善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

虫

补接折伤通乳脉．性味咸寒．搜索癖积达肝家．通行经络．（ 虫即地鳖虫．咸寒．有小毒．入肝经．功专搜逐一切血积．治折伤．续筋骨．功虽同于虻蛭．而性颇缓．通乳者亦行经活血之意耳．）


（本经中品）


【气味】咸寒，有毒。


【主治】主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭。


【核】曰∶生川泽及沙中，人家墙壁下，土中湿处。大者寸余，无甲而有鳞。修治，十月采


【 】曰∶ 虫，一名地鳖，形类鳖也。一名过街，逢申过街，立建以冲日破也。盖者众多，掌除毒蛊，亦以功用诠名耳。是主寒热洗洗，致血积症瘕者。冲其街舍，而破除之，故


气味咸寒，有毒。主治心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子大良。（ 音蔗。）


（ 虫《本经》名地鳖。《别录》名土鳖，以其形扁如鳖也。又名簸箕虫，亦以其形相似也。陆农师云∶ 逢申日则过街，故又名过街。生人家屋下土中湿处及鼠壤中，略似鼠妇而圆，大寸余，无甲有鳞。李时珍云∶处处有之，与灯蛾相牝牡。）


《金匮》方中治久病结积，有大黄 虫丸。又治疟痞，有鳖甲煎丸。及妇人下瘀血汤方并用用之。乃攻坚破积，行血散疟之剂。学人以意会之可也。


虻虫 气味苦，微寒，有毒。主逐瘀血，破血积坚痞，症瘕寒热，通利血脉，及九窍。


（虻虫一名蜚虻，大如蜜蜂，腹凹褊，微黄绿色，牲啖牛马血。）


虻乃吮血之虫，性又飞动，故主逐瘀血积血，通利血脉、九窍。《伤寒论》∶太阳病，表不解，随经瘀热在里，抵当汤主之。内用虻虫、水蛭、大黄、桃仁。近时儿医治痘不起发，每加牛虻，此外未之用也。


一名地鳖虫．泻、破血．


咸寒有毒．去血积．搜剔极周．主折伤．补接至妙．煎含而木舌冰消．水服而乳浆立至．（仲景有大黄 虫丸、以其有攻坚下血之功也．）虚人有瘀．斟酌用之．畏皂荚．菖蒲．


咸寒有毒，搜剔血积，接折伤治木舌通乳。


味咸寒有毒．入足厥阴经．功专下血行伤．得桃仁大黄治产妇干血腹痛．得乳香没药龙骨自然铜能去伤接骨．虚人有瘀宜酌用．畏皂角菖蒲．一名地鳖虫．



味咸，寒，有毒。主治心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子大良。一名地鳖，一名土鳖。生河东川泽及沙中，人家墙壁下土中湿处。十月取曝干。（畏皂荚、菖蒲。）


形扁扁如鳖，故名土鳖，而有甲，不能飞，小有臭气，今人家亦有之。（《大观》卷二十一，《政和》四三四页）



今人谓之簸箕虫，为其像形也。乳脉不行，研一枚，水半合，滤清，服。勿使服药人知。


《本经》名地鳖


咸寒有毒。或去足炒用，或酒醉死，去足捣汁用。


《本经》主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚下血闭。


发明 虫伏土而善攻隙穴，伤之不死，与陵鲤不殊。故能和伤损，散阳明积血。《本经》治心腹寒热洗洗，亦是积血所致。《金匮》大黄 虫丸用水蛭、 虫，取其破坚症、下积血耳。无实结者勿用。跌扑重伤，焙干为末，酒服二钱，接骨神效。


即地鳖虫


畏皂荚、菖蒲、屋游。


咸，寒，有毒。破宿血积聚，敷重舌木舌。配乳香、没药、自然铜、龙骨等分，加麝香少许，每服三分，酒下，治折伤接骨。


去足，或炒，或酒醉死用。如无瘀血不宜用。


〔地鳖虫也。有小毒。去足炙研。〕祛血积而搜剔极周，〔仲景有大黄 虫丸，治干血积结，鳖甲煎丸治疟母，以其有攻坚下血之功也。〕治折损而接续至妙。〔以刀断之，中有白浆，凑合复能行走，故接续筋骨有奇效。〕无瘀血停留者勿用。。


