善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小青龙汤

治伤寒表热未罢，心下有水气，干呕而咳，或渴，或利，或噎，或喘，小腹满，小便不利，短气不得卧。


麻黄（去节） 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙） 干姜（各三两） 半夏 五味子（半升） 每服五钱，姜水煎服。


治伤寒表未解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或痢或噎或小便不利、小腹满或喘者方。


桂心 麻黄 甘草 干姜 芍药 细辛（各三两） 五味子 半夏（各半两）


上八味 咀，以水一斗煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药煮取三升，分三服，相去十里许复服之。若渴者去半夏加栝蒌根三两。若微痢去麻黄加荛花如一鸡子大熬令赤色。若噎加附子一枚。若小便不利小腹满者去麻黄加茯苓四两。若喘去麻黄加杏仁半升，数用神效。


治咳逆倚息不得卧（方见第九卷伤寒上。）


小青龙汤下已多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治其气冲方∶


茯苓（四两） 桂心 甘草（各三两） 五味子（半升）


上四味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，温分三服。


冲气即低而反更咳胸满者，苓甘五味姜辛汤以治其咳满方∶


茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味子（半升）


上五味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。


咳满即止而更复渴冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮法当冒冒者必呕，呕者复纳半夏，以去其水。桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤方∶


半夏 五味子（各半升） 茯苓（四两） 细辛 干姜 甘草（各二两）


上六味 咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。


水去呕止，其人形肿者应用麻黄。以其人遂痹，故不纳麻黄，纳杏仁、茯苓、甘、五味，加姜辛半夏杏仁汤方∶


杏仁 半夏 五味子（各半升） 茯苓（四两） 细辛 干姜 甘草（各三两）


上七味 咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。


若逆而纳麻黄，其人必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。


若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄利之。芩甘五味加姜辛半杏大黄汤方∶


大黄 细辛 干姜 甘草（各三两） 茯苓（四两） 杏仁 半夏 五味子（各半升）


上八味 咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。


咳而上气肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，设若有实者必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之方∶


石膏 干姜 桂心 细辛（各二两） 麻黄（四两） 芍药 甘草（各三两） 半夏（半升）五味？


上九味 咀，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，下药，煮取二升半，强者服一升。羸者减之，小儿服四合。（仲景治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。《外台》同）。


病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之（方见本卷咳嗽篇中。）（范汪用大青龙汤）。


治霍乱呕吐方（见九卷伤寒上）。


治伤寒，表未解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满而喘者。


麻黄(去节) 细辛(去苗) 干姜(炮) 甘草(炙) 桂心 芍药（各三两） 半夏(汤去滑）五味子（各二两半）


上 咀。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，食前温服。噎者，去麻黄，加熟附子一钱；若小便不利，小腹满者，加茯苓一钱；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。


治溢饮、支饮，倚息不得卧，及喘满者。


麻黄(去节汤) 芍药 细辛 桂心 干姜(炮) 甘草(炙，各三钱三字) 五味子（二钱） 半夏(汤洗七次，三钱）


上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，空腹服。渴者，去半夏，加栝蒌根三钱三字；微利，去麻黄，加芫花一鸡子大，炒入；噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；小便不利者，去麻黄，加茯苓半两；喘者，去麻黄，加杏仁三钱三字；咳而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气者，胸中痛引缺盆，加石膏二钱半研。


治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳。或渴、或利、或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。及杂病肤胀、水肿证，用此发汗而利水。


麻黄（去节，三两） 芍药（三两） 五味子（半升） 甘草（炙，三两） 干姜（二两） 半夏（洗，半升） 桂枝（三两） 细辛（三两）上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。


若渴者，去半夏加括姜根三两，若噎者，去麻黄加附子（炮）一枚。若小便不利少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘者，去麻黄加杏仁（去皮尖）半升。若微利者，去麻黄加荛花如鸡子（熬令赤色）。


【按】“加荛花如鸡子，熬令赤色”，此必传写之讹。盖《本草》芜花即芫花类也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人卞行数十次，岂有治停饮之微利，而用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四两。


