善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

懊

《伤寒论》言懊 ，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊 条归重于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症，用葛根汤合栀子豆豉汤。少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症，而有热邪内结，则以清里药合栀子豆豉汤。若食滞中焦，栀子豆豉汤加陈枳实，兼有痰凝，小陷胸汤合栀子豆豉汤。此余推展之法也。


太阳病，脉浮动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心内因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。


此条因结胸症兼懊 ，故治结胸。详注结胸、头汗、发黄门。


伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，病欲解也，栀子豆豉汤主之。发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豆豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心中懊 者；栀子豆豉汤治之。


首条言伤寒五六日，大下之，身热尚在，心中结痛，病未解也，故用栀子豆豉汤。第二条言若发汗，又下之，胸中烦热窒塞者，允宜栀子豆豉汤。第三条言发汗又吐又下后，其人虚烦，直至不得眠。若更剧者，必反复颠倒，心中懊 。较之前两条虽甚，然不脱栀子豆豉汤者，以懊 惟此为正法耳。


阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上白苔者，栀子豆豉汤。若渴欲饮水，口干舌燥者，人参白虎汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。


此章先分发汗、烧针、下之三条，误治后，立三方治法。心中懊 ，舌上白苔，故用栀子豆豉汤；若渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤主之；若脉浮，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。


阳明病下之，其外有热，手足温者，不结胸，心中懊 ，饥不能食，但头汗出者，栀子豆豉汤主之。


此申明表邪误下，身热仍在，阳邪未内陷，不作结胸，但成心中懊 ，饥不能食，但头汗出，必宜以栀子豆豉汤治之。互注头汗条参看。


阳明病下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者，可攻之。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。


阳明下后，懊 烦躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微满而不大满，肛门初头之屎虽硬，后必溏薄，不可攻之。


栀子豆豉汤


栀子 豆豉


此仲景治懊 原方也。以懊 症，心下烦热致病，故以栀子豆豉汤主治。然表邪不散，亦有烦热懊 者，家秘故有三阳表药加入之法。如羌活栀子豆豉汤，即前方加羌活，以宣发太阳。干葛栀子豆豉汤，即前方加干葛，以宣发阳明。柴胡栀子豆豉汤，即前方加柴胡，以宣发少阳。


栀子豆豉枳实汤


懊 热而无滞，止须原方。若有食滞，当加枳实，此开消导之法，非止用枳实一味也。


栀子豆豉陷胸汤


栀子 豆豉 半夏 川连 栝蒌霜


因结胸以致懊 ，故有大陷胸汤治法。若痛而不实，当以栀子豆豉汤合小陷胸汤。


大陷胸汤 见结胸。


人参白虎汤


人参 石膏 知母 甘草 粳米


懊 症，渴能消水，则阳明里热，故以此方清阳明。


猪苓汤 见小便不利。


懊 症，宜治上焦。今以小便不利，则利小便为急，不用五苓散者，因阳明里热耳。


（ 即恼字古人通用郁郁不舒愦愦无奈比之烦躁殆有甚焉因误下故表邪乘虚内陷伏于胸间故懊 也）


太阳脉浮动数．头痛发热．微汗出．恶寒．表未解也．短气懊 ．（栀子柏皮汤）汗吐下后．不眠懊 ．（栀子豉汤）阳明下后．外有热．手足温．懊 ．头汗出．（栀子豉汤））阳病下之懊．尚有燥屎．（大承气汤）阳明无汗．小便不利．懊 ．必发黄．（茵陈汤）


懊 者，郁闷不舒之貌。盖表证误下，正气内虚，阳邪内陷于心胸之间，重则为结胸也。邪在心胸，则宜吐。热结胃腑，则宜下。发汗、吐、下后虚烦不得眠，懊 者，与夫短气烦躁，心下渴，胸中懊 者，用栀子豉汤。阳明病，下后懊 而烦，胃中有燥屎，承气汤下之。


阳明无汗，小便不利，心懊 者，必发黄，茵陈汤利之。舌上白苔，饥不食，虚烦不眠，头汗出，懊者，栀子豉汤也。


懊 者，心中懊懊 ，郁闷不舒之貌。盖由表证误下，正气内虚，阳邪内陷，结于心胸之间，甚则为结胸也。邪在心胸则宜吐，热结胃腑则宜下，不可拘也。发汗、吐、下之后虚烦不得眠，甚则反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤。舌上白苔，饥不能食，虚烦不眠，头汗懊 ，上同。


短气烦躁，咽硬，胸中懊 ，大陷胸汤。阳明病，下之后懊 而烦，中有燥屎，宜承气汤。阳明无汗，小便不利，心中懊 者，必发黄，宜茵陈蒿汤。


伤寒懊 ．何以明之．懊者懊恼之懊． 者郁闷之貌．即心中懊懊恼恼．烦烦 ．郁郁然不舒畅．愤愤然无奈．比之烦闷而甚者．懊 也．由下后表中阳邪乘虚内陷．郁而不发．结伏于胸心之间．故如是也．经曰．表未解．医反下之．胃中空虚．客气动膈．心中懊 ．又曰．下之益烦．心中懊 如饥．即是阳气内陷．为诸懊 也．其治之法．或吐之．或下之．若发汗吐下后．虚烦不得眠．剧者必反复颠倒．心中懊 ．与阳明病下之．其外有热．手足温而不结胸．心中懊 ．饥不能食．但头汗出．二者为邪热郁于胸中．当须栀子豉汤吐之．以涌其结热也．阳明病下之．心中懊 而烦．胃中有燥屎者．与阳明病无汗．小便不利．心中懊 者．必发黄．二者为邪热结于胃中．当须大承气汤、茵陈汤攻之．以涤其内热也．识诸此者．吐下之不瘥．汤剂之适当．则无不愈者．一或当汗反吐．疗热以温．则变证百出．斑出黄生者多矣．其为医者．请精究之．


懊 虚烦之剧者，治法并见虚烦门。成无己云．懊者懊恼之懊， 者郁闷之貌。即心中懊懊，恼恼烦烦， 郁郁然不舒畅，愤然无奈，比之烦闷而甚者，懊 也。


（ 即恼字，古通用）


懊 ，心中郁郁不舒，比之烦闷有甚焉者。由表邪未尽，乘虚内陷，结伏于心胸之间也