善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

地黄

「释名」亦名（音户）、芑（音起）、地髓。


「气味」（生地黄）甘、寒、无毒。（熟地黄）甘、微苦、微温、无毒。


「主治」


1、吐血唾血，补虚、除热，去痈疖。用生地黄不拘多少，三捣三压，取全部液汁，装瓦器中，盖严，在热水中熬浓，去渣再煎成糖稀状，做成丸子，如弹子大。每服一丸，温酒送下。一天服二次。此方名“地黄煎”。


2、利血生精。用地黄（切）二合，与米同煮，熟后以酥二合、蜜一合同炒香放入，再煮熟食下。此方名“地黄粥”。


3、明目补肾。用生、熟地黄各二两，川椒红一两，共研为末，加蜜和成丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，盐汤送下。


4、虚损（或大病后，或积劳后，四休沉滞，骨肉酸痛，呼吸力少，或小腹拘急，咽干唇燥，饮食无味，多卧少起）。用生地黄二斤，面一斤，捣烂炒干炒末。每服一匙，空心服，酒送下。一天服三次。


5、病后虚汗（口干心躁）。用熟地黄五两，加水三碗煎成一碗半，分三次服，一天服完。


6、咳嗽唾血，痈疽劳瘵。用生地黄汁十六斤、人参末一斤半、白茯苓末三斤、白沙蜜十斤，拌匀，小火熬三昼夜，成膏。每服一匙，开水或酒送下。此方名“玉膏”。


7、吐血便血。用地黄汁六合，铜器煮开，加牛皮胶一两，等化尽后再加姜汁半杯。分三次服完。


8、小便带血、吐血、耳鼻出血。用生地黄汁半升、生姜汁半合、蜜一合，调匀服。


9、月经不止。用生地黄汁一碗，加酒一碗煎服。一天服两次。


10、月经不调，久不受孕。用熟地黄半斤、当归二两、黄连一两，在酒中泡一夜，取出焙干研细为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大。每服七十丸，米汤或温酒送下。;11、妊娠漏胎，下血不止。用生地黄汁一升，泡在酒四合中，煮开几次后服下，不止再服。又方：用生地黄为末，酒冲服一匙，昼夜各服一次。又方：用生地黄、熟地黄，等分为末。每服半两，空心服，白术、枳壳煎汤调下，每日服二次。此方名“二黄丸”。


12、妊娠胎动。用生地黄捣汁，煎开，加鸡蛋白一枚，搅匀服下。


13、产生血痛（腹中有硬块作痛）。有熟地黄一斤、陈生姜半斤，同炒干为末。每服二钱，温酒调下。此方名“黑神散”。


14、产后中风。用生地黄五两，捣出汁，生姜五两，也捣成汁。以生地黄渣浸姜汁中，生姜渣浸生地黄汁中，过一夜。次日取两药炒黄，焙干，研细。每服一匙，酒送下。


15、胞衣不出。用生地黄汁一升，苦酒三合，调匀温服。


16、热闷昏迷。用生地黄汁一碗灌下。如大渴饮水不止，则用生地黄根、生薄荷叶等分捣烂，榨取汗，加麝香不许，冷水调服。觉心下顿凉，即不再服药。


17、疔肿乳痈。用生地黄捣烂敷患处，药变热，即须更换。


18、跌打损伤，瘀血在腹。用生地黄汁三升，加酒一升半，共四升半煮成二升半，分三次服完。


19、眼睛红痛。用生地黄、黑豆各二两，捣成膏，临卧时先以盐汤洗眼，再以药膏涂盖在眼皮上。次日晨，用水把药膏浸湿、洗掉。


20、牙疳脓血。用生地黄一斤、盐二合，共捣成团，外用面裹住，投火中烧焦，剥出面壳，药中加麝香一分，研匀，贴患处。


21、牙齿动摇。用棉裹生地黄放口中细嚼，令药汁作用于齿根，最后将汁涸下。


22、耳中常鸣。用生地黄一截塞耳中，一天换几次。生地黄煨熟塞耳更好。


23、犬咬伤。用地黄捣汁涂伤处。


地黄（图缺）


生者甘寒入肾．凉血补阴．熟则温浓培元．填精益髓．细生地．柔细和营．在外证可以养阴不腻．鲜生地．新鲜散血．虽壮水实则清胃偏长．（地黄出怀庆者佳．今河南河内等处皆种之．其根长四五寸．外赤内黄．得土之正气．状如胡萝卜之形．晒之则干而黑．今之所用生地黄．已得丙火 炼．其寒性已退．养阴益血之功．不寒不腻．洵为上品．细者即旁生小枝．功虽相似．而无腻滞之性．有流动之机．故一切痘疹疮疡皆用之．生地未经蒸晒．即今之所为鲜生地．色黄味甘性寒．专入脾胃．散血清热．凡热邪内干营分．胃阴告竭者．颇属相宜．熟地即生地蒸晒极熟．色黑如漆．味如甘饴．寒转为温．自能独入肾家．填精补血．为培助下元之首药．如脾虚有湿者．不宜用耳．）