脏腑强盛，诸虫不为害，惟虚怯则湿热生虫，虫行求食作痛。上唇有疮，曰惑虫蚀其脏；下唇有疮，曰狐虫下食其肛。胃热则虫动，动则往来上下，心腹痛，面 白，叫哭仰体扑手，心神闷乱，吐涎沫或清水，沉沉默默。贯心者，心痛甚死；不贯心亦死。上半月虫头向上，可投药易治；下半月虫头向下，难治。若病急，先以肥肉汁或糖蜜引转其头，然后用追虫末药。


面黄上有白团印是虫症，好吃布是肺虫，吃桴炭是肝虫，吃盐是肾虫，吃茶叶是心虫，吃酸物是胆虫，吃土是脾虫，各随本脏施治。脉当沉，若弦，今反洪大是虫；虚小者生，紧急者死；寸脉沉滑是寸白虫。


陈皮 半夏 枳实 青皮 槟榔 蓬术 鹤虱 芜荑 雷丸 使君子 川楝根（以上虫药可选用）


一名地鳖。生于下湿土壤之虫，味咸气寒，得幽暗之气，故性有小毒，以刀断之，中有白汁如浆，奏接即连，复能行走，故治跌扑损伤，续筋骨有奇效，乃足厥阴经药也，夫血者身中之真阴也，灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乘，而寒热洗洗生焉。咸寒能入血软坚，故主心腹血积， 瘕血闭诸症。血和而营卫通畅，寒热自除。经脉调匀，月事时至，而令妇人生子也。又治疟母，为必用之药，然血闭由于血枯，而非瘀血停留者，勿服。同自然铜、血竭、乳香、没药五铢钱，黄荆子，麻皮灰，狗头骨治跌扑损伤神效仲景方，大黄 虫丸。治产妇腹痛，有干血，用 虫二十枚，去足桃仁二十枚，大黄二两，为末炼蜜，杵和分为四丸。每以一丸酒一升，煮取二合温服，当下血也。集验方，治跌扑闪挫，用土鳖阴干一个，临时旋研，人乳香，没药、自然铜，龙骨各等份，麝香少许，为末，每服三分，入土鳖末，以酒调下，须先整定骨乃服，否用接挫也。又可代杖。


虫、去血积，搜剔极周，三折伤补接最速，煎含而木舌旋消，水服而乳浆立至。


有毒．一名土鳖．生河东，及沙中，人家墙壁下土中湿处．十月取曝干．（畏皂荚、蒲．）


《本经》原文∶ 虫，味咸，寒．主心腹寒热洗洗，血积 瘕，破坚，下血闭，生子大良．一名地鳖．生川


味咸，寒，有毒。主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子，大良。一名地鳖，一名土鳖。生河东川泽及沙中人家墙壁下土中湿处，十月取曝干。


陈（七岁） 湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热）


黄柏 茯苓 猪苓 槐米 泽泻 萆


又 虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿 内蕴。运化失司。当苦药胜湿兼理幼稚疳积。


黄连 黄柏 茅术 浓朴 泽泻 槐角子 木通 使君子 淡竹叶 三服后续进肥儿丸


龚（七岁） 湿热生虫。腹痛便溏。恶食。


川连 胡连 生白芍 乌梅 枳实 川椒 炒楂 青皮 水法丸。


许 肠有湿热生 虫。用苦寒引导小肠。


苦楝皮北秦皮 槐角子 胡粉 黄柏 牡蛎 生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。


张（十三） 丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。


川连 胡连 生白芍 鸡肫皮 炒楂肉 芦荟 枳实 苦楝皮 乌梅肉捣丸。


汪（十六） 肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热）


槐角子 黄柏 榧子肉 生茅术 樗根白皮 小川连茯苓 炒地榆 蒸饼为丸。


虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安）


徐评 治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。


万密斋治王氏子，善食，尝病腹痛，乃虫痛也，用安虫丸服之。三日后，取下一虫甚异，约长一尺，身赤色，大如 。令持两头牵之，长可丈余，其形如线，放下依旧短缩，此虫母也，以火焚之而愈。


