善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

喘

喘病无不本于肺。故经曰∶诸痿喘呕，皆属于上。盖肺主气，气逆则喘。肺位最高，故曰属上也。


巢氏、严氏、本《内经》诸逆冲上，皆属于火之说止言实热。独王海藏辨华陀肺气盛为喘，《活人书》气有余则喘，二语云∶气盛则当气衰，有余当作不足。若肺气果盛，果有余，则清肃之令下行，岂复为喘？皆以火入于肺，炎灼真气，真气衰与不足而喘。所谓盛与有余者，乃肺中之火，而非肺之真气也。斯言诚超出前人。然余观昔贤之论，悉有所本，不可偏废。审果实热有余所致者，则从巢之诸说治之。审果火烁肺金，真气不足所致者，则从海藏治之。故因风寒者解其邪；因暑湿者，涤其烦；火实者，清之；气郁者，疏之；痰壅者，开之，食滞者，消之。气虚而火入于肺者，补气为主；阴虚而火乘金者，壮水为急；肾虚气不归原，纳气归根；肾虚水邪泛滥，逐水下流。如上诸款，皆其大纲。然致喘之因甚多，须一隅三反，方不愧为明通之医矣。


疏邪利金汤〔见伤风。〕此治风寒致喘之剂。


竹叶石膏汤〔见伤寒。〕此治伤暑致喘之剂。


泻白散〔见火。〕加茅根。〔肺热喘急，一味煎饮如神。〕此治肺热致喘之剂，实火加苦寒，虚火加甘寒。


沉香降气散


真沉香 砂仁 苏子 橘红 郁金 枇杷叶〔治喘蜜炙，治呕姜炙。〕白茯苓 麦冬〔皆下气降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶苈，〔以泻肺气之壅逆。〕挟热者加茅根，〔凉金定喘。三、五两。〕煎汤煎药。


此治气郁致喘之剂。


顺气开痰饮〔见中风。〕或加二冬、沙参之属。


此治痰壅致喘之剂。按士材云∶《内经》论喘，其因众多，究不越于火逆上而气不降。斯言深得要领。所以仲淳云∶喘病属肺虚有热，因而痰壅，此方可宗而加减用之。若果属痰，因而致喘，方可用二陈、六君子等汤治之。


保和丸〔见泄泻。〕此治伤食致喘之剂，加减用之。


生脉散〔见暑。〕本方加苏子 茅根 贝母。〔气虚则喘，人参补之。喘则气耗，五味敛之。肺喜润，故用麦冬，肺欲利，故用苏子，肺恶热以茅根清火，肺恶塞，以贝母消痰。〕此方喘因气虚、而火入于肺者宜之。


八仙长寿丸〔见虚劳。〕原方加麦冬〔合麦冬以清肺。〕牛膝〔各六两。〕紫河车〔峻补其肾，一、 二具。〕或再加青铅〔色黑导肾镇坠之剂，降痰如神，铁铫内溶化，去渣脚，收用，二两。〕真沉香 砂仁〔如气从脐逆冲而上者，此肾虚不能纳气归原，非沉香、砂仁引导不济。各五钱。〕〔茅根汤送下。〕此方、喘因阴虚而火乘金者宜之。


六味肾气丸〔见肿胀。〕此方喘因肾虚，水邪泛滥者宜之。若果有火衰症脉者，方可用济生肾气丸。


参附汤 治真阳不足，上气喘急，气短头晕，〔阳欲上脱。〕汗出肢冷。〔阳欲外脱。〕人参〔一、二、三两。〕制附子〔一、三、五钱。〕此方果系真阳欲脱致喘者，急用以挽之，否则切勿妄投。


麻杏甘石汤 治哮喘。


麻黄〔炒。三、五、七钱。〕杏仁〔散风寒。〕甘草 石膏〔清肺热。〕合二陈加栝蒌〔消痰。〕苏子 桑皮 枳壳〔下气。〕此降气消痰清火而兼散邪之剂。此病禁用热剂，亦不可纯用寒凉，恐外邪难解。盖哮症良由痰火郁于内，风寒束于外而致者居多。或因过食酸咸，或因积火熏蒸，病根深久，难以卒除，宜避风寒，节浓味可也。


喘病之脉，不宜急疾。


喘病汗出小便利者死，若下利不止者亦死，汗出如油、喘而不休者死。久病肉脱作喘，六脉如平者〔灯尽火焰之兆。〕必死。



产后下血过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。陈无择曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，可用夺命丹，若荣血暴绝，宜大料芎 汤亦可救。薛立斋曰∶前证若脾肺虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂，若阳气虚脱，更加附子，若瘀血入肺，急用二味参苏饮。


一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹，此阳气虚脱，用参附汤，四剂而愈。


血竭散


治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾，宜服。


真血竭 没药


上等分研细，频筛再研，取尽为度，每服二钱，用童便合好酒半大盏，煎一沸，温调下，方产一服，上床良久再服，其恶血自循经下，免生百病。


云岐参苏饮


治产后入血于肺，面黑发喘欲死者。


人参（一两，为末） 苏木（二两）


上用水二碗煮取苏木一碗，去渣，调参末随时加减服，神效。


旋复花汤


治产后伤风寒，喘促咳嗽，痰涎壅盛，坐卧不宁。


旋复花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草 茯苓 五味子 杏仁（去皮，麸炒） 麻黄（各等分，或芍药、茯苓倍加亦妙）


每服四五钱，姜枣煎服，有汗者不宜。


五味子汤


治产后喘促脉伏而厥。


五味子（杵） 人参 杏仁（各二钱） 麦冬（去心） 陈皮（各一钱）


上姜三片，枣二枚，水煎服。


大补汤


治产后百日外，唇白气促，面青浮肿有汗，乃大虚之证，急宜服此。


当归 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓（多） 人参（多） 黄 （多） 五味子（少） 熟地黄干姜 甘草


上水二钟，姜枣煎服。


风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。


【注】五脏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也。实者，声粗有力而长；虚者，声微无力而短。痘初发热，以至既出之后，或喷嚏频频，或鼻流清水，此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之。有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之。泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之。有痘浆灌至半足，忽倒靥而喘者，此中气大亏也，参归鹿茸汤主之。


杏苏饮


苏叶 枳壳（麸炒） 桔梗 葛根 前胡 陈皮 甘草（生） 半夏（姜炒）杏仁（炒，去皮、尖） 茯苓


引用生姜，水煎服。


【方歌】杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。


凉膈白虎汤


薄荷 连翘（去心） 石膏（生） 知母（生） 黄芩 甘草（生） 栀子 大黄 朴硝


引用粳米，水煎服。


【方歌】凉膈白虎治火喘，薄荷连翘共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。


人参白术散


藿香 白术（土炒） 葛根 木香（煨） 甘草（炙） 白茯苓 人参


引用生姜，水煎服。


【方歌】脾虚白术散如神，藿香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加入扶元真。


参归鹿茸汤（方见灌浆证治）


朱丹溪治一人．病喘不得卧．肺脉沉而涩．此外有风凉湿气．遏其内热不得舒．以黄芩陈皮、木通各一钱五分．苏叶、麻黄、桂枝各一钱．生姜、黄连各五分．甘草二分．煎服数帖而愈．


又治吴辉妻孕时足肿．七月初旬．产后二日．因洗浴即气喘．但坐不得卧者五月矣．恶寒．得暖稍宽．两关脉动．尺寸皆虚无．百药不效．朱以丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、五味、枳实、浓朴、桑皮、紫苏、栝蒌实煎服．一服即宽．三服得卧．病如失．盖作污血感寒治之也．


震按首案宜用定喘汤．此方尚未妥贴．以黄连与沉涩脉不合也．次案用药似杂．而与病情恰对．毫无可议．丹溪尚有一案．身痛与气喘并作．已收在痛风门．可以同阅．


汪石山治一人．体肥色白．年近六十．痰喘声如曳锯．夜不能卧．汪诊之．脉浮洪．六七至中或有一结．曰．喘病脉洪．可治也．脉结者．痰碍经隧耳．宜用生脉汤加竹沥．服之至十余帖．稍定．患者嫌迟．更医用三拗汤、五拗汤．势渐危．于是复以前方．服至三四十帖．病果如失．


又治一妇人．年五十余．素有嗽病．忽一日大喘．痰出如泉．身汗如油．脉浮而洪．似命绝之状．令速用生脉散一帖．喘定汗止．三帖后．痰亦渐少．再于前方加栝蒌实、白术、黄芩、当归、芍药．服二十帖而安．


又一人年逾六十．病气喘．汪诊之．脉皆萦萦如蛛丝．曰．病不出是夜矣．果如期而逝


震按石山三案．以脉洪为可治．脉微细为不治．所当着眼．


又一人形长．色苍瘦．年四十．每秋凉病痰嗽气喘不能卧．春暖即安．病此多年．医用紫苏、薄荷、荆芥等以发表．用桑皮、石膏、半夏等以疏内．虽暂轻可．不久复作．汪诊之脉颇洪滑．此内有郁热也．秋凉则皮肤致密．内热不能发泄．故病作矣．内热者．病本也今不治其本．徒用发散以虚其外．则愈不能当风寒．疏内以耗其津．则愈增郁热之势．遂进三补丸加大黄、贝母、栝蒌．丸服．仍令每年立秋．先服滚痰丸四十粒．病渐安．


又一妇年五十．形色脆弱．每遇秋冬．痰嗽气喘．自汗体倦．或恶心作呕．汪诊之．脉皆浮缓而濡．曰．表虚不御风寒．激内之郁热而然．遂用参、 各三钱．麦冬、白术各一钱黄芩、归身、陈皮各七分．甘草、五味各五分．煎服十余帖而安．次年秋间．滞下．腹痛后重．脉皆濡细稍滑．汪曰．此内之郁热欲下也．体虽素弱．经云．有故无殒．遂以小承气利两三次．腹痛稍除．后重未退．再以补中益气加枳壳、黄芩、芍药煎服．仍用醋浇热砖．


布裹．坐之而愈．


震按秋凉喘嗽之证．近日甚多．若外寒束其内热．不过此证中之一种耳．然已虚实不同如此．故必辨之以脉．乃无差误．


李士材治宋敬夫令嫒．中气素虚．食少神倦．至春初．忽然喘急．闷绝不知人．手足俱冷．咸谓立毙矣．李曰．气虚极而金不清肃．不能下行．非大剂温补．决无生理．遂以人参一两．干姜三钱．熟附子三钱．白术五钱．一服即苏．后服人参七斤余．姜、附各二斤．遂全愈不复发．


又治孙芳其令嫒．久嗽而喘．凡顺气化痰．清金降火之剂．几于遍尝．绝不取效．一日喘甚烦躁．李视其目则胀出．鼻则鼓扇．脉则浮而且大．肺胀无疑矣．遂以越婢加半夏汤投之．一剂而减．再剂而愈．李曰．今虽愈．未可恃也．当以参术补元．助养金气．使清肃令行．竟因循月许．终不调补．再发而不可救矣．


文学顾明华．十年哮嗽．百药无功．诊其两寸数而涩．李曰．涩者．痰火风寒．久久盘踞．根深蒂固矣．须补养月余．行吐下之法．半年之间．凡吐下十次．服补剂百余．遂愈．更以补中益气为丸．加鸡子秋石．服年许．永不复发．


震按士材三案．一用大剂温补．一用疏解化痰．一用吐下．间以补养．三法如鼎足．治病无偏欹．


孙东宿治少司空凌绎泉．年已古稀．原有痰火之疾．正月初．因劳感冒．内热咳嗽．痰中大半是血．鼻流清水．舌胎焦黄芒刺．语言强硬不清．大小便不利．喘急不能睡．亦不能仰．以高桌安枕．日惟额伏枕上而已．医治半月不瘳．孙诊之．两手脉浮而洪．两关滑大有力．知其内有积热痰火．为风邪所闭．复为怒气所加．故血上逆．议者以高年见红．脉大发热为惧．孙曰．此有余证．诸公认为阴虚而用滋阴降火．故不瘳．法当先驱中焦痰火积热．后以地黄补血等剂收功．可也．乃以栝蒌、石膏各三钱．半夏曲、橘红、桑皮、前胡、杏仁、酒芩、苏子水煎．冲莱菔汁一小盏．一剂而血止．次日诊之．脉仍浮而洪大．尚恶寒．此因先时不解表．竟用滋阴．又加童便降下太速．以致风寒郁而不散．故热愈甚也．改以定喘汤．一剂而喘减．二剂而热退不恶寒．再诊之．两手浮象已无．惟两关脉鼓指．此中焦痰积胶固．不可不因其时而疏导之．以清中丸同当归龙荟丸共二钱进之．其夜下稠粘秽积甚多．予忆丹溪有云．凡哮喘火盛者．白虎汤加黄连、枳实有功．正此证对腔法也．与十剂．外以清中丸同双玉丸夜服．调理而安．


震按此人以富贵之体．古稀之年．不能卧又半月之久．亦殊危矣．乃竟用消痰发表．清火行滞．重剂收功．可见病无一定之局．只恐弃活着而走死着．又防活着认得不清．必以半攻半补．不攻不补．为持重之法．仍是死着也．后案喻公之蛤蚧二十枚．人参十两．可谓棋逢敌手．


喻嘉言治施眉苍肺痿喘嗽．吐清痰．肢体痿软不能举动．脉来虚数．以蛤蚧二十枚酒浸酥炙．人参、黑参各十两．蜜丸．时时噙化．不终剂而痊．


孙起伯肺胀．服耗气药过多．张路玉诊之．脉浮大而重按豁然．饮食不入．幸得溺清便坚．与局方七气．每剂用人参三钱．肉桂、半夏曲、炙甘草各一钱．生姜四片．四剂霍然．盖肺胀实证居多．此脉虚大．不当以寻常论也．


又治一尼肺胀．喘鸣肩息．服下气止嗽药不应．渐至胸腹胀满．脉得气口弦细而涩．此必劳力气上．误饮冷水伤肺．肺气不能收敛所致也．遂与越脾汤减麻黄．加细辛、葶苈．大泻肺气而安．


震按此方加减最巧．上案用七气汤成方亦巧．观其论脉溯因．而细心体贴之．乃知其巧予邑有友范君．哮喘已久．向用金匮肾气丸．时效时不效．吴门缪松心先生诊之曰．伏饮内踞有年．明是阳衰浊泛．但绵延日久．五旬外．痰中杂以血点．阴分亦渐损伤．偏刚偏柔用药两难措置．仿金水六君煎意．用熟地炭四钱．当归炭一钱．茯苓三钱．炙草四分．川贝一钱半．青盐、陈皮一钱．淡菜漂三钱．杏仁三钱去皮尖盐水炒．半月后复诊．晨用金匮肾气丸以治本．晚服苓桂术甘加味以治标．生于术米泔浸切片晒三两．粗桂木晒八钱．炒半夏二两．云苓三两．炙草六钱．杏仁霜一两六钱．鹿脊骨三两．用麻黄四钱煎汤．炙北细辛三钱晒．水泛丸．此证向来背脊畏寒．甚则哮发．服此方而畏寒除．隔三年．忽起淋浊．茎中痛胀．缪曰．此新病．以泻丙出壬为正治．但素有痰饮．滋腻之品．伤阳助湿．究非所宜当变法治．庶与本证无碍．羊脊骨五钱．小木通一钱．盐水炒黄柏三分．生甘草梢五分．赤白茯苓各半三钱．水飞辰砂五分．调入服．三剂淋浊即愈．半年后改定丸方．曰．饮踞中焦．历年已久．前主温煦太阳寒水之脏．与病机极合．用药可无事更张．第溺管有精淋．由来已非旦夕．虽云肾气不坚所致．其降多而升少．亦非所宜．今造一方以兼顾之．嫩毛鹿角二两镑．羊脊骨三两炙黄打碎．生菟丝子三两晒．北细辛三钱晒．生黄 皮一两五钱晒．蜜水炙麻黄三钱．桂枝粗木七钱晒．生于术米泔水浸晒干三两．茯苓三两晒．炙黑甘草五钱炒黄．半夏一两五钱．杏霜一两五钱．橘红一两晒．为末．用苡仁煮浆糊丸．后隔数年．已六旬余．换丸方用熟地四两水煮．归身一两五钱．制半夏炒黄一两半．云苓三两．橘红晒一两炙黑甘草五钱．生台术三两米泔水浸生用．嫩毛鹿角一两五钱．蛤蚧两对去头足炙．熟附子七钱．淮牛膝一两四钱．生左牡蛎二两研细水飞．羊脊骨三两炙黄打碎．杏仁三两去皮尖油．北细辛三钱晒．泽泻一两五钱炒．为末．苡仁煮浆捣丸．以上诸方．摄纳肾阳．温通督脉．疏刷肺气．开豁浊痰．标本悉能照顾．巧更极矣．宜乎服之而宿疾全瘳也．


景岳曰．予仲儿生未两周．初秋感寒发热．脉微紧．素知其脏气属阴．不敢清解．以芎苏、羌、芷、细辛、生姜之属．冀散其寒．一剂下咽．不惟热不退而反大泻作．连泻二日又加气喘．斯时也．将谓其寒气盛耶．何以用温药而反泻．将谓其火刑金耶．岂以清泻连日而尚堪寒凉．将谓其表邪之未除耶．则何以不利于疏散．束手无策．且见其表里俱剧．大喘垂危．又岂浅易之剂所能挽回．沉思良久．渐有所得．乃用人参二钱．生姜五片．煎汤．以茶匙挑与二三匙．即怀之而旋走室中．徐察其呼吸之进退．喘虽未减．亦不见增．又与三四匙．少顷．则觉其鼻息似乎少舒．遂与半小钟．更觉有应．自午及酉．完此一剂．适一医至．曰误矣．大喘如此．岂可用参．速以抱龙丸解之．余不听．复煎人参二钱五分．自酉至子尽其剂．剂完而气息遂平． 大睡．泻亦止而热亦退矣．所以知其然者．观其因泻反喘岂非中虚．设有实邪．自当喘随泻减．是可辨也．向使误听彼医．易以清利．中气一脱．即当置之死地．必仍咎余之误用参也．孰是孰非．何从辨哉．


戴云∶有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者，抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食咽坠下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈。后以导水丸利五六次而安矣。


凡久喘，未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。


有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘。


有阴虚，自小腹下火起而上者。


喘急有风痰者，妇人大全方千缗汤。


阴虚有痰喘急者，补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。


气虚者，人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。


大概喘急之病，甚不可用苦药凉药，火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。


诸喘不止者，用劫药一二帖则止之。劫药之后，因痰治痰，因火治火。椒目碾极细末，用一二钱以生姜汤调下，止之。


又法∶用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰，等分为末，以生姜汁炼蜜为丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。


喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。


小青龙汤（方见前。）


越婢加半夏汤


麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣（五十枚）


上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。


定喘汤


白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色） 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花（各二钱） 黄芩（炒，一钱半） 甘草（一钱）


水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服无时。一方无黄芩。


按∶仲景云，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也。邪从皮毛入肺，则肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》肾气不效。丹溪治 喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气，温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主，越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。


定喘丸 治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。


人参（二钱半） 南星 半夏（各二钱） 苦葶苈（五钱）


上为末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。


伊芳 先寒后热。不饥不食。继浮肿喘呛。俯不能仰。仰卧不安。古人以先喘后胀治肺。先胀后喘治脾。今由气分 郁。以致水道阻塞。大便溏泄。仍不爽利。其肺气不降。二肠交阻。水谷蒸腐之湿。横趋脉络。肿由渐加。岂乱医可效。粗述大略。与高明论证。（肺郁水气不降）


肺位最高。主气。为手太阴脏。其脏体恶寒恶热。宣辛则通。微苦则降。若药气味重浊。直入中下。非宣肺方法矣。故手经与足经大异。当世不分手足经混治者。特表及之。


麻黄 苡仁 茯苓 杏仁 甘草


某 气逆咳呛喘促。小青龙去桂枝芍草加杏仁人参。


某 气逆咳呛喘急。


淡干姜 人参 半夏 五味 茯苓 细辛


单 疮毒内攻。所进水谷不化。蒸变湿邪。渍于经隧之间。不能由肠而下。膀胱不利。浊上壅遏。


肺气不降。喘满不堪着枕。三焦闭塞。渐不可治。议用中满分消之法。必得小便通利。可以援救。


葶苈 苦杏仁 桑皮 浓朴 猪苓 通草 大腹皮 茯苓皮 泽泻


汪 脉弦坚。动怒气冲。喘急不得卧息。此肝升太过。肺降失职。两足逆冷。入暮为剧。议用仲景越婢法。（肝升饮邪上逆）


又 按之左胁冲气便喘。背上一线寒冷。直贯两足。明是肝逆挟支饮所致。议用金匮旋复花汤法。


旋复花 青葱管 新绛 炒半夏


姜 劳烦哮喘。是为气虚。盖肺主气。为出气之脏。气出太过。但泄不收。则散越多喘。是喘症之属虚。故益肺气药皆甘。补土母以生子。若上气散越已久。耳目诸窍之阻。皆清阳不司转旋之机。不必缕治。（中气虚）人参建中汤去姜。


沈（二三） 晨起未食。喘急多痰。此竟夜不食。胃中虚馁。阳气交升。中无弹压。下焦阴伤。已延及胃。难以骤期霍然。（胃虚）


黄精 三角胡麻 炙草 茯苓


吴 浊饮自夜上干填塞。故阳不旋降。冲逆不得安卧。用仲景真武法。（肾阳虚浊饮上逆）


人参 淡熟附子 生淡干姜 茯苓块 猪苓 泽泻


徐（四二） 色痿腠疏。阳虚体质。平昔喜进膏粱。上焦易壅。中宫少运。浓味凝聚蒸痰。频年咳嗽。但内伤失和。薄味自可清肃。医用皂荚搜攒。肺伤气泄。喷涕不已。而沉锢胶浊。仍处胸背募俞之间。玉屏风散之固卫。六君子汤之健脾理痰。多是守剂。不令宣通。独小青龙汤。彻饮以就太阳。初服喘缓。得宜通之意。夫太阳但开。所欠通补阳明一段工夫。不得其阖。暂开复痹矣。且喘病之因。在肺为实。在肾为虚。此病细诊色脉。是上实下虚。以致耳聋鸣响治下之法。壮水源以熄内风为主。而胸次清阳少旋。浊痰阻气妨食。于卧时继以清肃上中二焦。小剂守常。


调理百日图功。至于接应世务。自宜节省。勿在药理中也。（肾气不纳）


熟地（砂仁制） 萸肉 龟甲心 阿胶 牛膝 茯苓 远志 五味 磁石 秋石蜜丸。早服。卧时另服威喜丸。竹沥姜汁泛丸。


张（三十） 幼年哮喘已愈。上年夏令。劳倦内伤致病。误认外感乱治。其气泄越。哮喘音哑。劳倦不复。


遂致损怯。夫外感之喘治肺。内伤之喘治肾。以肾主纳气耳。


加减八味丸每服二钱五分盐汤下 六服。


胡（六十） 脉沉。短气以息。身动即喘。此下元已虚。肾气不为收摄。痰饮随地气而升。有年。陡然中厥最虑。


熟地 淡附子 茯苓 车前 远志 补骨脂


吴 气不归元。喘急跗肿冷汗。足寒面赤。中焦痞结。先议通阳。


熟附子 茯苓 生姜汁 生白芍


王（十九） 阴虚喘呛。用镇摄固纳。


熟地 萸肉 阿胶 淡菜胶 山药 茯神 湖莲 芡实


翁（四二） 脉细尺垂。形瘦食少。身动即气促喘急。大凡出气不爽而喘为肺病。客感居多。今动则阳化。由乎阴弱失纳。乃吸气入而为喘。肾病何辞。治法惟以收摄固真。上病当实下焦。宗肾气方法意。


熟地 萸肉 五味 补骨脂 胡桃肉 牛膝茯苓 山药 车前子 蜜丸。


沈（二三） 阴虚阳升。气不摄纳为喘。


熟地 萸肉 五味 海参胶 淡菜胶 茯神 山药 芡实 湖莲肉 紫胡桃


杨（六一） 老年久嗽。身动即喘。晨起喉舌干燥。夜则溲溺如淋。此肾液已枯。气散失纳。非病也。衰也。


故治喘鲜效。便难干涸。宗肾恶燥。以辛润之。


熟地 杞子 牛膝 巴戟肉 紫衣胡桃 青盐 补骨脂


陈（氏） 咳喘则暴。身热汗出。乃阴阳枢纽不固。惟有收摄固元一法。


人参 炙草 五味 紫衣胡桃 熟地 萸肉炭 茯神 炒山药


又 摄固颇应。


人参 附子 五味 炙黄 白术


某 疮痍疥疾。致气喘咳出血痰。固是肺壅热气。今饮食二便如常。行动喘急。与前喘更有分别。缘高年下虚。肾少摄纳。元海不固。气逆上泛。是肿胀之萌。宜未雨绸缪。六味丸加牛膝 车前胡桃。


