善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

柴胡


宣，发表和里，退热升阳


苦平微寒，味薄气升为阳。主阳气下陷，能引清气上行，而平少阳、厥阴之邪热（肝、胆、心包、三焦相火。时珍曰∶行少阳，黄芩为佐；行厥阴，黄连为佐），宣畅气血，散结调经（昂按∶人第知柴胡能发表，而不知柴胡最能和里。故劳药、血药，往往用之。补中益气汤，逍遥散，皆用柴胡，取其和中，皆非解表）。为足少阳（胆）表药（胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，法当和解，小柴胡汤之属是也。若病在太阳，服之太早，则引贼入门；若病入阴经，复服柴胡，则重虚其表。最宜详慎）。


治伤寒邪热（仲景有大、小柴胡汤），痰热结实，虚劳肌热（寇宗 曰∶柴胡，《本经》并无一字治劳，《药性论》、《日华子》皆言补劳伤，医家执而用之，贻误无穷。时珍曰∶劳有五，若劳在肝、胆、心、心包有热，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为升清退热必用之药。惟劳在肺肾者，不可用耳，寇氏一概摈斥，殊非通论。昂按∶杨氏秦艽扶羸汤，治肺痿成劳，咳嗽声嗄，体虚自汗，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。《药性论》甄权着），呕吐心烦（邪在半表半里，则多呕吐），诸疟寒热（东垣曰∶诸疟以柴胡为君，佐以引经之药。李士材曰∶疟非少阳经慎用。喻嘉言曰∶疟发必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，适在少阳所主之界。入与阴争，阳胜则热；出与阳争，阴胜则寒。既纯热无寒，为瘅疟温疟，纯寒无热，为牝疟，要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊，亦必返还少阳之界，使阴阳协和而后愈也。谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣，脉纵屡迁，而弦之一字，实贯彻之也。昂按∶疟之不离少阳。犹咳之不离于肺也。谈薮云∶张知阁久病疟，热时如火，年余骨立。医用茸，附诸药，热益甚。孙琳投以小柴胡汤，三服脱然。琳曰∶此名劳疟，热从髓出，加以刚剂，气血愈亏。热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可，若得银柴胡，只须一服，南方者力减，故三服乃效也。时珍曰∶观此则得用药之妙的矣。昂按∶据孙氏之说，是柴胡亦能退骨蒸也），头眩目赤，胸痞胁痛（凡胁痛，多是肝木有余，宜小柴胡汤加青皮、川芎、白芍。又左胁痛，宜活血行气；右胁痛，宜消食行痰），口苦耳聋（皆肝胆之邪），妇人热入血室（冲为血海，即血室也，男女皆有之。柴胡在脏主血，在经主气），胎前产后诸热，小儿痘疹，五疳羸热，散十二经疮疽，血凝气聚，功同连翘（连翘治血热，柴胡治气热，为少异）。阴虚，火炎气升者禁用。


银州者根长尺余，微白，治劳疳良。北产者如前胡而软者良，南产者强硬不堪用。外感生用，内伤升气酒炒用根，中及下降用梢，有汗、咳者蜜水炒。前胡、半夏为使。恶皂角。


柴胡（图缺）


禀春气以生升．转旋枢机．主少阳表邪之寒热．味苦寒而轻举．通调上下．治厥阴热蓄之谵狂．木郁达之．疏土畅肝散结气．银柴性似．凉瘀涤热理疳痨．（柴胡得春初生发之气以生．气味虽微苦微寒．而力甚薄．故无降泄之性．而有生升之能．专入肝胆二经．能条达木郁．疏畅气血．解散表邪．如同补药．用以升举清气．从左而上．宜蜜炙用之．银柴别有一种．从来注本草者．皆言其能治小儿疳热．大人痨热．大抵有入肝胆凉血之切．性味与柴胡相似．故上古所不分耳．柴胡之用在升散．若阴虚火炎．气升咳嗽呕吐等证．不可用之．惟宜于春月时邪风温等证．内应肝胆者．最为相宜．银柴胡出银州．其质坚．其色白．无解表之性．虽同是用根．性味相仿．上古虽不分．究竟各有所宜耳．）


气味苦平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身明目益精。


（柴胡一名地熏，叶名芸蒿，始出宏农川谷及冤句，今长安及河内近道皆有。二月生苗甚香，七月开黄花，根淡赤色，苗之香气直上云间，有鹤飞翔于上，过往闻者，皆神气清爽。柴胡有硬软二种，硬者名大柴胡，软者名小柴胡。小柴胡生于银州者为胜，故又有银柴胡之名。今市肆中另觅草根白色而大，不知何种，名银柴胡，此伪充也，不可用。古茈从草，今柴从木，其义相通。）


柴胡春生白 ，香美可食，香从地出，直上云霄。其根苦平，禀太阴坤土之气，而达于太阳之药也。主治心腹肠胃中结气者。心为阳中之太阳而居上，腹为至阴之太阴而居下，肠胃居心腹之中，柴胡从坤土而治肠胃之结气，则心腹之正气自和矣。治饮食积聚，土气调和也。


治寒热邪气，从阴出阳也。从阴出阳，故推陈 而致新谷。土地调和，故久服轻身。阴气上出于阳，故明目。阳气下交于阴，故益精。


愚按∶柴胡乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也。故仲祖《卒病论》言∶伤寒中风，不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于肌表，是柴胡并非少阳主药，后人有病在太阳，而用柴胡，则引邪入于少阳之说，此庸愚无稽之言，后人宗


