善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

桂枝汤

《千金》疗产后余寒，下痢，便脓血赤白，日数十行，腹痛，时时下血，桂枝汤。


桂心 干姜 甘草（各二两） 赤石脂（十两） 当归（三两） 附子（一两，炮） 蜜（二升）


上细切，以水七升，煮取三升，入蜜再煎一、二沸，去滓，分服一升，日三。


仲景曰∶太阳中风，头痛，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，本方主之。古人用辛散者，必用酸收，故桂枝汤中用芍药，犹兵家之节制也。


桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，去核） 水七升，微火煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水淋漓。若汗出病瘥，不必尽剂。若不汗更服至二三剂。


仲景以发汗为重，解肌为轻，中风不可大汗，过汗则反动营血，虽有表邪，只可解肌，故以桂枝汤少和之也。


成氏曰∶阳脉浮者，卫中风也。阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，卫实而荣虚，故发热汗出。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以汗出则腠理疏，亦恶风也。翕翕者。若合羽所覆，热在表也。鼻鸣干呕者，风壅气逆也。与桂枝汤和荣卫而散风邪，桂味辛热用以为君者，桂犹圭也，宣导诸药为之先聘，辛甘发散为阳之义也。芍药味苦酸寒，甘草甘平，用以为臣佐者。《经》曰∶风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之，桂枝辛甘为阳，臣以芍药之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄阴气也。生姜辛温能散，大枣甘温能和，二物为使者，《经》曰∶风淫于内，以甘缓之，以辛散之也。姜枣固能发散，此又不专发散之用，又以行脾之津液而和荣卫者也，麻黄汤不用姜枣专于发汗，则不待行化而津液得通矣。


夫卫属阳，阳气者，不能卫外而为固则有汗。成云，卫实何耶？盖邪气盛则实，非正气也。既曰∶邪实则热在表矣，其恶风又何耶？盖汗能开腠，故也。既曰∶热在表则汗出而腠开，亦宜解矣。乃不解者，又何耶？赵嗣真所谓惟脏腑可分表里，皮肤骨髓，但分浮、浅、深、沉，俱属于表。若以皮肤为表，骨髓则为里，则麻黄汤症，骨节疼痛，其可谓有表，复有里耶？然则不解者，骨髓之邪自在，正与啬啬恶寒之义相合，所谓热在皮肤，寒在骨髓也。如骨髓无寒，则桂枝不宜与矣。《论》曰∶桂枝下咽，阳盛则毙，其此之谓乎？


治少小中风，脉浮发热自汗出，项强，鼻鸣，干呕方（即伤寒篇，本方见于十一）


治少小十日以上至五十日，卒得謦咳，吐乳，呕逆，暴嗽，昼夜不得息方。


桂枝（半两） 甘草（二两半） 紫菀（十八铢） 麦冬（一两十八铢）


上四味 咀，以水二升，煮取半升，以绵着汤中，捉绵滴儿口中，昼夜四五过与之。节乳哺。


治少小卒肩息上气，不得安，此恶风入肺方。


治中风其脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。涩涩恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕方。


桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）


上五味 咀三物，切姜擘枣，以水七升煮枣令烂，去滓，乃纳诸药，水少者益之，煮令微沸，得三升，去滓。服一升，日三，小儿以意减之。初服少，多便得汗出者，小阔其间。


不得汗者，小促其间，令药势相及汗出，自护如法，特须避风。病若重，宜夜服。若服一剂不解，病证不变者，当复服之。至有不肯汗出，服两三剂乃愈。服此药食顷，饮热粥以助药力。


治吐利止而身痛不休者，当消息和解，其外以此汤小和之（见十一卷篇中。）


治太阳经受病，头痛身痛，发热恶风，汗出，鼻鸣，干呕。冬月宜服，春分后


赤芍药 桂枝（各六钱） 甘草（炙，四钱）


上每服五钱，水一盏，姜三片煎。更啜稀粥助之，以取微汗。无汗休服。若小便数及饮酒人不宜用。饮酒人不喜甘，恐中满而呕。夏至前加黄芩，夏至后加石膏、知母、升麻。病人素虚寒，不须加减。


