善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小建中汤

治肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛羸瘠百病方。


大枣（十二枚） 生姜 桂心（各三两） 甘草（二两） 芍药（六两）


上五味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，合饴糖八两，煮三沸，分三服（《肘后》用黄、人参各二两，名黄 建中汤。）


治男女因积劳虚损，或大病后不复常苦四肢沉滞，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘 ，或小腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，轻者百日，渐至瘦削，五脏气竭，则难可复振治之之方。


甘草（一两） 桂心 生姜（各三两） 芍药（六两） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）


上六味 咀，以水九升，煮取三升，去滓，纳胶饴，每服一升，日三服，间三日，复作一剂，后可与诸丸散。（仲景云∶呕家不可服。《肘后》云∶加人参、黄 各二两佳。若患痰满 ？


治虚，里急腹痛，遗精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，自汗等症。


桂枝 甘草（各三钱） 生姜（二钱） 白芍（六钱） 阿胶（炒，一合） 黄芩（三钱）枣二枚，水煎服。


治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。


桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 甘草（二两） 胶饴（一斤） 大枣（擘，十二枚）


上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上火消解，日三服，呕家不可用建中汤，以甜故也。


【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰小建中，谓小小创建中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂葶汤仍和营卫，倍芍药加胶饴调建中州，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚创建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩，营卫不足也，沉得脉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入士中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。


桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴


伤寒二三日．悸而烦．小建中汤． 阳脉涩阴脉弦．腹中急痛．与小建中汤．二三日邪方盛．又未经汗下．见症不过悸而烦．不审何故．便行建中．疑必有脱文也．若阳脉涩而痛脉弦．腹中掣急而痛．灼然虚寒．建中温之当矣．脾居四藏之中．生育营卫．通行津液．一有不调．则营卫失育．津液失行．此汤甘温．善为中州培养．有创建之气．故曰建中．脾欲缓急食甘以缓之．故以胶饴甘温为君．甘草甘平为臣．脉弦木旺．土之仇也．以桂与芍药制之为佐．益卫宜辛．补营宜甘．故以姜枣为使．


芍药（六钱） 桂枝 生姜（各三钱） 炙草（二钱） 大枣（四枚）


水三杯．煎一杯去滓．入饴糖四钱．烊温服．茯苓甘草汤．


茯苓 桂枝（各二钱） 炙草（一钱） 生姜（三钱）


水二杯．煎一杯服．


治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥等证；并治黄胆小便自利，及伤寒阳脉涩、阴脉弦，腹中急痛；又伤寒二三日，心中悸而烦者，并主之。


桂枝汤原方芍药加三两，加胶饴一升，水七升，煮三升，去渣，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。


桂 甘草 生姜（各三两） 芍药（六两，炒） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）


伤寒，腹中急痛者，此方主之。


腹中急痛，则阴阳乖于中，而脾气不建矣，故立建中汤。桂肉与桂枝不同，枝则味薄，故用之以解肌；肉则味浓，故用之以建里。芍药之酸，收阴气而健脾；生姜之辛，散寒邪而辅正。经曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰∶呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜矣。


桂枝 生姜三两 芍药六两 甘草（炙）一两 大枣十二枚


入饴糖一升，微火解服。


肝木太强，则脾土受制。脾阳不运，虚则寒生，阴气日凝，阳气日削，故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用肉桂而不用桂枝。肉桂温里，桂枝解表，用各有当也。且肉桂性能杀木，合芍药以制肝，又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。


桂枝（三两去皮） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 胶饴（一升） 大枣（十一枚擘）


上六味．以水七升．煮取三升．去滓．纳胶饴．更上微火消解．温服一升．日三服．


此桂枝汤倍芍药而加胶饴也．本太阳表药．一转移而即变为安太阴之制．神化极矣．伤寒二三日．心中悸而烦者．中土虚馁．都城震恐．桂枝汤本主和营复阳．而但倍芍药加胶饴．奠安中土．故曰建中．甘能满中．仍与桂枝汤同．故重申其禁曰．呕家不可用建中汤．以甜故也．


伤寒阳脉涩．阴脉弦．腹中急痛者．先与小建中汤．盖阳脉涩．则中土已虚．阴脉弦．则木来贼土之象．腹中急痛．是脾阳下陷．此时若用小柴胡制木．其如中土先已虚馁何．夫中土虚馁．非甘不补．土受木克．非酸不安．必先以小建中汤．扶植中土．土气既实．若不瘥．再以小柴胡．疏土中之木．用药自有先后．非先以小建中姑为尝试也．


治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。


桂枝三两　芍药六两　生姜（切）三两　甘草二两　胶饴一斤　大枣（擘）十二枚，右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上火消解，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。


【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰小建中，谓小小创建中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂枝汤仍和营卫。倍芍药加胶饴调建中州，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚创建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩，营卫不足也，沉得脉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入土中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。


桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣　饴糖


阳脉涩，上焦津液不下也。阴脉弦，下焦木气不升也。上焦津液不下，胆经上逆相火烧灼也。胆经上逆肝经下陷，则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火，桂枝升肝经木气，炙草姜枣，温补中气，饴糖补土气、润津液，木气和则腹痛止也。如不差，是腹痛，非肝木不升，乃三焦经不升，仍宜小柴胡汤以升三焦之经。


荣卫病过十日，脉浮嗜卧。脉细属少阳经病，胸满腹痛亦少阳经病，故主小柴胡汤。嗜卧者，少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日，荣卫病罢。


白芍 六钱　桂枝 三钱　炙草 三钱　红枣 六钱　生姜 三钱　饴糖 二两


治虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦中失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥者。


此方全在降胆经相火，下交于肾水之中。水火俱足，则生元气。元气上奉，则生中气。建中之义，即是降胆经相火，下交肾水而已。虚劳之病，土木枯燥荣卫腠理，多滞涩不通，芍药善通滞涩，滞涩通后，阴阳气血乃易调和，诚为此方要药。饴糖所以润土木二气之枯燥，而和芍药之苦味也。阴虚不受甘药之虚劳家，用白术党参白芍各等分，每日服之，亦能得小建中汤之效。土木兼医。小建中亦土木兼医也。


方见前


治诸黄疸，小便自利者。


小便利则无湿，既无湿而病黄，此胆经上逆之病，与湿热无关。宜小建中汤降胆经也。黄疸之病，亦有属于湿寒者。伤寒论曰，当于湿寒中求之是也。干姜最要，干姜白术与茵陈并用为宜。


方见前


治妇人腹中痛者。


胆经下降，肝经上升，中气不虚，则痛自止。