胡氏子尝腹痛，万诊之曰∶虫病也。问何以辨之？曰∶腹痛，凡一向不止，乃积痛也。腹中成聚，口吐涎水者，虫痛也。用安虫丸与解毒丸，屡进不效，因思此虫有灵，当设法取之。择定除破日，在月初旬取之，勿令儿知也。隔夜煎苦楝根汤，次日五更，用清油煎鸡子饼一个，令儿闻其香味，遂急欲食，故迟不与。而以少许啖之，觉腹中有如物涌上心口，乃取药与服之。少顷心口之物堕下，以蛋食之，不食矣。巳时腹中大鸣，而泻下一虫甚异，如指长，有头手足，状如婴儿。万曰∶此三传劳虫也。初起于父，再传其母，三传其子，幸去之矣。令一婢用铁钳夹送河中焚之，其婢受烟气一口，亦劳病死，此儿至今无恙。（雄按∶紫庭方云，第一代初，劳虫如婴儿。万氏此说，不知何本。）


阎姓子有虫病，黄瘦，腹中时痛，口馋，如有肉食则痛不发，一日无肉，则痛甚。万视其体甚弱，不敢下，只用苦楝根皮，放肉汁中煮食之，单服三日，下虫如蝌蚪者一盆，色黄黑。后以养脾丸调理而安。


一儿七岁，善食肉，常病腹痛。其父问积痛虫痛何如？万曰∶积痛发有常处，手不可按，恶食而口干；虫痛无常处，喜人按摩，口馋而吐清水。此儿乃虫痛也，以药取之，下虫大者十余条而痛止。未一月又痛，万曰∶不事再取矣，恐伤胃气。乃立一方，用黄连、木香、槟榔，去积为主，陈皮、青皮、三棱、莪术、枳实、山楂，专去其虫。等分为末，神曲为丸麻子大，米饮下。常服之，时下小虫，及下大虫如指大，约长一尺，乃虫母也。自后痛渐减。


吴孚先治一婢，面黄身瘦，嗜油，甚至灯盏垢腻都尽。与医，下虫如虾者数枚，遂而不嗜矣，寻肥健。（《本草纲目》载患发瘕者，能食油至五斤。）


一小儿将自身布衣，浑身遍吃，两袖吃至肩上，吴用煎虫丸，下虫如蚕者数枚而愈。


钱仲阳治辛氏女，五岁，病虫痛。医以巴豆、干漆、 砂之属治之不效。至五日外，多哭而俯仰，睡卧不安，自按其心腹，时大叫，面无正色，或青或黄，或白或黑，目无光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而卧转不安。钱视之，用芜荑散三服。见目不除青色，大惊曰∶此病大困，若更加泻，则为逆矣。至三更果泻，如药汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰∶此儿肌浓，当气实，今症反虚，不可治矣。辛曰∶何以然？钱曰∶脾虚胃冷则虫动，今反目青，此肝乘脾。又更加泻，知其气极虚也。而丸药随粪下，脾胃已脱，兼形病不相应，故知死病。五日昏笃，七日而死。（此医用干漆、巴豆之过也。）


龚子才治一儿，腹中作痛，看看至死，腹中揣摩，似有大小块。诸医不效，乃令人慢慢以手搓揉痛处，半日，其虫自大便出而愈。


四明顾氏女十余岁， 羸骨立，百治不瘥，奄奄待毙。偶端午，家人调雄黄酒，女窃饮之，不觉大醉，呕秽野狼藉。视之，中有物如鳖，蠕蠕动，色纯红，两眼正碧。家人惊怪，以足踩之，颈伸甚长。以钳夹之，掉头啮之，格格有声，棰之不死。亟捣捶至烂，埋之土中，明日发视，仅血块耳。自后女益长成无恙。（新安方懋记。）


朱肇能着围棋，生一女腹多虫，偶在何矩所在谈及，一医云∶食榧子当愈。果食榧子，下虫曝干，尚有八尺长。（《续金陵琐事》。）


乡间一大姓，有子方周岁，值热天，遍身疼痛，啼哭不休。延请诸医，束手无策。王起云后至云∶能以十金酬我，一刻即愈。主人唯唯，乃浓煎甘草汤浴儿，未几儿即睡去，半日方醒，已不作痛矣。主人大喜，出银酬之。特问小儿何病？王云∶此乳母抱之纳凉，为刺毛所着耳，（疑即毛虫，俗呼为羊辣子。）故以甘草汤浴之。若预帮助，岂肯以十金酬我哉？众大笑而别。（《云间杂记》。）


