善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

地黄

「释名」亦名(音户)、芑(音起)、地髓。


「气味」(生地黄)甘、寒、无毒。(熟地黄)甘、微苦、微温、无毒。


「主治」


1、吐血唾血,补虚、除热,去痈疖。用生地黄不拘多少,三捣三压,取全部液汁,装瓦器中,盖严,在热水中熬浓,去渣再煎成糖稀状,做成丸子,如弹子大。每服一丸,温酒送下。一天服二次。此方名“地黄煎”。


2、利血生精。用地黄(切)二合,与米同煮,熟后以酥二合、蜜一合同炒香放入,再煮熟食下。此方名“地黄粥”。


3、明目补肾。用生、熟地黄各二两,川椒红一两,共研为末,加蜜和成丸子,如梧子大。每服三十丸,空心服,盐汤送下。


4、虚损(或大病后,或积劳后,四休沉滞,骨肉酸痛,呼吸力少,或小腹拘急,咽干唇燥,饮食无味,多卧少起)。用生地黄二斤,面一斤,捣烂炒干炒末。每服一匙,空心服,酒送下。一天服三次。


5、病后虚汗(口干心躁)。用熟地黄五两,加水三碗煎成一碗半,分三次服,一天服完。


6、咳嗽唾血,痈疽劳瘵。用生地黄汁十六斤、人参末一斤半、白茯苓末三斤、白沙蜜十斤,拌匀,小火熬三昼夜,成膏。每服一匙,开水或酒送下。此方名“玉膏”。


7、吐血便血。用地黄汁六合,铜器煮开,加牛皮胶一两,等化尽后再加姜汁半杯。分三次服完。


8、小便带血、吐血、耳鼻出血。用生地黄汁半升、生姜汁半合、蜜一合,调匀服。


9、月经不止。用生地黄汁一碗,加酒一碗煎服。一天服两次。


10、月经不调,久不受孕。用熟地黄半斤、当归二两、黄连一两,在酒中泡一夜,取出焙干研细为末,加炼蜜做成丸子,如梧子大。每服七十丸,米汤或温酒送下。;11、妊娠漏胎,下血不止。用生地黄汁一升,泡在酒四合中,煮开几次后服下,不止再服。又方:用生地黄为末,酒冲服一匙,昼夜各服一次。又方:用生地黄、熟地黄,等分为末。每服半两,空心服,白术、枳壳煎汤调下,每日服二次。此方名“二黄丸”。


12、妊娠胎动。用生地黄捣汁,煎开,加鸡蛋白一枚,搅匀服下。


13、产生血痛(腹中有硬块作痛)。有熟地黄一斤、陈生姜半斤,同炒干为末。每服二钱,温酒调下。此方名“黑神散”。


14、产后中风。用生地黄五两,捣出汁,生姜五两,也捣成汁。以生地黄渣浸姜汁中,生姜渣浸生地黄汁中,过一夜。次日取两药炒黄,焙干,研细。每服一匙,酒送下。


15、胞衣不出。用生地黄汁一升,苦酒三合,调匀温服。


16、热闷昏迷。用生地黄汁一碗灌下。如大渴饮水不止,则用生地黄根、生薄荷叶等分捣烂,榨取汗,加麝香不许,冷水调服。觉心下顿凉,即不再服药。


17、疔肿乳痈。用生地黄捣烂敷患处,药变热,即须更换。


18、跌打损伤,瘀血在腹。用生地黄汁三升,加酒一升半,共四升半煮成二升半,分三次服完。


19、眼睛红痛。用生地黄、黑豆各二两,捣成膏,临卧时先以盐汤洗眼,再以药膏涂盖在眼皮上。次日晨,用水把药膏浸湿、洗掉。


20、牙疳脓血。用生地黄一斤、盐二合,共捣成团,外用面裹住,投火中烧焦,剥出面壳,药中加麝香一分,研匀,贴患处。


21、牙齿动摇。用棉裹生地黄放口中细嚼,令药汁作用于齿根,最后将汁涸下。


22、耳中常鸣。用生地黄一截塞耳中,一天换几次。生地黄煨熟塞耳更好。


23、犬咬伤。用地黄捣汁涂伤处。


地黄(图缺)


生者甘寒入肾.凉血补阴.熟则温浓培元.填精益髓.细生地.柔细和营.在外证可以养阴不腻.鲜生地.新鲜散血.虽壮水实则清胃偏长.(地黄出怀庆者佳.今河南河内等处皆种之.其根长四五寸.外赤内黄.得土之正气.状如胡萝卜之形.晒之则干而黑.今之所用生地黄.已得丙火 炼.其寒性已退.养阴益血之功.不寒不腻.洵为上品.细者即旁生小枝.功虽相似.而无腻滞之性.有流动之机.故一切痘疹疮疡皆用之.生地未经蒸晒.即今之所为鲜生地.色黄味甘性寒.专入脾胃.散血清热.凡热邪内干营分.胃阴告竭者.颇属相宜.熟地即生地蒸晒极熟.色黑如漆.味如甘饴.寒转为温.自能独入肾家.填精补血.为培助下元之首药.如脾虚有湿者.不宜用耳.)