【注】太阳停饮有二∶一中风，表虚有汗，五苓散证也；一伤寒，表实无汗，小青龙汤证也。表实无汗，故合麻桂二方以解外。去大枣者，以其性泥也。去杏仁者，以其无喘也，有喘者加之。去生姜者，以有干姜也，若呕者仍用。佐干姜、细辛，极温极散，使寒与水俱从汗而解。佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮。佐五味收肺气，以敛耗伤之气，若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微利与噎，小便不利，少腹满，俱去麻黄，远表以就里也。加附子以去噎散寒，则噎可止。加茯苓以利水，则微利少腹满可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为肤胀、水肿，宜发汗外解者，元不随手而消。越婢治有热者，故方中君以石膏以散阳水也。小青龙治有寒者，故方中佐以姜、桂以消阴水也。


麻黄（去根节） 白芍 干姜（不炒．）甘草 桂枝（各二钱） 半夏（三钱） 五味子（一钱） 细辛


水三杯半．先煮麻黄至二杯半．去沫．纳诸药．煎八分．温服．


○若渴者．去半夏．加栝蒌


○若噎者．去麻黄．加附子（一钱五分．）


○小便不利．小腹痛满．去麻黄．加茯钱．）


○若喘者．去麻黄．加杏仁二十一枚．


○按论云．若微利者．去麻黄．加芫花．今芫花不常


小青龙，小柴胡，俱是两解表里之剂。小青龙重在里证；小柴胡重在表证。故青龙加减，麻黄可去；柴胡加减，柴胡独存。盖小青龙重在半里之水，小柴胡重在半表之热也。


○小青龙与小柴胡，俱为枢机之剂，故皆设或然证，因各立加减法。盖表证既去其半，则病机偏于向里。故二方之证多属里，仲景多用里药，少用表药。未离于表，故为解表之小方。然小青龙主太阳之半表里，尚用麻黄、桂枝，还重视其表；小柴胡主少阳之半表里，只用柴胡、生姜，但微解其表而已。此缘太、少之阳气不同，故用表药之轻重亦异。


○小青龙设或然五证，加减法内即备五方。小柴胡设或然七证，即具加减七方。此仲景法中之法，方外之方。


○小青龙与五苓，同为治表不解而心下有水气在。五苓治水之蓄而不行，故大利其水，而微发其汗，是为水郁折之也；小青龙治水之动而不居，故备举辛温以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也。（柯韵伯）


治表不解，有水气，干呕发热而咳。


麻黄 桂枝 芍药（各一钱） 半夏（姜汁炒，一钱五分） 甘草（炙） 干姜 细辛（各五分）


水煎服。


逍遥散 （见类中）


五味异功散、归脾汤、十全大补汤 （并见虚证。


治伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，干呕，发热不渴，或渴或利，或小便不利，少腹满者；并治溢饮，身体重痛，肌肤悉肿。


麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝（各三两） 半夏 五味子（各半升） 水一斗，先煮麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。（此方有加减法，另详余所着《古方余论》中。


麻黄（三两，去节） 桂枝（三两，洗净） 芍药（三两，炒） 五味子（半斤，炒） 半夏（半升，泡） 北细辛（去土） 甘草（生） 干姜（各三两）


伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。


表不解者，头痛、发热、身疼尚在也。伤寒曾渴。饮水过多，故心下有水气。有声无物，谓之干呕，名曰水气，则有形之水已散，但无形之气仍在耳，故无物可吐而但有声。或咳，或麻黄、桂枝、甘草，发表邪也；半夏、细辛、干姜，散水气也；芍药所以和阴血，五味所以收肺气。


麻黄（去节） 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙）干姜三两 半夏 五味子半升


此方全为外有风、内蓄水而设。所以不用石膏者，因水停胃中，不得复用石膏以益胃之寒。故一变而为辛散，外去风而内行水，亦名曰青龙者，亦取发汗，天气下为雨之义也。


麻黄（三两去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（二两） 甘草（二两炙） 桂枝（三两） 半夏（三两洗） 细辛（三两）


