善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

调经

调经乃治女病之首重。盖女子以血为主。一月一行，谓之月经。经者常也，如月之盈亏有常期也，若或前或后，或乍前乍后，或闭或通，此皆失其常候，不可不用药以调之。调之之法，昔人专以理气补养心脾为主。以脾为生化之源，心统诸经之血，若心脾和平，则经候自调。然推其不调之因，亦复不一．须审其为热则寒之，虚则补之，滞者行之，留者攻之，滑者固之，陷者举之，随症施治，自无不效。丹溪云∶先期而至者热血也，其色鲜红，若紫黑者，为热之甚，成片成块者；虽云气之滞，亦热极所致。治宜凉血清热而补肝肾。然有因恚怒伤肝，肝火盛而沸血妄行先期者，有因郁结伤脾，郁火发而逼血妄行先期者，有因思虑伤心，虚火动而致血错行先期者，各随其所因以施治。后期而至者，血虚也，其色淡红；若淡白者，为虚之甚。亦有因恚怒伤肝，因郁结伤脾，致血少后期，甚至经闭者，有因肥人湿痰壅滞，而经水后期，或致行不省，或补血，或消痰，随症治之。至若经。期乍前乍后，不一其症，气乱悉从虚治。经闭不行，宜分虚实。无有他病，而经闭不行者，乃属阴虚，血少火盛，不可以毒药通经。有病虚劳而经闭不行者，因肾水不足，相火妄动，煎熬真阴，熏蒸血海，血日以枯，俗谓干血劳是也。有因情欲伤心，劳倦伤脾，以致病及于胃，失生化精血之源，而经闭不行者，此即经所谓二阳〔胄与大肠。〕之病发心脾，在女子则为不月者是也。有因心事不遂，致心血亏少，乏血归肝，而经闭不行者，此皆属虚之所致。其有因血瘀内积而闭者，有因恚怒郁结，气滞血凝而闭者，有因经水适来，形寒饮冷，血凝而闭者，此皆易治，不过一通之而已。若经水过多，但责之热，亦宜凉血清热，补肝肾为主。过多而不止者，当加酸涩之药，或兼升举之品。若经水来少者血虚也，肥人或属之痰壅、气滞所致。凡经将行而腰腹作痛者，责之气滞血实；行后绵绵作痛者，责之血虚气滞。此调经大旨之常法如是。复有变常，而古人未言及者。如士材云∶有终身不月，而血错行，从大便出者，有至经期而血逆行，或吐或衄，或从耳目出，谓之倒经者，有三月一行，而谓之居经者；有一年一行，而谓之避年者，有一生不行，而受胎，谓之暗经者，有受胎之后，月月行经，而产子，谓之垢胎者，有受胎数月，血忽大下，而胎仍不陨，谓之漏胎者，虽以气血有余不足为言，亦异于常矣。经言。女子二七而天癸至，七七而天癸绝，其常也。有女年十二、十三而产子者，有妇年五十、六十而产子者，此又异常之尤者也。医者亦不可不知。


归脾汤〔见虚劳。〕治心、脾、肝虚，经水不调，或前或后，或乍前乍后，或经闭不行，或月事过多，淋沥不断，悉主此方加减。


宜加地、芍、四制香附。〔为血中气药。气调则血亦从之而和畅。同艾醋浸二宿，分作四分。一分盐水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。〕如因郁结伤脾先期者，加柴胡、〔取其能引脾胃之气上行，兼赖其升提之力。〕山栀、〔能清郁火血热。〕麦冬、鳖甲，〔益阴除热，〕或再加吴茱萸、炒黄连。〔能达心脾之郁火。〕如因郁结伤脾后期，或经来血少、或经闭不行者，加柏仁、枸杞、糜角、人乳。〔皆补血之品。日饮人乳一碗，能通经水。〕如过多淋沥不止加麦冬、鳖甲。〔寒以清热。〕莲须、牡蛎。〔涩以固脱。〕五味、萸肉、〔酸以收敛。〕发灰。〔发为血之余，同气相求也。〕此方乃心、脾、肝三经之药也。立斋云∶心主血，肝藏血，皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。故调经每多用之，胃弱脾虚者更宜。


按此方宋严用和所创，以治二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月者也。阳明胃与大肠为二阳。盖人之情欲，本以伤心，母伤则病及其子；劳倦本以伤脾，脏伤则病连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃，此二阳之病所以发于心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水谷气血之海，主化营卫而润宗筋，如经云∶前阴者，宗筋之所聚∶太阴、阳明之所合也。胃病则失生化精血之原，故为阳衰少精。


其在女子，则为不月。又云∶其传为风消，其传为息贲者死不治。胃家受病，久而传变，则肝木胜土，风淫而肌体消削，胃病则肺失所养。故气息奔急。气竭于上，由精亏于下，败及五脏，故死不治。所以病才见端，即为治疗。原方无远志、当归，薛氏加入，以治血虚。又加丹皮、山栀，以治血热，而阳生阴长之理乃备。随手变化，通于各症，无不神应。


地芍凉血汤〔自制。〕治血热经水先期。色鲜红，或紫黑，或成片成块。或过多不止。


生地 白芍〔凉血。〕骨皮 鳖甲〔清热。〕竹叶〔或竹茹。〕麦冬〔清心以主血。〕山药 甘草〔补脾以统血。〕枸杞 杜仲〔补肝益肾。〕或加白薇〔苦咸性寒，益阴除热，〕壮实人血热，甚者可暂加知、柏、芩、栀之属。如过多不止，加莲须、〔固涩。〕枣仁〔敛摄。〕此凉血清热，而补肝肾之剂，随宜加减用之。阴虚内热人，不能服参、术者甚宜，或用六味地黄汤，参前药治之。


逍遥散〔见虚劳。〕治肝脾经虚，经水不调，或前或后，或经闭不行，或过多不止。


宜加四制香附。如因郁怒伤肝，而先期者，参加地、芍凉血汤方药；如因郁怒伤肝后期，或经来血少，或经闭不行者，加柏仁、枸杞、牛膝，熟地；如过多不止，加莲须、枣仁、萸肉之属。


此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂，乃肝经主要药，女科之神剂，调经者多主此加减用之，多郁多怒者，最相宜也。


天王补心丹〔见虚劳。〕治劳心虚火妄动，致血错行先期，或因心事不遂，致心血亏少，乏血归肝，而经闭不行。


经行先期，宜去当归，〔嫌其辛温活血〕远志〔辛温。〕加白芍、龟甲之属。


如经闭，宜去五味、桔梗，加白芍、枸杞、牛膝、人乳之属。此生津养血，清热镇心，安神之剂，劳心之人。宜取加减用之。


四物汤〔见头痛。〕治肝经血虚，后期不至。


宜加柏仁、枸杞、牛膝、鹿角胶、制香附之属。


此方虽云调经之总司，然亦有不宜者。如血热则忌用归、芎，今人病阴虚血热者多，故吐衄家、咳喘家、呕恶家，均忌。归性滑肠，泄泻者并禁。


柏仁丸〔稍订亦可煎饮。〕治阴虚血少火盛，经闭不行。


柏仁〔补血。〕二地 二冬〔滋阴降火。〕牛膝〔熟补精血，生则通经，各四两。〕续断〔通宣血脉。〕泽兰〔养荣血，行宿血。各二两。炼蜜丸服。〕此方滋阴养血。壮水制火为主，使其血充，则经水弗招自至。


失笑散〔见胃脘痛。〕治血瘀内积，经闭不行，少腹时痛。


原方〔有何氏加药宜参用。〕可加香附、降香。如因恚怒郁结，气滞血凝者，再加郁金、香砂。如少腹满痛拒按，可用桃仁承气，加减用之。


此散瘀行血之剂，所谓滞者行之，留者攻之是也。


香苏散〔见伤寒。〕治经水适来，形寒饮冷，血凝停止者。


宜加当归、赤芍、桃仁、红花、玄胡之属。


此温散活血化气之剂，亦通之法也。


二陈汤〔见中风。〕治肥人饮食过多，脂满闭塞，湿痰壅滞，而经水后期，或经水来少，或经闭不行。


宜加香附〔利气。〕丹参、降香、牛膝。〔性皆行血，却不滞痰。〕挟虚者，香砂六君子汤加上药，益母草煎汤煎药。〔凡用通经药者，皆宜此汤煎之。〕此方以消痰理气为主。气利则痰行，痰去则经通，治病必求其本之法也。须审明施用，勿执肥人而概投之。


门人问曰∶妇人以血为主，医者辄云血海，可以实指其所在乎？


陈修园曰∶人身之血海，胞也。居膀胱之外，而为膀胱之室。《经》云∶冲脉任脉皆起于胞中，是男女皆有此血海。但男则运而行之，女则停而止之。营运者无积而不满，故阳气应日而一举；停止者有积而始满，故阴血应月而一下；此男女天癸之总根也。而妇人一科，专以月事为主。《经》云∶“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。”盖时者，满三旬之期而一下，以象月盈则亏，下之不失其期，故名月信。


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门人高子问曰∶女科中好手甚少，不可不大为之振作。因执女科书数十种，属余择而授之。余遍阅大有悟曰∶古人以月经名为月信，不止命名确切，而月事之有无、多少、迟速，及一切治疗之原委，无不包括于“信”字之中。夫五行之土，犹五常之信也。脾为阴土，胃为阳土，而皆属信；信则以时而下，不愆其期。虽曰心生血，肝藏血，冲任督三脉俱为血海，为月信之原，而其统主则惟脾胃，脾胃和则血自生，谓血生于水谷之精气也。若精血之来，前后、多少、有无不一，谓之不调，不调则为失信矣。《经》云∶土太过则敦阜。阜者，高也；敦者，浓也；既高而又浓，则令除去，宜用平胃散加大黄、白芍药、枳实、桃仁之类。《经》又云∶土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。既下而又陷坑，则令培补，宜六君子汤加芎、归、柴、芍及归脾汤之类，此言经水不调以虚实分之也。


又有以阴阳偏胜分之者。许叔微云∶妇人病多是月经乍多、乍少，或前、或后，时发疼痛，医者一例呼为经病，不辨阴胜阳，阳胜阴，所以服药少效。盖阴气胜阳气，则胞寒气冷，血不营运，《经》所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少，而在月后；（或断绝不行。）若阳气胜阴，则血气散溢，《经》所谓夏暑地热，经水沸腾，故令乍多，而在月前。（或一月数下，或崩漏不止。）当“别其阴阳，调其气血，使不相乖，以平为期”。此叔微统论阴阳之道也。而余则以“阴阳”二字，专指脾胃而言。盖脾者，太阴之湿土也，不得阳明燥气以调之，则寒湿盛；而阴独胜，阴道常虚，即《内经》“卑监”之旨也。胃者，阳明之燥土也，不得太阴之湿气以调之，则燥热盛；而阳独胜，阳道常实，即《内经》“敦阜”之旨也。至于用方，以四物汤加香附、茯神、炙草为主，阴胜加干姜、桂、附、吴萸及桃仁、红花之类，阳胜加知、柏、芩、连、门冬之类，平平浅浅中，亦不可废。若求其所以然之妙，《金匮》温经汤一方，无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、老少，善用之无不应手取效。此不特今之习女科者闻之吐舌，即数百年来注《金匮》之家，或识见不到而不能言，或珍为枕秘而不肯言。今修园老矣！不得不择人而传之，但既传之而又嘱之曰∶《灵枢经》载黄帝谓雷公曰∶此先师之所禁，割臂歃血之盟也。凡思议不可及之方，若轻以示人，则气泄而不神，必择大学问之人，知其居心长浓者，而后授之。


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门人问曰∶女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；间或有不关于病者，愿闻其说。


曰∶天下事有常而即有变。妇人当月事之期，其血不下，只见吐血、衄血、或眼耳出血者，是谓倒经逆行；有三月一行者，是谓居经；有一年一行者，是谓避年；有一生不行而受胎者，是谓暗经；有受胎之后，月月行经而产子者，是谓胎盛，俗名垢胎；有受胎数月，血忽大下而胎不坠者，是谓漏胎；此虽异常，而数患之竟不害事也。彼皆以妄为常，而中土失其主信之道，如人无信行，全赖狡诈以成家，君子不为也。大抵妇人患此者，性情亦必乖张。


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门人问曰∶经候不调既得闻命矣，今愿闻调经之法。


曰∶诸家调经之说，是非参半。而萧慎斋以调经莫先于去病，录李氏之论一条，以分因详证治法；录方氏之论一条，又参以统论二氏之说，深合鄙意，今全录于后。


李氏云∶妇人月水循环，纤 不作而有子。若兼潮热、腹痛，重则咳嗽、汗、呕，或泻，有潮热则血愈消耗，有汗、咳、呕则气往上行，泻则津偏于后，痛则积结于中，是以必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇人常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸；血滞积瘀，与日生新血相搏，则为疼痛；血枯不能滋养百骸，则蒸热于内；血枯胞络火盛，或挟痰气、食积、寒冷，则为疼痛；凡此诸病，皆阻经候不调，必先去其病，而后可以调经也。


方氏曰∶妇人经病，有月候不调者，有月候不通者；然不调不通中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为四也。细详之，不调中，有趋前者，有退后者，趋前为热，退后为虚。不通中，有血枯者，有血滞者；血滞宜破血，枯宜补也。疼痛中，有时常作痛者，有经前经后作痛者；常时与经前为血积，以经后为血虚也。发热中，有常时发热者，有经行发热者；常时为血虚有积，经行为血虚而有热也；是四者之中，又分为八矣。人之气血周流，忽有忧思忿怒，则郁结不行；经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽；此经候不调，不通作痛，发热所由作也。大抵气行血行，气止血止；故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝塞；故治血病以热药为佐，肉桂之类是也。


