善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

麻黄杏仁甘草石膏汤

治温热内发，表里俱热，头痛身疼，不恶寒反恶热，元汗而喘，大烦大渴，脉阴阳俱浮者，用此发汗而清火。若脉浮弱沉紧，沉细恶寒，自汗出而不渴者，禁用。


麻黄（去节，四两） 杏仁（去皮尖，五十枚） 甘草（炙，二两） 石膏（碎，绵裹，半斤）


上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。


【集注】柯琴曰∶石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功，然用之不当，适足以召祸。故青龙以元汗烦躁，得姜、桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗烦渴，须粳米以存胃中之液也。此但热无寒，故不用姜、桂，喘不在胃而在肺，故不须粳米。其意重在存阴，不必虑其亡阳也，故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之专开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内外之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热与喘悉除矣。


麻黄 杏仁 甘草 石膏


汗后．下后．不可更行桂枝汤．若汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏仁甘草石膏汤．仲景凡言汗后．下后．乃表邪悉解．止余一症而已．故言不可更行桂枝汤．今汗下后而喘．身无大热．乃上焦余邪未解．当与麻黄杏仁甘草石膏汤．以散之．夫桂枝加浓朴杏仁汤．乃桂枝症悉具．而加喘者用之．今身无大热．但汗而喘者．不当以桂枝止汗．但以麻黄散表．杏仁石膏清里．俟表里之邪尽彻．则不治喘汗．喘汗自止矣．


治太阳温病，无汗而喘，大热大渴。


麻黄（四两去节） 杏仁（五十个去皮尖） 甘草（二两炙） 石膏（半斤打碎绵裹） 以水七升，


麻黄（四两去节） 杏仁（五十个） 甘草（二两炙） 石膏（半斤碎绵裹）


上四味．以水七升．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升．


此即麻黄汤去桂枝而加石膏也．即用以治发汗及下后．汗出而喘之证．然必审无大热．方可用之．有大热者．恐兼里证．无大热者．明是表邪未彻．留恋在肺．肺主卫．故仍宜麻杏直泄肺邪．去桂枝者辛热之性．不宜再扰动营血也．加石膏者．降肺金清肃之气．用以生津而保液也．中风之误下而喘者．用浓朴杏仁加入桂枝汤中．伤寒汗及下后而喘者．用石膏加入麻黄汤中．喻嘉言曰．仲景正恐人以伤寒已得汗之证．认为伤风有汗．而误用桂枝．故特出汗后下后两条．示以同归麻黄一治之要．益见营卫攸分．而成法不容混施矣．


程郊倩曰．喘而汗出脉必浮数．可去桂枝之热．而加石膏之凉亦脉浮数者可发汗之一征也．


治温热内发，表里俱热，头痛身疼，不恶寒反恶热，无汗而喘，大烦大渴，脉阴阳俱浮者，用此发汗而清火。若脉浮弱沉紧，沉细恶寒，自汗出而不渴者，禁用。


麻黄（去节）四两　杏仁（去皮，尖）五十枚　甘草（炙）二两　石膏（碎，绵裹）半斤，右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。


【集注】柯琴曰：石膏为清火之重剂，青龙，白虎皆赖以建功，然用之不当，适足以招祸。故青龙以无汗烦躁，得姜，桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗烦渴，须粳米以存胃中之液也。此但热无寒，故不用姜，桂，喘不在胃而在肺，故不须粳米。其意重在存阴，不必虑其亡阳也，故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之专开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内外之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热与喘悉除矣。