善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

白虎汤

主伤寒传入于胃，表里俱热，脉大而长（仲景曰∶浮滑）。


知母（六两） 石膏（一斤，打碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 水一斗，煮米熟汤成，温服一升，日三服。


传胃则邪入里矣。仲景言，浮滑以表邪，亦未解也。成氏曰∶白虎汤解内外之邪，白虎西方金神，应秋，而归肺。热甚于内者，以寒下之，热甚于外者，以凉解之，中外俱热，内不得泄，外不得发，非此汤不能解也。夏热秋凉，汤名白虎，言秋气至而热去也。知母苦寒，《经》曰∶热淫所胜，佐以苦甘；又曰∶热淫于内，以苦发之，故以知母为君。石膏甘寒，热则伤气寒以胜之，甘以缓之，故以石膏为臣，甘草、粳米，味皆甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，故以甘草、粳米为使，太阳中 得此顿除，热见白虎而尽矣。立秋后不可服，服则不能食，多成虚嬴，按∶石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣，而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法，以辅青龙之不逮也。


治伤寒吐下后七八日不解，结热在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者方。


石膏（一升） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）


上四味 咀，以水一斗煮米熟，去滓，分服一升，日三。诸亡血及虚家不可与白虎汤。


若立夏后至立秋前得用之，立秋后不可服，春三月尚凛冷亦不可与之，与之则呕利腹痛。


伤寒无大热而口干渴，心烦，背微恶寒，宜服白虎汤。


伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。


渴欲饮水无表证，宜白虎汤。


若渴欲饮水，口燥舌干者，宜白虎汤。


治暑厥腹满身重，自汗脉沉滑者。


石膏 知母 甘草 糯米


治阳明经病，发热目痛，鼻干颊赤，或大汗后表证已解，或吐下后邪气未除，余热在里，心胸烦渴，甚欲饮水，一日内三四服。


石膏（四钱） 知母（一钱） 甘草（五分） 加粳米三十余粒。


上水一盏半煎。咳呕加陈皮、半夏。烦渴不已，加人参。发汗不解，脉浮者，加羌活、苍术（各一钱二分。）


治热厥。腹满身重，难以转侧，面垢谵语遗溺，手足厥冷，自汗，脉沉滑，里有热也。


石膏（四两，椎碎) 知母（一两半） 甘草(炙，半两）


上为锉散。每服四大钱，水二盏，粳米一撮，煮米熟，去滓，取七分，清汁服，可并进服。


治阳明证，汗出渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热。


石膏（碎，绵裹，一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）


上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。


【集注】柯琴曰∶阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水∶邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于味也。得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令而炎暑自解矣。更加人参以补中益气而生津，协和甘草、粳米之补，承制石膏，知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者。


知母 石膏 甘草 粳米


吐下后．七八日不解．热结在里．表里俱热．脉浮滑．大渴而烦．按仲景云．伤寒脉浮滑．此表有热．里有寒．白虎汤主之．疑必有误．又云．热结在里．表里俱热．大渴饮水．白虎汤主之．又云．表不解者．不可与白虎汤．又阳明一症云．表热里寒．四逆汤主之．又少阳一症云．里寒外热．通脉四逆汤主之．乃知其言脉浮滑．表热里寒者．必表里二字传讹也．即仲景数论而断之．岂有里既寒而反用大寒之剂乎．岂有里寒而脉浮滑者乎．岂有里寒而大热烦渴者乎．故知白虎为阳明大热而设．其曰．里有寒者．定瘥无疑也．成氏随文注释．惑误后人．不得不详为之辨也．白虎西方金神也．应秋而归肺．表里俱热．金被火囚．用辛寒以救肺．所以名为白虎也．活人谓夏月阴气在内．宜戒白虎．明理论云．立秋后不可服．恐白虎大寒．将变虚羸不食．二说俱偏矣．有是病即当服是药．安可拘于时哉．设使秋冬病．苟无表症．而大热烦渴．便与白虎．为对症之良剂矣．虽欲不用．其可得乎．


知母（一两半，去皮） 甘草（一两） 糯米（一合） 石膏（四两，乱纹者，另研为末）


上锉如麻豆大，粳米拌匀，另水一盏，煎至六分，去滓。温服，无时，日三、四或眩呕者，加半夏半两，姜汁制过用之。


石膏（八钱绵裹） 知母（三钱） 炙草（一钱） 粳米（四钱）


水三杯．煎一杯服．


（见阳明）


白虎汤，是解胃腑内蒸之热，非治外经之热也。昔人以石膏辛凉，能解利阳明风热，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此说似是而实非。盖阳明在经之邪，纵使有大热，而不烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根等治法，并无藉于石膏也。（张路玉）