孙 望八大年。因冬温内侵。遂致痰嗽暮甚。诊脉大而动搏。察色形枯汗泄。吸音颇促。似属痰阻。此乃元海根微。不司藏纳。神衰呓语。阳从汗出。最有昏脱之变。古人老年痰嗽喘症。都从脾肾主治。今温邪扰攘。上中二焦留热。虽无温之理。然摄固下真以治根本。所谓阳根于阴。


岂可不为讲究。


熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 车前子 云茯苓 青铅


某 热炽在心。上下不接。冲逆陡发。遍身麻木。喘促昏冒。肾真不固。肝风妄动。久病汤药无功。


暂以玉真丸主之。


喘症之因。在肺为实。在肾为虚。先生揭此二语为提纲。其分别有四。大凡实而寒者。必挟凝痰宿饮。上干阻气。如小青龙桂枝加朴杏之属也。实而热者。不外乎蕴伏之邪。蒸痰化火。有麻杏甘膏。千金苇茎之治也。虚者。有精伤气脱之分。填精以浓浓之剂。必兼镇摄。肾气加沉香。都气入青铅。从阴从阳之异也。气脱则根浮。吸伤元海。危亡可立而待。思草木之无情。刚柔所难济。则又有人参河车五味石英之属。急续元真。挽回顷刻。补天之治。古所未及。更有中气虚馁。土不生金。则用人参建中。案集三十。法凡十九。其层次轻重之间。


丝丝入扣。学人宜深玩而得焉。（邵新甫）


徐评 此篇治下之法已备。治上之法尚多遗漏。不可不讲也。


吕沧洲治经历哈散侍人病喘不得卧，众作肺气受风邪治之。吕诊之气口盛于人迎一倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经。因告之曰∶病盖得之毒药动血，以致胎死不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也。乃用催生汤加芎、归煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。


哈散密嘱曰∶病外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。众惭而去。


平安散 治妊娠上气喘急，大便不通，呕吐不食，腹胁胀痛。


川芎 木香（各一钱半） 陈皮 熟地黄（洗）干姜（炮） 生姜 浓朴（去粗皮，制。炒） 甘草（各一钱）


上作一服，水二盅，入烧盐一捻，煎至一盅，不拘时服。


桔梗汤 马兜铃散（并见前咳嗽条。）


〔娄〕产后喘极危，多死也。


〔郭〕产后喉中气急喘促者何？答曰∶荣者血也。卫者气也。荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，（胞衣不下。）血去喘自定。


陈无择评曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧怒饮食咸冷等，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝，宜大料煮芎 汤亦可救。伤风寒，宜旋复花汤。性理郁发，宜小调经散，用桑白皮、杏仁煎汤调下。伤食，宜服见 丸、五积散、芎 汤。


〔薛〕前证若脾肺气虚弱，用六君、桔梗。若兼外邪，更加紫苏。若中气虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂。若阳气虚脱，更加附子。若瘀血入肺，急用二味参苏饮。一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹。此阳气虚脱，用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产后二月洗浴，即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽，二三服得卧，其痰如失。盖作污血感寒治之也。


血竭散 治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾，宜服。


真血竭（如无，紫矿代） 没药上等分，研细频节，再研取尽为度。每服二钱，用童便合好酒半大盏，煎一沸温调下。方产下，一服上床，良久再服，其恶血自循经下行，更不冲上，免生百病。


云岐参苏饮 治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。


人参（一两，为末） 苏木（二两）


上以水两碗，煮取苏木一碗以下，去渣调参末，随时加减服，神效。


旋复花汤 治产后伤风寒，喘、咳嗽，痰涎壅盛，坐卧不宁。


旋复花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草（炙） 茯苓 五味子 杏仁（去皮尖，麸炒） 麻黄（各等分） 一方，芍药、茯苓多一倍。


上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去渣食前温服。（有汗者，不宜服。）


若伤咸冷冻饮料食而喘者，宜见 丸。（见前痞闷。）


五味子汤 治产后喘促，脉伏而厥。


五味子（杵，炒） 人参 杏仁（各二钱） 麦门冬（去心） 陈皮（各一钱）


上姜三片，枣二枚，水煎服。


大补汤 治产后百日外，面青浮肿唇白，气急有汗，乃大虚之证，急宜服此。


当归头 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓（多） 人参（多） 黄 （多） 五味子 熟地黄 干姜（上下） 甘草（少）


上锉散，水煎服。此二帖不退，即加川乌、木香，另磨入服。有泻，加诃子、肉豆蔻、粟壳。


（肺主气形寒饮冷则伤肺故气逆上行急迫而张口抬肩是名为喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在里而喘心腹必濡而不坚若腹满即为可下至于汗出如油喘而不休及直视谵语而喘满者皆死症也）


太阳病．无汗而喘．（麻黄汤）太阳与阳明合病．喘而胸满．不可下．（麻黄汤）表不解．心下有水气．干呕而喘．（小青龙汤）汗后饮水多．必喘．（小青龙汤加杏仁猪苓）喘家有汗．（桂枝汤加浓朴杏仁）汗下后．不可更行桂枝．若汗出而喘．无大热者．（麻黄杏仁甘草石膏汤）


太阳病桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出．（葛根黄芩黄连汤）阳明口苦咽干．腹满微喘．发热恶寒．脉浮紧．（麻黄汤）阳明脉浮紧．咽燥口苦．腹满而喘．发热汗出．不恶寒．反恶热．身重．（白虎汤五苓散）脉沉喘满．沉为在里．反发其汗．津液越出．大便为难．表虚里实．久则谵语．（大承气汤）阳明脉迟．汗出．不恶寒．身重腹满而喘．手足 然汗出．大便已硬．（大承气汤）小便不利．大便乍难乍易．微热．喘冒不卧．有燥屎也．（大承气汤）阴症喘促．四肢逆冷．（返阴丹）


按心火刑金．肺受迫而喘呼．如人有难而叫号．故古人以诸喘为恶．至于阴喘．则无根虚火．泄越于上．根本将脱．更为危恶．华佗曰．盛则为喘．指邪气盛．非肺气盛也．所谓泻白者．非泻肺也．泻邪气以救肺也．故曰．气即是火．其义了然．



哮喘一症最难当，夜间无睡气惶惶。


天突寻得真穴在，膻中一灸便安康。


天突∶在结喉陷中。针可斜下半寸，灸七壮，泻之。


膻中∶在两乳中间。可泻，灸七壮，禁针。


治咳喘暴满（资生经）。穴昆仑治气喘。穴三间治喘逆。穴神门治喘咳。穴不容治咳喘支肿。胸膈气满。喘息。穴商阳治胸胀喘息 穴大钟治大喘不得卧。穴期门治咳逆上气。呕吐。胸满。不得食。穴俞府治咳逆喘不能食。穴 中治咳逆气喘不得息。穴天府治咳逆气喘不得息。穴云门 人迎 神藏治喘逆上气。穴气户治喘息不得举臂。穴步廊治喘。穴足临泣治喘气相追逐。穴魄户 中府治暴喘。穴华盖 天突治喘不得息。穴俞府 神藏治喘息呕沫。穴天容治咳喘。穴曲泽治咳逆上喘。穴魄户治喘不得息。穴浮白治掌中热生。嗽逆上气。喘数欠。热病汗不出。暴瘅喘逆。心痛欲呕。穴经渠治喘逆。穴中府 魄户 胁堂治咳逆上喘喉鸣。穴璇玑治喘逆卧不安席。咳。胁下积聚 穴期门治咳逆气喘。穴天突治肺喘。穴肺俞治喘息急。穴解溪治呼吸喘。穴 中治气逆喘鸣。穴天容治喘息不能行。穴上廉治喘。穴经渠治喘。穴大陵治喘不得息。穴天府治喘息。穴廉泉治喘。穴鱼际王氏云。有贵人久患喘。夜卧不得而起行。夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也。令灸膏肓而愈。亦有暴喘者。予知是痰为害。令细锉浓朴七八钱重。以姜七片。水一小碗。煎七分。服滓再煎服。不过数服。愈。若不因痰而喘者。当灸肺俞。凡有喘与哮者。按肺俞无不酸疼。


皆为谬刺肺俞。令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈者。此病有深浅也。舍弟登山为雨所搏。一夕气闷几不救。见昆弟必泣。有欲别之意。予疑其心悲。为刺百会不效。按其肺俞云。其疼如锥刺。以火针微刺之。即愈。因此与人治哮喘。只谬刺肺俞。不必谬刺他穴。惟按肺俞不酸疼者。然后点其他穴也。


治大肠有热。肠鸣腹满。侠脐痛。食不化。喘不能久立。灸巨虚上廉。


治喘逆上气。呼吸肩息。不知食味。穴气户 云门 天府 神门治腹痛喘暴满。穴昆仑治咳逆。穴鱼际治咳嗽上喘。穴膻中治喘息不得。穴水突治喘息如水鸡鸣。穴扶突治喘逆烦满。呕沫流汗。穴头维治咳喘少气百病。穴肺俞 肾俞 俞府治咳喘。穴曲泽。出血立已。


治咽中鸣喘。穴扶突治咳逆上气。喘。掌中热。穴经渠治咳逆喘。穴少商 大陵治咳逆胸满。喘不得息。穴大陵


赵养葵曰∶喘，经云诸喘皆属于上，又谓诸逆冲上，皆属于火。故河间叙喘病在于热条下，华佗云肺气盛为喘，《活人书》云气有余则喘。后代集症类方，不过遵此而已。独王海藏辨云∶气盛当作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，有余则清者下行，岂复为喘？以其火入于肺，炎烁真阴，衰与不足而为喘焉。海藏之辨，超出前人，惜乎未竟火之所由。愚谓火之有余，水之不足也；阳之有余，阴之不足也。凡诸逆冲上之火，皆下焦冲任相火，出于肝肾者也。肾水虚衰，相火偏胜，壮火食气，销烁肺金，乌得而不喘焉。


丹溪云喘有阴虚，自少腹下，火起而上，宜四物加青黛、竹沥、陈皮，入童便煎服。如挟痰者，四物加枳壳、半夏，补阴以化痰。夫谓阴虚发喘，丹溪实发前人所未发，但治法实流弊于后人。盖阴虚者，肾中之真阴虚也，讵四物补阴血之谓乎？其火起者，下焦龙雷之火也，讵寒凉所能降乎？其间有有痰者有无痰者，有痰者，水挟木火而上也，岂竹沥、枳、半之能化乎？须用六味地黄加麦冬、五味，大剂煎饮，以壮水之主，则水升火降，而喘自定矣。


又有一等似火而非火，似喘而非喘者。经曰∶少阴所至，呕咳上气。喘者阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据归，故上气喘也。黄帝《针经》云∶胃络不和，喘出于阳明之气逆。阳明之气下行，今逆而上行，故喘。真元耗损，喘出于肾气之上奔，是非气喘，乃气不归元也。其外症，或四肢厥逆，面赤而烦躁恶热。非火也，乃命门真元之火，离其宫而不归也。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺微而无力，或似有而无为辨耳。不知者，以其有火也，用凉药以清之。以其喘急难禁也，佐以四磨之类以宽之，岂知宽一分，更耗一分。若寒凉快气之剂屡进，去死不远矣。惟善治者能求其绪，而以助元接真镇坠之药，俾其反本归原，或可回生，然亦不可峻补也。宜先以八味丸，安肾丸、养正丹之类，煎人参生脉散之类送下，觉气稍定，然后以参 补剂，如破故纸、阿胶、牛膝等以镇于下。又以八味加河车为丸，遇饥吞服。然须远房帏、绝色欲，方可保全，不然终亦必亡矣。


又有一等火郁之证，六脉俱涩，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆。拂拂气促而喘，却似有余。欲作阴虚，而按尺鼓指。此为蓄郁已久，阳气拂遏，不能营运于表，以致身冷脉微，而闷气喘急。然不可以寒药下之，又不可以热药投之，惟逍遥散加茱、连之类，宣散蓄热，得汗而愈。此谓火郁发之，木郁达之，即《金匮》云六脉沉伏，宜发散则热退而喘定是也。后仍以六味养阴和阳方佳。以上详阴虚发喘之例，若阳虚致喘，东垣已详尽矣；外感发喘，仲景已详尽矣。


王节斋曰∶喘与胀二症相因，必皆小便不利，喘则必生胀，胀则必生喘。


但要识中标本先后∶先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾。何则？


肺金司降，外主皮毛。经曰∶肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又曰∶膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘则失降下之令，故小便渐短，以致水溢皮肤，而生肿满焉。此则喘为本，胀则为标，治当清金降火为主，而行水次之。


脾土恶湿，外主肌肉，土能克水。若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉。水既上行，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行水为主，而清金次之，苟肺病而用燥脾之药，则金得燥而喘愈加；脾病而用清金之药，则脾得寒而胀愈甚。近世治喘胀，但知行水，而不知分别脾肺，故发明之。


李士材曰∶《内经》论喘，其因众多，究不外于火逆上而气不降也。丹溪曰实火可泻，虚火可补。而世俗一遇喘家，纯行破气，不知喘症因虚而死者十九，因实而死者十一。实者攻之即效。无所难治；虚者补之未必即效，须悠久成功。其间转相进退，良非易也。故辨症不可不急，而辨喘症为尤急。顾巢氏、严氏止言实热，独王海藏谓肺气衰、肺中之火盛，创出前见。但惜其未能缕析立方，为后人窠白，请得而详之。


气虚而火入于肺者，补气为先，六君子汤、补中益气汤。阴虚而火来乘金者，壮水为亟，六味地黄丸。


风寒者，解其邪，三拗汤、华盖散。湿气者，利其水，渗湿汤。暑邪者，涤其烦，白虎汤、香薷饮，肺热者，清其上，二冬、二母、甘桔、栀、芩。痰壅者消之，二陈汤。气郁者疏之，四七汤。饮停者吐之，吐之不愈，白术防己汤主之，火实者清之，白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩。肺痈而喘，保金化毒，杏仁、甘草节、桔梗、贝母、防风、银花、橘红、麦冬、肺胀而喘，利水散邪。肺胀之状，喘而烦躁，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤；脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏主之。肾虚火不归经，导龙入海，八味丸主之。肾虚水邪泛滥，逐水下流，金匮肾气丸。


薛立斋曰∶喘症，若肺中伏热，不能生水而喘且渴者，用黄芩清肺饮以治肺，用五淋散以清小便。若肺脾虚弱，不能通调水道者，宜用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以补肾水，若膏粱浓味，脾肺积热而喘者，宜清胃散以治胃，用滋肾丸以利小便。若心火克肺金，而不能生肾水者，用人参平肺散以治肺，用滋肾丸以滋小便。若肾经阴亏，火烁肺金而小便不生者，用六味地黄丸以补肾水，用补中益气以培脾土。若脾气虚弱，不能相制而喘者，用补中益气以培元气，六味地黄丸以生肾水。若肝木克脾土，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元气，六味丸以补肾。若脾肾虚寒，不能相制而喘且胀者，用八味丸以补脾肺、生肾水。若肺肾虚寒，不能通调水道而喘且胀者，宜用《金匮》加味肾气丸补脾肺、生肾水。若酒色过度，亏损足三阴，而致喘胀痰涌，二便不调，或大小便通，相牵作痛者，宜用前丸，多有生者。


喘者，有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气而喘。在表者，心腹濡而不坚，外证无汗，法当汗之。在里者，心腹胀满，外证有汗，法当下之。水气喘者，心下怔忡，青龙去麻黄加杏仁汤。太阳阳明合病，脉促，有汗而喘者，葛根黄芩汤治之。经云∶喘而汗出，宜利之。汗不出而喘，宜发之。其或直视谵语，汗出如油，喘而不休，死证也。


伤寒发喘，有邪在表者，有邪在里者，有水气者。在表者，心腹濡而不坚，外证无汗，法当汗之。在里者，心腹胀满，外证有汗，法当下之。其水气者，心下怔忡，是以有青龙汤之证。或注喘，汗出而喘，宜发之。虽然，喘特病之常也。其或直视谵语，汗出发润，身汗如油，皆不可治。


太阳病，无汗而喘，麻黄汤。


阳明病，汗出，不恶寒，短气腹满，潮热而喘，小承气汤。


太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。


误下太阳，利不止，脉促，有汗而喘，葛根麻黄黄芩汤；无汗而喘，麻黄杏仁甘草石膏汤。


水气喘咳，乃太阳汗后饮水多而水停心下，小青龙汤去麻黄，加杏仁；小腹痛者，去麻黄，加茯苓。阴病喘促者，反阴丹。


伤寒喘者．何以明之．肺主气．形寒饮冷则伤肺．故其气逆而上行．冲冲而气急．喝喝而息数．张口抬肩．摇身滚肚．是为喘也．伤寒喘者．有邪气在表．气不利而喘者．有水气之气射肺而喘者．各不同也．喘家作桂枝加浓朴杏仁汤．太阳病头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．发汗后．饮水多必喘．以水灌之亦喘．伤寒心下有水气．干呕发热而咳或喘者．小青龙汤去麻黄加杏仁主之．是欲发散水寒也．经曰．喘而汗出者．与葛根黄芩黄连汤以利之．汗出而喘者．与麻黄杏子甘草石膏汤以发之．二者如何而然也．且邪气内攻．气逆不利而喘者．因喘而汗出．见其邪气在里也．虽表未解．未可和之．若邪气外盛壅遏．使气不利而喘者．虽汗而喘不已．见其邪气在表也．虽经汗下．亦可发之．此亦古人之奥义．伤寒止于邪气在表而喘者．心腹必濡而不坚．设或腹满而喘．则又为可下之证．经曰．短气腹满而喘．有潮热者．此外欲解．可攻里也．为因满胀而喘矣．又或邪气内盛．正气欲脱．气壅上逆．亦主喘也．经曰．直视谵语喘满者死．又汗出发润．喘不休者．此为肺绝．身汗如油．喘而不休．此为命绝．皆为不治之喘也．省疾问病．更宜消息．


金陵一铺治哮喘，名白果定喘汤，服之无不效者。其人以此起家，方用白果二十一个炒黄，麻黄三钱，苏子二钱，款冬花、法制半夏、桑白皮蜜炙各二钱，杏仁去皮尖、黄芩微炒各一钱半，甘草一钱，水三钟，煎二钟，随时分作二服，不用姜。（《摄生方》、《本草纲目》。文田按∶风寒则白果、桑皮为大禁，南省伤寒证少，风热什杂之气多耳。）


按∶此方惟风寒外感者宜用。若上盛下虚，气不归元者，服之立毙。如不问虚实，概行与之，虽起家而杀人多矣。然今之时师执方治病，谬为知服，其人亦未必不起家，而其罪则加等矣。


泸东治一人，九月间病发热恶寒喘急，脉洪大而似实，众作伤寒治不效。此虚甚之脉，非真实也。止视其短气不足以息，即当作虚治，以补中益气汤加麦冬、五味子、熟附子三分，六剂愈。症亦有痰食阻滞而声微喘促者，与虚症相似，不可不审也。


陈三农治一人，每劳或怒，即喘急吐痰不卧。众以降火化痰、理气清肺之剂不效，脉浮数而虚涩，此阴虚火动其痰也。用补阴平肺饮，下咽喘即定而愈。（同上。）


薛立斋治一妇人，伤风寒作喘。或用表散，愈而复患。仍用前药，其症益甚，饮食少思，胸腹不利。此因脾肺气虚也，先用六君子汤加桔梗渐愈，又用补中益气汤全愈。


侍御谭希曾喘咳吐痰，或手足时冷。此中气虚寒，用补中益气、炮姜而愈。


一妇人患前症，属命门火虚，不能生脾土，用补中益气汤、八味丸而痊。后复患，其喘益甚，下前药不应。遂用黑锡丹，二服喘止，仍用前二药而诸症痊。凡属邪气有余者，其症易识，治效亦速。其属元气不足者，变症不一，效非可以旦夕期也。


定西侯蒋公患上气喘急，其脉寸口洪滑，此痰滞胸膈也。令先服稀涎散二钱，更以热水频频饮之，（用代探法殊妙。）则溢而吐，其痰如胶，内有一长条，裹韭叶一根遂愈。《局方》稀涎散∶江子仁六粒，牙皂三钱，明矾一两。为末，每用三分，吹入喉中。


一路姓者，年近五十，身体肥大，饮食倍常，病月余，每行动即喘。诊之，六脉微涩，曰∶此死症也。众为妄，后逾月果卒。


孙文垣治程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳连声，浓痰滚滚，行动则喘促不宁，夜分口渴，胸膈胀闷，脉两寸滑而数，两关弦。此肺有宿痰，胆有郁火。经云∶火郁发之。又风寒外束者，可发散。苏子、半夏、采曲、杏仁各一钱，石膏二钱，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳壳各五分，麻黄三分，病不减。改以杏仁、陈皮、人参、贝母、款冬花、麦冬各七分，苡仁一钱五分，桔梗、知母各五分，五味子十粒，桑皮一钱，陈皮六分，痰减半。


胸膈未舒，口干脚热，前方减去款冬、五味，加枳壳、葶苈，两帖全愈。


陆祖愚治唐鸣和，平时有火症，因试事成痰火咳嗽，日夜吐黄痰二三碗，气逆喘急，饮食不进，服枳、梗、二陈尤甚，改服参、术几危。脉之，两手俱洪滑而数，乃用茯苓、桑皮、贝母、芩、连、花粉、元参、枳壳，加牛黄、竹沥，二三剂胸宽气缓，七八剂痰乃白色。去牛黄，三十余剂而安。


黄履素曰∶予家有庖丁王姓，生平多欲，年四十患脚痛。往针，予谓此足三阴虚，针无益也。数年后患痰喘，胸中痛，昼夜不眠。予谓此肾虚，气不归元，峻补其下，则气自降。适名医陈药坡来诊，其持论与予略同。奈病者服陈药嫌其作闷，别寻粗工治之，大服降气宽中之剂，服后觉宽，宽后复发。病者尚以渐宽为效，信服之以至于死，良可叹也。大凡此等病服药，初觉闷，久当渐宽渐愈。愚者嫌闷，而别求宽药，死者比比而是。（医者，病家，两宜熟悉。）如脾虚者亦然，初服必作闷，久则自宽。破气消导之药服之觉宽，久乃愈闷，以至不救，病者不可不知。


李士材治一人，发热干咳，呼吸喘急。始用苏子降气不应，乃服八味丸，喘益急。诊之，见其两颧俱赤，六脉数大，此肺肝蕴热也。以逍遥散用牡丹皮一两，苡仁五钱，兰叶三钱，连进两剂，喘吸顿止。以地黄丸料，用麦冬、五味煎膏及龟胶为丸，至十日而康。（《局方》逍遥散∶甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡。


肝脾蕴热与逍遥散不合，因大用丹皮、苡米而获愈，善后之法亦稳，第用五味殊未妥。王说是则是矣，然《内经》有肝咳之论，逍遥全治肝耳。既治肝得效，则何虑五味之酸收？况曾经误散伤其肺气耶。）


朱太学喘急多痰，可以坐不可以卧，可以俯不可以仰，惶急求治。李曰∶两尺独大而软，为上盛下虚。遂以地黄丸一两，用桔梗三钱，枳壳二钱，甘草一钱，半夏一钱，煎汤送下，不数剂而安。


黄给谏中气大虚，发热自汗喘急。诊之，脉大而数，按之如无。此内有真寒，外见假热，当以理中汤冷冻饮料。举家无主，不能信从，惟用清热化痰之剂，遂至不起。《金匮》理中汤∶人参、白术、甘草、干姜。


叶方伯夫人喘急痞闷，肌肤如灼，汗出如洗，目不得瞑。诊之，六脉皆空，所谓汗出如油，喘而不休，绝症见矣。辞不治，三日而殁。（王氏按∶汗出至三日而后死，此何必不可救？此治脱不必治喘也。真脏未见，何畏于六脉之空乎？）


宋氏女中气素虚，食少神倦，春初忽然喘急，闷绝不知人，手足俱冷，咸谓毙矣。李曰∶气虚极而不清肃，不能下行，非大剂温补决无生理。遂以人参一两，干姜三钱，熟附子三钱，白术五钱，药服而苏。后服人参七斤余，姜、附各二斤，遂全愈。（王氏拟删此案。岂以术、附壅滞，无治喘理乎？然此证不少，王氏亦一偏之见耳。）


孙氏女久嗽而喘，凡顺气化痰、清金降火之剂，几于遍尝，绝不见效。一日喘甚烦躁，李视其目则胀出，鼻则鼓肩，脉则浮而且大，肺胀无疑矣。遂以越婢加半夏汤投之，一剂而减，再剂而愈。曰∶今虽愈，未可恃也，当以参、术补之，助养金气，使清肃下行。竟因循月余终不补，再发遂不可救药矣。（急则治其标，用越婢善矣。缓则治其本，用参、术以善后，犹未为当也。）