萧慎斋曰∶按妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去经自调；若因经不行而后生病，当先调经，则经调病自除。李氏一论，可谓调经之要，然偏而不全，余故补其未尽之旨。若方氏分因详症，诚得统论调经大法。


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门人问曰∶夫子以月事为月信专主脾胃，不摭《内经》之字句，而独得其精华，究竟从何节得来乎？


曰∶《诗》以“思无邪”蔽之，《礼》以“毋不敬”该之，余此论从“二阳之病发心脾”一节领会出来。今录其原文，又采集各家之注，愿学人熟读而有得之。《内经》云∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治”。马元台注云∶二阳，足阳明胃脉也。为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者何也？此由心脾所发耳。正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能化，而继则渐不能纳受，故胃病发于心脾也。由是水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。余拟用归脾汤，重加鹿茸、麦门冬，服二十余剂可愈。武叔卿注云∶此节当从“隐曲”推解。人有隐情曲意，难以舒其衷，则气郁而不畅；不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血，以入二阳之血海；血海无余，所以不月；余拟用归脾汤，加芍药、柴胡。传为风消者，（风之名，火之化也。消，消瘦也。）发热消瘦，胃主肌肉也；余拟用归脾汤，加丹皮、栀子、地骨皮、芍药。传为息贲者，喘息上奔，胃气上逆也；余用《金匮》麦门冬汤。人无胃气则死，故云“死不治”。此一节为经血本原之论也。


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门人问曰∶妇人经闭，或因家务烦恼，或因胎产、乳子受伤，其不调也有自室女。何以亦有不调之病乎？


余曰∶室女患此，甚于妇人，所以多死。室女乃浑全之人，气血正旺，不应阻塞，竟患经闭不行，若非血海干枯，则为经脉逆转。血海干枯者，宜用当归补血汤加麦冬、白芍各五钱，炙甘草二钱；虚极者加附子一钱以助之。倘或失治，则内热咳嗽、肌肉甲错、毫发焦落，而成怯症矣。经脉逆者，宜用《金匮》麦门冬汤、芍药甘草汤，加牛膝、茜草之类，兼服四乌 骨一芦茹丸以调之。倘或失治，则为吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。若肝火炽盛，左胁刺痛，颈生瘰，佐以逍遥散，加栝蒌、川贝母、生牡蛎、青皮之类。若肝木弦，上寸口鱼际，非药所能治，即与 配则愈，或与加味逍遥散。若体常怯寒，食少腹胀，佐以六君子汤，加干姜之类；归脾汤、八珍汤可以出入互用。然余又有深一层治法。忆余乾隆辛丑岁，朱紫坊黄姓之女，年方二十二岁，始因经闭，服行经之药不效，后泄泻不止、食少、骨瘦如柴，服四神、八味之类，泻益甚，而五更至天明数次，便后带血，余主用《金匮》黄土汤，以赤石脂易黄土，以干姜易附子，每服加生鹿茸五钱，意以先止其泄泻便红，然后再调其经水，连服八剂，泄泻如故，而经水通矣。又服五剂，泻血俱止。后服六君子汤加干姜收功。可知鹿茸入冲任督三脉，大能补血，非无情之草木所可比也。又阅喻嘉言《寓意草》，载杨季登之女，经闭年余，发热食少，肌削多汗，而成劳怯。医见多汗，误谓虚也，投参术，其血愈涸。余诊时，见汗出如蒸笼气水，谓曰∶此症可疗处，全在有汗。盖经血内闭止，有从皮毛间透出一路，以汗亦血也；设无汗而血不流，则皮毛干槁而死矣。宜用极苦之药以敛其血，入内而下通于冲脉，则热退经行而血自止，非补药所能效也。于是以龙荟丸日进三次。月余，忽觉经血略至，汗热稍轻。姑减前丸，只日进一次。又一月，经血大至，淋漓五日，而诸病全瘳矣。附此二案，为一虚一实之对，学人当一隅而三反之。


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门人问曰∶女科书一病一方，且一病而有数方，其方倍于男子。此书于调经一书，止取一十九方，毋乃太简乎？


曰∶《内经》只有十二方，《伤寒论》止有一百一十三方，《金匮》止有二百四十三方，可以谓之方；唐以后合法者甚少，其余不过汇集药品，不可以名方。而女科所传之方，更为浅陋，大失《神农本经》之旨与伊芳圣制方之法。浅陋之方，姑任浅陋之医辈用之，浅陋之病家服之，服之不愈，亦无怨言，或日久而病气衰亦自愈，余姑置弗论也。今诸同学皆好学深思士也。儒者以济人为心，以我之独知俯视一切，未免惊俗。恐济人不广，礼贵从俗，医道何独不然！今取习用之方而精选之，即如四物汤，本浅近而无深义也，余则加入香附、茯神各二钱为佐，是取铁翁道人之交感丸，参赞其内（交感者，以气之化于无形也）；又加炙甘草四钱为君，是取仲景先生之复脉汤，主持其际（复脉者，以血之运而不息也）；变浅近为神奇。惟熟读《内经》、《本经》、仲景书者，方信余言之不谬。又有加减套法∶经血先期而至，加芩、连、知、柏；后期而至，加姜、桂、艾叶。实者加陈皮、枳实；虚者加人参、白术；大实而闭者，加大黄、枳实、桃仁、牛膝，更佐以抵当汤、桃仁承气汤；大虚而枯者，加参、术、鹿茸、牛膝外，更加以人参养荣汤。经行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；经已行而腹痛者，加人参、白术、干姜。经水不通、逆行而为吐血、衄血者，加牛膝、泽兰、韭汁、童便。


若腹中素有痞，饮食满闷者，除地黄加枳实、半夏。色紫者，风也，加荆、防、白芷；黑者，热甚也，加芩、连、丹皮、地骨皮；淡白者，虚也，有挟痰停水以混之，加参、 、陈、半；色如烟尘、水如屋漏水者，合二陈汤，再加防风、秦艽、苍术；如豆汁者，加芩、连；或带黄混浊者，湿痰也；或成块作片，血不变者，气滞也；加元胡、枳实、陈皮。色变紫黑者，属热者多，属寒者亦有之，宜察脉审症。此外，若恶寒、发热、头痛，有汗加桂枝、姜、枣，无汗加麻黄、细辛之类，详于海藏六合汤不赘。其余归脾、逍遥各方，虽不可与《内经》四乌 骨一芦茹丸等方并论，而视益母胜金丹、巽顺丸之类，则 乎远矣！



先期者．血热．四物加芩连之类．


过期者．血虚．四物加参 白术陈皮之类．


经水紫黑色及有块者．血热．四物加黄芩黄连香附之类．


若见肾肝脉迟微．小腹冷痛者．属寒．四物加炒干姜之类．


将行而作疼者．血实气滞．四物加醋炒莪术玄胡索木香．挟热加黄连柴胡．或四物加桃仁红花香附之类．


行后而作疼者．气血俱虚．八物汤．


经行不止．四物加阿胶地榆荆芥穗之类．


张（二九） 经先期色变。肤腠刺痛无定所。晨泄不爽利。从来不生育。由情怀少欢悦。多愁闷。郁则周行之气血不通。而脉络间亦致间断蒙痹。例以通剂。（愁郁气血滞）


川芎 当归 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸


姚（二二） 久嗽背寒。晨汗。右卧咳甚。经事日迟。脉如数而虚。谷减不欲食。此情志郁伤。延成损怯。非清寒肺药所宜。（后期 郁伤久嗽肺气虚）


黄 桂枝 白芍 炙草 南枣 饴糖肺为气出入之道。内有所伤。五脏之邪。上逆于肺则咳嗽。此则久嗽背寒晨汗。全是肺气受伤。而经事日迟。不但气血不流行。血枯肝闭。可想而知。脉数虚火也。虚则不可以清寒。况谷减不欲食。中气之馁已甚。可复以苦寒损胃乎。与黄 建中。损其肺者益其气。而桂枝白芍。非敛阴和血之妙品乎。


秦（二一） 气冲心痛呕涎。气坠。少腹为泻。经来后期。其色或淡或紫。病在冲脉。从厥阴阳明两治。（肝犯胃）


川连 小茴 川楝子 归尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘红


华（二三） 郁伤肝脾。是因怀抱不畅。致气血不和。逍遥散减白术。加山楂香附。不欲其守中。务在宣通气血耳。今经来日迟。郁痹宜通。而气弱不主统血。况春深泄气之候。必佐益气之属。方为合法。（郁伤肝脾） 归脾汤。


又 向有郁伤肝脾。用逍遥散归脾汤甚合。今因动怒。少腹气冲。过胃上膈。咽喉肿痹。四肢逆冷。遂令昏迷。此皆肝木拂逆。甚则为厥。夫肝脏相火内寄。病来迅速。皆动极之征。为肝用太过。宜制其用。前此 术守补。不可用矣。安胃理中丸去黄柏细辛。


钱 脉涩。脘闷减食。经水来迟。腹痛坠。


柴胡 炒白芍 黄芩 郁金 香附 茯苓 苏梗 神曲


又 诸恙未减。腹但痛不坠。逍遥散去白术甘草加郁金香附神曲。


许（十八） 经闭寒热。便溏腹痛。加味逍遥散去山栀。


某 血虚内热。经不至。加味逍遥散去术。


某 经迟腹痛。风疹络血不宁。久郁成热。法当通利。（血络郁热腹痛） 凉膈去芒硝加丹皮赤芍。


孙（二九） 奇脉下损。经迟腹痛。先用当归建中汤。续商八脉治法。（奇脉虚寒滞） 归建中汤。


又 久嗽。遇劳寒热。归 建中去姜。


谢（三十） 能食不运。瘕泄。经事愆期。少腹中干涸而痛。下焦麻痹。冲心呕逆。腹鸣心辣。八脉奇经交病。


人参 茯苓 艾叶 制香附 淡苁蓉 淡骨脂 肉桂 当归 鹿角霜 小茴香 紫石英 益母膏丸。


王（三一） 脉右缓左涩。经水色淡后期。呕吐痰水食物。毕姻三载余不孕。此久郁凝痰滞气。务宜宣通。从阳明厥阴立方。


半夏 广皮 茯苓 浓朴 茅术 淡吴萸 小香附 山楂肉 姜汁法丸


又 三月中。用辛温宣郁方。痰瘀自下。胸次宽。呕逆缓。今喜暖食恶寒。经迟至五十余日。来必色淡且少。议用温养冲任。栽培生气方法。八珍去术草地加小茴肉桂蕲艾香附紫石英河车胶丸。


朱（二六） 经水一月两至。或几月不来。五年来并不孕育。下焦肢体常冷。是冲任脉损。无有贮蓄。暖益肾肝主之。（肝肾虚寒）


人参 河车胶 熟地（砂仁制） 归身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英益母膏丸。


程（三七） 十三年不孕育。其中幻病非一。病患述经期迟至。来期预先三日。周身筋骨脉络牵掣酸楚。不得舒展。凡女人月水。诸络之血。必汇集血海而下。血海者。即冲脉也。男子藏精。女子系胞。不孕经不调冲脉病也。腹为阴。阴虚生热。肢背为阳。阳虚生寒。究竟全是产后不复之虚损。惑见病治病之误。有终身不育淹淹之累。肝血阴虚。木火内寄。古人温养下焦。必佐凉肝坚阴。勿执经后期为气滞。乱投破气刚药劫阴。（冲脉肝阴虚）


河车胶 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黄柏 白花益母草


朱


经云。阳维为病。苦寒热。缘上年冰雪甚少。冬失其藏。春半潮湿。地气升泄。以肝肾血液久亏之质。春生力浅。八脉隶乎肝肾。一身纲维。八脉乏束固之司。阴弱内热。阳微外寒矣。膂脊常痛。经事愆期。血海渐涸。久延虚怯。情景已露。局方逍遥散。固女科圣药。大意重在肝脾二经。因郁致损。木土交伤。气血痹阻。和气血之中。佐柴胡微升。以引少阳生气。上中二焦之郁勃。可使条畅。今则入暮病剧。天晓安然。显是肝肾至阴损伤。八脉不为约束。故热无汗。至阴深远。古人谓阴病不得有汗也。当宗仲景甘药之例。勿取气辛助阳可矣。（肝肾奇脉阴虚）


炙甘草 阿胶 细生地 生白芍 麦冬 牡蛎


某 阴亏内热。经事愆期。（阴虚）


雄乌骨鸡 小生地 阿胶 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女贞子 桂圆上十味。用青蒿汁童便醇酒熬膏。加蜜丸。


张（四三） 寒热间日。经来腹痛。（痛经 郁伤气血滞）


小生地 丹皮 知母 花粉 生鳖甲 泽兰


某（二十） 先腹痛而后经至。气滞为多。晨泄腹鸣。亦脾胃之病。与下焦瘕泄则异。


川芎 当归 香附 煨广木香 楂肉 茯苓


某（二六） 寒热无汗。经先腹痛。喉中燥痒咳逆。食物不思。此郁伤气血。八脉主病。姑先与泽兰汤。


归身 泽兰 丹参 白芍 柏子仁 茯神


周（十七） 室女经水不调。先后非一。来期必先腹痛。较之平日为重。饮食大减。始于初夏。入秋下焦常冷。腹鸣。忽泻忽结。究脉察色。是居室易于郁怒。肝气偏横。胃先受戕。而奇经冲任跷维诸脉。皆肝胃属隶。脉不循序流行。气血日加阻痹。失治。必结瘕聚 痞之累。