宣、发表和里、退热升阳、解郁调经．


苦微寒．味薄气升为阳．主阳气下陷．能引清气上行．而平少阳厥阴之邪热．（肝、胆、心包、三焦相火、时珍曰∶行少阳黄芩为佐、行厥阴黄连为佐、宣畅气血．散结调经．人第知柴胡能发表、而不知柴胡最能和里．）为足少阳胆经表药．（胆为清净之腑、无出无入、其经在半表半里、法当和解、小柴胡汤之类是也、若病在太阳、服之太早、则引贼入门、若病入阴经、复服柴胡、则重虚其表、最宜详慎．）治伤寒邪热．痰热结实．心下烦热．诸疟寒热．（东垣曰∶诸疟以柴胡为君、佐以引经之药、喻嘉言医门法律云∶疟发必有寒有热、盖外邪伏于半表半里、适在少阳所主之界、入与阴争、阳胜则热、出与阳争、阴胜则寒、即纯热无寒为瘅疟温疟、寒多热少为牝疟、要皆自少阳而造其极偏、补偏救弊、亦必还返少阳之界、使少阳而兼他经则有之、谓他经而不涉少阳、则不成其为疟矣、脉纵屡迁、而弦之一字、实贯彻之也．）头眩呕吐．（邪在半表半里、则多呕吐．）目赤胸痞胁痛．（凡胁病多是肝木有余、宜小柴胡汤加青皮川芎白芍．）口苦耳聋．（皆肝胆之邪．）热入血室．（冲为血海、即血室也、男女皆有之、柴胡在脏主血、在经主气．）胎前产后诸热．小儿痘证．能散十二经疮疽血凝气聚．功同连翘．（连翘治血热、柴胡治气热、为小异．）阴虚火炎气升者．禁用．产江南古城山．名齐界面者佳．（定远县出者亦好．）外感生用．内伤升气酒炒用．凡治中及下降用梢．有汗咳者．蜜水拌炒．前胡、半夏为使．恶皂角．按柴胡所用甚多．今药客入山收买．将白头翁、丹参、小前胡、远志苗等俱杂在内．谓之统柴胡．药肆中俱切为饮片．其实真柴胡无几．须拣去别种．用净柴胡．苗、主治卒聋．捣汁频滴之．


银州柴胡（宣、治劳热．）治虚劳肌热．骨蒸劳疟．热从髓出．小儿五疳羸热．根长尺余．微白．


苦微寒，胆经表药，能升阳气下陷，引清气上行，而平少阳厥阴之邪热，宣畅气血，鲜郁调经，能发表最能和里，亦治热入血室，散十二经疮疽，病在太阳者服之则引贼入门，病入阴经者服之则重虚其表，用宜详慎。银柴胡专治骨蒸劳热、小儿五疳。


见胆散。


见胆散。


味苦辛．入足少阳经．功专入经达气．入络和血．升不上颠顶．下不散皮毛．故入胆而合其无出无入之性．得益气药则升阳．得清气药则散邪．阴虚火炎气升者禁用．外感生用．内伤升气酒炒用．根治中焦及下降用梢．有汗咳者蜜水炒．前胡、半夏为使．恶皂角．苗主治卒聋．捣汁滴之良．出江南古城山名齐界面者佳．内杂他药．须拣净用．银州柴胡．宣治虚劳饥热．骨蒸劳疟．热从髓出．及小儿五疳羸热．根长丈余微白．


气平．味苦．无毒．主心腹肠胃中结气．饮食积聚．寒热邪气．推陈致新．久服轻身．明目益精．柴胡气平．禀天中正之气．味苦无毒．得地炎上之火味．胆者中正之官．相火之腑．所以独入足少阳胆经．气味轻升．阴中之阳．乃少阳也．其主心腹肠胃中结气者．心腹肠胃．五脏六腑也．脏府共十二经．凡十一脏皆取决于胆．柴胡轻清．升达胆气．胆气条达．则十一脏从之宣化．故心腹肠胃中．凡有结气．皆能散之也．其主饮食积聚者．盖饮食入胃散精于肝．肝之疏散．又借少阳胆为生发之主也．柴胡升达胆气．则肝能散精．而饮食积聚自下矣．少阳经行半表半里．少阳受邪．邪并于阴则寒．邪并于阳则热．柴胡和解少阳．故主寒热之邪气也．春气一至．万物俱新．柴胡得天地春升之性．入少阳以生气血．故主推陈致新也．久服清气上行．则阳气日强．所以身轻．五脏六腑之精华上奉．所以明目．清气上行．则阴气下降．所以益精．精者阴气之英华也．制 方柴胡同人参、半夏、黄芩、甘草、大枣、生姜．名小柴胡汤．治少阳寒热．同白芍、甘草、枳实．名四逆散．治胸胁痛．四肢厥冷．同人参、升麻、黄 、甘草、归身、白术、广皮、生姜、大枣．名补中益气汤．治劳伤倦怠．同人参、黄 、白术、甘草、升麻、白茯、泽泻、葛根、神曲．治暑伤元气．同升麻、葛根等．能升阳散火．同白芍、丹皮、山栀、甘草、白茯、白术、广皮、归身．名逍遥散．治肝胆郁火．



味苦，气平、微寒。气味俱轻，升也，阳也，阴中之阳。无毒。州土各处俱生，银夏（州名，属陕西。）出者独胜。根须长如鼠尾，一二尺余；香气直上云端，有鹤翔集。八月收采，折净芦头。疗病上升，用根酒渍；中行下降，用梢宜生。畏女菀藜芦，使半夏一味。乃手足少阳、厥阴四经行经药也。泻肝火，去心下痰结热烦，用黄连（猪胆汁炒。）为佐；治疮疡，散诸经血凝气聚，与连翘同功。止偏头疼，胸胁刺疼及胆瘅疼痛；解肌表热，早晨潮热并寒热往来。伤寒门实为要剂，温疟证诚作主方。且退湿痹拘挛，可作浓汤浴洗。在脏主血，在经主气。亦妇人胎前产后，血热必用之药也。经脉不调，加四物秦艽牡丹皮治之最效；产后积血，佐巴豆三棱莪术攻之即安。又引清气顺阳道而上行，更引胃气司春令以首达。亦堪久服，明目轻身。叶名芸蒿，辛香可食。