气寒.味甘.无毒.主伤中.逐血痹.填骨髓.长肌肉.作汤除寒热积聚.除痹.疗折跌绝筋.久服轻身不老.生者尤良.地黄气寒.禀天冬寒之水气.入足少阴肾经.味甘无毒.得地中正之土味.入足太阴脾经.气味重浊.阴也.阴者中之守也.伤中者.守中真阴伤也.地黄甘寒.所以主之.痹者血虚不运.而风寒湿凑之.所以麻木也.地黄味甘益脾.脾血润则运动不滞.气寒益肾.肾气充则开合如式.血和邪解而痹瘳矣.肾主骨.气寒益肾.则水足而骨髓充.脾主肌肉.味甘润脾.则土滋而肌肉丰也.作汤除寒热积聚者.汤者荡也.或寒或热之积聚.汤能荡之也.盖味甘可以缓急.性滑可以去着也.其除痹者.血和则结者散.阴润则闭者通.皆补脾之功也.其疗折跌绝筋者.筋虽属肝.而养筋者脾血也.味甘益脾.脾血充足.则筋得养而自续也.久服气寒益肾.肾气充所以身轻.味甘益脾.脾血旺则华面.所以不老.且先后二天交接.元气与谷气俱纳也.


【制方】


地黄同大蓟、小蓟各半.捣取自然汁.和童便服.治血热吐衄症.同麦冬.治产后烦闷.同沙蒺藜、苁蓉、鹿茸、山茱萸、北味.治男子精寒.同白茯、丹皮、泽泻、山茱萸、山药.名六味汤丸.治一切阴虚症.同人参、远志、麦冬、枣仁、柏仁、茯神、甘草.治心虚怔忡悸忘.同黄 、川莲、黄柏、枣仁、五味、麦冬、圆肉、牡蛎.治盗汗不止.同麦冬、五味、牛膝、杞子、车前、阿胶、天冬.治尿血.同麦冬、五味、牛膝.治下部无力.同砂仁.治胎动下血腰痛.同生姜.治产后中风.同醋炒黄 .治肠风不止.同肉桂、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、白茯.名七味汤丸.治命门火衰.同肉桂、附子、山茱萸、白茯、丹皮、泽泻、山药丸.名肾气丸.治命门虚寒.


地黄(图缺),生咸阳川泽,黄土地者佳,今处处有之,以同州为上。二月生叶,布地便出,似车前,叶上有皱纹而不光,高者及尺余,低者三、四寸,其花似油麻花而红紫色,亦有黄花者,其实作房如连翘,子甚细而沙褐色,根如人手指,通黄色,粗细长短不常。二月、八月采根,蒸三、二日令烂,曝干,谓之熟地黄。阴干者,是生地黄。种之甚易,根入土即生。一说∶古称种地黄宜黄土。今不然,大宜肥壤虚地,则根大而多汁。其法以苇席圆编如车轮,径丈余,以壤土实苇席中为坛,坛上又以苇席实土为一级,比下坛径减一尺。如此数级,如浮屠也。乃以地黄根节多者寸断之,莳坛上,层层令满,逐日以水灌之,令茂盛。至春秋分时,自上层取之,根皆长大而不断折,不被 伤故也。得根曝干之。熟干地黄最上。出同州,光润而甘美。南方不复识。但以生地黄草烟熏使干黑,洗之煤尽,仍白也。今干之法∶取肥地黄三、二十斤,净洗,更以拣去细根及根节瘦短者,亦得二、三十斤,捣绞取汁,投银铜器中,下肥地黄浸漉令浃,饭上蒸三、四过,时时浸漉转蒸讫,又曝使汁尽,其地黄当光黑如漆,味甘如饴糖,须瓷器内收之,以其脂柔喜暴润也。又医家欲辨精粗,初采得以水浸。有浮者名天黄,不堪用;半沉者名人黄,为次;其沉者名地黄,最佳也。神仙方服食地黄,采取根,净洗,捣绞取汁,煎令小稠,内白蜜更煎,令可丸。晨朝酒送三十丸如梧子,日三。亦入青州枣肉同丸。又煎膏入干根末丸服。又四月采其实,阴干,筛末,水服钱匕,其效皆等。其花名地髓花。延年方有单服二法。又治伤折金疮为最要之药。《肘后方》∶疗 折四肢骨破碎及筋伤蹉跌,烂捣生地黄熬之,裹所伤处,以竹简编夹之,遍急缚勿令转动,一日一夕,可以十易,则瘥。崔元亮《海上方》∶治一切心痛,无问新久,以生地黄一味,随人所食多少,捣绞取汁,搜面作 ,或冷淘食,良久当利出虫长一尺许,头似壁宫,后不复患矣。昔有人患此病,三年不瘥,深以为恨,临终戒其家人,吾死后,当剖去病本,果得虫,置于竹节中,每所食,皆饲之,因食地黄 ,亦与之,随即坏烂,由此得方。刘禹锡《传信方》∶亦记其事云∶贞元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂气绝,遂作地黄冷淘食之,便吐一物,可方一寸以来,如虾蟆状,无目、足等,微似有口,盖为此物所食,自此遂愈。


