善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

诸痰

【脉】


脉滑者多痰.脉滑大为痰火.寸口洪滑为痰.右寸浮滑而疾为痰嗽.两关洪滑而细为胃中湿痰.宜下之.左寸关弦滑为痰厥头痛.关脉滑大者.膈中有痰.宜吐之.病患诸药不效.两关脉.或伏或大者.痰也.按经云.浮滑为风痰.沉滑为痰气.紧滑为寒痰.或结或伏为郁痰.又曰痰饮.又脉弦甚者饮也.脉浮滑而紧为痰嗽.病患眼皮及眼下如灰烟黑者痰也.


【症】


按丹溪云∶有热痰.食积痰.风痰.老痰.寒痰.郁痰之异.又云∶诸病寻痰火.痰火生异症.痰之为物.随气升降.无处不到.王节斋云∶痰属湿.乃津液所化.因风寒湿热之感.七情饮食所伤.以致气逆浊液.变为痰也.或吐咯上出.或凝滞胸膈.或留聚肠胃.或客于脉络四肢.随气升降.遍身上下.无处不到.但有新久轻重之殊耳.新而轻者.形色清白稀薄.气味亦淡.久而重者.黄浊稠粘凝结.咳之难出.渐成恶味.宜详辨之.


【治】


按节斋云∶痰生于脾胃.宜实脾燥湿为主.又曰痰随气而升.宜顺气为先.分导次之.盖气升属火.故顺气在于降火.热痰则清之.湿痰则燥之.风痰则散之.郁痰则开之.顽痰则软之.食积痰则消之.在上者吐之.在中者下之.中气虚者.因中气以运之.若攻之太重.则胃气虚而痰愈甚矣.用者详之.


【方】


二陈汤 痰主方.总治一身之痰.如要上行.加引上药.如要下行.加引下药.


陈皮(和脾、消痰、温中,去白、一钱五分).


白茯苓(利窍、行湿、和中,去皮、一钱二分).


半夏(燥湿、除痰、温中、姜制、一钱二分).


甘草(和中、泻火、炙、三分).


上作一服.姜三片.煎.不拘时服.兼有他症.根据后加减.


春月.宜加川芎、夏.加黄连、秋.加知母、冬.加生姜.


热痰.加青黛、黄连、栝蒌仁、枳实(各等分)


湿痰.加黄芩、苍术、白术、枳实、香附、倍半夏(余各等分).


酒痰.加青黛、栝蒌仁、葛粉、苍术、黄连、扁豆(各等分).


食积痰.加白术、枳实、山楂、神曲、白豆蔻仁(各等分).


风痰.加南星、白附子、僵蚕、皂角、天麻(各等分)、竹沥、姜汁.


顽痰.加海石、栝蒌仁、香附、青礞石( 金色)、或煎或丸.


寒痰.加白术(一钱五分)、姜汁(半盏)、枳壳、南星、白附子(各八分)、僵蚕、牙皂(各五分).


郁痰.加苍术、川芎、香附、栝蒌仁、海石(各等分).


痰厥头痛.加川芎(七分)、石膏(一钱五分)、倍半夏.


痰因火逆上.降火为先.加白术(一钱五分)、枳实(一钱)、黄芩、黄连(各八分)、软石膏( 一钱五分)


血虚有痰.加天门冬、麦门冬、知母、当归、香附、栝蒌仁(各等分)、竹沥(一盏)、姜汗(半盏)、带血者.再加黄芩、白芍药、桑白皮(各八分)


眩晕嘈杂者.火动其痰也.加栀子、黄芩、黄连、白术(各一钱)


脾虚.宜补中气以运痰.加人参、白术、白芍药、神曲、麦芽(各等分)、兼升提.


内伤挟痰.加人参、白术、当归、黄 、白芍药(各等分)、兼竹沥(一盏)、姜汁(半盏)、传送.


喉中有物.咯不出.咽不下.此痰结也.加海石、栝蒌仁、杏仁、桔梗、连翘、香附、玄明粉(各等分)、竹沥、姜汁(各半盏)


痰在胁下.加白芥子、贝母、青皮(各等分)、竹沥、姜汁(各半盏)


风嗽.加川芎(七分)、细辛、五味(各五分)、款冬花、贝母(各一钱)


寒嗽.加杏仁、麻黄、旋复花、贝母、桔梗(各等分).


痰嗽.加桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌仁(各一钱)、五味子(五分)


热嗽.加桑白皮、地骨皮、天门冬、黄芩、贝母(各等分)


嗽而胁肋痛.加枳壳、桔梗、香附、青黛、白芥子(各等分)


伤风咳嗽生痰.加黄芩、前胡、紫苏、桔梗、川芎、白芷(各等分).


食郁有痰.加南星、香附、黄连、枳实(各等分).


中脘停痰不下.作呕.加砂仁、黄连、枳实(各八分)、姜汁(半盏).


头眩.加川芎、白芷、天麻(各八分).


寒热往来.属痰.加黄芩(八分)、柴胡(一钱).


呕逆属寒.加丁香、砂仁(各七分)、姜汁(一盏) 属.加黄连、姜汁、竹沥.


脾胃不和.加白术、白扁豆、砂仁(各等分).