张子和治一儿悲哭，亦以浴愈，谓心火乘肺，浴之汗出，则肺热散也。（雄按∶毛虫刺者，皮肤实时赤肿，最忌洗浴，宜以菜油涂之。）


小儿口吐涎沫，或吐清水，面 白，心腹痛有时者，虫痛也，与痫相似，但目不斜，手不搐也，安虫散主之。胡粉炒黄、槟榔、川楝子、鹤虱各三钱，枯白矾二钱五分。上为末，每服五六分，痛时米饮调下。



味咸，寒，有毒。主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子大良。一名地鳖，一名土鳖。生河东川泽及沙中，人家墙壁下土中湿处。十月取，曝干。


畏皂荚、菖蒲。形扁扁如鳖，故名土鳖，而有甲，不能飞，小有臭气，今人家亦有之。


〔谨案〕此物好生鼠壤土中及屋壁下，状似鼠妇，而大者寸余，形小似鳖，无甲，但有鳞也。


主治干血。故兼治少腹满痛，及妇人经水不利。


【考证】


下瘀血汤证曰∶产妇腹痛。又曰∶经水不利。


上一方， 虫二十枚。


土瓜根散证曰∶带下、经水不利、少腹满痛、经一月再见者。又曰∶阴 肿。


上一方， 虫三两。


大 虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。


上一方， 虫一升。


据此三方，则 虫能下干血，利经水明矣。脐下若有干血必痛，故兼治少腹满痛也。夫经水不利或一月再见者，亦以脐下有干血也。干血者，久瘀血也。是少腹结毒也，可按候之。


此


【互考】


下瘀血汤证曰∶产妇腹痛。土瓜根散证曰∶带下、经水不利、少腹满痛。又曰∶经一月再见者，上二方。皆以 虫为主药，似为妇人血毒设之。虽然，或云治 、或云内有干血、肌肤甲错，何必妇人血毒之治乎？由此观之，则 虫及此三方，不啻治妇人血毒矣。虽男子亦可用之，但脐下有血毒者，妇人最多。故仲景尝立此方法，以治妇人之病，是其遗法耳。


凡一身之内，有血毒所着者，必见肌肤甲错证。若着脐下，则有两目黯黑，羸瘦，腹满，不能饮食证，后世不知此证，名曰五劳。为尔申约，其审听之。


曰七伤、曰虚劳、曰劳瘵，皆属空谈理义，我们所不取也。是以如下瘀血汤，亦治男子少腹满痛，小便不利，及淋沥或血自下者，此人当必有肌肤甲错等证。又按此方服法曰∶顿服之。新血下如豚肝，然亦谓腹中有干血着脐下，则似言相矛盾。此方本为干血而设之。今服此方而其血下，谓之新血可乎？凡用 虫三方，皆为治干血之方。盖干血，乃久瘀血也。


若治新血不下证，则别有桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤、大黄甘遂汤。若治畜血，则有抵当汤及丸。故治干血，则有此方，及土瓜根散、大 虫丸。是皆以 虫为主药，此为 虫能破久瘀血之用也。由此观之，则新血下如豚肝者，是盖畜结之血，新下如豚肝色之谓乎？


土瓜根散证曰∶经水不利、少腹痛、经一月再见者。下瘀血汤证曰∶干血着脐下，经水不利者。然则经水不利者，是干血所为明矣。又曰∶主阴 肿、按丈夫阴器连少腹，急痛谓之也。此证亦瘀血所为也。此虽其证不具，然据少腹急痛证，则自有此方证具矣。