冯楚瞻治司文选，素患痰喘，发则饮食不进，旦夕不寐，调治数月不效。脉之，两寸少洪，余皆沉弱，其右关尺微细更甚。乃命门之火衰极无根，虚阳上浮，且服克削，脾元亏损，致痰涎益甚，虚气愈逆。以炒黄白术八钱，固中气为君。炒燥麦冬三钱，清肺引气降下为臣。炮姜二钱，温中导火；牛膝二钱，下趋接引；五味子一钱，敛纳收藏，并以为佐。制附子一钱五分，承上药力，直达丹田为使。如是数剂，痰退喘止，食进神强，久服八味丸不再发。（冯氏治病，大半皆是此种药，真景岳、立斋嫡派，而其用药更狠。尝见一酒客病喘，医以此法施之，大喘而死。误补与误攻，厥罪固维均也。）


吴孚先治赵太学，患水气咳嗽而喘，误作伤风，概投风药，面目尽肿，喘逆愈甚。曰∶风起则水涌，药之误也。以真武汤温中镇水，诸症悉平。


李成槐之室，蓦地气喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势甚危。或作痰逆气滞，欲用牛黄、苏合二丸，不敢遽服。脉之，两尺微细无神，此肝肾亏损，子午不交，气脱症也。用人参一两，熟地二两，当归五钱，甘草二钱，一帖稍定，二帖喘平。凡气短似喘，人谓其病在上，不知元海无根，病实在下也，误治立危。（予遇此等症重投熟地，无力之家不能备参者，以枣仁一两，枸杞子一两代之，亦应如桴鼓。）


张飞畴治韩顺溪内子，患喘症月余，服破气宽胸豁痰清火等药不效，发表利水亦不应，其痰转急，稍动则喘，难以休息。诊之，六脉细数，而面赤戴阳，用大剂六味地黄丸作汤，加青铅两许，一服而缓，三服而安。


柴屿青治程别驾尊人，高年忽患痰喘，不进饮食。诊其脉有根，决无意外事。用四磨汤内加人参一两，一服而愈。《济生方》四磨饮∶人参、槟榔、沉香、乌药。


王观察在太史时，方酷暑，令媳面红唇燥发喘不止，足冷至胯，危甚，两脉鼓指，按之微细。必过服苦寒所至，询之果然。曰∶此戴阳症也。内真寒而外假热。急以人参三钱，熟附子一钱五分，投之喘定。又加肉桂一钱五分，半夜尚发烦躁足冷未愈。遂以六味汤内加桂、附各一钱五分，六剂并煎，冰冷，频频饮之而愈。


少宗伯邹小山，春月患喘咳，吐痰甚剧。延诊视，按其诸脉和平，惟肺部沉洪，明有伏邪，此小疾也。缘医谓风寒凝结，用桂枝温散，彻夜不寐，惫甚不支，遂用清理药而愈。


张三锡云∶《纲目》载一男子五十余，病伤寒咳嗽，喉中声如 。与独柴汤一服，而 声除，至二三帖咳嗽亦渐退，服二三斤病始痊。不病亦屡用有验，但可与知者道耳。今若但以寸脉大，不知分别有力无力，遽认为实，枳、桔、桑、杏、芩、栀妄投，死亦不悔者多矣。（此案但盛称柴胡之功而已，流弊无穷。今日市医，何患不用柴胡？王氏删之有见。）


薛立斋治妇儒者，体肥，仲夏患痰喘，用二陈、芩、连、桔梗，痰喘益甚。加桑皮、杏仁、栝蒌，盗汗气促。加贝母、枳壳，不时发热，饮食渐减，脉大而无力。以为脾肺虚寒，用八味地黄丸，以补土母，用补中益气汤，以接中气而愈。（王氏删，非是。）


一妇人早间吐痰甚多，夜间喘息不寝。夫早间多痰，乃脾虚饮食所化；夜间喘急，乃肺虚阴火上冲。用补中益气加麦冬、五味而愈。（王氏删，非是。）


王叔权治一贵人久患喘，夜卧不得而起行，夏月亦衣夹背心，知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。亦有暴喘者，知是痰为梗，令细锉浓朴七八钱、重以姜七片，水二碗，煎七分服，滓再煎服，不过数服愈。若不因痰而喘者，当灸肺 。凡有喘与哮者，为按肺 无不酸疼，皆为缪刺肺 ，又令灸而愈。亦有只缪刺不灸而愈者，此病有浅深也。


舍弟登山为雨所抟，一夕气闷几不救。见昆季必泣，有欲别之意。疑其心悲，为刺百会不效。按其肺 ，云疼如锥刺，以火针微刺之即愈。因此与人治哮喘，只缪刺肺 ，不刺他穴。惟按肺 酸疼者，然后点灸，其他穴非是。（并《资生经》。）


滁阳高司法，名申之，每苦寒喘痰发甚时，非此药不能治，方名五味子汤。用橘皮三两去白，甘草一两半炙，麻黄四两去根、节，五味子二两，杏仁二两面炒，去皮、尖。上为粗末，水一盏半，药末两大钱，煎至七分去渣，通口服，不拘时候。如喘甚加药末，入马兜铃、桑白皮同煎，夏服减麻黄一两。（《医方集成》医说篇。）


陈三农治一人，极言痰气作楚，喘急而不能食，遍体作痛。服清气化痰药，无异服水，何也？曰∶岂止无益？反受害矣。肥人气居于表，中气必虚，脾弱不能胜湿，气虚不能健运，是以多痰而喘。以四君子加南星、半夏，佐以姜汁，数剂而愈。


刘点生治汪去尘，脾虚水逆伤肺，喘嗽不食，小水不通。脉虚不胜补泻，用茯苓五钱，泽泻、橘红各一钱五分，防风、肉桂、熟附各五分，二服水去，后加人参，调理而安。（《张氏医通》。）


薛立斋治职方王用之，喘嗽作渴，面赤鼻干。为脾胃有痰，用二陈加芩、连、山栀、桔梗、麦冬而愈。


一武职体魁梧，素不围炉，不喜热食，行则喘促。自谓气实老痰，服碑记丸攻伐之。（又名黑丸子。）诊其脉洪数，重按全无，谓命门火衰，脾肺虚寒，与八味丸一服痰喘稍止，数服全止，遂能亲火，喜热饮食。盖碑记丸出自西域方外人所制者。经云∶西域水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华色而脂肥，故邪不能伤其形体。其病生于内，其治宜毒药。由此观之，恐不可概用也。


太守钱东圩先患肩疽，属足三阴虚，火不归元，用壮水之主，以制阳光而愈。曰∶疮疾虽愈，当摒去侍女，恐相火一动，其精暗流，金水复竭，必致变症。后果咳嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋涩。又误认为外感风寒，用麻黄汤表散，汗出不止。迎视其脉已脱，惟太冲未绝，曰∶此脾虚不能摄涎，肾虚不能生水，肺虚不能摄气，水泛为痰，虚极之症也。辞为难治，勉以益火之源，以消阴翳而愈。继又劳伤神思，外邪乘之，仍汗出亡阳，以致不愈。


朱丹溪治七三婶喘，遇冬则发。此寒包热也，解表则热自除。枳壳三钱炒，麻黄、防风、黄芩、桔梗各二钱，木通一钱半，（通利九窍，治肺壅甚当。）紫苏叶五分，四帖，煎取小半盏饮之。


薛立斋治一男子咳嗽，脉紧数，以小青龙汤一剂，表症已解。更以葶苈大枣汤，喘止，乃以桔梗汤愈。


马元仪治朱千秋患喘嗽，自夏及秋，群治不愈，自谓已成阴虚。曰∶阴虚者宜补阴以制火，阳虚者宜补气以散邪。今两脉浮濡，浮为虚气，濡为气弱，病在阳而补阴，故邪留而不愈也。不信。又一月，食减喘增，寒热自汗，身重不能转侧，复求治。其脉空大急疾，此中气大亏，阳不外固，治法先固卫外之阳，次补内守之阴，则真气内振，而虚风可熄矣。遂与大剂玉屏风散加贝母、杏仁、苏子、桔梗，一剂而脉症渐和。再加人参三钱，二剂诸症渐平。惟咳嗽未已，以六味汤加人参，调理一月全安。


顾芝岩夫人，喘嗽半载，卧不着枕，舌燥无津，屡治不应。诊之，右关尺虚涩无神，此标在肺，而本在肾也。肺为出气之路，肾为纳气之府，今肾气亏乏，吸不归根，三焦之气出多入少，所以气聚于上，而为喘嗽，口干不得安卧。《中藏经》云∶阴病不能吸者，此也。法当清气于上，纳气于下，使肺得清肃，肾复其蛰藏，则气自纳，而喘嗽平矣。用苏子降气汤加人参五钱，肉桂一钱，连进三剂，症渐平。改用《金匮》肾气汤加人参五钱，二十余剂，可以安枕。后因调护失宜，前症复作，乃委之庸手，纯用破气镇逆之剂，极诋人参为不可用。病者自觉不支，求少参不与，遂气败而死。伤哉！


邱友痰喘发热，口渴胸满，身如被杖，时时恶寒，或与驱风化痰不效。诊之，弦数且涩，此情志郁结而肺燥也。今之医者，但知散风清热治痰。风剂则辛，寒剂则苦，痰剂则燥。辛能耗液，苦能伤气，燥能动火，是适助长而已。今欲治痰，必先清气，清气必先滋燥，使气得清肃下行，又何痰喘之有哉？（雄按∶论是药非。用蒌仁、半夏曲、枳壳、秦艽、杏仁、苏子，少柴胡、桂枝，二剂症减半。再加生首乌，以滋阴燥，大便通而全愈。


缪仲淳治臧仪部静涵，患气喘自汗，昼夜不眠食，诸医以外感治之。缪诊之曰∶此肾虚气不归元，故火上浮，喘汗交作，脾虚故不思食。亟以麦冬、五味、枸杞滋阴敛肺，以苏子、橘红降气消痰，以白芍、枣仁、茯苓补脾敛汗，不数剂而愈。


叶都督患痰喘，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五六次而安。（《平治会萃》、《薛氏书》。）


薛仲芳曰∶周忠介夫人年六十余，患痰喘五六年，医药无效。士材先师诊之曰∶右寸浮洪，肺有实邪，须用麻黄、石膏、半夏、防风、细茶、生姜等件，药虽峻而病当之，无畏也。投之果愈。但麻黄只可用二三分，服后兼须避风耳。


吴桥治程参军汶年近耆，久病痰喘，秋冬递作，春夏浸平。顷归自留都，痰喘如昔。一医以为热也，剂以石膏，再服而痰喘不除，加以泄泻。一医以为攻损而虚也，剂以人参峻补，一服而痰喘大作，喉壅塞不能言，瞑而 。桥至诊之，寸口浮大，弦数搏指，然不任按。病得之郁怒而伤肝气，法当缓治，而二医以躁急乘之，故甚。脉虽九死，犹可觊一生。乃以导痰汤为剂，加芩、连、麦冬，一服而吐结痰，有间稍寐。未尽二服，结痰越出喉吻间不能吐，则以簪入口而衡引之，累累连棉，去如败絮者盈二缶，喘乃少定。瞑而 如前，僵卧如尸，七日乃寤，寤则呻吟出息，目微开，始进勺饮。间日一剂，逾月而安。或以参军方赵简子云。（《太函集》。）


刘清江曰∶先君尝施喘药，盖用麻黄三两，不去根节，汤浴过，诃子二两，去核用肉，二味为尘末。每服三大匕，水二盏，煎减一半，入腊茶一钱，再煎作八分，热服，无不验者。后于彭子寿侍郎处传一方，用新罗参一两作细末，以生鸡子清和为丸如梧子大，阴干，每服百粒，温腊茶清下，一服立止。尝见知临江叶守端向言其祖石林病此，专服大黄而愈。其尊人亦苦此疾，乃纯用附子，至某则非麻黄不可。然则又颧其所禀如何，且自谓其女幼年已喘，传至四世，而用药皆不同。（刘昌诗，字与号清江。《芦浦笔记》。雄按∶一脉相传，病情如此，世之执死方而治活病者，皆盲医也。）


魏玉横曰∶朱武章年三十八，客姚江，仲冬左额患疔，七八日微喘，疔溃后大喘，疔愈喘甚，坐不能卧。医与降气清金不效，已二旬。归而渡江，比到岸，两脚赤肿如灯笼，不能 履矣。舁负至家，一月间更七医，其宽胸者重投浓朴，泻肺者峻用葶苈，有谓表邪未清者，有谓香港脚上攻者，有谓水肿入腹者，有谓疔毒入肺者，杂治肿渐及囊。一医谓其虚也，与八味反增谵语。诊之，两关模糊，左尺不应，余部微数而洪。面有红光，倚息不寐，小便浓浊，掌心热炙，臀起映疮，以久坐也。其舌左边赤紫，四沿凸凹，而左为甚，鼻孔干燥，能俯不能仰，曰∶此肝肾大伤之候。初时之疔亦肝火炽盛而作，治得其宜，数剂可愈。朴、苈既非，桂、附亦误。今兼治药，必三十剂乃可。与生熟地、天麦冬、沙参、枸杞子、蒌仁、米仁，四剂肿渐消，谵亦止。十剂便清肿退，可卧矣。惟仰卧及侧向右则喘嗽不宁，又三十剂已能应酬宾客。但卧仍宜向左，乃加熟地至一两，入五味三分，蛤蚧一具，一剂而安，四剂全愈。


吴性全幼即病喘，儿医与枳、桔、橘、半、桑、杏、前、苏之属，伤其肺气，遂成痼疾。每发必沉绵床第，淹旬浃月。年十七，余诊之，令服重剂肝肾药，加沙参、蒌仁、麦冬之类。自是发渐轻，或数月一次，仍以前方加减，不过数剂即霍然，近则终年亦罕作。余治喘多矣，多以此法取效。盖虚喘者十之九，实喘者十之一也。


金太孺人四旬之外病喘，以攻伐之过，坐致痼疾，已近七旬。忽一医与三子汤加葶苈，服下胁痛，厥逆欲脱，余以大剂杞子、地黄，入川楝一枚得瘳。兰亭其四君也，亦病喘，面色 白，发必数日卧床，与以滋水生肝养金之剂，后发渐少而轻，自言得狗宝服之而愈。此症凡遇面夭白，皮急，痰腥秽，而小便点滴者，不可治。盖症非肺痈，而肺叶坏也。肺为水源，既败则小便必少耳。


张司阍年六十余，嗜饮病喘，吐痰无算，动则 ，抬肩倚息。或与杏仁、枳壳、苏子、前胡之类，十余剂喘益甚，枯瘠如鬼，辞不治矣。余与二地、二冬、米仁、蒌仁、沙参、杞子、枳 子、女贞子等，八剂全愈。戒其勿饮，初稍节，久仍纵恣，年余复作。左脉如按琴瑟弦，此真脏见也，不与药，月余而殁。


张友樵治一酒客，夏月痰喘气喘，夜不得卧，服凉药及开气药不效。有议用《金匮》麦冬汤者。张诊之，右寸数实，此肺实非肺虚也，投以人参则立毙矣。遂用葶苈五钱，焙研，滑石五钱，煎服立愈。明年复感客邪，壅塞肺气，喘咳复作，医以葶苈进不效，反烦闷汗泄。张诊其右寸浮数，口渴恶热，冷汗自出，喘急烦闷，曰∶此热邪内壅肺气郁极，是以逼汗外越，非气虚自汗也。服葶苈反烦闷者，肺热极盛，与苦寒相格拒也。夫肺苦气上逆，本宜苦以泄之，而肺欲散，又当急食辛以散之。与麻杏甘石汤，一剂肺气得通，喘止汗敛，诸症悉平。杏仁煎∶杏仁一斤，去皮、尖，捣熬作酪，白蜜五合，酥油五合，以牛乳煎成者，生姜汁三合，以水三升，内杏仁酪煎搅可减半，入姜汁煎如稀糖，入酥蜜煎令如稠糖。每服一匙，日三服，夜一服，渐加至二匙。一方加贝母八合，别筛末，苏子汁一升，以七小合苏子研和，水滤取汁。一方加生地汁三升、麦冬五合。王晋三曰∶此润剂也，治劳役表疏，寒袭于肺，上气干咳，肺痿 哑。群复滑润之品，仍无肠泄之虞。杏仁入肺，功专降逆定喘，臣以蜂蜜之利，酥油之滑，即佐以姜汁之上升，皆同气相求者。逼留中焦，和脾胃，生肺津，而干咳自止。加苏子、贝母者，降气分之火。加地黄、麦冬者，清血分之火。审证取舍，惟学人裁之。


黄锦芳治祝某病喘咳，日夜不宁，寒热交作，两边头痛，二便不通，两肩频耸，上气奔迫。脉则两尺甚弱，两寸甚洪，乃气上升而不下降之候。用五味三十粒，故纸六分，沉香三分，远志肉五分，以安右部之肾；龙骨一钱，牛膝一钱，车前四分，龟板一钱，以安左部之肾。使左右二肾之气皆归原宅而不上奔，故服一剂而喘咳除，头痛寒热俱去。又服一剂而二便俱通，遂愈。


沈尧封曰∶产后喘，有闭、脱二症。下血过多者是脱症，喉中气促，命在须臾，方书虽有参苏饮一方，恐不及待。恶露不快者，是闭症，投夺命丹可定。如不应，当作痰治。此皆急症，更有一种缓者。楼全善所云∶产后喘者多死。有产二月，洗浴即气喘，坐不得卧者。五月，恶露得暖稍下，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑皮、紫苏、五味、栝蒌，煎服即卧，其疾如失，作污血感寒治也。按此亦是痰症，所以能持久，痰滞阳经，所以恶寒。方中着力在栝蒌、浓朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、五味数味，余皆多赘。


楼全善治一妇，产后，洗浴即气喘，但坐而不得卧，已五日，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸俱虚，百药不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳壳、桑白皮、紫苏、五味子、蒌仁服之即宽，二三服即卧，其疾如失，盖作汗出感寒治之也。（《治法汇》。雄按∶寸脉既虚，何以用枳、朴？尺脉既虚，何以用丹皮、桃仁？若谓恶露不行，案中胡不叙及？）


薛立斋治一产妇，喘促自汗，手足俱冷，常以手护腹，此阳气虚脱也，用人参附子汤四剂愈。


缪仲淳曰∶己丑，予妇产后五日，食冷物，怒伤脾作泻，乃微嗽。又三日，泄不止，手足冷，发喘，床亦动摇，神飞扬不守，一医投以人参五钱，附子五钱，疗之如故。渐加参至三两，附子三钱，一剂霍然起。（《广笔记》。）


缪仲淳治于中甫夫人，产后气喘，投以人参五钱，苏木、麦冬各三钱，一剂愈。


万密斋治一儿四岁，忽作喘，气逆痰壅，鼻孔开张。万曰∶此马脾风也。（以鼻煽命名也。）如胸高肩耸，汗出发润，（皆下脱也。）则不可治。须急治之，以葶苈丸去防己，加大黄，除肺之热，合小陷胸汤，除肺之痰。碾为细末，竹沥调服。（作实治，服法精当。）


一儿病，两腮红，上气喘急，脉浮缓而濡。此得之伤食，食伤脾，脾虚则不能养肺，母病子亦病也。两腮红者，虚热也。上气喘急者，肺虚也。脉浮缓而濡，气虚也。时医咸以惊风为治，用抱龙丸、牛黄丸、苏合丸，不效。闻其言皆匿笑，乃以阿胶炒成珠，煎苏叶乌梅汤化服，三剂而瘳。（观其治法，乃肺虚之喘，以阿胶补肺阴，兼用一散一敛之法，其用意甚巧。伤食云云，乃英雄欺人语，未足为据也。）


一富室小儿，先病泻，医以药服之，乃作喘，归咎于医。万曰∶非医之误，乃冷伤脾作泻，脾传肺作喘。脾为母，肺为子，传其所生也。用陈氏芎葛散，一服喘止而安。后用此方，治泻后喘者良验。


一女子素有喘病，发则多痰，用补肾地黄丸。或曰∶喘者，肺病也，今补肾何也？曰∶肺主气，肾则纳而藏之。痰涎者，肾之津液所生也。哮喘吐痰，乃气不归元，津涎无所受也。果服此而安。


朱丹溪治一女，年十二，自小喘嗽。白术、陈皮、青皮各五钱，麻黄、茯苓、木通、片芩各三钱，苍术、桔梗各二钱，干姜一钱，甘草五分，每帖一钱半煎服。


龚子才治一小儿，外感风邪，服表散之剂，汗出作喘，此邪风去而脾虚也。用异功散而汗喘止，再剂而乳食进。


冯楚瞻治同姓子，三岁，平时面色 白，囟门宽大，颅骨开解。一夕，忽发微喘，不能睡倒，抱起稍可。至二三日，虽抱起而喘急不减，出多入少，两便亦急。（肝肾大亏。）理宜用上病疗下之法，恐不肯轻服，乃设词曰∶喘已多日，肺气虚矣，当以人参钱许，配生脉饮作汤，化服启脾丸乃愈也。急归寓，以八味丸杵作大丸代之，服下喘日减。四五日后，本症悉平，精神倍长，屡索启脾丸，而囟门颅骨俱长满矣。


吴孚先治一小儿，气急而喘，喉中声如水鸡叫，用三拗汤而愈。


钱国宾治中翰六登之次子，自幼吼喘，日夜不绝，今八岁莫愈，身体无病。诊右寸浮滑，主肺窍有痰喘吼。三白丸∶ 白砒、贝母、桔梗各三分，饭丸黍米大，每睡时，冷茶送下五丸。至五日，此子索物不厌，其母嗔之，猛然一呛，吐出黑痰一块，如圆眼大，其臭满室，剖开，内包大黑瓜子一枚，尖小破，从此吼喘即止，举家感激，除此子一生之患矣。及问其故，曰∶肺有六叶两耳，四垂如华盖，清虚之脏，一尘不染。因乳子误吞瓜子，入于肺缝，久则痰胶，阻碍呼吸之气，作吼喘声也。今药力攻出，肺清而金不鸣则无声，痰出而呼吸利，则无吼喘症矣。


属肺虚有热，因而痰壅。


忌破气，升，发散，收涩。


诃子 亚芙蓉 粟壳（以上收涩） 余录后


宜降气，消痰，辛凉，甘寒，苦平。


枇杷叶 苏子 贝母 竹沥 桑根白 栝蒌根 款冬花 百部 百合 薄荷 天门冬 麦门冬 马兜铃 沙参 前胡 白前 射干


程（八岁）咳嗽气喘．小溲亦稀．肺气不降所致．


桑皮（一钱五分） 杏仁（三钱） 猪苓（一钱） 甜葶苈（五分） 大腹皮（一钱五分）泽泻（一钱） 浓朴（一钱） 茯苓皮（一钱五分） 川通草（一钱）


□


杨（七八）望八高年．吸音甚促．身动即喘．兼有痰嗽．暮剧．晨汗．小便短数．此属肾液正枯．元海生气亦少．


气散失纳所致．


熟地（四钱） 北五味（一钱） 芡实（二钱） 萸肉炭（二钱） 炙草（五分）山药（二钱） 茯神（二钱） 紫衣胡桃肉（五钱） 补骨脂（八分）


□


许（三九）肾不收纳．阴虚喘呛．


熟地（四钱） 萸肉（二钱） 湖莲（三钱） 清阿胶（二钱） 山药（二钱） 芡实（二钱） 茯神（一钱） 淡菜胶（二钱）


□


陈（五八）春阳萌动．在更余时气逆上升．脉右寸滑软．左脉细涩．缘喘症在肺为实．在肾为虚．肺主出气．肾主纳气．肺贤并衰．出纳无权．痰色瘀紫．亦气馁少液．拟方候裁．


熟地（四钱） 北沙参（三钱） 紫石英（ 研，三钱） 元武版（炙，三钱） 淮牛膝（盐水炒，二钱）抱木茯神 拣麦冬（去心，一钱五分） 真川贝（去心研，二钱） 人参（另煎冲，五分）


人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变动。凡人之惊、恐、恚、劳、动、静，皆为变也。（脉，以经脉、血气统言之也。）是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。（此下四条言喘者，喘属气，病在阳也。肾者，至阴也。阴气受于夜，夜行则劳骨伤阴，故喘出于肾。淫气者，阴伤则阳胜，气逆为患也。肺肾为母子之脏，而少阴之脉上入肺中，故喘出于肾则病苦于肺。）有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。（有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝。肝气淫则害于脾，木乘土也。）有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。（惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺，心藏神，故淫气伤之。）度水跌仆，喘出于肾与骨。（水起通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉。）当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。（此结上文而言有病有不病者，因气有强弱不同也。）故诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤能知其情，以为法也。（勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。）


未发汗，因风寒而喘者，是麻黄证；下后微喘者，是桂枝加浓朴杏仁证；喘而汗出者，是葛根黄连黄芩证；汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓证。（柯韵伯）


妊娠气喘，有因乍感风寒，喘急而不得卧者，此客邪胜也。治宜疏散，参苏饮主之。若脾虚四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰酸足软，猝然气喘不足以息者，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾气不归原，而上乘于肺也。