治太阳伤风，脉阳浮阴弱，荣弱卫强，头痛鼻鸣，干呕发热，自汗恶风；或烦热汗出则解，有如疟状，脉浮洪虚大者。


桂枝(去皮) 生姜 芍药（各一两半） 甘草(炙，一两） 大枣（六枚，擘）


上 咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，温覆，令遍身微汗愈。或发汗，漏不止，恶风，小便难，四肢拘急者，加熟附子一分；或项背强KT KT ，反汗出恶风者，加葛根一两三钱；或汗出后，身疼痛，脉沉迟者，加芍药生姜各半两、人参一两半；或下后，脉促，胸满者，去芍药；若微寒，乃加附子；或下后，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，去桂，加茯苓、白术各一两半。太阳外证未除而数下之，挟热，利不止，心下痞硬，表里不解，加人参一两；或下之微喘者，加浓朴六钱三字、杏仁十七粒；因烧针令汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，灸其核各一壮，加桂一两与服；因烧针烦躁者，去芍药，减桂一两，牡蛎、龙骨各一两，可代救逆汤。


足阳明胃经伤风，口燥烦渴，自汗，嗜卧身重，小便难。以其脉侠鼻，络目，下膈，属胃，络脾，侠脐，入气街，故阳明诸证如是。治之宜杏子汤。


治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕等证，及杂证自汗、盗汗、虚损、虚疟亦可用。若脉浮紧，汗不出者，酒客病风寒而汗出者，禁用。


桂枝（三两） 芍药（三两） 生姜（三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）


上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升，汗出病痊，不必尽剂。服已，更啜稀粥一盏，以助药力。


【注】凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。


桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也，而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力，盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已人之邪不能少留，将来之邪不得复入也。又妙在温服令一时许， 微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌、发汗、调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一、二证即是，不必悉具。故麻、葛、青龙发汗诸剂，咸用之也。若汗不出麻黄证也，脉浮紧者麻黄脉也，固不可与桂枝汤，然初起无汗，当用麻黄发汗，如汗解后复烦，脉浮数者，与下后脉仍浮、气上冲者，及下后下利止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且经汗下，津液已伤，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝矣。粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用；又谓专发肌表不治他病。不知此汤倍芍药、生姜加人参，名桂枝新加汤，用以治营表虚寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄 ，名黄 建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。


桂枝（一两） 茯苓（半两） 芍药（一两） 甘草（七钱）


上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜枣一同煎，温服。


『主治』风伤于卫，阳浮阴弱，发热头疼，自汗恶风，鼻鸣干呕等症。


『药物』桂枝、白芍、甘草。加姜枣。


『服法』煎服。


桂枝 白芍（各三钱） 甘草（二钱炙） 生姜（三钱切片．） 大枣（四枚）


水二杯．煎八分．温服服后．少顷 粥一杯．以助药力．温覆微似汗．若一服病止．不必再


此发散风邪之要药也。


桂枝，赤芍，甘草，姜枣引。


桂枝为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之总方也。凡中风、伤寒、杂证，脉浮弱，汗自出，而表不解者，咸得而主之。先辈言无汗不得用桂枝者，正以汤中有芍药能止汗也。芍药之功在于止烦，烦止，汗亦止。故反烦、更烦与心悸而烦者，咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非复发汗之剂矣。是方也，用桂枝发汗，即用芍药止汗！生姜之辛，佐桂枝以解肌；大枣之甘，佐芍药以和里。桂、芍之相须，姜、枣之相得，阳表阴里，并行不悖，是刚柔相济以为和也。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义又在啜稀热粥，以助药力，盖谷气内充，则邪不复入，而啜粥以继药之后，则余邪不复留，复方之妙用又如此。要知此方专治表虚，能解肌以发营中之汗，而不能开皮毛之窍以出卫分之邪。故汗不出者是麻黄证，脉浮紧者是麻黄脉，即不得与桂枝汤矣。


