善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

泄泻

泄泻一症，《内经》言风，则曰∶春伤于风，夏生飧泄。谓邪气留连既久，则必克制脾土，而为飧泄。言湿，则曰∶湿胜则濡泄。谓脾喜燥而恶湿，湿胜则脾伤而为濡泄。言热，则曰∶暴注下迫。皆属于热。热即火也，言卒暴注泄而后重里急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故伤暑之泻，亦必暴注，大孔作痛，皆火之所为也。又曰∶多热则溏出糜。言热则浊垢下注，故为溏为糜。以糜、秽如泥也。言寒则曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。谓水谷不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又曰∶多寒则肠鸣飧泄，食不化，言阳气虚而不能消化也。言燥，则曰∶逆秋气则伤肺，冬为飧泄。言肺伤于燥，发在本经，则冬生咳嗽；移热于腑，则冬为飧泄，皆肺气燥热之所致。此明四时六气，皆能为泄也。又言饮食不节，起居不时者，下为飧泄。此明饮食劳倦内伤之泄也。又言肝所生病，为飧泄。此明肝木乘脾之泄也。又言脾虚腹胀肠鸣，飧泄、食不化。又言清气在下，则生飧泄。此明脾虚陷下之泄也。又言肾脉小甚为洞泄。又言寒入下焦，传为濡泻。此明肾中阳衰之泄也。统而论之，脾土强者，诸邪自不能干，脾土一衰，诸邪皆得干之而为病。正经所谓∶邪之所凑，其气必虚是也。肾主二便，而司开合，肾失其职，则开合失常，故肾气虚衰之人，以及久泄不止，下多亡阴，当求责之肾矣。是故以其风也，升阳以散之；以其湿也，利水以分之。热则清之，寒则温之，燥则濡之。因食因痰者，消之祛之；因虚者补之益之，肝乘脾者，制之扶之。肾气虚衰者，或壮水之主，使水充而无火迫下注之病；或益火之原，使火旺而无阳虚失禁之患。故致泻之因不一，而治泄之法亦多，求其大要，总归重于脾肾二脏，临症之际，圆机灵变，可以胥天下于寿域矣。


升阳除湿汤〔重订。〕治受风飧泄。〔风邪客居肠胃，如顺风扬帆，以故飧已即泄。〕其泄必完谷不化，〔然亦有因热、因寒、因气虚者。〕洞注有声。又经云∶肝所生病，为飧泄。〔肝木郁于地中，脾土受制故也。〕亦此主之。〔即逍遥散之义。〕柴胡〔春为木令，风为木气，此味乃肝胆之主药。〕升麻 防风〔发散风邪，亦能升举下陷之气。〕炒白芍〔泻土中之木以安脾。〕炒米仁〔健脾祛风胜湿。〕茯苓〔渗湿，以无湿则不作泻也。〕炙甘草〔益脾，以脾旺则能制湿也。〕虚者加人参。


此发散升举之剂，经曰∶客者除之。又曰∶下者举之是也。按嘉言云∶风从外入，仍宜领风从肌表而出，若用补脾刚燥之剂，助风性之劲，则有泄无已矣。又仲淳云∶先用发散升举之，次用黄 四君子等药，白芍、甘草，制肝实脾，乃始终必用之剂。又谓长夏湿热令行，又岁湿太过，民病多泻，当用风药。以风能胜湿也。


黄芩汤 治火热作泻，粪色黄褐，肛门燥涩，小便黄赤。


黄芩〔清热。〕白芍 甘草 大枣〔和脾。〕热甚者加黄连。


辰砂益元散〔见暑。〕治伤暑作泻，其泻必暴注，大孔作痛，口渴溺赤。


此二方皆清凉之法。经曰∶热者寒之是也。仲淳云∶此症桂苓甘露饮亦可去桂加减用之。以方中有石膏、滑石、寒水石清暑热，五苓利湿邪故也。张子和加参、甘，因其脉虚也。又谓九制黄连，最止热泻，须与人参等分乃可。盖久泻不止，多缘气虚，纯用苦寒，胃气愈闭。又下多亡阴，必用人参，亦阳生阴长之意。


胃苓汤〔见湿。〕治湿盛作泻，其泻多水，〔凡泻水腹不痛者湿也，泻一阵，痛一阵者，湿而兼火也。〕小便不利。〔水谷并趋一路故也。〕此燥脾淡渗，二法同用。经曰∶湿者燥之。故用平胃。又曰∶治湿不利小便，非其治也。故用四苓。随症分用亦可。如脾胃虚弱者，用白术茯苓汤，〔方只二味。〕加米仁、车前、香、砂之属。


保和丸〔亦可小剂作汤。〕治伤食泄泻。〔腹痛甚而泻，泻后痛减者，食也。〕山楂〔消肉积。〕麦芽〔消米面菜积。〕神曲〔消糯米食积，各三两。〕卜子〔消面积。〕橘红〔疏脾胃之滞气，各二两。〕茯苓〔渗脾胃之水湿。三两。〕连翘仁〔祛脾胃之湿热。〕半夏〔除脾胃之湿痰，各二两。无湿痰者去之。〕加白术〔三两。〕名大安丸。可加木香、砂仁。如因伤酒作泻，加葛花〔解酒毒。〕猪苓泽泻〔利水湿。〕


苍白二陈汤〔即二陈加二术。〕治湿痰泄泻，〔肥人滑泄责之痰，脉滑不调责之痰，不食不饥责之痰，昔肥今瘦责之痰。《金质》云∶水走肠间，沥沥有声者，曰痰饮。〕虚者加人参。


赵以德云∶有积痰在肺，以致大肠之气不固者，宜涌出上焦之痰，而泻自愈。非苍白二陈之所治也。


此二方消之、祛之之法也。食积酒伤痰饮，皆令人泻，随症祛逐，勿使稽留，经所谓实者泻之是也。


枳术丸 消食止泻。又治心下痞满。


白术〔强胃健脾，二两。〕枳实〔消积除痞，一两。〕荷叶〔裨助脾胃，升发阳气，荷叶包陈米饭，煨干为末，打糊为丸。〕加木香 砂仁〔各一两，〕名香砂枳术丸。


此七补三攻之法，随症加药用之。


归脾汤〔见虚劳。〕治忧思太过，脾气郁结，不能升举，陷入下焦，泄泻。


原方〔补养心脾，〕加砂仁 豆蔻〔开散郁结。〕葛根 荷蒂〔升发阳气。〕


独参膏〔一味熬膏。〕参术膏〔二味，熬膏。〕治气暴脱而虚，顿泻不知人事，口眼俱闭，呼吸甚微，脉欲绝者，大剂频与之。〔甚至有服参十余斤，而后得愈者。〕此三方皆补之、益之之法。经云∶虚者补之，是也。


补中益气汤 治劳倦伤脾，〔脾主四肢故也。〕中气不足，懒于言语，〔脾为后天生气之原中气虚则懒言，以声由气发故也。〕恶食溏泄，〔胃虚不能胜谷气，故恶食，脾虚不能制土湿，故溏泄。〕日渐瘦弱。〔脾主肌肉也。〕人参 黄 〔益其气。〕 白术〔各一、二钱。〕甘萆〔补其中。〕 当归〔脾苦无血，故以养之，土恐太燥，故以泽之。泻者去之亦可。〕橘红〔一以理脾胃之气，一以行甘温之滞，各七分至钱许。〕 升麻〔提下陷之清气，从右而旋。〕柴胡〔提下陷之清气，从左而旋。各三、五分。〕此补之、益之而兼升提之法也。嘉言云∶此方后人谓其升清降浊，殊谬。夫以升清之药，岂有降浊之能，若阳气未必下陷，反升举其阴气，干犯阳位，为害不小。更有阴气素惯上乾清阳，而胸中之肉隆耸为 ，胸中之气，漫散为胀者，误施此法，天翻地复矣。夫补其中气，以听中气之自为升降，不用升、柴，亦无不可，必清气下入腹中为泄，则可多用而升举之，为合法也。若四君、六君、理中、归脾、桂附理中、连茯理中，皆补脾虚泄泻之圣剂，随宜用之。


理中汤 治中寒骛泄。〔状如鸭粪。〕糟粕不化，澄澈清冷，小便清白。


人参 白术 甘草〔补脾。〕干姜〔温中。〕里寒甚者，可加肉桂。本方加附子，名附子理中汤，加黄连、茯苓，名连茯理中汤。温补之法，果属虚寒者，投之自效。


四神丸 治肾虚泄泻，其泻多在子后五更，溏而弗甚，累年弗瘳，服补脾胃药不效，是其候也。


破故纸〔温肾，炒，四两。〕肉豆蔻〔固涩，面包煨。〕五味子〔酸收，炒，各二两。〕吴茱萸〔能暖膀胱，水道即清，大肠自固。他药虽热，不能分解清浊，五钱。〕可加人参、沉香，甚者加附子、茴香、川椒。


脾肾双补丸 治肾泄。


人参 莲肉〔去心炒黄。〕山药〔炒黄。〕肉果〔补脾，煨。〕补青脂〔盐水炒。〕五味子〔蜜炙透。〕菟丝子〔制。〕 巴戟天〔去骨甘草汁煮。〕萸肉〔补肾，各四两。〕橘红 砂仁〔香能醒脾，各二两。〕车前子〔利水与茯苓同功，水道利则清浊分，而泻止。四两〕〔炼蜜丸，如绿豆大，每服五钱，空心饥时服。〕如虚，而有火者，火盛肺热者，去人参、肉果、补骨脂、巴戟。


此二方、补脾温肾，酸收固涩，四法同用。经所谓虚者补之，寒者温之，散者收之，滑者涩之，是也。仲淳治一人。茹素、患内热，每食肠鸣，清晨作泄。以此方去肉果，用白芍代之，外加扁豆六两，服之而愈。白术虽云健脾除湿，救标则可，多服反能泻脾，以其燥能损津液故耳。仲景有赤石脂、禹余粮丸，专固下焦之脱，亦可取用。凡治泄泻，多用丸散者，取其实脾土之义也。


喻嘉言验方 治秋伤于燥，咳嗽泄泻。


黄芩 骨皮 甘草〔清肺之热。〕 杏仁 阿胶〔润肺之燥。〕此润燥清热之剂，亦治泻一法，所谓治病必求其本也。泄泻之脉，缓小者吉，浮大急疾者凶，与痢同看。


脉细皮寒气少，饮食不入，泄利前后者死。下则泄泻，上则吐痰，皆不已，为上下俱脱者死。食方入口而即出，谓之直肠泄，难治。


【举例】



一 一人患中气虚不能食，食亦难化，时常作泄，胸膈不宽。一医误投枳壳、青皮等破气药，下痢完谷不化，面色黯白。仲淳用人参〔四钱。〕白术〔二钱。〕干姜〔七分。〕炙甘草〔一钱。〕橘红〔一钱。〕大枣、肉豆蔻，四、五剂渐愈。后加参至两许痊愈。


二 一妇患泄后虚弱，腹胀不食。一医欲用二陈及枳壳、山楂等味。仲淳见病者向壁卧，手不能动。


曰∶元气虚甚矣，法当用理中汤。恐食积未尽，乃用人参三钱，橘红二钱，加姜汁、竹沥数匙。夜半思粥，神思顿活，再以六君子汤，加麦冬、楂肉、砂仁，数剂立愈。


三 一人平素壮实善啖，四月间，忽患泄泻，凡一切药食，温者到喉，觉如针刺，下咽即辣。因而满腹绞辣，随觉腹中有气，先从左升，次即右升，氤氲遍腹，即欲入厕，弹响大泄，肌门恍如火灼，一阵甫毕，一阵继之，更番转厕，超时方可得离。所泄俱清水盈器，白脂上浮，药食俱不化而出。甚至梦中大遗，了不收摄。月余大肉尽脱，束手待弊，仲淳诊之曰∶脉大而数，此症浑是火热所致，遂用白芍五钱，炙甘草一钱，黄连、扁豆、石斛、橘红、茯苓、车前各三钱，加童便一杯，冰冷与服。药入腹中，似别成一清凉世界。甫一剂，夜卧达旦，洞泄顿止。连服三剂，大便已实，药粥等物，温进始安，此火退之征也。前方加参、 、莲肉。减黄连，服三十余剂。泻虽止，久而脾气困顿，不知饥饱，稍饮茶汤，觉肠满急胀，如欲寸裂。此因下多亡阴，若用香燥诸药，致变鼓胀，遂成不救，法宜脾肾兼补，丸药用参、 、芍、甘、山药补脾，熟地、萸肉、五味、河车补肾，服几三年，脾胃始知饥而嗜食，四肢渐丰。此三年内，每遇脾胃不和，时作或泻，即用前方。觉腹中有火，则加黄连，否则去之。〔此由暗中巴豆毒，仲淳亦不知，而用大剂黄连，攻解其毒，故神效。〕



产后泄泻．悉属脾虚．亦有因寒因食之殊．惟热泻甚少．治法与杂症诸泻不同．诚以恶露未消．难以遽补．元气暴竭．难以议消．太温恐新血流崩．骤寒虑血凝变症．大抵产后患此．先宜服生化汤．加茯苓一钱五分．俟二三剂后块痛已除．方能补脾．消食温中．随症施治．产毕即泻．服诃皮生化汤．胎前久泻至产后不止．服参苓生化汤从权以济甚危．块痛已除．服加味生化汤．因寒因食．分别调治．惟审系实在热泻．去黑姜肉果二味．切勿加以凉药．免致血寒．贻患不可不慎．


诃皮生化汤


川芎（二钱） 当归（三钱） 诃子皮（八分） 干姜（炙黑五分） 茯苓（一钱五分） 肉果霜（五分） 莲子（十粒） 桃仁（去皮尖研十四粒） 甘草（炙五分）


两服后不止．加人参一钱五分．口渴加麦冬一钱．五味子九粒．人参一钱．


参苓生化汤


川芎（二钱） 当归（三钱） 诃子皮（八分） 人参（一钱） 干姜（炙黑五分） 肉果霜（五分） 茯苓（一钱五分） 山药（炒二钱） 甘草（炙五分） 莲子（九粒） 糯米（炒黄三钱）


块痛未除．去肉果．块痛已除．加生于术二钱．陈皮三分．


加味生化汤


川芎（一钱五分） 当归（炒二钱） 干姜（炙黑四分） 人参（二钱） 于术（生二钱） 茯苓（一钱五分） 陈皮（五分） 泽泻（八分） 肉果霜（五分） 甘草（炙五分） 莲子（九粒）


因寒作泻．倍用黑姜．腹痛泄水．饮食不化．加砂仁八分．炒山楂二钱．炒麦芽二钱．久泻不止．加升麻一钱．


神术散 燥湿理脾，为泄泻之良药。兼治呕吐。


苍术（陈土炒，钱半） 陈皮（一钱） 浓朴（姜汁炒） 炙甘草 藿香（各八分） 砂仁（四分） 姜（一片）


水煎服。


湿泻。肠鸣，腹不痛，身体重，泻如酱色，是湿气。宜燥渗∶用神术散加连翘、茯苓各一钱。藿乱症泻水，或兼风水谷混杂，是湿兼寒风，神术散加木香、炮姜各五分，防风一钱，升麻六分，柴胡六分。


食积泻。腹痛甚而泻，泻后痛减，泻出酸气，是食积∶神术散加楂肉、炒麦芽、煨神曲各一钱二分。


痰泻。时泻时止，或多或少，是痰积∶神术散加茯苓、制半夏各二钱。


热泻。腹痛肠鸣，泻水，痛一阵，泻一阵，小便赤，大便老黄色，是实热。宜清解∶神术散加连翘、栀仁、泽泻各一钱。


虚热泻。前症泻出淡黄色，是虚热∶神术散加漂白术、茯苓、炒白芍各钱半，粉葛一钱。


热泻暴注下迫。谓其出物而迅疾也。便黄溺赤，口气蒸，烦渴少食。宜五苓饮∶猪苓钱半，茯苓、泽泻各一钱，白术钱半，青化桂去粗六分。加栀仁、藿香各一钱。


虚泻。脾土虚寒作泻，所下白色，或谷食不化，或水液澄清，其候神思疲倦，唇口舌俱白色。宜用理中汤或六君子汤，方俱见前“非搐”。


风泻。色青稠粘。宜用六君子汤，方见前。加柴胡八分，白芍，炒，钱半。


凡大泻烦躁大渴。其病不论新久，皆用七味白术散，生其津液。痢疾作泻亦然。此治小儿泄泻之圣药。


人参 漂白术 云苓 藿香叶 粉葛（各一钱） 木香（三分） 炙草（五分）


水煎，当茶频饮，不可别用汤水。


【泄泻简便方】


治水泄，或饮食过度，或饮冷水，冒暑而发∶生姜，捣烂，三钱，陈细茶三钱，浓煎汤饮，立止。


水泻不止∶葱姜捣烂，入黄丹为丸，如芡实大，每用一丸，填脐内以膏药盖之，即止。


泄泻因伤湿而起，米谷不化，不思饮食，困弱无力∶用土炒白术、白茯苓各三钱，水煎服。食前饭后腹痛者，加白芍一钱、炙草五分。


泄泻因于寒者，腹痛，手足冷∶胡椒十四粒、生姜三钱、淡豆豉二钱，煎汤热服。


泄泻腹痛奇方∶用鸡蛋一枚，将小头打一小孔，入胡椒七粒于内，以纸封顶，湿纸包，煨熟，酒送更效。胡椒不吞亦可。


小儿溏泄∶柿饼烧熟食之即止。


脾虚久泻∶白术，土炒；山药，酒炒；莲肉，去心，蒸熟；砂仁，酒炒，各一两。共为细末，以白砂糖二两和匀，每服一二钱，米饮调下。又方∶早米造饭锅巴，取四两研末，莲子去心，蒸晒为末，四两，白糖四两，共和匀，每服二三钱，白汤调，日三服。


治泄泻，并治久泻如神∶车前子，以青盐水炒，秤过二两；白茯苓，炒，二两；山药，炒，二两；炙草，六钱。共为细末，每服二三钱，炒米汤调下，乌梅一个煎汤调更好，真神方也。若系久泻脾虚者，须加白术，土炒，二两，方效。


治脾胃虚弱，吐泻之后，大病之后∶用六君子汤去半夏、姜枣，煎服数剂，以调理脾胃


《经》曰∶阳气在下，则生飧泄。盖积热之气，不能上升，即下注而为泄泻，故治泻剂中多加升药者，恐其气下陷也。又曰∶湿胜则泻。总病初而泻者为热，病久而发者为寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆属于寒；青黄赤黑而燥涩者，皆属于热。泻利完谷不化，身凉不渴，脉迟而微，小便清白不涩者，虚寒也，宜用参、术、炮姜、炙草之类。小便赤涩，完谷消化，身热发渴，而脉洪数者，实热也，宜用木通、猪苓、赤茯之类。在初出以及收靥之际，暂泻无妨，惟起脓灌脓而泻者，最须急治，但求其泻之因以治之，不必治泻之为病也。若每日只一二次者，亦不可轻用止涩，以致毒瓦斯不得走泄，则反留余毒，变生别症，惟宜调固中气，听其天然。百病强行止遏，皆非良法，犹之以力制人，何如以德服人之为胜！


凡疮未出而利者，是邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，宜从热毒而治。如疮已出而利者，是邪气并于表，正气方逐邪气，故主乎表而不主里。里气适虚，不能运纳水谷，故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者，是脏寒下利也，宜从温补而治。更有方患痘疮，身有大热，因食冷物，或冷药过服，是以泄泻腹胀，其已出疮疹，乃瘢白而无血色者，此由里寒而脾胃伏冷，是以荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出耳，宜急温脾透托，则自血行气匀，而瘢白转红，泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者，是余毒也，不宜收涩，惟宜解毒调中，以助营运，毒尽而利自止也。


《经》曰∶协热而利者，其肠必垢；协寒而利者，其溏似 。寒者温之、涩之，热则清之、通之。此古人之治法也。至夫痘疮养脓之时，有泄泻者，最为大忌，盖恐中气虚而毒伏陷也。故专以温补止涩之法为正，然更有一种利清水者，利脓血者，又不可与寒凉者同论而用止涩。假如曾有大渴饮水过多，蓄聚于中，溃灌肠胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去尽则止也。更有因痘不收，以成倒靥，幸或中气充实，毒不得留，乃大便而下脓血者为倒靥泄也。泄尽脓血，为毒出而自愈也。若不知此二端，妄投止涩，则根蒂未除。枝蔓滋长，源泉欲塞，决溃更深矣。


夫痘疮出形起发，并不宜泄泻者，恐里气虚弱，毒邪不出，反成陷伏耳。然至成浆之时，较之于前，殆有甚焉。盖前则其病未久，脾胃尚强，犹可任之，今则病久而津液已衰，脾胃已弱。若复泄泻，则重竭于内，而方张之毒，不能成就于外，是以或为痒塌，或为倒靥，或为寒战切牙，虚惫而死，治宜轻则参 桂果，重则木香异攻。然候至灌脓，则元气尽耗于表，中气必虚，虚则下陷而肠鸣，失气便溏泄泻，所易至也。凡用药调理者，切宜预为谨慎也。


凡痘自初出以来，表里俱病，迨至收靥之日，则表邪已解，里气当和，大便宜润，小便宜清。如反忽尔洞泻水谷者，此因中气暴虚而不能禁固，毒瓦斯乘虚入里，欲休倒靥反祛木谷耳，宜用异攻散主之。如利止者化。否则，必阳脱而死。至若利下痂皮脓而者，是正不受邪，被动毒出外，毒尽自已，推调气血解余毒，以助营运，惟出之势，勿为止涩也。


身热如火，口渴舌燥，喜冷饮而不喜热汤，方用泻火止泻汤


车前子（ 贰钱） 茯苓 白芍 麦芽（ 各壹钱） 黄连 猪苓（ 各参分） 泽泻（ 伍分） 枳壳（ 贰分）


水煎服。


东垣曰．予病脾胃久衰．视听半失．此阴盛乘阳．加之气短．精神不足．此由弦脉令虚多言之故．阳气衰弱．不能舒伸．伏匿于阴中耳．癸卯六七月间．霖雨阴寒．逾月不止．时人多病泄利．乃湿多成五泄故也．一日体重肢痛．大便泄泻．小便秘涩．默思内经云．在下者．引而竭之．是利小便也．故经又云．治湿不利小便．非其治也．当用淡渗之剂以利之为正法．但圣人之法．虽布在方策．其不尽者．可以意求．今客邪寒湿之淫．自外入里而甚暴若以淡渗之剂利之．病虽即已．是降之又降．复益其阴而重竭其阳．则阳气愈削而精神愈短矣．唯以升阳之药为宜．用羌、独、升麻各一钱．防风、炙甘草各五分．水煎热服．大法云．寒湿之胜．助风以平之．又云．下者举之．此得阳气升腾故愈．是因曲而为之直也．


震按升阳以助春生之令．东垣开创此法．故群推为内伤圣手．向来医学十三科．有脾胃一科．谓调其脾胃而诸病自愈．今已失传．虽读脾胃论．不能用也．


张子和治赵明之．米谷不消．腹作雷鸣．自五月至六月不愈．诸医以为脾受大寒．屡用圣散子、豆蔻丸等．俱不效．戴人曰．春伤于风．夏必飧泄．飧泄者．米谷不化而直出又曰．久风入中．则为肠风飧泄．中者脾胃也．风属甲乙．脾胃属戊己．甲乙能克戊己．肠中有风故鸣．经又曰．岁木太过．风气流行．脾土受邪．民病飧泄．诊其两手脉皆浮数．在表也．可汗之．风随汗出泄当愈．以火二盆．暗置床下．给之入室．使服涌剂．以麻黄投之．乃闭其户．待一时许．汗出如洗．开户．减火一半．须臾．汗止泄亦止．


〔附〕神秘名医录载庞从善治著作王公 泄利．诊之．曰．两手三部中得脾脉浮而弦．浮主风．弦主湿．又弦为肝脉．病因风湿外伤．致肝木刑于脾土而为洞泄．又名飧泄也．内经云．春伤于风．邪气留连．乃为洞泄．又云．春伤于风．夏生飧泄．其利下物．主浑白而完出是也．遂以五泄丸煎服之．数服而瘥．王公曰．从善年未四十．亦医之妙进．曾撰脉法源论一部．共二十篇．示愚观之．诚得叔和未尽之趣者也．


震按庞公此条．已为张戴人导其先路矣．又郝允治夏英公病泄．太医皆为中虚．郝曰．风客于胃则泄．殆 本汤证也．夏骇曰．吾服金石等药无数．泄不止．其敢饮 本乎．郝强进之．泄止．此皆以风药治泄之模范也．然考仓公诊阳虚侯相赵章病．曰．其脉滑．是内风气也．饮食下咽．而辄出不留者．名曰 风．法五日死．犹能嗜粥．后十日乃死．所谓安谷者．过期也．即予所阅历．凡直肠泻者多死．不可概许以风药能治也．


子和又治讲僧德明．初闻家遭兵革．继又为寇贼所惊．得脏腑不调证．后入京．不伏水土．又兼心气．以致危笃．前后三年．八仙丸、鹿茸丸、烧肝散皆服之不效．乃求药于戴人戴人曰．此洞泄也．以谋虑久不决而成．肝主谋虑．甚则乘脾．久思则脾湿下流．乃上涌痰半盆．末后有血数点．肝藏血故也．又以舟车丸、浚川散下数行．仍使澡浴出汗．自尔病乃日轻．后以胃风汤、白术散调养之．一月而强实复故矣．