治宜生脉散、补中益气汤去升、柴加沉香、补骨脂主之。（萧慎斋）


妊妇因火动胎，气逆作喘者，用条芩、香附为末，水调服。（朱丹溪）


产后发喘，最为恶候。盖产后血亡气脱，以致呼吸喘急，气不接续。虽主气之司不敛，实气化之源不纳，根本动摇，阳孤无偶，非同相火偏胜，销灼肺金之比也。夫肺叶开而生胀，卧则头向后，而肺叶贴背，碍气道之路，故壅塞难容；坐则头向前，而肺叶离虚，让气道之路，故呼吸稍缓。诚以血海空虚，子午不交，非大补真阴，填实下元，不能挽回垂绝。第阴血暴脱，真气上越，草木一时难生有形之血，不若重进参、附、归、地，及鹿茸、河车之属，急生无形之气。且同类有情，血肉为补，庶无根之焰渐渐归原，而相傅之官清肃下行矣。


倘恶露未尽，败血停凝，上熏肺金，亦令人喘者，须进人参生化汤，逐瘀于补元之中，元气回而瘀血自通矣。


若其人平素原有哮喘之疾，因胎下偶受外风，旧疾复作者，宜金水六君煎主之。《难经》曰∶呼出心与肺，吸入肾与肝。今产后呼出多而吸入少，元气无主，大补犹恐不回，而医家不悟，仍以表散之药投之，是耶非耶？（《会心录》）


喘者，气逆而上行，冲冲而气急，喝喝而息数，张口？肩，摇身掀肚者是也。有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气之喘。在表者，因太阳表邪未解所致，必必腹满而不坚，治宜发散。在里者，因阳明内实失下而致，必心腹胀满，治宜攻下。指掌赋云，微喘缘表之未解。喘满而不恶寒者，当下而痊。若饮水过多，水气泛溢而喘，必心下怔忡，治宜行水。若身汗如油，喘而不休，又为绝候。


喘之病．方书皆名哮吼．为其声之恶也．此因误啖盐酱咸物．抟结津液．熬煎成痰．胶粘固结．聚于肺络．不容呼吸出入．而呼吸正气反触其痰．所以喘声不止也．肺有痰热．毛窍常开．热气得以外泄．所以伏而不发．一遇秋冬寒气外束．邪热不得宣通．故令发喘．脉来浮数．滑大者．宜用定喘汤．发去标邪．再用加减鸡鸣丸．常常服之．自可除根．每日饮食只宜清淡．不宜浓浓．盖人身之痰．不能自动．必随脾之健运．贮于肺络．结为窠囊积饮．如蜂子之穴于房中．莲实之嵌于蓬内．生长则易．而剥落则难．全要胃气清虚．则痰之上注者．得以返还于胃．然后可从口而上越．或从肠而下达．今人肥甘浓味．日不绝口．兼之饮食不节．虽有医药．庸有济乎．此乃气分之病．或有传于血分．而为喘急失血者．先吐痰后见血．犹为积热．先吐血后吐痰者．阴虚火动．照根据怯症调治．一切燥药．毫不可尝．推而广之． 病属热者固多．而肺寒者亦有．不可泥定是热．凡脾胃虚寒．气不能运．积成冷痰．上注于肺．亦成 喘．其人四肢厥冷．脉沉细缓．按之无力．即其候也．宜用六君子汤．加款冬金沸杏仁炮姜治之．但热者多．而寒者少．又不可不察耳．喘之病．痰火为本．而外感内伤之因．所触不同．未可以一端尽也．寒伤肺喘．脉必数大．可用定喘汤散风伤肺喘脉必细缓．自汗恶风．宜用参苏饮解之．因于气者．其脉必沉．因于食者．脉必弦滑．因于色者．脉沉细数．治之又有不同．今人一遇是症．便以定喘为主．何致胶固若此耶．


定喘汤


半夏 杏仁 冬花 苏子 桑皮 麻黄 甘草 黄芩 白果 青铅 生姜


加减鸡鸣丸


陈皮（一两） 半夏（四钱） 白茯（一两） 甘草（五钱） 贝母（一两） 栝蒌霜（一两）冬花（一两） 天冬（二两） 黄芩（一两） 知母（一两） 桔梗（一两） 枇杷叶（五钱） 玄明粉（三钱）


炼蜜为丸．


□


〔丹〕凡治嗽，未发，以扶正气为要；已发，以攻邪气为主。


尝治一中年男子久嗽，每发时不食数日，声撼四邻，百治不效。脉寸沉伏，关滑。遂于未发时，用人参、白术、当归、地黄，以姜汁制之，栝蒌实、陈皮、茯苓、黄芩、黄连、干姜些少煎汤，下青礞石丸。将发时，先用神秘沉香丸下之，次与前药中加杏仁、枳实、苏叶，倍栝蒌实煎服。一月后证减十分之八，后遂守此方渐安。凡治数人，皆以此法加减治之，皆得大效。气虚短气而喘，有痰亦短气而喘，不可用苦寒之药，火气盛故也。宜导痰汤加千缗汤。阴虚，自少腹下火起冲于上而喘者，宜降心火补阴。有火炎上者，宜降心火，清肺金。有痰者，宜降痰下气为主。上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水症，宜发汗则愈。有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳壳、半夏，补阴降火。诸喘不止者，用椒目研极细一二钱，生姜汤调下劫之，气虚不用。又法，用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰等分为末，姜汁加炼蜜丸，如小豆大，每噙化五七十丸。劫止之后，因痰治痰，因火治火。气虚者，用人参、蜜炙黄柏、麦冬、地骨皮之类。气实人，因服黄 过多而喘者，用三拗汤以泻气。若喘甚者，须用阿胶。若久病气虚而发喘者，宜阿胶、人参、五味补之。新病气实而喘者，宜桑白皮、苦葶苈泻之。治哮专主于痰，宜吐法，不可用凉药，必带表散。


□


〔垣〕肺胀膨膨而喘咳，胸膈满壅盛而上奔者，于随证用药方中，多加五味子，人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而督者，真气大虚也。若气短加黄 、五味子、人参，气盛去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗，冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。


□


〔仲〕火逆上气，咽喉不利，止逆下气，宜麦门冬汤主之。


麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（四两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚）


上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。


□


〔《保》〕天门冬丸 治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。


天门冬（十两，去心） 麦门冬（八两，去心） 生地（三斤，取汁为膏）


上三味为细末，膏子为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下。逍遥散须去甘草加人参，或与王氏《博济方》人参荆芥散亦得。如面肿不已，经曰∶面肿因风，故宜汗，麻黄、桂枝可发其汗，后与柴胡饮子去大黄。


《咳论》曰∶治脏者治其 ，治腑者治其合，浮肿者治其经，治 者治其土也，治合者亦治其土也，如兵围魏救赵之法也。


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〔《本》〕治咳嗽上气喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一不含，俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，此乃人参之力也。


上用门冬、五味、人参三味为主，治肺虚或自汗或少气而喘，盖圣药也。


予治一妇人五十余岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，似命绝之状。予适在彼，速用麦门冬四钱，人参二钱，五味一钱五分，煎服，一帖喘定汗止，三帖后痰亦渐少。再与前方内加栝蒌仁一钱五分，白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服二十余帖而安。此实麦门冬、五味、人参之功也。如自汗兼腹满，脉沉实而喘者，里实也，宜下之。


□


〔仲〕上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，


越婢加半夏汤主之。


麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（一两） 半夏（半升）


上六味，以水六升，先煮麻黄去上沫，纳诸药煮取三升，分温三服。


□


〔丹〕七三婶喘，遇冬则发，此寒包热也，解表则热自除。


枳壳（三钱，炒） 麻黄 防风 黄芩 桔梗（各二钱） 陈皮 紫苏（五叶） 木通（一钱半，通利九窍，治肺壅甚当）


上分四帖，煎取小半盏，热饮之。


治寒包热而喘，必用发散。


半夏 枳壳（炒） 桔梗 黄芩（炒） 紫苏 麻黄 杏仁 甘草如天寒，加桂枝。


女子十二岁，自小喘嗽。


白术 陈皮 青皮（五钱） 麻黄 茯苓 木通 片芩（三钱） 苍术 桔梗（二钱） 干姜（一钱） 甘草（五分）


一男子年一十四岁，哮十日则发一遍。此疾在上焦，不得汗泄，正当九月十月之交，宜温散。仍与小胃丹佐之温散，加麻黄、黄芩。每帖用一钱半，入姜汁研细末，以水盏半煎，去渣饮之。每夜临卧时与小胃丹十二粒，津下之。


□


〔仲〕肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。


麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三钱） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二两）


上九味，以水一斗，先煮麻黄去上沫，纳诸药煎取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。


□


〔垣〕麻黄定喘汤 小儿寒郁喘，喉鸣，腹内鸣，坚满，鼻流清涕，脉沉急而数。


麻黄 草豆蔻 益智仁（各一两分半） 甘草 归身 红花 黄芩（生） 柴胡梢（各一分） 升麻 神曲（各五分）吴茱萸（二分） 苏木（半分） 全蝎（一个）


上 咀，分二服，水二大盏，煎至七分，去渣稍热服，食后。忌风寒。微微有汗效。


麻黄苍术汤 治秋暮冬天，每夜连声嗽不绝，大喘，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，卧而多惊，筋挛肢节痛，痰吐涎沫，日晚呵欠，不能饮食。


柴胡根 羌活根 苍术（各五分） 麻黄（一分） 防风根 甘草根（生） 归梢 黄芩（各四分） 熟甘草（三分）五味子（九分） 草豆蔻（六分） 黄 （一钱半）


上分二帖，水煎，去渣稍热服，临卧。


上发表治喘，前五方发寒包热也，后三方发外中皆寒也。


四磨汤 治七情郁结，上气喘急。


人参 槟榔 沉香 天台 乌药


上四味，各浓磨水，取七分，煎一二沸，放温服。加木香、枳壳，为六磨汤。有苦寒者，加丁香、桂亦可。


《衍义》云∶乌药、槟榔气少走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸中气膈甚当。


上解郁治喘。


□


〔丹〕一妇人与前方，发热得汗而喘定，夜半进少稀粥，喘再作，心痞口干，与下方。


半夏 枳实（炒，三钱） 黄连 白术（二钱） 木通 陈皮（各一钱半） 麻黄 紫苏（各一钱） 甘草（五分）


上 咀，姜水煎服。若阴虚痰喘急者，补阴降火，四物加枳壳、半夏。


平江洗伯宁，家丰，好内浓味，每年到四月九月内必发气喘，抬肩吐痰，脉沉涩而细数，诸医用平肺之药，数年不愈，如此者六七年。用人参生地黄膏，和当归、牛膝、肉苁蓉、枸杞子、五味子、知母、黄柏、天门冬、玄参末为丸，如桐子大。每服百丸，空心服，以救肺虚。又用阿魏、黄连、山楂、沉香、牛黄、辰砂、胆星、陈皮、神曲，糊为丸，如桐子大，临卧姜汤下三四十丸，治浓味。服讫，复用琼玉膏一剂，继服之而安。（琼玉膏方见劳瘵。）


治哮亦治积。鸡子略敲，损壳不损膜，浸尿缸内三四日，临夜煮食。（海藏《本草》云∶阴不足者，补之以味。）


□


〔罗〕喘则肺实 己未八月中，霖雨不止，时承上命治不怜吉歹元帅夫人，年逾五十，身体肥盛，因饮酒及乳过，腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。予思霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之，故制平气散以下之。


白牵牛（二两，半生半熟，只取头末一两） 青皮（去白） 槟榔（各三钱） 陈皮（去白，半两） 大黄（七钱）


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〔《内经》〕曰∶肺苦气上逆，急食苦以泄之。故以白牵牛苦寒，泻气分湿热，上攻喘满，故以为君。陈皮苦温，体轻浮，理其肺气，青皮苦辛平，散肺中滞气为臣。槟榔辛温，性沉重，下痰降气，大黄苦寒，荡涤满实，故以为使。


上为细末，每服三钱，煎生姜汤一大盏，调下无时。一服减半，再服喘愈。止有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散。


桑白皮（一两） 地骨皮 知母 陈皮 青皮（各去白） 桔梗（去芦。各五钱） 黄芩（细锉、净） 甘草（炙。各三钱）


上件锉如麻豆大，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣温服，食后，数服良愈。华佗云∶盛则为喘，减则为枯。《活人》云∶发喘者，气有余也。凡看文本，须要会得本意，盛而为喘者，非肺气盛也；喘为气有余者，亦非肺气有余也。气盛当认作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非言肺气盛也，言肺中之火盛也。言有余者，非言肺气有余也，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺也，用者不可不知。


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〔罗〕槐角利膈丸 治风胜痰实胸满，及喘满咳嗽。


皂角（一两，酥炙，去皮弦子） 半夏 槐角（炒。各半两） 牵牛（一两半）


上同为细末，生姜汁面糊丸，如桐子大，每服三十丸，食后，生姜汤送下。


定喘饼子 神验。


羌花（醋浸一宿，炒） 桑白皮（炒） 吴茱萸（炒） 马兜铃 陈皮（去白。各一两） 寒食面（三两）白牵牛（三两，半生半炒，取头末二两）


上为末，和匀，滴水丸，如樱桃大，捏饼子。取热灰半碗，在锅内同炒，饼子热，每夜服一饼，嚼烂，煎马兜铃汤下。如患人心头不快，加上一饼或两饼，至微明利下，神效。妇人有胎，不可服。


洞虚子神秘沉香丸 下痰喘。（方见痰饮门。）


□


〔仲〕膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈。木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。


木防己（三两） 石膏（十二枚，如鸡子大） 桂枝（二两） 人参（四两）


上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。


木防己加茯苓芒硝汤方


木防己 桂枝（各二两） 人参（四两） 茯苓（四两） 芒硝（三合）


上五味，水六升，煮二升，去渣，纳芒硝，再微煎，分温再服。微利即愈。


□


〔丹〕喘急有风痰者，《妇人大全》千缗汤。


半夏（七个，炮制四片，破之） 皂角（去皮尖） 甘草（炙。各一寸） 生姜（如指大）


上用水一碗，煮去半，顿服。一方不用甘草，但用半夏末一两，皂角去皮弦半两，生姜七片，同入纱袋中，水三升，煎至一盏五分，以手揉洗，取清汁，分作三服，并服二服，效。


□


〔云〕四七汤 治痰涎咽喉中上气喘逆，甚效。（方见咽喉条。即仲景治妇人胸中如有炙脔，半夏浓朴汤。）


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〔《保》〕半夏丸 治因伤风而痰作喘逆，兀兀欲吐，恶心欲倒。


半夏（一两） 槟榔（三钱） 雄黄（三钱）


上为末，姜汁浸蒸饼为丸，桐子大。每服三十五丸，姜汤下。小儿丸米大。


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〔《经》〕定喘化痰。猪蹄甲四十九个，净洗控干，每个指甲内入半夏、白矾各一字，装罐子内，封闭，勿令烟出，火 通赤，去火毒，细研，入麝香一钱匕。有上喘咳嗽，用糯米饮下，小儿五分，至妙。


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〔《简》〕治喘急。用桔梗一两半，捣罗为末，童便半升，煎取四合，去渣温服。


凡治喘，正发时无痰，将愈时却吐痰者，乃痰于正发之时，闭塞不通而喘甚，当于其时开其痰路，则易安也。宜此方桔梗之类，及枳壳、栝蒌实、杏仁、苏叶、前胡等，引出其痰。候痰出喘退，却调其虚实，虚者补以参、 、归、术，实者泻以沉香滚痰丸之类是也。


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〔河〕人参半夏丸 化痰定喘。（方见咳喘。予平日用此方治久喘未发时服此丸，已发时用沉香滚痰丸微下之，累效。）


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〔世〕火喘。用白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩，神效。


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〔《保》〕双玉散 治痰热而喘，痰涌如泉。


寒水石 石膏（各等分）


上细末，人参汤下三钱，食后服。


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〔仲〕支饮不得息，用葶苈大枣泻肺汤卞之。（方见肺痈。此方效验甚捷，但虚人忌服。）


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〔丹〕紫金丹 治哮喘遇冷发者用之。


精猪肉（三十两） 砒霜（明亮者一两，研细）


上将肉切如骰子大，用砒末入肉内拌匀，分肉为六分，每分用纸筋黄泥包之，用火烘令泥干，又用白炭火于无人处 ，青烟出尽为度，放地上一宿，研极细，用汤浸蒸饼丸，如绿豆大，用清茶吞下，大人二十丸，小儿十丸，量虚实用之。


哮喘遇冷则发者有二证。


其一属中外皆寒。治法乃东垣参苏温肺汤、调中益气加茱萸汤及此方紫金丹劫寒痰者是也。其二属寒包热。治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸方之类，及预于八九月未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时无热可包，自不发者是也。


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〔丹〕清金丹 治哮嗽遇浓味发者用之。


萝菔子（淘净，蒸令熟，晒干为末，一两） 猪牙皂角（火烧过，以碗覆地上，作灰末，三钱）


上为末，拌匀，用姜汁浸蒸饼丸，如萝卜子大。每服三十粒，慢咽下。一方劫喘，用姜汁蜜炼丸，桐子大。


每七八十丸，噙下，止之。


□


〔瑞〕化痰丸 快脾顺气，化痰消食，治久喘或作或止者，甚妙。


半夏（洗） 南星（去皮膜） 白矾 皂角（切碎） 生姜


上各一斤，用水煮南星，无白点为度，拣去皂角不用，将生姜切作片，同半夏、南星晒干，无日色火焙。


再加∶


青皮（去穣） 陈皮（去白） 紫苏子（炒） 萝卜子（炒，另研） 干葛 杏仁（去皮尖，另研）神曲（炒） 麦 （炒） 山楂 香附子（去毛）


上各半斤，净与前药合和一处，研为细末，生姜汁浸蒸饼打糊为丸，如桐子大。每服五七十丸，临卧食后茶汤送下。


□


〔仲〕病患饮水多，必暴喘满。


□


〔洁〕白术散 治夏月饮冷酒，生痰膈满。（方见咳脾肺条。）


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〔丹〕喘而心痛。油炒半夏为末，粥丸，姜汤下三十丸。


哮嗽必用吐法。吐药中用醋多，不用凉药。


子和稀涎散（方见治法门上实条。）


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〔世〕治喘。用古文钱七个，盐梅七个，水一盏，同浸二宿，每服一呷，空心，良久吐出恶痰而效。


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〔垣〕病机云∶诸痿喘呕，皆属于上。辨云∶伤寒家论喘呕，以为火热者，是明有余之邪中于外，寒变而为热，心火太旺攻肺，故属于上。又云∶膏粱之人，奉养太过，及过爱小儿，亦能积热于上而为喘咳，宜以甘寒之剂治之。《脉经》又云∶肺盛有余，则咳嗽上气，喘渴烦心，胸满短气，皆冲脉之火行于胸中而作也。系在下焦，非属上也。盖杂病不足之邪，起于有余病机之邪，自是标本病传，多说饮食劳役，喜怒不节，水谷之寒热，感则害人六腑，皆由中气不足，其 胀腹满，咳喘呕，食不下，皆以大甘辛热之剂治之，则立已。令立热喘、寒喘二方于后。


人参平肺散 治心火刑肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞闷，咽嗌不利。


桑白皮（一钱） 知母（七分） 甘草（炙，五分） 茯苓（四分） 地骨皮（五分） 天门冬（四分）青皮（三分） 五味子（三十粒） 陈皮（三分） 人参（五分）


上 咀，只作一服，水煎，食后温服。如热甚加黄芩四分，紫苏叶、半夏各五分。


参苏温肺汤 治形寒饮冷则伤肺，喘，烦心，胸满短气不能宣畅。


人参 肉桂 甘草 木香 五味子 陈皮 半夏（制） 桑白皮 白术 紫苏茎叶（各二两）白茯苓（一两）


上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去渣，食后温服。如冬寒每服不去节麻黄半分，先煎去沫，下诸药。


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〔丹〕喘有阴虚自小腹下火起而上者，亦有痰火冲上者，宜四物汤加青黛、竹沥、陈皮，入童便煎服。


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〔垣〕调中益气汤加减法。（方见治虚实条。）


如秋冬月胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名曰厥逆，其证气上冲咽不得息，而喘息有音不得卧，加茱萸五分或一钱，汤洗去苦，观厥气多少而用之。如夏月有此证，为大热也，盖此证随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末，熟汤丸如桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服，仍多饮热汤，服毕少时，便以美食压之，使不得胃中停留，直至下元以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平甘多辛少之药治之，是其本法也。如时上见寒热病，四时症也。又或将理不如法，或酒食过多，或辛热之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大热之处益其病，当临时制宜，暂用大寒大热治法而取效，此从权也，不可以得效之故而久用之，必致夭横矣。《黄帝针经》曰∶从下上者，引而去之。上气不足，推而扬之。盖上气者，心肺上焦之气，阳病在阴，从阴引阳，宜以入肾肝下焦之药引甘多辛少之药，使升发脾胃之气，又从而去邪气于腠理皮毛也。又曰∶视前痛者，当先取之。是先以缪刺泻其经络之壅塞者，为血凝而不流，故先取之而后治他病。


加减泻白散 治阴气在下，阳气在上，咳呕喘促。


桑白皮（一两） 青皮（二两） 茯苓（三钱） 地骨皮（七钱） 甘草 陈皮 五味 人参（各五分）


上 咀，每服四钱，水一盏半，入粳米数十粒同煎，去渣温服，食后。


平居则气平和，行动则气促而喘者，亦冲脉之火。予族兄六旬有余，素有喘证，或唾吐血痰，平居时则不喘，稍行动则气促喘急。以黄柏知母滋肾丸，空心服七八十丸，其证大减。此黄柏、知母能泄冲脉之火者，如此效也。


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〔丹〕治卒上气喘鸣息便欲死者，研韭汁饮一升，瘥。盖韭去胸中恶血滞气。


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〔《食》〕主上气咳嗽，胸膈妨满气喘。桃仁二两去皮尖，以水一升，研取汁，和粳米二合，煮粥食之。


诸气愤郁，皆属于肺。（全文见诊 王注云∶愤，谓愤郁奔迫也。）


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〔《简》〕治肺气喘嗽。马兜铃二两，只用里面子，去壳，秋石半两，入碗内和匀，慢火炒干，甘草一两炙，二味为末一钱，水一盏，煎六分，温呷，以药末含，咽津亦得。（《衍义》云∶治肺气愈。）


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〔垣〕加减三奇汤 治咳气喘上气，痰涎喘促，胸膈不利。


桔梗 半夏 陈皮 甘草 青皮 杏仁 人参 五味子（各等分）


上 咀，每服四钱，水二盏，姜二片，煎至一盏，去渣，通口食后服。


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〔罗〕紫参散 治形寒饮冷伤肺，喘促痰涎，不得安卧。


粟壳（一两，蜜炒黄色） 麻黄 桔梗 紫参 甘草（炙） 五味（各五钱）


上 咀，每服四钱，水二盏，姜三片，同煎去渣，食后服。


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〔云〕清金汤 治男妇不拘远近肺气咳嗽，上气喘急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下。


粟壳（蜜炙） 人参 甘草（各半两） 陈皮 茯苓 杏仁 阿胶（炒） 五味子 桑白皮 薏苡仁 紫苏 百合 贝母（去心） 半夏曲 款冬花（各一两）


上 咀，每服五钱，姜三片，枣二枚，乌梅一个，水煎，临卧服。


肺虚则少气而喘。经云∶秋脉者肺也。秋脉不及，则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。其治法则门冬、五味、人参之属是也。肺痹肺积，则久喘而不已。经云∶淫气喘息，痹聚在肺。又云∶肺痹者，烦满喘而呕，是肺痹而喘。治法或表之，或吐之，使气宣通而愈也。《难经》又云∶肺之积名息贲，在右胁下如杯，久不已，令人喘咳，发肺痈。治法则息贲丸能磨其积是也。


胃喘则身热而烦。经云∶胃为气逆。又云∶犯贼风虚邪者阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。又云∶阳明厥则喘而 ， 则恶人，或喘而死者，或喘而生者，何也？厥逆连脏则死，连经则生是也。 ，王注谓热内郁而烦。凡此胃喘治法，宜加减白虎汤之类是也。


肾喘则呕咳。经云∶少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。东垣治以泻白散是也。


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运气 喘者有三∶


一曰金助肺盛而喘。经云∶岁金太过，病甚则喘咳气逆，肩背痛。又云∶岁金太过曰坚成，坚成之纪，其病喘喝，胸凭仰息。治以温剂是也。


二曰火攻肺虚而喘。经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病少气咳喘，上临少阴少阳，咳喘息鸣。