气寒．味甘．无毒．主伤中．逐血痹．填骨髓．长肌肉．作汤除寒热积聚．除痹．疗折跌绝筋．久服轻身不老．生者尤良．地黄气寒．禀天冬寒之水气．入足少阴肾经．味甘无毒．得地中正之土味．入足太阴脾经．气味重浊．阴也．阴者中之守也．伤中者．守中真阴伤也．地黄甘寒．所以主之．痹者血虚不运．而风寒湿凑之．所以麻木也．地黄味甘益脾．脾血润则运动不滞．气寒益肾．肾气充则开合如式．血和邪解而痹瘳矣．肾主骨．气寒益肾．则水足而骨髓充．脾主肌肉．味甘润脾．则土滋而肌肉丰也．作汤除寒热积聚者．汤者荡也．或寒或热之积聚．汤能荡之也．盖味甘可以缓急．性滑可以去着也．其除痹者．血和则结者散．阴润则闭者通．皆补脾之功也．其疗折跌绝筋者．筋虽属肝．而养筋者脾血也．味甘益脾．脾血充足．则筋得养而自续也．久服气寒益肾．肾气充所以身轻．味甘益脾．脾血旺则华面．所以不老．且先后二天交接．元气与谷气俱纳也．


【制方】


地黄同大蓟、小蓟各半．捣取自然汁．和童便服．治血热吐衄症．同麦冬．治产后烦闷．同沙蒺藜、苁蓉、鹿茸、山茱萸、北味．治男子精寒．同白茯、丹皮、泽泻、山茱萸、山药．名六味汤丸．治一切阴虚症．同人参、远志、麦冬、枣仁、柏仁、茯神、甘草．治心虚怔忡悸忘．同黄 、川莲、黄柏、枣仁、五味、麦冬、圆肉、牡蛎．治盗汗不止．同麦冬、五味、牛膝、杞子、车前、阿胶、天冬．治尿血．同麦冬、五味、牛膝．治下部无力．同砂仁．治胎动下血腰痛．同生姜．治产后中风．同醋炒黄 ．治肠风不止．同肉桂、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、白茯．名七味汤丸．治命门火衰．同肉桂、附子、山茱萸、白茯、丹皮、泽泻、山药丸．名肾气丸．治命门虚寒．


地黄（图缺），生咸阳川泽，黄土地者佳，今处处有之，以同州为上。二月生叶，布地便出，似车前，叶上有皱纹而不光，高者及尺余，低者三、四寸，其花似油麻花而红紫色，亦有黄花者，其实作房如连翘，子甚细而沙褐色，根如人手指，通黄色，粗细长短不常。二月、八月采根，蒸三、二日令烂，曝干，谓之熟地黄。阴干者，是生地黄。种之甚易，根入土即生。一说∶古称种地黄宜黄土。今不然，大宜肥壤虚地，则根大而多汁。其法以苇席圆编如车轮，径丈余，以壤土实苇席中为坛，坛上又以苇席实土为一级，比下坛径减一尺。如此数级，如浮屠也。乃以地黄根节多者寸断之，莳坛上，层层令满，逐日以水灌之，令茂盛。至春秋分时，自上层取之，根皆长大而不断折，不被 伤故也。得根曝干之。熟干地黄最上。出同州，光润而甘美。南方不复识。但以生地黄草烟熏使干黑，洗之煤尽，仍白也。今干之法∶取肥地黄三、二十斤，净洗，更以拣去细根及根节瘦短者，亦得二、三十斤，捣绞取汁，投银铜器中，下肥地黄浸漉令浃，饭上蒸三、四过，时时浸漉转蒸讫，又曝使汁尽，其地黄当光黑如漆，味甘如饴糖，须瓷器内收之，以其脂柔喜暴润也。又医家欲辨精粗，初采得以水浸。有浮者名天黄，不堪用；半沉者名人黄，为次；其沉者名地黄，最佳也。神仙方服食地黄，采取根，净洗，捣绞取汁，煎令小稠，内白蜜更煎，令可丸。晨朝酒送三十丸如梧子，日三。亦入青州枣肉同丸。又煎膏入干根末丸服。又四月采其实，阴干，筛末，水服钱匕，其效皆等。其花名地髓花。延年方有单服二法。又治伤折金疮为最要之药。《肘后方》∶疗 折四肢骨破碎及筋伤蹉跌，烂捣生地黄熬之，裹所伤处，以竹简编夹之，遍急缚勿令转动，一日一夕，可以十易，则瘥。崔元亮《海上方》∶治一切心痛，无问新久，以生地黄一味，随人所食多少，捣绞取汁，搜面作 ，或冷淘食，良久当利出虫长一尺许，头似壁宫，后不复患矣。昔有人患此病，三年不瘥，深以为恨，临终戒其家人，吾死后，当剖去病本，果得虫，置于竹节中，每所食，皆饲之，因食地黄 ，亦与之，随即坏烂，由此得方。刘禹锡《传信方》∶亦记其事云∶贞元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂气绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一寸以来，如虾蟆状，无目、足等，微似有口，盖为此物所食，自此遂愈。


