善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

五苓散

治伤寒中暑，大汗后，胃中干，烦燥不眠，脉浮，小便不利、微热烦渴，及表里俱热，饮水反吐，名曰水逆。或攻表不解，当汗而反下之，利不止，脉浮，表不解，自利，或一切留饮水停心下，两感中湿，昏躁霍乱，吐泻惊风。


猪苓 茯苓 白术（各五钱） 泽泻（一两） 桂枝（去皮，一钱五分） 为末，每服三钱，热汤下，夏月大暑，新水调服立愈，加滑石二两尤佳。


方见伤寒门。加木香茵陈，治水肿，从腰以下俱肿，以此利小便。仲景曰∶腰以下肿，宜利水，腰以上肿，宜发汗也。


治暑毒入心，发热大渴，烦躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍而清阳之上焦者，自能宣化矣。心邪不从心泻，盖脏无泻法，脏实而泻其腑也。通治诸湿，腹满水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦褐，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重，此皆伤湿之见症也。湿胜则脾不运土不能治水，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳，暑先入心故烦渴，肺病则金不能生水，膀胱热则阳不化阴，故便秘而渴，阴阳不利则霍乱吐泻，湿胜则身痛身重，总之，下不通利则阴阳不能升降而变症多矣。且功专荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。


猪苓 白茯苓 白术（炒） 泽泻 桂 为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出而愈。


此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱，故口渴而便不通。《经》曰∶淡味渗泄为阳，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。水无当于五味，故淡能利水，茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也。咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾，同利水道为臣。益土所以制水，故以白术苦温，健脾去湿为佐。然膀胱虽藏津液，必由气化而始能出，故用肉桂辛热为使。热因热用，引入膀胱，以化其气，使湿热之气，皆从小便而出也。若汗下之后，内亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益亏其阴也。然治秘之道有三∶一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡，以泻肺而降气。一曰脾湿不能升精渗浊，故用白术之苦温以燥脾而升精。一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泻邪热也。然五苓利水，何以复能止渴生津？盖湿热壅于中焦则气不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去湿热则浊降清升，而脾能为胃行其津液、故津回而渴止矣。


分阴阳，利水道。


白术 赤茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 姜水煎服。本方去肉桂，即四苓散。


主时行热病但狂言烦躁，不安，精彩言语不与人相当者方。


猪苓 白术 茯苓（各十八铢） 桂心（十二铢） 泽泻（三十铢）


上五味治下筛，水服方寸匕，日三，多饮水，汗出即愈。


治黄胆利小便方。


猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂心（各三十铢）


上五味，捣筛为散，渴时水服方寸匕，极饮水即利小便，及汗出愈（此方与第九卷方相同


假令瘦人脐下有悸者，吐涎沫而癫眩，水也，此方主之。（方见前九卷伤寒上



治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，烦渴引饮之证。


泽泻（二两五钱） 猪苓 茯苓 白术（以上各一两五钱） 桂（一两）


上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。


又治瘀热在里，身热黄疽，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。


如疽发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。


治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，心神恍惚不宁。


加辰砂 泽泻 白术 茯苓 官桂


水一钟半，姜五片、灯心十茎煎。


一方 加车前子。


治暑风卒倒法∶凡人中暑先着于心，一时昏迷，切不可饮冷水，并卧湿地。其法先以热汤或童便灌，及用布蘸热汤熨脐并气海，绪绪令暖，气透彻脐腹，俟其苏省，然后进药。若在途中卒然晕倒，急扶在阴凉处，掬路中热土作窝于脐中，令人尿其内即苏。却灌以人尿，或掘地搅土浆饮之。


一方 用大蒜三两瓣细嚼，温汤送下。大忌饮冷水，用冷水灌身即死。


治霍乱作渴，去桂。


白术 茯苓 猪苓 泽泻


水煎服。


治痘疮已靥未靥之间，大热经日不除，如无他证，当利小便，此药主之。


泽泻（五钱） 白术 赤茯 猪苓（各三钱）


上末，每服半钱。煎，车前子汤调下。


治伤暑烦渴，引饮无度。兼治伤寒温热，表里未解，烦渴引水，水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止。又治霍乱吐利，黄胆湿疫。


泽泻（二两半） 桂心（一两） 猪苓(去皮) 赤茯苓 白术（各一两半）


上为末。每服二钱，沸汤下，不以时，服讫，多饮热汤，汗出即愈。


治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴引水，水入即吐；或小便不利；及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利。(方见伤暑门，加甘草一两炙）