又云∶少阴司天，热淫所胜，病寒热喘咳，甚则肺胀，大腹满膨膨而喘咳。又云∶少阴在泉，热淫所胜，病气上冲胸，喘不能久立。治以咸寒是也。


三曰风火为气逆。经云∶木太过曰发生，发生之纪，上微则其气逆是也。


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〔《灵》〕黄帝曰∶卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰∶其气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆满者，傍取之。黄帝曰∶取之奈何？伯高对曰∶积于上，泻大迎天突、喉中；积于下者，泻三里与气冲；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸。重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。（卫气失常论 难足取之者，正入一针，左右斜入二针，如鸡之足三爪也。东垣云，大不可刺者宜灸也，一则沉寒痛冷，二则无脉知阳绝也，三则腹皮急而阳陷也，舍此三者，余皆不得灸。若病在两寸者及腹皮急甚者，当从阴引阳取穴于腹募，五脏病取五脏募，六腑病取六腑募。若病在两尺脉者，当从阳引阴，取穴于背 ，五脏病取五脏 ，六腑病取六腑 。元气病取六腑 募，筋骨有形病者取五 募。其病不在天之阳，不在地之阴，在腹中者，故取季胁下一寸。元气病取之右，筋骨病取之左，故在中者旁取之。此其理也，灸者认取之。）


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〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰∶振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤 肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，KT ，不得息，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰∶善。取之何如？岐伯曰，取之天容。黄帝曰∶其咳上气，穷 胸痛者，取之奈何？岐伯曰∶取之廉泉。黄帝曰∶取之有数乎？岐伯曰∶取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰∶善哉（刺节真邪篇KT ，于结反。阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。（寒热病篇阳迎，阳逆也。）气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。（杂病篇）


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刺灸 喘 满有六法∶


其一取阳气，上四节经文所言者是也。


其二取肺。经云∶肺手太阴之脉，是动则病肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀。所生病者，咳上气喘渴，烦心，胸满，视盛虚热寒陷下取之也。又云∶邪在肺则皮肤痛，寒热上气喘，汗出咳动肩背，取之膺中外 背三节五椎之傍，以手疾按之，快乃刺之，取之缺盆之中以越之。又云∶肺病者，喘咳逆气，肩背痛，取其经太阴足太阳之外，厥阴内血者。王注谓内外之间，是足少阴经也。又云∶肺藏气，气有余则喘咳上气，泻其经隧，无伤其经，无出其血，无出其气。杨注谓经隧为列缺穴也。又云∶气乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼取之，手太阴荥足少阴输是也。


其三取大肠。经云∶腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原巨虚上廉三里。又云∶邪客手阳明之络，令人气满，胸中喘息而支 ，胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，左取右，右取左，如食顷已是也。


其四取肾。经云∶肾病者，喘咳身重，寝汗出，憎风，取其经少阴太阳血者是也。


其五取脾。经云∶气满胸中喘急，取足太阴大指之端，去爪甲如韭叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。


其六取脾喘。《内经》详文具痹。


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〔《千》〕灸嗽。两乳黑白际二穴，脊后三穴。尝灸族侄喘，灸后一月，喘发，大吐痰一桶许而安。（见效针灸条下。）


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〔《玉》〕治喘哮∶天突（针入向下五分，泻五吸） 中（三分，三呼） 旋玑（三分，泻三吸）气海 府（一分，沿皮向外一寸半，泻六吸） 乳根（一分，沿皮向外一寸半，泻一吸）


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〔《摘》〕五膈气喘息不止∶中脘（八分） 期门（凡剌腹部，气虚人内息六七口，下入丹田，闭气剌之）


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〔《集》〕哮喘，灸刺上穴不愈者，可选用之∶膏肓 关元 中脘 三里 百劳 肾 （各灸之。） 支沟大陵


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〔东阳〕哮喘，诸穴选用之∶天容 噫嘻 气舍 扶突 太白（剌） 魄户 中府 大包 中 云门 石门 期门（各灸之）


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〔《怪穴》〕气喘∶乳中（在乳下肋中针入一分，沿皮向后一寸半，泻之）


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〔桑〕哮喘∶丰隆（三寸半）


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〔洁〕喘满痰实，口中如胶∶太溪


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〔《甲》〕喘少气不足以息，腹满，大便难，时上走，胃中鸣，胀满，口舌干，口中吸吸，善惊，咽中痛，不可内食，善怒恐不乐，大钟主之。咳，肠下积聚而喘逆，卧不安席，时寒热，期门主之。


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〔《流注》〕气促喘∶天突


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〔《甲》〕喘逆鼽衄，肩胛内廉痛，不可俯仰， 季胁引少腹而痛胀，噫嘻主之。


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〔《怪穴》〕妇人血弱气喘∶气中（在气海旁一寸半，针入二寸半，先补后泻。）


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〔成〕喘者，肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲急喝喝而息数，张口抬肩，摇身滚肚，是为喘也。喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。（全文见小儿喘 王注云∶缓谓纵缓，急谓弦急，非来往之缓急也。）


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〔《脉》〕上气喘息低昂，其脉滑，手足温者生，脉涩，四肢寒者死。


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〔丹〕哮喘必用薄滋味。


凡下痰走喘诸方，施之形实有痰者，神效。若阴虚而脉浮大按之涩者，不可下，下之必反剧而死也。


太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。


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〔许〕有人病伤寒，脉浮而长，喘而胸满，身热头痛，腰脊强，鼻干不得卧。予曰∶太阳阳明合病。


仲景云∶中有三证，下利，葛根汤；不下利呕逆者，加半夏；喘而胸满者，麻黄汤也。治以麻黄汤得解。


太阳病，头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，麻黄汤。（论见发热。）阳明病，脉浮无汗而喘者，麻黄汤。（论见不大便。）喘家有汗，桂枝汤加浓朴杏仁佳。


桂枝加浓朴杏仁汤


桂枝（去皮） 芍药（各一两） 甘草（炙） 浓朴（各六钱） 杏仁（去皮尖，二十一个）


上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片，肥枣三枚，劈破同煎至八分，温服，覆取微汗。


表不解，干呕发热咳喘者，小青龙去麻黄加杏仁汤。（论见咳。）阳明病，潮热汗出，不恶寒，短气腹满而喘者，大承气汤。（论见不大便。注云∶在里而喘者腹满，在表而喘者腹不满。）


小便不利，大便乍难乍易，微热喘冒不能卧者，大承气汤。脉沉喘满，反发汗，大便难者，里实。（论见谵语。）


发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。


麻黄（四两） 杏仁（五十个） 甘草（二两） 石膏（半斤）


上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去渣，温服一升。


发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。汗后脉沉，喘满，大便难，谵语者，里实。（论见谵语。）


下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后利不止，脉促而喘汗者，葛根黄芩黄连汤。（论见下利。）太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏仁汤主之。


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〔许〕有武臣为寇执，置舟中 板下，数日得脱，乘饥恣食，良久，解衣扪虱，次日遂伤寒自汗，而膈不利。一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。予诊之曰∶太阳下之，表未解，微喘者，桂枝加浓朴杏仁汤，此仲景之法也。命令医者急治药，一啜喘定，再啜 汗出，至晚身凉，脉已和矣。医曰∶某平生不曾用仲景方，不知其神捷如此。


伤寒吐下后，不大便，潮热，若剧则不识人，循衣摸床，微喘直视，脉弦者生，涩者死。（论见循衣摸床。）湿家下后，额汗微喘，大小便利者死。（论见体痛。）少阴病息高者死。（详见厥利，论见欲寐。）厥冷无脉，灸之不还，反微喘者死。（详见厥利。）直视谵语，喘满者死。（论见谵语。）脉浮洪，汗出如油，发润，喘不休者，为命绝。（论见大法。）


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〔洁〕肺虚则喘而少气，先益黄散，后补肺散。（二方并见治虚实法。）


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〔钱〕京东转运使李公孙八岁，病嗽而喘满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏治之，三日加喘。钱氏云∶此肺气不足，复有寒邪，即便喘满，当补肺脾，勿服凉药。李曰∶医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰∶何治也？前医曰∶退热退涎。钱曰∶何热之所作？曰∶肺经热而生嗽，嗽久不除生涎。钱曰∶本虚而风寒所作，何热也？若作肺热，何不治其肺而反调心？盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。李师有惭色。钱治愈。


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〔洁〕肺实则喘而气盛，泻白散。（方见治虚实法。）


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〔钱〕东都张氏孙九岁，病肺热咳嗽，他医以朱、犀、龙、麝、牛黄药治之，一月不愈。其证咳嗽喘急闷乱，饮水不止，全不能食，钱氏用使君子丸，益黄散。张曰∶本有热，何以又行温药？他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰∶凉药久则胃寒不能食，小儿虚不能食，当与补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺遂愈。张曰∶何以不虚？钱曰∶先实其脾，然后泻肺，故不虚也。


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〔云〕小儿结热上气喘者，四顺散，一名清凉饮子。


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〔《本》〕治小儿哮啼。


黄丹 砒霜


上各姜制为末，用枣肉为丸如麻子大。每服三丸，临卧，冷茶下。


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〔丹〕痰嗽痰喘，并用涌法吐之。重剂，用瓜蒂散。轻剂，用苦参、赤小豆末，须虾齑汁调服之。


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〔世〕万金丹治哮，痰涎喘急。（方见疟，大人通用。）


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〔汤〕治肺中风，多因嗽而始，但服嗽药，不能散其风邪，入于肺脏之络，其候喘急，面色青黄，目能认人，口不能言。医不能明其证，坐以待尽，不亦陋乎！绍兴王尚书女伴、老妪，得此病半月相继而死。庸医俱不能识。又张南轩亦得此疾而逝，医师满目环视而立待尽。余悔不得一见，岂非天命也哉。后有亲楼八哥之子病此症，是时乃一气之行，诸医皆言无术而退。子父来告急，但欲得别是何疾，亦不望其活矣。余往视之，尚留残喘，以橘皮、桑白皮、罂粟壳三件煎汤，化百部丸二服，急灸肺 ，其喘立定，而忽能言，继时索粥，自此生矣。鸣呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！


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〔《素》〕帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。（通评虚实论）


[总诀]喘 二证本多痰，亦有虚时属肾关。开口便言中气弱，那知化气水须捐。


气紧喘促，鼻塞声音不利者，风寒闭肺窍也。宜苏子降气汤。


苏子（二钱） 半夏（一钱） 当归（二钱） 陈皮（二钱） 生姜（二钱） 浓朴（一钱） 沉香（一钱）前胡（三钱） 柴胡（二钱） 甘草（一钱）


歌曰∶喘促寒凝鼻不通，姜陈苏子夏归同。


柴前朴草沉香入，顺气除痰力量洪。


气喘而促，审系呼出气短者，内有停水饮也。宜二陈五苓散。


半夏（二钱） 五味（五分） 甘草（一钱） 陈皮（二钱） 白术（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 云苓（三钱） 桂尖（二钱） 细辛（五分）


歌曰∶喘促多缘水饮停，当从出气审情形。


甘陈夏味辛兼术，桂泽猪苓与茯苓。


气喘而促，审系吸入气短者，肾中之气虚也。宜八味肾气丸。


熟地（三钱） 山药（二钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 肉桂（一钱） 泽泻（三钱） 山茱萸（二钱） 附子（炮，三钱）


歌曰∶吸时气短喘因虚，桂附丹萸药笼储。


山药云苓兼泽泻，地黄滋补气宽舒。


鼾有声，喉中漉漉不利者，痰气为寒阻也。宜破痰射干丸。


射干（二钱） 半夏（二钱） 陈皮（二钱） 百部（二钱） 冬花（二钱） 细辛（五分） 五味（五分） 干姜（一钱） 贝母（二钱） 云苓（三钱） 郁李（二钱） 枳壳（一钱） 皂角（打，一钱）


歌曰∶喘 痰响总因寒，方用姜辛夏射干。


百部陈皮冬味合，贝苓皂郁枳同攒。


（伯未按∶痰哮症可用漂淡陈海蜇及海带煎汤，以生萝卜捣汁和服。）


喘 气逆，噫咳痰塞溺黄者，肺胃之火逆也。宜清热降逆汤。


生地（三钱） 白芍（三钱） 石膏（三钱） 知母（三钱） 花粉（三钱） 射干（二钱） 甘草（一钱） 黄芩（二钱） 枳壳（一钱） 旋复（二钱） 杏仁（三钱） 赭石（三钱） 硼砂（一钱）


歌曰∶喘 痰塞溺兼黄，地芍知膏花粉详。


草杏枳芩旋复赭，硼砂加入射干良。


（伯未按∶蜀刻本无黄芩。）


喘急先分肺实虚，


呼吸急促者，谓之喘；喉中有响声者，谓之哮。虚者，气乏身凉，冷痰如冰；实者，气壮胸满，身热便硬。


其次当知有火无；


经曰∶诸逆冲上，皆属火。虚火宜滋补降气，实火宜清肺泻胃。


火炎得食喘暂止，


火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠下稠痰则止；食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火，膈上稠痰者，导水丸。


痰喘喉似水鸡吹。


痰喘必有痰声。风痰，千缗汤，或合导痰汤；痰气，苏子降气汤、四磨汤；食积湿痰，古二母散、神保丸、大萝皂丸。


七情气急无声响，


惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者，四七汤、枳梗汤、分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者，三拗汤。


外感里逆只气粗；


外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见伤寒。寻常感冒，风寒相干，肺胀逆而喘者，随时令祛散。风喘，金沸草散、麻黄杏仁饮；寒喘，加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁，或苏沉九宝饮；暑月，香葛汤；热证，小柴胡汤、凉膈散。


水喘怔忡或肿胀，


水喘，水气辘辘有声，怔忡者，小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降火，而行水次之；脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。


以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起，


阴虚喘者，血虚则阳无所根据附而上奔，宜四物汤倍芍药，加人参、五味子以收之；有小腹下火起冲上而喘者，宜降心火，补真阴，四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。


气短不能续吸呼。


久病气短不能接续，似喘非喘者，单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者，杏参散；饮食热者，葶苈散；痰阻短气者，导痰汤；浊阴在上，清阳陷下，咳喘呕吐者，加味泻白散。


肾冷元气不能纳，


下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸；甚者，黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者，死。


抬肩撷肚胃衰乎！


胃虚极则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之。仲景云∶发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休及胸前高起，脉络散张，手足厥冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无根据，独聚于肺发喘者，死速。


未发扶正治其本，


血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。


已发辟邪痰火疏。


喘非风寒乘肺，则痰火胀肺。风寒，祛散；痰火，疏导。但火急甚者，亦不可纯苦药，宜温以劫之，用椒目五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘不止者，小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内经》云∶夜行喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；渡水跌仆，喘出于肾，淫气损肝。又云∶邪入六腑，身热喘呼不得卧。此喘之名同，而所感各异耳。


问曰∶喘何以是太阳证？答曰∶肺主皮毛，司气之升降，寒邪侵于皮毛，肺气不得升降故喘。试以麻黄汤论之，内有杏仁，为定喘设也。又云∶喘家作桂枝汤，加浓朴、杏子佳明言喘属表邪也。又问曰∶喘既为肺、为表，《指掌赋》云喘满而不恶寒者，当下而痊，何也？答曰∶传经里证内热闭结，大便不通，热气上冲，致肺金清肃之令不得下行，因而喘急，此因胃热攻肺，故可下之，俾其热气流通而喘定矣。然或有恶寒等证，则不可遽攻，恐成逆候。又问曰∶阴证喘促者，何以治之？答曰∶阴证喘者，乃少阴中寒，真阳衰微，肾不纳气，以致四肢厥冷，脉沉细，气促而喘急，宜理中、四逆以温之，八味以佐之。若汗出发润，喘不休者，为难治也。


经云∶诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也。由是观之，喘之属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。假如风寒外客而喘者，散之；直中于寒而喘者，温之；热邪传里，便闭而喘者，攻之；暑热伤气而喘者，清而补之；湿痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，润之。此外感之治法也。各详本门。若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水制之，知柏八味丸。肾经真阳不足而火上泛者，引火归根，桂附八味丸。若因脾虚不能生肺而喘者五味异功散加桔梗，补土生金。此内伤之治法也。


夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。经云∶诸痿喘呕，皆属于下。定喘之法，当于肾经责其真水、真火之不足而主之。如或脾气大虚，则以人参、白术为主。参、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症与喘相似，呀呷不已喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘桔汤主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症方论甚繁，大意总不出此。


加味逍遥散 （见类中。


知柏八味丸 （即六味丸加知母，黄柏。


桂附八味丸 （俱见类中）


五味异功散 （见虚证。


喘者，气短而促，吸不归根，呼吸之气不应皮毛之开合也。有实喘，有虚喘，有半虚半实喘。


实者，风寒之邪，伤其毛腠，致肌表不和。毛，皮毛也，主表∶腠，腠理也，主肌。经云∶三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。是三焦应肝血之腠理以主肌，膀胱应肺气之皮毛以主表。若寒邪凝敛于皮毛，皮毛之气不通于腠理，则喘；风邪中伤于腠理，腠理之气不通于皮毛，亦喘。然此喘也，必病之初起，微微气急，或无汗恶寒，或有汗恶风，斯时和其肌表，散其风寒，喘自平矣。


半虚半实者，手足太阴之气，不相交合也。手太阴肺金，天也；足太阴脾土，地也。地气上升，则天气下降，或寒逆于肺而肺金寒，或湿滞于脾而脾土湿，则脾气不升，肺气不降，痰涎在中，上下不交而为喘。然此喘也，必兼咳也。夫脾肺不交，则为虚；寒湿内凝，则为实。虚实相半，则补泻并施；虚多实少，则补多泻少；


实多虚少，则泻多补少。寒凉之药，在所禁也。《伤寒论》中，有麻黄杏子石膏汤、葛根黄连黄芩汤以治喘，乃病太阳之标阳，而毛腠不通，阳热过盛，病在气化，不在经脉也。又有冷风哮喘，乃胃积寒痰，三焦火热之气然之不力，火虚土弱，土弱金虚，致中有痰而上咳喘。此缓病也，亦痼疾也，久久不愈，致脾肾并伤，胃无谷神，则死矣。


至虚喘者，水天之气不相交接也。肺，天也；肾，水也。天体不连地而连水。经云其本在肾，其末在肺，以明水天一气。若天水违行，则肺肾不交而喘，治不得宜，将离脱矣。当用参、苓、 、术以补肺，辛、味、桂、附以补肾，肺肾相交，则喘平而能卧；若上下不交，昼夜不卧，喘无宁刻，则太阳标本之气，亦几乎息矣。盖太阳以寒为本，以热为标。寒本，膀胱之水也，气根于肾；


热标，皮毛之阳也，气合于肺。此肺肾不交，而太阳标本之气，将以孤危，前药所以必需也。若外道之药，消削于前，其后亦无济矣。余曾以前方治半月之虚喘，一剂而安，举家欣喜，即以告余，问前方可再服否？余曰∶姑俟明日。病家曰∶何也？余曰∶安卧者，肺气下交，子时一阳初生，肾气上行，方为交合，恐惫极而肾气之不升也。至寅时，果死矣。经云∶升降息，则气立孤危；出入废，则神机化灭。其即肺肾不交，太阳气绝之喘病为然乎！


世人论凡喘者、皆以为肺，然有服肺药而不愈者，遂以肺不受药为难治，何以言之缪也，又或以肺热而喘，误投凉药，此又近似之言，止可以知肺喘，而未足以明五脏之喘，且以经言之，所言诸痿喘呕，皆属于上，未尝以喘属于肺，至于言五脏之多寡，六气之胜复，则喘之所生，可指其状而明，药之所投，亦可以随其证而效。


今人有病，胸中烦热，嗌干，右 满，咳喘唾血，肺 ，腹大膨膨而喘者，此火之刑金，肺伤而喘也，宜用此方。


麦门冬（去心，半两） 桔梗 麻黄（去节） 紫菀


草（炙）


上为粗散，每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓，温服，人有病，左胁痛，寒清于中，咳而喘，此为肺之清气所成，宜用此药，六脉毛而微，肾脉伏而小，比之火之盛刑金，则异矣，盖火盛刑金而喘，则六脉纯得火脉，疾大而有力，若寸口偏大而关脉带芤，即须唾血。


□


人有病，腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风，胸中满，食不消化，食减，体重，六脉沉重而浊，浑浑革至，如物制之，此为肾寒大过，宜暖其肾。


续断 牛膝 细辛 五味子


（各半两） 木香（三铢）


上炼蜜丸如梧子大，空心，盐米汤五七十丸，以神和散并进。


□


人有病，肝脏风壅，积涎所聚伏膈间，口干而胶，食即恶心，全恶肉味，心躁不安，夜卧不得开，咽喉隔塞，如物抵筑，多喘，诊其脉，六脉皆大而沉伏。重手取之，隐隐然骨间乃得再再寻，来疾去迟，宜用治涎药。


荆芥穗 天南星 防风 羌活 白僵蚕 连翘 独活 麻黄 干荷叶 干蝎 天麻（炮） 半夏


上等分，修治为细末，每服三钱，入半夏末一两豆许，水一盏，生姜三片，煎七分，和滓，饭后服。


□


有人得此涎候，却缘久病而虚，又误服热药，或元气本虚，六脉大而无骨力，却浮洪而数，重手按之，则浮指而虚，有表无里，却不宜用前方，此病难治，当用此方。


人参（半两） 天南星（炮） 防风 独活


夏


上除半夏一味自为末，余为细末，非时，水一盏，姜三片，煎至七分，又宜时时以补药助其元气，而徐以此坏涎药挠之。


□


人有病，久患咳嗽，虚萎气乏，胸中气微，不能报息，六脉虚微而数，此之一候，并带劳疾证，即为难治，若脉止虚微不浮而数寸尺调匀，即药到便安，若浮数而虚，亦劳也，若浮大疾数而虚，轻手取之，全无骨力，重手按之，全不应指，此不治之证，肺萎，当用此方人参（半两） 五味子 茯苓（各半两） 鳖甲（酥炙）


草枇杷叶（去毛，各一分） 黄 紫菀（各十铢） 半夏 阿胶（炙透，各四铢）


上为粗散，生姜三片，每服入半夏一两豆许，饭前服，或非时服之，又宜服补肾气药，以归其元气，每服三钱，水一盏，煎至七分。


喘而发热、身疼者，寒邪闭塞肺窍也（宜麻黄汤倍麻）。喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。喘而身大热，面赤如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元阳外越也（宜吴萸四逆汤）。


安昌娄 阴火上升，咳嗽气喘，着枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。）


鲜生地（六钱） 栝蒌子（三钱） 白石英（三钱） 赖橘红（八分） 陈萸肉（钱半） 川贝（二钱） 天冬（二钱） 海石（三钱） 粉丹皮（二钱） 杜兜铃（钱半） 光杏仁（三钱） （引）青铅（一三帖。


又 据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。）


栝蒌子（三钱） 苏子（二钱） 炒谷芽（四钱） 海金沙（四钱） 川贝（三钱） 橘红（一钱）白石英（三钱） 杜赤豆（四钱） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 紫菀（二钱）


清煎二帖。


介按∶喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能着枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。


风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。


[注]


五藏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也，实者声粗有力而长，虚者声微无力而短，痘初发热，以至既出之后或喷嚏频频，或鼻流清水，此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之，有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之，泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之，有痘浆灌至半足，忽倒靥而喘者，此中气大亏也，参归鹿茸汤主之。


（杏苏饮）苏叶枳壳麸炒桔梗葛根前胡陈皮甘草生半夏姜炒杏仁炒去皮尖茯苓引用生姜水煎服。


（方歌）


杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。


（凉膈白虎汤）


薄荷连翘去心石膏生知母生黄芩甘草生栀子大黄朴硝引用粳米水煎服。


（方歌）


凉膈白虎治火喘，薄荷连翘共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。


（人参白术散）藿香白术土炒葛根木香煨甘草炙白茯苓人参引用生姜水煎服。


（方歌）


脾虚白术散如神，藿香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加入扶元真。


（参归鹿茸汤）方见灌浆证治。


徐（二八）肺气失于清肃，则欠下行，致生腹胀痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。


石膏 茯苓 通草 桑皮 苏梗 杏仁 浓朴 连翘


四服腹不胀，痰喘缓，小便清长，改用∶北沙参 麦冬 茯苓 桑皮 杏仁 连翘 甘草 茅根


□


胡（三二）宿有气喘，多年不作。近因劳倦复发，肢软无力，脉象浮大。按∶脉大为劳，当作伤治。加味贞元饮。


熟地（四钱） 归身（一钱五分） 党参（二钱） 生冬术（一钱五分） 杏仁（一钱） 苏子（一钱五分） 橘红（六分） 茯苓（一钱） 黑栀（一钱五分） 炙草（四分）


时有一邻人在旁，略能医理，见予骤用熟地、党参，乃曰∶观病者形体魁梧，愿切其脉，脉无虚象，但觉有力，而竟投腻补，恐壅滞肺气，喘更甚焉。予曰∶医贵小心胆大，明眼快手，此方实合其症，非冒昧粗率可比。凡气呼属肺，吸属肾，今肺肾不足，故息出入不顺而急，当补一也。脉之浮大，似乎有余，其实不足，当补二也。脉有真假，有假寒假热，假虚假实，此即假实也。予方中佐杏、苏二味，当非十全本领，君欲舍补而全用疏肺顺气，似是而实非也。约服四剂，复诊时，可来一证。后四日邻人见来复诊，随至小山园，先问服药若何，答言∶气已不促，四肢略觉有力，昨日已能帮拔菜箕。始无间言。设其与病者为邻，必止其不服予方，药之是否，亦无从而验矣。世间似此者岂少哉！