南山楂 生香附 延胡 当归 青皮 三棱 蓬术 牛膝 川楝子 泽兰 肉桂 炒小茴葱白汁丸。


顾 经来筋掣腹痛。常有心痛干呕。此肝气厥逆。冲任皆病。务在宣通气血以调经。温燥忌用。


自可得效。


川楝（一钱） 丹皮（三钱） 炒楂（二钱） 胡连（八分） 延胡（一钱） 泽兰（二钱）归须（二钱） 生白芍（一钱半）


又 柏子仁丸。


吴 郁伤络脉。痛经。


川芎 当归 香附 小茴 乌药 茯苓 红枣


费 经水紫黑。来时嘈杂。脉络收引而痛。经过带下不断。形瘦日减。脉来右大左弱。上部火升。


下焦冷彻骨中。阴阳乖违。焉得孕育。阅医都以补血涩剂。宜乎鲜效。议通阳摄阴法。


鲍鱼 生地 淡苁蓉 天冬 当归 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓 红枣蕲艾汤法丸。


朱 脉数。右肩痛痿。经不调。经来气攻触。皆性躁。气分有热。（气分热）


细子芩 白芍 黑山栀 钩藤 茯苓 当归须 香附 茺蔚子 桑枝


李 酸涩入里。气血呆钝。痛自心胸。胀及少腹。昔经行三日。今四日犹未已。为凝涩所致。痛胀何疑。读内经遗意以辛胜酸主治。但辛气最易入表。当求其宣络者宜之。（食酸气血滞）


韭白汁 桃仁 延胡 小茴 当归须 川楝子


王（三八） 苦辛泄降。胸脘胀闷已舒。此嗽血。皆肝胆气火上逆。必经来可安。（经闭 木火郁热）


南山楂 桃仁 黑山栀 丹皮 橘叶 降香末 老韭白汁


朱 当节令呵欠烦倦。秋深进食。微有恶心。病起至今。月事不来。夫冲任血海。皆属阳明主司。见症胃弱。此阴柔腻滞当停。以理胃阳为务。（胃阳虚）


人参 半夏曲 广皮白 茯苓 生益智仁 煨姜


某 脉数。形疲咳。经闭半年。已经食减。便溏浮肿。无清嗽通经之理。扶持中土。望其加谷。（脾胃阳虚）


四君子汤


某（三六） 经闭两月。脘痹呕恶。此气窒不宣。胃阳碍钝使然。当用和中为主。（胃阳不运）


半夏曲 老苏梗 茯苓 广皮 枳壳 川斛


某 夏令寒热。经阻。少腹痛胀。血结洞泻不爽。乃内伤气血不和。兼有时令湿邪。（湿滞腹痛泻）


茯苓皮（三钱） 大腹皮（一钱半） 生益智（一钱） 浓朴（一钱） 蓬莪术（五分） 青皮子（五分炒研）


又 服五剂后。气已略平。


葱白丸 用生蕲艾三分 红枣十五枚 煎清汤送。


某 脉数。经闭。腹胀足肿。（气滞湿凝肿胀）


茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁


顾 经停四月。腹满。尻髀足肢尽肿。食纳胀闷不化。大便溏泻不实。女科认为胎气。恐未必然。


方书谓先经断而后肿胀者。治在血分。


生白术 浓朴 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑 豆皮


傅 大凡痞满在气。燥实在血。腹胀。经水仍来。大便微溏。固是气分病也。下之暂愈。气得泄也。


继而腹胀。经水不来。气与血俱病也。病非轻渺。议中满分消方法。


生于术 猪苓 泽泻 椒目 鸡内金 青皮汁 浓朴


邹（十八） 腰以下肿。经闭四月。腹痛泻不爽。议开太阳。导其气阻水湿。


牡蛎 泽泻 猪苓 茯苓 生白术 防己 浓朴 椒目


何 经阻腹满。泻后变痢。小温中丸。


王（三一） 居经三月。痞闷膨胀。无妊脉发现。询知劳碌致病。必属脾胃阳伤。中气愈馁。冲脉乏血贮注。洵有诸矣。（气血虚滞兼湿）


大腹皮绒 半夏曲 老苏梗 橘红 炒山楂 茺蔚子


又 经停腹满便秘。


郁李仁 冬葵子 柏子仁 当归须 鲜杜牛膝


王（十九） 服阿魏丸。高突已平。痛未全止。经闭已有十余月。腹微膨。全属气血凝滞。若不经通。病何以去。（气滞血涩）


川芎 当归 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝 益母膏丸。


石（二二） 入肝必麻木。诸厥皆厥阴。心痛。便燥。气痹血枯。乃劳怒情志不遂起见。


桃仁 当归须 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂


又 辛润气药病减。血虚气滞。当以调经为要。见病理病为非。


桃仁 当归 山楂 茺蔚子 泽兰 柏子仁


某（二二） 心下有形不饥。经水涩少渐闭。由气滞渐至血结。左右隧道不行。大便坚秘不爽。当与通络。


炒桃仁 炒五灵脂 延胡 苏梗 生香附 木香汁半夏 姜汁


姚 经闭一年。腹渐大。恐延血蛊沉 。况聚瘕日久。形寒跗肿。议用大针砂丸。每服一钱二分。


六服。（血蛊）


金 面无华色。脉右弦左涩。经阻三月。冲气攻左胁而痛。腹时胀。两足跗肿。是血蛊症。勿得小视。


桂枝 茯苓 泽泻 牡蛎 金铃子 延胡


吴（三九） 经阻两载。少腹坚硬。大便不爽。不时咯出紫血块。此属血蛊之象。


鲜生地汁（五钱） 熟大黄（一钱半） 浔桂心（五分） 老生姜渣 炒桃仁（三钱） 郁李仁（一钱半）


四服


某 经闭腹胀。渐成蛊。


香附 木香 青皮 乌药 赤芍 五灵脂 廷胡 当归 郁金


王（二十） 脉右虚。左虚弦数。腹痛两月。胸痹咽阻。冷汗。周身刺痛。寒栗。此属内损。有经闭成劳之事。（郁损营阴） 桂枝汤加茯苓。


又 照前方加当归肉桂。


又 内损情怀少畅。非偏寒偏热可以攻病。方中温养气血。以使条达。非因寒投热之谓。开怀安养为宜。勿徒恃药。继此可进养营法。归桂枝去姜加茯苓。


潘（二七） 经水不来。少腹刺痛鸣胀。大便不爽。心中热痛。食辛辣及酒。其病更甚。不敢通经。姑与甘缓。（脏燥） 甘麦大枣汤。


某 阳升风动。眩晕心悸。鼻衄。经停两月。（阴虚风阳动）


生地 阿胶 麦冬 白芍 柏子仁 枣仁 茯神 炙草


顾（二八） 病起经阻。形容日瘦。嘈杂刻饥。心腹常热。此乃悲惋离愁。内损而成劳。阴脏受伤。阳脉不流。难治之症。必得怡悦情怀。经来可挽。但通经败血。断不可用。（郁劳阴虚）


生地 人参 茯苓 沉香汁 琥珀末（调入）


陈 自经阻寒热。延及浮肿腹膨。小溲日少。入暮心腹中热。此脏阴已涸。腑阳日痹。内因悒郁成劳。情志为病。当收肃司令。而病日加增。料难入冬。无成法可遵。勉拟回生丹。每次服半丸。


冀通其壅痹气血。漫言治病也。


徐（二三） 经水久不来。寒热喉痛痹。郁劳。药难取效。清阿胶丸。鸡子黄汤送。


董 脉数色夺。久嗽经闭。寒从背起。热过无汗。此非疟邪。由乎阴阳并损。营卫循行失其常度。


经云。阳维为病。苦寒热矣。症属血痹成劳为难治。痹阻气分。务宜宣通。（血痹成劳）


生鹿角 川桂枝木 当归 茯苓 炙草 姜 枣 另回生丹二服


仲（二三） 先因经阻。继以五心烦热。咳吐涎沫。食减微呕。面肿色瘁。乃肝阳化风。旋动不息。


干血劳病。医治无益。（阴虚肝风动干血劳）


阿胶 生地 麦冬 牡蛎 小麦


王 面色 白。脉来细促。久嗽不已。减食腹痛便溏。经闭半载。此三焦脏真皆损。干血劳怯之。极难调治。俗医儿嗽见热。多投清肺寒凉。生气断尽。何以挽回。（营虚干血劳）


归建中汤去姜


尼（十七） 少年形色衰夺。侧眠咳血。天柱骨垂。经水已闭。皆不治见症。归 建中汤去姜


某 脉弱无力。发热汗出。久咳形冷。减食过半。显然内损成劳。大忌寒凉清热治嗽。姑与建中法。冀得加谷经行。犹可调摄。


桂枝（五分） 生白芍（一钱半） 炙草（五分） 枣肉（三钱） 饴糖（二钱） 归身（一钱半）


程（十九） 干血劳病。百脉枯槁。渐至危笃。三月间诊脉一次。当面告辞。余非愦愦医流。不肯因循误事。


益母丸早晚服二三钱。


某 营虚寒热。咳血。经闭。


当归 炒白芍 丹参 枣仁 远志 茯苓 炙草 广皮 桂圆肉


顾（三一） 潮热经阻。脉来弦数。营血被寒热交蒸。断其流行之机。即为干血劳瘵。非小恙也。


桂枝（三分） 白芍（一钱半） 阿胶（一钱半） 生地（三钱） 炙草（四分） 麦冬（一钱半）大麻仁（一钱）


朱（女） 冲年天癸未至。春阳升动。寒热衄血。平昔溺后腰痛。耳目甚聪明。先天质薄。阴本难充易亏。最多倒经之虑。（倒经）


雄乌骨鸡 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女贞子 阿胶诸药除阿胶用水煎汁二次。其乌鸡去毛及翅足。另以童便一碗。青蒿汁四碗。醇酒二碗。米醋一碗。同煮。再加入前药汁收膏。入阿胶收。炖暖服五钱。


张 十七岁天癸不至。咳嗽失血。乃倒经重症。先以顺气导血。


降香末 郁金 钩藤 丹皮 苏子 炒山楂 黑山栀


又 震动气冲。咳呛失血。


鸡子黄 阿胶 鲜生地 天冬 生白芍 炒半膝


又 脉细数。腹痛。营热。经不通。


人参 天冬 鲜生地 白芍 丹参调入琥珀末三分


易曰。干道成男。坤道成女。女子属阴。以血为主。故女科治法。首重调经。经。常也。如潮汐之有信。如月之盈亏。不愆其期。故曰经水。又曰月事。又曰月信。内经云。太冲脉盛。月事以时下。景岳云。冲为五脏六腑之海。脏腑之血。皆归冲脉。可见冲脉为月经之本也。然血气之化。由于水谷。水谷盛。则血气亦盛。水谷衰。则血气亦衰。是水谷之海。又在阳明。可见冲脉之血。又总由阳明水谷所化。而阳明胃气。又为冲脉之本也。故月经之本。所重在冲脉。所重在胃气。所重在心脾生化之源耳。心主血。脾统血。肝藏血。凡伤心伤脾伤肝者。均能为经脉之病。内经曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。死不治。不得隐曲。言情欲不遂。而病发心脾也。风消者。发热消瘦。胃主肌肉也。息贲者。喘息上奔。胃气上逆也。此虽言病发心脾。而实重在胃气。因心为胃之母。胃为脾之腑也。内经又曰。有病胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。时时前后血。病名血枯。此得之年少时。有所大脱血。若醉入房中。气竭肝伤。故月事衰少不来也。治之以四乌 骨一 茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。此段经文。全重在气竭肝伤四字。为通节之纲旨。胸胁。肝部也。支满。肝病也。妨于食。木邪凌土也。病则先闻腥臊臭。脾喜芳香。今脾土为木邪凌虐。病则先闻腥臊。乃肝之旺气也。出清液。脾虚不能敷化水精也。先唾血。脾伤不能统运营血也。四肢清。阳衰不能傍达四末也。目眩。阳不充而水上溢于经也。前后血。阴受伤而血内溢于络也。血枯。内有干血。血不归经。而结胞门也。良由年少不禁。气竭肝伤而致。月事衰少。或不来也。治以乌 骨四分。取其味咸走肾。性温达肝。配以 茹一分。取其辛散内风。温去恶血。二物并合。功专破宿生新。丸以雀卵。取其温补助阳。能调子脏精血。以五丸为后饭者。先药后饭。使药徐行下焦。力贵专功。五丸不为少也。饮以鲍鱼汁。利肠垢。和肝伤。取其臭秽之味。佐乌 骨而辟宿积之血也。金匮要略言调经之法甚详。后世如王节斋薛立斋诸贤。论症透彻。用方精切。俱可为程序。兹不具赘。今观叶先生案。奇经八脉。固属扼要。其次最重调肝。因女子以肝为先天。阴性凝结。易于拂郁。郁则气滞血亦滞。木病必妨土。故次重脾胃。余则血虚者养之。血热者凉之。血瘀者通之。气滞者疏之。气弱者补之。其不治之症。直言以告之。诚一代之良工。女科之明鉴。学人当奉为典型。更能参考内经仲景。及诸贤案论。自然学业日进。登峰造极矣。（秦天一）


徐评 妇人之疾。除经带之外。与男子同治。而经带之疾。全属冲任。治冲任之法。全在养血。故古人立方无不以血药为主者。案中大段亦养血为先。而未能说着变化。盖未得女科专门传授也。