（谟）按∶《衍义》云∶《本经》并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用，误世甚多。


尝原劳怯，虽有一种，真脏虚损，复受邪热，热因虚致，故曰劳者牢也。亦须斟酌微加，热去即当急已也。设若无热，得此愈增。《经验方》治劳热青蒿煎丸，少佐柴胡正合宜尔，故服之无不效者。《日华子》竟信为实，就注《本经》条下，谓补五劳七伤，除烦而益气力。《药性论》又谓∶治劳乏羸瘦，是皆不智，妄自作俑者也。若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待！本草注释，岂可半字卤莽耶？万世之后，所误无穷，谁之咎也。明达之医，固知去取；中下之士，宁不蹈其辙哉！非比仲景治伤寒，寒热往来如疟之证，制大小柴胡及柴胡加龙骨、柴胡加芒硝等汤，此诚切要之药，万世之所宗仰，而无罅议者也。


（山草）入足少阳胆升阳解热和表


柴胡（专入胆）。味苦微辛。气平微寒。据书载治伤寒热传足少阳胆。缘胆为清净之府。无出无入。邪入是经。正在表里之界。汗吐与下当禁。惟宜和解。故仲景之治伤寒邪入少阳。而见寒热往来。胁痛耳聋。（少阳卫于身侧。其脉循胁通耳。邪由阳明而传少阳。故必口苦咽干。胁痛耳聋。寒热往来。脉则尺寸俱弦。）妇人热入血室。用之以泄其邪。（冲为血海。血海即血室也。凡冲男女皆有。惟妇人所主在血。故病多犯于此。柴胡在表可解经邪。在里可解血热。）胎前产后。小儿痘疹。五疳羸热诸疟。（先寒后热谓寒疟。先热后寒谓温疟。但热不寒谓瘅疟。亦谓温疟。寒多热少谓牡疟。）并痈疽疮疡。咸宜用之。（喻嘉言曰。其寒热所主之往来。适在少阳所主之地。偏阴则多寒。偏阳则多热。即其纯热无寒而为瘅疟温疟。纯寒无热而为牡疟。要皆自少阳而造其极。补偏救弊。亦必返还少阳之界。阴阳两协于和而后愈也。施汗吐下之法以治实热。施和温之法以治虚寒。无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡。少阳则提傀儡之线索。操纵进退。一惟少阳主张。宁不恢恢乎有余刃耶？汪昂曰。疟之不离乎少阳。犹咳之不离肺也！）若病在太阳。用之太早。犹引贼入门。病在阴经。用之则重伤其表。必得邪至少阳而药始可用矣。（李士材曰。疟非少阳经。慎用。）至云能治五痨。必其诸脏诸腑。其痨挟有实热者。暂可用此解散。（实热是外邪内郁而实。）真虚而挟实热。亦当酌其所宜。虽引清阳之气左旋上行。然升中有散。若无归耆同投。其散滋甚。虚热不可寒。血衰火毒者不可燥。岂容误哉？（识此三弊。则用柴胡不致有误。宗 曰。经验方中治劳热青蒿煎。用柴胡止合宜尔。服之无不效。热去即须急止。若或无热。得此愈甚。虽至死人亦不怨。目击甚多。日华子又谓补五痨七伤。药性论亦谓治痨乏羸瘦。若此等病苟无实热。医者执而用之。不死何待。时珍曰。冠氏不分脏腑经络有热无热。乃谓柴胡不治劳乏。一概摈斥。殊非通论。）兼之性滑善通。凡溏泄大便者。当善用之。热结不通者。当佐当归黄芩以投。差无误耳。是以阴虚火炎。骨蒸劳热。肾虚泄泻。书载不应服。解散宜北柴胡。虚热宜海阳软柴胡为良。酒炒用。半夏为使。恶皂荚。畏女菀藜芦。（时珍曰。行手足少阳。以黄芩为佐。行手足厥阴。以黄连为佐。）


人身生发之气，全赖少阳，少阳属春，其时草木句萌以至鬯茂，不少停驻。然当阴尽生阳之后，未离乎阴，易为寒气所郁，寒气郁，则阳不得伸而与阴争，寒热始作。柴胡乃从阴出阳之药，香气彻霄，轻清疏达，以治伤寒寒热往来，正为符合。邹氏所谓鬯郁阳以化滞阴也。


凡证之涉少阳者，不独伤寒也。如呕而发热，呕属少阳也，热入血室，寒热有时，属少阳也（论凡三条惟此用小柴胡汤）；大柴胡汤下用柴胡，心下满痛，属少阳也。至治劳用柴胡，寇氏执定虚损而受邪热，有热者始可。濒湖驳之，则以劳在少阳与他经有热者悉宜之。


邹氏又以二家之说，皆似劳非劳，如金匮所谓五脏虚热之热，其虚劳之宜柴胡与否，仍置不论。窃谓虚劳而用柴胡，仍当以少阳为断。少阳与厥阴，离合只在几微，热则为少阳，寒则为厥阴，有寒有热，则为少阳兼厥阴。虚劳有损及肝者，其脉必弦，弦脉亦属少阳。仲圣薯蓣丸有柴胡，何尝不治虚劳，何尝有发热之外证。再核之保命集之柴胡四物汤，局方之逍遥散，一治虚劳寒热，一治血虚寒热，皆病之涉少阳者，薯蓣丸何独不涉少阳。即四时加减柴胡饮子，退五脏虚热，虚邻于寒，虚热与盛热自殊，正少阳之分际，盛热则不可以柴胡治矣。