○桂枝不足以胜风，先刺风池、风府，复与桂枝以祛风。烧针不足以散寒，先灸其核，与桂枝加桂以散寒。皆内外夹攻法。又先治其外，后治其内之理也。桂枝加芍药治阳邪下陷，桂枝更加桂治阴邪上攻，只在一味中加分两，不于本方外求他味，不即不离之妙如此。


○服桂枝汤后，大汗出，而大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故用白虎加参以和之。用麻黄汤后，汗漏不止，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附以固之。要知发汗之剂，用桂枝太过，则阳陷于里；用麻黄太过，则阳亡于外。因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽大汗出而元府仍能自闭，但能使阳盛，不致亡阳也。


○凡寒中人，不在营卫，即入腠理。仲景制桂枝汤调和营卫，制柴胡汤调和腠理，观六经证外，仲景独出桂枝证、柴胡证之称，见二方任重，不可拘于经也。惟太阳统诸阳之气，六经表证，咸属于太阳，故柴胡得与桂枝对待于太阳之部。桂枝本为太阳风寒设，凡六经初感之邪，未离营卫者悉宜之。柴胡本为少阳半表设，凡三阳半表之邪，逗留腠理者悉宜之。仲景最重二方，所以自为桂枝证注释之，为柴胡证注释之。桂枝有疑似证，柴胡亦有疑似证。桂枝有坏病，柴胡亦有坏病。桂枝证罢，桂枝不中与，而随证治法，仍不离桂枝方加减。柴胡证罢，柴胡不中与，而设法救逆，仍不出柴胡方加减。（柯韵伯）


风之为气，能动阳气而泄津液，所以发热、汗自出，与伤寒之发热、无汗不同。此用桂枝外发邪气，即以芍药内安津液；炙甘草合桂枝之辛，足以攘外，合芍药之酸，足以安内；生姜、大枣甘辛相合，亦助正气去邪之用。盖以肌解而邪不去，故不用麻黄发表，而以桂枝助阳以为表；以其汗出而营自和，故不用石膏之清里，而用芍药敛阴以为里。此桂枝汤之所以大异于麻黄、大青龙也。


治中风伤寒，太阳病头项强痛，发热恶风恶寒，鼻鸣干呕，脉浮弱，汗自出者；杂病自汗盗汗，虚疟虚痢，皆可治之。若脉浮紧而无汗者，不可用；酒客及亡血家，虽病风寒而汗出者，亦忌之。


桂枝（去皮） 芍药（各三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚擘） 水七升，微火


桂枝汤方是解肌，（《伤寒论·太阳篇》云“桂枝本为解肌”，明非发汗也。）芍药甘草姜枣维。啜粥渍形充胃气，（桂枝本不能发汗，故须助以热粥，充胃气以达于肺，肺主皮毛，汗所从出，是渍形为汗也。观于此，可知伤寒不禁食矣。）调和营卫汗斯滋。（此方桂、芍相须，姜、枣相得，是调和营卫之方。营卫和则汗自出，故曰“解肌”。）中风伤寒太阳病，虚疟（调和营卫之功）虚痢（和阳敛阴之效）悉治之。大凡发热脉浮弱，恶寒汗出最相宜。（桂枝一味，治太阳发热恶寒之的药。因脉浮弱汗自出，故加白芍敛阴护营，生姜佐桂以解表，大枣佐芍以和里，更用甘草和诸药。凡发热恶寒，脉浮弱，汗自出者，合此证即用此汤，勿拘风寒杂证也。）若然无汗脉浮紧，（是麻黄证）酒客血家切忌施。（无汗忌酸敛，酒客忌甘，血家忌辛热，故皆不可用。）夏月黄芩加入剂，改名阳旦汤宜知。（夏月用桂枝汤加黄芩，名阳旦汤。）


桂枝（三两，洗净） 芍药（三两，炒） 甘草（二两，生） 生姜（三两） 生枣（十二枚，


头痛发热，汗出恶风，脉缓者，太阳中风也，此汤主之。


风之伤人也，头先受之，故令头痛；风在表则表实，故令发热；风为阳，气亦为阳，同类相从，则伤卫外之气，卫伤则无以固卫津液，故令汗出；其恶风者，卫气不能卫也；其脉缓者，卫气不能鼓也。上件皆太阳证，故曰太阳中风。桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰∶辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。是方也，惟表邪可以用之；若阳邪去表入里，里作燥渴，二便秘结，此宜承气之时也，而误用之则反矣。论曰∶桂枝下咽，阳盛则毙。盖谓阳邪去表入里故也，又曰∶桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，盖以与之则表益实，而汗益难出耳。故申之以常须识此，勿令误也。