又治一人泻利不止．腹鸣如雷．不敢冷坐．坐则下注如倾．诸医例断为寒证．姜、桂、丁香、豆蔻．及枯矾、龙骨之类．靡不遍服．兼以燔针灼艾．迁延将二十载．戴人诊之．曰两寸脉皆滑．余不以为寒．然其所以寒者水也．以茶调散涌寒水五七升．无忧散泄积水数十行．乃通因通用之法也．次以五苓散淡剂渗利之．又以甘露散止渴．不数日而全愈．


震按久泻治以吐法尚可学．吐后复用大下．不敢学．及观项彦章治南台治书郭公．久患泄泻．恶寒．日卧密室．以毡蒙首．炽炭助之．皆作沉寒痼冷治．不效．项曰．公之六脉．


浮濡且微数．濡者湿也．数者脾有伏火也．病由湿热．而且加之以热剂．非苦寒逐之不可．乃先用羌活、升、柴、泽泻以升阳散火．继以神芎丸下之．即去毡及炭而愈．此正善学子和罗谦甫随征南副元帅大忒木儿．驻扬州．时年六十八．仲冬病自利．完谷不化．脐腹冷疼．足 寒．以手搔之．不知痛痒．烧石以温之．亦不得暖．罗诊之．脉沉细而微．乃曰．年高气弱．深入敌境．军事烦冗．朝暮形寒．饮食失节．多饮乳酪．履于卑湿．阳不能外由是清湿袭虚．病起于下．故 寒而逆．内经云．感于寒而受病．微则为咳．盛则为泻为痛．此寒湿相合而为病也．法当急退寒湿之邪．峻补其阳．非灸不能已其病．先以大艾炷于气海．灸百壮．补下焦阳虚．次灸三里二穴．各三七壮．治形寒而逆．且接引阳气下行．又灸三阴交二穴．以散足受寒湿之邪．遂处方云．寒淫所胜．治以辛热．湿淫于外．治以苦热以苦发之．以附子大辛热．助阳退阴．温经散寒．故以为君．干姜、官桂．大热辛甘．亦除寒湿．白术、半夏．苦辛温而燥脾湿．故以为臣．人参、草豆蔻、炙甘草．甘辛大温．温中益气．生姜大辛温．能散清湿之邪．葱白辛温．以通上焦阳气．故以为佐．又云．补下治下制以急．急则气味浓．故作大剂服之．不数服．泻止痛减．足 渐温．调其饮食．逾十日平复．明年秋过襄阳．值霖雨旬余．前证复作．根据前灸．添阳辅各灸三七壮．再以前药投之数服良愈．方名加减白通汤．


震按用苦甘辛温热燥药．乃治泻正法．而辅以灸法尤妙．


白云集曰．黄子浓者．江西人也．精医术．邻郡一富翁．病泄泻弥年．礼致子浓诊疗．旬莫效．子浓曰．予未得其说．求归．一日读易．至乾卦天行健．朱子有曰．天之气运转不息．故阁得地在中间．如人弄碗珠．只运动不住．故在空中不坠．少有息则坠矣．因悟向者富翁之病．乃气不能举．为下脱也．又作字持水滴吸水．初以大指按滴上窍．则水满筒．放其按则水下溜无余．乃豁悟曰．吾可治翁证矣．即治装往．以艾灸百会穴三四十壮．泄泻止矣．医说会编注曰．百会属督脉．居顶巅．为天之中．是主一身之气者．元气下脱．脾胃无凭．所以泄泻．是谓阁不得地．经云．下者上之．所以灸百会愈者．使天之气复健行．而脾土得以凭之耳．铜人经谓百会灸脱肛．其义一也．


震按仲景伤寒论曰．少阴病．下利．脉微涩．呕而汗出．必数更衣．反少者．当温其上灸之．上字即指百会穴也．何待黄子浓始悟耶．及读资生经曰．旧传有人年老而颜如童子者．盖每岁以鼠粪灸脐中神阙穴一壮故也．予尝久患溏利．一夕灸三七壮．则次日不如厕．连数夕灸．则数日不如厕．足见经言主泄利不止之验．是又与灸百会穴同一捷法．又张子和云．山东杨先生者．治府主洞泄不已．杨虽对病患．却与众人谈日月星辰缠度．及风云雷雨之变．自辰至未．病者听之而忘其圊．杨尝曰．治洞泄不已之人．先问其所慧之事．好棋者与之棋．好乐者与之笙笛．勿辍．是又于服药灸火之外．添一巧法．盖脾主信．泻久则以泻为信．使忘其圊．则失其泻之信而泻可止矣．


丹溪云．叔祖年七十．禀甚壮．形甚瘦．夏末患泻利．至秋深．百方不效．病虽久而神不悴．小便涩少而不赤．两手脉俱涩而颇弦．自言膈微闷．食亦减．此必多年沉积．僻在肠胃．询其平生喜食何物．曰．我喜食鲤鱼．三年无一日缺．予曰．积痰在肺．肺为大肠之藏宜大肠之不固也．当与澄其源则流自清．以茱萸、青葱、陈皮、苜蓿根、生姜煎浓汤．和以沙糖．饮一碗许．自以指探喉中．至半时．吐痰半升许如胶．是夜减半．次早又饮．又吐痰半升而利止．又与平胃散加白术、黄连．旬日十余帖而安．


又治一老人．右手风挛多年．九月内泄泻．百药不效．右手脉浮大洪数．此太阴经有积痰．肺气壅遏．不能下降．则大肠虚而作泻．当治上焦．用萝卜子擂和为浆水探之．吐大块胶痰碗许．随安．


一富儿面黄．善啖易饥．非肉不食．泄泻一月．脉大．以为湿热．当困而食少．今反形健而食多．不渴．此必疳虫也．验其大便果有蛔．治虫而愈．次年夏初．复泻．不痛而口干朱曰．昔治虫而不治甜故也．以去疳热之药．白术汤下．三日而愈．后用白术为君．芍药为臣．川芎、陈皮、黄连、胡黄连．佐芦荟为丸．白术汤下．禁肉与甜．防其再举．


一人性狡躁．素患下疳疮．或作或止．夏初患自利．膈微闷．医与理中汤．闷厥而苏．脉涩．重取略弦数．朱曰．此下疳之深重者．与当归龙荟丸去麝．四帖而利减．又与小柴胡去半夏．加黄连、白芍、川芎、生姜．数帖而愈．


震按丹溪四案．其吐法犹为子和所常用．而一究其嗜食之何物．一凭其右脉之洪数．灼见为积痰在肺．然后用吐．吐药亦复不同．较之子和不辨寒热虚实．总与吐下者．谁圣谁狂至于治虫疳治下疳．其巧更难及．


吕沧洲治帅府从事帖木失尔．病下利完谷．众医咸谓洞泄寒中．日服四逆理中辈．弥剧．吕诊其脉．两尺寸俱弦大．右关浮于左关一倍．其目外 如草滋．盖知肝风传脾．因成飧泄．非藏寒所致．饮以小续命汤．损麻黄加术三五升．利止．续命非止利药．饮不终剂而利止者以从本治故也．


震按此条与张子和治赵明之条似同而不同．彼为外风所伤．此则内风相传．治虽仿佛．义有分别也．又沧洲治御史王彦芳内飧泄弥年．当秋半．脉双弦而浮．乃曰．夫人之病．盖由惊风．非饮食劳倦所致也．以肝主惊．故虚风自甚．因乘脾而成泻．当金气正隆尚尔．至明春则病将益加．夫人自述因失铜符而惊惧．由是疾作．乃用黄 牛肝．和以攻风健脾之剂逾月泻止．是又内风一种也．


滑伯仁治一人．暑月泄泻．小便赤．四肢疲困不欲举．自汗．微热口渴．且素羸瘠．医以虚劳．将峻补之．伯仁诊视六脉虚微．曰．此东垣所谓夏月中暑．饮食劳倦．法宜服清暑益气汤．投二剂而病如失．


震按自汗微热口渴溺赤．在暑月自属中暑形象．四肢困倦不欲举．固虚也．亦即暑伤气也．法本宜补而峻补．则暑不能清．仍未入彀．故清暑益气汤效最速．


汪石山治一人．于幼时误服毒药．泄痢．复伤食．大泻不止．后虽能食．不作肌肤．每至六七月．遇服毒之时．痛泻复作．善饥多食．胸膈似冷．夜间发热．嗜卧懒语．闻淫欲言阳举心动．惊悸盗汗．喉中有痰．小便不利．大便或结或溏．过食则呕吐泄泻．脉皆濡弱而缓．右脉略大．犹觉弱也．次日左脉三五不调．或二三至缓．三五至快．右脉如旧缓弱．其左脉不调者．必动欲以摇其精也．其右脉缓弱者．由于毒药损其脾也．理宜固肾养脾．遂以参、术、茯苓、芍药、黄 、麦冬各一钱．归身、泽泻各七分．知、柏、山楂各六分．煎


震按此条脉甚奇．论脉亦奇．可以广学人之见．


程明佑治一人．下泄．勺水粒米不纳．服汤药即呕．程诊之曰．病得之饮酒．脾恶湿．汤药滋湿矣．以参、苓、白术和粳米为糕食之．病旋已．所以知其病得之饮酒过多者．切其脉濡缓而弱．脾伤于湿也．


震按濡缓而弱是虚脉．亦是湿脉．参、苓、术作糕代汤．补虚不助湿．与后之晚食前进热药．同一巧思．


薛立斋治钱可久．善饮．面赤痰盛．大便不实．此肠胃湿痰壅滞．用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂．吐痰甚多．大便始实．此后．日以黄连三钱．泡汤饮之而安．但如此禀浓不多耳．


震按此条重在如此禀浓不多句．而日以黄连三钱泡汤饮．又当知如此治法亦殊少．


又一人年六十．面带赤色．吐痰口干．或时作泻．春谓立斋曰．仆之证或以为脾经湿热痰火作泻．率用二陈、黄连、枳实、神曲、麦芽、白术、柴胡之类不应．何也．薛诊之．左关弦紧．肾水不能生肝木也．右关弦大．肝木乘脾土也．此乃脾肾亏损．不能生克制化．当滋化源．不信．薛谓人曰．此翁不久．当损于痢矣．次年果患痢殁．


震按左关弦紧．右关弦大．浅见者不过平肝清湿热而已．服之不应．不能解其何以不应也．院使此案．可作暗室一灯．


江应宿治黄水部新阳公．患脾肾泄十余年．五鼓初．必腹痛．数如厕．至辰刻．共四度巳午腹微痛而泄．凡七八度．日以为常．食少倦怠嗜卧．诊得右关滑数．左尺微弦无力．此肾虚而脾中有积热也．投黄连枳实丸．腹痛渐除．渐至天明而起．更与四神丸、八味丸．滋其化源．半年饮食倍进而泄愈．


震按此条本虚标实．又是一格局．先清后温．却是正法．


〔附〕有人每日早起．必大泻一行．或时腹痛．或不痛．空心服热药．亦无效．后一医令于晚食前．更进热药．遂安．盖热药服于清晨．至晚药力已过．一夜阴气．何以敌之．晚间再进热药．则一夜热药在腹．足以胜阴气矣．此可为用热药者又辟一法．


一人久患泄泻．以暖药补脾．及分利小水诸法．不应．一医诊之．心脉独弱．乃以益心气药．兼补脾药服之．遂愈．盖心火能生脾土．又于命门火生脾土之外．另伸一义也．


宋徽宗食冰太过．病脾疾．国医不效．召杨介．进大理中丸．上曰．服之屡矣．介曰．疾因食冰．臣请以冰煎此药．是治受病之源也．果愈．


震按此又于诸法之外．另伸一义．颖悟者可以触类旁通．


李士材治闽人张仲辉．素纵饮．又喜啖瓜果．忽患大泻．诸用分利燥湿者俱不效．李诊其六脉皆浮．乃引经言春伤于风．夏生飧泄．用麻黄三钱．参、术各二钱．甘草、升麻各一钱．取大汗而愈．


震按此即效戴人治赵明之之法．而加参、术．尤为稳当．


缪仲淳曰．金坛庄敛之．素壮实．善啖．仲夏忽患泄泻．一应药粥菜蔬入喉．觉如针刺下咽即辣．因而满腹绞辣．随觉腹中有气．先从左升．次即右升．氤氲遍腹．即欲如厕．弹响大泄．肛门恍如火灼．一阵甫毕．一阵继之．更番转厕．超时方得离厕．所泻俱清水盈器．白脂上浮．药粥及菜蔬．俱不化而出．甚至梦中大遗．了不收摄．诸医或云停滞．或云受暑．或云中寒．百药杂投．竟如沃石．约月余．大肉尽脱．束手待毙．予往诊之．脉洪大且数．知其为火热所生病．用川黄连三钱．白芍五钱．茯苓、扁豆、石斛、车前各三钱．橘红二钱．炙甘草一钱．煎成．将井水澄冷．加童便一杯．药甫入喉．恍如饮薄荷汁．隐隐沁入心脾．腹中别成一清凉世界．遂卧达旦．洞泻顿止．连服三剂．大便已实．前泄时药粥等物．凡温者下咽．腹中遂觉气升．即欲大解．一切俱以冷进方快．至是觉恶心畏冷．旋易以温．始相安．余曰．此火退之征也．前方加人参二钱五分．黄 三钱．莲肉四十粒．红曲一钱五分．升麻五分．黄连减半．五六剂后．去升麻．又服三十余剂．泻已久止．而脾气困顿不知饥饱．且稍饮茶汤．觉肠满急胀．如欲寸裂．余曰．大泻之后．是下多亡阴也．法宜用补．倘此时轻听盲师．以香燥取快临时．元气受伤．必致变成膨胀而不救矣．为定丸方．熟地黄八两．萸肉、山药、人参、黄 各五两．牛膝、五味子、白芍各六两．炙甘草一两．紫河车二具．蜜丸．空心饥时各一服．而日令进前煎方．敛之相信甚力．坚守二方．服几三年．脾胃始知饥而嗜食．四体亦渐丰矣．其病初平后．予劝其绝欲年余．敛之因出外家．得尽发家人阴谋．乃知向之暴泻．由中巴豆毒．本草中巴豆毒者．黄连冷水解之．余方恰与暗合．向使如俗医所疑停滞受寒中暑法治之．何啻千里．即信为是火．而时师所投黄连．不过七八分至钱许止矣．况一月之泻．未有不疑为虚寒者．敢用黄连至四钱乎．始知察脉施治．贵在神而明之也．


〔附〕仲淳曰．余治敛之泻止后．恐其元气下陷．急宜升举．用升麻以提之．初不知其为中毒也．乃因用升麻太早．致浊气混于上焦．胸中时觉似辣非辣．似嘈非嘈．迷闷之状．不可名状．有时滴酒入腹．或啖一切果物稍辛温者．更冤苦不胜．庄一生曰．此病在上焦．汤液入口即下注．恐未易奏功．宜以噙化丸治之．用贝母五钱．苦参一两．真龙脑薄荷叶二钱．沉香四钱．人参五钱．为末．蜜丸如弹子大．午食后临卧时各噙化一丸．甫四丸．胸中恍如有物推下．三年所苦．一朝若失．


震按此条初时用冷药冷服．人犹可及．至不知饥饱胀满欲裂．不用六君五皮．竟以熟地萸肉、参、 、五味、河车填补．断不可及．庄一生之噙化丸．亦未易及也．


孙一奎治溧水令君吴涌澜夫人．每五更倒饱．必泻一次．腹常作胀．间亦痛．脉两手寸关洪滑．两尺沉伏．孙曰．此肠胃中有食积痰饮也．乃与总管丸三钱．生姜汤送下．大便虽行．不甚顺利．又以神授香连丸和之．外用滑石、甘草、木香、枳壳、山楂、陈皮、白芍、酒连．调理而安．


吴九宜每早晨腹痛泄泻者半年．粪色青．腹膨 ．人皆认为脾肾泄也．为灸关元三十壮服补脾肾之药．皆不效．自亦知医．谓其尺寸俱无脉．惟两关沉滑．大以为忧．恐泻久而六脉将绝也．东宿诊之．曰君无忧．此中焦食积痰泄也．积胶于中．故尺寸脉隐伏不见．法当下去其积．诸公用补．谬矣．渠谓敢下耶．孙曰．何伤．素问云．有故无殒．亦无殒也．若不乘时．久则元气愈弱．再下难矣．以丹溪保和丸二钱．加备急丸三粒．五更服之．巳刻下稠积半桶．胀痛随愈．次日六脉齐见．再以东垣木香化滞丸调理而安．


震按二条亦皆通因通用之法．但总管丸合神授香连丸为一路．保和丸加备急丸为一路．要看其对证投药处．又二证皆不以参、术调理．次案更以木香化滞丸调理．是即神明于规矩喻嘉言治陈彦质下利证．因旧患肠风下血．近三十年．体肥身健．不以为意．一冬忽然下血数斗．盖谋虑忧郁．过伤肝脾耳．延至春月．血尽而下尘水．水尽而去肠垢．纳食不化直出如箭．肛脱三五寸．昼夜下利二十余行．面色浮肿．唇焦口干鼻煤．咸云不治．喻独以为有五可治．乃曰．若果阴血脱尽．当目盲无所视．今双眸尚炯．是所脱者．下焦之阴．而上焦之阴犹存也．一也．若果阳气脱尽．当魄汗淋漓．目前无非鬼像．今汗出不过偶有．而见鬼亦止二次．是所脱者．脾中之阳．而他脏之阳犹存也．二也．胃中尚能容谷些少．未显呕吐哕逆之证．则相连脏腑．未至交绝．三也．夜间虽艰于睡．然交睫时亦多．更不见有发热之候．四也．脉已虚软无力．而激之间亦鼓指．是禀受原丰．不易摧朽．五也．但脾脏大伤．阳陷入阴．故大股热气从肛门泄出．如火之烙．则阳气去绝不远耳．生死大关．全于脾中之阳气复与不复定之．阳气渐复．则食可渐化．而肛亦渐收．泄亦渐止矣．用药惟参、术之无陂．复气即寓生血．祗嫌才入胃中．即从肠出．乃先以人参汤调赤石脂末服之．稍安次以人参、白术、赤石脂、禹余粮为丸．服之全愈．


少司马李萍槎．食饮素约．三日始更一衣．偶因大便后．寒热发作有时．颇似外感．其实内伤．非感也．缘素艰大便．努挣伤气．故便出则阴乘于阳而寒．顷之少定．则阳复胜阴而热也．若果外感之寒热．何必大便后始然耶．医者先治外感不应．谓为湿热．而用滑利之药驱导之．致向来燥结者．转变肠 ．便出急如箭．肛门热如烙．又用滑石、木通、苓、泻等．冀分利小水以止泄．不知阴虚．自致泉竭．小便从何得来．于是食入不能停留．即从下注．将肠中之垢．暗行驱下、其臭甚腥．色白如脓．虽大服人参．而下空反致上壅．胸膈不舒．喉间顽痰窒塞．口燥咽干．彻夜不寐．一切食物．惟味薄质轻者．胃中始爱而受之．久久阴从泻伤．阳从汗伤．两寸脉浮而空．阳气越于上也．关尺脉微而细．阴气越于下也．阴阳不相维．附势趋不返矣．议用四君子汤为补脾胃之正药．去茯苓以其淡渗恐伤阴也．加山茱萸以收肝气之散．五味子以收肾气之散．宣木瓜以收胃气之散．白芍药以收脾气及脏气之散．合之参、术之补．甘草之缓．再佐升麻之升．俾元气下者上而上者下．团聚于中不散．斯脉不至上盛．腹不至雷鸣．污不至淋漓．肛不至火热．庶饮食可加．便泄渐止．是收气之散．为吃紧关头．故取四味重复．藉其专力．又须大剂药料煎浓膏．调余粮、赤石脂二末频服．缓咽为佳．古云．下焦有病患难会．须用余粮赤石脂．盖肠胃之空．非二味不填．肠垢已去．非二味不复其粘着之性．又况误以石之滑者伤之．必以石之涩者救之．尤有同气相求


震按二条以补救虚．以涩固脱．乃治久利之旧法．次案大剂酸收．则新法也．


周慎斋治一人常脐痛．痛则大便泄．此脾虚肾水上泛．以下犯上．寒在肾也．宜温肾则水安不泛．升胃气则土旺而痛不作．泻从何来．用白芷七钱．北味、鹿茸、人参、炮姜各一两．元米糊丸．白汤下．


震按此条立言简括．立方精卓．近惟叶案有云．久泻无不伤肾．食减不化．阳不用事．八味肾气．乃从阴引阳．宜乎少效．用鹿茸、人参、阳起石、茯苓、炮附子、淡干姜．可与


汪石山治一妇．产后滑泄．勺水粒米弗容．实时泄下．如此半月余．众皆危之．或用五苓散、平胃散．病益甚．汪诊之．脉皆濡缓而弱．曰．此产中劳力以伤其胃也．若用汤药．愈滋胃湿．非所宜也．令以参苓白术散．除砂仁．加陈皮、肉豆蔻．煎姜枣汤调服．旬余而泻止．


〔附〕沈尧封治一妇．产时去血多．随寒战汗出．便泻不止．用大剂真武汤．以干姜易生姜．两剂战定而汗泻如故．又服两日．寒战复作．再用补中汤．无人参．加附子．两剂．病者云．我肚里大热．口渴喜饮．然汗出下利寒战仍不减．沈方凝神思虑．其母曰．彼大孔如洞．不能收闭．又无力吃参．谅无活理．沈用黄 五钱．炙北五味四钱打碎．白芍、茯苓各二钱．各炒．归身、甘草各钱半．各炒．大枣三枚．一剂病减．四剂全愈．


金大文先生治一妇．产后三日发疹．细而成粒．不稀不密．用荆芥、蝉蜕、粘子等药一剂．头面俱透．越一日．渐有回意．忽大便溏泄数次．觉神气不宁．问其所苦．曰热曰渴．语言皆如抖出．脉来微细．数有七至．外露但欲寐少阴证据．金曰．此阳脱证也．属少阴．


用生附子三钱．水洗． 如炒米．干姜炒八分．甘草炒一钱．白芍炒一钱半．水煎．冲人尿一调羹．猪胆汁四小茶匙．时已黄昏．无猪胆．以青鱼胆汁代之．服毕即睡．觉来热渴俱除续用黄 建中汤加丹参、苏木．二剂而安．


震按此二案．有大见识．大力量．故能起死回生．较之汪案．高逾十倍．但汪案勺水粒米弗容．实时泄下．亦诚危矣．然处方平淡．不过以散换汤之巧．亦即效者．盖脉濡缓而弱与脉微细而数有七至者．其平险各别也．


脉


脉多沉。伤于风，则浮而弦；伤于寒；则沉而细，伤于暑，则沉而微；伤于湿，则沉而缓，泄而腹胀脉弦者死。又云∶脉缓时微小者生，浮大数者死。


证


夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下而为泄泻也。《内经》又谓∶湿胜则濡泄。


又曰∶春伤于风，夏生飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和曰∶湿多成五泄，肠走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘕，为五泄也。又有飧泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏之类。名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不消，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水如热汤，痛一阵，泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积也。泻下如抱坏鸡子臭者，或咽气作酸者，伤于食也。


治


治疗之法，须看时令，分寒热新久。补脾消食，燥湿利小便，亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。若久泻，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。治法之要，孰有过于此哉。


方


胃苓汤〔批〕（按此方治四时泄泻之总司也） 治中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分。


苍术（米泔浸，一钱） 浓朴（姜汁炒，一钱） 陈皮（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 白术（炒，一钱） 白茯苓（一钱） 肉桂（三分） 白芍（炒，一钱） 甘草（炙，三分）


上锉一剂，生姜枣水煎，温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积，加神曲、麦芽、山楂。水泻，加滑石。


有痰，加半夏、乌梅。气虚，加人参、白术。恼怒，加木香。有热，加黄连。久泻，加肉豆蔻。暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂，加木香、黄连、槟榔，水煎服。


薷苓汤 治暑月泄泻，或欲成痢。


黄连香薷饮合五苓散。锉一剂，生姜煎服。（方见中暑）


藿香正气散〔批〕（按此方治暑泻之剂） 治感湿泄泻，或兼暑者，（方见霍乱）


根据本方，加黄连、香薷。食加神曲、山楂。


柴苓汤〔批〕（按此方治热泻之剂） 治泄泻发热口渴，里虚之症。


小柴胡汤（方见伤寒） 合五苓散（方见中暑），锉一剂，姜枣煎服。


理中汤（方见中寒）〔批〕（按此方治寒泻之剂） 治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥逆。


四君子汤（方见补益） 治气虚脾泄不止者。


根据本方加乌药（醋炒，七分） 姜枣煎服。


参苓白术散（方见补益） 治脾胃虚弱，久泻少食。


瑞运丸（何春元传） 治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。


山药（炒，二两） 莲肉（二两） 白术（土炒，二两） 芡实（二两） 人参（去芦，一两） 橘红（一两） 白茯苓（一两） 白芍药（酒炒，一两） 甘草（炙，五钱）


上为末，用雄猪肚一个，洗净，煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。


养元散〔批〕（按此方治虚泻之剂） 治泄泻，饮食少进。


糯米（一升，水浸一宿，滤干，燥慢火炒，令极热） 干山药（少许） 胡椒（少许）


上各为细末，和匀，每日清晨用半盏，再入砂糖少许，滚汤调服，其味极佳，且不厌人，大有滋补。其女人子宫虚冷，不能成孕，久服之，亦能怀孕。


平胃散 治濡泄肠鸣多水。


苍术 浓朴 陈皮 甘草（各一钱五分）


上锉一剂，水煎服。


五苓散 治症同前。


白术 茯苓（各一钱） 桂（六分） 猪苓 泽泻（各一钱二分）


上锉一剂，水煎服。


胃苓汤 治水泻腹痛。


陈皮 浓朴 苍术 甘草 白术 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻（各一钱） 加芍药 黄连（各八分）