食冷淘不用着盐。



叶如甘露子，花如脂麻花，但有细斑点，北人谓之牛奶子。花、茎有微细短白毛。经只言干生二种，不言熟者。如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，生与生干常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。蒸曝之法∶以细碎者洗出，研取汁，将粗地黄蒸出曝干，投汁中，浸三二时，又曝，再蒸，如此再过为胜，亦不必多。此等与干生二种，功治殊别。陶但云捣汁和蒸殊用工，意不显其法，不注治疗，故须悉言耳。


【本经】干地黄。味甘寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。


味甘、微苦，入足太阴脾、足厥阴肝经。凉血滋肝，清风润木，疗厥阴之消渴，调经脉之结代。滋风木而断疏泄，血脱甚良，泽燥金而开约闭，便坚亦效。


《金匮》肾气丸，干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，茯苓三两，泽泻三两，牡丹皮三两，桂枝一两，附子一两。治虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，及妇人转胞，不得小便，及短气有微饮，及男子消渴，小便反多。以木主疏泄，水寒土湿，乙木郁陷，不能上达，故腰痛而腹急。疏泄之令不行，故小便不利。土木郁塞，下无透窍，故胞系壅阻而转移。水饮停留，上无降路，故气道格碍而短促。木以疏泄为性，郁而莫泄，激怒而生风燥，津液伤耗，则病消渴。风木之性，泄而不藏，风盛而土湿，不能遏闭，泄之太过，故小便反多。久而精溺注倾，津液无余，则枯槁而死。燥在乙木，湿在己土，而寒在癸水。乙木之燥，病之标也，癸水之寒，病之本也，是当温补肾气，以拔病本。附子补肾气之寒，薯、萸敛肾精之泄，苓、泽渗己土之湿，地黄润乙木之燥，桂枝达肝气之郁，丹皮行肝血之滞。


盖木愈郁而风愈旺，风旺而疏泄之性愈烈，泄之不通，则小便不利，泄而失藏，则小便反多，标异而本同，总缘于土湿而水寒，生意之弗遂也。水温土燥，郁散风清，则木气发达，通塞适中，而小便调矣。


肾气者，坎中之阳，《难经》所谓肾间动气，生气之根，呼吸之门也。方以肾气为名，则君附子而不君地黄。地黄者，淮阴之兵，多多益善，而究非主将也。


仲景于地黄，无作君之方，无特加之法。肾气丸用之治消渴淋癃，君附子以温肾气，地黄滋风木之枯燥也。薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳风气，君薯蓣以敛肾精，地、胶、归、芍，清风木之疏泄也。《伤寒》炙甘草汤方在甘草。用之治经脉结代，君以甘草以补中气，地、胶、麻仁，滋经脉之燥涩也。大黄（庶


地黄滋润寒凉，最滑大便，火旺土燥者宜之。伤寒阳明病，腑燥便结，多服地黄浓汁，滋胃滑肠，胜用承气。鲜者尤捷，故百合地黄汤以之泻脏腑瘀浊，其力几同大黄。温疫、疹病之家，营郁内热，大用生地，壮其里阴，继以表药发之，使血热外达，皮肤斑生，亦为要物。血热不得透泄，以致经络郁热，而生痂癞，是为癞风，用生地于表散之中，清经热以达皮毛，亦为良品。水旺土湿者，切不可服！


凡人木病则燥，土病则湿，而木之病燥，究因土湿。滋木之燥，势必益土之湿，土湿愈增，则木燥愈甚，木益枯而土益败，则人死矣。地黄甚益于风木，甚不宜于湿土。阳旺土燥则不病，病者皆阴旺而土湿者也。