心下怔忡.属痰.加麦门冬、枳实、竹茹(各等分).


脾黄.加白术、浓朴、苍术(各一钱)、草果(七分).


胃脘有热.吞醋吐酸水.加黄连、吴茱萸(炒)、白扁豆、白术(各一钱)、浓朴、苍术、(各八分)、青皮(五分)、砂仁(五分).


诸心痛.并胃脘痛.加白芍药(醋炒)、香附、黑干姜、苍术、浓朴(各等分)、桂(少许)


肥人嘈杂.加抚芎、苍术、白术、栀子(各等分).


闻食气即呕.加砂仁、白术(各八分)、青皮(五分).


鼻塞声重.加麻黄、杏仁、桔梗、桂枝(少).


湿症兼痰.加酒芩、羌活、苍术(各等分).


痰流注.胸背腰胁作痛.加南星、苍术、白术、川芎、当归、羌活(各八分).


湿痰成痿.加苍术、白术、黄芩、黄柏(各等分).


便浊属痰.加黄柏、苍术、白术(各八分)、升麻(三分)、柴胡(五分).


赤浊.再加白芍药、木通(各八分).


小便不通.本方加香附、木通、煎服.探吐即通.


妇人脾痛后.二便不通.此痰隔气聚所致.加木通(一钱五分)煎服.再服探吐.


关格寒在上.热在下.有痰.本方探吐之.


项强.微动则痛.加酒洗黄芩、羌活、红花(各八分).


颈下生核.属痰.加连翘、桔梗、柴胡、贝母、牛蒡子、青皮(各等分).


臂下有核.作痛.加连翘、川芎、皂角刺、防风、黄芩(各八分)、苍术(一钱)、白芷(经水过期.色淡者.痰多也.加川芎(各一钱)腹痛.再加白芍药(一钱)、阿胶(八分)、艾叶(七分)、官桂(五分).


孕妇恶阻.本方用半夏曲,加砂仁(七粒)、青皮(五分).


血运.因气血俱虚.痰火流上.作运.加芎、归、参、术、天麻、荆芥穗(各等分).


气虚有痰.加参术(各一钱)、竹沥(一盏)、姜汁(半盏).


气实有痰.加香附、枳壳、枳实(各一钱)、荆沥(一盏)、姜汁(半盏).


血虚有痰.加当归、天门冬、知母、栝娄仁、香附(童便制各一钱).


血实热有痰.加黄芩、白芍药、桑白皮(各一钱) 俱用竹沥姜汁.


脾虚者.宜补中益气以运痰.加参、术、归、 (各一钱)、白芍药(八分)、升麻(三分)、柴胡(五分).


痰在脾里膜外.或四肢经络之中.俱加贝母、白芥子(各一钱)、竹沥(一盏)、韭汁、姜汁(各半盏)、以开之.


小儿惊风多痰.加南星、白附子、天麻、全蝎、僵蚕、牙皂、薄荷(各七分)、姜汁、竹沥(共一盏).


小儿尾骨痛.有痰.加知母、黄柏、泽泻(各八分)、前胡(五分)、木香(三分).


中脘痰火吐酸水.加黄连、吴萸(炒钱)、青皮(六分)、白术(一钱二分)、干姜(三分).


痰膈.加贝母、香附、黄连、吴萸(炒一钱)、木香(五分)、扁豆(八分)、芦根汁(二盏)、竹沥(一盏)、姜汁(半盏).


痰流注经络.臂膊腰腿作痛.加南星、苍术、乌药(各一钱)、羌活、木香(各七分)、当归、白术(各一钱五分)、白芥子(八分)


诸痰火.加贝母、黄芩、黄连、白术、枳实(各等分)、或煎或丸.


痰火郁于喉内.作痛.加贝母、黄芩、黄连、山豆根、玄参、桔梗(各等分)、甘草(生三分)


痰火妄行.迷塞心窍.身热狂言.如见鬼神者.加黄芩、黄连、枳实(各一钱)、石膏(二钱)甚者.加大黄(三五钱)、下之.


诸痫症.加黄连、南星、川芎、白附子(各一钱)、雄黄、辰砂(各五分为末、后放入)


哮喘.加麻黄(一钱五分)、杏仁(一钱)、桔梗、桑白皮(各七分)、贝母(一钱二分)、石膏(二钱五分).


诸疟.皆属于痰.俗云∶无痰不作疟.加柴胡、青皮(各一钱)、常山(一钱二分)、草果(七分)、乌梅(五个).


作呕.加藿香、扁豆、生姜(各等分).


吞酸.加黄连、吴萸(炒一钱)、枳实(八分).


头风.加川芎、当归、天麻、荆芥穗、防风(各等分).


眉骨痛.属痰.兼火.加黄芩、白芷、蔓荆子(各等分).


中风痰涎.牙关紧急.加南星、白附子、天麻防风(各一钱)、竹沥、姜汁、皂角(七分)、中痰痰厥.加当归、白附子(各一钱)、桂枝、牙皂、干姜(炒黑各五分)、竹沥、姜汁、葱汁(各一盏).


上二陈汤加减方法也.须量病患虚实.斟酌用之.庶无差忒.用者宜致思焉.