大 虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。此证者，乃后世所谓劳瘵、五劳七伤是也。皆是世医常谈，其说属臆度也。但羸瘦腹满、至两目黯黑、其证不可废也。其证不可废，则此方亦不可废也。是必仲景遗方，而有所可征者。至五劳虚极，及七伤，及缓中补虚数证，则后人妄添，不俟余言矣。李时珍本草， 虫附方有之。大黄虫丸，治产妇腹痛，有干血者，用 虫二十枚，去足，桃仁二十枚，大黄二两，为末，炼蜜杵和，分为四丸，每以一丸，酒一升，煮取二合，温服，当下血也。张仲景方云云∶按是下瘀血汤之方，而非大黄 虫丸之方也。时珍何以称此方，而谓大黄 虫丸乎？其文亦大同小异。盖时珍所见《金匮要略》有别所传之本乎？又本草传写之谬误乎？若夫本草之谬，则大黄虫丸下，必脱《金匮要略》五劳以下法语，而本草治产妇腹痛条上，脱下瘀血汤四字矣乎？《大观本草》所引苏颂《图经》蛴螬条曰∶张仲景治杂病方，大 虫丸中，用蛴螬，以其主胁下坚满也。由此观之，则十二味方者，名大 虫丸，而大字之下无黄字，此非大黄虫丸也。又 虫条曰∶张仲景治杂病方，主久瘕积结。有大黄虫 丸，乃今下瘀血汤也。然则本是二方，而《金匮要略》十二味方者，盖古名大 虫丸，犹大柴胡汤、大承气汤、大青龙汤、大半夏汤、大建中汤、大陷胸汤之大也，当须别有小 虫丸之方矣。疑今下瘀血汤，盖名大黄 虫丸，故以大黄 虫为主药也。且今名下瘀血汤者，疑非方之名，而当须以下此瘀血之汤主之之意矣乎？后之录方者，误脱大黄 虫丸五字，而称之曰下瘀血汤乎？又后之揖《金匮要略》者，遂谓之下瘀血汤，而名此方者矣，犹抵当、乌头桂枝汤、救逆汤、新加汤类乎？况此方是丸方，犹抵当丸，以水煮之。然则此方，亦不可名汤也。由此观之，下瘀血汤，宜称大黄 虫丸，而十二味大黄 虫丸，宜称大 虫丸矣。东洞翁尝谓大黄 虫丸（乃十二味之方），说非疾医之言。 谨按∶翁盖指五劳虚极，及七伤缓中补虚之语乎！夫羸瘦腹满、不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑数语，可谓此方之证具矣！若按其腹状，而内外诸证，诊察相应，则此方当须奏其功耳。明者其谓之何矣？


鳖甲煎丸方，《千金方》，《外台秘要》皆作大鳖甲煎丸。苏颂《图经》，作大鳖甲丸。张仲景方云云∶方内有 虫，然非仲景之意。疑仲景之时，别有鳖甲煎者，后世失其方。盖苏颂所见别方矣。东洞翁曰∶此方唐朝以降之方，而非古方，故不取焉。 谨按∶《千金方》《外台秘要》已载之，取决非唐朝以降之方矣，恐翁未深考之。唯 虫之功，于此方无所征矣，故不赘于此。


【品考】


虫，状似鼠妇。而大者寸余，形扁如鳖，有甲似鳞，横纹八道，露目六足，皆伏于甲下，少有臭气，似蜚蠊，本邦未产，此物但华舶来一品，余尝多畜，而使用之，屡得其效。


虫由湿热郁蒸以生，（或杂食生冷，肥甘浓味停滞，或五脏劳热，病后气血郁积。


凡可以致湿热者，皆能生虫，不必过餐鱼脍白酒，误啖鳖苋水蛭乃然也。）观日中有雨，则禾节生虫可见。


《玄珠》云∶虫得风木之气乃生，得雨气乃化。盖风木气温，雨气湿，其为湿热所生无疑。《千金要方》云∶虫有九，皆能食人脏腑。一曰伏虫，长四分，群虫之主也。一曰蛔虫，长一尺或五六寸，生发多则贯心而杀人。一曰白虫，长一寸，（故名寸白虫。）子孙相生，其母转大，长至四五丈，（《准绳》作相连长一丈。）能杀人。（子和云∶头偏小，因饮白酒，以桑枝贯牛肉炙食，或食生粟，或食生鱼后即饮乳酪所生，发动则损人精气，腰脚疼。）一曰肉虫，状如烂杏，令人烦满。一曰肺虫，状如蚕，令人咳嗽。一曰胃虫，状如虾蟆，令人呕吐，胃逆喜哕。一曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣，令人多唾。一曰赤虫，状如生肉，令人肠鸣。