夫以石膏一物之微，入甘温队中则为青龙；从清凉同气则为白虎。惟圣神之哲，乃能用之恰当。此龙虎所为庆风云之会也。设在表之风寒未除，当用青龙而反用白虎；设在里之热渴已逼，当用白虎而反用青龙。倒行逆施，能不败乎？世传孙思邈有降龙伏虎之能，岂非以仲景之心法为道法耶？（喻嘉言）


白虎加人参，于清火中益气；调胃用甘草，于攻实中虑虚。（柯韵伯）


治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者；及脉滑而手足逆冷，此热厥也，亦主之。若表未解而无汗者，忌服。


石膏（一斤碎绵裹） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 以水一斗，煮米熟汤成，去滓


石膏（一斤，捶，不见铁） 知母（去浮皮，六两） 甘草（二两） 粳米（六合）


伤寒，传入于胃，不恶寒，反恶热，有汗作渴，脉大而长者，此方主之。


传入于胃，邪入里矣。表无其邪，故不恶寒；里有实热，故反恶热；热越故有汗；里燥故作渴；邪盛故脉大；邪在阳明故脉长。白虎，西方金神也。五行之理，将来者进，功成者退，如秋金之令行，则夏火之炎息。此方名曰白虎，所以行清肃之令而除热也。石膏大寒，用之以清胃；知母味浓，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所以垂戒矣。


石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合


先煮石膏数十沸，再投药、米。米熟汤成，温服。


同一石膏也，合麻黄用之，则为青龙；合知母用之，则为白虎。一则欲其兴云致雨以解外邪；一则欲其清肃肺胃，荡涤内热，义各有当也。然用此方者，必须审而又审，自汗而渴，脉大有力，数者咸备，方可与之。若一误投，祸不旋踵。盖缘此症为湿热郁蒸，故有汗而烦热不解。既有汗，故不可表，表则阳脱；亦不可下，下则耗阴。惟有大清肺卫之热为正法也。


石膏（二斤碎） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）


上四味．以水一斗．煮米熟汤成．去滓．温服一升．日三服．


经云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口不仁而面垢．谵语遗尿．发汗则谵语．下之则额上生汗．手足逆冷．若自汗者．白虎汤主之．按三阳合病．其脉浮大．其证欲眠．而目合则汗．谛实此三阳合病之证．而见腹满身重者．阳盛于经．里气莫支也．口不仁而谵语者．热淫于内．神识为蒙也．因而浊气上蒸则面垢．阴津下泄则遗尿．若汗若下．皆足以夺津液而召变．计惟白虎．肃肺金而清胃热．则表里之邪自解耳．


诸书皆谓白虎主治阳明经热．此三阳合病．而何以独责阳明．因谓阳明居中土万物所归．三阳合邪．故统于阳明主治．愚按方中之用石膏知母．取降肺金清肃之气．而滋肾水生化之源．水出高源胃土藉资灌溉．兼以甘草粳米．载之逗遛上焦．以生津而化燥则烦热自蠲．所谓治病必求其本也．


又经云．伤寒脉滑而厥者．里有热也．白虎汤主之．按厥之一证．总为入里之候．但有寒热．之不同．脉微而厥为寒厥．脉滑而厥为热厥．前因失治而致厥．若既见厥而复失治．则热邪愈转愈深．阴津之亡．可立而待．故急用白虎保阴津而驱阳热．以预弭热深厥深之变也．再按大青龙之与白虎同用石膏．而主治各别．青龙主雨．譬如甘霖遍野．而蒸郁自消也．白虎主风．


譬如凉 荐爽．而炎 若失也．故用青龙以无汗为辨．用白虎以自汗为辨．


治阳明证，汗出渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热。


石膏（碎，绵裹）一斤　知母六两　甘草二两　粳米六合，右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。


【集注】柯琴曰：阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草，粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留连于味也。得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解矣。更加人参以补中益气而生津，协和甘草，粳米之补，承制石膏，知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者。


石膏　知母　炙草　粳米


伤寒而外有大热。相火外出，里气必寒。里热实则热聚于内，不浮于外，故外无大热。肢厥有阳证阴证之分，阴证里阳虚，阳虚于内，不能达外，故肢厥，其厥有如冰冷；阳证里阳实，阳聚于内，不能达外，故肢厥，其厥不如冰冷，不温而已。阴证脉微细而沉，阳证脉滑而实，或沉而实。阳明燥热，故滑而实也。石膏知母清阳明经之燥，粳米炙草生津液而补中气也。