孙琳以柴胡治劳疟热从髓出，虽骨髓为肝肾所隶，而疟发于胆，胆与肝为表里，故少阳之气治，则骨髓之热已。推之圣济总录治小儿骨热，洁古谓产后血热必用，皆有少阳相关之理。盖小儿之阳，阳而稚者也。产后之血，伤及肝胆者也。扶其生气，正惟柴胡为当。特不善审昔人用柴胡之方不胜枚举，不必皆柴胡知己，而用之而有效者，非无故也。试即东垣补中益气汤言之，少阳之火，即气食少火之火。少火者，不寒不热，脾得之而升，肺得之而降，过寒过热，皆能犯胃作呕。胃岂可升，其气之陷者，实少火之不足也。柴胡升少阳而使适于中，则少阳自遂其生生之性而脾肺悉受其荫，此即十一经取决于胆之谓也。东垣以柴胡为升阳本经柴胡去肠胃中结气，谓大柴胡汤用柴胡即去肠胃中结气，原非不是。然诸承气汤何以俱不用柴胡，本经所主，亦非专属肠胃。夫大柴胡汤之为治也，在金匮曰心下满痛，在伤寒曰呕不止，心下急，郁郁微烦，曰热结在里，复往来寒热，其用柴胡，岂只为肠胃中有结气。洄溪疏柴胡，谓本经治效皆主肠胃，已不善会本经，而又以为肠胃药非少阳药，则尤可异之至。洄溪不既云木能疏土乎，柴胡惟能达少阳之木气而后少阳得于肠胃疏其顽土，本经盖就


柴胡（图缺），生洪农山谷及冤句，今关陕、江湖间近道皆有之，以银州者为胜。二月生苗，甚香。


茎青紫，叶似竹叶，稍紧；亦有似斜蒿；亦有似麦门冬而短者。七月开黄花，生丹州结青子，与他处者不类；根赤色，似前胡而强，芦头有赤毛如鼠尾，独窠长者好。二月、八月采根，曝干。张仲景治伤寒∶有大、小柴胡及柴胡加龙骨，柴胡加芒硝等汤，故后人治寒热，此为最要之药。



《本经》并无一字治劳，今人治劳方中鲜有不用者。呜呼！凡此误世甚多。尝原病劳，有一种真脏虚损，复受邪热，邪因虚而致劳，故曰劳者牢也。当须斟酌用之，如《经验方》中，治劳热青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳，服之无不效。热去，即须急已。若或无热，得此愈甚，虽至死，人亦不怨，目击甚多。《日华子》又谓补五劳七伤。《药性论》亦谓治劳乏羸瘦。若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待！注释本草，一字亦不可忽，盖万世之后，所误无穷耳。苟有明哲之士，自可处治。中下之学，不肯考究，枉致沦没，可不谨哉？可不戒哉！如张仲景治寒热往来如疟状，用柴胡汤，正合其宜。


【气味】


苦平无毒．阴中之阳．入手足少阳以黄芩为佐．入手足厥阴以黄连为佐．在脏主血．在经主气．


【主治】


除心下烦热．诸痰热结实．治热痨骨蒸．骨节烦痛．时疾内外热不解．胸胁气满．能引清气而行阳道．又能引胃气上升而行春令．十二经疮疽中须用之以散诸经之血结气聚．妇人经水适来适断．伤寒杂病表寒肌热．寒热往来如疟状．劳乏羸瘦有实热．非此项俱不能为功也．欲上升则用根以酒浸．欲中及下降则用梢．


【恶】（皂荚）


【畏】（女芫藜芦）


即茈胡


苦平，无毒。入解表药生用，清肝炒熟用。


《本经》主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，明目益精。


发明 柴胡能引清阳之气，从左上升，足少阳胆经之药。胆为清净之府，无出无入，禁汗吐下，惟宜和解，以其经居半表半里。《本经》治心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，使清阳之气上升。而胃中留结宿滞亦得解散矣。仲景治伤寒寒热往来，胁痛耳聋，妇人热入血室，皆为必用。小儿五疳羸热，诸疟寒热，咸宜用之。痘疹见点后，有寒热或胁下疼热，于透表药内用之，不使热留少阳经中，则将来无切牙之患。虚劳寒热多有可用者。劳有五劳，病在五脏，若劳在肝胆心包络有热，或少阳经寒热，则柴胡为必用药。劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气退热之药。惟劳在肺肾者，不可用。东垣补中益气用之者，乃引肝胆清阳之气上行，兼升达参、 之力耳。疮疽用之者，散诸经血结气聚也。今人以细者名小柴胡，不知小柴胡乃汤名也，若大柴胡汤而用银州者，可乎？按∶柴胡为少阳经药，病在太阳，服之太早则引寇入门。病在阴经，用之则重伤其表，误人不可胜数。其性升发，病患虚而气升者忌之。呕吐及阴火炎上者勿服。若阴虚骨蒸服之，助其虚阳上逆，势必耗尽真阴而后已。奈何操司命之权者，多所未悟也。


半夏为之使。畏女菀、藜芦。恶皂荚。


苦、微辛，微寒。入足少阳、厥阴经。在经主气，在脏主血。宣畅气血，散郁调经，升阳气，平相火。治伤寒疟疾，寒热往来，头角疼痛，心下烦热，呕吐胁疼，口苦耳聋，妇人热入血室，小儿痘症疳热，散十二经疮疽热痛。