桂枝 芍药 生姜三两 甘草三两（炙） 大枣十二枚。


此治风伤卫，解表之轻剂也，加减之法最多。细看注中之方，凡仲景所加减者，无不丝丝入扣，至后人之法，亦尽有可用，但须细心参酌，因症而施，始为得之。


桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）


上五味． 咀．以水七升．微火煮取三升．去滓．适寒温服一升．服已．须臾啜热稀粥一升余以助药力．温覆令一时许．遍身 微似有汗者益佳．不可令大汗如水流漓．病必不除．若一服汗出．病瘥．停后服．不必尽剂．若不汗重服．根据前法．又不汗．小促役其间．半日许令三服尽．若病重者．一日一夜服．周时观之．服一剂尽．病症犹在者．更作服．若汗不出者．乃服二三剂．禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物．此太阳中风主治之方也．经云．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者．热自发．阴弱者．汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．卫强故阳脉浮．营弱故阴脉弱．卫本行脉外．又得风邪相助．则其气愈外浮．阳主气．风为阳邪．阳盛则气易蒸．故阳浮者热自发也．营本行脉内．更与卫气不谐．则其气愈内弱．阴主血．汗为血液．阴弱则液易泄．故阴弱者汗自出也．啬啬恶寒．内气虚也．淅淅恶风．外体疏也．恶寒未有不恶风．恶风未有不恶寒．二者相因．所以经文互言之．翕翕发热．乃就皮毛上形容．鼻鸣．阳邪壅也．干呕．阳气逆气．太阳中风之病状如此．谛实此证．宜用此方．凡欲用仲景方．先须辨证也．


愚按本方主以桂枝者．以桂枝能入营而作汗．非徒取其能驱风也．辅以芍药者．以芍药能和营而息风．非徒取其能止汗也．桂枝得芍药．于发汗之中．仍寓敛液之义．芍药得桂枝．于益血之内．仍收化气之功．而桂枝又藉生姜之力．攘之于外．以导风邪之出路．芍药又得甘草大枣之力．安之于内．以断风邪之入路．凡读仲景方．宜深求制方之义．


再按仲景于桂枝汤一方．独自注云．桂枝本为解肌．解肌者．乃解肌表之邪．不使扰动营血．以是示微发汗于不发汗之中也．而要之桂枝本入营作汗之品．赖有芍药以收敛汗之功．今人误谓桂枝一味．能固卫而敛汗．失之远矣．观其服法云．服已须臾 热稀粥一升．以助药力．温覆令一时许．遍身 微似有汗者益佳．不可令如水流漓．此段斡旋之法．具有精义． 热稀粥者．欲藉谷气以助营血而资其汗．若如水流漓．则营弱者益不能胜．故曰病必不除．此中用法之妙．全在营卫强弱上讨消息．处桂枝汤方者．先须参透此一关．


再按经文云．太阳病．头痛发热汗出恶风者．桂枝汤主之．此与前条太阳中风阳浮阴弱一段大同小异．何所取而重叠其文耶．殊不知彼条言太阳中风．乃昭揭中风之病状而示之以主方．此条浑言太阳病．则如所云头项强痛恶寒．乃中风伤寒公共之太阳病．即如本条之头痛发热恶风．亦太阳中风伤寒之公共证．更何所辨而知其孰宜麻黄孰宜桂枝耶．其关键全以汗出为辨．汗出便是桂枝的对之证．若汗不出而发热脉浮紧者．是麻黄汤证．误用桂枝之辛热．而益以芍药之酸收．则寒邪凝结．漫无出路．变证蜂起．即显犯桂枝之大禁矣．此仲景教人辨证之法也．