上锉一剂，姜一片，水煎服。


黄芩汤 治肠垢热泄，所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴。


黄芩（炒，五钱） 芍药（炒，三钱） 甘草（一钱）


上锉一剂，水煎服。


卫生汤 治脾胃虚弱，不能泌别水谷。


陈皮 茯苓 甘草 人参 白术 山药 泽泻 薏苡仁


上锉一剂，加砂仁末一钱，水二钟，煎至八分服。一方加莲肉、芡实、干山药各二两，亦效。一方用糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和为饼，烙熟食之。一方单用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。


安胃和脾散 治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛胀满，不思饮食，嗜卧无时，呕吐痰涎，逆气吐酸，面黄肌瘦，泄泻不止，四肢乏力，沉困自汗、盗汗等症。


苍术（二两，姜炒） 浓朴（五钱，姜炒） 藿香（五钱） 砂仁（五钱） 人参（去芦，五钱） 白术（土炒，五钱） 白茯苓（五钱） 木香（火煨，五钱） 槟榔（五钱） 蓬术（火煨，五钱） 泽泻（五钱） 甘草（炙，五钱） 红枣（二十四个，去皮、核，焙干）


上共为细末，每服二钱，空心淡姜汤送下。


家莲散（陈□堂传） 治经年久泻冷泄，及休息痢。


莲肉（泡去皮、心，微火焙干，四两） 浓朴（姜炒，一两） 干姜（炒黑，一两）


上三味，共为细末，每服二、三匙，米饮下，日三次。


理气健脾丸（方见脾胃） 治脾胃虚弱，久泻久痢。


根据本方，去桔梗，加酒炒白芍药，其效如神。


实肠丸（黄宾江传） 治久泻久痢，虚滑不禁及脱肛。臭椿树根皮，不拘多少，切碎，酒拌，炒为细末，用真阿胶水化开，和为丸如桐子大。每服三五十丸。空心米汤下。


升气实脏丸（云林制）〔批〕（按此方治滑泄止涩之剂） 治久泻，元气下陷，脾胃衰惫，大肠滑脱，肛门坠下，日夜无度。饮食不思，米谷不化，汤水直过。烦渴引饮，津液枯竭，肌瘦如柴，寒热互作。


黄 （蜜炙，一两） 人参（去芦，一两） 白术（土炒，二两） 白茯苓（去皮，五钱）山药（炒，一两） 莲肉（去心，一两） 芡实（一两） 升麻（酒炒，五钱） 柴胡（酒炒，五钱） 干姜（炒黑，五钱） 肉豆蔻（面裹煨，捶去油净，五钱） 粉草（炙，五钱） 椿树根皮（酒炒二次，四两）


上为细末，阿胶水化开为丸，如黍米大。每服二钱，用糯米半生半炒，煎汤送下。


灸法 治吐泻日久，胃气大虚，死在旦夕。


天枢二穴（在脐旁各开二寸） 气海（在脐下一寸半） 百会（在顶心中） 用艾灸五、七壮，即愈。


有湿，有火，有气虚，有痰积，食积。


姚树庭，以古稀之年而患久泻，群医杂治不效。佥以为不起矣。延至季秋，邀孟英决行期（行期二字，此处作死亡解）之早晚，非敢望愈也。孟英曰∶弦象独见于右关，按之极弱，乃土虚木贼也。调治得法，犹可引年，何以遽尔束手乎？乃出从前诸方阅之，皆主温补升阳。曰∶理原不背，义则未尽耳！如姜、附、肉蔻、骨脂之类，气热味辣，虽能温脏，反助肝阳，肝愈强，则脾愈受戕，且辛走气而性能通泄，与脱者收之之义大相刺谬，而鹿茸、升麻可治气陷之泄，而非斡旋枢机之品，至熟地味浓滋阴，更非土受木克，脾失健行之所宜。纵加砂仁酒炒，终不能革其腻滑之性，方方用之，无怪乎愈服愈泄。徒藉景岳“穷必及肾”为口实也。与异功散加山药、扁豆、莲子、乌梅、木瓜、芍药、蒺藜、石脂、余粮，服之果效，恪守百日，竟得康强，越三载，以他疾终。


□


某人，患晨泻有年，累治不效，春间尤甚。孟英按其脉，曰∶汝虽苦于泻，而泻后腹中反觉舒畅乎？曰∶诚然。


苟不泄泻，又胀闷减食矣。而服四神附、桂之药，其泻必加。此曷故也？曰∶此非温升补涩之证。乃肝强脾弱，木土相凌。处一方令其常服，数帖即安。复竟无此恙也。方用∶白术 苡仁 黄连 楝实桂枝 茯苓 木瓜 芍药 蒺藜 橘皮而已。


□


孔广愚司马，久患溏泻，而舌黑气短。自春徂（作往字解）冬，治而不愈。孟英视之，曰∶劳心太过，阳烁其阴。人见其溏泻，辄与温中，不知肺受火型，气失清肃而短促于上，则水源不生，自然溺少而便泻矣。投以肃肺清心，凉肝滋肾之法，果得渐瘳。


□


杨氏妇，孀居患泻，久治不瘥。孟英曰∶风木行（刑）胃也。彼不之信，另招张某大进温补，乃至腹胀不食，夜热不眠，吐酸经秘，头痛如劈。复乞孟英视之。先投苦泄佐辛通以治其药，嗣以酸苦熄风安胃。匝月乃瘳，续与调补，汛至而康。


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方氏女，久患泄泻脘痛，间兼齿痛，汛事不调，极其畏热，治不能愈。上年初夏，所亲崔映溪为延孟英诊之，体丰，脉不甚显、而隐隐然弦且滑焉。曰∶此肝强痰盛耳。


然病根深锢，不可再行妄补。渠母云∶溏泻十余年，本元虚极，广服培补，尚无寸效，再攻其病，岂不可虞？孟英曰∶非然也。今之医者，每以漫无着落之虚字，括尽天下一切之病。动手辄补，举国如狂。目击心伤，可胜浩叹。


且所谓虚者，不外乎阴与阳也。今肌肉不瘦，冬不知寒，是阴虚乎？抑阳虚乎？只因久泻，遂不察其脉证，而佥疑为虚寒之病矣。须知痰之为病，最顽且幻，益以风阳，性尤善变。治必先去其病，而后补其虚，不为晚也。否则养痈为患，不但徒弗参药耳。母不之信，遍访医疗，千方一律，无非补药。至今秋颈下起一痰核，黄某敷之始平，更以大剂温补，连投百日，忽吐泄胶痰斗余而亡。予按∶此痰饮滋蔓，木土相仇，久则我不敌彼，而溃败决裂，设早从孟英之言，断不遽死于今日也。


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康康侯司马之夫人，泄泻频年，纳食甚少，稍投燥烈，咽喉即痛，经治多手，不能获效。孟英诊曰∶脾虚饮滞，肝盛风生之候也。用∶（人）参 （白）术 橘（皮）半（夏） 桂（木） 茯（苓） 楝（实） （白）芍 木瓜 蒺藜，投之渐愈。


今冬又患眩晕，头汗、面热、肢冷、心头似绞，呻吟欲绝。孟英以∶石英 苁蓉 牡蛎 （绿萼）梅 （茯）苓蒺（藜） 楝（实） （白）芍 旋复为方，竟剂而康。


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陈某，偶患溏泻。所亲鲍继仲云∶余往岁患泻，治不中肯，延逾半载，几为所困，今秋患此，服孟英方，数剂霍然，故服药不可不慎也。盍延孟英视之。陈因中表二人皆知医，招而视之，以为省便。辄投以温补健脾之药。数日后，泻果减。而发热昏痉，咽喉黑腐。其居停瞿颖山，疑病变太速，嘱其请援于孟英。孟英诊曰∶迟矣。病起泄泻，何必为寒。正是伏邪自寻出路，而温补以固留之。自然内陷厥阴，不可救药。果即殒焉。


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继有高小 孝廉令弟雨生，因食蟹患泻，黄某用大剂温补药，泻果止，而颈筋酸痛，舌绛呕渴，口气甚臭。孟英持脉，沉数。曰∶食蟹而后泻，会逢其适耳。脉证如斯，理应清润。奈人自畏凉药，复质于吴某，亦主温补。服及旬日，昏痉舌黑而毙。


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吴蕴香孝廉令孙兑官，患发热洞泻，大渴溲少，涕泪全无。孟英曰∶暑风行于脾胃也。以∶沙参 生薏苡 生扁豆 银花 石斛 滑石 甘草 竹叶 冬瓜皮，澄地浆煎服，数日而痊。按此等证，幼科无不作惊风治，因而夭折者多矣。


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沈辛甫，善岐黄之学，其妻体素弱而勤于操作。年逾四秩，汛事过多，兼以便溏，冷汗气逆。参、 屡进，病日以危。孟英诊曰∶心脾之脉尚有根，犹可望也。与∶龙骨 牡蛎 龟板 鳖甲 海螵蛸 石英 余粮石 熟地茯苓为方，一剂转机，渐以向愈。


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某，新秋陡患洞泻如注，即浑身汗出如洗，恹恹一息。孟英往勘，脉来沉细，身不发热，俨似虚寒之证。


惟苔色黄腻，小溲全无。乃湿热病也。与∶桂苓甘露饮加浓朴，投匕而瘳。


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慎氏妇，产后腹胀泄泻，面浮足肿。医与渗湿温补，月余不效，疑为蓐损。孟英视之∶舌色如常，小溲通畅，宛似气虚之证。惟脉至梗涩，毫无微弱之形，因与∶丹参 滑石 泽兰 茯苓 茺蔚 蛤壳 桃仁 海五灵脂 豆卷，数月即瘥。


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叶杏江仲郎，患发热泄泻，医治十七日不效，骨瘦如柴，音嘶气逆。所亲许芷卿，荐孟英诊之。脉数大渴，汗多苔黄。以竹叶石膏汤加减，十余剂渐以向愈，大便反极坚燥，继予滋养而康。


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姚欧亭，初夏偶患大泻，后苦脾约，更旬始一更衣，既而匝月一行，极其艰滞，而先硬后溏，汗出神惫。年逾六秩，步履蹇滞。虽广服人乳及润导诸药，率不效。间或纳食如哽，呕吐酸辣，六脉迟软，苔色白润，不渴，小便清长，腹无胀痛。此中气不足，“溲便为之变”也。岂肠燥便秘，可以润药濡之哉？既不宜润，更不可下，以中虚开阖无权，恐一开而不复阖，将何如耶。亦不可升提，盖吐酸食哽，已形下秘上冲之势，又素吸洋烟，设一阖而竟不开，又将何如耶？爰以∶（人）参 菊（花） 半（夏）旋（复） （白）芍 鸡金 木瓜 枇杷叶为方，服六剂，更衣两次，解四弹丸，又三剂，解出十五六丸，又三剂，下九丸而始畅。并不坚燥，亦无溏矢，毫不怯力，是药证已符，为留调理法而别。


设或吐酸食哽，则暂用（人）参 （黄）连 橘（皮） 半（夏） 旋（复） （竹）茹 苏叶 枇杷叶紫石英以清肃镇熄之。


□


孟英次女，八月廿三日，忽患痛泻，肢冷脉伏，崔某进附子理中汤加减，泻不止而苔黑唇燥，颇露热象，改投犀（角）、（石）斛、生脉散等药，形渐脱，又用桂附八味汤，遂于八月廿九日，舌焦如炭而逝。


噫！据此病情，是伏暑也。痧证霍乱，挟食者，必先去食。伤寒亦然。秦氏论之详矣，然竟有病始饱食之余，初非因食为患者，半痴（孟英别号半痴）尝云∶“既无枵腹待病之理，岂可专以攻消为治？故临证必审问慎思而明辨之，庶免颟顸贻误之弊。


（湿、气虚、火、痰、食积。）


戴云∶凡泻水腹不痛者，是湿也。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。腹痛泻水，腹鸣，痛一阵泻一阵，是火也。或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。


湿，燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者，二术炒。


气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。


火，宜伐火，利小水。黄芩、木通入四苓散。


痰积，宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。


食积，宜消导疏涤之。神曲、大黄。


以上诸药皆作丸子服之。


凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。


世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上策。


止泻方


肉豆蔻（五钱） 滑石（春冬一两二钱） 半夏（二两半，秋二两）


又方姜曲丸


陈曲（六两，炒） 陈麦（亦可） 茴香（五钱） 生姜（一两）


上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。


经义


《金匮真言论》曰∶长夏善病洞泄寒中。


《阴阳应象大论》曰∶清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。湿胜则濡泄。


春伤于风，夏生飧泄。水谷之寒热，感则害人六腑。


《藏气法时论》曰∶脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。


《百病始生篇》曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。


《举痛论》曰∶寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。


《经脉篇》曰∶脾所生病，心下急痛，溏、瘕、泄。肝所生病，胸满呕逆，飧泄、狐疝。


《宣明五气篇》曰∶大肠小肠为泄。


《厥论》曰∶少阴厥逆，虚满呕变，下泄清。


《太阴阳明论》曰∶食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠 。


《阴阳别论》曰∶一阳发病，少气善咳？善泄。


《邪气脏腑病形篇》曰∶肺脉小甚为泄。肾脉小甚为洞泄。


《脉要精微论》曰∶胃脉实则胀，虚则泄。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。


久风为飧泄。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。


《平人气象论》曰∶尺寒脉细，谓之后泄。


《玉机真藏论》曰∶脉细，皮寒，气少，泄痢前后，饮食不入，此谓五虚。泄而脉大，脱血而脉实，皆难治。


《师传篇》曰∶脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。


《论疾诊尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已。春伤于风，夏生后泄肠 。


《咳论》曰∶五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳？，甚则为泄为痛。


《热病篇》曰∶泄而腹满甚者死。


《玉版篇》曰∶其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也。腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也。咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。


《标本病传论》曰∶先病而后泄者治其本。先泄而后生他病者，治其本。


《四时气篇》曰∶飧泄，取三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。


《气交变大论》曰∶岁木太过，民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满。岁火太过，民病血溢血泄注下。岁土太过，民病腹满溏泄肠鸣，反下甚。岁水太过，上临太阳，病反腹满胀鸣，溏泄，食不化。岁木不及，民病少腹痛，肠鸣溏泄。岁火不及，复则埃郁，病 溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛。岁土不及，民病飧泄，霍乱，体重腹痛。岁金不及，民病血便注下。岁水不及，民病身重濡泄。


《五常政大论》曰∶卑监之纪，上角与正角同，其病飧泄，邪伤脾也。发生之纪，上征则其气逆，其病吐痢。


《六元正纪大论》曰∶不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚痞腹满，痛急下痢之病生矣。热至则身热，吐下霍乱，血溢血泄，淋 之病生矣。太阴所至为中满霍乱吐下。


厥阴所至为胁痛呕泄。少阳所至为暴注。太阳所至为流泄禁止。


《至真要大论》曰∶岁少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白，少腹痛，尿赤，甚则血便。少阴同候。厥阴司天，风淫所胜，民病食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，病本于脾。少阳司天，火淫所胜，民病泄注赤白。阳明司天，燥淫所胜，民病寒清于中，感而疟，咳，腹中鸣，注泄 溏，病本于肝。厥阴之胜，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白。少阴之胜，腹满痛溏泄，传为赤沃。太阴之胜，湿化乃见，善注泄。阳明之胜，清发于中，左 胁痛，溏泄。太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄。阳明之复，清气大举，甚则心痛痞满，腹胀而泄。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。暴注下迫，皆属于热。


论证（共三条）


凡《内经》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄泻也；有言肠 者，即下痢也。然痢之初作，必由于泻，此泻之与痢本为同类，但泻浅而痢深，泻轻而痢重；泻由水谷不分，出于中焦；痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦者，湿由脾胃而分于小肠，故可澄其源，所以治宜分痢；在下焦者，病在肝肾大肠，分痢已无所及，故宜调理真阴，并助小肠之主，以益气化之源。此泻痢之证治有不同，而门类亦当有辩，然病实相关，不可不兼察以为治也。


泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。脾强者，滞去即愈，此强者之宜清宜利，可逐可攻也。脾弱者，因虚所以易泻，因泻所以愈虚，盖关门不固，则气随泻去，气去则阳衰，阳衰则寒从中生，固不必外受风寒而始谓之寒也。且阴寒性降，下必及肾，故泻多必亡阴，谓亡其阴中之阳耳。所以泄泻不愈，必自太阴传于少阴，而为肠 ，肠 者，岂非降泄之甚，而阳气不升，脏气不固之病乎？凡脾胃气虚而有不升不固者，若复以寒之，复以逐之，则无有不致败者。此强弱之治，大有不同，故凡治此者，有不可概言清利也。


泄泻之因，惟水火土三气为最。夫水者寒气也，火者热气也，土者湿气也，此泻痢之本也。虽曰木亦能泻，实以土之受伤也；金亦能泻，实以金水同气，因其清而失其燥也。


知斯三者，若乎尽矣，然而三者之中，则又惟水火二气足以尽之。盖五行之性，不病于寒则病于热，大都热者多实，虚者多寒。凡湿热之证，必其脉盛形强，声音壮亮，食饮裕如，举动轻捷者，此多阳也。虚寒之证，必其脉息无力，形气少神，言语轻微，举动疲倦者，此多阴也。故必察其因，而于初泻之时，即当辩其有余不足，则治无不愈，而亦不致有误矣。


分痢治法（共二条）


凡泄泻之病，多由水谷不分，故以痢水为上策。然痢水之法，法有不同，如湿胜无寒而泻者，宜四苓散、小厘清饮之类主之，但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者，宜五苓散、胃苓汤之类主之，以微温而痢之也。如湿热在脾，热渴喜冷而泻者，宜大厘清饮、茵陈饮、益元散之类主之，去其湿热而痢之也。


泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰∶治泻不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜详辩之。如湿胜作泻而小水不利者，以一时水土相乱，并归大肠而然也。有热胜作泻而小水不利者，以火乘阴分，水道闭涩而然也。有寒泻而小水不利者，以小肠之火受伤，气化无权而然也。有脾虚作泻而小水不利者，以土不制水，清浊不分而然也。有命门火衰作泻而小水不利者，以真阴亏损，元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候。然惟暴注新病者可痢，形气强壮者可痢，酒湿过度，口腹不慎者可利，实热闭涩者可痢，小腹胀满，水道痛急者可痢。又若病久者不可痢，阴不足者不可痢，脉证多寒者不可痢，形虚气弱者不可痢，口干非渴而不喜冷者不可痢。盖虚寒之泻，本非水有余，实因火不足；本非水不痢，实因气不行。夫病不因水，而痢则亡阴，泻以火虚，而痢复伤气，倘不察其所病之本，则未有不愈痢愈虚，而速其危者矣。


诸泄泻论治（共九条）


一、泄泻之暴病者，或为饮食所伤，或为时气所犯，无不由于口腹，必各有所因，宜察其因而治之。如因食生冷寒滞者，宜抑扶煎、和胃饮之属以温之。因湿滞者，宜平胃散、胃苓汤，或白术芍药散以燥之痢之。因食滞而胀痛有余者，宜大、小和中饮之属以平之。因气滞而痛泻之甚者，宜排气饮，或平胃散之属以调之。因食滞而固结不散，或胃气之强实者，宜神佑丸、赤金豆、百顺丸之属以行之。凡初感者，病气未深，脏气未败，但略去其所病之滞，则胃气自安，不难愈也。


凡脾气稍弱，阳气素不强者，一有所伤，未免即致泄泻，此虽为初病，盒饭调理元气，自非强盛偶伤者之比。如因泻而神气困倦者，宜养中煎，或温胃饮，或圣术煎，或四君子汤，或五君子煎。如微寒兼滞而不虚者，宜佐关煎。若脾虚而微滞者，宜五味异功散。若脾虚而微寒微滞者，宜六味异功煎，或温胃饮。若因饮食不调，忽而溏泻，以渐而甚，或见微痛，但所下酸臭，而颜色淡黄，便是脾虚胃寒不化之证，即宜用五德丸，再甚者，即宜用胃关煎，切勿疑也。


凡兼真阴不足而为泄泻者，则或多脐下之痛，或于寅卯时为甚，或食入已久，反多不化，而为呕恶溏泻，或泻不甚臭而多见完谷等证。盖因丹田不暖，所以尾闾不固，阴中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真阴不足也，本与中焦无涉，故非分利所及也，惟胃关煎一剂，乃为最上之乘。且人之患此者最多，勿谓其为新病而不可用也，勿谓其为年少而未宜用也，觉有是证，即宜是药，剂少功多，攸利非小。但知者见其先，昧者见其后，见其后，恐见之迟矣，所以贵见先也。


肾泄证，即前所谓真阴不足证也，每于五更之初，或天将明时，即洞泄数次，有经月连年弗止者，或暂愈而复作者，或有痛者，或有不痛者，其故何也？盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。古方有椒附丸、五味子散，皆治此之良方；若必欲阳生于阴，而肾气充固，则又惟八味地黄丸为宜。然余尝用此，则似犹未尽善，故特制胃关煎、一气丹、九气丹、复阳丹之属，斯得其济者多矣，或五味子丸亦佳；其有未甚者，则加五德丸、四神丸，皆其最宜者也。


凡脾泄久泄证，大都与前治脾弱之法不相远，但新泻者可治标，久泻者不可治标，且久泻无火，多因脾肾之虚寒也。若止因脾虚者，惟四君子汤、参术汤、参苓白术散之属为宜。若脾胃兼寒者，宜五君子煎、黄芽丸、五德丸。若脾气虚寒兼滞闷者，宜六味异功煎、温胃饮、圣术煎。若脾气虚寒之甚，而饮食减少，神疲气倦，宜参附汤、术附汤、十全大补汤。若病在下焦，肾气虚而微热者，宜六味地黄汤；微寒者，宜八味地黄汤，或胃关煎。若脾虚溏泄，久不能愈，或小儿脾泄不止者，止用敦阜糕、粘米固肠糕，亦易见效。若脾胃寒湿而溏泄不止者，苍术丸亦佳。若久泻元气下陷，大肠虚滑不收者，须于补剂中加乌梅、五味子、粟壳之属以固之。


大泻如倾，元气渐脱者，宜速用四味回阳饮，或六味回阳饮主之。凡暴泻如此者，无不即效；若久泻至此，犹恐无及，盖五夺之中，惟泻最急，是不可见之不早也。倘药未及效，仍宜速灸气海，以挽回下焦之阳气。仍须多服人参膏。


酒泻证，饮酒之人多有之，但酒有阴阳二性，人有阴阳二脏，而人多不能辩也。夫酒性本热，酒质则寒，人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。故凡因酒而生湿热者，因其性也，以 汁不滋阴，而悍气生热也；因酒而生寒湿者，因其质也，以性去质不去，而水留为寒也。何以辩之？常见人有阳强气充而善饮者，亦每多泄泻，若一日不泻，反云热闷，盖其随饮随泻，则虽泻不致伤气，而得泻反以去湿，此其先天禀浓，胃气过人者也，最不易得，亦不多见。此而病者，是为阳证，不过宜清宜利，如四苓散、大厘清饮，或酒蒸黄连丸之类，去其湿热而病可愈也。若阳虚之人，则与此大异。盖脾虚不能胜湿，而湿胜即能生寒，阳气因寒，所以日败，胃气因湿，所以日虚，其证则形容渐羸，饮食渐减，或脉息见弦细，或口体常怯寒，或脐腹常有隐疼，或眩晕常多困倦，或不安于五鼓，或加甚于秋冬，但无热证可据，而常多飧泄者，则总属虚寒也。凡若此者，若不速培阳气，必致渐衰，而日以危矣。


余于四旬之外，亦尝病此数年，其势已窘，因遍求治法，见朱丹溪曰∶因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加葛根，或吞酒蒸黄连丸。王节斋曰∶饮酒便泄者，此酒积热泻也，宜加黄连、茵陈、干姜、木香之属。薛立斋曰∶若酒湿未散，脾气未虚，宜用此药分利湿热。


若湿热已去，中气被伤，宜用六君调补中气。又曰∶酒性大热，乃无形之物，无形元气受伤，当用葛花解酲汤分消其湿。凡此诸论，若已尽之。然朱、王二家之说，则不分寒热，皆用黄连，是但知酒之有热，而不知酒之有寒，乌足凭也，惟薛氏之说，虽亦云酒性大热，而所重在脾，诚若善矣。余因效之，初服葛花解酲汤，不效，继服六君子、补中益气汤，又不效，再服理中以至八味，俱不效。斯时也，计穷力竭，若无再生之望矣，因潜思熟计，料非峻补命门，终无益也。乃自制胃关煎、右归丸、一气丹等方以治其病，仍绝口不饮以杜其源，调理年余，竟得全愈，自后始明、性质之理，多得济人。向使己无确见，执信湿热之说，而妄用黄连、干葛清凉分利之剂，则焉望其有今日？即或自用稍迟，则既甚亦难挽矣。


矧今人之病此者最多，而是阴是阳，不可不辩。凡阳盛者，脾强胃健，而气不易夺者也，故治本无难，而泄亦无虑；阳衰者，脾肾既伤，则脱气最易，故宜防其无及，不可不为深虑也。若必以酒为热，则其为古法所误者，诚不少矣。


气泄证，凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃。故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。使脾气本强，即见肝邪，未必能入，今既易伤，则脾气非强可知矣。故治此者，当补脾之虚而顺肝之气，此固大法也，但虚实有微甚，则治疗宜分轻重耳。如禀壮气实，年少而因气泄泻者，可先用平胃散，或胃苓汤。若肝气未平而作胀满者，宜解肝煎先顺其气。若脾气稍弱者，宜二术煎，或粘米固肠糕，或消食导气饮。若脾气稍寒者，宜抑扶煎、吴茱萸散，或苍术丸。若脾弱居多者，宜温胃饮、圣术煎，或六味异功煎。若既畏此证为患，则必须切戒气怒。