外感阳明之中，燥湿相半，三阴全是湿寒。内伤杂病，水寒土湿者，十之八九，土木俱燥者，不多见也。脾约之人，大便结燥，粪若羊矢，反胃噎膈，皆有此证。是胃湿而肠燥，非真燥证也。衄家，惟阳明伤寒，卫郁莫泄，逆循上窍，冲逼营血，以致鼻流，于表汗之中，加生地凉营之味，使之顺达皮毛，乃为相宜。至于内伤吐衄，悉缘土湿，更非燥证，以及种种外热烦蒸，无非土湿阳飞，火奔水泛，久服地黄，无有不死。


盖丁癸同宫，戊己并行，人之衰也，火渐消而水渐长。燥日减而湿日增，阳不胜阴，自然之理。阳旺则壮，阴旺则病，阳纯则仙，阴纯则鬼，抑阴扶阳，不易之道。但至理幽玄，非上智不解，后世庸工，以下愚之资，而谈上智之业，无知妄作，遂开补阴滋水之派。群儿冒昧，翕习成风，著作流传，遍于寰海。使抱病之家，死于地黄者十九，念之可为痛心也！


晒干，生用。仲景方中生地，是用鲜者取汁。熟地之制，庸工妄作，不足用也。


生用性寒，凉血滋阴，解热。水煮至中心透黑，然后每斤入滚陈酒半斤，炒砂仁末一钱，再煮，煮至汁尽，沥起晒干，所沥原汁，仍入收尽，再晒干，忌经铁器。补阴壮真气，生肌填髓，同肉桂引火归元，疗阴分虚亏。


向年人从怀庆归，馈地黄一囊，钉头鼠尾细纹坚实，所谓原枝是也。铺中所售，皆细长，缩而为肥短之状，其力远不及原枝。


滋补肝肾之要药。生用凉补，熟用温补。同当归能纳气，同桂、附能暖命门，为补阴益血之元戎。


惟大便溏泄、大伤湿热、胃欠运行者忌之。与莱菔同食，须发易白，寇莱公所从事焉。


鲜生地另是一种，出杭州桥水地名，惟能清热润燥，配入玉女煎，最为相称。


主治血证及水病也。


【考证】


八味丸证曰∶小腹不仁。又曰∶小便不利。


以上一方，地黄八两。


芎归胶艾汤证曰∶漏下。又曰∶下血。


以上一方，地黄六两。


三物黄芩汤证曰∶在草蓐自发露、得风、四肢苦烦热。


以上一方，地黄四两。


上历观此三方，主治血及水、而不及其他也。


【互考】


芎归胶艾汤、三物黄芩汤、八味丸，皆以地黄为君药。而二方言血证，一方言小便不利。


胶艾汤方中，除地黄之外，有阿胶、当归、芎 ，均是治血药也。三物黄芩汤，去地黄，则其余无治血药品也。由是观之，古人用地黄，并治血证水病也，核焉，且也施治之法不别血之与水亦明矣。


【辨误】


夫水之与血，其素同类也。亦唯赤则谓之血，白则谓之水耳。余尝读《内经》曰∶汗者，血之余也。问曰∶血之余，而汗白者何也？答曰∶肺者，主皮毛也，肺色白也，故汗白也。


此本于阴阳五行，而有害于疾医之道也。疾医之道，殊乎亡也？职斯之由，可悲也哉！夫汗之白也，血之赤也。其所以然，不可得而知也。刃之所触，其创虽浅，血必出也。暑热之酷，衣被之浓，汗必出也。壹是皆历皮毛而出者，或为汗、或为血、故以不可知为不可知，置而不论，唯其毒所在而致治焉，斯疾医之道也。后世之医者，以八味丸为补肾剂，何其妄也？


张仲景曰∶香港脚上入，少腹不仁者，八味丸主之；又曰∶小便不利者；又曰∶转胞病，利小便则愈；又曰∶短气有微饮，当从小便去之。壹是皆以利小便为其功。书云∶学于古训乃有获。呜呼！学于古训，斯有获药功矣。


【品考】


地黄 本邦处处出焉。其出和州者最多，而与出汉土者无异也，充实为佳。藏器曰∶《本经》不言生干蒸干。《别录》云∶生地黄者，乃新掘鲜者是也；李时珍曰∶熟地黄，乃后人复蒸晒者，诸家本草，皆谓干地黄为熟地黄。而今本邦药铺，以干地黄为生地黄，非也。干者，燥干之谓，如干姜是也。生者，新鲜之名，如生姜是也。故古人言生地黄，则必言汁，言之顺也，岂有干而有汁者哉？仲景氏之所用，生干二品而已。其熟云者，后世之为也，不可用矣。