上八味．以水一斗．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．


此治太阳寒水之法也．虽同名青龙．却与大青龙主治迥别．太阳表邪不解．与阳热相搏．宜大青龙发之．太阳表邪不解．与寒饮相格．宜小青龙逐之．经云．伤寒表不解．心下有水气．干呕．发热而咳．此为小青龙的对之证．故方中用麻黄桂枝细辛之属．以散寒而解表．用半夏干姜五味之属．以蠲饮而降逆．复以芍药甘草．两和表里．但表里错杂之邪．病出恒不一致．若微利者．水已下趋．故去麻黄．加芫花．顺其势以导之也．若渴者．寒已化热．故去半夏．加栝蒌根．反其用以治之也．若噎者．寒格上焦也．故去麻黄．加附子以散寒．若小便不利．少腹满者．水蓄下焦也．故去麻黄．加茯苓以利水．若喘者．水邪射肺也．故去麻黄．加杏仁以下肺气．此方本不至发汗．故或用麻黄．或去麻黄．皆相表里证之轻重．而为加减之圆机活法也．


按大青龙发汗以除阳热．犹龙之乘云上天而布甘霖．小青龙逐水以散阴寒．犹龙之翻波逐浪而归江海．制方之妙．亦犹龙之变化而不可测乎．


治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳。或渴，或痢，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。及杂病肤胀，水肿证，用此发汗而利水。


麻黄（去节）三两　芍药三两　五味子半升　甘草（炙）三两　干姜二两　半夏（洗）半升　桂枝三两　细辛三两，右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴者，去半夏加栝蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子（炮）一枚。若小便不利少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘者，去麻黄加杏仁（去皮，尖）半升。若微痢者，去麻黄加荛花如鸡子（熬令赤色）。


【按】「加荛花如鸡子，熬令赤色」，此必传写之讹。盖本草荛花即芫花类也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微痢，而用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四两。


【注】太阳停饮有二：一中风，表虚有汗，五苓散证也；一伤寒，表实无汗，小青龙汤证也。表实无汗，故合麻桂二方以解外。去大枣者，以其性泥也。去杏仁者，以其无喘也，有喘者加之。去生姜者，以有干姜也，若呕者仍用。佐干姜，细辛，极温极散，使寒与水俱从汗而解。佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮。佐五味收肺气，以敛耗伤之气。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微痢与噎，小便不利，少腹满，俱去麻黄，远表以就里也。加附子以去噎散寒，则噎可止。


加茯苓以利水，则微痢少腹满可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为肤胀，水肿，宜发汗外解者，无不随手而消。越婢治有热者，故方中君以石膏以散阳水也。小青龙治有寒者，故方中佐以姜，桂以消阴水也。


麻黄　桂枝　芍药　炙草　半夏　五味子　细辛　干姜


荣卫不解而心下有水气，以致胆经不降而干呕发热。相火不降而作渴欲饮水，水入仍吐。胃气不降而作噫。水入肠胃而作利。小便不利少腹满。肺气不降而作喘。水气上冲而作咳。皆平日中下阳虚，寒水上凌阳位之病。此寒水乃中下皆寒而来之水。麻桂双解荣卫之郁，炙草补中气，细辛干姜五味半夏温降寒湿水气，干姜温脾阳，以杜其入脏。小青龙之咳，喉间作痒，清水中加稀痰。小青龙汤加减法，详世行本《伤寒论》。


麻黄 三钱　桂枝 三钱　炙甘草 二钱　芍药 三钱　半夏 四钱　细辛 三钱　干姜 三钱　五味 四钱


治溢饮者。水饮归于四肢，则为溢饮。当发汗而去水，其阳盛而内热者，宜大青龙汤；阴盛而内寒者，宜小青龙汤，阳盛脉必有力而燥，阴盛脉必虚小而寒也。


方见前　治咳逆倚息，不得卧者。


支饮在胸气不下降，故咳嗽气逆，倚物作息。水格阳逆，故睡卧不下。小青龙，麻桂芍药发汗泄水，五味姜辛温降水气，干草补中，半夏降逆。


方见前


治妇人吐涎沫者。


中下寒，则寒水上逆而吐涎沫，小青龙汤，泄寒水也。