气喘绵绵自肺生，有寒有热有痰浞，


寻常哮喘无他虑，病笃应喘嫌急添。


《内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺。喘者，肺气之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调，邪在表也，宜发散之，用五虎汤主之。内有寒痰者，芎蝎散。


五虎汤


麻黄、七分，杏仁（去皮、尖），一钱。甘草，四分。细茶（炒），八分。石膏，钱半。


前服。


有因热而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶苈丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有声，以千缗汤主之。


千缗汤


半夏、七个（汤泡、七次）。甘草（炒），一寸。生姜、一指。皂角，一寸。


[口父]咀，作一服煎。


以上皆素无而是有者也。


素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯则连绵不已，发过自愈，不须上方。但人有苦于此，必欲治之，可预为之防也。有一发而吐痰涎者，宜服补肾地黄丸，加五味子、破故纸（炒〕。方见肾脏。有发而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。


南星，半夏，人参，瓜萎，香附，陈皮（去白），皂角炭，萝卜子，


为末，姜汁煮神曲糊丸，黍米大，每服二十丸，姜汤下。


切不可轻听时医，妄用砒信有毒之物。


临时宜用九宝汤，此带治经年喘嗽，屡验。


麻黄（去节），陈皮（去白），薄荷，各五分。辣桂，紫苏，桑白皮（炒），大腹皮，杏仁（去皮尖），各三分。炙甘草，六分。


锉，乌梅、生姜、童便少许，煎服。


小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也，名马脾风，用牛黄夺命散主之。方见惊风。


又方用：


甘遂，一钱。雄黄，五分。


每服五分，新汲水五七匙，清油三点调下，吐痰后喘定。


大抵喘着，恶候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有数年病痼而自习者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、发润、喘者，为肺绝；自汗如油喘者，为命绝；直视谵语喘满着，不治。诸有笃疾，正气欲绝，绝时邪气盛行，多壅逆而为喘也。



未发，以扶正气为主。已发，以攻邪为主。有外感邪盛。


补 气虚短气，用人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨、阿胶、桑白皮。


降痰 有痰亦短气而喘。导痰汤方∶半夏、南星、陈皮、枳实、茯苓、甘草。


滋阴 阴虚，自小腹下火起而上者，地黄丸。年高痰喘不定者，必用此，仍茯菟与地黄等分。


疏利风痰 《妇人大全良方》千缗汤方∶半夏、皂角、炙草、生姜。


降火 有热甚而喘。


泄水 有水乘肺而喘，葶苈、牵牛之类。


降气导气汤、苏子降气汤，气实导气下行。


润燥 款花膏。


下 有胃实壅遏，以承气汤下之，气实者下之。


劫 椒目为细末一二钱，用姜汁调下止之。又萝卜蒸熟为君、皂角烧灰等分、姜汁，炼蜜丸，梧桐子大，服五六十丸。劫后，看证用药。


温 外感心下有水气，干呕而喘，小青龙去麻黄加杏仁主之。


喘急之证。有因暴惊触心者。有因风寒之邪壅盛者。有因膏粱积热熏蒸清道者。有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急。有轻重之别。喘则欲言不能。隘于胸臆。气急则但息短心神迷闷耳。治法。因惊者。抱龙丸。风寒伤肺气者。小青龙汤。或三拗汤加减。热伤肺气者。当凉肺定喘。痰声如锯者。小剂金匮麦门冬汤加牙硝。脾肺气虚者。面色青白。四肢不温。大便不实。五味异功散。薛云。前证因脾肺气虚。腠理不密。外邪所乘。真气虚而邪气实者为多。若已发之际。散邪为主。未发之先。补脾为主。设概攻其邪。则损真气。径补其肺。则壅其邪。惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利。则必生胀。胀则必生喘。当分先后标本治之。


顾石泉 肺感风邪，久恋不解，前月中旬作课熬夜，凉气复袭，卫气为邪所阻，以致阳气屈曲不舒，而为身热，热则痰湿尽行蒸动，营卫循环失度，以致寒热纷争，有如疟状。痰既阻遏，则浊气不能下降，清津不能上升，以致津乏来源，舌光口渴。痰湿熏蒸，以致溱溱汗出。胃为十二经之总司，主束筋骨而利机关，所以内经治痿有独取阳明之说。今湿痰蕴遏，阳明不主流利筋骨，所以两足忽然痿强。此皆未发气喘时之情形也。今咳嗽反止，而气喘难卧，冷汗直出，四肢厥冷。是肺气但主于出，而不能下纳，自然有此等一虚难挽之象。然所以致虚者喘也，其所以致喘者何哉。盖肺主右降，胃府居于肺下，肺胃之分，久为痰湿占踞之区，一朝而塞其右降之路，所以暴喘不止，而所吐之痰，反不若平日之多矣。一嗳则喘略松，即是胃实。丹溪云、气有余便是火。气火上逆，浊邪化燥，口起白腐矣。脉象无神，脱兆已着。


至于治法，则李士材云、因虚致病者，当治虚其病可退，因病致虚者，当治病其虚可保。挥蚊掠汗，作此梦语以备商榷。


川桂枝（五分） 淡干姜（五分） 煨石膏（七钱） 光杏仁（四钱） 生薏仁（五钱） 冬瓜子（五钱）枳壳（一钱） 青芦管（一两）


□


右 肾虚不克收藏，每至冬藏之令，辄发痰喘。去冬天暖之极，收藏不固，再以春令地气发泄，根气失于摄纳，喘呼不能坐卧。黑锡丹招纳肾阳，虽属中病，而肾阴久亏，不能胜任温纳，致虚阳上浮，脱帽露顶，唇焦颧红。六脉细涩，苔淡黄，心毛而糙。气不摄纳。有汗脱之虞。拟补肾阴以摄肾气。能否应手，恐难必也。


生熟地炭（各三钱） 牛膝（四钱） 云茯苓（三钱） 丹皮（二钱） 磁石（五钱） 紫口蛤壳（五钱）大麦冬（三钱） 淮山药（三钱） 坎 （漂净炙一条） 秋石（二钱洗） 五味子（三分炙）


□


左 肾本空虚，闭藏不固，冬令气不收摄，燥气外袭，干咳无痰。去冬阳气升动，由咳而喘，不过行动气逆，片时即定，初未当太甚也。乃春分节令，阳气发泄已甚，肾气不能藏纳，气喘大剧。耳聋作胀，咽中如阻，二便不利，口渴咽干，形神消夺，偶有微痰咯吐，色带灰黑。脉细少情，舌红苔白干毛。冲阳挟龙相上逆，遂令肺气不能下通于肾，肾气不能仰吸肺气下行，所谓在肾为虚也。恐阳气泄越，再加汗出。勉拟交通肺肾，参以丸药入下，以免腻药壅滞胃口，即请商裁。


磁石（五钱 ） 淡秋石（二钱） 天麦冬（各二钱） 紫蛤壳（七钱） 茯苓（三钱） 怀牛膝（三钱）车前子（三钱） 粉丹皮（三钱） 肥知母（一钱五分） 都气丸（五钱分二次服）


【二诊】 交通肺肾，丸药入下，耳聋转聪，小溲通利，气喘稍有休止之时。然仍口渴咽干，身体不能行动，动则依然喘甚。脉象细数少情，右尺尤觉细涩。其为根本空虚，不能摄纳，略见一斑。昨药进后，不觉滞闷，勉从前意扩充。但草木之功，未识能与造化争权否。


熟地炭（四钱） 生白芍（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 磁石（三钱） 茯苓（三钱） 天花粉（三钱）萸肉炭（一钱） 肥知母（二钱炒） 紫蛤壳（六钱） 牛膝（三钱） 天麦冬（各二钱） 炙桑皮（三钱） 囫囵五味子（三分开水分二次另吞服）


□


陈（左） 肺合皮毛，毫有空窍，风邪每易乘入，必得封固闭密，风邪不能侵犯。谁为之封，谁为之固哉，肾是也。经云、肾者主蛰，封藏之本，精之处也。则知精气闭蛰于内，表气封固于外，所以肾本空虚，往往一至秋冬，气不收藏，为咳为喘者多矣。今稍一感触，即觉伤风，表气不固已甚。肺在上主气之出，肾在下主气之纳，肾虚封藏不固，则肾气不能仰吸肺气下行，气少归纳，所以体稍运动，即觉气急。素有之痰饮，为冲气挟之而上，咽痒咳嗽，甚至见红。特是肾之阴虚，与肾之阳虚，皆令气不收藏。左脉弦大，且有数意，断无命阳不振，寒饮上泛，而脉不沉郁，转见弦大之理。所以脉大而左部为甚，以肝肾之脉皆居于左，其为肾阴虚不能收摄无疑。况所吐之痰，牵丝不断，并非水饮。饮之所以为痰者，热炼之也。仲景小青龙汤真武汤，为痰饮之要方。汤曰青龙，为其行水也。真武水神名，为其治水也。足见饮即水类，与痰浊绝不相同。下虚如此，断勿存观望之心，而使根蒂日近空乏。用介宾先生左归饮法。


紫口蛤壳（四钱） 生地炭（四钱） 怀山药（三钱） 长牛膝（三钱） 萸肉（二钱炒） 白茯苓（三钱） 车前子（二钱）


□


顾（童） 寒入肺 ，稍涉感寒，则外寒与伏寒相触，遂致哮喘咳嗽频发，甚则见红。良由喘咳激损肺络，与吐血实属两途。伏寒既深，肺热不解，而肺为娇脏，过进辛温，恐转损肺。拟辛温寒合方，而用重药轻服法。


麻黄（蜜炙三分） 川桂枝（三分） 石膏（煨打一钱五分） 生熟甘草（各二分） 白茯苓（三钱）淡干姜（二分） 光杏仁（三钱打） 冬瓜子（三钱）


□


某 痰喘劳碌，感寒触发，呀呷有声，胸膺先觉不舒而病作，其痰阻气坠，已非一日矣。阅苔满白，脉来沉弦。于法当宗小青龙加减。姑宗仲景之意，不拘其方，俾得肺气宣通，则痰自下降。


麻黄（三分炙） 杜苏子（盐水炒二钱） 前胡（一钱五分） 白芥子（炒黄三分） 南沙参（三钱） 生甘草（二分） 旋复花（一钱包） 桂枝（二分） 煨生姜（一片） 栝蒌仁（姜汁炒二钱） 白芍（土炒一钱五分） 橘红（盐水炒六分） 枇杷叶（两片去毛）


□


右 阴虚木郁，冲气挟痰水上升，左少腹烙热，则其气从下直上，头痛面红，咽中如阻，以少阳之脉循喉咙，而胆为肝之外府也。阳气逆上，阳络被损，渐致吐血频来，肢困力乏。然吐血屡发，则喘发转疏，以郁阳从血发泄，则冲逆之威稍平，亦属定理。脉濡弦，苔白质红。肝肾阴虚，为致病之源，冲阳逆上，为传病之地若作痰饮主治，则青龙苓桂真武等方，无一与症情恰合。惟有滋水养肝，摄纳肾阴，水不上泛，则痰即为津为液，不可不知。拟介宾左归饮加味。


大生地（四钱） 山萸肉（二钱炙） 怀牛膝（盐水炒三钱） 白茯苓（三钱） 蛤黛散（五钱包） 麦冬（三钱）炒黑当归（一钱五分） 车前子（盐水炒二钱） 咸秋石（六分） 生白芍（二钱） 女贞子（三钱）丹皮炭（一钱五分）


□


严 辛温寒合方，气喘大减。的是寒热互阻于肺。不入虎穴，焉得虎子，效方进退。


炙麻黄（后入五分） 生甘草（三分） 橘红（一钱） 枳壳（炒一钱五分） 茯苓（三钱） 光杏仁（三钱打）石膏（三钱煨） 广郁金（一钱五分） 生姜汁（三滴）


【二诊】 哮喘复发。暂用重药轻服。


麻黄（蜜炙三分） 生熟草（各二钱） 淡干姜（三分五味子四粒同打） 茯苓（三钱） 石膏（煨打一钱五分） 白芍（酒炒一钱五分） 川桂枝（三分） 制半夏（一钱五分） 北细辛（三分） 杜苏子（三钱）


【三诊】 用喻氏法初服甚验，再服气喘复甚，其喘时重时轻，经月已来，浊精自出。脉沉弦，右部虚软下。


虚上实，用雷少逸法。


制半夏（一钱五分） 熟地炭（四钱） 杜苏子（炒打三钱） 车前子（盐水炒二钱） 上川朴（七分）前胡（一钱） 白茯苓（三钱） 牛膝炭（三钱） 紫口蛤壳（五钱） 橘红（一钱）


【四诊】 标本并顾，气喘大定，精浊亦减。的是上实下虚，虚多实少。前法扩充。


制半夏（一钱五分） 苏子（炒研三钱） 川桂枝（四分） 车前子（盐水炒三钱） 粉前胡（一钱） 橘红（一钱） 奎党参（二钱） 淮牛膝（盐水炒三钱） 熟地（五钱炙） 胡桃肉（一枚打入煎）


【五诊】 投剂之后，气喘未发，而胃气呆钝，形体恶寒。肾气不收，痰饮上踞。拟上下分治。


制半夏（一钱五分） 苏子（炒研三钱） 白茯苓（三钱） 粉前胡（一钱） 橘红（一钱） 车前子（盐水炒二钱） 旋复花（绢包二钱） 光杏仁（三钱） 怀牛膝（三钱） 都气丸（五钱分二次服）


【六诊】 恶寒已退，痰喘未发。上实下虚无疑。再上下分治。


制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 车前子（盐水炒三钱） 淮牛膝（盐水炒三钱） 杞子（三钱炒）苏子（三钱） 橘红（一钱） 紫蛤壳（六钱） 淮山药（三钱炒） 萸肉（二钱炒） 枇杷叶（去毛四片） 都气丸（六钱分二次服）


【七诊】 肾阴渐得收摄，而阳升头胀少寐。阳之有余阴之不足也。前法扩充。


生地（四钱） 山药（三钱） 牛膝（盐水炒三钱） 生白芍（二钱） 云茯苓（二钱） 萸肉（二钱炒）车前子（盐水炒二钱） 生牡蛎（五钱） 夜交藤（五钱） 龙骨（三钱 ） 都气丸（五钱分二次服）


又补方 痰饮停于肺胃，肾本空虚，稍一感触，辄引动内饮，而为喘为咳。喘咳不已，肾气从而上逆，所以极重之际，用滋肾归纳法，如鼓应桴，则是虚中有实，而实少虚多也。当以根本为重。


大熟地（姜汁炙十二两） 怀牛膝（盐水炒一两五钱） 补骨脂（盐水炒二两） 白茯苓（三两） 上绵 （盐水炙三两） 甘杞子（三两） 制半夏（一两五钱） 巴戟肉（二两） 杭白芍（酒炒一两五钱） 萸肉（炒一两五钱）制首乌（四两） 车前子（盐水炒一两） 于术（二两炒） 菟丝子（盐水炒二两） 山药（三两） 陈广皮（一两）胡桃肉（三两打） 奎党参（三两） 紫口蛤壳（五两） 芡实（三两炒） 炙黑草（五钱） 潼沙苑（盐水炒三两）


上药煎三次收干，以龟板胶一两，鹿角胶二两，阿胶二两，溶入收膏，每服七八钱开水冲服。


□


过（左） 喘之一证，在肺为实，在肾为虚此指气而言，非仅关于痰也。今痰多盈碗，喘咳声嘶，背脊恶寒，口腻不渴。脉象右部细弱而滞，左部弦大。良由气弱生痰，肝肾素亏之人，木失涵养，因于启蛰之时，气上升发，宿饮停痰，尽从上逆，肺降之道路蔽阻，出纳皆失其常。深恐其上愈实，其下愈虚，阴阳有离决之虞。夫痰浊水沫，皆属阴类，所以饮家有当以温药和之之例。然浊阴弥漫，断无颧红能食之理。则是肺欲其温。而肾欲其清也。拟辛温寒合方。


川桂枝（四分） 白茯苓（三钱） 淡干姜（四分） 海蛤粉（五钱包） 煨石膏（三钱研） 炒麦冬（二钱）北沙参（五钱） 杏仁泥（三钱） 五味子（六粒同干姜打） 二泉胶（蛤粉炒松一钱）


□


邱（左）痰湿素盛，而年过花甲，肝肾日亏，木少滋涵，于一阳来复之后，骤然气喘，痰随气上，漉漉有声。


其病在上，而其根在下，所以喘定之后，依然眩晕心悸，肢体倦乏，肝木之余威若此。下焦空乏，不足以涵养肝木，略见一斑。脉象左大少情，右濡细软。诚恐摄纳失职，复至暴厥。


炙熟地（四钱） 海蛤粉（五钱） 朱茯神（三钱） 龙骨（三钱） 炒杞子（三钱） 牛膝炭（三钱）煨磁石（三钱） 白归身（酒炒二钱） 炒白芍（一钱五分） 沙苑子（盐水炒三钱）


【二诊】 补纳肝肾，症尚和平，然左脉仍觉弦搏。下焦空乏，根本之区，不易图复，理所宜然。


龟甲心（五钱） 牛膝炭（三钱） 沙苑子（三钱） 炙河车（三钱） 茯苓神（各二钱） 炙生地（四钱）海蛤壳（六钱） 龙齿（三钱） 炒白芍（二钱） 建泽泻（一钱五分）


【三诊】 左脉稍敛，心悸眩晕俱减。再摄纳下焦。


龟甲心（五钱） 牛膝炭（三钱） 紫河车（三钱） 海蛤壳（四钱） 川断肉（三钱） 生熟地（炙各三钱）煨龙骨（二钱） 粉丹皮（二钱） 炒白芍（一钱五分） 沙苑子（盐水炒三钱） 泽泻（一钱五分）


【四诊】 脉象较前柔静，饮食亦复如常。虚能受补，当扬鞭再进。


龟甲心（七钱） 辰茯苓（三钱） 泽泻（秋石拌炒一钱五分） 生熟地（四钱炙） 紫河车（三钱） 海蛤壳（一两） 沙苑子（盐水炒三钱） 杭白芍（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 龙齿（三钱煨） 牛膝（三钱炒） 浓杜仲（三钱）


【五诊】 滋填甚合，再参补气，以气为统血之帅，无形能生有形也。


人参须（七分） 黑豆衣（三钱） 女贞子（三钱） 浓杜仲（三钱） 白归身（二钱） 生熟地（炙各四钱）元武板（八钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 粉丹皮（二钱） 西潞党（元米炒三钱） 煨龙骨（三钱） 泽泻（一钱五分）


用紫河车一具，微炙研末为丸，每日服三钱。


□


某 肝肾素亏，脾土亦弱，水谷之气，生痰聚饮，饮阻肺下，气喘痰多盈碗。脉象沉弦，舌苔白腻。五饮中之支饮也。仲景云、饮家当以温药和之。仿此立方。


麻黄（蜜炙三分） 炒白芍（一钱五分） 川桂枝（三分） 五味子（二分） 橘红（一钱） 北细辛（三分）制半夏（一钱五分） 淡干姜（三分） 炙黑草（三分）


□


侯（左） 先感风寒，既饮火酒，寒热互阻于肺，痰饮因而上升，致肺气不能下通于肾。气喘痰鸣，胸次窒闷异常，卧着尤甚。脉象沉弦，左尺尚觉有神。尚非肾气不能仰吸肺气下行之劣症。时自汗出。拟开太阳之表。弄斧班门，即请主裁。


川桂枝（八分） 淡干姜（五分） 煨石膏（三钱） 光杏仁（三钱） 甜葶苈（五分） 白茯苓（三钱）制半夏（一钱五分） 生莱菔子（一钱五分） 生熟草（各一分） 枳壳（七分）


□


陈 向有痰饮，咳嗽痰多，习为常事。兹以感冒新风，肺气失肃，发热咳甚，兼以肝木郁结，风气通肝，肝木从而勃动，腹痛泄泻。此初起之情形也。乃热减痛止泻定，转见神志摸糊，喉有痰声，而不得吐，气喘不能着枕，四肢搐动，面色红亮，汗出溱溱。舌苔灰滞，而脉象濡滑。良由痰饮之邪，随外感所余之热，肝经郁勃之气，蒸腾而上，迷蒙清窍，阻塞肺气。清窍被蒙，则神机不运，而神识模糊。肺气阻塞，则出纳失常，而气喘不能着枕，肺气不能下通于肾，则肾气立见空虚，肾为封藏之本，肾虚则封固不密，而为汗出。本虚标实，恐成必败之局。勉拟扶正化痰，降胃纳肾即请商裁。


吉林参（七分切小块开水吞） 旋复花（三钱包） 怀牛膝（盐水炒三钱） 陈胆星（一钱） 焦远志肉（五分）炒苏子（三钱） 车前子（盐水炒二钱） 天竺黄（二钱） 磁石（四钱） 广蛤蚧尾（一对） 竹沥（姜汁五滴冲） 白金丸（一钱包入煎）


□


又 补泻兼施，上下兼顾，如油如珠之汗已止，神志稍清，痰出较多，而稠腻如胶，牵丝不断，汗虽止而不时懊烦。脉见歇止，舌苔浊腻灰滞。无形之气火，有形之浊痰，蕴聚胸中，肺出肾纳之道路，为之阻塞，肾气虽欲仰吸肺气下行，而无路可通。此时欲降肺气，莫如治痰。标实本虚，元气能否胜任，实非人事所能为也。勉再议方。


白前（三钱） 白茯苓（四钱） 炒苏子（三钱） 旋复花（三钱包） 蜜炙橘红（一钱） 陈胆星（一钱五分）炒蒌皮（三钱） 竹沥半夏（三钱） 紫口蛤壳（一两） 白果肉（四粒打烂） 礞石滚痰丸（一钱开水先服） 雪羹汤代水。


□


郭（左） 幼时即有痰喘之症，今年二十余，喘发复盛，痰聚胸膈，胸膈窒闷，欲吐不得，四肢少暖。投以小青龙下控涎丹，不吐不泻。改投此方。


皂荚子（一分五厘） 明矾（三分） 黑丑（四分） 上湘军（三分） 四味研细，淡姜汤送下。


□


杨（右） 感邪失表，邪伏肺 ，以致稍一感触，辄作哮喘。除访择针灸好手按穴针灸外，进以梨膏，以开通肺络，而润肺金。


蜜炙麻黄（五钱另煎去沫冲入） 川贝母（一两五钱去心） 冬瓜子（一两五钱） 云茯苓（四两） 光杏仁（三两） 洋糖拌石膏（五两） 苏子（水浸打烂绞汁四两）


上药煎为浓汁，用秋梨四斤，去核切片绞汁，同以上诸药汁及苏子汁，炭火收膏，将成时加入白冰糖三两，以滴水成珠为度，每服一调匙，晚间或临卧服。


三拗汤 华盖散（俱见咳嗽。） 渗湿汤（见伤湿。） 白虎汤（见发热。）


越婢加半夏汤（《金匮》）


麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣（十五枚）


上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。


小青龙加石膏汤（《金匮》）


麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三钱） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二两）


上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药煮取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。


麻黄定喘汤（东垣） 治小儿寒郁而喘，喉鸣，腹内鸣坚满，鼻流清涕，脉沉急而数。


麻黄 草豆蔻（各一钱） 益智仁（一分半） 浓朴 吴茱萸（各二分） 甘草 柴胡梢 黄芩（生，各一分） 当归尾 苏木 升麻 神曲（各半分） 红花（少许） 全蝎（一枚）


上分二服，水一大盏，煎七分，稍热服，食远。忌风寒，微汗效。


麻黄苍术汤（东垣） 治秋暮冬天每夜连声嗽不绝，大喘，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，心下痞闷，卧而多惊，筋挛肢节痛，痰唾涎沫，日晚神昏呵欠，不进饮食。


柴胡根 羌活根 苍术（各五分） 麻黄（八分） 防风根 甘草根（生） 归梢（各四分） 黄芩熟甘草（各三分） 五味子（九个） 草豆蔻（六分） 黄 （一钱半）


上分二帖，水煎，稍热服，临卧。


四磨汤 四七汤（俱见气。）


平气散（《宝鉴》）


白牵牛（二两，半生半炒，取头末一半） 青皮（去白） 鸡心槟榔（各三钱） 陈皮（去白，半两） 大黄（七钱）


上为细末，每服三钱，生姜汤一盏调下，无时。


《内经》曰∶肺苦气上逆，急食苦以泻之。故白牵牛苦寒，泻气分湿热上攻喘满，故以为君。陈皮苦温，体轻浮，理肺气；青皮苦辛平，散肺中滞气，故以为臣。槟榔辛温。性沉重，下痰降气，大黄苦寒荡涤满实，故以为使也。