得益气药，升阳气。得清气药，散邪热。得甘草，治余热伏暑。得朱砂、 猪胆汁，治小儿遍身如火。配人参，治虚劳邪热。配决明子，治眼目昏暗。佐地骨皮，治邪热骨蒸。和白虎汤，疗邪热烦渴。行厥阴，川连为佐。行少阳，黄芩为佐。


产银州银县者良。外感，生用，多用。升气，酒炒，少用。下降用梢，上升用根。有汗咳者，蜜炒。痨疳，用银柴胡。犯火便无效。太阳病，（用此引盗入门。）病入阴经。（用此重伤其表。）病在肝肾，（用此经络不合。）阴虚火动痰喘，（宜清不宜升。）虚寒呕吐，（愈升则愈吐。）五者皆禁用。怪症∶肠胃极痒难忍，扒搔不得，或伸噫，小便之余，略觉可忍，此火气郁结也。用柴胡为君，合芍药、山栀、花粉，重剂投之自愈。


本经柴胡并未言及治劳，而劳热症误用之，害人不浅。然有一种虚劳，复受邪热，因邪热而愈成劳损者，柴胡在所必需。今人知劳热禁用之论，概不敢使，此又不知权变者也。


柴胡（图缺），味苦，性微寒，阴中阳也。入肝、胆二经，伤寒发汗解表要药。


退六经邪热往来，痹痿；除肝家邪热劳热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。治妇人血热烧经，能调月经。


（补注）伤寒症发汗用柴胡，至四日后方可用，若用在先，阳症引入阴经，当忌用。发汗用


──务本卷三


〔苦微寒，入肝、胆二经。见火无效。〕治少阳伤寒，〔寒热往来为少阳半表之邪，不可施汗吐下三法。法当和解，须用柴胡，〕疗时疾发热。〔风温、温热时气之邪，属肝、胆、三焦、心包络受病，柴胡正为四家引经之药。性升散而气微寒，故解表除热。〕或诸疟，或杂症，往来寒热悉能除；或早晨，或日晡，身体潮热咸商用。〔东垣云∶诸疟皆以柴胡为君，随所发时，见何经症，佐以引经之药。又云∶能引清气而行阳道，伤寒外诸有热者则加之，无热则不加，然亦须审察病源，合宜而用则可。〕头痛头眩，目赤目昏皆效；耳鸣耳聋。〔皆风热上壅之故。〕胁满胁痛咸安安。〔邪解则上症自除。〕治热入血室。〔经水适来适断，热邪乘虚陷入血室，其血必结。和解热邪，宣畅气血，症自愈矣。东垣云∶其能散诸经血结气聚，功同连翘，十二经疮家皆可用之。〕升阳气下陷。〔东垣云∶其能引胃气上行，升腾而行春令。时珍又言∶柴胡能引少阳清气上行，升麻能引阳明清气上行。〕凡病患虚而气升，及阴虚火炽炎上者均忌。银州柴胡，俗治劳热骨蒸，按仲淳言其功用，不过优于升散，恐非除虚热之药，须酌用之。


【本经】味苦平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。


味苦，微寒，入足少阳胆经。清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会，上头目而止眩晕，下胸胁而消硬满，口苦咽干最效，眼红耳热甚灵。降胆胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良剂，血室郁热之神丹。


《伤寒》小柴胡汤，柴胡半斤，半夏半升，甘草三两，黄芩三两，人参三两，大枣十二枚，生姜三两。治少阳伤寒中风五六日，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。以少阳之经，居表阳里阴之中，表阳内郁，则热来而寒往，里阴外乘，则热往而寒来。其经行于胸胁，循胃口而下，逆而上行，戊土被克，胆胃俱逆，土木壅遏，故饮食不纳，胸胁满而烦呕生。少阳顺降，则下温而上清，少阳逆升，则下寒而上热。热胜则传阳明，寒胜则传太阴。柴胡、黄芩，清泻半表，使不热胜而入阳明，参、甘、大枣，温补半里，使不寒胜而入太阴，生姜、半夏，降浊阴之冲逆，而止呕吐也。又治腹中急痛者，以胆胃逼迫，则生痞痛。参、甘、大枣、柴胡、黄芩，内补土虚而外疏木郁也。治妇人中风，经水适断，热入血室，寒热如疟，发作有时者，以经水适断，血室方虚，少阳经热，传于厥阴，而入血室。夜而血室热作，心神挠乱，谵妄不明。外有胸胁痞满，少阳经证。肝胆同气，柴、芩清少阳经中之热，亦即清厥阴血室之热也。


大柴胡汤，柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，生姜五两，大枣十二枚，芍药二两，枳实四两，大黄二两。治少阳伤寒，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者。以少阳半表阳旺，热胜而传阳明，汗愈泄而胃愈燥，故汗出不解，甲木侵迫，戊土被逼，胃气郁遏，水谷莫容，故吐利俱作。胃口壅塞，故心中痞硬。少阳证罢，便是阳明之承气证，此时痞硬呕利，正在阳明少阳经腑合病之秋，柴、芩、芍药，清少阳之经，枳实、大黄，泻阳明之腑，生姜、半夏，降浊气而止呕逆也。