桂枝汤有禁用三法．用桂枝者不可不知．其一曰．桂枝本为解肌．若其人脉浮紧发热汗不出者．不可与也．夫脉浮紧发热汗不出．是寒伤营之脉证．宜麻黄汤主治．脉浮缓发热汗自出．是风伤卫之脉证．宜桂枝汤主治．今见寒伤营之脉证．即不得主用风伤卫之治法．以其同见头项强痛恶寒之太阳病．同见浮脉．最易牵混．故重言之曰常须识此．勿令误也．不此之察而误用之．其人营气本实．邪无出路．不能外泄．势必上涌．又得辛热酸敛之性．怫郁其营中之血．不至吐脓血不止．故曰凡服桂枝汤吐者．其后必吐脓血也．至若酒客病不可与桂枝．得汤则呕．仲景即自注云．以酒客不喜甘故也．诸家皆以酒客胃中湿热素盛．故得之便满逆而呕．则由此而类推之．凡感外邪而中挟温热者．其不可乱用桂枝也审矣．予每见今人误认桂枝汤为敛汗之药．凡遇湿温风热等证．见其汗出热不解．竟敢恣用桂枝而无忌．此又仲景当日意料之所不及．用之贻误．不自咎其辨证之不清．反谓古方之难用．而鉴此者转引叔和桂枝下咽阳盛则毙之说．实其言以相戒．其亦勿思之甚也矣．


桂枝之禁例


既明．则凡见头项强痛恶寒之太阳病．而汗出脉浮缓者．主以桂枝之解肌而无疑矣．解肌者乃解其肌表之邪．而仍欲使之微似有汗也．故经中又指桂枝曰发汗．欲发汗而仍不欲大发其汗．故又曰和．和则发汗之机必不迅．故他方皆刻期取效．而桂枝服后．病证仍在．仍宜作服．观其服法云．若一服汗出．病瘥．停后服．不必尽剂．若不汗重服．根据前法．又不汗．后服小促役其间．半日许令三服尽．若病重者．一日一夜服．周时观之．服一剂尽．病证仍在．更作服．若汗不出．乃至二三剂．以是为调和营卫．解肌发汗．一定不易之法．但须辨证明晰．用当其病．即未遽效．仍堪复进．以视麻黄汤之大发其汗．固有间也．再太阳病以风伤卫寒伤营二证．分主桂枝麻黄二法．其说始于许学士．而前明方中行及国朝如喻嘉言程郊倩辈．皆仍其说．唯柯韵伯谓桂枝汤一方．凡头痛发热恶风恶寒其脉浮弱汗自出者．不拘何经．不论中风伤寒杂病．咸得用此发汗．若妄汗妄下而表不解者．仍当用此解肌．推柯氏之意．盖以仲景于桂枝汤．散见于他经．而用之者亦多．故主论若此．而予就经文细绎之．如经所云伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤一条．柯氏殆据此以为伤寒亦宜桂枝之证．而不知经衣冠文物言伤寒发汗解．其用麻黄发汗可知矣．半日许复烦．脉转浮数．则因发汗之后．在外之风邪易袭．而在内之营气已伤．烦因心扰．数属阴虚．奚堪复任麻黄．其改用桂枝者．非太阳伤寒之宜桂枝．乃发汗后复烦脉浮数之的宜桂枝也．至阳明病之亦有用桂枝者．若经云阳明病．脉迟．汗出多微恶寒者．表未解．可发汗．宜桂枝汤是也．按阳明本自多汗．但不恶寒而恶热．今微恶寒．则太阳之表证未罢．亟当从太阳领出其邪．此又非阳明病之宜桂枝．乃太阳表未解之的宜桂枝也．且其下文又云．阳明病．脉浮无汗而喘者．发汗则愈．宜麻黄汤．合此二条观之．要知邪自太阳初入阳明．须察其邪自太阳中风而来．而中风证未罢．仍当从中风主治之法．邪自太阳伤寒而来．而伤寒证未罢．仍当从伤寒主治之法．益见桂枝麻黄．分主中风伤寒二证．为天然不易之定法矣．至三阴经本无发汗之例．虽太阴病有脉浮可发汗之条．亦非太阴病宜用桂枝．亦以脉浮自当发汗．而本方芍药生姜大枣．亦得资以奠安太阴．若谓妄汗妄下之后而表未解者．亦宜用此解肌．试思何谓妄汗．正谓桂枝证误用麻黄．麻黄证误用桂枝耳．且发汗后不可更用桂枝汤．下后不可更用桂枝汤．仲景设有明禁．其误下后间有宜桂枝者．亦须察其脉浮．其气上冲者．方可与之．若不尔者．不可与也．仲景经文．本自明白易晓．若如柯氏所云．则求之多歧．适以滋乱．转使后之学人．漫无头绪可寻．况风寒之邪．皆从太阳而入．太阳一经．实为伤寒家开手第一工夫．此等源头不清．开手便错．余故不惮援引经文．以直破其惑．而临证处方．庶有把握．不致淆乱矣．