一曰蛲虫，至细微，形如菜虫，居广肠中，能为痔漏、疮癞、疥癣等患。人不必尽有，有亦不必尽多。《本事方》云∶心虫曰蛔，（即 。）脾虫曰寸白，肾虫如寸截丝缕，（即蛲虫也。）肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人。肺虫居肺叶内，蚀肺系，成瘵疾咯血声嘶，药所不到，治之为难。又有尸虫，与人俱生，状如马尾，或如薄筋，根据脾而居，乃有头尾，皆长三寸。


虫证，心嘈腹痛，或上攻心如咬，（虫动则心慌乱不宁，故嘈杂。虫窜动咬啮则腹痛也。）呕吐涎沫清水或青黄水，（虫多在胃中，胃气被虫扰动，则津液随气壅泛也。《经》谓∶虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故流涎。谓胃气为虫所滞，不能行其津液，故上泛而从廉泉穴出耳。）面色痿黄，（胃脉上面，胃因虫病虚弱，故痿悴之黄色见于面也。）或乍赤乍白乍青黑，（青黑为痛色，白为少血色，赤为火色。


虫扰动无常，痛甚则面色青黑；气血滞于内，不上行则面无血色；久滞忽通，火得上伸，则赤也。）或面有白斑，（胃中蚀痕斑驳，故面亦应之而成斑，若影之肖形然。）唇常红，（脾血因热滞，故色见于唇。）或生疮如粟米，（《准绳》谓∶虫蚀下部为狐，下唇有疮∶蚀上部为惑，上唇有疮。按狐惑之名，本《金匮》，谓蚀于喉，声嗄为惑；蚀下部，咽干为狐。《金鉴》谓∶狐即下疳，蚀烂肛门与下阴；惑即牙疳，蚀咽、腐龈、脱牙、穿腮、破唇。按牙疳、下疳，皆湿热病也。）或沉默欲眠，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，（虫闻食臭即动，动则令人心烦，故不欲食、恶闻食臭。）饥则痛，得食痛更甚，（虫饥动而求食，又虫争食而乱动也。）


饱即安，（虫饱即不动矣。）时痛时止，以手拊击即息，（一人心腹痛，百药不效，惟手捶即止，以捶则震动，虫惊畏而止也，不捶又作，取虫而愈。）腹大有青筋，或腹中有块耕起，下利黑血，（小儿疳热生虫，土败木克，故青筋见腹；血败故利黑血也。）体有寒热，（气滞于里则恶寒，滞久暴伸于外则发热。）


脉洪而大，（腹痛脉当沉弱，今反洪大，乃湿热生虫之象。）皆其候也。


治诸虫法，常以白筵草沐浴佳，根、叶皆可用。草既香，且为尸虫所畏也。


虫在腹中，月上旬头向上，中旬横之，下旬向下。观牛马生子，上旬生者行在母前，中旬生者并母而行，下旬生者后随之。猫食鼠，上旬食上段，中旬食中段，下旬食下段，皆自然之理。故治虫须于上旬用药。（一云∶初一至初五，虫头向上。一云∶初一至初三。一云∶肺虫惟初四、初六，头向上，用獭爪为末调药。）若急不能待，可忍饥一日，使虫饿，于五更时，先嚼炙猪肉，咽津而勿食，使虫闻香则头向上，然后服杀虫之药。（或用药末搅鸡蛋煎食。）诸杀虫药皆苦，惟榧子、使君子甘，小儿疳虫，煨使君与食，以其壳煎汤送下，甚妙。鹤虱、雷丸、芜荑、苦楝根、槟榔、锡灰等，皆杀虫之品，锡灰为最。