《金匮》鳖甲煎丸方在鳖甲。用之治病疟一月不差，结为癥瘕。以疟邪亦居少阳之部，柴胡所以散少阳经气之痞塞也。


寒性闭塞而营性发散，伤寒则寒愈闭而营愈发，发而不通，遂裹束卫气而生表寒，迟则阳郁而后发热。风性疏泄而卫性收敛，中风则风愈泄而卫愈敛，敛而不启，遂遏逼营血而生里热，迟则阴郁而后恶寒。阳盛于三阳，阴盛于三阴，少阳之经，行于二阳三阴之中，半表半里之介。半里之阴乘于外，则闭藏而为寒，及其衰也，内郁之阳，又鼓发而为热，热来则寒往矣。半表之阳发于内，则蒸腾而为热，及其衰也，内郁之阴又裹束而为寒，寒来则热往矣。阳明之不能热往而寒来者，阳盛于表也，太阴之不能寒往而热来者，阴盛于里也。足少阳以甲木化相火，顺则下行而温水脏，相火下秘，故上清而下暖，逆而上行，出水腑而升火位，故下寒而上热。下寒则半里之阴内旺，所以胜表阳而为寒，上热则半表之阳外旺，所以胜里阴而为热。表阳里阴，各居其半，均势相争，胜负循环，则见寒热之往来。阴胜则入太阴之脏，但有纯寒而热不能来，阳胜则入阳明之腑，但有纯热而寒不能来。


入腑则吉，徐用承气，泻其内热而外无别虑，入脏则凶，急用四逆，温其里寒而未必万全，是以入脏为逆，入腑为顺。然入腑失下而亦有死者，究不如在经之更顺也。方其在经，阴阳搏战，胜负未分，以小柴胡双解表里，使表阳不至传腑，里阴不至传脏，经邪外发，汗出病退，此小柴胡之妙也。


足少阳经，自头走足，行身之侧，起于目之外眦，从耳下项，由胸循胁，绕胃口而下行，病则逆行，上克戊土而刑辛金。以甲木而克戊土，胃无下降之路，则气逆而作呕吐，以相火而刑辛金，肺无下降之路，则气逆而生咳嗽。辛金被贼，则痞塞于胸胁，戊土受虐，则胀满于腹胁，以其经气之结滞也。木气盛则击撞而痛生，火气盛则熏蒸而发热。凡自心胁胸肋而上，若缺盆颈项，若咽喉口齿，若辅颐腮颧，若耳目额角，一切两旁热痛之证，皆少阳经气之逆行也。少阳甲木，居于左而行于右，邪轻则但发于左，邪旺则并见于右。柴胡入少阳之经，清相火之烦蒸，疏木气之结塞，奏效最捷。无论内外感伤，凡有少阳经病，俱宜用之。缘少阳之性，逆行则壅迫而暴烈，顺行则松畅而和平，柴胡清泻而疏通之，经气冲和，则反逆为顺而下行也。


肝胆表里相同，乙木下陷而生热者，凡诸淋浊泄利之类，皆有殊功。以其轻清萧散，甚与肝胆之郁热相宜。热退郁消，自复升降之旧，故既降少阳之逆，亦升厥阴之陷。痔漏之证，因手少阳之陷，瘰疬之证，因足少阳之逆，并宜柴胡。


禀仲春之气以生，兼得地之辛味春气生而升，故味苦平微寒无毒，为少阳经表药。


宜去芦锉片用。若入补中脾胃药，蜜酒拌炒干尤妙。


柴胡，泻肝火，去心下痰结热烦，散诸经血凝气聚，解肌表热，寒热往来，伤寒温疟，痰实结胸，耳聋口苦，头眩目赤；在脏主血，在经主气，胎前产后，经脉不调，热入血室，止偏头痛，胸胁刺痛，胆痹疼痛。湿痹拘挛，气药血药，并可加入；疮疽中用之者，亦取其能散诸经血结气聚也。若病在太阳服之，犹引贼入门。若阳气下陷而有热者，用之引清气，以顺阳道，而平少阳厥阴之邪热。若劳在肺肾者用之，益增伤阴耗气之患。有色黄白而软大者，名银柴胡，乃治痨热骨蒸之要药也。


主治（痘疹合参） 解肌表热。凡初发热，而热毒太甚者，亦可用以托痘，痘后寒症不宜用。专主肝、胆二经。是经为清净之腑，在半表半里，无出入之路，风邪所蓄。


不可汗吐下者，用此和解之。若欲升阳平肝，则又仗以所使成功也。


按∶柴胡乃少阳经半表半里之药，疟症有热时如火，形瘦骨立者，此名痨疟。热从髓出，加以刚剂，气血愈亏矣，非柴胡莫能愈也。若病在太阳，用之太早，犹引贼入内。病在阴经者，用之其重伤其表，世俗不明，表里混投，可以藏拙，然杀人不可胜数矣。至于气虚者用之，不过些小以助参、 之力，非柴胡能退热也。若遇痨症便用，不死安待？惟痨症在肝经者，别有银柴胡一种，色白而软，专理肝痨五疳羸热，亦非小柴胡也。


味苦，性微寒无毒，入肝胆心胞络三焦胃大肠六经。主伤寒心中烦热，痰实肠胃中，结气积聚，寒热邪气，两胁下痛，疏通肝木，推陈致新。半夏为使，恶皂荚，畏女菀、藜芦，犯火无效。


按∶柴胡气味升阳，能提下元清气上行，以泻三焦火。补中益气汤用之，亦以其能提肝气之陷者，由左而升也。凡胸腹肠胃之病因热所致者，得柴胡引清去浊而病谢矣，故入肝胆等经。《衍义》曰∶《本经》并无一字言及治劳，今治劳多用之，误人不小，劳有一种真脏虚损，复受邪热，邪因虚而致劳者，宜用，后世得此数言，凡遇劳证，概不敢用，此所谓侏儒观场，随众喧喝矣。惟劳证不犯实热者，用之亦能杀人，诚所当慎，咳嗽气急痰喘呕逆者禁用，以其上升也。伤寒初起忌之，恐引邪入少阳经也。