食冷淘不用着盐。



叶如甘露子,花如脂麻花,但有细斑点,北人谓之牛奶子。花、茎有微细短白毛。经只言干生二种,不言熟者。如血虚劳热,产后虚热,老人中虚燥热,须地黄者,生与生干常虑大寒,如此之类,故后世改用熟者。蒸曝之法∶以细碎者洗出,研取汁,将粗地黄蒸出曝干,投汁中,浸三二时,又曝,再蒸,如此再过为胜,亦不必多。此等与干生二种,功治殊别。陶但云捣汁和蒸殊用工,意不显其法,不注治疗,故须悉言耳。


【本经】干地黄。味甘寒。主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤,除寒热积聚,除痹,生者尤良。久服,轻身不老。一名地髓,生川泽。


味甘、微苦,入足太阴脾、足厥阴肝经。凉血滋肝,清风润木,疗厥阴之消渴,调经脉之结代。滋风木而断疏泄,血脱甚良,泽燥金而开约闭,便坚亦效。


《金匮》肾气丸,干地黄八两,山茱萸四两,薯蓣四两,茯苓三两,泽泻三两,牡丹皮三两,桂枝一两,附子一两。治虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利,及妇人转胞,不得小便,及短气有微饮,及男子消渴,小便反多。以木主疏泄,水寒土湿,乙木郁陷,不能上达,故腰痛而腹急。疏泄之令不行,故小便不利。土木郁塞,下无透窍,故胞系壅阻而转移。水饮停留,上无降路,故气道格碍而短促。木以疏泄为性,郁而莫泄,激怒而生风燥,津液伤耗,则病消渴。风木之性,泄而不藏,风盛而土湿,不能遏闭,泄之太过,故小便反多。久而精溺注倾,津液无余,则枯槁而死。燥在乙木,湿在己土,而寒在癸水。乙木之燥,病之标也,癸水之寒,病之本也,是当温补肾气,以拔病本。附子补肾气之寒,薯、萸敛肾精之泄,苓、泽渗己土之湿,地黄润乙木之燥,桂枝达肝气之郁,丹皮行肝血之滞。


盖木愈郁而风愈旺,风旺而疏泄之性愈烈,泄之不通,则小便不利,泄而失藏,则小便反多,标异而本同,总缘于土湿而水寒,生意之弗遂也。水温土燥,郁散风清,则木气发达,通塞适中,而小便调矣。


肾气者,坎中之阳,《难经》所谓肾间动气,生气之根,呼吸之门也。方以肾气为名,则君附子而不君地黄。地黄者,淮阴之兵,多多益善,而究非主将也。


仲景于地黄,无作君之方,无特加之法。肾气丸用之治消渴淋癃,君附子以温肾气,地黄滋风木之枯燥也。薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳风气,君薯蓣以敛肾精,地、胶、归、芍,清风木之疏泄也。《伤寒》炙甘草汤方在甘草。用之治经脉结代,君以甘草以补中气,地、胶、麻仁,滋经脉之燥涩也。大黄(庶


地黄滋润寒凉,最滑大便,火旺土燥者宜之。伤寒阳明病,腑燥便结,多服地黄浓汁,滋胃滑肠,胜用承气。鲜者尤捷,故百合地黄汤以之泻脏腑瘀浊,其力几同大黄。温疫、疹病之家,营郁内热,大用生地,壮其里阴,继以表药发之,使血热外达,皮肤斑生,亦为要物。血热不得透泄,以致经络郁热,而生痂癞,是为癞风,用生地于表散之中,清经热以达皮毛,亦为良品。水旺土湿者,切不可服!


