善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

听声

凡小儿声音清亮者寿，有回音者寿，哭而声涩者病，散而无声者夭。(陈飞霞）


凡声微者气不足，声壮者气有余，哭而无泪者实，哭而多泪者虚。(惕厉子）


发热而静默者邪在表，发热而烦燥者邪入里。(周于蕃）


闻声而受惊者，肝虚也。(《集成》）


声浊而重者感于湿；或声如从瓮中出者，亦中湿。(周于蕃）


言迟者风，言急者火。声高而响者，主内热外达。(周于蕃）


凡痫证，声如羊者为心痫，声如鸡声为肺痫，声如猪者为肾痫，声如犬者为肝痫，声如牛者为脾痫。(《兰台规范》）


声塞者为痰，声战者为寒，声壮者为热。(惕厉子）


气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝，痰声漉漉者死。(陈修园）


寒病懒言，热病多语；言壮为实，言轻为虚，言微则气夺，出言而首尾不相顾者，为神丧。(《心法》）


凡病者语言声音，不异于平时为吉，反者为凶。(陈修园）


声哑于劳损见之，为无治。(周于蕃）


谵语为实，郑声为虚，皆主热。郑声者如梦如呓。(《伤寒论》）


小儿声大而亮者，脏腑充实。如向无大声啼哭，必有一脏阴窍未通，或音如啾唧咿唔之状，主夭伤。(陈紫山）


声虽哑而咳者，水寒伤肺。声如破而咳者，外寒里热。(周于蕃）


中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊。木闻金声，恐畏相刑。脾者，土也，生育万物，回动四旁，太过则四肢不举；不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复始。(《后汉书》）


出言迟懒，先轻后重者，内伤气虚。出言雄壮，先重后轻者，外感邪盛。(周于蕃）


声重鼻塞者，伤风。声暴哑者，风痰伏火。或暴怒叫喊，声浊者痰火。平时无寒热，气短不足以息者，亦痰火。(周于蕃）


按∶扁鹊云∶闻而知之谓之圣。寒主静则少语，热主烦则多言。虚则声细，实则声出如常。


若精而求之，则以五藏有正声，以合于五音者为常，变则病生，其义蕴载于《素问》、《金匮》者居多。(惕厉子）


声以候元气之浓薄，即以审病苦之所在，所以古人有隔垣之治也。声重者，伤风；声壮者，实热；声悲者，藏燥；声焦者，恐怖欲生风候；重浊者，肠胃有积；沉静者，疳积无疑；但哭无啼者惊；多啼不哭者痛；声轻频者风痫；声缓无气者吐泻；声嘶者，咳嗽喉痛；声促急者，喘迫上气；声迟缓者，泄泻肠鸣。诸如此类，皆可听而知之者也。（《证治合参》）


看小儿法，以听声为先，察色为次。凡声音清亮者生；有回音者生；涩者病散；而无出声者不寿；忽然大声而无病者，须细看其身，恐有疮毒；泣不出声者死；泣而无泪者死。（张景岳）


诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情，心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻，肾病声呻长且细，五音昭着证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊，兹煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。


[注]


小儿之病，既观其色，又当细听其声，盖笑，呼，歌，悲，呻，五声，内应心肝脾肺肾五藏也，五声不和，则知五藏有病之情矣，知心属火病，则声急喜笑，肺属金病，则声悲音浊，肝属木病，则声狂叫多呼，脾属土病，则声颤轻如歌，肾属水病，则其声长细如呻吟，有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼，如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛，哭而不啼，则气急心烦，将成惊也，兹煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也，嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也，有余之证其气实，故声雄大而壮厉，不足之证其气虚，故声怯弱而轻短，多言与身热皆阳也，阳主府，故曰阳府证也，懒语与身凉皆阴也，阴主藏，故曰阴藏证也，狂言焦躁者，邪热盛也，神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也，鸭声声在喉中而哑，气将绝也，直声声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证，医者果能以此察之，则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。


危亦林曰．睡中惊啼声浮者易治．声沉不响者难痊．或声如鸦中弹者不治．


李 曰．声轻者．气也．弱也．重浊者．痛也．风也．高喊者．热欲狂也．声急者．神惊也．声塞者．痰也．声战者．寒也．声噎者．气不顺也．喘者．气促也．喷嚏者．伤风也．惊哭身沉不响者．重也．声浊沉静者．疳积也．如生来不大啼哭．声啾唧者．必夭也．火之大发．忽狂惊叫．乃火盛气虚．必死．夜半发者．多有口疮．宜看之．直声往来而无泪者．痛也．连声不绝而多泪者．惊也．HT 煎声烦躁者．难愈．躁促声音者．感寒也．


李仲南曰．小儿有疾．既见于色．必应于声．其声不一．必细审之．有重实声者．歌曰．重实声雄体热为．三焦气壅在心脾．伤风咳嗽咽喉痛．结涩肠中粪出迟．有悲焦声者．歌曰．声悲焦有燥．恐怖欲生风．重浊声沉静．疳攻必耳聋．有啼哭声者．歌曰．但哭无啼只有惊．多啼不哭痛分明．声轻颤嘎风痫病．速缓声频吐泻成．有HT 煎声者．


歌曰．HT 煎烦躁病难安．躁促声音为感寒．语短气微尿主涩．长迟声细痢多般．有迟缓声者．歌曰．促短声迟缓．肠鸣泄泻频．嘎声多不响．风热肺虚因．


诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五脏病，五声不和五脏情。心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻，肾病声呻长且细，五音昭着证分明。啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊， 煎不安心烦热，嗄声声重感寒风。有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，多言体热阳腑证，懒语身冷阴脏形。狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾。虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。


【注】小儿之病，既观其色，又当细听其声。盖笑、呼、歌、悲、呻五声，内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和，则知五脏有病之情矣，如心属火病，则声急喜笑；肺属金病，则声悲音浊；肝属木病，则声狂叫多呼；脾属土病，则声颤轻如歌；肾属水病，则其声长细如呻吟。有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼。如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛；哭而不啼，则气急心烦，将成惊也。 煎不安者，乃心经内热，故烦躁不宁也。嘎声，音哑也。声重，声浊也。此为外感风寒也。有余之证其气实，故声雄大而壮厉；不足之证其气虚，故声怯弱而轻短。多言与身热皆阳也，阳主腑，故曰阳腑证也；懒语与身凉皆阴也，阴主脏，故曰阴脏证也。狂言焦躁者，邪热盛也；神昏谚语者，热乘于心，故曰病热凶也。鸭声，声在喉中而哑，气将绝也；直声，声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证。医者果能以此察之，则知表里脏腑，寒热虚实，诸病之情态无所遁矣！


重实声 重实雄声体热为，三焦气壅在心脾，伤风咳嗽喉咽痛，结涩肠中粪出迟。


悲焦声 声悲焦有燥，恐怖欲生风，重浊声沉静，疳攻必耳聋。


啼哭声 但哭无啼只是惊，多啼不哭痛分明，声轻颤嗄风痫病，速缓声频吐泻成。


HT 煎声 HT 煎烦躁病难安，燥促声音为感寒，语短气微尿主涩，长迟声细痢多般。


迟缓声 语短声迟缓，肠鸣泄泻频，嗄声多不响，风热肺家因。