雷公云∶凡使茎长软皮赤，黄髭须，出在平川平县，即今银州银县也。西畔生处，多有白鹤绿鹤于此翔处，是柴胡香直上云间，若有过往，闻者皆气爽。凡采得后，去髭并头，用银刀削去赤薄皮少许，却以粗布拭净，细锉用之，勿令犯火，立便无效也。注云∶柴胡乃少阳经药也，久服令人肝胆平。


雷公云∶凡使，茎长软、皮赤、黄髭须。出在平州平县，即今银州银县也。西畔生处，多有白鹤、绿鹤于此翔处，是柴胡香直上云间，若有过往闻者，皆气爽。


凡采得后，去髭并头，用银刀削上赤薄皮少许，却，以粗布拭了，细锉用之。


勿令犯火，立便无效也。


微寒，无毒．主除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积胀，及湿痹拘挛，亦可作浴汤．一名山菜，一名茹草．叶，一名芸蒿，辛香可食．生洪农及宛朐．二月、八月采根，曝干．（得茯苓、桔梗、大黄、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一斗煮，取四升，入硝石三方寸匕，治伤寒寒热、头痛、心下烦满．半夏为之使，恶皂荚，畏女菀、藜芦．）


《本经》原文∶柴胡，味苦，平．主心腹去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新．久服，轻身明目


去皮，切，忌经火。苦寒，行两胁，入胆经，畅气血，肩背痛。银柴胡亦同，劳羸者尤宜。根上升，梢下行。


柴胡苦寒泻三焦，在肌行经脏血调，伤寒温疟胎产主，升清且退内伤潮。


柴，木也；胡，系也，以木代系相承也。无毒。升也，阴中之阳也。泻三焦火邪，所以能除手足少阳寒热，泻肝火也。东垣云∶在肌主气行经，在脏主血调经。凡外感内伤及温疟往来寒热，胸胁满疼，诸痰热咳，肠胃结气，五脏游气，皆在经而未入于脏也，宜此行经和中解肌，佐以人参适宜。凡妇人经脉不调，用小柴胡汤合四物汤，加秦艽、牡丹皮辈调之；若有血积，更加三棱、莪术之类。又经行适外感热入血室，夜潮谵语，及胎前产后感冒，时行寒热不可汗吐下者，仲景用小柴合四物四君子和之。经云推陈致新，除大肠停水作胀，发黄，饮食积聚，骨节烦疼，肩背强急，湿痹拘挛，皆在脏而为血分疾也。宜此宣畅血脉，佐以黄芩尤妙。《象》云∶除虚劳，去早晨潮热，惟内伤劳役元气不陷者，佐参、 升气而祛邪则可。若元气下绝及阴火多汗者，误服必死。抑论伤寒大、小柴胡汤，以功言也，非柴胡有大小二种。其南柴胡最粗不用，俱用关陕江湖近道间所产茎长软皮赤黄者佳。外感生用，内伤升气酒炒三遍，有咳汗者蜜水炒，半夏为使。畏皂荚、女菀、藜芦，忌铜铁。


又有一种出银州白色者，治劳蒸用之，以其色白入肺，质稍实不轻散。本草惟言银州者胜，未尝分言也。


味苦平。


主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。


《吴普》曰：茈葫，一名山菜，一名茹草，神农岐伯雷公苦无毒，生冤句，二月八月采根（《御览》）。


《名医》曰：一名山菜，一名茹草，叶一名芸蒿，辛香可食，生宏农及冤句，二月八月采根暴干。


案《博物志》云：芸蒿叶似邪蒿，春秋有白蒻，长四五寸，香美可食，长安及河内并有之；《夏小正》云：正月采芸，月令云仲春芸始生；吕氏春秋云：菜之美者，华阳之芸，皆即此也，急就篇有芸；颜师古注云：即今芸蒿也，然则是此茈胡叶矣，茈柴前声相转，《名医》别录，前胡条，非；陶宏景云：本经上品，有茈胡而无此，晚来医乃用之。



味苦平。主心腹，去肠胃中结气，轻扬之体，能疏肠胃之滞气。饮气积聚，疏肠胃之滞物。寒热邪气，驱经络之外邪。推陈致新。总上三者言之，邪去则正复也。久服，轻身，明目益精。诸邪不能容，则正气流通，故有此效。


柴胡肠胃之药也。观经中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指为少阳之药，是知其末，而未知其本也。张仲景小柴胡汤专治少阳，以此为主药何也？按伤寒传经次第，先太阳，次阳明，次少阳。然则少阳虽在太阳、阳明之间，而传经乃居阳明之后，过阳明而后入少阳，则少阳反在阳明之内也。盖以所居之位言，则少阳在太阳、阳明之间，以从入之道言，则少阳在太阳、阳明之内，故治少阳与太阳，绝不相干，而与阳明为近，如小柴胡汤之半夏、甘草，皆阳明之药也。惟其然，故气味须轻清疏达，而后邪能透土以出，知此则仲景用柴胡之义明，而柴胡为肠胃之药亦明矣。



为君，味苦，平、微寒，无毒。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘挛，亦可作浴汤。久服轻身，明目，益精。一名地熏，一名山菜，一名茹草，叶一名芸蒿，辛香可食。生洪农川谷及宛朐，二月、八月采根，曝干。


得茯苓、桔梗、大黄、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一斗煮取四升，入硝石三方寸匕，疗烦满。半夏为之使，恶皂荚，畏女菀、藜芦。今出近道，状如前胡蒿叶似邪蒿，春秋有白 ，长四、五寸，香美可食，长安及河内并有之。此柴胡疗伤寒第一用。