风泄证，亦当辩其风寒风热而治之。热者，如伤寒外感热二、之属是也，宜以伤寒门自利条诸法治之；寒者，以风寒在胃，而脾土受伤，如《内经》所云春伤于风，夏生飧泄之属是也，宜以前温胃理中之法治之。


述古（共六条）


丹溪曰∶世俗例用涩药治泻，若泻而虚者，或可用之；若初得之者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因湿，惟分利小水最为上策。


薛立斋曰∶凡伤食泻黄，若饮食已消，而泄泻未止，此脾胃之气伤也，宜用五味异功散。若泄泻而腹中重坠，此脾气下陷也，宜补中益气汤。若服克伐之剂，而腹中窄狭，此脾气虚痞也，宜六君子汤。若胁胀、善怒、泻青，此肝乘脾虚也，宜六君加柴胡、升麻、木香。


若少食体倦、善噫泻黄，此脾虚色陷也，宜六君加升麻、柴胡。


又立斋曰∶凡久泻脾胃虚弱，或作呕，或饮食少思，属脾胃虚弱，用四君子加半夏、木香。或腹痛属脾胃虚寒，用六君加炮姜、木香。大抵此证多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能主持，遂成久泻，若非补中益气汤、四神丸滋其本源，后必胸痞腹胀、小水淋沥，多致不起。


又立斋曰∶若久泻，肠胃滑泄不禁，但脾胃虚寒下陷者，用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂。若脾气虚寒不禁者，用六君子汤加炮姜、肉桂。若命门火衰而脾土虚寒者，用八味丸。若脾肾俱虚者，用十全大补汤送四神丸。若大便滑痢，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，脾肾气血俱虚，宜用十全大补汤送四神丸，或宜加减《金匮》肾气丸。每见元气既虚，而复用五苓之类，因损真阴，以致前证益甚者，急投《金匮》肾气丸，多有得生者。若反用牵牛、大黄峻剂而通之，是速其危也。


又立斋曰∶大凡黄连、枳实虽消停滞，开痞闷，若人脾胃充实，暴患实痞，宜暂用之，若屡患屡服，或脾胃虚痞者，用之则脾胃反伤，而诸证蜂起矣。故东垣先生曰∶脾胃实者，用黄连、枳实泻之，虚者，用白术、陈皮补之。


徐东皋曰∶大抵诸泄泻证，各宜以类推求，必先分痢，后实脾土，益元气，无不全愈。


泄泻论列方


四苓散（和一八七） 五苓散（和一八二） 胃苓汤（和百九十） 平胃散（和十七） 益元散（寒百十二） 茵陈饮（新寒八） 理中汤（热一） 温胃饮（新热五） 二术煎（新和十二） 圣术煎（新热二五） 胃关煎（新热九） 佐关煎（新热十） 十全大补汤（补二十） 抑扶煎（新热十一） 养中煎（新热四） 补中益气汤（补三十） 参术汤（补四十） 参附汤（补三七） 五味异功散（补四） 敦阜糕（新固十） 右归饮（新补三） 右归丸（新补四） 六味异功煎（新热七）解肝煎（新和十一） 术附汤（补四一） 四味回阳饮（新热一） 排气饮（新和六） 苍术丸（新和十七） 六味回阳饮（新热二） 五德丸（新热十八） 四神丸（热一五二） 六味地黄汤（补百二十） 一气丹（新热二二） 九气丹（新热二三） 八味地黄汤（补一二一） 黄芽丸（新热二一）复阳丹（新热二十） 参苓白术散（补五四） 椒附丸（热百十二） 人参膏（补一六三） 白术芍药散（和三五） 神佑丸（攻四八） 赤金豆（新攻二） 葛花解酲汤（和一二四） 四君子汤（补一） 百顺丸（新攻六） 五味子散（热一四九） 加减《金匮》肾气丸（补一二四） 大和中饮（新和七） 五君子煎（新热六） 粘米固肠糕（新固七） 大厘清饮（新寒五） 小和中饮（新和八） 消食导气饮（和一九七） 小厘清饮（新和十） 吴茱萸散（热一三九） 酒蒸黄连丸（寒一七九）


论外备用方


归脾汤（补三二 脾虚泄泻） 加味六君汤（补六 脾虚） 藿香正气散（和二十 风寒）益黄散（和十九 脾寒气滞） 茯苓汤（和一八九 湿热） 白术芍药汤（和三四 湿泻） 渗湿汤（和一七四 寒湿） 胃风汤（散五七 风湿） 升阳除湿汤（和一七九 调脾） 曲术丸（和二百一 暑湿暴泻） 术己丸（和一百二 湿热） 猪苓汤（和一八九 发热小水不利） 草果散（和一九五 寒痛泄） 大七香丸（和一三一 寒气） 调胃白术散（和三三 行气和胃） 太平丸（寒百十九 热泻） 大橘皮汤（和一九六 湿热水泻） 橘半胃苓汤（和一九一 补胃和胃） 薷苓汤（寒百十八 暑泻） 黄芩芍药汤（寒八九 热泻） 真人养脏汤（和一九四 调脾）胃爱散（热七十 虚寒） 八味汤（热一四一 虚寒滞） 八味理中丸（热七 脾胃虚寒）二神丸（热百五十 脾胃虚寒） 荜茇丸（热一五六 中寒） 附子理中汤（热一） 浆水散（热一四七 阴毒） 九宝丹（热一四三 温补脾胃） 吴茱萸汤（热一三七 暑湿受寒） 四柱散（热一四四 冷痛泄泻） 陈曲丸（热一六三 磨积止泻） 附子茴香散（热一四八 暖胃和中）铁刷散（热百九 寒湿泄泻） 缩脾丸（热一六一 湿涩） 《澹寮》四神丸（热一五二 肾泄） 补脾汤（热六八 胃寒） 小已寒丸（热一六九 中寒洞泄） 五味子丸（热一五五 脾肾泄） 养胃汤（热六九 虚寒痛泄） 浓朴丸（热百六十 寒滞胀泄） 白术圣散子（热一三六固肠温胃） 肉豆蔻丸（热一五七 脏寒滑泄） 小安肾丸（热一六七 久泻） 诃梨勒丸（热一五九 寒滑） 固胀丸（固五三 温补固涩） 泄泻经验方（固四九）


周 因长夏湿热。食物失调。所谓湿多成五泄也。先用胃苓汤分利阴阳。（暑湿热） 胃苓汤去甘草。


温 长夏湿胜为泻。腹鸣溺少。腑阳不司分利。先宜导湿和中。胃苓汤。


又 向年阴分伤及阳位。每有腹满便溏。长夏入秋。常有滞下。此中焦气分积弱。水谷之气易于聚湿。或口鼻触入秽邪。遂令脾胃不和。是夏秋调摄最宜加意。拟夏秋应用方备采。天暖气蒸。南方最有中痧痞胀诸恙。未受病前。心怀疑虑。即饮芳香正气之属。毋令邪入为第一义。


藿香梗 白蔻仁 橘红 桔梗 杏仁 郁金 降香 浓朴夏至后。热胜湿蒸。气伤神倦。用东垣益气汤。若汗退场门渴。兼生脉散敛液。


某 秋暑秽浊。气从吸入。寒热如疟。上咳痰。下洞泄。三焦蔓延。小水短赤。议芳香辟秽。分利渗湿。


藿香 浓朴 广皮 茯苓块 甘草 猪苓泽泻 木瓜 滑石 檀香汁


又 进药稍缓。所言秽浊。非臆说矣。其阴茎囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎款症有间。


议河间法。


浓朴 杏仁 滑石 寒水石 石膏 猪苓 泽泻 丝瓜叶


某 阴疟久伤成损。俯不能卧。脊强。脉垂。足跗浮肿。乃督脉不用。渐至伛偻废疾。近日暑湿内侵泄泻。先宜分利和中。


浓朴 藿香 广皮 茯苓 泽泻 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁


蔡（二一） 气短少续为虚。近日腹中不和。泄泻暑伤。先以清暑和脾。预防滞下。


浓朴 广皮 炙草 茯苓 泽泻 炒扁豆 麦芽 木瓜 炒楂肉 砂仁


又 香砂异功散。


叶（五七） 平素操持积劳。五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔肠红。冬春温邪。是阳气发越。邪气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼劳倦内伤之体。病经九十日来。足跗日肿。大便日行五六次。其形粘腻。其色黄赤紫滞。小便不利。必随大便而稍通。此肾关枢机已废。二肠阳腑失司。所进水谷。脾胃不主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺入夏。脾胃主气。此湿热内淫。由乎脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓涩。是久病阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。大则病进。亦由阳明脉络渐弛。肿自下日上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。大旨中宜运通。下宜分利。必得小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再延绵月余。夏至阴生。便难力挽矣。四苓加椒目浓朴益智广皮白。


又 服分消方法五日。泻减溺通。足跗浮肿未消。要知脾胃久困。湿热滞浊。无以营运。所进水谷。其气蒸变为湿。湿胜多成五泻。欲使湿去。必利小便。然渗利太过。望六年岁之人。又当虑及下焦。久病入夏。正脾胃司令时候。脾脏宜补则健。胃腑宜疏自清。扶正气。驱湿热。乃消补兼施治去。晚服资生丸炒米汤送下。（早服）人参 广皮 防己 浓朴 茯苓 生术 泽泻 神曲 黄连 吴萸


朱 口腹不慎。湿热内起。泄泻复至。此湿多成五泄。气泻则腹胀矣。（湿热）


人参 茅术 川连 黄芩 白芍 广皮 茯苓 泽泻 楂肉


陈 脉缓大。腹痛泄泻。小溲不利。此水谷内因之湿。郁蒸肠胃。致清浊不分。若不清理分消。延为积聚粘腻滞下。议用芩芍汤。


淡黄芩 生白芍 广皮 浓朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻


张 脉缓涩。腹满。痛泻不爽。气郁滞久。湿凝在肠。用丹溪小温中丸。


针砂 小川连 苍术 白术 香附 半夏 广皮 青皮 神曲浆丸。


程 诊脉肝部独大。脾胃缓弱。平昔纳谷甚少。而精神颇好。其先天充旺不待言矣。目今水泻。


少腹满胀。少腹为厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以五苓散导水利湿。仿古急开支河之法。


黄（九岁） 久泻兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。


人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽


朱（三四） 形瘦尖长。木火体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴弱不能包涵所致。宜苦味坚阴。淡渗胜湿。


炒川连 炒黄柏 浓朴 广皮白 茯苓 猪苓 泽泻 炒楂肉


陈 寒湿已变热郁。六腑为窒为泻。


生台术 浓朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻


某（三三） 酒湿内聚痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。


炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新会皮


王（氏） 头胀。喜冷冻饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为中暑。故止涩血药更甚。舌色白。议清上焦气分。（中暑）


石膏 淡黄芩 炒半夏 橘红 浓朴 杏仁


王（二七） 自春徂冬。泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大肠。当分其势以导太阳。胃苓汤主之。（中阳湿滞）


胡（二三） 三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化痛泻。二者相反。思病延已久。食物无忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。


草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 腹皮 猪苓 泽泻


郁（四八） 经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞泻粘腻。食物不喜。脾弱。恶食柔浊之味。五苓通膀胱分泄。湿气已走前阴之窍。用之小效。东垣谓中气不足。


溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。


人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂


某（五八） 形寒便泻。舌白。


浓朴 广皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜


程（氏） 寒湿腹痛。恶心泄泻。（寒湿）


浓朴 藿香梗 益智仁 广皮 炒茅术 煨木香 茯苓 泽泻


吴（氏） 寒凝胃阳。腹痛泄泻。


草果 浓朴 茅术 广皮 吴萸 炒楂肉


程（氏） 泻后腹膨。


人参 生益智 炮姜 茯苓 浓朴 广皮砂仁


陆（妪） 气滞为胀。湿郁为泻。主以分消。


炒浓朴 大腹皮 茯苓 泽泻 煨益智 广皮 炒楂肉


某（氏） 雨湿凉气。乘于脾胃。泄泻之后。腹膨减食。宜健中运湿。


焦白术炭 浓朴 广皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 泽泻


程（女） 湿郁脾阳。腹满。肢冷泄泻。四苓散加浓朴广皮。


邹（妪） 湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在足太阴脾。宜温中佐以分利。


生茅术 浓朴 草果 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 炒砂仁


又 早服真武丸。姜汤送二钱五分。一两。


夜服针砂丸。开水送一钱五分。 六钱。


又 人参 附子 枳实 茯苓 干姜 生白芍


某（氏） 脉沉缓。肌肉丰盛。是水土 质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及经络。下焦每有重着筋痛。


食稍不运。便易泄泻。经水色淡。水湿交混。总以太阴脾脏调理。若不中 。恐防胀病。


人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻


倪（六七） 阳伤湿聚。便溏足肿。


粗桂枝 生白术 木防己 茯苓 泽泻


又 脉紧。足肿便溏。阳微湿聚。气不流畅。怕成单胀。照前方加茵陈。


又 晨泄肢肿。


生白术 桂枝木 淡附子 茯苓 泽泻


陆（五一） 当脐动气。子夜瘕泄。昼午自止。是阳衰寒湿冱凝。腑阳不运。每泻则胀减。宜通不宜涩。


制川乌 生茅术 茯苓 木香 浓朴 广皮


朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。泄泻。热病四十日不愈。热邪入阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久延为病伤成劳。（肝犯胃）


川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子皮


陶（十八） 病由春木正旺。中焦受克。先泄泻。继以腹痛。小便不利。食不思纳。皆是六腑不和所致。夫胃为阳土。肝属阴木。腑宜通。肝宜柔宜凉。治胃必佐泄肝。制其胜也。阅方呆补。不知脏腑阴阳。故辨及之。


泡淡黄芩 炒小川连 炒广皮 浓朴 生白芍 炒乌梅肉 猪苓 泽泻


杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。当用酸苦。忌进甜物。


川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延胡索 桂枝木 生白芍


唐 胃中不和。不饥少寐。肝风震动。头迷。溏泄。高年经月未复。两和厥阴阳明。


炒半夏 人参 枳实 茯苓 炒乌梅肉


潘 入夜咽干欲呕。食纳腹痛即泻。此胃口大伤。阴火内风劫烁津液。当以肝胃同治。用酸甘化阴方。


人参（一钱半） 焦白芍（三钱） 诃子皮（七分） 炙草（五分） 陈仓米（三钱）


又 去陈米加南枣一枚。


又 咽干不喜汤饮。腹鸣溺浊。五液消烁。虚风内风扰于肠胃。


人参 木瓜 焦白芍 赤石脂 炙草


朱 经月减食泄泻。下焦无力。以扶土泄木法。


人参 焦术 炒益智 茯苓 木瓜 广皮


某 病后。阴伤作泻。


乌梅 白芍 炙草 广皮 茯苓 荷叶


王 霍乱后痛泻已缓。心中空洞。肢节痿弱。此阳明脉虚。内风闪烁。盖虚象也。异功去参术。


加乌梅木瓜白芍。


又 上吐下泻之后。中气大虚。身痛肢浮。虚风内动。以补中为法。异功散加木瓜姜枣。


某 腹鸣晨泄。巅眩脘痹。形质似属阳不足。诊脉小弦。非二神四神温固之症。盖阳明胃土已虚。厥阴肝风振动内起。久病而为飧泄。用甘以理胃。酸以制肝。


人参 茯苓 炙草 广皮 乌梅 木瓜


某 头痛损目。黎明肠鸣泄泻。烦心必目刺痛流泪。是木火生风。致脾胃土位日戕。姑议泄木安土法。


人参 半夏 茯苓 炙草 丹皮 桑叶


徐（六六） 自春季胸胁肌腠。以及腹中疼痛。从治肝小愈。腹鸣泄泻不止。久风飧泄。都因木乘土位。


东垣云。治脾胃必先制肝。仿此。（肝犯脾胃）


人参 焦术 炙草 木瓜 乌梅 炒菟丝饼


程 劳损经年。食入腹胀痛泻。心中寒凛。肤腠热蒸。此阳不内潜。脾胃久困。万无治嗽清降之理。议用戊己汤。扶土制木法。


叶（三六） 左胁气胀。在皮膜之里。此络脉中病也。泄肝破气久服。脾胃受困。而为泄泻。得养中小愈。


然以药治药。脉络之病仍在。


半夏 桂枝 茯苓 远志 归须 橘红姜枣汤泛丸。


张（妪） 腹鸣 胀。清晨瘕泄。先以熄肝风。安脾胃方。


人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 炒菟丝子


又 泄肝醒胃方。


吴萸 生白芍 炒乌梅 人参 茯苓


某 脉右弦。腹膨鸣响痛泻。半年不痊。此少阳木火郁伤脾土。久则浮肿胀满。法当疏通泄郁。


非辛温燥热可治。（胆郁伤脾）


黄芩 白芍 桑叶 丹皮 柴胡 青皮


吴 阳虚恶寒。恶心吞酸。泄泻。乃年力已衰。更饮酒中虚。治法必以脾胃扶阳。（脾胃阳虚）


人参 茯苓 附子 白术 干姜 胡芦巴


赵 晨泄难忍。临晚稍可宁耐。易饥善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃阴阳不和也。读东垣脾胃论。谓脾宜升则健。胃宜降则和。援引升降为法。


人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 炮姜灰 煨葛根 煨升麻


又 肠风鸣震。泄利得缓。犹有微痛而下。都缘阳气受伤。垢滞永不清楚。必以温通之剂为法。


生茅术（三钱） 炙草（五分） 生炮附子（一钱） 浓朴（一钱） 广皮（一钱） 制大黄（五分）


金（五八） 能食不化。腹痛泄泻。若风冷外乘。肌肉着冷。其病顷刻即至。上年用石刻安肾丸。初服相投。两旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走数十里。未觉衰倦。痛处绕脐。议用治中法。足太阴阳明主治。


生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇


王（三五） 三年久损。气怯神夺。此温养补益。皆护元以冀却病。原不藉乎桂附辛热。以劫阴液。今胃减咽干。大便溏泄经月。夏三月脾胃主候。宜从中治。


人参 炒白芍 炙草 煨益智 炒木瓜 茯苓 广皮


金 冲年遗恙。先天最薄。夏秋疟伤。食少不运。痞胀溏泻。都是脾胃因病致虚。当薄味调和。进治中法。


人参 益智 广皮 茯苓 木瓜 炒泽泻 谷芽 煨姜


李（氏） 脉沉。形寒。腰髀。牵强腹鸣。有形上下攻触。每晨必泻。经水百日一至。仿仲景意。


茯苓 炮淡干姜 生于术 肉桂


某（氏） 阳微浊滞。吐泻心痛。当辛温开气。胃阳苏醒乃安。


炒半夏 浓朴 广皮 益智仁 煨木香 乌药 香附汁 姜汁


某（二十） 色白。脉 。体质阳薄。入春汗泄。神力疲倦。大便溏泄不爽。皆脾阳困顿。不克胜举。无以鼓动生生阳气耳。刻下姑与和中为先。（脾阳虚）


益智仁（八分） 广皮（一钱） 姜灰（七分） 茯苓（三钱） 生谷芽（三钱）


杨 小便不利。大便溏泄。补脾法中。佐以淡渗。分其阴阳。


人参 熟术 茯苓 象牙屑 泽泻 苡仁 广皮 白芍


薛（十三） 水谷湿邪内着。脾气不和。腹膨不饥。便溏。四肢酸痹。


浓朴 茯苓皮 大腹皮 防己 广皮 泽泻 苡仁 桂枝木


又 肢酸。腹膨便溏。


木防己 生白术 苡仁 木瓜 桂枝木 泽泻


马（四一） 饮酒少谷。中气久虚。晨泄。下部冷。肾阳脾阳两惫。知饥少纳。法当理阳。酒客性不喜甘腻滋柔之药。（脾肾阳虚）


茯苓 覆盆子 生益智 炒菟丝饼 补骨脂 芡实


朱（四十） 酒湿内困。脾肾阳虚。用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。


徐（五九） 晨泄病在肾。少腹有瘕。亦是阴邪。若食荤腥浓味。病即顿发。乃阳气积衰。议用四神丸。


席（五四） 阴疟初愈。不慎食物。清阳既微。健运失司。肠胃气滞。遂为洞泄。且足跗微肿。虑其腹笥欲满。夏季脾胃主令。尤宜淡薄。药以通阳为先。平时脾肾两治。胃苓汤去白术甘草 接服黑地黄丸去五味。


朱（四一） 久泻无有不伤肾者。食减不化。阳不用事。八味肾气。乃从阴引阳。宜乎少效。议与升阳。


鹿茸 人参 阳起石 茯苓 炮附子 淡干姜


又 久泻必从脾肾主治。但痛利必有粘积。小溲短缩不爽。温补不应。议通腑气。


浓朴 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 川连 煨木香 炒山楂 炒神曲


僧（五五） 瘕泄一年。食减腹鸣属脾肾阳衰。近腹中微痛。兼理气滞。用陈无择三神丸。


某 背部牵掣入胁。晨泻。 苓桂术甘去甘加鹿角姜枣。


龚（五二） 诊脉两关缓弱。尺动下垂。早晨未食。心下懊 。纳谷仍不易化。盖脾阳微。中焦聚湿则少运。肾阴衰。固摄失司为瘕泄。是中宜旋则运。下宜封乃藏。是医药至理。议早进治中法。夕用四神丸。


高（氏） 经来腹膨。脐脊酸垂。自秋季泄泻不已。脘痞妨食。用济生丸不应。


鹿角霜 炒菟丝饼 生杜仲 淡苁蓉 茯苓 沙苑 焦归身 炒黑小茴


陈（氏） 产育十五胎。下元气少固摄。晨泄。自古治肾阳自下涵蒸。脾阳始得运变。王氏以食下不化为无阳。凡腥腻沉着之物当忌。早用四神丸晚服理中去术草加益智木瓜砂仁。


张（妪） 泄泻。脾肾虚。得食胀。


人参 炒菟丝子 炒黄干姜 茯苓 煨益智 木瓜


某 泻五十日。腹鸣渴饮。溲溺不利。畏寒形倦。寐醒汗出。用温中平木法。


人参 胡芦巴 炮姜 茯苓 诃子皮 附子 粟壳


某 脾肾不摄。五更泻。


巴戟 菟丝子 五味 补骨脂 芡实 建莲 山药 炙草


某 久泻。脉虚。


人参 五味 禹余粮石


张（氏） 产后不复。腹疼瘕泻。


炒菟丝饼 鹿角霜 生杜仲 淡补骨脂 炒黑小茴 炒杞子 茯苓


顾（氏） 阅病原。是劳损。自三阴及于奇经。第腹中气升胃痛。暨有形动触。冲任脉乏。守补则滞。凉润则滑。漏疡久泻寒热。最为吃紧。先固摄下焦为治。


人参 炒菟丝饼 芡实 湖莲 茯神 赤石脂


某 肾虚瘕泄。


炒香菟丝子 生杜仲 炒焦补骨脂 茴香 云茯苓


又 阳微。子后腹鸣。前方瘕泄已止。


人参 炒菟丝子 炒补骨脂 湖莲肉 芡实 茯苓


顾 脾肾瘕泄。腹膨肢肿。久病大虚。议通补中下之阳。


人参 川熟附 茯苓 泽泻 炒黄干姜


某 肾虚瘕泄。乃下焦不摄。纯刚恐伤阴液。以肾恶燥也。早服震灵丹二十丸。晚间米饮汤调服参苓白术散二钱。二药服十二日。


高 脉细下垂。高年久咳。腹痛泄泻。形神憔悴。乃病伤难复。非攻病药石可愈。拟进甘缓法。（中虚腹痛）


炙甘草 炒白芍 炒饴糖 茯神 南枣


王 过食泄泻。胃伤气陷。津不上涵。卧则舌干微渴。且宜薄味调摄。和中之剂。量进二三可安。（食伤）


人参 葛根 生谷芽 炙甘草 广皮 荷叶蒂


泄泻。注下症也。


经云。湿多成五泄。曰飧。曰溏。曰 。曰濡。曰滑。飧泄之完谷不化。湿兼风也。


溏泄之肠垢污积。湿兼热也。惊溏之澄清溺白。湿兼寒也。濡泄之身重软弱。湿自胜也。滑泄之久下不能禁固。湿胜气脱也。是以胃风汤治有血之飧泄。清六丸疗肠垢之热溏。


溏便清溺白。中有硬物。选用理中治中。滑泄脉微气脱。洞下不禁。急投四柱六柱饮。惟濡泄有虚有实。或以胃苓。或以术附。至于脾泄胃泄肾泄大肠泄小肠泄大瘕泄。痰泄郁泄。


伤酒伤食泄。古方古法。条载甚详。其急则治标。必使因时随症理固然也。及其缓则治本。惟知燥脾渗湿。义有未尽者乎。盖脾同坤土。本至静之体。而有干健之用。生万物而役于万物。从水从火。为寒为热。历观协热下利者。十不得一二。从水之寒泄者。十常八九焉。言当然者。主治在脾。推所以然者。必求之水火。因思人身水火。犹权衡也。一胜则一负。火胜则水负。水胜则火负。五泄多湿。湿水同气。水之盛。则火之衰也。于是推少阳为三阳之枢。相火寄焉。风火扇胃。而熟腐五谷。少阴为三阴之枢。龙火寓焉。熏蒸脏腑。而转输糟粕。胃之纳。脾之输。皆火之运也。然非雷藏龙 。何能无燥无湿。势有冒明燎上之HT 。如果土奠水安。从此不泛不滥。定无清气在下之患矣。吾故曰。五泄之治。平水火者清其源。崇堤土者塞其流耳。令观叶氏诊记。配合气味。妙在清新。纵横治术。不离规矩。依然下者升。滑者固。寒者温。热者清。脉弦治风。脉濡渗湿。总之长于辨症立方。因而投剂自能辄效。所谓读古而不泥于古。采方而不执于方。化裁之妙。人所难能者。余友吴子翼文。昔在叶氏门墙。曾言先生洞达人情。谙练时务。使之应世。一人杰也。以故小道居此盛名。又闻其应酬之暇。好读两汉。出辞自必高古。惜乎著作长案。不能一见。令人叹息不忘耳。（蒋式玉）