赶前为热，退后为虚。血滞宜破，血枯宜补。常时与经前作痛为血积，经后痛为血虚。常时发热为血虚有积，经行发热为血虚有热。


【主意】


妇人坤道血为基，气血调和体最宜。血盛气衰应可治，血衰气旺渐乖违。血热先期风热紫，寒痰黄淡湿违期。作痛行经气血滞，行过作痛血气虚。经血有调宗四物，湿痰枳、术二陈推。脉数黄芩荆芥穗，气血力弱入参。沉迟气滞槟榔佐，作痛满闷入青皮。虚热逍遥补心类，清之经血自如期。


逍遥散


白术（炒） 川归 柴胡 白芍 黄芩 薄荷 地骨皮 天花粉 龙胆草 石莲子水煎服。


趱前为热．退后为虚．血滞宜破．血枯宜补．时常经前作痛为血积．经后作痛为血虚．当时发热为血虚有热．


【主意】


妇人坤道血如期．气血调和体最宜．血盛气衰应可治．血衰气旺渐乖违．血热先期风热紫．行经气血滞．行过作痛气血虚．经血欲调宗四物．温胆枳术二陈推．脉数黄芩荆芥穗．气虚力弱用参 ．沉迟气滞槟榔佐．作痛满闷入青皮．虚热逍遥补心类．清其经血自如期．


〔娄〕胎前之道，始于求子。求子之法，莫先调经。每见妇人之无子者，其经必或前或后，或多或少，或将行作痛，或行后作痛，或紫或黑或淡，或凝而不调，不调则血气乖争，不能成孕矣，详夫不调之由，其或前或后，及行后作痛者虚也。其少而淡者血虚也，多者气虚也。其将行作痛及凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟热也。治法∶血虚者四物，气虚者四物加参、 。滞者香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡。滞久而沉痼者，吐之下之。脉证热者，四物加芩、连。脉证寒者，四物加桂、附及紫石英之类是也。直至积去、滞行、虚回，然后血气和平，能孕子也。予每治经不调者，只一味香附末，醋为丸服之，亦百发百中也。《素问》云∶督脉生病，女子不孕。


妇人经事不调，即非受孕光景，纵使受之，亦不全美，宜服加味六味地黄丸。


熟地黄（四两） 山茱萸肉 山药（各二两） 牡丹皮白茯苓（各一两五钱） 泽泻 香附米（童便浸三次，炒，各一两） 蕲艾叶（去筋醋煮，五钱）


上为末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸汤送下。随后证作汤使，或另作煎剂服。


经水过期者，乃血虚也，宜四物汤加参、 ，陈皮、白术服之。若肥白人是痰多，宜二陈加南星、苍术、滑石、芎、归、香附之类。经水不及期者，血热也，四物加芩、连。


肥人亦兼痰治，色紫黑者同血热论。经将行而作疼者，气滞也，用归身、尾、香附米及桃仁、红花、黄连以行之，或加四物、莪术、玄胡索、木香。热加黄芩、柴胡。经行后作疼者，血气虚也，八物汤。


〔丹〕妇人肥盛者多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，以致经事不行。瘦弱妇人不能孕育，以子宫无血，精气不聚故也。肥人无子，宜先用调理药。


当归（一两，酒洗） 茯苓（二两） 川芎（七钱半） 白芍药 白术 半夏（汤洗） 香附米 陈皮 甘草（各一两）


作十帖，每帖姜三片，水煎吞后丸子。


白术（二两） 半夏曲 川芎 香附米（各一两） 神曲（炒） 茯苓（各半两） 橘红（四钱）甘草（二钱，以上并为末）


粥丸，每服八十丸。如热多者加黄连、枳实（各一两）服前药讫，却服后螽斯丸。


附子 茯苓（各六钱） 浓朴 杜仲 桂心 秦艽 白薇 半夏 干姜 牛膝 沙参（各二钱）人参（四钱） 细辛（五钱）


上为末，炼蜜和丸小豆大。每服五丸，空心酒下，加至十丸不妨。觉有娠，三月后不可更服。忌食牛马肉。则难产当出月。


按∶此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，盖忌于瘦人无血者，若肥人湿多者，又兼前调理药，而所服丸数十减其九，只服五分无妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋诚者，累试有效。


抑气散 治妇人气盛于血，所以无子。寻常头眩晕，膈满体疼怔忡，皆可服。


香附子（炒净，二两） 陈皮（焙，二两） 茯神 甘草（炙，各一两）


上为细末，每服二三钱，不拘时，白汤调下。


〔海〕大五补丸


天门冬 麦门冬（去心） 菖蒲 茯苓 人参 益智 枸杞子 地骨皮 远志肉 熟地黄（各等分）


上为细末，炼蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方数服后，以七宣丸泄之。


增损三才丸


天门冬（酒浸，去心） 熟地黄（酒蒸） 人参（去芦） 远志（去骨） 五味子 茯苓（酒浸） 鹿角（酥炙）


一法加白马茎（酥炙。）一法加麦门冬，令人有力。一法加续断以续筋骨。


一法加沉香，暖下焦虚冷。


上为细末，炼蜜和杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心好酒下。年老欲补，加混元衣全个入药。（混元衣者是胎衣，头生儿者方佳，用酒浸晒干，细锉为末。）


紫石门冬丸 （又名紫石英丸）


紫石英 钟乳石（鹅管通明者，二味各七日研之，得上浮即熟） 天门冬（以上各三两）当归 芎 紫葳 卷柏 肉桂 干地黄 牡蒙 禹余粮（ ，醋淬） 石斛 辛夷（以上各二两） 人参 桑寄生 续断 细辛 浓朴（姜制） 干姜 食茱萸 艾叶 白薇 薯蓣 乌贼骨 甘草（炙，以上各一两半） 柏子仁（一两）


上件捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。酒服十丸，三日渐增至三十丸，以腹中热为度。


不禁房室，夫行不在不可服，禁如药法。比来服者不至尽剂，即有娠。


此方旧用乌头、牡丹、牛膝，据药证此三物俱堕胎，求子药中用之，盖胎未着之时。


若服之已着，已着而未觉，服之未已，反为害也。今悉去之，增钟乳、艾叶、白薇，兹无疑矣。


白薇丸 治妇人无子或断绪，上热下冷，百病皆主之。


白薇 熟干地黄 川椒（去目及闭口者，微炒出汗） 白龙骨（以上各一两）麦门冬（去心焙，一两半） 本 卷柏 白芷 覆盆子 桃仁（汤浸去皮尖双仁，麸炒微黄）人参 桂心 菖蒲 白茯苓 远志（去心，以上各七钱半） 车前子 当归（锉，微炒）芎 蛇床子 细辛 干姜（炮制，各半两）


上件药杵罗为末，炼蜜为丸梧子大。每服三十丸，空心日午以温酒下三十丸。予之故友江君雅，曾仲容俱无嗣，因以此方赠之，逾年而皆有子。后有艾君肃，黄翰公者亦然，故述之。


赵氏苁蓉菟丝子丸


肉苁蓉（一两三钱） 覆盆子 蛇床子 川芎 当归 菟丝子（各一两二钱）白芍药（一两） 牡蛎（盐泥固济 ） 乌贼鱼骨（各八钱） 五味子 防风（各六钱） 条苓（五钱）艾叶（三钱）


此方不寒不热，助阴生子。前药俱焙干为末，炼蜜丸如桐子。每服三四十丸，清盐汤下，早晚皆可服。


加味香附丸 男服聚精丸，女服此。


香附（一斤四两，老酒浸两宿，炒，捣碎，再焙干磨为末。四两米醋浸，同上。四两童便浸，同上。四两用山栀四两，煎浓汁，去渣，入香附浸，同上。） 泽兰（净叶六两，酒洗）海螵蛸（六两，捣稍碎，炒） 当归（四两，酒洗） 川芎（三两） 白芍药（四两，酒炒）怀熟地（八两，捣膏焙干）


各为末，用浮小麦粉，酒醋水打糊为丸如绿豆大。每日早晚服两次，忌食莱菔及牛肉、生冷。


调经丸


香附（半斤，童便、酒、醋各浸一分，生一分，俱酒炒） 川杜仲（姜汁炒，半斤）大川芎 白芍药 当归（去尾） 怀生地 广陈皮 小茴香（酒炒） 延胡索（略炒） 肉苁蓉（酒浸）旧青皮（麸炒） 台乌药（炒） 枯黄芩（酒炒） 乌贼鱼骨（酥炙，以上各四两）


上十四味足秤，真正好料醋和面打糊为丸如梧桐子大。每服百丸，空心好酒送下。一方无陈皮、地黄，有人参、黄 各二两。


正元丹 调经种子。


香附（一斤，同艾三两，先以醋同浸一宿，然后分开制之，酒、盐、酥、童便各制四两）阿胶（蛤粉炒，二两） 枳壳（四两，半生用，半麸炒） 怀生地（酒洗） 熟地（酒浸）当归身（酒洗） 川芎（炒，各四两） 白芍药（八两，半生，半酒炒） 加白茯苓、琥珀治带。


末之，醋糊丸如桐子大。空心盐汤吞五六十丸。


〔子和〕戴人过谯都营中饮，会有一卒说出妻事。戴人问其故，答曰∶吾妇为室女时，心下有冷积如覆盆，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断吾嗣，是以去之。戴人曰∶公勿黜也，如用吾药，病可除，孕可得。卒从之。戴人诊其脉，寸脉沉而迟，尺脉洪大有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人叹曰∶试之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软，次服白术调中汤、五苓散，后以四物汤和之，不再月，气血合度，数月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法，无不子之妇。此言不诬。一妇人年三十四岁，梦与鬼神交，惊怕异常，及见神堂、阴司、舟楫、桥梁，如此一十五年，竟无妊娠，巫祈觋祷，无所不至，钻肌炙肉，孔穴万千，黄瘦发热引饮，中满足肿，委命于天。一日苦请戴人，戴人曰∶阳火盛于上，阴水盛于下。见鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫、桥梁水之用。两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实痰也。凡三涌，三泄，三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。


〔大〕荡胞汤 治妇人立身以来，全不产育，及断绝久不产三十年者宜服。


朴硝 牡丹皮 当归 大黄（蒸一饭久） 桃仁（去皮尖，各三两） 细辛 浓朴（姜汁炙）桔梗 赤芍药 人参 茯苓 桂心 甘草 牛膝（去苗） 陈橘皮（以上各二两）附子（炮，一两半） 虻虫（去翅足，炒焦） 水蛭（炒枯，各十枚）


上件以清酒五升，水六合，煮取三升，分四服，日三夜一，每相去三辰，少时更服。如常覆被少时取汗，汗不出，冬月着火笼，必下积血及冷赤脓如赤小豆汁，本为妇人子宫内有此恶物冷然。或天阴脐下痛，或月水不调，为有冷血不受胎。若斟酌下尽，气久弱大困不堪，更服亦可，二三服即止。如大闷不堪，可食酢饮冷浆一口即止。然恐去恶物不尽，不大得药力，若能忍服尽大好，一日后仍着坐导药。


坐导药 治全不产及断绪，服前荡胞汤恶物不尽，用此方。


皂角（去皮子） 吴茱萸 当归（各二两） 细辛（去苗） 五味子 干姜（炮，各一两）黄葵花 白矾（枯） 戎盐 蜀椒（各半两）


上为细末，以绢袋大如指，长三寸余，盛药令满，缚定，纳妇人阴中，坐卧任意，勿行走，小便时去之，更安。一日一度易新者，必下清黄冷汁，汁尽止。若未见病出，可十日安之。本为子宫有冷恶物，故令无子，值天阴冷则发疼痛，须候病出尽方已，不可中辍，每日早晚用 菜煎汤薰之。


〔丹〕秦桂丸论 无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸，其辞确，其意专，用温热药近乎人情，欣然受之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹懵然不悔。何者？阳精之施，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可推其有余以成胎孕，何乃轻用热剂，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。或曰∶春气温和则万物发生，冬气寒凛则万物消陨，非秦桂丸之温热，何以得子脏温暖而成胎耶？予曰∶诗曰∶妇人和平，则乐有子。和则血气均，平则阴阳不争。今得此药，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎，纵然成胎，生子亦多病而不寿，以秦桂丸耗损天真之阴也。戒之慎之。按∶秦桂丸施于肥人而少其丸数，兼服调理补药亦无妨，但忌施于瘦人火多者也。


〔东〕妇人无子，胞门。（在关内左边二寸，灸五十壮。）又法∶气门。（在关元傍各开三寸，灸五十壮。）


〔集〕又法∶子宫（在中极傍各开三寸，针入二寸，灸三七壮。）中极


〔垣〕又法∶（关元二十壮，三报穴。）


〔甲〕绝子，灸脐中，令人有子。女子手脚拘挛，腹满疝，月水不下，乳余疾，绝子，阴痒，阴交主之。腹满疝，积聚余疾，绝子，阴痒，刺石门。（《千金》云∶奔豚上少腹坚痛，下引阴中，不得小便。）女子绝子， 血在内不下，关元主之。（《千金》云∶转胞不得溺，小腹满，名石水痛。）妇人子门不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之。妇人无子，涌泉主之。大疝绝子，筑宾主之。绝子，商丘主之。（穴在内踝前宛宛中。）