毛景得奇疾，每语，喉中必有物声相应。有道人教令诵《本草》药名，至蓝而默然，遂取蓝捩汁饮之，少顷吐出肉块长一寸余，人形悉具，自后无声。陈正敏斋间览载杨 得异病，每发言应答，腹中有小声效之，数年间其声浸大。有道人见而惊曰∶此应声虫也，久不治延及妻子。令读《本草》，至雷丸虫无声，乃顿服之，遂愈。赵子山苦寸白虫，医者戒云是疾当止酒，而以素所耽嗜，欲罢不能，一夕醉归寓已夜半，口干咽燥，仓卒无汤饮，适廊庑下有瓮水，月色下照，莹然可掬，即酌而饮之，其甘如饴，连饮数酌，乃就寝。迨晓，虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。验视，乃织草履者浸红藤根水也。吴少师尝得疾，数月间肌肉消瘦，每日饮食下咽，少时腹如万虫攒攻，且痒且痛。张锐切脉，戒云∶明日早且忍饥，勿啖一物。锐取黄土一盂，温酒一升，投土搅其内，出药百粒。饮之，觉肠胃掣痛，几不堪忍，须臾暴下如倾，秽恶斗许，有蚂蝗千余，宛转盘结。锐曰∶虫入人肝脾里，势须滋生，此虫喜酒，又久不得土味，乘饥毕集，故一药能洗空之耳。蔡定夫之子苦寸白为 ，医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤调服之。先炙肥猪肉一大脔，置口中，嚼咀其津膏而勿食。云∶此虫惟月三日以前其头向上，可用药攻打，余日即头向下，纵有药皆无益。虫闻肉香，故空群争赴之，觉胸中如万箭攒攻，是其候也。然后饮前药。蔡悉如其戒，不两刻，腹中雷鸣，急登厕，虫下如倾。命仆以杖挑拨，皆联绵成串，几长数丈，尚蠕动，举而抛于溪流，宿患顿愈。


患此者，虽羸弱必先去虫，后以和平之剂调之。（即此可为一切虚中有实，先攻后补之例。）暗者只用滋补，甚且谓虫为脏寒所生，妄加热药，可哂也。


乌梅（三百个，酸以静虫） 细辛（六两，辛热） 干姜（十两，辛热） 蜀椒（四两，去子，辛热，三味以伏虫）


黄柏（六两，寒苦） 黄连（一斤，苦寒，二味以下虫） 附子（六两，炮，辛热） 桂枝（六两，辛热，二味以济连、柏之寒） 当归（四两，辛温） 人参（六两，甘温，二味以补血气） 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。


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鹤虱 槟榔 苦楝根（东引者，各一两） 胡粉（炒，一两） 使君子 芜荑（各五钱） 枯矾（二钱半）


面糊丸，末服亦可。


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黑牵牛（取头末） 大黄 槟榔（各八两） 雷丸（醋煮） 南木香（各一两） 沉香（五钱） 上将黑牵牛、大黄、槟榔和一处为末，以大皂角、苦楝皮各四两煎汁，法水为丸，如绿豆大，后以雷丸、木香、沉香和一处研末为衣。每服三四十丸，五更用砂糖水送下，或作末服亦可。


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槟榔 牵牛（各半斤） 雷丸（一两半） 苦楝皮（一两） 大黄（四两） 皂角（半斤） 三棱 蓬术（各二两，另研，同醋煮） 木香（随意加入） 上为细末，煮皂角膏子煮糊和丸，如黍米大，每服二钱，四更时分冷茶送下。小儿一钱，下虫后白粥补之。


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上取缲丝蚕蛹两合研烂，生布绞取汁，空心顿饮之。非缲丝时，预收取蚕蛹，晒，研细末，用时以意斟酌多少，和粥饮服之。


虫由少阳风木。湿热郁蒸而成。观日中有雨。则禾节生虫。人患虫积。多因饥饱失宜。中脘气虚。湿热失运。故生诸虫。小儿最多。大人间有。其候心嘈腹痛。呕吐涎沫。面色痿黄。眼眶鼻下有黑。嗜食米纸茶叶泥炭之类。沉沉默默欲眠。微有寒热。治宜随证用方。如心腹中痛。上下往来。发作有休时。喜涎出者。虫也。乌梅丸。胃脘咬痛。发歇有时。痛发则吐涎沫。金匮九痛丸。狐疑善惑者。妙功丸。噎膈呕吐者。剪红丸。肚腹常热者。化虫丸。四肢常冷者。集效丸。腹中虫积。万应丸。膈上痰湿虫积。遇仙丹。谷道生疮。虫蚀痒痛。胶艾葙归汤。外用雄黄兑法。随证取用。无不克应也。千金方用猪胆一枚。苦酒半升和之。火煎令沸。三上三下。药成放温。空腹饮三满口。虫死便愈。治蛔攻心痛神应。仁斋云。血入于酒。则为酒鳖。血凝于气。则为气鳖。败血杂痰。则为血痰。掉头掉尾。上侵胃脘。食人脂膜。或附胁背。或隐胸腹。惟芜荑炒煎服之。然必兼养胃益血理中。乃可杀之。若徒用雷丸、锡灰。不能去也。