徐评 治泻之法。不过厘清降浊利水通气。案中方亦平妥。重复者七八。编书之人。意欲何为。凡泄泻无不有痰有湿有寒有风。故肠内不和而生此病。案中一味蛮补蛮涩。人参五味方居其半。无邪而纯虚者。或能有效。如正虽虚而尚有留邪者。则此症永无愈期矣。当时误人亦不少也。当时此老名重。凡延诊者。想必病重而久。故案中补涩之味甚多。而厘清降浊者少也。



麻本火候，大便溏泻，黄褐色为正。初热正出时，下利数次，毒瓦斯得泄，但不宜多，久久则脾气下陷。毒难发越，后恐变痢，初起作泻者，以升麻葛根汤，加赤苓、猪苓、泽泻主之。已出作泻者，以黄连解毒汤主之。若水泻黄色有沫，小便赤，唇燥口干，乃毒热移入肠胃，传化失常，亦宜清凉利水，俱不可用温热之剂。如自利不止，水泻频数，最为恶候。若疹子稠密，或紫红色，则又无妨。盖以毒在大肠，非泻不解，宜平胃散加黄连、葛根、连翘以解之。疹子发透，自然泻止。有没后仍不止者，此未出尽，再用前药，倍连翘、黄连，加木通，泽泻、牛蒡子分利之，切勿治以固涩，致腹胀痞满，喘急不治。景岳以为泻利一症，果由疹毒，固不可以温补，若其人脾气本弱，或过用寒凉之药，或误食生冷，致伤脾胃，而为泄泻者，虽曰由疹而发，而实非疹毒之病矣。但察其无热症热脉，而兼色白气馁者，便宜温胃饮、五君子煎、胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温，则无不危矣。


凡泄泻病误服参、 等甘温之药，则病不能愈，而或变为黄胆。盖泄属湿，甘温之药能生湿热，故反助病邪，久则湿热甚而为疸矣。惟用苦寒泻湿热、苦温除湿寒则愈。泄止后脾胃虚弱，方可用参、 等药以补之。


愚尝治少宰李蒲汀，庚寅冬，湿热泄泻，因未生子，惑于人言淡渗之剂能泻肾，而服参、 等药，后变黄胆，小便不利，腹胀，胸痞。余曰∶有是病必用是药，须以淡渗疏导其湿热。遂用茵陈五苓散，诸症顿退。至辛卯冬生子。


泄本属湿，然多因饮食不节，致伤脾胃而作。须看时令，分寒热、新久而施治。治法∶补脾消食、利小便。亦有升提下陷之气，用风药以胜湿；亦有久泄肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。


主方白术（二钱） 白茯苓 白芍药（炒，各一钱五分） （以上三味乃泄泻必用者）陈皮（一钱） 甘草（炙，五分）


若伤食泻黄，或食积，加神曲、麦芽、山楂各一钱，黄连（炒）七分。若腹中窄狭，再加浓朴、枳实以消停滞。


愚按前症若饮食已消而泄泻未止，此脾胃之气伤也，宜用五味异功散；若泄泻而腹中重坠，此脾胃之气下陷也，宜用补中益气汤；若服克滞之剂而腹中窄狭，此脾气虚痞也，宜用六君子汤；若胁胀少食，善怒，泻青，此脾虚肝所乘也，宜六君子加柴胡、升麻、木香；若少食体倦，善噫，泄黄，此脾虚色陷也，宜用六君子加升麻、柴胡。大凡诸症若脾脉弦长者，肝木乘脾土也，当补脾平肝；若脾脉沉弦者，寒水侮脾土也，当温中补肾。夫黄连、枳实虽消停滞、开痞闷。


若人脾胃充实，暴患实痞，宜暂用之；若人屡患屡服，或脾胃虚痞者而用之，则脾胃反伤而诸症蜂起矣。故东垣先生云∶脾胃实者，用黄连、枳实泻之；虚者，用白术、陈皮补之。须分病之虚实、人之南北而治之。


后仿此。


若小便赤涩短少，加猪苓、泽泻各一钱，以分利之。夏月加茵陈七分，山栀仁（炒）四分。


愚按前症若津液偏渗于大肠，大便泻而小便少者，宜用此药分利；若阴阳已分而小便短少者，此脾肺气虚而不能生水也，宜用补中益气汤加麦门、五味；阴火上炎而小便赤少者，此肺气受伤而不能生水也，用六味地黄丸加麦门、五味；肾经阴虚，阳无所生，而小便短少者，用滋肾丸、肾气丸；肾经阳虚，阴无所化，而小便短少者，用益气汤、六味丸。若误用渗泄分利，复伤阳气，阴无所生，而小便不利，或目睛凸出，腹胀如鼓，或腿膝肿硬，或皮肤断裂者，先用滋肾丸、益气汤。每见元气虚而复用泽泻、猪苓之类，因损真阴，以致前症益甚者，急投金匮加减肾气丸，多有复生者。若反服牵牛、大黄峻剂而通之，是速其危也。


若口渴引饮，加干姜一钱五分，人参、麦门冬各一钱，升麻四分，乌梅肉五个。


愚按前症若胃气伤而内亡津液者，用七味白术散；胃气弱而津液少者，用补中益气汤；气血俱虚而津液少者，用十全大补汤；肾虚津液短少者，用六味地黄丸；肾水不足而虚火上炎者，用加减八味丸。若肾水不足之人患泄泻，或服分利之剂过多而患口渴者，若不用前药以固其本源，则肺肾复伤，多变小便不利、肚腹水肿等危症矣。


宪副屠九峰，先泻而口渴，尺脉数而无力，恪用解酒毒、利小便之剂，不应。余曰∶此肾阴亏损，虚火炽盛，宜急壮水之主，不然必发疽而不能收敛也。不信，别服降火化痰之剂，果患疽而殁。


若夏秋之间湿热大行，暴注水泻，加黄连、苍术、泽泻各一钱，升麻、木通各五分。发热作渴，加干姜、石膏各一钱。黄胆小便赤，加茵陈一钱，山栀、木通各五分。


愚按东垣云∶若值秋燥行令，湿热少退，体重节痛、口舌干燥，饮食无味，二便不调，不欲饮食，或食不化，兼洒淅恶寒，凄惨面恶，此肺之脾胃虚而阳气不伸也，用升阳益胃汤治之。前症若湿热内作，脾胃不能通调而致者，宜用此药分利之；湿热已去，脾胃虚弱而致者，宜用六君子、当归调补之；湿热已去，脾气下陷而致者，宜用补中益气汤升举之。其黄胆若小便不利，四肢沉重，渴不欲饮，此湿胜于热，用大茵陈汤；大便自利，茵陈栀子黄连汤；若往来寒热，身黄者，宜用小柴胡加栀子；若因劳伤形体，饮食失节，而身黄者，用小半夏汤。盖黄胆为内伤不足之症，宜调补脾胃元气为主，若妄用驱逐，复伤元气，多致不起。


若久泻脾胃虚弱，饮食难化，加黄 （炙）、人参各一钱，神曲、麦芽各一钱二分，木香（煨）、干姜（炙）各五分。


愚按前症或作呕，或饮食少思，属脾胃虚弱，用四君子加半夏、木香；或兼作呕，或腹作痛，属脾胃虚寒，用六君子加炮姜、木香。若麦芽善损肾，神曲善化胎消肾，不宜轻用。大抵此症多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自主持，遂成久泄。若非补中益气汤、四神丸滋其本源，后必胸痞腹胀、小便淋沥，多致不起。


若久泻肠胃虚滑不禁，加肉豆蔻、诃子皮、赤石脂各一钱，木香（煨）、干姜（炙）各五分。


愚按东垣先生云∶中焦气弱，脾胃受寒冷，大便滑泻，腹中雷鸣，或因误下，末传寒中，复遇时寒、四肢厥逆，心胃绞痛，冷汗不止，此肾之脾胃虚也，用沉香温胃丸治之。窃谓前症若脾胃虚寒下陷者，用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂；若脾气虚寒不禁者，用六君子汤加炮姜、肉桂；命门火衰而脾土虚寒者，用八味丸；若脾肾气血俱虚者，用十全大补汤送四神丸，若大便滑利，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，为脾肾气血俱虚，宜用十全大补汤送四神丸；若大便滑利，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，为脾肾亏损，宜用金匮加减肾气丸。


若饮酒便泄，此酒积热泻也，加黄连（炒）、茵陈、干姜各一钱，木香五分。


愚按前症若酒湿未散，脾气未虚，宜用此药分利湿热；若湿热已去，中气被伤，宜用六君子调补中气，若误服克伐分利之剂，胸膈渐满，小便短小，或腿足与腹渐肿者，急用加减金匮肾气丸调补脾胃，多有生者。夫酒性大热，乃无形之物，无形元气受伤，当用葛花解醒汤分消其湿，往往反服大热酒症丸，重泻有形阴血，使阳毒大旺，元气消亡，折人长命。《金匮要略》云∶酒疸下之，久而为黑疸。每见善饮服酒症丸者，多患疸症，不悟其因，反服分利化痰，以致变症而殁者多矣（详见《奇效方》。）


秀水卜封君，善饮，腹痛，便泄，服分利化痰等剂，不应。其脉滑数，皮肤错甲。余谓此酒毒致肠痈而溃败也，辞不治。不信，仍服前剂，果便脓而殁。


光禄柴黼庵，善饮，泄泻，腹胀，吐痰，作呕，口干。余谓脾胃气虚，先用六君子加神曲，痰呕已止，再用补中益气加茯苓、半夏，泻胀亦愈。


旧僚钱可久，素善饮，面赤，痰盛，大便不实。


余以为肠胃湿痰壅滞，用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂，吐痰甚多，大便始实。


此后日以黄连三钱，泡汤饮之而安。


若寒月溏泄，清冷腹痛，伤生冷冻饮料食，加神曲、麦芽（炒）、干姜（炙）各一钱，缩砂、益智、木香各七分。


愚按前症若脾肾虚寒，宜用四神丸；若脾肾虚脱，用六君、姜、桂，如不应，急补命门火以生脾土。


一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。余谓此命门火衰而脾土虚寒也，用八味丸月余而愈。


向后饮食失宜，前症仍作，小腹重坠，此脾气下陷也，用补中益气汤而痊。


此症以六君子汤为君．如因米饭伤．加谷芽．面食伤．加麦芽．肉食伤．加山楂．兼寒热作呕．肝木侮脾土．加柴胡．生姜．兼呕腹痛．手足逆冷．乃寒侮土．加姜桂．如不应．再服钱氏益黄散．若泻黄色．乃脾土之真色．加木香．姜．桂．若泻在五更清晨．饮食少思．乃脾肾虚弱．五更服四神丸．日闲服白术散．如不应．或愈而复作．饮食少思．用八味丸．补命门火．以生脾土．至如元气下陷．发热作渴．肢体倦怠．则用补中益气汤．


《大全》云∶妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄。水谷不化，喜饮呕逆，谓之挟热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶汤或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之。嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之后调和脾胃。若风冷水谷不化，如豆汁，用胃风汤。寒气脐下阴冷洞泄，用理中汤、治中汤。伏暑烦渴，泻水，用四苓散。伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓散。此四症之大略也(以下诸症须体酌纯熟，然只用八方加减可谓要而约矣。而八方之中以六君加味者五，补中益气加味者六，而益黄、四神、八味肾气等药或兼或专，真切确当，于此得心，其他亦可变通矣。又何患方之不广、用之不神欤)。


薛氏曰∶泄泻若米食所伤，用六君加谷芽。面食所伤，六君加麦芽。肉食所伤，六君加山楂。若呕吐，皆加藿香。若兼寒热作呕，乃肝木侮脾，六君加姜桂不应，用钱氏益黄散。若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤。若泄泻色黄，乃脾土之真色，六君加木香、肉果。若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，六君加姜、桂、木香。若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾肾虚弱，五更服四神丸，日间服白术散。如不应，或愈而复作，或饮食少思，用八味丸补命火，以生脾土为善。


产后泄泻者，由肠胃虚怯，寒邪易侵，或饮冷当风，乘袭留于腹胁，故腹痛作阵。或如流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣。或下赤白， 胁 胀，或痛走不定。急服调中汤立愈。


按∶前症非止一端，当随所因而调之。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒及水来侮土，用钱氏益黄散。若久泻或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气。若脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母。若小便涩滞或兼喘咳，用金匮肾气丸，以补脾肾、利水道。若肾气虚弱而四肢浮肿，浮肿治须补脾胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损，必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也，仍当参胎前泄泻调治之。


汪石山治一妇经行，必泻三日然后行，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。脾属血，属湿。经水将动，脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能营运其湿。令作参苓白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次，月余经行不泻矣。 一妇年逾四十，形长色脆，病经不调，右脉浮软而大，左脉虚软而小近驶，当时经前作泄。今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴汗多，因泄一月。六月，复因洗浴，发疟六七次，疟虽止而神思不爽。至八月尽而经水过多，白带时下，泻泄，遂觉右脚疼痛。旧曾闪肭脚跟，今则假此延痛臀腿、腰胁、尻骨，颈项右边筋皆掣痛，或咳嗽一声，则腰眼痛如腰札，日轻夜重，叫号不已，幸痛稍止，饮食如常。今详月水过多，白带时下，日轻夜重，泻泄无时，亦属下多亡阴，宜作血虚论治，服四物止痛之剂益甚。九月，汪复诊视，始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，盖日阳旺而得健运之职，故血亦无凝滞之患，而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重也。遂以参、术助阳之药，煎服五七帖，痛减。此亦病证之变，治法殊常，故记之。


〔大〕泄泻之证，因肠胃虚冷而邪气乘之。经云∶春伤于风，夏必飧泄。盖风伤肝，肝木旺而克脾土，属外因也。若七情不平，脏气受伤，属内因也。若饮食生冷伤脾，属不外内因也。大法寒者温之，热者凉之，滑者涩之，湿者燥之。


〔薛〕前证若生冷所伤，用六君、木香、砂仁。辛热所伤，用二陈、炒连、山栀。面食所伤，用六君、神曲。米食所伤，用六君、谷 。饮食不时而伤，用四君子汤。饮食过多而伤，用六君子汤。饮食停滞，人参养胃汤。脾气虚弱者，六君、升麻、柴胡。脾气虚寒，六君、木香、炮姜。肝木乘脾者，六君、柴胡、芍药。肝火克脾者，六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者，补中益气汤。郁结伤脾者，济生归脾汤。肾气虚者，五味子散。脾气虚者，二神丸。脾肾虚者，四神丸。命门火衰者，八味丸。真阳虚败者，固真丸。仍与滞下方参用。侍御沈东江之内，停食腹痛作泻，以六君加木香、炮姜而愈。后复作，传为肾泄，用四神丸而安。侍御徐南湖子室，泻属肾经，不信余言，专主渗泄，以致不起。一妇人年逾五十，不食夜饭，五更作泻二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸各二服而痢止，又以二神丸数服而食夜饭，不月而形体如故。吴江史玄年母，素有血疾，殆将二纪，平居泄泻，饮食少思，面黄中满，夏月尤甚，治血之药，无虑数百剂，未尝少减。余以为脾肾虚损，用补中益气汤送二神丸，复用十全大补汤煎送前丸，食进便实，病势顿退。若泥中满忌参、术，痰痞忌熟地，便泄忌当归，皆致误事。


《补遗》治泻，风证则胃风汤、不换金正气散。寒证则理中汤、四柱散、大已寒丸。暑则五苓散、香薷散、六和汤。湿则藿香正气、戊己丸。此大概而论，至于通治则有诸方可检，随证治疗。然男子妇人久泻不止，无逾固肠丸之效验。


香朴丸 治肠胃虚冷泄泻，注下无度，脾虚气闭，不进饮食。


大浓朴（五两） 北 香 白术 陈皮（各三两） 诃子 赤石脂（各一两半）


上为细末，面糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。如常服，暖脾胃。


桂香丸 治脏腑虚为风湿寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。


附子 肉豆蔻（并炮） 白茯苓（各一两） 桂心 木香（炮） 白姜（炮，各半两）丁香（二钱半）


上为细末，米糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。


豆蔻分气饮 治脏腑虚寒，泄泻无度，瘦极，及妇人产后泻，洞泄危笃甚。


藿香叶 草豆蔻仁（炮） 青橘皮（各四两） 甘草 丁香（各半两） 乌梅（五十个）肉豆蔻（十个，炮）


上 咀，每服四钱，水二盏，糯米一撮，煎七分，去滓温服。


豆蔻丸 治脏寒泄泻不止，服诸药无效。（亦可治男子）


肉豆蔻（面裹煨香，）不以多少，碾细入陈米白饭捣令得所，丸如绿豆大。空心，煮粟米饮吞下百丸。本家累以此药救人有效。


人参豆蔻散 治久泻不止，服诸药无效，此药屡效。


人参 肉豆蔻 干姜 浓朴 甘草 陈橘皮（各一两） 川芎 桂心 诃子 北 香（各半两）


上为细末，每服三钱，水一小盏，姜三片，枣一枚，煎至六分服。


木香散 治脏腑冷极，及久冷伤脾，口疮，下泄米谷不化，饮食无味，肌肉瘦悴，心多嗔恚，妇人产后虚冷下泄，及一切水泻冷痢。


木香 破故纸（炒，各一两） 良姜 缩砂仁 浓朴（制，各七钱半） 赤芍药 橘红 桂心 白术（各半两） 吴茱萸（汤泡七次） 胡椒（各二钱半） 肉豆蔻（四枚） 槟榔（一个）


上为散，每服三钱，用不经水猪肝四两许，去筋膜，批为薄片，重重掺药，置一鼎中，入浆水一碗，醋一茶脚许，盖覆煮肝熟，入盐一钱，葱白三茎细切，生姜弹子许拍破，同煮水欲尽，空心为一服，冷食之。初服微泻不妨，亦是逐下冷气，少时自止。经年冷痢滑泻，只是一服。渴即饮粥汤，忌生冷油腻物，如不能食冷物，即添少浆暖服。嘉兴谢医得此方，病其繁，只用浆水煮猪肝，丸如梧桐子大，粥饮下五十丸亦效。若暴泻痢只是一服，唯热痢、热泻不宜服。


赵府博宜人病泄泻不止，用附子、木香、诃子、肉豆蔻、龙骨等药及诸丹服之，皆无效。召余诊之，肝肾脉虚弱，此肝肾虚也。府博云∶其说见在何经？余曰∶诸方论泄痢，止是言脾胃病，不过讲风冷湿毒之所侵入，及饮食伤滞，遇肠虚则泄痢。而不知肝肾气虚，亦能为泄痢。古书所载甚明，不可不辨，经曰∶泄痢前后不止，肾虚也。又曰∶诸厥固泄，皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要，肝之气也。守司于下，肾之气也。肝气厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关，门户不要，故仓廪不藏也。若病泄利，其源或出于此，而专以脾胃药治之，则胶固千里矣。遂用木香散数服而愈。


香连丸 治痢疾并水泻、暑泻腹痛，不问赤白，神效。


黄连（净，二十两） 吴茱萸（去枝梗，十两）


上先将二味，用热水拌和，入瓷器内置热汤顿一日，同炒至黄连紫黄色，去茱用连为末，每末四两，入木香末一两，淡醋、米饮为丸桐子大。每服二三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气下。中气虚者，用四君子下。中气虚寒者，加姜、桂。


如金丸


好川黄连一斤，分上中下三等拣开，以生姜三斤，先刮下皮，以皮存一处，将姜捣汁，如前分浸黄连一宿，先用干壁土研细铺锅底，又铺浓绵纸一层，上放黄连炒燥，再拌再炒，如此九次，方用姜皮同为细末，滴水丸。


防风芍药汤 治飧泄身热，脉弦腹痛及头痛。


防风 芍药（炒） 黄芩（炒，各二钱）


上用水煎服。


渗湿汤 治寒热所伤，身重腰冷如坐水中，或小便秘涩，大便溏泄。此证多因坐卧湿地，或阴雨所袭而致。


苍术 白术（炒） 甘草（炒，各一两） 干姜（炮） 茯苓（各二两） 陈皮（一两） 丁香（二钱半）


上每服四五钱，枣水煎。


茯苓汤 治湿热泄泻，或饮食伤泻。


白术（炒） 茯苓（各五钱）


上用水煎，食前服。一方有芍药等分，名白术散。


白术芍药汤 治脾经受湿，水泄注下，体重腹满，形体倦怠，不欲饮食，或暴泄无数，水谷不化。


白术 芍药（各二钱，炒） 甘草（炒，一钱）


上水煎服。


胃苓散 治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。（亦治男子）


五苓散 平胃散上和合，姜枣煎，空心服妙。


五香散 治食鱼伤泄泻不止，气刺奔冲，及妇人产前产后腹痛血气等疾，用温酒下。产后败血冲心，用败蒲煎汤下。安胎，以糯米饮调下。孕妇脾泄泻痢，煎陈米饮调下，食前。


乌药 白芷（炒） 枳壳 白术（炒） 良姜（炒）甘草 莪术（孕者减半）


上等分为细末，每服二钱，温酒调下。


二神丸 （加五味子二两，吴茱萸四两，名四神丸。）治脾肾虚弱，侵晨五更作泻，或全不思食，或食而不化，大便不实，神效。


破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两）


上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜取枣肉和药，丸桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。


五味子散 治肾经虚弱，大便不实，或夜间或五更泄泻。


五味子（炒，二两） 吴茱萸（半两）


上为末，每服二钱，空心米饮调下，其效如神。米糊为丸亦可。


固肠丸


人参（去芦） 苍术（米泔浸一宿） 茯苓 木香（不见火） 诃子肉（煨） 乌梅肉 肉豆蔻（面裹煨） 罂粟壳（去蒂穣）


上各等分为末，面糊丸如梧桐子大。每服四十丸，米饮下。


〔薛〕米食所伤，用六君加谷 。面食所伤，用六君加麦 。肉食所伤，用六君加山楂。若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散。（幼科脾脏。）若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤。（杂病。劳倦。）若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂。若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾肾虚弱，五更服四神丸，（泄泻。）日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，（杂病虚劳。）补命门火以生脾土为善。边太常侧室，妊娠泄泻，自用枳、术、黄连之类，腹闷吐痰，发热恶寒，饮食到口即欲作呕，强匙许即吞酸不快，欲用祛痰理气。余曰∶此因脾胃伤而痰滞中脘，若治痰气，复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为未，丸如黍粒，不时含咽三五丸，渐加，至三日后，日进六君子汤而寻愈。进士王缴征之内怀妊泄泻，恶食作呕。余曰∶脾气伤也。其夫忧之，强进米饮。余谓饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦；又欲投降火寒药。余曰∶若然，则胃气益伤也。经云∶损其脾胃者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。


加味理中汤


人参 白术 白芍药 白茯苓 干姜 黄连 藿香叶 木香 诃子肉 肉果 甘草（各一钱）


水二盅，生姜参片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。


余方并详第二卷泄泻及杂病泄泻门。


血壅胎元则脾阴虚，不能运化水谷，而为泄泻；又胎系于肾，胎窃肾中之气，则肾阳不克，上蒸脾土，亦致脾虚泄泻。即或间有风、寒、暑、湿之所感者，亦半属于脾肾之亏。


大便虚急。此脾土燥、大肠涩也。宜理脾胃与大肠，川连、干姜、木香、甘草。


呕吐腹痛，手足逆冷。寒水侮土也。六君子汤，（补一，）去半夏，加补骨脂、益智仁、煨鲜姜。


寒热作呕，肝木侮土也。异功散加柴胡、白芍、生姜。有火，加味逍遥散。（补二十二、补二十一。）


百节酸疼。因纵意口腹也，归凉节命散。（和十七。）


脐下阴冷。理中异功散加肉果、木香。（热二、补二十二。）


协热作泻。三黄熟艾汤。（寒三十三。）


伏暑不消，烦渴泻水。四苓散。（泻二。）


伤湿泄泻，小便自利。胃苓汤。（泻四。）


脾肾虚弱。白术散。（和十八。）


久泻不已。安胎和气饮，加减八珍汤。（和十一、补三十二。）


气急筋挛骨节痛。平安散、紫苏饮。（和十九、散三。）


感寒湿者水泻，食生冷而不化者溏泻，皆用神术散以治之。


神术散


制苍术（一钱五分） 浓朴（八分，炒） 陈皮（八分） 甘草（五分） 藿香（一钱） 砂仁（五分）


加姜一片煎服（或加茯苓大腹皮）。


马齿苋汁一合，蜜二匙，空心煎服。或葱姜捣，入黄丹末为丸，填脐内，以膏盖之。


泄泻有五，乃脾虚、肾虚、湿寒、湿热、食积也。脾虚则食少便频，肾虚则五更作泻，湿寒则便溏溺白，湿热则下利肠垢，食泻则吞酸嗳腐。在医家当分而治，在灸家先取天枢，其次会阳之穴。


天枢（见劳伤。）


会阳（见便血。）


泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运。《内经》所谓湿多成五泄也。小儿致病之原，或内由生冷乳食所伤，或外因风寒暑湿所感，抑或饥饱失时，脾不能运，冷热相干，遂成泄泻。甚至久泻不止，元气渐衰，必成慢惊重症。内治宜分消，宜温补。