妇人绝产，若未曾产，阴廉主之。（刺入分半，灸下一寸。）


月经者，一月一至也。超前退后，谓云不调。女子经水不调者，当灸气海，兼灸中极。妇人月水枯闭者，当灸腰俞可愈。


气海（见劳伤。）


中极（见疝气。）


腰俞（见痹症。）


□


妇人诸病者，多是气盛而血虚也。


调气养血汤 专治妇人、室女血气不和，胎前产后诸病。盖妇人以血为主，殊不知血气先不调，然后血脉不顺，即生诸病。


香附米（炒，一钱） 乌药（一钱） 砂仁（一钱） 当归 川芎 熟地黄（姜汁浸炒。各一钱） 白芍（酒炒） 甘草


上锉一剂，生姜、枣煎服，或丸或散皆可。气痛加吴茱萸；痰盛加二陈汤全服。


□


妇人经水或前或后，或多或少，或逾不来，或一月两来者，俱是不调之故也。


千金调经散 治妇人经水不调，或曾经小产，或带下二十六病，腹痛口干，或发热、小腹痛急、手足烦热、六腑不调、时时泄血、经水不调、久不怀孕。


当归 川芎 白芍（酒炒，各二钱） 人参 阿胶（炒） 牡丹皮 肉桂（各一钱） 吴茱萸（炒，一钱）


麦门冬（去心） 半夏（姜制。各一钱五分） 甘草（五分）


上锉一剂，生姜煎服。


□


经水先期而来者，血虚有热也。（治当补血清热，经自准也。）


当归（一钱半） 川芎（五分） 白芍（酒炒八分） 生地黄（一钱） 阿胶（炒，五分） 艾叶（三分）


条芩（一钱） 黄芩（姜炒，八分） 黄柏（五分） 知母（五分） 香附（一钱） 甘草（三分）


上锉一剂，水煎，空心温服。


□


经水过期不来作痛者，血虚有寒也。（治当温经养血，痛自止也。）


当归（一钱半） 川芎（五分） 白芍（酒炒，一钱） 熟地黄（一钱） 桃仁（二十个，去皮尖研） 红花（三分） 香附（一钱） 肉桂（五分） 蓬术（一钱） 苏木（一钱木通（八分) 甘草（五分）


上锉一剂，水煎，空心温服。


□


经水将来作痛者，血实气滞也。（腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱实，治当行经顺气，痛自止也。）


当归 川芎 白芍 生地黄 黄连 香附 桃仁（去皮尖） 玄胡索 牡丹皮 莪术（各等分） 红花（减半）


上锉一剂，水煎，空心温服。发热加柴胡、黄芩。


□


经行着气，作心腹腰胁疼痛者，乃瘀血也。（治当顺气消瘀，痛自止也。）


当归 川芎 白芍 生地黄 桃仁（去皮尖） 红花 玄胡索 莪术 青皮（各等分）


上锉一剂，水煎温服。


□


经水过期而来，紫黑成块者，气郁血滞也。（治当调经顺气，经自准也。）


当归 川芎 白芍 生地黄 桃仁（去皮尖） 红花 牡丹皮 青皮 香附 玄胡索 甘草


上锉一剂，水煎服。


□


经水过期而来，色淡者，痰多也。（治当活血化痰，经自调也。）


当归 川芎 白芍 生地黄 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 甘草（各等分）


上锉一剂，生姜三片，水煎服。


□


经水过期而来作痛者，血虚有热也。（治当生血清热，痛自止也。）


当归 川芎 白芍（酒炒） 生地黄 牡丹皮 桃仁（去皮尖） 红花 木香 玄胡索 香附 甘草


上锉，水煎温服。


□


经水过多，久不止者，成血崩也。（治当凉血补血，经自止也。）


当归 川芎 白芍（酒炒） 生地黄 白术 条芩 阿胶（炒） 白茯苓（皮不用） 山栀 地榆 荆芥香附 甘草


上锉，水煎，空心服。久不止者，加茅根汁磨墨同服。


□


经水行后作痛，气血虚也。（治当调养气血，痛自止也。）


当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄 人参 白术（去芦） 干姜（炒） 甘草


上锉一剂，姜枣煎服。


□


经水去多、久不止，发肿满者，是脾经血虚也。（治当补血健脾、利小水，肿自消也。）


当归 川芎 白芍（酒炒） 木香 熟地黄 茯苓 白术 砂仁 大腹皮 陈皮 浓朴（姜汁炒） 苏子猪苓 木通 香附 玄胡索 牛膝（去芦） 甘草


上锉一剂，水煎温服。


□


经水月久不行、发肿者，是瘀血渗入脾经也。（治当活血健脾行气，肿自消也。）


当归 川芎 白芍 桃仁（去皮） 红花 牡丹皮 干姜 肉桂 浓朴 枳壳（麸炒） 木香 香附牛膝（去芦） 玄胡索


上锉剂，水煎服。


□


经水月久不行，腹胁有块作疼者，是血作结 瘕也。（治当调经止痛，块渐消也。）


当归 川芎 砂仁 木香 小茴 乳香 枳实（麸炒） 浓朴（姜炒） 桃仁 红花 牡丹皮 肉桂香附 玄胡索 牛膝（去芦）


上锉剂，水煎温服。


□


错经妄行于口鼻者，是火载血上，气之乱也。（治当滋阴降火、顺气调经，经自准也。脉必芤涩，久而不治，乃成虚怯也。）


当归 川芎 白芍 生地黄 黄芩 山栀 牡丹皮 阿胶（炒） 犀角 白茯苓（去皮） 麦门冬（去心） 陈皮


上锉一剂，水煎服。


□


经行身痛麻痹、寒热头疼者，乃触经感冒也。加减五积散，治妇人遇经行时沿身疼痛、手足痹麻，或生寒热头痛、目眩等症。根据本方去干姜，加羌活、独活、牛膝，姜枣煎服。（方见中寒。）


□


经水不调，或腹痛白带，或淋沥不止，或肌瘦者，此血气俱虚也。


大补经汤 治妇人气血虚弱、血海寒冷，经水不调，或时心腹疼痛，或下白带如鱼脑髓。或似米泔色错乱不分，信期每月淋沥不止，面色痿黄，四肢无力，头目眩晕，肌体羸瘦。


当归（酒洗） 白芍 香附（各六分） 川芎 熟地黄（各五分） 白术（去芦） 白茯苓 黄 陈皮玄胡索（各四分） 人参 砂仁 阿胶（炒） 沉香（另研） 小茴（酒炒） 吴茱萸（炒） 肉桂 粉甘（炙。各三分）


上锉一剂，姜枣煎服。


经验调经汤 治妇人经水或前或后、或多或少。


当归 熟地黄 香附（各一钱二分） 白芍（酒炒） 吴茱萸（炒） 大腹皮 紫荆皮 肉苁蓉（各一钱）川芎 条芩（各七分） 粉草（五分）


上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，待经至之日服起，一日一剂，服至四剂而止，即经对期。


艾附暖宫丸 治妇人经水不调，小腹时痛，赤白带下，子宫虚寒。


南香附米一斤（四两醋浸，四两汤浸，四两童便浸，四两酒浸。各浸一宿，焙干） 北艾叶（焙干捣烂，去灰，醋浸炒，四两） 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄（姜汁炒。各一两） 玄胡索子（炒，二两）甘草（生用，八钱）


上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心米汤下，酒亦可。


调经八物丸 养血调经，如期，除赤白带，久服立孕。


当归（酒洗，二两） 南芎（盐汤浸，切，一两） 白芍（酒炒，一两半） 熟地黄（酒浸，二两）白茯苓（去皮，一两） 白术（米泔浸焙一两） 橘皮（盐汤洗晒，一两） 牡丹皮（一两） 条芩（酒炒，一两） 玄胡索（酒炒，一两）


上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心，淡盐汤下；寒月酒下。


□


一妇人，晡热、肢体瘦倦、食少无味、月经不行、或鼻衄、或血崩，半载矣。或用顺气、清热等剂不应，更加寒热，且时欲作呕。余以为郁怒亏损，脾胃湿火，错经妄行而然耳。遂朝用补中益气汤，夕用六味丸，各数剂，半载而痊。（方见补益。）


一妇人，经行遇怒，其经即止，甚则口噤、筋挛、鼻衄、头痛、痰气搐搦、瞳子上视，此肝火炽甚。以小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤而愈，（方见伤寒。）


一妇人多怒，经行旬余方止，后淋沥无期，肌体倦瘦，口干内热，盗汗如洗，日晡热甚，皆由肝脾亏损，无以生发元气。用补中益气汤加茯神、远志、酸枣仁、麦门、五味、牡丹皮、龙眼肉治之即痊。（方见补益。）


一妇人，经行感冒风邪，昼则安静，夜则谵语，此热入血室也。用小柴胡汤（方见伤寒）加生地黄治之顿安。但内热头晕，用补中益气（方见补益）加蔓荆子而愈。后因怒恼寒热、谵语、胸胁胀痛、小便频数、月经先期，此肝火血热妄行。用加味逍遥加生地黄而愈。（方见妇人虚劳。）


曹（廿三）肝脏衰微．腹痛而后经至．纳谷颇减．潮热便溏．是气血交滞．拟宣通瘀痹．


延胡 制香附 郁金 南山楂 丹参 泽兰 当归□


归（一八）咳嗽失血．天癸不至．此属经例．肝胆气火上升所致．


苏子 南楂炭 钩藤 泽兰 炒桃仁 黑山栀 郁金 丹皮


□


〔丹〕经水或紫或黑论经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者，黑者，作痛者，成块者，率指为风冷，而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病原》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰∶黑，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰∶经曰亢则害，承乃制。热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？若曰风冷，必须外得，设或有之，盖千百一二者也。


□


〔海〕四物加黄芩黄连汤 治经水如黑豆汁。


四物汤（四两） 黄芩 黄连（各一两）


上为末，醋糊丸，服。


□


〔丹〕月经黑，口渴倦怠，形短色黑，脉不匀似数。


黄柏（炒） 黄芩（各三钱） 甘草（二钱） 赤芍药 香附末（各半两）


上为末，醋糊丸，白汤下五六十丸。


永康胡八娘子二十岁，二月经事不来，忽行小腹痛，有块，血紫色。


白芍药 白术 陈皮（各半两） 黄芩 川芎 木通（各二钱） 甘草（些炙）


何孺人，气滞血涩，脉不涩，经不调，或前或后，紫色，日苦两大腿外 麻木，有时痒，生疮，大便秘滞。


麻子仁 桃仁 芍药（各二两） 枳壳 白术 归头 威灵仙 诃子肉 生地 陈皮（各五钱）大黄（ ，七钱）


各为末，粥丸如桐子大。白汤下五六十丸。


□


〔丹〕经水色淡者，气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者，四物、四君子也。如兼它症，随症加药。


楼妇人，年四十八。因有白带，口渴，月经多，初血黑色，后来血淡，倦怠食少，脐上急。


白术（一钱半） 红花（豆许） 陈皮（一钱） 木通 黄芩（各五分） 缩砂 甘草（炙。各三分）枳壳（五分） 白芍药（一钱）


上煎汤，下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。


□


〔海〕四物加黄芩白术汤 治经水过多。


四物汤（四两） 黄芩 白术（各一两）


□


〔丹〕经水过多。


黄芩（炒） 芍药（炒） 龟板（炙。各一两） 黄柏（三钱，炒） 香附（二钱半） 椿树根皮（七钱半）


上为末，酒糊丸，空心，白汤下五六十丸。


□


〔丹〕一妇人，脉弦而大，不数。形肥，初夏时倦怠，月经来时多。此禀受弱，气不足摄血，故行多。


白术（一钱半） 黄 （生） 陈皮（各一钱） 人参（五分） 甘草（三钱，炙）


□


〔海〕四物加葵花汤 治经水涩少。


四物汤（四两） 葵花（一两） 一方又加红花、血见愁。


四物汤加熟地黄当归汤 治经水少而色和。


四物汤（四两） 熟地 当归（各一两）


□


〔《脉》〕师曰∶有一妇人来诊，言经水少不如前者，何也？师曰∶曾更下利，若汗出，小便利者，可。何以故？师曰∶亡其津液，故令经水反少。设经下多于前者，当所苦困当言，恐大便难，身无复汗也。


□


〔海〕四物四两，加玄胡索、苦楝、槟榔、木香各一两，治经事将行，脐腹绞痛。临经痛者，血涩故也。


□


〔丹〕抑气丸 临经之时腹痛。


以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入条芩为丸。经水将来而痛者，四物汤加桃仁、香附、黄连。


周壁妇人四十余，月经不调，行时腹疼，行后又有三四日淋沥皆秽水，口渴面黄，倦怠无力。


白术（一两） 归身尾（六钱） 陈皮（七钱） 黄连（三钱） 木通 黄 （生） 黄芩（各二钱）甘草（一钱，炙）


分八帖，下五灵脂丸四十粒，食前服。


仁十三孺人，月经不匀，血紫色，来作痛，倦怠恶寒，为人性急。


青皮（五钱） 川芎 黄芩 牡丹皮 茯苓（三钱） 干姜（一钱） 甘草（五分，炙）


分二帖，水煎服。


一妇人二十岁，月经不匀，来时先呵欠，腹隐疼，血紫色，食少无力。


白术（四钱） 黄连 陈皮（各二钱半） 牡丹皮（二钱） 木通 黄芩 人参 茱萸（一钱半）甘草（五分，炙）


分四帖，水二盏，煎取小盏，食前服。


□


〔云〕桂枝桃仁汤 治经候前先腹痛不可忍。


桂枝 芍药 生地（各二两） 桃仁（四十个） 甘草（一两）


上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎，去渣温服。


□


〔垣〕柴胡丁香汤 治妇人年三十岁，临经预先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩二三日。


柴胡（一钱半） 羌活（一钱） 丁香（四分） 全蝎（一个，洗） 当归身（一钱） 生地（一分）


上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。


一妇人三十岁，每因浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大痛，口吐涎水，然后经行。行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不效。予诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分十五帖，水煎。入生姜汁两蚬壳，热服。后用热汤洗浴，得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋痛，心惕惕跳惊悸。予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛。次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制，青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服。服讫渐安。