加减泻白散


桑白皮（一两） 地骨皮 知母 陈皮（去白） 桔梗（各五钱） 青皮（去白） 黄芩 炙甘草（各三钱）


上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食后温服。


木防己汤（《金匮》）


木防己（三两） 石膏（鸡子大一块） 桂枝（二两） 人参（四两）


上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。


木防己加茯苓芒硝汤


木防己 桂枝（各二两） 人参 茯苓（各四两） 芒硝（三合）


上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服。微利则愈。


葶苈大枣泻肺汤（《三因》） 治肺痈，胸膈胀满，上气喘急，身面目俱浮肿，鼻塞声重，不知香臭。


葶苈（不以多少，炒令黄）


上件细研，丸如弹子大，水三盏，枣十枚，煎一盏，去枣，入药煎七分，食后服。法令先投小青龙汤三服，乃进此药。即《济生》葶苈散，汤使不同。（《济生方》炒甜葶苈、桔梗、栝蒌子、薏苡仁、升麻、桑皮、葛根各一两，炙甘草半两。）


干缗汤（《妇人大全》） 治喘急有风痰者。


半夏（七个，炮制，四片破之） 皂角（去皮弦） 甘草（炙。各一寸） 生姜（如指大）


上用水一碗，煮去半，顿服。一方，不用甘草，但用半夏末一两，皂角半两，生姜七片，同入纱袋中，水三升，煎至一盏五分，以手揉洗取清汁，分作三服，并服二服效。


半夏丸（《保命》） 治因伤风而痰作喘逆，兀兀欲吐，恶心欲倒。


半夏（一两） 槟榔 雄黄（各三钱）


上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，桐子大。每服三五十丸，姜汤下。小儿丸如米大。


人参半夏丸（见嗽。） 沉香滚痰丸（见痰饮。）


槐角利膈丸（《宝鉴》） 治风胜痰实，胸满，及喘满咳嗽。


皂角（一两，酥炙，去皮弦子） 半夏 槐角（炒，各半两） 牵牛（一两半）


上同为细末，生姜汁面糊丸，如桐子大。每服三十丸，食后生姜汤下。


定喘饼子（《宝鉴》）


芫花（醋浸一宿，炒） 桑白皮（炒） 吴茱萸（炒） 马兜铃 陈皮（去白。各一两） 寒食面（三两）白牵牛（三两，半生半炒，取头、末二两）


上为末，和匀，滴水丸如樱桃大，捏饼子。取热灰半碗，在锅内同炒饼子热，每夜服一饼，嚼烂，煎马兜铃汤下。如患人心头不快，加上一饼或二饼，至微明利下，神效。


妇人有胎者不可服。


木香金铃散（《保命》） 治暴热心肺，上喘不已。


大黄（五钱） 金铃子（去核） 木香（各三钱） 朴硝（二钱） 轻粉（少许）


上为末，柳白皮煎汤调下，食后，参四钱，以利为度。


麦门冬汤（《金匮》）


麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（二两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚）


上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。


天门冬丸（《保命》） 治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。


天门冬（十两，去心） 麦门冬（八两，去心） 生地黄（三斤，取汁为膏）


上前二味为细末，膏子为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下。逍遥散须去甘草，加人参。或与王氏《博济方》人参荆芥散亦得。如面肿不已，经曰∶面肿因风，故宜汗。麻黄、桂枝可发其汗，后与柴胡饮子去大黄。咳论曰∶治脏者治其 ，治腑者治其合，浮肿者治其经。治 者治其土也，治合者亦治其土也，如兵围魏救赵之法也。


人参平肺散（东垣） 治肺受热而喘。


桑白皮（炒，二钱） 知母（一钱半） 甘草（炙） 茯苓 人参 地骨皮 天门冬（去心。各一钱）青皮 陈皮（各六分） 五味子（三十粒，捶碎）


水二盅，生姜五片，煎一盅，食远温服。如热甚，加黄芩、薄荷叶（各一钱）。


参苏温肺汤（东垣） 治肺受寒而喘。


人参 肉桂 甘草 木香 五味子 陈皮 制半夏 桑白皮 白术 紫苏茎叶（各二两） 白茯苓（一两）


上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓，食后温服。如冬寒，每服不去节麻黄半分，先煎去沫，下诸药。


调中益气汤（见劳倦。） 分气紫苏饮（见气。）


《指迷》七气汤 即大七气汤去三棱，加半夏。（见积聚。）


安肾丸（和剂） 治肾经久积阴寒，膀胱虚冷，下元衰惫，耳重唇焦，腰腿肿疼，脐腹撮痛，两胁刺胀，小腹坚疼，下部湿痒，夜梦遗精，恍惚多惊，皮肤干燥，面无光泽，口淡无味，不思饮食，大便溏泄，小便滑数，精神不爽，事多健忘。常服补元阳，益肾气。


肉桂（去粗皮，不见火） 川乌头（炮。去皮脐，各十六两） 桃仁（麸炒） 白蒺藜（炒，去刺）巴戟（去心） 山药 茯苓（去皮） 肉苁蓉（酒浸，炙） 石斛（去根，炙） 萆 白术 破故纸（各四十八两）


上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，温酒或盐汤送下，空心食前。小肠气，茴香酒下。


小安肾丸（附） 治肾气虚乏，下元冷惫，夜多旋溺，肢体倦怠，渐觉羸瘦，腰膝沉重，嗜卧少力，精神昏愦，耳作蝉鸣，面无颜色，泄泻肠鸣，眼目昏暗，牙齿蛀痛。


香附子 川乌头 川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮候干，切，焙） 香（十二两）熟地黄（八两） 川椒（去目及闭口者，微炒出汗，四两）


上六味，为细末，酒糊为丸，如桐子大。每服二十丸至三十丸，空心临卧，盐汤、盐酒任下。


八味丸（见虚劳。） 养正丹（见气。） 息贲丸（见积聚。）


加减泻白散（《发明》） 治阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促。


桑白皮（一两） 茯苓（三钱） 地骨皮（七钱） 甘草 陈皮 青皮（去白） 五味子 人参（去芦。各半两）


上 咀，每服四钱，水一盏半，入粳米数十粒同煎，温服，食后。


定喘奇方 治稠痰壅盛，体肥实而喘者。


广橘红（二两，用明矾五钱同炒香，去矾不用） 半夏（一两半） 杏仁（麸炒） 栝蒌仁（去油。各一两）炙甘草（七钱） 黄芩（酒拌晒干，五钱） 皂角（去皮弦子，烧存性，三钱）


上为末，蒸饼用淡姜汤打糊为丸，绿豆大。每食后白汤下一钱。日二次。服三五日，大便下稠痰而愈。（虚弱人，每服七分。）


人参定喘汤 治肺气上逆喘，喉中有声，坐卧不安，胸膈紧痛，及治肺感寒邪，咳嗽声重。


人参（去芦） 麻黄（去节） 阿胶（蛤粉炒） 半夏曲 五味子 罂粟壳（去蒂，蜜炙） 甘草（各一钱）桑白皮（二钱）


上作一服，用水二盅，姜三片，煎至一盅，食后服。


团参散 治肺气不利，咳嗽上喘。


紫团参 紫菀茸（各三钱） 款冬花（二钱）


上作一服，水二盅，乌梅一枚，煎一盅，食远服。


杏参散 治坠堕惊恐，或度水跌仆，疲极喘息。


杏仁（炒，去皮尖） 人参（去芦） 橘红 大腹皮 槟榔 白术 诃子（面裹煨，去核） 半夏（汤泡） 桂心（不见火） 紫菀（洗） 桑白皮 甘草（炙。各一钱）


上作一服，水二盅，姜三片，紫苏七叶，煎一盅，去滓，服无时。


紫苏子汤 治忧思过度，邪伤脾肺，心腹膨胀，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。（见胀满。）


五味子汤 治喘促，脉伏而数者。


五味子（二钱） 人参（去芦） 麦门冬（去心） 杏仁（去皮尖） 橘皮（去白。各二两半）


上作一服，用水二盅，生姜三片，红枣三枚，煎至一盅，去滓，不拘时服。


九宝汤 治经年喘嗽通用。


麻黄（去节） 陈皮 桂枝 紫苏 桑皮（炒） 杏仁（去皮尖，炒） 大腹皮 薄荷 甘草（炙。各一钱六分）


上作二帖，每帖用水二盏，生姜五片，乌梅一枚，食远煎服。


加味控涎丸 治风热上攻壅盛，中脘停痰，留饮喘急，四肢浮肿，香港脚入腹，及腹中诸气结聚，服之得利即效。


大戟 芫花（醋炒） 甘遂 苦葶苈（炒。各三钱） 巴豆（去油，一钱） 牵牛头末（炒，一两）


上为细末，滴水和丸，如粟米大。每服三丸，茶清下，汤亦可。


皱肺丸 治喘。


款冬花 知母 秦艽 百部（去心） 紫菀茸 贝母 阿胶 糯米（炒。各一两） 杏仁（去皮尖，别研，四两）


上为末，将羊肺一具，先以水灌洗，看容得水多少，即以许水更添些，煮杏仁令沸滤过，灌入肺中系定，以糯米泔煮熟，研细成膏，搜和前药末，杵数千下，丸如梧子大。


每服五十丸，食前用桑白皮煎汤下。


百花膏 治喘嗽不已，痰中有血。


百合（蒸，焙） 款冬花（各等分）


上为细末，炼蜜丸如龙眼大。每服一丸，食后细嚼，生姜汤送下，噙化尤佳。


〔喘不得卧〕


三因神秘汤（《发明》）


紫苏叶 陈皮（去白） 生姜 桑白皮（炒） 人参（各五钱） 白茯苓（去皮） 木香（各三钱）


上 咀，以水三升，煎至一升，去滓，大温分三服。


小青龙汤（见咳嗽。）


桂苓五味甘草汤（《金匮》）


桂枝（去皮） 茯苓（各四两） 甘草（炙，三两） 五味子（半升）


上四味，以水八升，煮取三升，分温三服。


真应散（《三因》） 治远年喘急不能眠，百药不效者。


白石英（四两，通明者，以生绢袋盛，用雄猪肚一具，以药入内缝定，煮熟取药出，再换猪肚一具，如前法煮三次，煮了取药出，晒干研。）


上为末，以官局款冬花散二钱，入药末二钱，再加桑白皮二寸，生姜三片，枣子一枚，水一盏半，煎至七分，通口服。猪肚亦可食，只不得用酱、醋、盐、椒、姜等调和。


（款冬花散方，用款冬花一钱，贝母、知母、桑叶、杏仁、半夏、阿胶、甘草各二钱，麻黄去节四钱，为粗末是也。）


〔哮〕


紫金丹（《本事》） 治多年肺气喘急哮嗽，夕不得卧。


砒（水飞，半钱） 淡豆豉（好者二钱，用水略润少时，以纸挹干，研膏）


上用豉膏子和砒同杵极匀，如麻子大。每服五丸至十丸，量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧，以知为度。


《简易》黄丸子 消痰定喘及 。


雄黄（研） 雌黄（研。各一钱） 山栀仁（七枚） 绿豆（四十九粒） 明砒（一字，研细，并生用）


上为末，稀糊丸，绿豆大。每服一二丸，薄荷茶清冷下，临卧服。


清金丹 治食积痰壅，哮喘咳嗽，遇浓味发者用之。


萝卜子（淘净蒸熟，晒干为末，一两） 猪牙皂角（烧存性，三钱）


上以生姜汁浸蒸饼丸，如小绿豆大。每服三五十丸，咽下，劫喘，以姜汁炼蜜丸，如梧子大，每服七八十丸，噙下止之。


治远年近日哮喘痰嗽蝉蜕（去足） 轻粉（另研） 马兜铃（各一两） 五灵脂（生） 雄黄（生） 杏仁（去皮尖） 砒（生。各五钱）淡豆豉（四十九粒）


上为末，用生姜、葶苈自然汁，合轻粉诸药为丸，小弹子大。每服一丸，细嚼，临卧姜汤下。


治 嗽方苏子（二钱） 麻黄（去节） 款冬花 桑叶（蜜炙） 半夏（各三钱） 杏仁（去皮尖） 甘草（各一钱半）白果（二十一枚，去壳衣，炒黄色）


水三盅，不用姜，煎二盅，徐徐频服。


又方 治同前。


用糯米泔水，磨茶子滴入鼻口，令吸入口内服之，口中横咬竹管一根，片时间则涎自口鼻中流出如绵，当日立愈，二次绝根。


治水哮芫花（为末） 大水上浮 （滤过） 大米粉上三味，搜为 ，清水煮熟，恣意食之。


又方 青皮（一枚） 半开者，入巴豆，（一粒），铁线缚定，烧存性，为末，姜汁并酒各一呷同调服，过口便定。


定喘汤


白果（二十一枚，去壳切碎，炒黄色） 麻黄 款冬花 桑皮（蜜炙） 法制半夏（如无，以甘草汤泡七次，去皮用。各三钱） 苏子（二钱） 杏仁 黄芩（炒。各一钱半） 甘草（一钱）


水三盅，煎二盅，分二服，不用姜，徐徐服，无时。


压掌散 治男妇哮喘痰嗽。


麻黄（去节，二钱半） 炙甘草（二钱） 白果（五个，打碎）


上水煎，临卧服。


〔产后喘〕


芎归汤


川芎(三钱） 当归（酒拌，五钱）


上水煎服。


夺命丹（见胀满。）


二味参苏饮 治产后瘀血入肺，咳嗽喘急。


人参（一两） 苏木（二两）


上作一剂，水煎服。若既愈，即当用六君子汤以补脾胃，若口鼻黑气起，急用此药加附子五钱，亦有得生者。


血竭散 治产后败血冲心，胸满上喘。


真血竭（如无，紫矿代） 没药（等分）


上研细，频筛再研，取尽为度，每服二钱，用童便合好酒大半盏，煎一沸，温服，方产下一服，上床良久再服。其恶血自循经下行，更不冲上，免生百病。


旋覆花汤（《三因》） 治产后伤风寒，咳喘嗽，痰涎壅盛，坐卧不宁旋复花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 五味子 麻黄 茯苓 杏仁 甘草 前胡（各等分）


每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，食前温服。


小调经散 产后四肢浮肿者，败血循经流人四肢，淫留日深，腐烂如水，故令四肢肿，面黄，服此血行肿消则愈。


没药 琥珀 桂心 芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各五分）


上为细末，每服半钱，姜汁、酒各少许调停服。


见 丸 治伤咸冷冻饮料食而喘者。


姜黄 三棱 荜澄茄 陈皮 良姜 人参 蓬术（各等分）


上为细末，用萝卜浸煮烂研细，将汁面糊丸，如桐子大。罗卜子汤下。


吕沧洲治经历哈散侍人病喘不得卧，众作肺气受风邪治之。吕诊之气口盛于人迎一倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经。因告之曰∶病盖得之毒药动血，以致胎死不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也。乃用催生汤加芎、归煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。


哈散密嘱曰∶病外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。众惭而去。


平安散 治妊娠上气喘急，大便不通，呕吐不食，腹胁胀痛。


川芎 木香（各一钱半） 陈皮 熟地黄（洗）


干姜（炮） 生姜 浓朴（去粗皮，制。炒） 甘草（各一钱）


上作一服，水二盅，入烧盐一捻，煎至一盅，不拘时服。


桔梗汤 马兜铃散（并见前咳嗽条。）


〔娄〕产后喘极危，多死也。


〔郭〕产后喉中气急喘促者何？答曰∶荣者血也。卫者气也。荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，（胞衣不下。）血去喘自定。


陈无择评曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧怒饮食咸冷等，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝，宜大料煮芎 汤亦可救。伤风寒，宜旋复花汤。性理郁发，宜小调经散，用桑白皮、杏仁煎汤调下。伤食，宜服见 丸、五积散、芎 汤。


〔薛〕前证若脾肺气虚弱，用六君、桔梗。若兼外邪，更加紫苏。若中气虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂。若阳气虚脱，更加附子。若瘀血入肺，急用二味参苏饮。一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹。此阳气虚脱，用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产后二月洗浴，即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽，二三服得卧，其痰如失。盖作污血感寒治之也。


血竭散 治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾，宜服。


真血竭（如无，紫矿代） 没药上等分，研细频节，再研取尽为度。每服二钱，用童便合好酒半大盏，煎一沸温调下。方产下，一服上床，良久再服，其恶血自循经下行，更不冲上，免生百病。


云岐参苏饮 治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。


人参（一两，为末） 苏木（二两）


上以水两碗，煮取苏木一碗以下，去渣调参末，随时加减服，神效。


旋复花汤 治产后伤风寒，喘、咳嗽，痰涎壅盛，坐卧不宁。


旋复花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草（炙） 茯苓 五味子 杏仁（去皮尖，麸炒） 麻黄（各等分） 一方，芍药、茯苓多一倍。


上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，去渣食前温服。（有汗者，不宜服。）


若伤咸冷冻饮料食而喘者，宜见 丸。（见前痞闷。）


五味子汤 治产后喘促，脉伏而厥。


五味子（杵，炒） 人参 杏仁（各二钱） 麦门冬（去心） 陈皮（各一钱）


上姜三片，枣二枚，水煎服。


大补汤 治产后百日外，面青浮肿唇白，气急有汗，乃大虚之证，急宜服此。


当归头 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓（多） 人参（多） 黄 （多） 五味子熟地黄 干姜（上下） 甘草（少）


上锉散，水煎服。此二帖不退，即加川乌、木香，另磨入服。有泻，加诃子、肉豆蔻、粟壳。


诸喘皆属于火，肺者藏之长也，为心华盖，心火炎上，则肺焦叶举，气逆不利而喘也，有因风寒而喘者，有因伤食而喘者，惟疮疹之喘，独属于火，若加泄利腹胀烦躁，则不可治。如初发热便喘者，前胡枳壳汤主之，大便秘者可用，服此不止，以葶苈丸治之。如喘而大便自利者，黄芩汤（痘腹痛）加五味子、人参主之。痘出后喘急痰盛，宜杏甘汤、人参清膈散（咳嗽）。痘疮已出未靥之间喘渴，白术散（渴）甚者木香散（审系虚寒之证，方可用之）。如疮正盛，忽然喘急者，此恶候也，当详审之，如因伤食，谷气蒸而为热，上秉于肺作喘者，宜利之，丁香脾积丸（伤食）主之，食去热除，喘自定也。如因感冒风寒而喘者，麻黄汤主之。如泄泻内虚腹胀而喘者，陈氏木香散（泻）主之，利止喘定者生，滑利不禁，喘满增盛者，此气脱候也。收靥后，腹胀喘渴，大便利，小便涩，葶苈木香散。喘而嗽，五味子汤。喘渴，靥后余毒不除，大便坚实，前胡枳壳散。


钱氏法，喘而腹满，大小便涩者利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。海藏法，疮疹肺不利，紫草甘草枳壳汤。陈氏法，痘出之间或气促者，木香散主之。薛氏法，脾肺虚弱，白术散（渴）。脾肺虚寒，木香散（痘泻）。热毒内蕴，紫草甘草枳壳汤。风邪外感，参苏饮（初热）。内外壅滞，人参清膈散（痘嗽）。大便自利，小便涩滞，葶苈木香散。大便坚实，前胡枳壳散。


杏甘汤 治疮痘烦喘渴躁。


麻黄 桑白皮 杏仁 甘草上等分，为粗末。每服三钱，水一盏煎，食后服。


麻黄汤


麻黄 杏仁 甘草（各等分） 石膏（倍用）


上锉细。加腊茶叶一钱，水一盏，煎七分，去滓服，无时。一方，无石膏，有桑白皮。


前胡枳壳汤 治痰实壮热，胸中壅闷，卧则喘急。


前胡 枳壳 赤茯苓 甘草（炙，各五钱） 大黄（量儿加减）


上 咀。每服三钱，水一盏，煎六分，旋服。


葶苈丸


甜葶苈 黑牵牛（炒） 杏仁（另研） 汉防己（各一两）


上为末，入杏膏，取蒸陈枣肉和捣为丸，如麻子大。每服五丸至七丸，淡生姜汤下。


葶苈木香散 治大便自利，小便涩滞，喘嗽，腹胀不能食，宜多服为妙。


猪苓 泽泻 茯苓 白术 官桂 葶苈 木通 木香 甘草（各半钱） 滑石（二钱）


上锉散。水一盏，煎半盏，空肚温服。忌油腻。分为二服。


紫草甘草枳壳汤


紫草 甘草 枳壳（各等分）


上，每服一二钱，水煎。


葛根黄芩汤 治喘有汗，发热咳嗽。


干葛 黄芩（各二钱） 黄连 芍药 石膏（各一钱） 五味子（十一粒） 甘草（五分）


水煎服。


五味子汤 治喘促而厥。


五味子（一钱半） 人参（一钱） 麦门冬 杏仁（各二钱）


上，姜三片，枣三枚，水煎服。


六味凉血消毒散


犀角（如无，用升麻） 牡丹皮 当归 生地黄 赤芍药 生甘草（各等分）


上，每服三五钱，水煎。


《素问》通评虚实论帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。〔曾〕小儿喘疾，重于咳嗽，然有虚实冷热之分，不可概举。实热者，投清肺饮（嗽）加五和汤（里热），水姜葱煎，及泻肺汤（嗽）、碧玉丸为治。经云∶喘急多因气有余，盖肺主气故也。虚冷者，投枳实汤水姜煎，并如意膏、补肺散，坎离汤自效。此肺虚感风，气不升降，致有是证。及用定喘饮常验，不拘冷热，皆可服。涎壅失音，二圣散主之。〔薛〕喘急之证，有因暴惊触心者，有因寒邪壅盛者，有因风邪外客者，有因食咸酸痰滞者，有因膏粱积热熏蒸清道者，然喘与气急，有轻重之别，喘则欲言不能，隘于胸臆，气急但息短心神迷闷耳。治法，因惊者，用雄朱化痰定喘丸，佐以天麻定喘饮。寒伤肺气者，用小青龙汤。风邪伤肺者，用三拗汤加减之。食咸酸伤肺者，啖以生豆腐。热伤肺气者，当凉肺定喘。哮喘喉声如锯者，梅花饮，兼用半夏丸。前证多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多，若已发，则散邪为主，未发则补脾为主，设概攻其邪，则损真气，迳补其肺，则益其邪。凡喘嗽之证，若小便不利，则必生胀，胀则必生喘，要分标本先后，先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾，盖肺金司降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，肺既受邪，则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤而生胀满，此则喘为本而胀为标也，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿，而主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不能降，而生喘矣，此则胀为本而喘为标也，治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺证而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚，脾病而用清金之药，则脾寒而胀益增，观其证若中气虚弱者，用六君子汤；中气虚寒者，前方加炮姜。郁结气滞者，用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者，用六君、柴胡、山栀。肺气壅滞者，用紫苏饮加白术。食郁壅滞者，用养胃汤加木香。肺中伏热、水不能生而喘者，用黄芩清肺饮及五淋散。脾肺虚弱不能通调水道者，用补中益气汤及六味丸。膏粱浓味脾肺积热而喘者，用清胃散及滋肾丸。心火刑金不能生水者，用人参平肺散，亦用滋肾丸。肾水亏、虚火烁金、小便不利者，用六味丸及补中益气汤。肝木乘脾不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻。脾胃虚寒脐凸腹胀者，用八味地黄丸。脾肾虚寒，不能摄水如蛊胀者，用加减肾气丸。凡亏损足三阴而致喘胀，或二便不调，及牵引作痛者，俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽证。


钱氏论肺盛复有风冷云∶胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风冷，散肺、泻白散（肺），发散风冷，大青膏主之（吐泻）。肺只伤寒，则不胸满。洁古云∶肺实，则喘而气盛，泻白散。


泻白散（肺） 清肺饮（嗽） 五和汤（里热）


碧玉丸 治痰嗽气喘胸满，饮食减少，睡不得宁，烦躁有热。


青黛 明白矾（生用） 天南星（生用） 滑石（四味各二钱半） 轻粉（五十帖） 全蝎（十五尾，去尖毒） 巴豆（四十九粒，去壳膜心，存油，碎切，入乳钵极细杵）


上除轻粉、巴豆外，余五味，或晒或焙，为末，仍入前二味，同在乳钵杵匀，姜汁煮糯米粉为糊、丸粟壳大。每服七丸，至九丸或十一丸，用淡姜汤空心投，热甚者，薄荷汤下，或不拘时。


钱氏论肺藏怯云∶唇白色，当补肺，阿胶散主之（方见本门）。若闷乱气粗，喘促哽气者难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯，肺主唇，唇白而泽者吉，白如枯骨者死。


补肺散 治久患咳嗽，肺虚气促，有痰恶心。


阿胶（一两半，锉，炒） 白茯苓 马兜铃（去老梗） 糯米（三味各半两） 杏仁（二十一粒，汤泡，去皮尖）甘草（四钱，炙）


上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时温服。


坎离汤 治虚喘昼轻夜重，食减神昏。


荜澄茄 石菖蒲（各一钱） 白术 白茯苓（去皮） 南木香（草上各二钱） 甘草（炙） 半夏（汤煮透，滤，仍锉，焙干） 紫苏子（略炒，杵碎。草上四钱）


上锉。每二钱，水一盏，煎七分，温服无时。


《圣惠》杏仁煎 治小儿咳嗽，心烦喘粗。


杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄） 天门冬（去心） 寒食面（各一两） 蜜 酥（各一合） 生地黄汁（一大盏） 贝母（半两，微炒）