分阴阳，(二百遍。)推三关。(一百遍。)退六腑，(一百遍。)。推补脾土，(二百遍。）


推心经，(八十遍。)推清肾水，(一百遍。)掐左端正，(二十四遍。)侧推大肠，(八十遍。)揉外劳宫，(四十九遍。)运八卦，(一百遍。)揉脐及龟尾，(二百遍。)掐承山，(三十遍。)打马过天河，(八十遍。)摇斗肘。(八十遍。)属寒者，加黄蜂入洞，(二十四遍。)属热者，加捞明月。(二十四遍。）


按∶泄泻证皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升举，必至脱滑不禁，方以涩药固之。


李士材治泻有九法∶淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，然有因痰而泄者，又宜以痰泄之法治之，若仅以按摩施之，则拘矣。(惕厉子）


【脉】


右关脉弦大．或弦濡而滑．为泄泻．脉数疾为热．沉细为寒．弦而迟者气泄．心脉止者惊泄．诀云．下利微小即为生．脉大浮洪无瘥日．


【症】


经曰∶春伤于风．夏生飧泄．又曰∶湿多成五泄．戴氏云∶有飧泄者．谓水谷不化而完出．湿兼风也．溏泄者．渐下污积粘垢．湿兼热也． 泄者．利下澄澈清冷．小便清白．湿兼寒也．濡泄者．体重软弱．泄下多水．湿自甚也．滑泄者．久下不能禁．因湿胜气脱也．若此有寒热虚实之不同．其可执一而治之乎．


【治】


按戴氏云∶泻水腹不痛者．湿也．宜四苓散．加二术．饮食入胃不住．完谷不化者．气虚也．四君子汤．加白芍药、升麻、腹痛．泻水．肠鸣．痛一阵泻一阵者．火也．四苓散．加芩、连、木通、或泻或不泻．或多或少者．痰也．二陈加苍白术、海石、青黛、黄芩、神曲、或用吐法．腹痛甚而泻．泻后痛减者．食积也．轻者．保和丸．重者白术、枳实、山楂、神曲大黄、消而下之．后用参苓平胃散调之．大抵治泻通用胃苓汤．随症加减．


【方】


胃苓汤 治泻通用．


浓朴 苍术（各一钱） 白术（一钱五分） 陈皮（八分） 甘草（炙三分） 茯苓（八分） 猪苓 泽泻车前子（各七分） 桂（三分）


上作一服．姜一片．红枣一枚．水一钟半．煎八分．食远服．


夏秋之间．温热大行．暴注水泄．加黄连、扁豆（各八分）、升麻、山栀、木通（各五分）、白芍药（一钱）．


发热燥渴．加葛根、石膏、滑石（各一钱）．


黄胆．小便赤涩，加茵陈、石膏（各一钱）、山栀、木通、白芍药（各八分）．


饮酒便泄．此酒积也．加白芍药、黄连、扁豆、干葛（各一钱），去桂．


寒月溏泄清冷．腹痛．或伤生冷冻饮料食者．加神曲、麦芽、砂仁、益智、木香（各七分）、干姜（五分）．


久泻胃气下陷者．去猪苓、泽泻、车前子，加人参、黄 、白芍药（各一钱）、升麻、柴胡、羌活、防风（各四分）．


久泻．脾胃虚滑不禁．加肉豆蔻（一钱）、诃子（八分）、木香、干姜（各五分）．


久泻．胃虚膨闷．干呕者．加藿香、砂仁、半夏、干姜（各七分），去猪苓泽泻、车前子．


热甚下泄如热汤者．加芩连、木通、滑石（各八分），去桂、腹中 痛．下泄清冷．喜热不渴．此寒泻也．倍桂，加干姜、肉果（各八分）、木香（五分）、寒甚者．附子理中汤．（方见寒门）．


久泻谷道不合．或脱肛．此元气下陷．及大肠不行收令而然也．本方去浓朴、苍术、猪苓泽泻、车前子，加人参、芍药、神曲、诃子、肉果、乌梅、五倍子（各等分）为丸．防风升麻汤下．完谷不化．属热．加芩连、滑石（各一钱）、属气虚者．加人参、芍药、升麻（各等分），去猪苓泽泻、桂．食积泻．加山楂、神曲、麦芽、白豆蔻仁（各一钱）、甚者．枳壳大黄汤．


凡诸泻．本方．春加防风、白芍药（各八分）夏加黄连、香薷、扁豆（各一钱）．秋加藿香、槟榔、枳壳（各七分）、乌梅（二个）．冬加干姜、砂仁（各七分）．


又方 助胃丸 治大人小儿诸般泄泻．


浓朴 苍术 陈皮（各一两五钱） 甘草（炙四钱） 猪苓 泽泻 茯苓（各一两） 白术（一两五钱） 桂（三钱） 肉果（鸡蛋清炒一两） 山楂（二两）


上为末．神曲二两．打糊为丸．如龙眼大．每服一丸．清米汤化下．


大全云∶妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄；水谷不化，喜饮呕逆，谓之协热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之；嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之，后调和脾胃；若风冷，水谷不化如豆汁，用胃风汤；寒冷脐下阴冷，洞泄，用理中汤、治中汤；伏暑烦渴泻水，用四苓散；伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。


薛氏曰∶泄泻若米食所伤，用六君加谷 ；面食所伤，用六君加麦 ；肉食所伤，用六君加山楂；若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜，兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散；若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤；若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂；若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾胃虚弱，五更服四神丸，日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火，以生脾土为善。


进士王征之内，怀妊泄泻，恶食作呕。余曰∶脾气伤也。其夫忧之，强进米饮，余谓饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火寒药。余曰∶若然则胃气益伤也。经云∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。


胃苓汤 治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。


苍术 浓朴 陈皮 白术 茯苓 猪苓 泽泻（各一钱） 官桂 甘草（炙，各五分）


上加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。


不换金正气散 治妊妇伤湿泄泻。


苍术 浓朴 陈皮 藿香 半夏（各一钱） 甘草（五分）


上加姜、枣，煎服。


胃风汤 治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或下鱼脑，日夜无度。


人参 白术 茯苓 当归 川芎 芍药 肉桂（各等分）


上锉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。（此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者，断不可用。其曰胃风，取其益胃而升举也）如腹痛加木香。


加味理中汤 治妊娠泄泻。


人参 白术 白芍药 白茯苓 干姜 黄连 木香 藿香叶 诃子肉 肉豆蔻 甘草（各一钱）


上锉，水二盅，生姜三片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。


加味治中汤 治饮食过多，脾胃之气，不足以运化而泻。


人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙，各一钱） 陈皮（去白） 青皮（各七分） 砂仁（五分）


钱氏益黄散 治妊娠泄泻，呕吐腹痛，手足厥逆。


陈皮 青皮 诃子肉（各五钱） 丁香（二钱） 甘草（炙，三钱）


上为末，每服三钱，水煎服。


草果散 治脏腑虚寒腹痛，泄泻无度。


浓朴（姜汁拌炒，三两） 肉豆蔻（十个，面煨） 草豆蔻（十个，煨）


上每服三钱，加生姜煎服。


郭稽中曰∶产后腹痛及泄利者何。答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或痛走不定，急服调中汤立愈，若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。


陈无择评曰∶产后下利，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病，若其洞泄，可服调中汤，赤白带下，非此能愈，各随门类，别有三方。（此法中再审虚实乃当）


薛氏曰∶产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷 ；若面食所伤，用六君子加麦 ；若肉食所伤，用六君加山楂神曲丸；兼呕吐，皆加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸；若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反来侮土，用钱氏益黄散；若久泻或元气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气；若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果；若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂；若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸（此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减，可谓要而约矣，而八方之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益黄、四神、八味肾气等药，或兼或专，真切减当，于此得心，其他亦可变通矣，又何患方之不广，用之不神欤）；若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母；若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道；若肾气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主，若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胞胎主于任而系于肾，况九月十月乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。


一产妇泻痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。


一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主（按总方所言脾土虚寒，用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘于一定之法矣），佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。


一产妇泄泻年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。（审证审脉，用药俱当，具法眼者能之）


一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。（此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也）


一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服痊愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。（知立言之中，有不言之妙，所谓言不尽意也）


汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下，如此半月余，众皆危之（丹溪云∶泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然，所谓理无二致也），或用五苓散平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱，曰∶此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。今以参苓白术散，除砂仁，加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬余而安。


调中汤 治产后肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。


良姜 当归（酒浸） 肉桂（不见火） 白芍（炒） 川芎 附子（炮，去皮尖，各一两）


人参 甘草（炙，各半两）


上 咀，每服三钱，水煎服。


豆蔻理中丸 治产后元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。


人参（一两） 白术（二两） 干姜（炮） 甘草（炙，各五钱） 肉豆蔻（面裹煨，七钱）


上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。


神效参香散 治产后脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积已尽，滑泻不止，此收涩如神。


人参 木香（各二钱） 肉豆蔻（煨） 白茯苓 白扁豆（各四钱） 陈皮 罂粟壳（去蒂穣，醋炙，各一两）


上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远服。（此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙）


万历已亥，余官金陵，内人十二月产难，经宿始娩，越旬日洞泻，点水入口即下，内人恐惧大哭，自谓必死，余偶有此药，用一钱，以米饮调服，才下咽泻即止，真起死回生之药也。


难经有五泄之分．曰胃泄脾泄大肠泄小肠泄大瘕泄．（即痢疾．）其实不必泥也．总以虚实久暂为辨．


脉小手足寒．难已． 脉小手足温．易已．泄而脱血．难治． 泄而脉大．难治．


一内经云．湿胜则濡泄．此为泻病之总论．宜平胃散．加茯苓猪苓泽泻白术桂枝．名胃苓汤．统治诸泻如神．（八十）


口中热．溺赤下泻肠垢．为湿热．去桂枝．加防风黄连一钱．


○溺清．口中和．下利清谷．为湿寒．加干姜二钱．


○胸满痞闷．嗳腐吞酸．泻下臭秽．为食积．加山楂麦芽．


○食少便频．面色 白．为脾虚．去浓朴．加人参干姜．


○五更天明．根据时作泻．或脐下痛．为肾


一忽然大泻不止．大汗大喘．手足厥冷兼吐者．须防脾肾之气暴脱．夏月伏阴在内．最多此症．若服藿香香薷必死．急用附子理中汤大剂．


一内经云．诸病暴注．皆属于热．然必有热症热脉可凭．不可以凉药姑试．宜香连丸．（八十九）六一散．（五十一）


一内经云．清气在下．则生飧泄．须用升清法．宜补中益气汤．去当归．加木香干葛．（五分）


一内经云．春伤于风．夏生飧泄．又云．久风生飧泄．宜神术汤．（七十八）圣济附子丸（七十一）


久泻愈而又作泻．时腹痛．诸药不效．此痼冷在肠间．必先取去．然后调治．宜平胃散．去苍术．加干姜肉桂附子各一钱半．大黄八分．水煎服．法本千金．（八十）或用温


久泻诸药不效．有脏热肠寒．脏寒肠热之辨．微乎微乎．余详于从众录等书．兹用仲景乌梅丸．每服二钱．米饮下．日三服．半月愈．又冬泻．有用肉苁蓉鹿角霜当归须等法．有用芩连甘草葛根等法．有用阿胶羊脂乳酥黄连末蜂蜜熬膏等法．此理更微．可以心会．不可以言传．喻嘉言颇得其秘．


一五更泄．名脾肾泻．及虚人时常作泻．必以温补肾元为主．宜回神丸．加白术人参干姜附子茯苓罂粟壳．炼蜜丸．朝服三钱．临睡服五钱．米饮送下．（七十二）


脉多沉。伤于风则浮。伤于寒则沉细。伤于暑则沉微。伤于湿则沉缓。泄而腹胀。脉弦者死。又云。脉缓。时微小者生。浮大数者死。


夫泄泻属湿。属气虚。有火。有痰。有食积。有寒。有脾泄。有肾泄。凡泻水腹不痛者湿也。饮食入胃不住。完谷不化者。气虚也。腹痛泻水如热汤。痛一阵泻一阵者。火也。或泻或不泻。或多或少者。痰也。腹痛甚而泄泻。泻后痛减者食积也。肚腹痛四肢冷者。寒也。


常常泄泻者。脾泄也。五更泄者。肾泄也。宜分别而治也。大概泄泻因湿伤其脾者居多。以胃苓汤加减主之。


一论中暑伤湿。停饮夹食。脾胃不和。腹痛泄泻作渴。小便不利。水谷不化。阴阳不分者湿也。


胃苓汤 主方苍术（米泔浸） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 猪苓 泽泻（各一钱） 白术（去芦炒二钱） 白茯苓（一钱五分） 白芍（炒一钱五分） 肉桂 甘草（炙各三分）


上锉一剂。生姜三片。枣二枚。水煎。温服。泄泻稍久。加升麻、防风。有热者。加酒炒黄连。有寒者。加炒干姜。暴泄水泻。加滑石。食积。加山楂、神曲。有痰。加半夏、乌梅。气虚。加人参、白术。气恼。加木香。久泄。加干姜、肉蔻。暴痢赤白相杂腹痛里急后重。去肉桂。加槟榔、木香、黄连。水煎服。


一论泄泻。饮食入胃不住。完谷不化者。气虚也。


益气健脾汤


人参（二钱） 白术（一钱五分去芦土炒） 白茯苓（去皮三钱） 陈皮（二钱） 白芍（炒三钱）苍术（一钱五分米泔浸） 干姜（炒黑八分） 诃子（煨二钱） 肉蔻（面裹煨六分） 升麻（酒洗四分） 甘草（炙八分）


上锉。枣、姜煎服。腹痛。加桂。忌油腻。


一论泄泻腹痛。泻水如热汤。痛一阵泄一阵者。火也。宜


加味四苓散


白术（一钱五分） 白茯苓（去皮二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 木通（二钱） 栀子（三钱） 黄芩（二钱） 白芍（三钱） 甘草（八分）


上锉。灯心十茎。水煎。空心服。


一论泄泻或多或少。或泻或不泻者。痰也。宜


加味二陈汤


陈皮（二钱） 半夏（姜炒二钱） 白茯苓（去皮三钱） 苍术（一钱五分） 浓朴（姜汁炒八分）砂仁（八分） 山药（炒一钱半） 车前子（二钱） 木通（二钱） 甘草（八分）


上锉一剂。生姜三片。乌梅一个。灯心十茎。水煎。温服。


一论泄泻。腹痛甚而泄泻。泻后痛减者。食积也。用


香砂平胃散


苍术（一钱五分） 陈皮（二钱） 浓朴（姜炒八分） 白术（一钱五分） 白茯苓（去皮三钱）半夏（姜炒二钱） 砂仁（一钱） 香附（炒二钱） 神曲（炒三钱） 白芍（二钱） 甘草（炙八分）


上锉。生姜煎服。


一论刘草窗痛泻要方。伤食腹痛。得泻便减。今泻而痛不止。故责之土败木贼也。


白术（三钱炒） 白芍（一钱炒） 陈皮（炒钱半） 防风（一钱）


上锉。水煎。温服。


一论泄泻肚腹痛疼。四肢厥冷者。寒也。宜


附子理中汤


白术（一钱五分） 干姜（八分） 人参（二钱） 白茯苓（去皮三钱） 砂仁（一钱） 浓朴（姜汁炒八分） 苍术（一钱五分米泔浸炒） 熟附子（八分） 甘草（炙八分）


上锉。生姜水煎服。


一论泄。气弱易饱。常便稀溏者。此脾泄也。用


扶脾散


莲肉（去心不去皮一两半） 陈皮（一两） 白茯苓（一两） 白术（东壁土炒二两） 麦芽（炒五钱）


上为细末。每服二钱。白砂糖二钱。白滚水送下。补脾助元气。令人能食止渴。


一论滑泻。日夜无度。肠胃虚寒不禁。宜服


八柱散


人参（二钱） 白术（一钱五分） 肉蔻（煨二钱） 干姜（炒八分） 诃子（煨二钱） 大附子（八分面裹煨去皮脐） 粟壳（蜜水炒二钱） 甘草（炙八分）


上锉一剂。姜一片。乌梅一个。灯心一团。水煎。温服。


补脾丸 症治同前白术（去芦十两分四分一肉蔻二五味三故纸四吴茱萸各二两拌炒去四味只用白术） 莲肉（去心炒） 人参（各一两） 甘草 白芍（炒各五钱） 木香（煨四钱） 山药（炒） 陈皮（各七钱）


干姜（三钱炒）


上为细末。煮粥加炒神曲末。打糊为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。淡姜汤下。不专治老人。弱人脾泄飧泄俱中。


一论泄泻。脾肾虚弱。清晨五更作泻。或全不思食。或食而不化。大便不实者。此肾泄也凡饭后随即大便者。盖脾肾交济。所以有水谷之分。脾气虽强。而肾气不足。故饮食下咽而大腑为之飧泄也。治法用二神丸主之。


二神丸


破故纸（四两炒） 肉豆蔻（二两生用）


上为末。用大红枣四十九个。生姜四两切碎。同枣用水煮熟。去姜。取枣肉和为丸。如梧子大每服五十丸。空心。盐汤下。加吴茱萸泡炒一两。五味子一两。名四神丸。治经年久泄不止者神效。


一人善饮便滑。溺涩食减。胸满。腿足渐肿。症属脾肾虚寒。以金匮肾气丸治之。食进肿消更用八味丸。胃强脾健而愈。一人病泄。每至五更辄即利。此肾泄也。用五味子散数服而愈。因起居不慎。泄复作。年余不瘥。此命门火虚。不能生脾土。法当补其母。火者土之母也。遂用八味丸补其母。泻即止。食渐进。东垣云。脾胃之气盛。则能食而肥。虚则不能食而瘦。全赖命门火为生化之源。滋养之根也。故用八味丸奏效。只用六味丸亦可。


一论大便滑利。小便闭涩。或肢体渐肿。喘嗽唾痰。为脾肾气血俱虚。用十全大补汤。


（方见补益）送下四神丸。


一论肾虚久泻不止。用六味地黄丸。加五味子、破故纸、肉豆蔻、吴茱萸。（方见补益）


大抵久泻。多由泛用消食利水之剂。损其真阴。元气不能自持。遂成久泻。若非补中益气汤、四神丸。滋其本源。后必胸痞腹胀。小便淋涩。多致不起。


一人患泄泻。日久不止。以致元气下陷。饮食入胃不住。完谷不化。肌肉消削。肢体沉困。


面目两足肿满。上气喘急。此元气脾胃虚之甚也。宜补中益气汤。（方见内伤）根据本方减当归加酒炒白芍、茯苓、泽泻、山药、莲肉、木香、干姜炒黑。止泄泻之良方也。


一泄泻因内伤劳倦。饮食化迟而泻。及脾胃素蕴湿热。但遇饮食劳倦即发。而肢体酸软沉困泄泻者。以益气汤去当归。加炒芍、茯苓、苍术、猪苓、泽泻。姜、枣煎服。


按上诸方治泄泻。有湿泻。有气虚泻。有火泻。有痰泻。有食积泻。有土败木贼泻。有寒泻有脾泻。有脾胃泻。有元气下脱泻。有肾泻。有虚寒滑脱。久泻不止者。宜根据病对方而用也。


一人食下即响。响而即泻。不敢食一些。食之即泻。诸药不效。以生红柿核。纸包水湿灰火烧熟食之。不三四个即止。


一秘方。治泄泻。用鸡子一个。将小头破开。入胡椒七粒。纸糊顶。煨熟。好酒送下。


烧酒更好。将胡椒完吞下。


一泄泻二三日。或腹疼痛。生姜、豆豉、胡椒煎汤。热服即止。


一治暴泄不止。小便不通。车前子炒为末。每服二钱。米饮调下。其根叶亦可捣汁服。


此药利水道。而不动元气。


一治泄泻。用 猪肚一枚。净洗去脂膜。入大蒜在内。以水煮烂捣膏。入苍术泔制、陈皮、浓朴姜炒、甘草炙。各等分为末。


同杵为丸。如梧子大。每服三五十丸。空心。米汤下。盐汤亦可。


一治许州黄太守患泄泻。二三年不愈。每饮烧酒三盅则止二三日以为常。畏药不治。召余诊之。六脉弦数。先服此药。以解酒毒。后服理气健脾丸。加泽泻而愈。（方见伤寒门）


宣黄连（一两） 生姜（四两）


上为一处。以慢火炒令干姜脆色。去姜取连。捣末。每服二钱。空心。腊茶清下。甚者不过二服。专治久患脾泄。


一大便溏泄。米谷不化。用黄连（酒炒） 白芍（煨） 吴茱萸（炒各等分）


上为细末。用小米饭为丸。如梧子大。每服五六十丸。空心。米汤送下。


一治泄泻手足冷。不渴腹痛。用人参、白术、干姜、甘草。水煎。热服。中寒重者。加附子。


一治久泻。大肠滑泄。五倍子炒五两为末。面糊为丸。如梧子大。每服五丸。米饮下。


日三服。


六味丸 金匮肾气丸 八味丸 十全大补汤（俱见补益） 补中益气汤（见内伤）


脉∶泻脉自沉。沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱，多在夏月。


泄泻之症，只因脾胃虚弱，饥寒饮食过度，或为风寒暑湿所伤，皆令泄泻。治须分利小便、健脾燥湿为主。


若泻太多而不止者，当用补住为要。若泻不止，手足寒、脉虚脱、烦躁发呃、气短、目直视、昏冒不识人者，皆死症也。若泄泻初起，不可就用补塞，恐积气未尽而成腹疼饱闷、恶心烦躁发呃而死。直待泻去四五次方可补住。此大法也。


□


泄泻清浊不分者，湿多成五泻也。


胃苓汤 治脾胃不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分。


苍术（米泔制） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 猪苓 泽泻 白术（去芦） 茯苓（去皮） 白芍（煨。各一钱）肉桂 甘草（炙。各二分）


上锉一剂，生姜、枣子煎，空心温服。水泻加滑石；暴痢赤白相杂，腹痛里急后重去桂，加木香、槟榔、黄连，水煎服；久泻加升麻；胜湿加防风、升麻，食积加神曲、麦芽、山楂；气虚加参、术。


□


寒泄者，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟是也。


理中汤 治寒泻症。


人参 白术（去芦） 干姜（炒。各一钱） 官桂 甘草（炙。各五分） 陈皮 藿香 茯苓（去皮）良姜（各七分） 乌梅（一个）


上锉一剂，生姜三片、枣二枚、灯草一团，水煎温服。寒极手足冷，脉沉细，加附子去良姜、官桂；腹痛加浓朴、砂仁、木香，去人参，呕哕恶心加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止加苍术、山药；泻多不止加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗加黄 ，去藿香、官桂；饱闷加浓朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。


□


火泻者，腹中痛一阵，泻一阵，后去如汤，后重如滞，泻下赤色，小水短赤，烦渴脉数是也。（即火泻也。）


四苓散 治火泻热泻。


茯苓 白术 猪苓 泽泻 苍术（炒） 山药 芍药 山栀（炒） 陈皮（各一钱） 甘草（五分） 乌梅（一个）


上锉一剂，灯草一团，水煎温服。饱闷加浓朴、砂仁，去山药，腹痛加浓朴、砂仁、木香、茴香，去白术，呕哕恶心加藿香、乌梅、莲肉、砂仁、人参；小水短赤加木通、车前，去泽泻，口燥烦渴加黄连、麦芽、莲肉、乌梅、干葛，去泽泻、苍术；泻多元气虚脱昏倦加人参、黄 ，去泽泻、苍术；夏月暑泻加香藿、扁豆；泻多烦躁加炒黄连、人参、辰砂、乌梅，去苍术、泽泻；泻多不止加肉蔻、乌梅、人参，去泽泻、山栀，发热脉数加柴胡、炒黄芩、乌梅。


暑泻者，夏月暴泻如水，面垢、脉虚、烦渴、自汗是也。香薷饮（方见中暑。）根据本方加人参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草，炒米一撮、乌梅一个、灯芯一团煎服。


□


湿泻者，泻水多而腹不痛，腹响雷鸣，脉细是也。


五苓散 治湿泻症。


茯苓（去皮） 白术（去芦） 猪苓 泽泻 山药 陈皮 苍术（米泔制） 砂仁（炒） 肉蔻（面包煨，捶去油） 诃子（煨，去核。各八分） 官桂 甘草（炙。各五分。）


上锉一剂，生姜一片、乌梅一个、灯芯一团，水煎温服。照前理中汤加减同前。


□


风泻者，泻而便带清血，脉浮弦是也。


胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹肠虚满，肠鸣疼痛及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血并治有效。


当归 川芎 白芍（炒） 人参 白术（去芦） 茯苓（去皮） 肉桂（各等分）


上锉一剂，入粟米一撮，水煎温服。


食积泻者，腹疼甚而泻，泻后痛减，脉弦是也。香砂平胃散，根据本方去枳壳，加白术、茯苓。


□


痰泻者，或多或少，或泻或不泻，脉沉滑是也。


二陈汤 治痰泻症。


陈皮 半夏（姜汁炒） 茯苓（去皮） 白术（去芦） 苍术（米泔制） 砂仁山药（炒） 车前 木通 浓朴（姜汁炒） 甘草（各等分）


上锉一剂，生姜三片、乌梅一个、灯草一团，水煎温服。泻不止加肉蔻、诃子，去浓朴，照香砂六君子汤加减相同；滑泻不止，灸百会一穴、天枢二穴、中脘一穴、气海一穴。


□


虚泻者，饮食入胃即泻，水谷不化，脉微弱是也。


参苓白术散 治气虚泄泻。


人参 白术（去芦） 茯苓（去皮） 山药（炒） 砂仁（研） 藿香 陈皮 干姜（炒） 莲肉（去心皮）诃子（煨） 肉蔻（煨去油） 甘草（炙。各等分）


上锉一剂，生姜一片、灯芯一团，水煎服。呕哕恶心加半夏、乌梅；若元气虚脱昏倦加黄 、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷加浓朴，去肉蔻、诃子；小水短涩加木通、车前，去干姜；泻甚不止加炒苍术、乌梅、熟附子少许。