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〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。


新荷姐，头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。


生地 白术 芍药（各一钱） 芎 归身尾（各五分） 黄柏（炒） 甘草（炙。各三分） 水、少酒，煎服。


□


〔《本》〕治妇人月经壅滞，每发心腹脐 痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死者，


琥珀散。


京三棱 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮 熟地 官桂 菊花 真蒲黄 当归（各一两）


上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干。入后五味，同为末。每服二钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用乌药、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服，产后血冲心，二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少，此药亦宜多合，以救人。


□


〔《大》〕交加散 治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血，腹痛经血诸疾，并皆治之。


生姜（二斤） 生地（二斤，二味制） 白芍药 当归 桂心（各一两） 红花（炒，无恶血不用）没药（另研。各半两） 蒲黄（隔纸炒） 玄胡索（醋纸包，煨热，用布擦去皮。各一两）


上将地黄汁炒生姜滓，姜汁炒地黄滓，各焙干，用诸药为细末，每服三钱，温酒调下。若月经不根据常，苏木煎酒调下。若腰痛，糖酒调下。


□


〔丹〕瘀血。


香附（醋煮，四两） 桃仁（一两） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎 红花（各半两）瓦垄子（ ，醋煮一昼夜，二两）


上炊饼为丸。空心，温酒下三四丸。


交加地黄丸 治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼痛。


生地 老姜（各一斤） 玄胡索 当归 川芎 芍药（各二两） 明没药 木香（各一两）桃仁（去皮尖） 人参（各两半） 香附（半斤）


上为末，先以生姜汁浸地黄渣，以地黄汁浸生姜渣，晒干，皆以汁尽为度。共十一味，作一处晒干，研为末，醋糊为丸，空心以姜汤下。


□


〔《大》〕交加散 治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为 ，产后中风。


生地 生姜（各五两。各研取汁）


上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱，产后尤不可阙。


□


〔丹〕益母草，一名天麻。未结子时，采一担，以水五斗，煮半干，去渣，再熬成膏，每用半小盏，和酒并姜汁，放开服之，大治污血及血经不调。经不及期者，血热，四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者，血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。


妇人患经血紫黑，一月两次行，不思食，口干苦，时发热。


麦门冬 当归身 白芍药 陈皮 白术（各一两） 人参 地黄 茯苓（各半两） 木通（三钱）生甘草（一钱）


上分十二帖，食前热饮下抑青与点各十五。


□


〔仲〕带下，经水不利，小腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。（亦主阴 、肿疝。）


土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分）


上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。


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〔丹〕经水过期血少，川芎、当归、人参、白术，与痰药。过期淡色者，痰多也，二陈汤加芎、归。过期紫色有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。


□


〔《脉》〕师曰∶脉微，血气俱虚，年少者，亡血也。乳子下利为可，否者此为居经，三月一来。师曰∶寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形燥。血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。问曰∶妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉卫浮而大，荣反而弱。浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，（一作“实”。）故令少血，时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯，蓄烦满血，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。（谓右脉浮大，左脉反弱也。）


□


〔海〕四物加黄芩汤 治经暴下。


四物汤（四两） 黄芩 如腹痛，加黄连一两。（夏月不去黄芩。）


经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡汤以去其寒热，后以四物汤和之。


□


〔《本》〕妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。


当归 川芎 甘草 黄 官桂（去粗皮，各一两） 熟地 白术 白芍药（各二两） 柴胡阿胶（各半两）


上为细末，每服五钱，枣子一枚，水煎，空心温服，白汤点服亦得。常服不生带下，调血脉，养子宫，终身无病。


□


〔垣〕升阳举经汤 治经水不止，右尺脉按之空虚。是气血俱脱，大寒症。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之症，阴火亦亡。见热症于口鼻眼，或渴，此皆阴躁阳欲去也。当温之、举之、升之、燥之。此法大升浮血气，补命门之下脱也。诸药言根，近苗处去苗便是。


柴胡根 当归根 白术 黄 （各三钱） 本（去土） 羌活根 防风根（各二钱） 红花白芍药（各五分） 独活根（钱半） 桃仁（去皮尖，研，十个） 细辛（六分） 川芎 熟地（水中沉者）人参（去芦） 黑附子（炮，去皮脐） 甘草梢（炙。各一钱） 肉桂（去皮，夏不用，秋冬用，五分）


上为粗末，每服二钱，水三盏，煎至八分，空心，稍热服。


□


〔《本》〕治妇人病，多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛，医者一类呼为经病，不曾说是阴胜阳，是阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。当别其阴阳，调其血气，使不相乘，以平为期。宜紫石英丸。


紫石英（研，水飞） 禹余粮（烧，醋淬） 人参 龙骨 川乌头（炮） 桂心 桑寄生 杜仲（炒） 五味子 远志 泽泻 当归 石斛 肉苁蓉（酒浸） 干姜（各二两） 川椒 牡蛎（ ）甘草（各半两）


上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸，空心，食前服。


□


〔《竹》〕芩心丸 治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。


用黄芩心枝条者二两，米泔浸七日，炙干。又浸又炙，如此七次，为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心，温酒送下，日进二服。


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〔《本》〕治妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。《素问》云∶七损八益。谓女子七数尽，而经不根据时者，血有余也。不可止之，但令得根据时不腰痛为善。宜此当归散。


当归 川芎 白芍药（炒） 黄芩（炒。各一两） 白术（半两）


上为细末，每服二钱，酒调下，空心，食前，日三次服。即去黄芩，加桂枝一两。


□


〔《脉》〕问曰∶妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰∶此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经。不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。


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〔《心》〕月经不调∶阴独（三分，此穴大效，须待经定为度，在足四指间三壮。）


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〔《东》〕又法∶内踝下白肉际，青脉上，灸随年壮。


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〔《集》〕又法∶中极 三阴交 肾俞 气海


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〔《心》〕经闭久，忽大崩，复又断绝，复又大行不调者∶丰隆（六分，止血。） 石门（五分，断经。）


妇人五旬，经断后再行，或多或少，或瘀或红，并下腹中气满如胎孕∶天枢 中脘 气海（各五分，立愈。）


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〔《甲》〕妇人漏下，苦血闭不通，逆气胀，血海主之。女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。（《千金》作腹胀，肠鸣，气上冲胸。）小腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。（《千金》“引髌髀”作“大小便不通”。）


清臣曰：女子二七天癸至，一月一行为常经，一年一行为大经，终身不行为暗经。期前为血热，期后为血寒。至色紫、色黑、色淡、色黄，五脏为患，各有所因，当逐一辩明，治乃无误。总之调经和血，理气解郁，是女病要着。


先期因血热有火，芩连四物汤加丹皮、骨皮。因心脾气虚，大营煎。


后期因血热多火，丹桅四物汤加柴胡。因血寒多滞，桂、附理阴煎加牛膝。


先后无定期，因血虚火盛，四物加黄芩，寒盛四物加肉桂。因肾虚、水虚，六味丸。火虚，八味丸。


忽断忽续，因血热，生地四物加阿胶、荆芥、续断、黄芩，地榆、蒲黄俱炒、棕灰，日久加升、柴。因血虚，八珍加香附、益母草。


将行腹痛为血滞，桃红四物加元胡、木通、牛膝、泽兰。或香附四物加吴萸、小茴、红花、苏木。


既行腹痛为血虚，八珍加香附、元胡。或参术四物加黄芪、香附。


经来发热，因感冒风寒，四物加桂枝、柴胡、姜、葱。因血虚内热，四物加丹皮、胡黄连。


经后发热，因血虚内热，四物加黄芪、骨皮。脾虚肝热，丹栀逍遥散。


经来身痛，因表邪，四物加麻、桂、羌活。因血虚，桂枝汤，加归、芪、饴糖。


经来泄泻，因脾虚，四君，加山药、莲米、苡仁、扁豆、桔梗、砂仁。


因虚寒，理中汤加故纸、益智。


逆经吐衄，行经前，芩连四物加大黄。行经后，犀角地黄汤。


过期不行，因血凝胀痛，桃红四物，加香附、莪术、木通、木香、肉桂、甘草。并不胀痛，十全去芎，加陈皮。


经来色紫，桃红四物汤，或生地四物，用归尾、赤芍，加香附、丹皮、黄连、甘草。


经来色黑，六味回阳饮。或大营煎，加参、术、炮姜。


经来色淡，当归补血汤：黄芪一两，当归五钱。或参芪四物汤。


经来色黄，六君，加苡仁、扁豆。或四物，加元胡、小茴、乌药、姜、枣。


经行后阴，四苓散，加归、芎、阿胶。或加味归芎饮：焦术、当归、生地各一两、川芎五钱、升麻一钱。


淋漓不止，胶艾四物，加黄芪、姜灰、甜酒。或补中汤，加茯苓、枣仁、麦冬、丹皮、远志、五味、桂元。


老妇经断复来，益阴煎：生地、龟板、知母、黄柏、砂仁、灸草。或芩心丸：条芩二两去皮，研末，醋丸，酒下。


某 便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八月初三日）


左金丸（八分） 乌药（二钱） 茯苓（四钱） 鸡血藤（钱半） 浓朴（一钱） 佩兰（三钱）丹参（三钱） 绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 炒谷芽（四钱） 大腹皮（三钱）


清煎四帖。


介按∶秦天一曰∶血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水谷之海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月事以时下矣。


□


瓜沥王 头晕心泛已瘥，六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺，宜和营卫为主。（五月四号甲辰十八日。）


当归（二钱，小茴香五分拌炒） 制香附（三钱） 鸡血藤（三钱） 炒白芍（钱半） 杜仲（三钱）茯神（四钱） 延胡（二钱） 川芎（一钱） 小胡麻（三钱） 丹参（三钱） 玫瑰花（五朵）


清煎五帖。


介按∶血积不散，为气所冲，新血与故血相搏，引动冲任，以致经来腰腹刺痛。此方养血理气，调和营卫之意。


□


西庄俞 潮热不清，右脉涩，左关沉弦，大便忽泻，经停，腹中有瘕，脐下痛较缓，气转至咽，舌微黄。宜清热、养胃、和肝。


银柴胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 制香附（三钱） 乌药（钱半） 地骨皮（三钱） 茯苓（四钱） 杜仲（三钱） 绿萼梅（钱半） 青蒿梗（钱半） 丹参（三钱） 广木香（七分）


清煎五帖。


又 寒热较差，胃纳已和，右脉虚，左弦细，经停，腹中有瘕，脐下偶痛，肝木抑郁。


仍宜逍遥散加减。（十一月初四日。）


柴胡（八分） 当归（钱半） 青木香（五分） 木蝴蝶（四分） 炒白芍（钱半） 制香附（二钱） 杜仲（三钱） 川楝子（钱半） 茯苓（四钱） 生地（三钱） 炒青皮（八分）


清煎四帖。


介按∶肝郁不畅，血气凝滞，以致脐下偶痛，而经停成瘕。然大便作泻，又是肝阳侮脾之候，治以理气疏肝，健脾清热，而寒热较差，胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁，逍遥散为对症之方。因其既和气血，又佐柴胡以微升，藉引少阳之生气。如是治疗，俾郁勃之气，由此可以条畅。


□


某 冲任内损，腰疼背掣，脉涩细，头疼心悸，癸涩。宜柔肝、补心、调经。


桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 龙齿（三钱） 煨天麻（八分） 白茯神（四钱） 甘菊（钱半） 远志肉（八分） 豆衣（钱半） 炒枣仁（三钱） 丹参（三钱） 鸡血藤胶（钱半）


清煎四帖。


介按∶肝为风木之脏，内寄相火，体阴用阳，其性主升，全赖肾水之涵，血液之养，庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏，血液已虚，因而内风时动，即觉头晕心悸，腰背酸痛，癸水涩少，此方治法，系是缓肝熄风，滋肾退热之意。


□


某 脘闷气滞，癸涩，脉涩细，右弦，带下腰酸。宜养血和中。（又月初三日。）


鸡血藤（三钱） 制香附（钱半） 大腹皮（三钱） 丹皮（三钱） 冬瓜子（四钱） 小胡麻（三钱） 丹参（三钱）


清煎五帖。


介按∶湿热蕴蓄，因而气滞血阻，以致带下腰酸，故治以理气和血，清热渗湿。


□


安昌包 闺女月事仍闭，脉沉涩，腹痛脘闷，肢体浮肿，顷经少安。


当归（钱半） 泽泻（钱半） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 川芎（一钱） 制香附（三钱）车前（三钱） 鸡血藤（三钱） 延胡（三钱） 大腹皮（三钱） 杜赤豆（四钱）


清煎四帖。


介按∶此因血液被湿热逼出，旁流膈膜，以致肢体浮肿，经来之时，湿热乘虚而入，阻碍血脉之周流，血既凝滞，自然经闭腹痛，利水活血以行气。方法面面顾到。


□


某 带下腰疼，脉虚细，癸涩，腹左有瘕，病在冲任。宜柔肝调经。


桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 炒白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 全当归（二钱） 覆盆子（三钱） 木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 茺蔚子（三钱） 香附（三钱） 鸡血藤（三钱）


清煎八帖。


介按∶冲任并虚，肝郁成瘕，故以柔肝固肾，理气活血为治。


□


安昌顾 气郁成痹，脉涩，右寸关弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。）


栝蒌皮（三钱） 石决明（六钱，生打） 川楝子（三钱） 茺蔚子（三钱） 薤白（一钱） 丹皮（三钱） 木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 霍斛（三钱） 炒延胡（钱半） 新会皮（钱半）