治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄；或胃气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。(方见伤暑门。治衄则以茆花煎汤下，屡用得效）


（附∶茵陈五苓散） 治脉浮小便不利，热微消渴者。发汗已，脉浮数烦渴者。中风发热，六七日不解，而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者。


茯苓（十八铢） 猪苓（十八铢） 白术（十八株） 泽泻（一两） 桂（半两）


上五味为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。


【注】是方也，乃太阳邪热入腑，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐；一治消渴，水入则消。夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。邪热入之，若水盛则水壅不化而水蓄于上，膀胱之气化不行，致小便不利也。若热盛则水为热耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于热也；水入消者，是热盛于水也。二证皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重伤津液也。由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也。用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。若发热表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发黄，表里不实，小便不利者，无不克也。


猪苓 泽泻 茯苓 桂 白术


太阳汗后．胃干．烦躁不眠．欲饮水者．少少与之．脉浮．小便不利而渴．宜用此方．


太阳渴为膀胱经本病．然则治渴者．当泻膀胱之热．泻膀胱之热者．利小便而已矣．淡味渗泄为阳．内蓄水饮．须渗泄之．故以三苓泽泻为主．脾土强旺．则水饮不敢停留．故以白术为佐．水蓄则肾燥．经曰．肾苦燥急食辛以润之．故用桂为向导之使．


治烦渴饮水过多，或水入即吐，心中淡淡，停湿在内，小便不利。


桂（一两） 茯苓 猪苓 白术（以上各一两五钱） 泽泻（二两五钱）


上为细末。每服二钱，热汤调服，不拘时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。如瘀热在里，身发黄胆，浓煎茵陈汤调下，食前服之。如疸发渴，及中暑引饮，亦可用水调服。


官桂 泽泻 猪苓（去黑皮） 茯苓（去皮） 白术（各半两）


上为细末。每服二钱，热汤，或新水调下。


合为一方．与葛根辈何异．


泽泻（一两六株） 猪苓 茯苓 白术（各十八株） 桂枝（半两）


共为末．以米饮和服二钱五分．日三服．多饮暖水以出汗．


泽泻（一钱二分） 肉桂（五分） 白术 猪苓 赤茯苓（各一钱）


作一贴。水煎服。


入膀恍，肾经。


猪苓（去皮）、泽泻、白术、赤茯苓、官桂。此分利阴阳之药也，水一盅煎服。


伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪，而仍治太阳也。杂证之用五苓，特以膀胱之虚，寒水为壅，故用肉桂之浓以君之，而虚寒之气，始得营运宣泄。二证之用稍异，不可不辨。（罗东逸）


欲用五苓发表，则热饮走表，桂枝得令也；欲利小便，则冷冻饮料达下，泽泻得令也。欲吐则温服，复饮热汤探之，猪苓得令也。一方之中，无穷妙用如此。（《慎斋三书》）


五苓原是治水，不是治渴。用以散所饮之水，而非治烦渴、消渴之水也。且五苓重在内烦外热，用桂枝是逐水以除烦，不是热因热用。是少发汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓，是行积水留垢，不是疏通水道。（柯韵伯）


五苓兼表治法，猪苓专里治法。欲邪透表，则五苓上消也，所谓开鬼门；欲邪下渗，则猪苓下消也，所谓洁净府。（魏荔彤）


茯苓（三钱） 猪苓 泽泻（各八分） 桂枝（一钱） 白术（一钱五分


水煎服，以利为度。


愚按∶前症，自汗脉浮者，由中风入本腑可用此方；无汗脉紧者，由伤寒入本腑，即于香苏散中加茯苓、泽泻，应手而效。


治太阳病发汗后，汗出恶寒，脉浮，小便不利，微热消渴，及中风发热，六七日不烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，宜此主之。通治水肿，霍乱身疼，胸脐下悸，吐涎，头眩等证。此利水之祖方也。


猪苓 茯苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（五钱） 为末，以白饮和服方寸匕，日


茯苓 猪苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（半两）


伤寒小便不利而渴者，此方主之。


水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂枝辛热，辛热则能化气。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此用桂之意也。桂有化气之功，故并称曰五苓。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。师又曰∶太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其腑也。五苓散主之，亦是使阳邪由溺而泄耳。互考见霍乱门。