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脾泻者，食后到饱，泻后即宽，脉细是也。


香附六君子汤 治脾泻症。


香附（炒） 砂仁 浓朴（姜汁炒） 陈皮 人参 白术（去芦） 芍药（炒） 苍术（炒） 山药（炒）甘草（炙。各等分）


上锉一剂，姜一片、乌梅一个，水煎温服。腹痛加木香、茴香，去人参、山药；渴加干葛、乌梅；小水赤短加木通、车前；呕哕恶心加藿香、乌梅、半夏；夏月加炒黄连、白扁豆；冬月加煨干姜，去芍药。


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滑泻者，日夜无度，肠胃虚寒不禁，脉沉细是也。（即滑泻也。）


八柱汤 治肠胃虚寒滑泻不禁。


人参（去芦） 白术（去芦） 肉蔻（煨） 干姜（炒） 诃子（煨） 附子（面裹煨，去皮脐） 粟壳（蜜炒）甘草（炙。各等分）


上锉一剂，生姜一片、乌梅一个、灯草一团，水煎温服。照前理中汤加减相同。


温脾散 治久泻米谷不化，水谷入口实时直下，下元虚冷滑脱。


黄 （蜜炒） 人参（去芦） 白术（土炒） 白茯苓（去皮） 山药（炒） 干姜（炒） 诃子（煨去核）肉蔻（煨去油） 粟壳（蜜炒） 草果（去皮） 丁香 肉桂 大附子（制） 黄连（姜汁炒） 砂仁 陈皮浓朴（姜汁炒） 甘草（炙。各等分）


上锉一剂，姜枣煎，空心服。


八仙糕 治脾胃虚损，泄泻不止，理脾胃、消饮食，最益老人小儿。


枳实（去穣，麸炒，四两） 白术（陈壁土炒，四两） 白茯苓（去皮，二两） 陈皮（炒，二两） 干山药（四两） 莲肉（去心皮，二两） 山楂肉（去核，二两） 楝参（一两，气盛者砂仁一两代之）


上为末，用白粳米五升、糯米一升半打粉，用蜜三斤入药末和匀。如做糕法，先就笼中划小块蒸熟，取出火烘干，瓦罐收贮封固。取三五片食之，以白汤漱口。


□


一、因内伤劳倦，饮食化迟作泻及脾胃素蕴湿热，但遇饮食劳倦即发，而肢体酸软沉困泄泻者，用补中益气汤去当归，加芍药、茯苓、苍术、猪苓、泽泻、姜枣煎服。（方见补益。）


凡泄泻病误服参、 等甘温之药，能生湿热，故反助病邪；久则湿热甚而为疸矣。唯用苦寒泻湿热、苦温泻湿寒则愈。泻止后，脾胃虚弱，方可用参、 等药以补之。（湿热宜用茵陈五苓散，方见中暑。）


一、肾虚久泻不止，用六味丸加五味子、破故纸、肉豆蔻，吴茱萸。若久泻，脾胃虚寒不禁者，用六君子汤加炮干姜、肉桂（方见补益；）若命门火衰而脾土虚寒者，用八味丸（方见补益；）若脾肾气血俱虚者，用十全大补汤送四神丸；若大便滑利、小便闭涩，或肢体渐肿、喘嗽唾痰，为脾肾气血俱虚，用十全大补汤送四神丸；若大便滑利、小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰为脾胃亏损，用金匮加减肾气丸。（方见补益。）


大抵久泻多因泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泄。若非补中益气汤、四神丸滋其本源，后必胸痞腹胀、小便淋沥，多致不起。


四神丸 治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泻痢腹痛等症，兼治肾泄，清晨溏泄一二次，经年弗止者。


破故纸（四两，酒浸炒） 吴茱萸（一两，泡过炒） 肉豆蔻（二两，面裹煨） 五味子（二两）


上为细末，用生姜八两切片，同枣一百枚煮烂，去姜取枣肉为丸，如梧桐子大。每服一钱半，淡盐汤送下。


一方去吴茱萸、五味子，加木香、茴香炒，各一两。


治泄泻三五年不愈者，唯灸百会穴五七壮即愈。


【补遗方】


治水泻痢疾神效。


石莲肉（为末，二钱） 细茶（五钱） 生姜（三钱）


上茶、姜二味，煎汤调莲绞肉服。


又方 治泻痢。


莲肉（二两，为末）


五更空心，无根水调服。忌半日勿饮食，仍忌荤腥生冷一切。


除湿健脾汤 久泻色苍而齿疏倦怠，食减下坠。


白术（去芦，炒，一钱半） 苍术（米泔浸，炒、一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 白芍（醋炒，一钱）当归（八分） 浓朴（去皮，姜炒，六分） 陈皮（八分） 猪苓 泽泻（各七分） 柴胡 升麻（各五分）防风（去芦，六分） 甘草（炙，四分） 久泻加南星（面包煨，七分）


上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，早晚热服。


参术健脾丸 滋养元气、补理脾胃、益肾水、温下元、进饮食、调中下气，脐腹冷痛、泄泻年久不止，此药补温脾肾、除寒湿、大补诸虚。


苍术（八两，二两盐水浸，二两米泔浸，二两醋浸，二两葱白炒） 人参 白术（去芦） 白茯苓（去皮）干山药（炒） 破故纸（酒炒） 枸杞子（去梗） 菟丝子（酒制，焙） 莲肉（去心。各二两） 川楝子（取肉） 五味子 川牛膝（去芦。各一两半） 川椒（去目，炒） 小茴香（盐炒） 陈皮 木香（不见火）远志（甘草水泡，去心。各五钱）


上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心，盐汤送下，以干物压之。


泄泻者，乳食伤脾也。


参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进、多困少力、中满痞噎、心中气喘、呕吐泄泻。此药中和不热，久服养气育神、醒脾悦色、顺正辟邪。


人参 白术（炒） 茯苓（去皮） 山药（炒） 甘草（炙，各二钱） 莲肉（去心）、白扁豆（一钱半，姜汁浸炒） 薏苡仁（炒） 砂仁 桔梗（去芦。各一钱）


上为细末，每服二钱，枣汤调下。量儿岁数加减。


启脾丸 消食止泻、止吐消疳、消黄消胀、定腹痛、益脾健胃。


人参 白术（去芦，炒） 白茯苓 山药（炒） 莲肉（各一两，去心） 山楂肉陈皮 泽泻 甘草（炙。各五钱）


上为末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服二三十丸，空心米汤下，或米汤研下服亦可。小儿常患伤食，服之立愈。


一方 益元散加白术末一两，每服一二钱，米汤调下，止小儿泄泻殊效。


一方 止治溏泻，用柿饼烧熟食之即止。


治小儿水泻不止 五倍子为细末，陈醋调稀，熬成膏，贴脐上即止。


水泻痢疾方 生姜（四两） 真香油（四两） 黄丹（二两）熬成膏药贴脐，立效。


□


一小儿饮食后即泻，先用六君子、升麻、神曲、山楂而止；又用五味异功散加升麻而痊。后吐泻腹痛，用保和丸二服，又用异功散调补脾气而安。


一小儿伤食，作泻腹胀、四肢浮肿、小便不利，先用五苓散（方见中暑）加木香，旬余，诸症渐退；又用五味异功散为主，佐以加减肾气丸，又旬日，二便调和，饮食渐进，浮肿旋消，乃用异功散调理而安。


一小儿因惊久泻，面色青黄，余谓肝木胜脾土也。朝用补中益气汤，夕用五味异功散加木香，子母俱服而愈。


一小儿久泻兼脱肛、小腹重坠、四肢浮肿，面色痿黄、时或兼青，诸药到口即呕吐。审乳母，忧郁伤脾，大便不实。先用补中益气汤、五味异功散及四神丸调治其母，不两月，子母俱愈。（上方俱见补益。）


治水泻 用黄连、浓朴各二钱或四钱，以姜汁拌匀炒干。仍用生姜三片，水一盅，煎七分服。


又方 用车前子炒焦为末，米饮调一钱服。


治脾胃虚弱，不进饮食，泄泻 用破故纸炒四两，肉豆蔻二两生，为末；以大枣四十九枚，生姜四两切，同煮，枣烂去姜，取枣肉研膏和药丸如桐子大。每服五十丸，盐汤下。


治久病大肠滑泄 用五倍子五两，为末，面糊丸如桐子大。每服五十丸，米饮送下，日三服。


治脏腑泄泻不调 用乳香一两，肉豆蔻一两面裹煨熟，为末，以陈米粉糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米饮汤下。


治白泻不止 用五味子二两，吴茱萸五钱同炒香熟，为末。每服三钱，陈粟米饮汤，空心临卧调服，七日痊愈。


治泄泻转筋 用木瓜、艾叶各二钱。水一盏，煎七分，入醋少许，盐一捻，服之。


又方 用吴茱萸、艾叶各三钱。水二盏，煎盏半，分三服，即效。


又方 用生姜一块煨，艾叶一把。水煎，热服。


治泄泻手足冷，不渴，腹痛 用人参、白术、干姜、甘草。水二盏，煎八分，食前服。中寒重者，加附子。


治久患脾泄 用生姜四两，黄连一两，锉碎同炒，姜脆赤色去姜，用黄连为末。每服二钱，空心茶清调下；或服蜡矾丸亦效，见痈疽门。


〔湿泻〕 肠鸣腹不痛．纯出清水．湿也．白术．（土炒）猪苓．茯苓．（各一钱半）泽泻．（二钱）水煎服．即四苓散．小水利而泻自止也． 如兼湿热者．茯苓．白术．（土炒焦各三钱）白芍．（炒二钱）水煎服即效． 如兼寒湿者．四苓加肉桂一钱．同煎服．


〔寒湿〕 手足冷．口不渴．小便清．泻下清冷者．为寒泻．先以老姜．砂糖．煎浓服之．次以山药．（炒）白扁豆．（炒）炙甘草．焦干姜．（各二钱）白术．（土炒焦二三钱）吴茱萸．（


〔食积泻〕 或胀或痛．痛甚而泻．泻后痛减．得食又痛．粪色白者是．枳术丸．白术．（面炒）赤芍．（酒炒各二两）枳实．（面炒一两）广皮．（一两）用新荷叶汤．煮老黄米为丸．桐


〔热泻〕 腹痛泻水如热汤．热渴喜冷．或泻黄垢．或赤粪如糜者．皆热也．益元散．（方见暑症门）三钱．灯心汤调服二三次．即愈． 或服茯苓．泽泻．木通．（各二钱）猪苓．栀子．（各三钱）枳壳．车前子．（各一钱）水煎．食远温服． 热泻如痢．用苦楝树根．（去粗皮．晒干为末．）米饮为丸．米汤下甚效．


〔中寒泄泻腹痛无度〕 浓朴．（一两姜汁炒）肉豆蔻．（面裹煨）草豆蔻．（煨各五钱）俱为末．每服二三钱．煨姜汤调服．


〔水泻〕 夏秋初起．不拘寒暑湿．腹痛水泻．用紫金锭．（药真者效速．）冷滚水磨服五七分．重者两服．（忌食甜物．） 冬月寒重者．蕲艾三钱．水煎空心服． 不论男妇老少．水泻垂危者．用诃子．（一枚．湿草纸包裹．煨熟去核．） 肉果．（一枚．水调干面包裹．微火 黑色．）共研细．每服五分．米饮调下．


〔平胃散〕 治脾胃不和．腹痛满胀．呕哕水泻．浓朴．（姜汁炒）陈皮．（去白各五两）苍术．（去皮米泔浸炒八两）炙甘草．（三两）俱为末．每服二三钱．姜汤下． 如小便不利．（茯药．


〔久泻成痢〕 不拘赤白．腹胀攻痛．川黄连．（二钱）肉豆蔻．木香．（各一钱）俱研细．米


〔虚泻〕 饮食入胃．不住．完谷不化．或困倦自汗者．气虚也．人参．（一钱）黄 ．（蜜炙透）白术．（土炒焦）茯苓．枣仁．（炒研各二三钱）归身．（一钱）木香．炙甘草．（各五分）加煨姜三片．水煎．食远服．


〔脾胃虚寒泻〕 陈老米．（淘净炒香燥）磨为粉．每粉一两．加干姜．（炒燥研末）二分半．白糖二钱．拌匀．于饥时滚水调服一二两．气滞者．加炒广皮末．二分．或砂仁末．一分．能治食滞气滞．腹痛泄泻久不止．多服自效．


〔泻久饮食不进〕 糯米一升．（水浸一宿．滤干．慢火炒熟．）磨为粉．入山药末一两．川椒末少许．和匀．加砂糖．二三匙．空心滚水调服．老少皆宜．大有滋补．再加莲肉芡实皆可．


〔久泻不止〕 猪肾一个．批开．糁入骨碎补末一钱．火内煨熟．食之．三四次即止． 柿饼一个．开一孔入白矾末三分．湿纸包裹．灰火内煨熟．大人三个．小儿一个立效．


〔肾虚脾泄〕 日泄三五次．如鸭粪稀溏．或五更早晨泄一二次．乃脾泄也．与泻不同．最难治．补骨脂．（盐水炒五钱）白术．（炒焦二钱）杜仲．（盐水炒二钱）泽泻．（一钱）水煎．空心服三十剂后．自愈． 鲜稻根．（不拘多少．洗去泥．） 熬成膏．早晚滚水冲浓入白糖一钱．调匀服．


〔灸法〕 泄泻日久．诸药不效者．用豆大艾丸．灸天枢二穴．（脐旁各开二寸．）或气海穴．（在脐下一寸半．）隔蒜片灸二七壮．以得效为止．瘟疫（仁人君子．倘遇此疾．或制药以济．或书方以救．功德最为无量．附救饥方）


〔总论〕 众病一般者．即谓天行时疫．其治法有宜补、宜散、宜降之不同．甚者仍类似伤寒．察其传变．治之方能奏效．其病初起先憎寒而后发热．日后止热而不憎寒也．其脉数．昼夜发热．日晡益甚．头疼身痛．乃时邪伏于脊之前．肠胃之后．不可认为伤寒表症．辄用麻黄桂枝之类．强发其汗．徒伤表气．即热不减．亦从缓下．恐伤胃气．宜用达原饮．槟榔．（二钱）浓朴．知母．芍药．黄芩．（各一钱）草果仁．甘草．（各五分）水煎．午前温服． 如胁痛耳聋．寒热呕吐而口苦．加柴胡．（一钱）如腰背项痛．加羌活．（一钱）如目痛．眉棱骨眼眶痛．鼻干不眠．加干葛．（一钱）症之轻重．药之分两．临时增减． 如舌上白胎薄．热不甚．脉不数．症不致传里．照方一二剂．其病即解． 盖疫病从口鼻而入．必先犯胃，上膈痞满者多．此方用破气之品三味．服之即效．若年老气弱之人．胸膈不满闷者．槟浓果．不可全用． 又或三四日后．舌上胎如粉积．脉洪而数者．又须或汗或下解之． 伤寒汗解在前．时疫汗解在后．伤寒投剂可使立汗．时疫汗解俟其内苏．汗出自然．是故瘟疫不必重加衣被发汗．四时头痛发热．初起用黑砂糖一盏．生姜汁二盏．化开．令病患多少服之．轻者即愈．重者减轻．


〔时疫不传人〕 苍术．（三钱三分三厘米泔水浸一宿切片炒）生甘草．（一钱六分六厘）抚芎．（八钱五分）干葛．（一钱三分六厘）加生姜三片．连须葱头．三个．水煎空心服．已病者．一服即愈．未病者服一半不染． 白粳米五合．连须葱头．二十根．水二十碗．煮成粥汤．加米醋一小碗．再煮一滚．各与一碗．热服得微汗即解．如有汗者勿服． 初病之人．衣服蒸过．则一家不染．


〔避疫法〕 凡入病患家不宜空腹．饮雄黄酒一杯．再以香油调雄黄末苍术末．涂鼻孔则不染．出则以纸燃探鼻．得嚏更好． 误触汗气入鼻．即觉头痛不快．急以水调芥菜子末填脐中．以热物隔衣一层熨之．汗出即愈． 如觉胸次饱胀者．以淡盐汤探吐即解．


〔预避疫法〕 青松毛切细为末．酒下二钱．常服大能避疫． 每年四五月．用贯众一个．置食水缸内．不染时疾．五月五日．用艾扎一人形．悬挂门户上．避邪气．以五彩丝系于臂上．不染疫．正月初一日．将赤小豆二十一粒投井中避疫．十二月二十五日．煮赤豆粥合家食之．能祛疫．除夕以花椒二十一粒．赤小豆二十一粒．投井中．（勿使他人见．）一年不染疫． 时疫之年．每日早晨．水缸内投黑大豆一握．全家无恙．五更时．投黑大豆二三合于井中．勿使人见．凡饮水家俱无染．每日多焚降香．再随身佩带．祛疫．凡时疫之年．能首忌房事即受病亦易解也．


〔瘟疫发狂〕 天行时气热极．狂言不识人．即以地浆水．服一二碗．即解．（方见伤寒门．） 或用童便浸白颈蚯蚓．捣烂．取新汲井水滤下清汁．任服一二碗．即清爽．并能即愈． 如热甚无汗．用新青布以冷水浸过．略挤干．置病患胸上．以手按之．布热即易之．少顷汗出如雨．或作战汗而解．（夏月用此法．他时勿用．）病八九日后．已经汗下．热仍不退．口渴咽干．欲饮水者．以六一泥．（即蚯蚓屎．不拘多少．）擂新汲水饮之．即效．


〔三白饮〕 治天行时疫．热极狂乱．及发热不退．或大便燥结不通．鸡子清一个．白蜜一大匙．芒硝三钱．合一处泉水送下即愈．


〔瘟疫发斑〕 病至困笃者．取大虾蟆一二个．去肠肚．生捣绞汁．服下可解．


〔虾蟆瘟〕 其症项肿头大．用贯众．黑豆．（炒香各三钱）生甘草．白僵蚕．（各一钱半）葛根．（二钱）水煎服．外用井底泥．调大黄芒硝涂之． 大黄．（四两）僵蚕（三两）姜黄．（二钱半）蝉蜕．（六钱半）俱为末．姜汁糊丸．每丸重一钱．蜜水调服．（大人一丸．小儿半丸．）外用靛青涂肿处．燥即再润之．亦效．


〔避瘟丹〕 苍术．（一斤）降香．（锉末八两）雄黄朱砂．大黄．独活．藿香赤小豆．（各二两）羌活．白芷．菖蒲根．桃头．（端午日收者佳各四两）柏叶．（八两）硫黄．火硝．（各一两）俱为末．红枣糊为丸印方锭焚烧祛疫．即端午除夕．宜多焚之．


〔许真君救饥方〕 黄豆七斗．芝麻三斗．水淘净．即蒸．不可浸多时．恐去元气．蒸过即晒．晒干去壳．再蒸再晒．共三次．捣极熟．丸如核桃大．每服一丸．可耐三日饥．此方所费不多．一料可济万人．夫仁人君子．义田储粟．利及后世．此仁德之大者．其或凶年荒岁．随力施赈．贵买贱卖．以救一方．能救千人者．名登仙录．仁人力行利济．天之报施．未


〔救饥方〕 芝麻三升．糯米三升．（俱水淘晾干．悠火炒．）先将糯米磨成粉．和入芝麻．再磨一遍．另用红枣三斤．（煮烂．只留汁一碗．去皮核）同粉石臼内捣熟．丸如弹子大．（


□


陶 四十五岁 乙酉年四月十五日 久泄脉弦，自春令而来，古谓之木泄，侮其所胜也。


柴胡（三钱） 猪苓（三钱） 生姜（五钱） 姜半夏（五钱） 炙甘草（二钱） 大枣（三枚，去核） 泽泻（三钱） 广陈皮（三钱） 茯苓块（五钱） 桂枝（三钱）


十九日 泄泻已减前数，加∶


苍术（三钱）


前后共计服十三帖全愈。


五月初六日 前曾木泄，与小柴胡汤十三帖而愈。向有粪后便红，乃小肠寒湿之症，现在脉虽弦而不劲，且兼缓象，大便复溏，不必用柴胡汤矣，转用黄土汤法。


灶中黄土（四两） 黄芩炭（二钱）熟附子（三钱） 茯苓块（五钱，连皮） 炒苍术（五钱）广皮炭（二钱）


煮三杯，分三次服。


十二日 湿温成五泄，先与行湿止泄，其粪后便红，少停再拟。


猪苓（五钱） 苍术（四钱） 泽泻（五钱） 茯苓（六钱连皮） 桂枝（五钱） 苡仁（五钱）广皮（四钱） 广木香（二钱）


煮三杯，分三次服，以泄止为度。


八月初六日 胃不开，大便溏，小便不畅，脉弦。


猪苓（三钱） 白蔻仁（二钱） 泽泻（三钱） 生苡仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 广皮（二钱）姜半夏（三钱） 柴胡（一钱）


煮三杯，分三次服。


□


陆 二十七岁 乙酉年五月十九日 六脉弦细，面色淡黄，泄则脾虚，少食则胃虚，中焦不能创建，安望行经，议先与强土。


藿香梗（二钱） 广皮炭（钱半） 广木香（钱半） 白蔻仁（一钱） 云苓块（三钱） 苏梗（钱半） 苡仁（二钱） 姜半夏（三钱） 益智仁（一钱）


煮三杯，分三次服，七帖。


二十八日 右脉宽泛，缓也。胃口稍开，泄则加添，小便不通，加实脾利水。


猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（五钱） 苡仁（五钱）


六月十八日 前方服十四帖，泄止，胃稍醒，脘中闷，舌苔滑，周身痹痛，六脉弦细而沉，先与和中，治痹在后。


桂枝（三钱） 防己（三钱） 益智仁（钱半） 藿香梗（三钱） 杏仁（三钱） 苡仁（五钱）姜半夏（五钱） 白蔻仁（二钱） 广皮（三钱）


煮三杯，分三次服。


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王 三十五岁 渴而小便后淋浊，此湿家渴也，况舌苔黑滑乎，议《金匮》渴者猪苓汤法。


但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等，纯柔粘腻补阴封固日久，恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。


猪苓（六钱） 萆 （六钱） 泽泻（五钱）


初五日 渴而小便短，便后淋浊，与猪苓汤法，小便长而淋浊大减，渴止舌黑苔退，惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行，而经络之邪未化也。与经腑同治法。


生石膏（八钱） 云苓块（五钱，连皮） 晚蚕砂（三钱） 杏仁（四钱） 广皮（钱半） 通草（一钱） 防己（二钱） 萆 （四钱） 生苡仁（四钱） 桂枝（三钱） 黄柏炭（钱半）


暑月泄泻，乃贪凉受寒，过食生冷，肠胃受伤所致，和中化浊汤主之。


和中化浊汤（自制）


茅术（一钱） 浓朴（一钱） 茯苓（二钱） 枳壳（一钱） 青皮（一钱） 砂仁（一钱） 木香（五分） 楂炭（三钱） 车前（二钱） 神曲（三钱） 乌药（一钱） 荷叶（一角） 煨姜（三片）


崔万安分务广陵，苦脾泻，家人祷于后土祠。是夕，万安梦一妇人，珠耳珠履，衣五重，皆编贝珠为之，谓万安曰∶此痰可治，今以一方相与，可取青木香，肉豆蔻等分，枣肉为丸，米饮服下二十丸。此药太热，痰平即止。如其言愈。（《稽神录》。）


宋高宗尝以泻疾召王继先。继先至则奏曰∶臣渴甚，乞先宜赐瓜，而后静心诊脉。上急召大官赐瓜，继先即食之。既上觉其食瓜甘美，则问继先，朕可食此乎？继先曰∶臣死罪，索瓜固将以起陛下食此也。诏进瓜，上食之甚适，泻亦随止。左右惊，上亦疑。问继先曰∶此何方也？继先曰∶上所患中暑，故泻，瓜亦能消暑耳。（《四朝闻见录》叶绍翁。）


王泾亦颇宗继先术，亦有奇验，然用药多孟浪。高宗居北宫，苦脾疾，泾误用泻药，竟至大渐，孝宗欲戮之市朝，宪圣以为恐自此医者不肯进药。止命天府杖其背，黔海山。泾先怀金箔以入，既杖，则以敷疮。若未尝受杖，后放还，居天街。独揭于门曰∶四朝御医王防御。有轻薄子以小楮贴其旁云∶本家兼施泻药。王惭甚。（同上。）


窦材治一人患暴注，因忧思伤脾也。服金液丹、霹雳汤，不效，盖伤之深耳。命灸二百壮，小便始长，服草神丹而愈。


一女人因泄泻发狂言，六脉紧数，乃胃中积热也。窦询其丈夫，因吃胡椒、生姜太多，以致泄泻，五日后发狂言，令服黄芩知母汤而愈。


《衍义》治一人，大肠寒清，小便精出，诸热药服及一斗二升，未效。后教服赤石脂、干姜各一两，胡椒半钱，同为末，醋糊为丸如梧子大，空心及食前米饮下五七十丸，终四剂，遂愈。（《医学纲目》。）


张子和曰∶昔闻山东杨先生，治府主洞泄不止。杨初至，对病患与众人谈日月星辰缠度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之人，先问其所爱之事，好棋者与之棋，好乐者与之笙笛，勿辍。（脾主信，又主思虑，投其所好以移之，则病自愈。）