清煎四帖。


介按∶情怀不畅，肝郁化热，以致癸水早期，气逆上升，则胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。


□


某 便泻未除，舌色左边浓，癸水早期，脘闷气滞，右脉虚细，左关沉弦，肝木偏横。


宜养胃、平肝、调经。（六月七号。）


霍斛（三钱） 鸡血藤（三钱） 通草（钱半） 紫香附（钱半） 佩兰（三钱） 谷芽（四钱）石莲子（三钱） 生米仁（四钱） 丹皮（二钱） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱）


清煎四帖。


介按∶便泻未除，是挟时令之湿热，癸水早期，是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆，则脘闷气滞，而左脉沉弦，胃被肝乘，未能与冲脉生化血液，则右脉虚细，治宜双方顾到，故以养胃和血，平肝渗湿之剂。


□


安昌寿 血虚木旺，脉弦，右虚细，项背掣痛，癸水先后不一，脘中偶痛，夜寐少安。


宜补心平肝为主。


丹参（三钱） 当归（钱半） 生牡蛎（四钱） 小胡麻（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半）木蝴蝶（四分） 鸡血藤（钱半） 枣仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（三钱）


清煎五帖。


介按∶肝主筋而藏魂，肾主五液而恶燥，兹以肾液不能上承，则心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，则夜寐不安，又不养筋，则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心，柔肝和血。


□


瓜沥王 癸涩后期，脉虚左涩，腰酸带下，胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。


钗斛（三钱） 鸡血藤（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 省头草（三钱） 炒杜仲（三钱） 川断（三钱） 丹参（三钱） 生牡蛎（四钱） 谷芽（四钱） 制香附（三钱）


清煎十帖。


介按∶月经之本，所重在冲脉，而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸，是以癸涩后期，肾虚而带脉不固，则腰酸带下。治以养胃补肾，庶几经调带止。


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瓜沥王 癸涩迟滞，气冲脘闷，脉左涩，右弦滑，痰湿下注为滞。宜养血理气为主。（四月二十三号。）


归身（二钱） 仙半夏（钱半） 鸡血藤（三钱） 制香附（三钱） 炒白芍（钱半） 新会皮（钱半） 茺蔚子（三钱） 沉香（四分） 川芎（一钱） 生牡蛎（四钱） 杜仲（三钱）


清煎四帖。


介按∶湿痰下注于带脉，带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任，冲任并亏，则气冲癸涩，治以补脾肾之气。又佐舒肝之品，俾血旺气和，则诸恙自愈。


□


安昌顾 心悸带下，癸涩过滞，腰酸，脐下痛，脉濡涩细，迩有头疼，龈起胀泡。宜胜金丹加减。（五月二十日。）


生地（三钱） 小胡麻（三钱） 远志肉（八分） 炒杜仲（三钱） 当归（钱半） 钗斛（三钱）茯神（四钱） 石决明（四钱） 白芍（钱半） 香附（三钱） 鸡血藤胶（钱半）


清煎五帖。


介按∶傅青主曰∶带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下贯任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液，尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间，则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉，液虚热炽之象，故用胜金丹加减，借以养血清热，柔肝安神。


俞女（十九） 患月信不调，不时气逆冲胸，迷闷呕吐，甚至神昏发厥，脉大而涩。症似木乘土，因脉不合症，视其面色，并无忧怒之形。缘询病起几时，自述前岁饮井水停经，旋起腹胀，后经通而气冲之病作矣。予既得其情，即处一方，以温经逐瘀利气，三法并施。


炮姜（八分） 归尾（二钱酒润） 艾叶（一钱五分） 大黄（三钱酒润迟入） 枳实（一钱五分） 延胡索（一钱五分） 香附（二钱） 橘皮（一钱） 桃仁（二钱） 红花（一钱）


时适行经之期，服两剂，所下瘀块甚多，胸宽腹和，不知病之去向矣。惟觉形软，诊其脉无涩大之象，三载沉痼，应手取效，下法不可不知，改调补气血方，女母不胜欣悦而返。


□


王（右） 屡次滑胎，兹则经事先期，色紫不泽，临行痛楚。姑宣畅营卫。


全当归（酒炒二钱） 白蒺藜（三钱） 紫丹参（二钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 橘络（红花汤炒一钱）蕲艾炭（四分） 炒川断（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 炒牛膝（三钱） 制香附（二钱）


【二诊】 气血不固，屡屡滑胎。治法惟有调气养营，作日就月将之计。


大熟地（砂仁拌炙成炭） 泽泻（一钱五分） 细子芩（酒炒一钱五分） 橘皮（一钱） 白芍（酒炒一钱五分）萸肉炭（一钱五分） 茯苓神（各四钱） 炒山药（三钱） 生熟谷芽（三钱） 粉丹皮（二钱） 制香附（二钱）


□


谢（右） 中脘作痛，腹中不舒，经事一月再至，腰酸带下。气血不固，肝胃失和。先调气和胃，再商培补。


金铃子（一钱五分） 香附（一钱五分） 砂仁（五分） 炒白芍（一钱五分） 佛手（一钱） 乌贼骨（三钱炙） 茯苓（三钱） 当归炭（二钱） 八珍丸（绢包入煎四钱） 广皮（一钱）


□


陈（右） 久痛久呕，中脘板硬，月事两月不来。此必有形之滞，郁阻胃中。拟宣通气血。


延胡索（酒炒一钱五分） 瓦楞子（四钱 ） 炒赤芍（一钱） 台乌药（一钱五分） 楂肉（二钱） 土鳖虫（去头足炙三枚） 单桃仁（去皮尖打三钱） 归须（酒炒二钱） 降香片（五分）


【二诊】 宣通营卫，大便解出凝而色红，脘痛势减，板硬较软，呕吐未发。再为宣通。


五灵脂（酒炒三钱） 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 焦麦芽（三钱） 陈皮（一钱） 薤白头（二钱）延胡索（酒炒一钱五分） 砂仁末（五分） 土鳖虫（去头足二枚） 广郁金（一钱五分）


【三诊】 宣通营滞，大解带黑，脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻，中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充，再望应手。


上桂心（五分） 炒桃仁（三钱） 薤白头（二钱） 干漆（炒烟尽三分） 橘红（一钱） 土鳖虫（三枚）延胡索（酒炒一钱五分） 制半夏（一钱五分） 湘军（酒炒八分）


□


龚（右） 每至将寐，辄觉震痉，头昏作胀，时易汗出，中脘胀满。肝风鸱张，木强土弱。拟养血熄肝，参以凉营，盖经愈前则血愈虚也。


阿胶（三钱） 丹皮（二钱） 大生地（四钱） 黄芩（酒炒一钱五分） 女贞子（酒炒三钱） 朱茯神（三钱）白芍（酒炒一钱五分） 香附（二钱） 金铃子（一钱五分） 橘叶（二钱） 黑豆衣（三钱） 生决明（六钱）


【二诊】 咽中如阻，中脘不舒，筋脉跳动，甚至欲厥，经一月再行。营血久亏，风阳震动。再育阴以涵肝木。


阿胶珠（三钱） 天冬（三钱） 豆蔻花（四分） 潼沙苑（盐水炒三钱） 丹皮（二钱） 大生地（四钱）干橘叶（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 牡蛎（三钱） 生山药（三钱） 茯苓神（各二钱） 淮小麦（五钱）


【三诊】 每至气冲，中脘胀满，按之作痛，甚则汗出。卫气逆上，拟镇坠滋养柔和。


代赭石（四钱 ） 炙鳖甲（四钱） 生熟草（各二分） 金铃子（一钱五分） 火麻仁（三钱） 牡蛎（五钱）淮小麦（五钱） 橘皮（一钱） 糯稻根（四钱） 白芍（酒炒一钱五分） 大南枣（四枚）


【四诊】 火从上升，则溱溱汗出，头面为甚，足心烙热，经不及期，左肩臂酸痛。冲阳逆上，皆由阴虚木失滋涵。


阿胶珠（三钱） 柏子霜（三钱） 炙甘草（四分） 地骨皮（二钱） 旱莲草（三钱） 牡蛎（五钱）生白芍（一钱五分） 乌贼骨（三钱） 淮小麦（五钱） 南枣（三枚） 女贞子（酒炒三钱） 糯稻根（五钱）


【五诊】 经事一月再期，肝阴愈虚，肝气愈旺，肝阳愈盛，头昏作胀，寐则头汗溱溱，心中震痉，胸膺作胀，咽中如阻，肩臂作酸。宜滋肾养肝参以凉营。


大生地（十两） 粉丹皮（二两） 生牡蛎（八两） 大天冬（三两） 黑豆衣（三两） 朱茯神（三两）奎党参（四两） 白归身（二两） 旱莲草（三两） 炙鳖甲（十两） 炒枣仁（二两） 肥玉竹（三两）炒木瓜（二两） 制首乌（五两） 炒萸肉（二两） 火麻仁（三两） 柏子霜（三两） 甘杞子（二两）干橘叶（二两） 香附（醋炒二两） 杭白芍（酒炒三两） 生熟草（各三钱） 淡黄芩（一两五钱）女贞子（酒炒三两）


加阿胶四两，龟板胶三两，鹿角胶一两，溶化收膏，每晨服一调羹。


□


陈（右） 结块坚硬稍软，咽中哽阻略舒。然仍气时上冲，冲则头胀。木郁土中，气阻营滞。再调气化痰。


以宣营滞。


制半夏（一钱五分） 橘皮（一钱） 薤白头（三钱） 缩砂仁（五分） 瓦楞子（四钱） 香附（二钱）茯苓（三钱） 焦麦芽（四钱） 鳖甲煎丸（另服一钱五分）


□


董（右） 少腹作痛，经事不行，脉形不爽，面部丹赤成片，不时发露。营气不宣。宜为宣通。


全当归（酒炒二钱） 台乌药（一钱五分） 延胡索（酒炒一钱五分） 制香附（二钱） 杭白芍（酒炒一钱） 茺蔚子（三钱） 炒桃仁（去皮尖打三钱） 降香片（七分） 楂炭（三钱）


【二诊】 经停少腹作痛。营气滞而不宣。当通和奇脉。


川桂枝（四分） 当归（酒炒二钱） 制香附（二钱） 乌药（一钱五分） 茺蔚子（三钱） 泽兰（二钱）延胡索（酒炒一钱五分） 川芎（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 楂炭（三钱）


【三诊】 宣通营滞，而理气机，腹仍作痛。血中气滞，气行则血行，故曰调经以理气为先也。


制香附（三钱） 紫丹参（二钱） 台乌药（一钱五分） 川芎（一钱） 炒枳壳（一钱） 全当归（酒炒三钱）延胡索（酒炒一钱五分） 鸡血藤膏（一钱五分） 桂枝（四分） 白芍（一钱五分酒炒） 红花（酒炒七分）


【四诊】 血虚气滞，经阻不行，面发 瘰腹中 痛。宣通气滞，以望经行，再商调理。


当归（酒炒二钱） 牛膝（三钱） 卷柏（二钱） 丹参（二钱） 苏梗（三钱） 红花（酒炒一钱）川芎（一钱） 炒川断（三钱） 泽兰（二钱） 香附（二钱） 鸡血藤膏（一钱五分） 杏仁（三钱）


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王（右） 木旺脾虚，肝木克土，土不运旋，以致腹笥板硬，时为痛泄，月事不来，胸次痞闷。脉象弦硬，气血郁滞。拟宣畅气血，必得月事通行，方为稳妥也。用严氏抑气散合逍遥法。


制香附（二钱） 花槟榔（八分） 广皮（一钱） 川断（三钱） 砂仁（五分） 卷柏（三钱）生牛膝（三钱） 炒枳壳（一钱） 紫丹参（二钱） 逍遥散（先服三钱）


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张（右） 每至经行，辄先少腹作胀，初来色淡，渐次转经。气滞不宣，则营血从而失和。宜调气和营。


制香附（二钱） 苏梗（二钱） 丹参（三钱） 乌药（一钱五分） 川芎（一钱） 楂炭（二钱）全当归（二钱） 川断（一钱五分） 藿香正气丸（先服三钱）


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沈（右） 阴虚气弱，脾不运旋，封藏不固。每至冬令，辄易感风，大便或结或溏，经事愆期，不时带下。脉濡细，苔薄白。拟气阴并调。


党参（三钱） 茯苓（三钱） 炒山药（三钱） 白芍（酒炒一钱五分） 炒扁豆（三钱研） 潼沙苑（盐水炒三钱） 于术（一钱） 炒木瓜皮（二钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 杞子（三钱） 六味地黄丸（晨服一钱五分）


【二诊】 脾虚则大便或结或溏，肾虚则封藏不固。收藏之令，辄易感冒咳嗽，经不应期，时为带下，脉象濡细。气阴并调，从前法扩充。


炒萸肉（一钱五分） 大熟地（砂仁炙四钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 橘白（一钱） 奎党参（三钱） 炒于术（二钱） 生山药（三钱） 炙甘草（三分） 茯苓（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱）