茯苓 猪苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（半两）


霍乱热多欲饮水者，阳邪也，此方主之。


邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，名曰霍乱。霍乱责之里邪，里邪责之水谷。是方也，桂能建中，术能安谷，茯苓、猪苓、泽泻能安水。水谷得其安，则霍乱自止矣。此五苓治霍乱之意也。正考见伤寒门。


茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂心


水寒射肺而成咳者，此方主之。


上焦有火，渴饮凉水，水为火格，不得润下，停留于膈，水寒射肺，故令人咳。淡足以渗水，故用茯苓、猪苓、泽泻、白术；辛温足以散寒，故用桂心。向非水寒为患，则五苓非所宜矣。有表证者，以伤寒门小青龙汤主之。


猪苓 茯苓 白术（炒）十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱


湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨淋，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生阳，积湿化热，盒饭加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。


茯苓 猪苓（去皮） 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂枝（半两去皮）


上五味．为末．以白饮和服方寸匕．多饮暖水．汗出愈．


此治太阳表病不解．邪陷入府．凡渴而小便不利者宜之．亦两解表里之法也．以其有表证．


故用桂枝主表而化气．以其有里证．故用苓泽主里而利水水不下趋．势必上泛．故用白术奠安太阴．以土制水．此方不宜汤而宜散．以散能逗遛中焦．通调水道．更借多服暖水之力．使水精四布．上输下注．热解津回．则小便利而渴自止矣．


按渴欲饮水．有类白虎加人参证．何以彼宜白虎．此宜五苓．盖白虎主治阳明经热．五苓主清太阳府热．白虎证脉洪大．是表证已解．五苓证脉浮数．表证未解．以此为辨．


诸家皆以导湿滋干．释五苓之取义．但以桂枝之辛温．苓泽之渗泄．即白术亦主燥脾．


与生津润燥之义．全不相涉．而渴证宜之何也．盖此证由经入府．水蓄于下．不能输津于上．故治渴必先治水．且散服而多饮暖水．自有输精散布之功．


治中暑烦渴，身热头痛，霍乱吐泻，小便赤少，如心神恍惚加辰砂，又名辰砂五苓散。


白术（二钱） 白茯苓（去皮，二钱） 猪苓（去粗，一钱五分） 肉桂（一钱） 泽泻（去毛，一钱五分）


上 咀，作一帖，水一盅半，煎八分温服，或作散用亦可。


治伤寒瘴疾．感暑中湿．小便不利．头疼身热．烦躁发渴等证．夏月主治尤多．能伐肾气下虚者．不可过服．


泽泻（三两） 猪苓（去皮一两五钱） 茯苓（去皮一两五钱） 肉桂（一两） 白术（去芦一两五钱）


上为细末．每服三钱．夏月背寒．头疼．发热无汗．小便秘．浓煎葱白汤调热服．令额上有汗．为妙或只用百滚汤．调热服．仍续啜热汤．冲令汗出．冒暑极热．新汲水调亦可．热瘴痢疾．小便不利者．并用热水调．大便泄小便不利者．车前子汤调．不宜多服．瘀热在里．发黄胆．茵陈汤调．或加辰砂尤治蕴热心烦．毛崇甫．因母病．孝感天地．梦投此方．可谓神方也．但五苓散．用桂正如小柴胡用人参．备急丸用干姜之类．欲其刚柔相济．亦存战守之意也．故方书谓五苓散．无桂及隔年陈者．俱不可用．


如去桂而加人参．却谓之春泽汤．治烦躁效．


茯苓　猪苓　泽泻　白术　桂枝


无恶寒发热项强之荣卫证，而发热心烦，渴欲饮水，水入仍吐与心悸，皆水湿隔阻相火不降之故。术苓泽泻猪苓以泄水湿，桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降，故吐止、热止、悸止也。


茯苓 二钱　猪苓 二钱　泽泻 二钱　白术 二钱　桂枝 二钱


治瘦人有水饮，脐下悸动，吐涎沫而癫眩者。


水饮木郁，则脐下跳动，水饮而肺胃之气不降，则吐涎沫，水饮阻格，胆经不降，则癫眩。五苓散泄水湿，达木气也。


方见前


治消渴饮水，水入即吐者。


饮水仍吐，是水逆于上，不能下行。茯苓猪苓泽泻白术以去水，桂枝达木气以行小便也。又治伤寒，脉浮，微热，消渴，未发汗，小便不利者。伤寒未得汗解，水湿阻格荣卫，故消渴，脉浮发热，小便不利。五苓散泄去水湿，荣卫得通，故汗出而愈。