治虫之药。必在夏月龙蛇起陆之时。服之方易奏功。若在万类蛰藏之际。虽有合剂。不能取效也。丹溪以上半月。虫头向上。易治。当以上半日为是。先以糖蜜、肉汁、香甜物引起。后用杀虫药。然须为散。以渣滓可入虫口也。痔漏中虫蚀下部。肛尽穿肠者。取虾蟆青背者一枚。入芦荟一钱。用生雄鸡胫骨二茎。入满雌黄并用盐泥固济。烧存性。合和为散。入脑、麝、硼砂各少许。再研极细。先以猪蹄甲三枚。胡葱七茎。煎汤日洗。纸捻 干。吹下部孔内。令深入。外以黑膏盖之。日吹一次。以管尽为度。如或希奇怪病。除痰血外。百治不效者。即是虫为患。视其经络虚实。参脉证消息治之。虫在肝。令人恐怖。眼中赤壅。在心。心烦发躁。在脾。劳热。四肢肿急。在肺。咳嗽气喘。医者不察。谬指凡动属火属痰。寒凉转伤脾胃。卒至夭枉。自非垣视一方者。乌能辨哉。妇人阴蚀之虫。详妇人本门。


石顽曰。虫之怪证多端。遇之卒不能辨。昔人治例。有雷丸治应声虫之说。近有女子咳逆腹痛后。忽喜呼叫。初时呀呷连声。渐至 唔不已。变易不常。或如母鸡声。或如水蛙鸣。或如舟人打号。每作数十声。日发十余次。忍之则胸中闷闷不安。此为叫虫。即应声虫之类也。复有一人患发热痞满后。常兀兀欲吐。吐中必有虫数枚。状如虾形。跳跃不已。诸治不应。或令服铜绿涌之。不过二三度。遂绝不复见矣。


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左 腹痛甚剧，大便解出长虫。此湿热蕴结而蛔蚀也。


雷丸（一钱五分） 芜荑（三钱） 使君子肉（三钱） 炒川椒（三分） 鹤虱（二钱） 乌梅肉（三分）槟榔（一钱） 淡芩（一钱五分酒炒） 乌梅丸（一钱五分开水晨服）


【二诊】 腹痛稍减。再苦辛酸合方。


使君子（三钱） 乌梅肉（三分炙） 炒川椒（三分） 芜荑（二钱） 淡干姜（三分） 花槟榔（一钱）苦楝根（三钱炙） 川雅连（三分） 鹤虱（一钱五分） 乌梅丸（一钱五分开水送下）


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江（女） 蛲虫自从肛出，大便坚燥不畅。此由湿热蕴遏。宜苦辛酸法。


川雅连（五分） 鹤虱（一钱五分） 使君子（二钱） 金银花（二钱） 云苓（三钱） 淡干姜（三分）泽泻（一钱五分） 乌梅肉（三分） 炒川椒（七粒）


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幼 面色青黄，唇口白点，腹痛时止时来，曾经便解长虫。此湿寒蕴于胃中，虫遂以生。拟汤丸并进。


公丁香 金铃子 淡吴萸 芜荑 生薏仁 使君子 花槟榔 制半夏 鹤虱 乌梅丸


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某 腹痛甚剧，时痛时止。脉关弦，右部带滑。此由湿热内郁，肝木不克疏，泄蛔动情形也。


川雅连（四分） 香附（二钱） 使君子（一钱五分） 槟榔（一钱） 乌梅肉（三分） 淡干姜（四分）桂枝（四分） 金铃子（一钱五分） 鹤虱（一钱）