【三诊】 脾虚则不运，肾虚则不藏，脾不运则大便时溏，肾不藏则封固不密。每至冬令，易召外感，而为喘咳，经事遂不应期，带脉从而不固。宜从脾肾并调。


炙绵 （三两） 炒萸肉（一两） 炒山药（二两） 奎党参（四两） 远志肉（五钱） 炒扁豆（二两）川断肉（二两） 炒于术（二两） 白茯苓（三两） 炙黑草（五钱） 制首乌（四两） 菟丝子（二两）破故纸（二两） 巴戟肉（二两） 甘杞子（二两） 制香附（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三两） 广皮（一两）大熟地（砂仁炙四两） 制半夏（一两五钱） 粉归身（酒炒一两五钱） 杜仲（三两） 杭白芍（酒炒一两五钱）紫丹参（一两五钱） 泽泻（一两） 大生地（姜汁炙四两） 炒枣仁（一两研）


清阿胶三两，鹿角胶二两，龟板胶二两，以上三胶溶化收膏，晨服七八钱。


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胡（右） 十二经之血，注于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲为肝之隶脉，情怀抑郁，木土失和，中脘作痛。冲脉之气，因而阻滞，经事数月方行，面色浮黄。唇白舌淡无华，脉象细涩。气血皆滞，当为宣通。


川桂枝（五分） 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 紫丹参（二钱） 单桃仁（二钱） 白芍（酒炒一钱五分）全当归（酒炒二钱） 砂仁末（五分） 茺蔚子（三钱） 香橼皮（一钱）


【二诊】 宣通营滞，脉细稍起，经事未来，脘腹作痛。久病营血必滞。仍为宣通。


川桂枝（五分） 单桃仁（二钱） 制香附（二钱） 紫丹参（二钱） 川断肉（三钱） 延胡索（酒炒一钱五分）台乌药（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 茺蔚子（三钱） 归身（二钱） 川芎（一钱）


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陈（右） 火从上升，升则头晕且痛，目涩肌热。经事一月数至。皆由木郁生火。姑清以泄之。


龟甲心 粉丹皮 黑豆衣 女贞子 石决明 白归身杭白芍 乌贼骨 左牡蛎（盐水炒） 炒白薇


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席（右） 经事一月数至，至则如涌。营热之甚，恐致血崩。


大生地 当归炭 制香附 丹皮炭 细子芩 乌贼骨 老苏梗 元参 鲜藕（煎汤代水）


【二诊】 经不及期，色鲜甚多，头胀作痛。风热袭入营分也。


细子芩 炒防风 当归炭 丹皮炭 茯神 制香附 生地炭 旱莲草 炙乌贼骨


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姚（右） 肝肾素亏，风阳上升，时为头痛。经事迟行，将至之前，足酸腹胀，既至之后，淋沥不止。此皆营气不主宣畅，所谓气滞则血亦滞也。故调血以理气为先。


粉全归 砂仁 制香附 川断肉 老苏梗 降香 丹参 川芎 广皮


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某（右） 经来淋沥，少腹作痛，腿股牵引不舒。冲瘀未清，则冲脉转难固摄，恐壅极而致崩败。


淡吴萸（三分） 炒当归 苏梗 延胡索 降香 生熟蒲黄（各四分）南楂炭 香附 炒赤芍


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张（右） 经来淋沥，脘痛少腹滞坠，辄成块作片而下。气乱则血亦乱，不能循行经络。


制香附 生熟蒲黄 白芷 川朴 大腹皮 茜草炭 藿香 乌贼骨 茯苓 广皮 苏梗 半夏曲


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朱（右） 经来淋沥，少腹作痛。脉弦尺涩。冲气不调，则冲脉不固矣。


制香附 生熟蒲黄（各四分） 砂仁 当归炭 茯神 乌贼骨 茜草炭 磨苏梗 广皮 台乌药


【二诊】 调气和营，未尝止血而止痛也，然淋沥已定，腹痛亦止。可见血为气之配，气和则妄行者循经而不乱矣。前法再参养营。


磨苏梗 杭白芍 首乌 当归 广皮 香附 炒枣仁 砂仁 茯神


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姚（右） 气为血之帅，经前胀满，经至淋沥，皆气滞不宣。调经以理气为先，旨哉斯言也。


全归 白芍 制半夏 上广皮 川断 香附 紫丹参 老苏梗 藿香正气丸


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谈（右） 每至经行，辄块攻痛胀，甚则呕吐。气瘀交阻。姑为宣通。


当归 川芎 延胡 蓬术 乌药 橘络（红花汤炒） 楂炭 桂枝 香附 青皮 猩绛 炒赤芍


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陈（右） 经事临期，腹痛难忍。血之下也，未来则胀，将来则痛，既来则痛渐定。血虚气滞。宜补血之不足，疏气之有余。


炙熟地 炒杞子 香附 全归 乌药 砂仁 川断肉 白芍 楂炭


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陈（右） 气上迫肺，心气不能下通，月事不来，所以起居如常，腹无痛胀之苦。用武叔卿加味导痰之法。


中朴（一两） 云苓（三两） 制半夏（二两） 枳实（一两） 川芎（一两二钱） 雅连（三钱） 广皮（一两二钱）研细末，以姜汤泛丸如绿豆大，每晨服三钱。


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某（右） 经停十五月之久，而起居如常，脉缓苔薄白，此名为歇，不治自愈，但须徐以待之耳。


全当归 橘白 土炒白芍 白蒺藜 制香附 半夏曲 茯苓 生熟谷芽 甜杏仁（炒香）


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林（右） 诸经之血会于冲脉，从冲脉而下者，谓之月经。冲气不调，经来血聚，冲气不通，所以胀势每甚。


仿金匮温经法。


人参须（一钱） 泽泻（一钱五分） 炙黑草（三分） 粉丹皮（二钱） 炒麦冬（三钱） 粉归身（二钱）炮姜（四分） 真阿胶（一钱五分） 上徭桂（二分研末饭丸烘干先服）


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右 每至经行，辄腰腹作痛。迩来中脘不舒，食入泛漾，头痛眩晕，凛热无时。此气滞血虚，肝胃失协。


先从肝胃两和。


制半夏 朱茯神 制香附 白蒺藜 香橼皮 滁菊花 广皮 杜仲 桑叶 丹皮 干荷叶边 盐水炒竹茹


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奚（右） 由脘痛而致腹中胀满，得泄则松。肝脾不和，气湿不运。气为血帅，月事因而不行。以调气为先。


制香附（二钱） 砂仁（五分） 丹参（二钱） 苏木（一钱五分） 枳壳（一钱） 茯苓（三钱）鲜佛手（一钱） 上广皮（一钱） 木香（三分） 降香（五分）


【二诊】 腹满较舒，中脘窒痛。再从肝脾胃主治。月事不来，且勿过问。


制香附（二钱） 陈皮（一钱） 金铃子（切一钱五分） 前胡（一钱） 鲜佛手（一钱） 缩砂仁（五分）延胡索（酒炒一钱五分） 光杏仁（三钱打） 紫丹参（二钱） 苏梗（二钱）


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钱（右） 经事愆期，腹痛脐下滞坠，按之尤痛。冲脉气滞。姑为宣通。


熟地炭（三钱） 赤白芍（酒炒各一钱） 制香附（二钱打） 台乌药（一钱五分） 南楂炭（三钱） 全当归（二钱） 川芎（一钱） 降香片（七分） 上徭桂（四分饭丸）


【二诊】 少腹作痛未止，经事未行。再宣通气血。


制香附（二钱） 乌药（一钱五分） 川桂木（五分） 茺蔚子（三钱） 小茴香（五分） 延胡索（酒炒一钱五分） 缩砂仁（五分） 泽兰叶（二钱） 降香片（七分） 楂炭（三钱）


【三诊】 经来而仍未畅，少腹仍然作痛。营气阻滞。再为宣通。


全当归（酒炒二钱） 乌药（一钱五分） 炒小茴香（五分） 炮姜（五分） 川芎（一钱） 川桂枝（三分）香附（二钱） 紫丹参（二钱） 茺蔚子（三钱） 益母草（六钱）


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解（右） 产后血虚气滞，腹时胀满，每至经来，血行甚多。气为血帅，宜调其气。


当归（二钱） 炒枣仁（二钱） 黑豆衣（三钱） 浓杜仲（三钱） 茜草炭（一钱五分） 潼沙苑（三钱）池菊花（一钱五分） 乌贼骨（三钱） 藿香正气丸（先服三钱） 茯神（三钱）


【二诊】 此次经来未至过多，然腹中尚觉胀满，有时气冲至脘。还是冲气未平，缓商调补。


制香附（三钱） 土炒白芍（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 广皮（一钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（三钱）金铃子（三钱） 砂仁壳（五分） 四制香附丸（清晨服二钱） 木瓜皮（一钱炒）


【三诊】 一阳将复，肝阳不平，腹满中脘作痛，头昏眩晕，平日经事过多。皆肝经气火有余。再熄肝木。


川楝子（一钱五分） 土炒白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 黑山栀（一钱五分） 制香附（二钱） 菊花（一钱五分） 橘皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 干荷叶边（三钱） 女贞子（三钱）


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朱（右） 经前腹胀，带下腰酸，悸眩少寐，心中作痛。气滞血少，血不养肝，奇经之脉，隶于肝木，木旺则阳气升浮于上，带脉不固于下。拟补血之不足，疏气之有余。


奎党参（五两） 黑豆衣（二两） 炙生地（三两） 大天冬（二两） 新会皮（一两） 全当归（三两）炙黑草（七钱） 川石斛（三两） 池菊花（一两） 川断肉（三两） 炒山药（三两） 潼沙苑（三两）浓杜仲（三两） 川芎片（一两） 云茯神（三两） 大熟地（砂仁炒五两） 菟丝子（盐水炒三两） 野于术（二两木香五钱煎汁炒）炒萸肉（一两五钱） 鸡头子（一两五钱） 杭白芍（一两五钱） 干苁蓉（一两五钱） 制香附（三两另煎冲入）泽泻片（一两） 炒枣仁（一两研） 甘杞子（三两） 砂仁末（七钱研细收膏时和入） 鹿角胶（一两）龟板胶（三两） 真阿胶（三两）


上药煎净浓汁，加三胶溶化收成老膏，每晨服一调羹。


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周（右） 经来甚畅，瘀露得以通化，少腹痛坠已止。然积瘀虽通，而新血与之并下，自不免于玉石俱焚，所以风阳上升，耳鸣头晕。莨莠既去，当植嘉禾。


白归身（二钱） 乌贼骨（三钱） 川断肉（三钱） 女贞子（三钱） 旱莲草（三钱） 黑豆衣（三钱）阿胶珠（二钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 茯神（三钱） 苏梗（二钱） 蒲黄炭（五分） 生于术（二钱）


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王（右） 经事愆期，腰酸带下，形体恶寒，血色淡白不泽。气血不足。宜养血温经。


全当归（二钱） 川断肉（三钱） 牡蛎（四钱） 紫丹参（二钱） 白芍（一钱五分） 浓杜仲（三钱）炒山药（三钱） 川芎（一钱） 十全大补丸（三钱开水分二服）


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右 经事先期，至则淋漓。冲任不固，不能急切从事。


生地炭（四钱） 当归炭（二钱） 茯神（三钱） 远志肉（五分） 乌贼骨（三钱炙） 西潞党（元米炒三钱）炒冬术（二钱） 炒枣仁（二钱） 龙眼肉（四粒） 老姜（二片） 补中益气丸（三钱晨服）


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右 经事先期，寒凛火升，嗳噫眩晕。苔黄，脉弦尺涩。此肝阴不足，胆胃之气少降。拟通降阳，明参泄肝木。


制半夏 云茯神 决明 生山栀 炙鳖甲 钩钩 丹皮 广皮 盐水炒竹茹


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丁（右） 经事愆期，虚寒为多。然虚则肢体必形软弱，或微微身热。寒则腹中痛，脉必沉细。今经来日迟，诸如平人，惟四肢作酸。脉象濡滑。此痰湿占于血海，营卫之气不得宣通。宜理气化痰驱湿，不治血而治其所以病血者。


粉全归 秦艽 制半夏 独活 川断肉 白蒺藜 泽泻 制香附 茯苓 川芎


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朱（右） 天癸当至而不至，适当久热，营血干涩，以致内热火升，肌肉羸瘦，为干血劳重证也。


炒全当归（二钱） 银柴胡（五分） 炒赤芍（一钱五分） 炙鳖甲（四钱） 桑叶（一钱） 紫丹参（一钱五分） 延胡索（一钱五分） 炒白薇（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分）


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朱（右） 经来淋沥不止，少腹酸痛，偏右痞块攻筑，血色紫殷。冲脉气滞。宜调冲任而宣气滞。


阿胶珠（三钱） 川芎（一钱五分） 炙艾叶（七分） 制香附（二钱） 川断肉（三钱） 生地炭（三钱） 酒炒白芍（一钱五分） 干橘叶（一钱五分） 酒炒当归（二钱） 公丁香（三分）


【二诊】 淋沥仍然不止，中脘痞闷，少腹酸坠。冲气不和，冲脉不固。拟和营平木。


乌贼骨（三钱） 鸡血藤膏（三钱冲） 阿胶珠（二钱） 土炒白芍（一钱五分） 橘皮（一钱） 茜草炭（一钱五分） 干橘叶（一钱五分） 半夏曲（一钱五分盐水炒） 制香附（二钱） 左金丸（二次服五分）



竹泉生曰∶妇人经水不调，则百病丛生，虽使治之得法，亦难奏效。故凡妇女之经水不调者，除外感时气急病而外，其余不论何病，总宜审其寒热虚实，而先为之调经，经调，则余病略一清解调理，即可愈矣。故妇科以调经为第一要义也。（〔批〕外感时气急病，不可少缓须臾，故又当作别论也。余病亦可于调经中兼经中兼治之。第一、二条皆正病正治，以下皆变局也。）