〔谨案〕茈是古柴字。《上林赋》云∶茈姜。及《尔雅》云∶藐，茈草，并作茈字。且此草，根紫色，今太常用茈胡是也。又以木代系，相承呼为茈胡。


且检诸本草，无名此者。伤寒大小柴胡汤，最为痰气之要，若以芸蒿根为之，更作茨音，大谬矣。


气平，味微苦，气味俱薄，无毒，升也，阴中之阳也。主左右胁下刺痛，日晡潮热往来。


在此其能除手足少阳寒热也。大都中病即已，不可过用，为其气味俱薄，多散故耳。治劳方中用之者，以其能提清气从左而旋，以却邪热耳。又止偏头疼，胸胁痛，疗肌解表，疏邪清热。君黄芩，伤寒门实为要剂。主常山，温疟症诚作主方。与白芍同用，能抑肝而散火。与黄连同用，能凉心而解热。经脉不调，入四物秦艽续断牡丹治之最效。产后血积，用四物三棱莪术马鞭草破之极验。逍遥散用之，散郁气而内畅。补中汤用之，提元气而左旋。


苦微寒。


能升清阳，为足少阳胆经表药，同黄芩治往来寒热，心烦欲呕、口苦耳聋、热入血室等症。


阴虚火炎禁用。


银州柴胡治久疟成虚，或肌热骨蒸，同地骨皮、青蒿、鳖甲，再加育阴之品治之。


味苦微寒，生用升阳解表，能引清气上行，而平少阳，厥阴之邪热，止诸疟寒热，入胆、心包、三焦。酒炒则引入血分，治热入血室；盐水炒除烦热；鳖血炒退骨蒸；醋炒入肝经而调经散结，为解表和里之专药。性虽上升，多用不能下泄。其梢专于达下；其汁，滴，治耳聋。若阴虚无邪、气升火炎者，均为切禁。


主治胸胁苦满也。旁治寒热往来、腹中痛、胁下痞硬。


【考证】


小柴胡汤证曰∶胸胁苦满、往来寒热。又云∶腹中痛。又云∶胁下痞硬。


柴胡加芒硝汤证曰∶胸胁满。


柴胡去半夏加栝蒌汤，证不具也。（说在互考中）


柴胡姜桂汤证曰∶胸胁满、微结。又云∶往来寒热。


大柴胡汤证曰∶心下急、郁郁微烦。又曰∶往来寒热。又曰∶心下满痛。


以上五方，柴胡皆八两。


柴胡桂枝汤证曰∶心下支结。


以上一方，柴胡四两而八两之例。


上历观此诸方，柴胡主治胸胁苦满也。其他治往来寒热、或腹中痛、或呕吐、或小便不利，此一方之所主治。而非一味之所主治也。为则按∶《伤寒论》中，寒热、腹痛、呕吐、小便不利，而不用柴胡者多矣。胸胁苦满而有前证，则柴胡主焉。此可以见柴胡之所主治也。


【互考】


柴胡去半夏加栝蒌汤，其证不具也。以渴，故代半夏以栝蒌也。今试诸世所谓疟疾，胸胁苦满而渴者，甚有效焉。其无有胸胁苦满证，则终不知也。然则胸胁苦满证，其脱也明矣。


【辨误】


《本草纲目》柴胡部中，往往以往来寒热为其主治也。夫世所谓疟疾，其寒热往来也剧矣；而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。于是质之仲景氏之书，其用柴胡也，无不有胸胁苦满之证。今乃施诸胸胁苦满而寒热往来者，其应犹响之于声。非直疟也，百疾皆然。无胸胁苦满证者，则用之无效焉。然则柴胡之所主治，不在彼而在此。


【品考】


柴胡 处处出焉。本草以产于银州银县者为上品也。本邦药铺所鬻者有二品。曰镰仓柴胡，曰河原柴胡也。盖河原柴胡者，非柴胡之种也，不可用焉。镰仓柴胡者尤佳，去须及头，以粗布指拂拭之，锉而用焉。雷 、陈子承，称柴胡香气甚矣。而本邦之产，比诸产汉土者，形状则同，气味则薄，因稽诸说。嫩则香美也，老则不也。张元素曰∶气味俱清，故今用镰仓柴胡也。


《衍义》云∶柴胡，《本经》并无一字治劳。今人治劳方中鲜有不用者，凡此误世甚多。斯言也，谓病原不同，不可一概而施之尔！故又继之曰∶如经验方中治劳热青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。又尾之曰∶服之无有不效。世人因前言而概不用柴胡，虽当用者亦必不用。呜呼！藏器一言，举世割股。丹溪一出，众口滋阴。《衍义》片词，柴胡未弃，更不求其证脉而可否之。此之谓侏儒观场，随众喧喝尔，求其真知则未也。


君。味苦，平、微寒，无毒。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈新。除伤寒心下烦热，诸痰结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积，水胀及湿痹拘挛，可作浴汤。《药性论》云∶能治热劳骨节烦疼，热气肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦，主五劳七伤，除烦止惊，益气力，消痰止嗽，润心肺，添精补髓，天行瘟疾，热狂乏绝，胸气满，健忘。得∶茯苓、桔梗、大黄、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一斗煮取四升，入石三方寸匕，疗伤寒寒热头痛，心下烦满。半夏为之使。恶∶皂荚。畏∶女菀、藜芦。


半夏为之使恶石英畏女菀藜芦。


柴胡，味苦平，性微寒无毒。升也，阴中之阳也。其用有四∶左右两旁胁下痛；日晡潮热往来生；在脏调经内主血；在肌主气上行经。手足少阳表里四经之药也。