善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

诸积

《灵枢·百病始生篇》帝曰∶百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。岐伯曰∶三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也;清湿袭虚则病起于下;风雨袭虚则病起于上,是谓三部。至于其淫,不可胜数。


此总举外感、内伤之病,而分三部以辨之也。喜怒该七情而言,七情伤脏,脏为阴,则病起于阴也∶风雨之邪上受,上为阳部,则病起于阳也;清湿即寒湿,其邪下受,下属足经,有阴有阳,则病或起于阴,或起于阳,当随证辨之也。至于病之淫 ,犹水之泛滥,故其变化不可胜数也。



论曰∶若腹中成形作块,按之不移,推之不动,动辄微喘,令人寒热,腹中时痛,渐渐羸瘦,久不治之,多变成水虚劳,亦由忧思惊恐寒热得之。阴阳痞滞,气结成形,其脉结涩谓之积气,万安丸主之。


万安丸


大戟(炒) 甘遂(炒) 牵牛(炒) 五灵脂(各半两) 芫花(炒,一分) 胆矾(一钱,研)


细墨(烧,一蝥(二十个,去头去翅)


上为细末,白面糊为丸,如绿豆大。生姜橘皮汤下一粒,日二服,病去六七分即住服。


史氏《指南方》有续随子、郁李仁、信砒各一分,无延胡索、巴豆。袁当时《大方》有砒一分,无斑蝥、芫青、巴豆。


若左胁下如覆杯,有头足,久不已,令人发痰疟,寒热,咳,或间日也。始由肺病传肝者,当传脾,脾乘王而不受邪,其气留于肝,故结而为积,其脉涩结,麝香丸主之。


麝香丸


蓬莪术(炮,一两) 桂心 当归 人参(各半两) 细辛(去苗) 川乌头(炮,去皮脐,各一分) 巴豆(一分,去皮,出油)


上研细末,白面糊为丸,如绿豆大。食后饮下三粒。史氏《指南方》无蓬莪术,有芍药一两。


若心下如盘,久不已,令人四肢不收,发黄胆,饮食不荣肌肤。始由肝病传脾,脾当传肾,肾乘王而不受邪,气留于脾,其脉缓涩时结,谓之痞气,三棱煎主之。孙氏《仁存方》云∶兼治食症、酒症、血蛊、气块、血瘕,时发刺痛,妇人血分,男子脾气横泄。


三棱煎


京三棱锉 蓬莪术(各四两,锉) 芫花(一两)


上用米醋三升,煮令醋尽,独炒芫花令干,余二味切片子,焙干,同为末,白面糊为丸如豌豆大。橘皮汤下三粒,以知为度。


若从少腹上冲心胸,咽喉发痛,如 肝状,发作欲死,由脾病传肾,肾当传心,心乘王而不受邪,气留于肾,结而为积,其脉沉结,谓之贲 ,贲 汤主之。


贲 汤


甘草(炙) 川芎 半夏(汤洗七遍) 芍药 黄芩(各二两) 葛根 甘李根皮(各五两)


上为散。每服五钱,水二盏,姜五片,同煎至一盏,去滓温服。 史氏《指南方》加当归一两。孙氏《仁存方》加干姜一两一分,当归二两,无葛根。


若脉大而散,时一结,谓之伏梁,伏梁丸主之。


伏梁丸


青皮(白马尿浸三日,令软透,切,三十个,)巴豆(去皮,十五个,与青皮同炒干,去巴上为末,白面糊为丸,如绿豆大。饮下五粒,未知渐加至十粒。


若身体及髀股 皆肿,环脐而痛不可动,动之为水,亦名伏梁,椒仁丸主之。


椒仁丸


五灵脂 吴茱萸(炒) 延胡索(炒,各半两) 芫花(醋浸一宿,炒,一分) 续随子(去皮,研)仁甘遂(炒) 附


上为细末,白面糊为丸。豌豆大,橘皮汤下一粒,早晨、日午、临卧服。如妇人血分,则去木香,加斑蝥、芫菁各三十枚,去头足翅,炒当归半两。


诸积须分虚与实,虚者热微实热多;


诸积腹胀腹痛,甚结癖痞,浮肿黄胆,以致八痢等证,总皆积之为害。虚者浑身微热,或夜间有热,少食神倦,抱起如睡;实者壮热,肚热尤甚,便闭腮肿,喉塞,涎鸣壅盛,热毒发疮,俱宜木香丸主之。虚者少用,实者倍服。其或变证,面黑泻黑,久泻气促,手心生疮,瘦软者不治。


乳积吐泻极其臭,


吐乳泻乳,其气酸臭,皆因啼叫未已,饮乳停滞不化得之。虽未吃谷,而有痞,是为乳积。


气积蟹渤叫啼过。


腹痛啼叫,利如蟹渤,或发热,肚膨体瘦,饮食不为肌肤,皆由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之。


是为气积。


食积面黄肚腹硬,


腹硬带热,渴泻,或呕,面黄,皆由饮食无度,食飧过饱后即睡得之。是为食积。


行气消乳食自磨;


行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半,三棱、莪术、青皮、陈皮、香附各五钱,胡黄连一钱,为末,蒸饼丸,黍米大。每二十丸,米饮下。治气积。如有汗者去青皮,或五味木香散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱,香附一两,为末,糊丸麻子大。每二十丸,紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。


要知小儿肠胃软,切戒猛峻伤元和。


小儿有积,肠胃脆软,忌用毒药攻击,久则脾虚食少,或吐或利,变生他证。取积之法,调脾和胃,缓急次序攻之,切勿伤其胃气。有因下积伤脾,反生潮热,变为慢惊者有之。


癖病不食但饮乳,


凡小儿不食但饮乳,饮乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。


寒热如疟因停水;


惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调,以致中脘停水,不能宣行,为瘀为痰,冷气搏之,结而为癖,所以久疟多有之。


藏于隐僻胁腹疼,


即痞块,与大人积聚同,多藏胁腹隐僻之处,时时作痛。


取癖保安还是主。


轻者木香丸,重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱,为末,入油巴豆一钱和匀,飞面糊丸,麻子大。每一二丸,姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补,仍与和胃。秘传保安丸∶白术土炒三两,神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱,苍术二两,陈皮、枳实、人参、莪术各一两半,黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱,为末,蜜丸,龙眼大。每一丸,米饮化下;呕吐,姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积加山楂,喘加萝卜子,泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄 、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两,蛤蟆灰七钱半,为末,蜜丸绿豆大。每三十丸,米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕,去夜明砂、蛤蟆、黄连,为丸梧子大服。治疳消癖进食,止泻和胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分,初伏日修合为末,用醋调成膏,摊瓦盆内晒干,再研为末。一岁儿服一分,空心米饮下,取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱,大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱,酒酵一块鸡子大,共捣成膏,用布摊开贴痞块上,再用汤瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑如墨是其效也。


腹胀由中虚气作,有积实者喘气恶;


有积闷乱喘满为实,宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用,以利其积。若气短喘急者,分气紫苏饮换苏汤。


无积不喘虚宜温,


无积不喘为虚,可以温散,六君子汤加白芍、干姜、浓朴;或大异香散加五灵脂为末,紫苏煎汤下;或五苓散,俾上下分消其气。不可妄下,仍忌香燥热药。


误下面肿及手脚。


误下脾气内陷,虚气附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮肿。


肿胀通用塌气九,


胡椒一两,蝎梢五钱,为末,面糊丸,粟米大。每五七丸,米饮下,如腹大,加萝卜子。


大喘气粗肾气索;


肾虚水气乘肺,大喘者危,益黄散、塌气丸救之。


阴肿多因地气抽,或啼怒伤小肠络。


阴核气结,肿大钓痛,谓之 疝。有因坐石冷气凝之,或近地风湿伤之,俱宜五苓散。有风热囊肿便闭者,三白散。有因啼叫不止,致令阴气下结,水窦不行;或孕妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,血水凝聚,水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜桃仁丸∶桃仁三钱,辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸,葱白、木通、青皮、入盐煎汤下;或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大,茎物通明,用牡蛎为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。


坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用蝉蜕煎汤频洗,或葱地蚯蚓粪为末,甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮者,用生地黄为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者,鸡子清调敷,或加牡蛎少许。


余详大科疝气。


胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌∶


痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分,半夏、黄芩、栝蒌仁、黄连各三分,生姜、麦门冬煎服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹胁,或加胀满手不可近,枳实理中丸去芩,渴加栝蒌根,泻加牡蛎。


胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。


胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者,小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈;胃弱者,四君子汤或理中汤,加茵陈。通用万金丸∶苍术二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用绿矾二两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸,绿豆大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、黄连、诃子各五钱,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱,苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖,进食止泻,和胃追虫。


腹痛面黄只是积,


腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以钱氏白术散和胃。寻常轻者,只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末,每一钱,米饮下。热加黄芩,寒加吴萸。


间有寒热邪相击;面赤为热面白寒,


感热作痛者,面赤壮热,四肢烦热,口中气热,宜四顺清凉饮,加青皮、枳壳,或黄芩芍药汤。感寒作痛者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中汤,或大七气汤加肉桂,调苏合香丸。


冷热不调多呕逆;


宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分,木香减半,姜煎服。


心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫虫攻的。


虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳,化虫丸主之。


八痢本与大科同,惟有惊痢属幼童∶八痢∶冷痢,白积;热痢,赤积∶冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度;惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作; 痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如猪肝。


白冷挨积温脾胃,


纯白者,积冷毒也,宜感应丸。挨去其毒,然后用参苓白术散之类,温和脾胃。


赤白顺气与和中;


顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜导滞汤。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃虚滑,食少困倦,宜小驻车丸∶黄连六两,干姜一两,当归二两,阿胶三两,为末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者,没石子丸,鸡子煎。


妄下肿胀渴随至,


脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。


误补脱肛色 红。


热者,黄连阿胶丸,薄荷煎。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者,钓肠丸,木香煎汤下;或真人养脏汤。


有痢频脱肛,黑色生壳者,用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角白矾 过,龙骨少许,为末干糁肛头,用芭蕉叶托上,勿令便去,出入令大儿抱定。


乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危;


或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日内见者,为恶候。


热嗽面赤丸葶苈,


其有四时感冒嗽者,当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。


虚者阿胶散可医。


阿胶七分半,白茯苓、马兜铃、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰,恶心。


二三岁时欲断乳,夜静用药画儿眉。


画眉膏∶山栀炒黑三个,雄黄、朱砂、轻粉各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。


喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。


或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或 呃逆者,宜紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。


呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。


呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之,虚加参、术,热加芩、连。


尿白成疳积中热,


尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱,青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半,为末。每一钱,麦门冬、灯芯煎汤调服。


淋沥有惊气下结。


十余岁因惊之候,心气下行,小便淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱,石苇一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。


汗多胃怯兼惊惕,


胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益黄散;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者,大温惊丸;惊热者,小凉惊丸,俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者,古芷砂散;脾胃弱者,钱氏白术散。


或有气弱心血溢;


盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半,猪心一大片,水煎服,以收敛心血。如手掌心汗多者,亦效。


额汗阳虚蒲扇灰,


头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每三钱,温酒调服。轻者,不药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。


遍体香瓜痰火熄。


遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末,用大黄栝蒌一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每三丸或五七丸,食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗,煎地骨皮汤洗,白矾炉底末敷之。