善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

逍遥散

治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。


白茯苓 白术 当归（去芦，酒浸半日，微炒） 白芍药 北柴胡（去苗，各一两） 甘草（炙，两半）


上 咀，每服三钱。水一盏，煨生姜一块，切片，薄荷三叶，同煎至七分，去滓热服，无时候。


治妇人手足烦热，夜卧多汗，肌肉黄瘁，经候不调，四肢烦倦，心胸满闷，状如劳气。


枳壳散。


治血虚烦热，肢体疼痛，口干盗汗，嗜卧，月水不调，寒热如疟，痰嗽骨蒸。


白茯苓 白术（土炒） 当归 白芍（酒炒） 柴胡（各一钱） 甘草（五分）水钟半，加煨姜、薄荷煎八分服。加山枝、牡丹皮，名加味逍遥散。


肝虚则血病，归芍养血而敛阴，木盛则土衰，术草和中而补土，柴胡升阳散热，合芍药以平肝，使木得条达，茯苓清热利湿，令心气安宁，煨姜暖胃祛痰，能润中解郁，薄荷搜肝泻肺，理血消风，诸证自己，所以有消遥之名。


一方


治男子妇人，骨蒸痨瘵，憎寒壮热。


青蒿（春夏用叶，秋冬用子，用子不用叶，用根不用茎，四者混用，反为痼疾，必用童便浸过，方有功验，无毒） 大鳖甲（醋炙） 白术 地骨皮 白茯苓 桑白皮（炙） 粉草（炙） 拣人参 北柴胡 栝蒌实（各五钱） 为末，每服二钱，姜汤调服。


治郁怒伤肝，肝血虚少。（抑郁多怒，肝火旺而血虚。）寒热如疟，（必先有微寒，此阳陷入故此症最能误也。）五心烦热，鼻燥咽干，（血虚则内热矣。）头晕眼花，两目干涩，（肝伤血少之本病也。）胁肋作痛，（肝脉布胁肋也。）肢体尽疼，（血不能荣筋也。）嗜卧少食，（子病及母，故嗜卧，肝木乘胃，故食少。）月水不调，（血热相搏故也。）或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，（亦有阴中痒者，皆肝火所致，以肝脉绕阴器，抵小腹也。）或遍身瘙痒，赤白游风，或瘰 结核等症。（肝伤火旺，血燥生风，或 瘩瘙痒，或脓水淋漓，或赤或白，游行无定，瘰结核，皮色不变，皆属肝火，血燥而筋挛所致，瘰 则累累如贯珠，多生于前后胸胁间，结核则如榛如豆，亦有累累如贯珠者，不拘头项肢体皆结也。）


柴胡（能散诸经血结气滞） 薄荷（木不能郁，故用柴、薄之辛以散之，各五钱，此味赵氏加，如嫌辛温，些少用之，或生地凉血补阴之品，或另代二地，丹参之属） 乳制白术（木盛则土衰，术以扶之，如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山药之属） 茯苓（木枯则易焚，木火通气，心必不宁，苓以宁之，愚每兼用麦冬，以清心降火） 甘草（肝为将军之官，火动必猛烈。丹溪云∶火甚不可骤用寒凉，盖恐扑之而愈焰，以生甘草泻而兼缓，猖狂自定。各一钱）


加丹皮（凉血活血），黑山栀（泻火，各五分），名加味逍遥散。赵氏以山栀屈曲下行泄水，改用吴茱萸、姜汁炒黄连。吕晚村云∶山栀亦不止治水，但不若黄连之运用，在上能达心胃之郁耳！愚谓如见吞酸症，用之如神。


此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂。乃肝经之要药，女科之神剂也。仓公传与褚寒乍热，而如疟状，久则成劳。愚谓大凡女人多郁，郁怒则伤肝，气结血凝，火旺血虚而成劳。所以前论云∶童子室女，不生欢笑，及寡妇僧尼，易犯此症也。立斋《女科医按》，每用此方，屡屡见功。又云∶若因郁怒伤肝而寒热，有怔忡不寐少食等症者，参以加味归脾汤治之。李时珍云∶寇氏乃谓柴胡本草无一字治劳，不分脏腑有热无热，一概摈斥，殊非通论。东垣则谓诸有热者加之，无热去之。愚谓劳有五劳，病有五脏。柴胡为肝、胆、心包、三焦引经之药。故劳在肝，而寒热如疟者，正宜用之，若劳在肺肾者，不可用耳！沈氏云∶若病起于肝，先见胁痛而后咳嗽，乃木挟心相刑金，先治其本，加清金之药，兼治其标，原有郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热，禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热，热深在内里，禁用一切轻扬之剂，恐引热势外出，而增其炽，灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾，不用柴胡之说相合。此方赵氏极称其用之广，而效之神。凡寒热往来如疟，呕吐吞酸，嘈杂胸痛胁痛，小腹胀闷，头晕盗汗，黄胆风温，疝气飧泄，一切郁症，皆对症之方，以此加减出入，无不获效。愚按∶师尼寡妇，欲念一萌，肾中相火必动，动久则水必亏，郁怒伤肝，火旺血虚，肝木将槁，若非肾水浇灌，则干柴烈火燎原，不可止遏，虽用本方，必兼壮水为主。