上件，煎贝母及天门冬至五分，便研，绞取汁，入杏仁膏等同熬如稀饧。每服，用温水调下半钱已来，量儿大小，以意加减。


八味理中丸 治小儿心肺不和，息数脉急，上下不升降，中膈痞满，郁隘胸臆，坐卧烦闷，神情不乐，饮食不下。


人参 甘草（炙） 白术 干姜 枳实（制炒） 白茯苓 五味子（去梗） 桑白皮（去赤皮）


上件等分，为细末，炼蜜为丸，小指头大。每服一丸，淡豆豉五粒，水一小盏，煎至半，去豉，通口服，不拘时候。


张涣蝉壳汤 治小儿肺气不利病。


白术五味汤 治小儿咳嗽气逆上喘。（二方并见咳嗽）


《聚宝方》平气散 治小儿气不和，定喘和气，补虚思食。


人参 白茯苓 百合 甘草（炙） 白术 桔梗（各等分）


上六味，为末。每服一钱，水八分，生姜少许，同煎至五分，温服。


喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽数而不能接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而无痰声。逆气者，但气上而奔急，肺壅而不下，宜详辨之。或问喘病之源何如？曰尝考古今方论，自《巢氏病源》称为肺主气，为阳气之所行，通荣脏腑，故气有余，俱入于肺，或为喘息上气，或为咳嗽。因此至严氏，谓人之五脏，皆有上气，而肺为之总，由其居于五脏之上，而为华盖，喜清虚而不欲窒碍。调摄失宜，或为风寒暑湿邪气所侵，则肺气胀满，发而为喘，呼吸促迫，坐卧不安。或七情内伤，郁而生痰，脾胃俱虚，不能摄养一身之痰，皆能令人发喘。治之之法，当究其源，如感外邪则祛散之，气郁则调顺之，脾胃虚者温理之。《圣济方》又云∶呼随阳出，气于是升，吸随阴入，气于是降，一升一降，阴阳乃和。所谓上气者，盖气上而不下，升而不降，痞满膈中，气道奔迫，喘息有音者是也。本于肺脏之虚，复感风邪，肺叶胀举，诸脏又上冲而壅遏，此所以有上气之候也。历代医者，用此调气之说，以为至当，无复他论，及观刘河间《原病式》则以喘病叙于热淫条下，谓火热为阳，主乎急数，故热则息数气粗而为喘也。


与巢氏所云气为阳，有余则喘较之，则刘氏之言为胜。何则？阴阳各因其对待而指之，形与气对，则以形为阴，气为阳。寒与热对，则以寒为阴，热为阳。升与降对，则以降为阴，升为阳。动与静对，则以静为阴，动为阳。巢氏不分一气中而有阴阳寒热升降动静备于其间，一皆以阳为说，致后人止知调气者，调其阳而已。今刘氏五运所主之病机，则是一气变动而分者也。其病机如何？曰不独病之有机，于化生者亦有之，知生化之机，则可以知为病之机也。盖一气营运，升降浮沉者，由生气根于身中，而神居之，主阴阳动静之机也。其机动而清静者，则生化治，动而烦扰者，则苛疾作矣。其动有甚衰，以致五行六气胜负之变作，故《内经·至真大要》篇立病机一十九条，而统领五运六气之大纲。如喘者，谓诸喘皆属于上。王注以上乃上焦气也。炎热薄烁，心之气也。承热分化，肺之气也。又谓诸逆冲上，皆属于火。是故河间叙喘病在热淫条下，诚得其旨矣。曰喘病之纲，属热属火，则闻命矣。


亦有节目之可言者乎？曰予尝考之《内经》、《灵枢》诸篇，有言喘喝，有言喘息，有言喘逆，有言喘嗽，有言喘呕，有言上气而喘。诸喘之形状，或因热之微甚，或邪之所自故也。其独喘者，《内经·逆调》篇谓∶卧则喘，是水气之客也。经脉别论篇谓∶夜行喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；渡水跌仆，喘出于肾与骨。痹论谓∶肺痹者，烦满喘呕。肠痹者，中气喘争。大奇论篇谓∶肺痈者，喘而两 满。至真大要论谓∶太阴司天客胜，首面 肿，呼吸气喘。太阴阳明篇谓∶邪入六腑，身热喘呼，不得卧。脉解篇谓∶阳明之厥，则喘而惋，惋则恶人，连脏则死，连经则生。其言喘喝者，喝谓大呵出声。生气通天篇谓∶阳气者，因于暑，烦则喘喝。五常政篇∶坚成之纪，喘喝胸满仰息。《灵枢》本神篇∶肺实者，喘喝胸满仰息。经脉篇谓∶肺所生病，则上气喘喝，烦心胸满。肾是动病者，喝喝而喘，坐而欲起。其言喘息者，玉机真脏篇谓∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十月死。注云∶是脾脏也。皆以至其月真脏脉见，乃予之期日。又谓∶秋脉不及，其气来毛而微，其病在中，令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。注云∶音是肺中喘息之声也。举痛篇谓∶劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。逆调篇∶起居如故，而息有音。风论篇∶息而恶风口干善渴，不能劳事。奇病篇谓∶有病癃一日数十溲，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发，此不足也。病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名厥，死不治。缪刺篇谓∶邪客手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热，刺其井。痿论篇谓∶肺者脏之长，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿 。


注云∶鸣者，喘息之声也。阴阳别论篇谓∶阴争于内，阳扰于外，魄汗未脏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。又二阳之病发心脾，传为息贲，死不治。注云∶息奔者，喘息而上奔，脾胃肠肺及心、互相传克故死。《灵枢》五邪篇谓∶邪在肺，上气喘汗出。本脏篇谓∶肺高则上气肩息，肝高则上支贲，切胁 ，为息贲。经筋篇谓∶太阴筋病，甚成息贲，胁急。其言上气而喘逆者，经脉别论篇谓∶太阳独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余。至真大要论谓∶阳明在泉，主胜则腰重腹痛，少腹生寒，寒厥，上冲胸中，甚则喘不能久立。痹论篇谓∶心痹者，烦则心下鼓，暴上气而喘。脉解篇谓∶呕咳上气而喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从故也。东垣解以此论秋冬之阴阳也。经气之燥寒在上阳也，脏气之金水在下阴也。


所谓上喘而为水者，阴气下而复上，邪客脏腑间，故为水也。脉要篇谓∶肝脉搏坚而长，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其言喘咳者，脏气法时篇谓∶肺病者，喘咳逆气，肩背痛。又肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗憎风。刺热篇谓∶肺热病者，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，头痛，汗出而寒。五常政篇谓∶从革之纪，发喘咳。气交变篇谓∶岁火太过，肺金受邪，少气喘咳。血溢血泄，嗌燥，中热，肩背热。岁金太过，甚则火气复之，喘咳逆气，肩背痛，咳逆甚而血溢。岁水太过，害在心火，病在中，上下寒甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风。六元正纪篇谓∶少阴司天，三之气，大火行，病气厥心痛，寒热更作，咳喘。


终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢，内作寒中。至真大要论篇谓∶少阴司天，胸中热， 满，寒热喘咳，唾血。少阴司天，客胜少气发热，甚则肿血溢，咳喘。《灵枢·经脉》篇谓∶肺是动病，肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛。


其言喘呕者，痹论篇谓∶肺痹者，烦满喘而呕。至真大要篇谓∶少阴司天，喘呕寒热。其言喘咳上气者，调经篇谓∶风有余喘咳上气。玉机篇谓∶肺脉不及，喘，少气而咳，上气见血，下闻病音。夫诸篇节目之多如此，然犹是设为凡例者耳，何则？盖圣人之言，举一邪而诸邪具，举一脏而五脏具，用是推之，其阴阳之变，百病之生，莫不各有所。穷其理之极致，唯张仲景得其旨，在伤寒证中，诸喘症者，皆因其邪动之机，以致方药务不失其气宜。若夫从后代集证类方者，不过从巢氏、严氏之说而已。独王海藏辩华佗云∶肺气盛为喘。活人云∶气有余则喘，气盛当认作气衰，有余当认作不足，肺气果盛与有余，则清肃下行，岂复为喘。以其火入于肺，炎烁真气，衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者，非肺气也，肺中之火也。此语高出前辈，发千古所未发，惜乎但举其端，未尽乎火所兼行之气。何则？如外感六淫，郁而成火者，则必与六淫相合，因内伤五邪相胜者，亦必与邪相并，遂有风热、暑热、湿热、燥热、寒热之分，诸逆冲上之火亦然，而有所从之气在焉。盖相火出于肝肾，厥阳之火气起于五脏。夫火生于动，五脏主藏精，宅神乃火也。至若阴精先有所伤而虚，不能闭藏其气，遇有妄动，其神至则火随发而炎起，起于肾者，本脏寒水之气从之；起于肝者，本脏风木之气从之；起于脾者，湿气从之；起于心者，热气从之；起于肺者，燥气从之；所从者得以附火之炎而逆也。诸逆之气盛，先入于所胜之脏，甚而至于上焦，或因火而径冲于肺，此亦火之合并脏气五邪者也。


此外，复有心火因逆气不得下降，奔迫于上者；有脏气之俱不足，其火浮溜于上而虚者；有离其宫室，而务于取胜，反自虚者。更有人之禀素弱者，有常贵后贱之脱营；常富后贫之气离守者。夫如是之病，虽有当攻之实，亦不重泻，大抵必从病机。


大要治法曰∶谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。


必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。凡处治虚实之法，尽在此数语矣。予今独引《内经》、《灵枢》诸篇纲目之详如此条者，盖欲令人知是集之百病，尽有纲目之当察，因书以为例。丹溪云∶喘因气虚，火入于肺，有痰者，有火炎者，有阴虚，自小腹下起而上逆者，有气虚而致气短者，有水气乘肺者。戴复庵云∶痰者，凡喘便有痰声，火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下稠痰，喘即止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虚治，以燥热之药，以火济火也。一人患此，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸，利五六次而愈，此水气乘肺也。若气短喘急者，呼吸急促而无痰声，有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休是也。盖肺主清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及，何病之有。若内伤于七情，外感于六气，则肺气不清而喘作矣。外感风寒暑湿，脉人迎大于气口，必上气急不得卧，喉中有声，或声不出，审是风寒者，《局方》三拗汤、华盖散、《三因》神秘汤。审是湿者，渗湿汤。审是暑者，白虎汤。通用秘传麻黄汤加减，麻黄、有汗不去节，无汗去根节。


川升麻、北细辛、桑白皮、桔梗、生甘草各等分，热加栝蒌根，湿加苍术、姜、葱煎，温热服，或加川芎、干葛，则群队矣，暑喘勿用。仲景云∶上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。又云∶咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。又云∶肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏主之。东垣麻黄定喘汤，麻黄苍术汤。（以上皆外因。）七情郁结，上气喘急，宜四磨汤、四七汤。（内因。）罗谦甫治石怜吉歹元帅夫人，年逾五十，身体肥盛，时霖雨不止，又饮酒及潼乳过，腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大，两倍于人迎，关脉沉缓而有力。此霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之。故制平气散以下之，一服减半，再服喘愈，止有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散全愈。


（内外俱因。）仲景云∶膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏，加茯苓、芒硝汤主之。支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。云岐云∶四七汤治痰涎咽喉中，上气喘逆甚效。风痰作喘，千缗汤，半夏丸。经验方定喘化痰，猪蹄甲四十九个净洗控干，每个指甲内入半夏、白矾各一字，装罐子内，封闭勿令烟出，火 通赤，去火毒，细研，入麝香一钱匕，糯米饮下。人参半夏丸，化痰定喘。娄全善云∶予平日用此方治久喘，未发时服此丸，已发时用沉香滚痰丸微下，累效。槐角利膈丸，亦可下痰。娄全善云∶凡下痰定喘诸方，施之形实有痰者神效。若阴虚而脉浮大，按之涩者，不可下，下之必反剧而死。（以上治痰例。）初虞世云∶火喘用白虎汤，加栝蒌仁、枳壳、黄芩神效。双玉散治痰热而喘，痰涌如泉，寒水石、石膏各等分，为细末，人参汤下三钱，食后服。（以上治实火例。）经云∶岁火大过，炎暑流行，肺金受邪，民病少气咳喘。又热淫所胜，病寒热喘咳。宜以人参、麦门冬、五味子救肺，童便炒黄柏、知母降火。平居则气平和，行动则气促而喘者，此冲脉之火，用滋肾丸。仲景云∶火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。


《保命》天门冬丸。（以上治虚火例。）丹溪云∶喘须分虚实，久病是气虚，用阿胶、人参、五味补之。新病是气实，用桑白皮、葶苈泻之。《金匮》云∶无寒热，短气不足以息者，实也。或又曰实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅滞，上寸沉实，宜泻肺。


虚喘者肾虚，先觉呼吸气短，两胁胀满，左尺大而虚，宜补肾。邪喘者，由肺受寒邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。《三因》又云∶肺实者，肺必胀，上气喘逆，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必咽干无津，少气不足以息也。《永类钤方》云∶右手寸口气口以前阴脉，应手有力，肺实也，必上气喘逆，咽塞欲呕，自汗，皆肺实证。若气口以前阴脉，应手无力，必咽干无津少气，此肺虚证。（右分虚实例。从前皆泻实例。今述补虚例于后。）


东垣云∶肺胀膨膨而喘咳，胸膈满，壅盛而上奔者，于随证用药方中，多加五味子，人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀者，真气大虚也。若气短加黄、五味子、人参。气盛去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。丹溪云∶气虚者，用人参、蜜炙黄柏、麦冬、地骨皮之类。本草治咳嗽上气喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一不含，俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，此乃人参之力也。娄全善治一妇人，五十余岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，似命绝之状，速用麦门冬四钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖后，痰亦渐少，再与前方内加栝蒌仁一钱五分，白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服二十余帖而安。此实麦门冬、五味子、人参之功也。如自汗兼腹满，脉沉实而喘者，里实也。宜下之。（以上治气虚例。）丹溪云∶喘有阴虚，自小腹下火起而上者，宜四物汤加青黛、竹沥、陈皮，入童便煎服。有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳壳、半夏，补阴降火。愚谓归、地泥膈生痰，枳、半燥泄伤阴，不如用天门冬、桑皮、贝母、马兜铃、地骨皮、麦门冬、枇杷叶之属。（以上治阴虚例。）东垣曰∶病机云，诸痿喘呕，皆属于上。辩云，伤寒家论喘呕以为火热者，是明有余之邪中于外，寒变而为热，心火太旺攻肺，故属于上。又云，膏粱之人，奉养太过，及过爱小儿，亦能积热于上而为喘咳，宜以甘寒之剂治之。《脉经》又云，肺盛有余，则咳嗽上气喘渴，烦心胸满短气，皆冲脉之火行于胸中而作也。系在下焦，非属上也。故杂病不足之邪，起于有余病机之邪，自是标本病传多说。饮食劳役，喜怒不节，水谷之寒热，感则害人六腑，皆由中气不足。其 胀腹满，咳喘，呕食不下，皆以大甘辛热之剂治之，则立已。今立热喘、寒喘二方于后。人参平肺散，治心火刑肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞闷，咽嗌不利。参苏温肺汤，治形寒饮冷则伤肺，喘，烦心胸满，短气不能宣畅。调中益气汤加减法，如秋冬月胃脉四道，为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名曰厥逆。其证气上冲咽不得息，而喘息有音不得卧，加茱萸五分或一钱，汤洗去苦，观厥气多少而用之。如夏月有此证，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分，为细末，熟汤丸如桐子大。每服二百丸，白汤送下，空心服，仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不得胃中停留，直至下元，以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损症也，当用温平甘多辛少之药治之，是其本法也。如时止见寒热病，四时症也。


又或将理不如法，或酒食过多，或辛热之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大热之处益其病，当临时制宜，暂用大寒大热治法而取效，此从权也。不可以得效之故，而久用之，必致夭横矣。《黄帝针经》曰∶从下上者，引而去之。上气不足，推而扬之。盖上气者，心肺上焦之气，阳病在阴，从阴引阳，宜以入肾肝下焦之药，引甘多辛少之药，使升发脾胃之气，又从而去邪气于腠理皮毛也。又曰∶视前痛者，当先取之。是先以缪刺，泻其经络之壅塞者，为血凝而不流，故先取之，而后治他病。


（以上分寒热例。）胃络不和，喘出于阳明之气逆。（阳明之气下行，今逆而上行，古人以通利为戒，如分气紫苏饮，指迷七气汤加半夏，二陈汤加缩砂，施之为当。）真元耗损，喘生于肾气之上奔。（真阳虚惫，肾气不得归元，固有以金石镇坠，助阳接真而愈者，然亦不可峻骤，且先与安肾丸、八味丸辈，否则人参煎汤，下养正丹主之。）肺虚则少气而喘。经云∶秋脉者，肺也，秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音，其治法则门冬、五味、人参之属是也。肺痹、肺积则久喘而不已。经云∶淫气喘息，痹聚在肺。又云∶肺痹者，烦满喘而呕。是肺痹而喘治法，或表之，或吐之，使气宣通而愈也。《难经》又云∶肺之积名息贲，在右胁下，如杯，久不已，令人喘咳，发肺痈。治法则息贲丸，以磨其积是也。（右治肺喘例。）胃喘则身热而烦。经云∶胃为气逆。又云∶犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。又云∶阳明厥则喘而 ， 则恶人，或喘而死者，或喘而生者何也？厥逆连脏则死，连经则生是也。 ，王注谓∶热内郁而烦。凡此胃喘治法，宜加减白虎汤之类是也。（右治胃喘例。）肾喘则呕咳。经云∶少阴所谓呕咳，上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳、上气喘也。东垣治以泻白散是也。（右治肾喘例。）


【喘不得卧】凡喘而不得卧，其脉浮，按之虚而涩者，为阴虚，去死不远，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。《素问》逆调论∶夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。东垣云∶病患不得眠，眠则喘者，水气逆行，上乘于肺，肺得水而浮，使气不流通，其脉沉，大宜神秘汤主之。仲景云∶咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（支饮亦喘不得卧，加短气，其脉平也。）青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂技五味子甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更咳胸满者，用桂枝茯苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛各三两，以治其咳满。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水。（于桂苓甘草五味汤中去桂，加干姜、细辛、半夏是也。）水去呕止，其人形肿者，加杏仁半升主之。其证应纳麻黄，以其人遂痹，故不纳之。若逆而纳之必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。用茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升，上煎去渣，温、日三服。若面热如醉，此为胃热所冲，熏其面，加大黄三两以利之。《素问·逆调论》不得卧而息有音，是阳道之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。治法已见前。


【哮】与喘相类，但不似喘开口出气之多。如《圣济总录》有名呷嗽者是也。以胸中多痰，结于喉间，与气相系，随其呼吸，呀呷于喉中作声。呷者口开，呀者口闭，乃开口闭口尽有其声。盖喉咙者，呼吸之气出入之门也。会厌者，声音之户也。悬雍者，声之关也。呼吸本无声，胸中之痰随气上升，沾结于喉咙及于会厌悬雍，故气出入不得快利，与痰引逆相击而作声也。是痰得之食味咸酸太过，因积成热，由来远矣，故胶如漆粘于肺系。特哮出喉间之痰去，则声稍息，若味不节，其胸中未尽之痰，复与新味相结，哮必更作，此其候矣。丹溪云∶哮主于痰，宜吐法。治哮必用薄滋味，不可纯作凉药，必带表散。治哮方，用鸡子略击破壳，不可损膜，浸尿缸内三四日夜，煮吃效。盖鸡子能去风痰。又方，用猫屎烧灰，沙糖汤调下立效。


哮喘遇冷则发者有二证∶其一属中外皆寒，治法乃东垣参苏温肺汤，调中益气加茱萸汤，及紫金丹劫寒痰者是也。其二属寒包热，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸剂，及预于八九月未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时无热可包，自不发者是也。遇浓味即发者，清金丹主之。


【产后喘】产后喉中气急喘促者，因所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，为难治。陈无择云∶宜大料芎归汤，或用独参汤尤妙。


若恶露不快散，血停凝，上熏于肺，亦令喘急，宜夺命丹、参苏饮、血竭散。若因风寒所伤，宜旋复花汤。若因忧怒郁结，用小调经散，以桑白皮、杏仁煎汤调服。


娄全善治浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产，后二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味子、栝蒌仁煎汤服之即宽，二三服得卧，其痰如失盖作污血感寒治之也。若伤咸冷冻饮料食而喘者，宜见HT 丸。


【诊】喘者，肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲急喝喝而息数，张口抬肩，摇身滚肚，是为喘也。喘逆上气，脉数有热，不得卧者，难治。上气面浮肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑、手足温者生。脉涩、四肢寒者死。


右寸沉实而紧，为肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜发散，则热退而喘定。右寸沉实为肺实，左尺大为肾虚。


喘证虽有寒热之不同，要皆其本在肾，其标在肺。所以上逆，其原在胃，宜降气开郁。


热则清之，寒则温之，久病敛之，初病发之，甚则从其性以导之，乃治喘之大法也。


验案


一人气喘不得眠，此寒凝气滞于上、中二焦，水火相搏而肺喘也。用山药、茯苓以理其中，而使肺有生生之气，苏梗以开其郁，杏仁以利其气，姜、桂、吴萸以敛其火，使之下行而温肾，肾温则肺亦暖而行下降之令，喘可息矣。


一人每日早晨喘，自汗，此肺虚则阳气不足。早晨胃中宿食消尽，肺无所禀，则气不能行降下之令，故上逆而喘；肺主皮毛，皮毛不敛而自汗也。用补中益气汤加附子、炮姜、五味，


一人喘，服清气化痰药，不效。此中气虚寒，阳不上升而浊气不降也。用人参、炮姜、白术、炙甘草、白芍各一钱，五味五分，有汗加肉桂，无汗加麻黄，效。


一妇四季发喘，喜饮冷水，遍体作胀，胸中饱闷。医作痰火治之更甚，二年不愈。盖久喘乃肺之虚，非肺之实也。用四君子汤加半夏、五味、白芍、杏仁、炮姜、肉桂、麻黄、枳壳，一服即止。再发再服必止，治之如神。


经云∶秋脉者，肺也。秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音，其治法则生脉散之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘，胸膈满，壅盛而上奔者，于症用药方中多加五味子，人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀，其真气太虚也。若气短加黄 、五味子、人参。气甚去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。仲景治火逆上气，咽喉不利，止逆下气，以麦门冬汤主之。用麦门冬七升，半夏一升，人参四两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚，水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一。经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病火气咳喘。又∶热淫所胜，病寒热喘咳，宜以人参、麦冬、五味子救肺，喘有虚实之分，须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。


《本事方》治咳嗽上喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一不含。俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，乃人参之力也。楼全善治一妇人五十余岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰如泉涌，身汗出如油，脉浮而洪，似命绝之状。速用麦门冬四钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服十帖而安。


喘而无汗烦躁，脉浮大者汗之。喘而有汗腹满，脉沉实者下之。喘有内外感伤之别，外感烦躁无汗而喘者，宜汗。腹满有汗而喘，脉沉实者，宜下。仲景云∶上气喘而躁者，属肺胀。欲作风水，发汗则愈。又云∶咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草一两，半夏八两，以水六升，先煮麻黄去上沫，入诸药，煮取三升，分三服)。又云∶肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏主之。(肺胀，咳而上气者，水寒之标邪也。治以小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外，各尽其妙。余仿其法，以治寒嗽，莫不有桴应鼓之效也。


麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱，五味子、半夏各半升，石膏二两，用水一斗，先煮麻黄去上沫，内诸药，煎服取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合)。喘而自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑。外此则不宜轻下也，罗谦甫平气散可用。仲景云∶膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈，木防己汤主之。木防己三两，石膏如鸡子大十二枚，桂枝二两，人参四两，以水六升，煮取二升，温分二服，虚者即愈，实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏，加茯苓芒硝汤主之，微利即愈。痰多者，亦气短而喘，须察其平昔，非因劳倦气脱之症而发，脉浮滑而大，咽喉不利，四七汤甚效。气郁痰凝，俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔，用半夏浓朴汤，即此是也。如是风痰，可用千缗汤，半夏七个煨四片，破之。皂角去皮尖二枚，甘草炙一寸，生姜如指大，水一碗煎，去半顿服。 又治因伤风而痰作喘逆，兀兀欲吐，恶心欲倒，如夏月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分，为细末，熟汤丸桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服之，仍多饮汤，服毕少时，便以善膳压之，使不得停留胃中，直至下元，以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气不降之故。平居则气平和，动则气促而喘者，亦冲脉之火，宜用酒黄柏，酒知母之属。凡泻气下痰定喘之药，施之形实痰多者为妙。降气行痰之药，损人真元，正虚者宜审。若一切虚症，及脉浮大，按之而涩者，下之必死，须谨之。阴虚而喘，脉弱而涩，四肢寒者，去死不远，慎勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶夫不得卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水藏。主津液，主卧与喘也。汉防己、茯苓之属主之。又云∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。(阳明径道壅塞，则其气不能从道，故不卧矣)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、橘红之属主之。