凡人木病则燥,土病则湿,而木之病燥,究因土湿。滋木之燥,势必益土之湿,土湿愈增,则木燥愈甚,木益枯而土益败,则人死矣。地黄甚益于风木,甚不宜于湿土。阳旺土燥则不病,病者皆阴旺而土湿者也。


外感阳明之中,燥湿相半,三阴全是湿寒。内伤杂病,水寒土湿者,十之八九,土木俱燥者,不多见也。脾约之人,大便结燥,粪若羊矢,反胃噎膈,皆有此证。是胃湿而肠燥,非真燥证也。衄家,惟阳明伤寒,卫郁莫泄,逆循上窍,冲逼营血,以致鼻流,于表汗之中,加生地凉营之味,使之顺达皮毛,乃为相宜。至于内伤吐衄,悉缘土湿,更非燥证,以及种种外热烦蒸,无非土湿阳飞,火奔水泛,久服地黄,无有不死。


盖丁癸同宫,戊己并行,人之衰也,火渐消而水渐长。燥日减而湿日增,阳不胜阴,自然之理。阳旺则壮,阴旺则病,阳纯则仙,阴纯则鬼,抑阴扶阳,不易之道。但至理幽玄,非上智不解,后世庸工,以下愚之资,而谈上智之业,无知妄作,遂开补阴滋水之派。群儿冒昧,翕习成风,著作流传,遍于寰海。使抱病之家,死于地黄者十九,念之可为痛心也!


晒干,生用。仲景方中生地,是用鲜者取汁。熟地之制,庸工妄作,不足用也。


生用性寒,凉血滋阴,解热。水煮至中心透黑,然后每斤入滚陈酒半斤,炒砂仁末一钱,再煮,煮至汁尽,沥起晒干,所沥原汁,仍入收尽,再晒干,忌经铁器。补阴壮真气,生肌填髓,同肉桂引火归元,疗阴分虚亏。


向年人从怀庆归,馈地黄一囊,钉头鼠尾细纹坚实,所谓原枝是也。铺中所售,皆细长,缩而为肥短之状,其力远不及原枝。


滋补肝肾之要药。生用凉补,熟用温补。同当归能纳气,同桂、附能暖命门,为补阴益血之元戎。


惟大便溏泄、大伤湿热、胃欠运行者忌之。与莱菔同食,须发易白,寇莱公所从事焉。


鲜生地另是一种,出杭州桥水地名,惟能清热润燥,配入玉女煎,最为相称。


主治血证及水病也。


【考证】


八味丸证曰∶小腹不仁。又曰∶小便不利。


以上一方,地黄八两。


芎归胶艾汤证曰∶漏下。又曰∶下血。


以上一方,地黄六两。


三物黄芩汤证曰∶在草蓐自发露、得风、四肢苦烦热。


以上一方,地黄四两。


上历观此三方,主治血及水、而不及其他也。


【互考】


芎归胶艾汤、三物黄芩汤、八味丸,皆以地黄为君药。而二方言血证,一方言小便不利。


胶艾汤方中,除地黄之外,有阿胶、当归、芎 ,均是治血药也。三物黄芩汤,去地黄,则其余无治血药品也。由是观之,古人用地黄,并治血证水病也,核焉,且也施治之法不别血之与水亦明矣。


【辨误】


夫水之与血,其素同类也。亦唯赤则谓之血,白则谓之水耳。余尝读《内经》曰∶汗者,血之余也。问曰∶血之余,而汗白者何也?答曰∶肺者,主皮毛也,肺色白也,故汗白也。


此本于阴阳五行,而有害于疾医之道也。疾医之道,殊乎亡也?职斯之由,可悲也哉!夫汗之白也,血之赤也。其所以然,不可得而知也。刃之所触,其创虽浅,血必出也。暑热之酷,衣被之浓,汗必出也。壹是皆历皮毛而出者,或为汗、或为血、故以不可知为不可知,置而不论,唯其毒所在而致治焉,斯疾医之道也。后世之医者,以八味丸为补肾剂,何其妄也?


张仲景曰∶香港脚上入,少腹不仁者,八味丸主之;又曰∶小便不利者;又曰∶转胞病,利小便则愈;又曰∶短气有微饮,当从小便去之。壹是皆以利小便为其功。书云∶学于古训乃有获。呜呼!学于古训,斯有获药功矣。


【品考】


地黄 本邦处处出焉。其出和州者最多,而与出汉土者无异也,充实为佳。藏器曰∶《本经》不言生干蒸干。《别录》云∶生地黄者,乃新掘鲜者是也;李时珍曰∶熟地黄,乃后人复蒸晒者,诸家本草,皆谓干地黄为熟地黄。而今本邦药铺,以干地黄为生地黄,非也。干者,燥干之谓,如干姜是也。生者,新鲜之名,如生姜是也。故古人言生地黄,则必言汁,言之顺也,岂有干而有汁者哉?仲景氏之所用,生干二品而已。其熟云者,后世之为也,不可用矣。