善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

附子泻心汤

治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。


大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（炮去皮，别煮汁，一枚）


上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。


【注】心下硬痛，结胸也；硬而不痛，心下痞也。恶寒而复汗出，非表不解，乃表阳虚也。故以大黄、黄连、黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内外而治之。其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁，义在泻痞之意轻，扶阳之意重也。


大黄 黄连 黄芩 附子


心下痞．而复恶寒汗出者．此汤主之． 心下痞者．邪热也．恶寒汗出者．阳虚也．以三黄也．


治心下痞，大便硬，心烦不得眠，而复恶寒汗出者。


大黄（二两酒浸） 黄连（炒） 黄芩（各一两炒） 附子（一枚去皮别煮取汁） 以麻沸汤二升，渍三黄须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。（此法更精。附子用煎，三味用泡，扶阳欲其


附子（去皮脐，一枚） 大黄（酒浸） 黄连（去毛，炒） 黄芩（炒，各一两）


伤寒心下痞，汗出恶寒者，此方主之。


心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒，汗出，故用附子以回阳。无三黄，则不能以去痞热；无附子，恐三黄益损其阳。热有附子，寒有三黄，寒热并用，斯为有制之兵矣，张机氏谓医家之善将将者也。俗医用寒则不用热，用热则不用寒，何以异于胶柱而鼓瑟乎？


大黄一两 黄连 黄芩一两 附子一枚（去皮）


伤寒痞满，在心胸而不在胃，故用三黄以泻痞而去热；然恶寒、汗出、阳气亦虚，故用附子温肾固阳。寒热并用，各有精义，非仲景其孰能之。


大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚炮去皮破别煮取汁）


上四味． 咀三味．以麻沸汤二升渍之．绞去滓．纳附子汁．分温再服．心下痞而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．此条柯氏于心下痞之下．自添大便硬心烦不得眠八字．谓恶寒者表未解．不当用大黄．若汗出是胃实．不当用附子．若汗出为亡阳．不当用芩连．当有大便硬心烦不得眠句．始与此方相合．愚按此说尤悖．大凡恶寒汗不出者属表实．恶寒汗自出者属表虚．若但汗出恶寒．仲景自有芍药甘草附子汤之制今心下痞而复恶寒汗出．则表虚而里实．但固表则里邪愈壅．但清里则表阳将亡．故以三黄附子合而用之．附子自能固表．三黄自能清里．且三黄得附子．其苦寒不致留滞阴邪．附子得三黄．其剽悍不致劫伤津液．此正善用反佐之法．故能以一方而全收复阳驱邪之效．若必加入大便硬心烦不得眠八字．以求与本方之三黄相合．则本经之用大黄．岂必尽为胃实而设．亦有本自下利而反用大黄者．至心烦不得眠．安知非由胃虚客气上逆之证．亦不得概从苦寒直折．且附子雄烈之性．又安见与大便硬心烦不得眠者相宜．柯氏胶执己见．擅改经文．无论其所言背谬．即使见果确凿．亦当存阙疑之例．况一偏之见．泥药求方．使先圣极空灵极神变之活法．而转以死法求之．悖甚矣．余历考前贤医案．用附子泻心汤而愈者．不一而足．且余亦尝试验．故敢直辟柯氏之谬．


治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。


大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子（炮去皮，别煮汁）一枚，，右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。


【注】心下硬痛，结胸也；硬而不痛，心下痞也。恶寒而复汗出，非表不解，乃表阳虚也。故以大黄，黄连，黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内外而治之。其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁，义在泻痞之意轻，扶阳之意重也。


附子　大黄　黄连　黄芩


心下痞，关上脉浮，此为上热。大黄、黄连泻热消痞。若心下痞而复恶寒出汗者，汗出为上热，恶寒为下寒。附子温下寒，三黄清上热也。用附子故加黄芩，附子动木热，黄芩清木热。