再按桂枝汤固为太阳初病时立法．而日久亦有宜用之者．总以外证未解为辨．至柯氏所指误汗误下两层．此恰浑举不得．自当分辨．盖误汗之后．即有亡阳漏风诸变．另有专方救逆．虽仲景有伤寒大下后复发汗．心下痞．恶风者．表未解也．不可攻痞．当先解表之条．亦因下后发汗．其痞究从误下所致．又从恶寒上辨出表未解来．自当先解其表．表解乃可攻痞．此外别无汗后复用桂枝明文．更有表里错杂之邪．宜先里后表者．若下利清谷．腹胀满．身疼痛者．则里证急而表证缓．又当先温其里．后攻其表．必俟下利止而身痛未休．再当消息和解其外．解外仍不离桂枝成法．此中出入变化．具有元机．全要平时体认经文．临病详参脉证．则一百一十三方．皆无误用．奚啻桂枝也．


再按桂枝固为太阳主方．而救逆之法．从此方变化者．无论增一味．减一味．其主治各不同．但就原方增减分两．即另立汤名．治证迥别．如本方加桂即名桂枝加桂汤．重加芍药即名桂枝加芍药汤之类是也．另宜逐方诠解．附于本方之后．而总以此方为祖．故以是冠一百一十三方之首．


治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头病发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕等证，及杂证自汗，盗汗，虚损，虚疟亦可用。若脉浮紧，汗不出者，酒客病风寒而汗出者，禁用。


桂枝三两　芍药三两　生姜三两　甘草（炙）二两　大枣十二枚，


右五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。若服一升，汗出病痊，不必尽剂。服已，更啜稀粥一盏，以助药力。


【注】凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表。且大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里调和诸药矣。以桂，芍之相需，姜，枣之相得，藉甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能稍留，将来之邪不得复入也。又妙在温服令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌，发汗，调和营卫之第一方也。凡中风，伤寒，脉浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。其它但见一，二证即是，不必悉具。故麻，葛，青龙发汗诸剂，咸用之也。若汗不出麻黄证也，脉浮紧者麻黄脉也，固不可与桂枝汤。然初起无汗，当用麻黄发汗，如汗解后复烦，脉浮数者，与下后脉仍浮，气上冲者，及下后下痢止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且经汗下，津液已伤，故脉证虽同麻黄而主治当属桂枝矣。粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用；又谓专发肌表不治他病。不知此汤倍芍药，生姜加人参，名桂枝新加汤，用以治营表虚寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄耆，名黄耆建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。


芍药　桂枝　炙甘草　生姜　大枣


荣气疏泄则汗出，胆经不降相火上逆则发热，鼻鸣干呕荣卫分离则头痛项强。发热汗出，津液必伤，表阳必虚。荣卫分离，中气必虚。芍药降胆经、降相火、敛荣气之疏泄，炙草补中，姜枣补中生津，桂枝调荣卫实表阳也。风伤卫气，卫气减少，荣气加多，故荣气与卫气分离而荣现疏泄之病。缓脉乃疏泄向外之象。


原方分量载在世行本《伤寒论》。原方一两，可同今之一钱。


枣有大小不同，原方十二枚，可用今之六钱。