柴胡 土炒白术 茯苓（各一钱） 当归（酒拌二钱） 炙草（五分） 薄荷（六分） 加煨姜（三片）


水煎服。


治血虚烦热，月水不调，脐腹胀痛，痰嗽，潮热。男妇俱宜服，有奇功。


甘草（炙，半两） 当归（焙） 茯苓 白芍 白术 柴胡（各一两） 薄荷（少许）


有汗加地骨皮。无汗加牡丹皮。嗽甚加麦冬、桔梗。热甚加黄芩。下元火甚入黄柏。


上每服五钱，煨姜二片，水煎，食远服。临服入童便一小钟，尤好。


治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤，口苦倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。


芍药（酒炒） 当归 白术（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡（各二钱）


引用煨姜三片，薄菏少许，煎服。


加味逍遥散，即此方加丹皮、山栀（炒）各五分。


【集注】赵羽皇曰∶五脏苦欲补泻，云肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。


故发于上，则头眩、耳鸣而或为目赤。发于中，则胸满、胁痛而或作吞酸。发于下，则少腹疼疝而或溲尿不利。发于外，则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其说有二∶一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也。当归、芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云∶木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热、外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。


治妇人血虚。五心烦热。肢体痛。头昏重。心忪。颊赤。口燥咽干。发热。盗汗。食少。嗜卧。及血弱荣卫不调。痰嗽潮热。肌体羸瘦。渐成骨蒸。


当归（酒拌） 芍药 茯苓 白术（炒） 柴胡（各一钱） 甘草（七分）


水二钟。煎八分。食远服。


肝木之所以郁者，其说有二∶一为土虚不能升木也；一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中气虚，则九地不升，而木因之郁；阴血少，则木无水润，而肝遂以枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，益营血以养肝也；丹皮解热于中；草、栀清火于下；独柴胡一味，一以厥阴报使，一以升发诸阳。


《经》云∶木郁达之，柴胡其要矣。（赵羽皇）


治肝家血虚火旺．头痛目眩．颊赤口苦．倦怠烦渴．抑郁不乐．两胁作痛．寒热小腹重坠．妇人经水不调．脉弦大而虚．


逍遥散用芍当归．术草柴苓慎勿违．（柴胡当归白芍白术茯苓各一钱．甘草炙五分．加煨姜薄荷煎．）散郁除蒸功最捷．（医贯曰方中柴胡薄荷二味最妙．盖木喜风摇．寒即摧萎．温即发生．木郁则火郁．火郁则土郁．土郁则金郁．金郁则水郁．五行相因．自然之理也．余以一方治木郁．而诸郁皆解．逍遥散是也．）丹栀加入有元机．（如丹皮栀子．名八味逍遥散．治肝伤血少经枯）赵羽皇曰．此治肝郁之病．而肝之所以郁者．其说有二．一为土虚．不能升木也．一为血少．不能养肝也．盖肝为木气．全赖土以滋培．水以灌溉．若中土虚．则木不升而郁．阴血少．则肝不滋而枯．方用白术茯苓者．助土德以升木也．当归芍药者．益荣血以养肝也．薄荷解热．甘草和平．独柴胡一味．一以为厥阴之报使．一以升发诸阳．经云．木郁则达之．遂其曲直之性．故名之曰逍遥．○通可行滞（火气郁滞．宜从小便利之．通为轻．泄为重也．）


柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓一钱 甘草（炙）五分


加煨姜、薄荷煎。


逍遥散，于调营扶土之中，用条达肝木，宣通胆气之法，最为解郁之善剂。五脏惟肝为最刚，而又于令为春，于行为木，具发生长养之机。一有怫郁，则其性怒张，不可复制；且火旺则克金，木旺则克土，波及他脏，理固宜然。此于调养之中，寓疏通条达之法，使之得遂其性而诸病自安。加丹参、香附二味，以调经更妙，盖妇人多郁故也。


治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤，口苦倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。


芍药（酒炒）　当归　白术（炒）　茯苓　甘草（炙）　柴胡各二钱　引用煨姜三片，薄荷少许，煎服。加味逍遥散，即此方加丹


皮，山栀（炒）各五分。


【集注】赵羽皇曰：五脏苦欲补泻：云肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。故发于上，则头眩，耳鸣而或为目赤。发于中，则胸满，胁痛而或作吞酸。


发于下，则少腹疼疝而或溲溺不利。发于外，则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方


用白术，茯苓者，助土德以升木也。当归，芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热，外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。


治肝家血虚火旺头痛目眩．颊赤口苦倦怠烦渴．抑郁不乐．咽喉干痛无形妇人经水不调．脉弦大而虚．


柴胡（一钱） 当归（一钱） 白芍（一钱） 甘草（五分） 白术（一钱） 茯苓（一钱）上水二钟．加煨姜一片．薄荷五分．煎八分．食远．温服．薛立斋．加丹皮（一钱） 黑山栀（一钱）