维阳府判赵显之，病虚赢，泄泻褐色，乃洞泄寒中证也。每闻大黄气味即注泄。张诊之，两手脉沉而软。令灸分水穴一百余壮，次服桂苓甘露散、胃风汤、白术丸等药，不数月而愈。


赵明之米谷不消，腹作雷鸣，自五月至六月不愈。诸医以为脾受大寒，故泄，与圣散子、豆蔻丸，虽止一二日，药力尽而复作。诸医不知药之非，反责病之不忌口。张至而笑曰∶春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，米谷不化，而直过下出也。又曰∶米谷不化，热气在下，久风入中。中者，脾胃也。风属甲乙，脾胃属戊己，甲乙能克戊己，肠中有风，故鸣。经曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。诊其两手，脉皆浮数，为病在表也，可汗之，直断曰∶风随汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患见火，恐增其热，招之入室，使服涌剂，以麻黄投之，既乃闭其户，从外锁之。汗出如洗，待一时许，开户，减火一半，须臾汗止，泄亦止。（喻嘉言治周信川用火之法，殆祖于此。见痢门。）


麻知几妻，当七月间，脏腑滑泄，以降火之药治之，少愈。后腹胀及乳痛，状如吹乳，头重壮热，面如渥丹，寒热往来，嗌干呕逆，胸胁痛不能转侧，耳鸣，食不可下，又复泄泻。麻欲泻其火，则脏腑已滑数日矣；欲以温剂，则上焦已热实。不得其法，请张未至，因检刘河间方，惟益元散正对此证，能降火，解表止渴，利小便，定利安神。以青黛、薄荷末调二升，（青黛、薄荷用得妙，所以能散少阳之邪也。）置之枕右，使作数次服之。夜半，遍身冷汗出如洗，先觉足冷如冰，至此，足大暖，头顿轻，肌凉痛减，呕定利止。及张至，麻告之已解。张曰∶益气固宜，此是少阳证也。能使人寒热偏剧，他经纵有寒热，亦不至甚。既热而又利，何不以黄连解毒汤服之？乃令诊脉，张曰∶娘子病来，心常欲痛哭为快否？妇曰∶欲如此，予亦不知所谓。张曰∶少阳相火，凌烁肺金，金受屈制，无所投舍。肺主悲，故但欲痛哭而为快也。（子和之学如此，是真能洞见 结者，岂后学所可轻议。）麻曰∶脉初洪数有力，服益元散后已平，又闻张之言，便以当归、白芍和解毒汤味数服之，大瘥。


一僧病泄泻数年，丁香、豆蔻、干姜、附子、官桂、乌梅等燥药，燔针烧脐 脘，无有缺者。一日发昏不省，张诊两手脉沉而有力。《脉诀》云∶下利微小者生，脉浮大者无瘥。以瓜蒂散涌之，出寒痰数升。又以无忧散泄其虚中之积，及燥粪盈斗。次日，以白术调中汤、五苓散、益元散，调理数日而起。


刘德源病洞泄，逾年食不化，肌瘦力乏，行步倾敬，面色黧黑。凡治利之药，遍用无效。张乃出示《内经》洞泄之说以晓之。先以舟车丸、无忧散，下十余行，殊不困，已颇善食。后以槟榔丸，磨化其滞。待数日，病已大减，又下五行。后数日，更以苦剂越之，病渐愈。而足上患一疖，此里邪去而之外，病痊之候，凡病皆如是也。（子治余氏媪，膈证将愈，亦指上生疖。）


刘仓使大便少而频，日七八十次，常于两股间，悬半枚瓠芦，如此十余年。张见而笑曰∶病既频，欲通而不得通也，何不大下之？此通因通用也，此一服药之力耳。乃与药大下之，三十余行，顿止。


殷辅之父年六十余，暑月病泄泻，日五六十行，喜饮，而家人辈争之。张曰∶夫暑月，年老津液衰少，岂可禁水？但劝之少饮。先令以绿豆、鸡卵十余枚同煮，卵熟取出，令豆软，下陈粳米作稀粥，搅令寒，食鸡卵以下之，一二顿，病减大半。盖粳米、鸡卵，皆能断利，然后制抑火流湿之药，与调理而愈。


一男子病泄十余年，豆蔻、阿胶、诃子、龙骨、乌梅、枯矾，皆用之矣，中脘、脐下、三里，岁岁灸之，皮肉绉槁，神昏足肿，泄如泔水，日夜无度。张诊其两手脉沉微，曰∶生也。病患忽曰∶羊肝生可食乎？曰∶羊肝止泄，尤宜食。病患悦，食一小盏许，以浆粥送之，几半升，续又食羊肝生，一盏许，次日泄减七分，如此月余而安。夫胃为水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤蔬，虽与病相反，亦令少食，图引浆粥，此权变之道也。若专以淡粥责之，则病患不悦而食减，久则增损命，世俗误甚矣。


子和之持论如此，岂放手攻泻，而罔顾元气者哉？第其用补，专重饮食调摄，而不恃药饵，故万全无弊，而亦无可举之功。其书具在，惟好学深思之士，能通其意耳。


孙文垣治张怀赤，每早晨肠鸣泻一二次，晚间泻一次，年四十二，且未有子。诊之，尺寸短弱，右关滑大，曰∶此盖中焦有湿痰，君相二火皆不足，故有此证。以六君子汤加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，泻遂减半。前方加杜仲为丸，服之愈，次年生子。


何洗心每饮食稍冷， 粥或稀，必作胀泻，理脾之剂历试不瘳。孙诊之，左三部皆濡弱，右寸亦然，关滑，尺沉微，此下元虚寒所致，法当温补。以补骨脂、杜仲、菟丝各二钱，山萸肉、人参、山药各一钱，茯苓、泽泻各八分，肉果三分，数剂愈。


吴鹤洲母年八十六，素有痰火，大便日三四行，一夜两起，肠鸣，脐腹膨胀，脉三四至一止，或七八至一止。医以苦寒入平胃散投之，克伐太过，因致腹疼。且谓年高而脉歇至，是为凶兆，辞不治。孙诊之曰∶脉缓而止曰结，数而止曰促，此乃结脉，非凶脉也。由寒湿之痰，凝滞所致。法当温补下元，俾火得以生土，所谓虚则补其母是也。吴间寿算如何？曰∶两尺迢迢有神，寿征也。以补骨脂、白术各三钱为君，杜仲二钱为臣，茯苓、泽泻、陈皮、甘草各一钱为佐，肉豆蔻、益智仁各五分为使。四帖，大便实。惟肠鸣未止，减肉果，加炮姜五分而安，寿至九十有八。


薛立斋治侍御沈东江之内，停食腹痛作泻，以六君加木香、炮姜而愈。后复作，传为肾泻，用四神丸而安。


侍御徐南湖子室，泻属肾经，不信薛言，专主渗泄，后遂致不起。


一妇人年逾五十，不食夜饭，五更作泻，二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸，各二服而痢止。又以二神丸数服，而食夜饭，不月而形体如故。


吴江史玄年母，素有血疾，殆将二纪，平居泄泻，饮食少思，面黄中满，夏日尤甚，治血之药，无虑数百剂，未尝少减。薛以为脾肾虚损，用补中益气汤送二神丸，复用十全大补汤，煎送前丸，食进便实，病势顿退。若泥中满忌参、术，痰痞忌熟地，便泄忌当归，皆致误事。


府博赵宜人患泄泻，诸药无效。诊之曰∶此肝肾虚也，服木香散而愈。经曰∶泄痢前后不止，肾虚也。又曰∶诸厥洞泄，皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要，肝之气也。肝气厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关，门户不要，故仓廪不藏也。


薛立斋治沈大尹，病泻，五更辄利，此肾泻也。用五味子散，数服而愈。因起居不慎，泻复作，年余不瘥。此命门火虚不能生土，法当补其母。火者，土之母也。遂用八味丸，泻即止，食渐进。东垣云∶脾胃之气盛，则能食而肥，虚则不能食而瘦，全赖命门火，为生化之源，滋养之根也。故用八味丸屡效，只用六味亦可。


龚子才治一人，食下腹即响，响即泻，至不敢食，诸药不效。以生红柿，去核。纸包水湿，炭火烧熟食之，不三四个即止。


许州黄太守，患泄泻二三年不愈，每饮烧酒三钟，则止二三日，以为常，畏药不治。龚诊之，六脉弦数，先服药以解酒毒，后服理气健脾丸而愈。宜黄连一两，生姜四两，以慢火炒令姜干，去姜，取宣连捣末，每服二钱，空心 茶汤下。甚者不过二服，专治久患脾泄。


陈三农治一士，喜食瓜果，纵饮无度，忽患大泻。先用分利不应，再用燥湿，反加沉困。诊其脉浮，因思经曰∶春伤于风，夏生飧泄。非汗不解，以麻黄三钱，参、术各二钱，甘草、升麻各一钱与之，泄泻顿止。以四君子调治而愈。


一人脾胃素弱，少有伤即泄泻，此肝气乘脾，且久泻湿热在肾故也。用白术八两，红枣去核四两，二物间衬，煮至焦色，捣饼烘干，入松花七钱，白豆蔻五钱，新米糊为丸，午前服，愈。


一人脚膝常麻，饮食多即泄泻，此脾虚湿热下流。用补中益气汤加防己、黄柏而愈。


一人食物入口，顷从大便出，其脉洪数，此火性急速也。用黄连、滑石、木通、泽泻、人参，徐徐服，二帖愈。


杨起云∶余壮年患肚腹微微作痛，痛则泻，泻亦不多，日夜数行，而瘦怯尤甚。用消食化气药，俱不效。


一僧授方，用荞麦面一味作饭，连食三四次即愈。（《简便方》，《本草纲目》。李时珍谓∶气盛有湿热者宜之，虚寒人食，则大脱无气而落须眉也。）


李时珍治魏刺史子，久泄，诸医不效，垂殆。李用骨碎补为末，入猪腰中，煨熟与食，顿愈。盖肾主大小便，久泄属肾虚，不可专从脾胃也。（《本草纲目》。）


一妇年七十余，病泻五年，百药不效。李以感应丸五十丸投之，大便二日不行。再以平胃散加椒红、茴香、枣肉为丸与服，遂瘳。每因怒食举发，服之即止。（同上。）


一妇人年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服调脾升提止涩诸药，则转甚。诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致，王太仆所谓大寒凝内，久利溏泄。绵历多年者，法当以热药下之，则寒去利止，遂用蜡匮巴豆丸五十粒与服，二日大便反不行，其泻遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者，近百人。盖妙在配合得宜，药病相对耳。苟用所不当用，则犯轻用损阴之戒矣。（同上。）


有人患内寒暴泄如注，或令食煨粟二三十枚，顿愈。肾主大便，粟能通肾，于此可验。（同上。）


易思兰治瑞昌王妃，患泄泻，屡用脾胃门消耗诸药，四五年不能止。一医用补中益气汤，加人参三钱，服一月不泄。忽一日，胸膈胀满，腹响如雷，大泻若倾，昏不知人，口气手足俱冷，浑身冷汗如雨，用人参五钱，煎汤灌苏，如是者三。病者服久，自觉口中寒逆，医者以为汗出过多，元气虚弱，于前汤内加人参三钱，枣仁、大附子、薄桂各一钱，昏厥尤甚，肌肤如冰，夏暑亦不知热。二年，计服过人参念五斤，桂、附各二斤，枣仁七十斤。至己巳冬，饭食入口，实时泻出，腹中即饥，饥即食，食即泻，日十数次，（邪火不杀谷，火性迫速，愈盛而愈迫也。）身不知寒，目畏灯。（火热明显。）初诊之，六脉全无，久按，来疾去缓，有力如石，闻其声尚雄壮，此乃大郁火证也。以黄连四钱，入平胃散与之。盖此病火势甚烈，不可偏用苦寒，故以平胃之温，为脾胃之引。饮下少顷，熟睡二时，不索食，不泄泻。饮五日，方知药味甘苦。既用通元二八丹，与汤药间服，一月，饮食调和，其病遂愈。


吴孚先治 用昭，秋间水泻，腹痛异常，右脉弦数洪实，知肠胃湿热挟积。用枳壳、山楂、黄连、青皮、槟榔、木香，一剂而滞见。病患虑药克伐，意欲用补。曰∶有是病，服是药，邪气方张，非亟攻不退，邪退则正复，攻即是补也。前方再服三剂愈矣。设不早攻，必致病痰，非一月不痊。


谢武功素患大便溏泄，兼病咳嗽。用凉药则咳减而泻增，用热药则泻减而咳剧，用补脾则咳泻俱盛。诊之，右尺软如烂绵，两寸实数抟指。酌用附子、肉果以温下焦之寒，麦冬、川连以清心肺之火，茯苓、甘草一以降气，一以和中，（上实下虚，上热下寒，最为棘手之症。其用药规矩森然，足为后学程序。）甫四剂而证顿减。不加人参者，缘肺有郁热耳。


喻嘉言治胡太夫人病，偶然肚腹不宁，泻下数行。医以痢疾药治之，其利转多。更引通因通用之法，用九蒸大黄丸三钱下之，遂扰动胃气，胀痛，全不思食，状如噤口。诊之，六脉皆沉而伏，应指模糊，曰∶此非痢病，乃误治之证也。今但安其胃，不必治利而利自止，不必治胀痛而胀痛自除。遂以四君子汤为主，少加姜、蔻暖胃之药，二剂利果不作。但苦胃中胀痛不安，必欲加入行气之药，以冀胀痛止而速得进食。固争曰∶宁可缓于食，不可急于药。盖前因药误，引动胃气作楚，若再加行气，则胀痛必无纪极。即用橘皮和中，亦须炒而又炒，绝不惹动其气。凡五日，未得大便，亦听之，痛止胀消食进便利，共七日全安。浑不见药之功，其实为无功之功也。


陆养愚治许默庵，素有肠风证，常服寒凉之药，中年后，肠风幸愈，致伤脾胃，因成泄泻之证。初时，服胃苓汤，一帖便愈，久之不效。近来四肢浮肿而厥，肚腹膨胀而鸣，面色萎黄而带青，身体苦冷而带热。诊之，左脉沉缓而迟，右脉沉弱而弦，曰∶诸缓为湿，应泻而浮肿；诸迟为寒，应厥而苦冷；右弦为木乘土位，应腹胀而面青。沉者，阳气不升也；弱者，阴精不实也。脉色与证患相应，用人参、白术、黄 、炙甘草为君，以补其虚；炮姜、附子为臣，以温其寒；升麻、防风为佐，以升其阳；茯苓、泽泻为使，以胜其湿。十剂而诸证减，又合八味丸间服而愈。（疑从薛案化出。）


沈少西女年二十，自小脾胃受伤，不时作泄作呕，近则寒热不时，手足厥冷，胸膈不舒，胁胀嗳气。左眠则气不通畅，左胁胃脘时疼时止，渴而不欲饮，小便短，大便日二三行，腹中雷鸣，弹之如鼓，揉之如水。大约气上塞则胀而痛，气下坠则泄而痛。幸饮食不甚减。常服胃苓、白术、黄连及消导之药，或调气补血之品，不应。谓此证非参、术不能取效，但今微有表邪，先与小柴胡加桔梗二三帖。寒热稍和，（近时庸师专得此诀。）易以调中益气汤去黄柏，加青皮以伐肝，神曲以助脾，炮姜以温中。四帖，胀痛俱减，大便稍实，但微有寒热，中宫不实不坚，且聚且散，无积可攻，法当补益脏气。用人参、黄 、白术、茯苓、枣仁、柴胡、远志、炙草、炮姜、龙眼肉，大益元气以退虚热。数剂后，夜来略胀，更以六君子料加枳实、黄连、神曲、木香、砂仁为丸，与煎剂间服，月余而安。


陆祖愚治潘古臣母，患脾泄久，多啖水果，泻更甚。尝因经行腹痛，服攻瘀去血之剂，致淋沥不止，肌肉枯槁，身体发热，不能转侧，不思饮食，气短口渴，夜卧不安。服养血健脾药，内有麦冬、生地、枣仁等物，而泻不止，渴益甚。脉之，两寸关虚数，两尺隐隐若无，此下元不足，中气虚寒，虚火上炎之证。乃用人参、炮姜、白术、陈皮、山楂、木香、薏仁、木通、山药、甘草、蔻仁服之，颇觉相宜。又用肉果、人参、白术、炮姜、枣肉为丸，日服两次，一月泻止，两月肌肉渐长，月事亦调。


黄履素曰∶乙巳之夏，余患中脘痛，既而泄泻。偶遇姑苏一名医，令诊之。惊曰∶脾胃久伤，不治将滞下。予体素弱，惮服攻克之药，因此医有盛名，一时惑之，遂服枳、术、黄连、浓朴、山楂、木通等药数剂，又服枳术丸一月，以致脾胃大伤。是秋，遂溏泄不止，渐觉饮食难化，痞闷胀饱，深自悔恨。乃服参、 等药，及八味丸十余年，始得愈。然中气不能如故，苦不耐饥，稍饥则中气大虚，惫不可状。凡山楂消导之物，入口即虚，脾胃之不可妄攻如此。方书极言枳术丸之妙，孰知白术虽多，不能胜枳实之迅利。予友胡孝辕刺史，亦误服枳术丸而大病，可见此丸断非健脾之药。或饮食停滞，偶一二服则可耳。


又曰∶脾胃喜暖而恶寒，脾虚必宜温暖之药。或饮食停滞，偶一二服。患呕吐不止，服聂逆源五气。丹数丸，遂不复发。予近患脾不和，不时溏泄，服参、术三日不效，服胡与辰金铅一丸，脾气顿佳，得两三月安妥。家庵中一比邱尼，患脾疾甚殆，肛门不收，秽水任出，服金铅一丸，肛门顿敛，渐调而愈。其神效有如此者，故知脾病之宜于温暖也。


张路玉治陈总戎泄泻，腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈更甚。其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜半夏人参汤二剂，泻痢止而饮食不思。与半夏泻心汤，二剂而安。


柴屿青治学士于鹤泉，痢后久泻。医以人参、川连为末日服，遂至饮食不思，每欲小便，大便先出。求治，其两尺微细欲绝。经曰∶肾主二便。又曰∶肾司启闭。今肾气不固，是以大便不能自主。况年逾六旬，不必诊脉，已知其概，而脉又如此，更无疑义。遂用补中益气汤，更加熟附子二钱，煨肉果二钱，送八味，二剂。彼颇思饮食，大便止泻，勃有生机。乃慕时医某，以为一剂立效，二剂而殁。惜哉。


马次周令嗣，于甲子场前，身热脾泄。医以外感治之，屡药不效。诊其人迎左尺平弱，气口微缓，此属肝肾脾胃不足。用六君子汤加柴胡，数剂身凉。去柴胡再加归、芍，调理而安。是科获隽。


张三锡治一人，泄泻，口干舌燥，脉洪数。与六一散，一服知，二服已。又一人，服不应，用芩连四物散效。


一老妪久泻，服补剂不应。以参苓白术散加黄连、肉豆蔻少许作丸，服未半斤，永不发。


立斋治横金陈子复，面带赤色，吐痰口干，或时作泻。或用二陈、黄连、枳实之类，不应。脉之，左关弦急，右关弦大，此乃肾水挟肝木之势而胜脾土也。不信。后交夏，果患痢而亡。


娄全善治翁仲政久泄，每早必泻一二行，泄后便轻快，脉濡而少弱。先与浓朴和中丸五十丸，大下之。后以白术为君，枳壳、茯苓、半夏为臣，浓朴、炙甘草、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服，十余帖而愈。（作食积伤脾治。）


罗谦甫曰∶丁巳，予从军至开州，夏月，有千户高国用谓予曰∶父亲七十有三，于去岁七月间，因内伤饮食，又值霖雨，泻利暴下数行。医以药止之，不数日，又伤又泻，止而复伤，伤而复泻。至十月间，肢体瘦弱，四肢倦怠，饮食减少，腹痛肠鸣。又易李医，治以养脏汤，数日泄止，复添呕吐。又易王医，用丁香、人参、藿香、橘红、甘草，同为细末，生姜煎，数服而呕吐止。延至今正月间，饮食不进，扶而后起。又数日，不见大便，问何以治之。医曰∶老人年过七旬，血气俱衰弱，又况泻利半载，脾胃久虚，津液耗少，以麻仁丸润之可也。或谓冯村牛山人，见证不疑，有果决，遂请治之。诊其脉，问其病，曰∶此是风结也。以搜风丸百余丸服之，利数行而死。悔恨不已，敢以为问。予曰∶人以水谷为本，今高年老人久泻，胃中精液耗少，又重泻之，神将何根据？《灵枢经》曰∶形气不足，病气不足，则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝减，少者不复矣。又曰∶上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。绝气危生，牛山人之谓欤。


按∶是证牛山人固无足论，前李、王二君，惟知治呕治泻，不知下多亡阴，力进香燥，至脏腑枯竭，而上不纳，下不出，其视牛亦鲁卫之政也。盖当时此等证候，即罗公生平，亦未解用峻剂养荣，矧其他哉。


予有治宋复华兄母夫人一案，可参阅。


缪仲淳治梁溪一女人，茹素患内热，每食肠鸣，清晨水泄，教服脾肾双补丸，立愈。人参一斤，莲肉一斤，菟丝一斤半，五味六两半，萸肉一斤，山药一斤，车前十二两，橘红六两，砂仁六两，巴戟天十二两，补骨脂一斤，白芍十两，扁豆十二两，蜜丸绿豆大。每五钱，空心食时各一服。如虚有火，火盛肺热者，去人参、巴戟，添补骨脂。一方有肉豆蔻，无白芍、扁豆。（《广笔记》。）


开庆己未年七月间，裕斋马观文夫人费氏，病气弱怠，四肢厥冷，恶寒自汗，不进饮食。一医作伏暑治之，投暑药，一医作虚寒治之，投热药，无效。召仆诊之，六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦者，脾也。脾胃既寒，非特但有是证，必有腹痛吐泻之证。今四肢厥冷属脾，是脾胃虚冷，无可疑者。答云∶未见有腹痛吐泻之证。今用何药治之？仆答云∶宜用附子理中汤。未服药，间旋即腹痛而泻。莫不神之，即治此药，一投而瘥。（《良方》。）


陈良甫治赵府博与 宜人，病泄泻不止。如附子、木香、诃子、肉豆蔻、龙骨等药及诸丹，服之皆无效。诊之云∶是肝肾脉虚弱，此肝肾虚也。府博云∶其说见在何经？曰∶诸方论泄泻，止是言脾胃病，不过谓风冷湿毒之所侵入，及饮食伤滞。遇肠风则泄利，而不知肝肾气虚，亦能为泄利。古书所载甚明，不可不辨。经云∶泄泻前后不止，肾虚也。又，诸厥固泄，皆属于下。下，谓下焦肝肾之气分也。门户束要，肝之气也。守司于下，肾之气也。肝气厥而上行，不能禁固而泄利。肾为胃关，门户不要，仓库不藏也。若病泄利，其源或出于此。而专以脾胃药治之，则谬固千里矣。遂服木香散，数服而愈。


旧传有人年老，而颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中神阙穴一壮故也。予尝患久溏利，一夕，灸三七壮，则次日不如厕，连数夕灸，则数日不如厕，足见经言主泄利不止之验也。又予年逾壮，觉左手足无力，偶灸此而愈。


薛立斋治佥宪高如斋，饮食难化，腹痛泄泻，用六君子加砂仁、木香治之而痊。后复作，完谷不化，腹痛头疼，体重困倦，以为脾虚受湿，用芍药防风汤而愈。


太仆杨举元，先为饮食停滞，小腹重坠，用六君子加升麻、柴胡渐愈。后饮食难化，大便患泄泻，心腹作痛，饮食不甘，用和中丸倍加益智仁而寻愈。


光禄杨立之，元气素弱，饮食难化，泄泻不已，小便短少，洒淅恶寒，体重节痛，以为脾肺虚，用升阳益胃汤而痊。大凡泄泻，服分利调补等剂不应者，此肝木郁于脾土，必用升阳益胃之剂。


一儒者季夏患泄泻，腹中作痛，饮食无味，肢体倦怠，用补中益气汤、八味地黄丸，月余而痊。后彼云∶每秋间必患痢，今则无恙，何也？曰∶此闭藏之月，不远帏 ，妄泄真阳而然。前药善能补真火，火能生土，脾气生旺而免患也。


宪副屠九峰，先泻而口渴，尺脉数而无力。恪用解酒毒利小便之剂，不应。曰∶此肾阴亏损，虚火炽甚。宜急壮水之主，不然必发疽，而不能收敛也。不信，别服降火化痰之剂，果发疽而殁。


缪仲淳治无锡秦公安，患中气虚，不能食，食亦难化，时作泄，胸膈不宽。一医误投枳壳、青皮等破气药，下利完谷不化，面色黯白。乃用人参四钱，白术二钱，橘红一钱，干姜七分，甘草炙一钱，大枣、肉豆蔻四五剂，渐加参至一两而愈。三年后，病寒热不思食，一医欲用参。仲淳至曰∶此阴虚证也，不宜参。乃用麦冬、五味、牛膝、枸杞、白芍、茯苓、石斛、枣仁、鳖甲，十余剂愈。（《广笔记》。）


从妹患泄后虚弱，腹胀不食，季父延诸医疗之。予偶问疾，见其用二陈汤及枳壳、山楂等味，予曰∶请一看病者。见其向内眠卧，两手置一处，不复动，曰∶元气虚甚矣，法宜理中汤。恐食积未尽，进以人参三钱，橘红二钱，加姜汁、竹沥数匙，夜半食粥，神思顿活。季父大喜，尽谢三医。再以六君子汤加山楂、砂仁、麦冬调理之，数剂立起。（同上。）


朱丹溪治一老人，奉养太过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄。白术二两，白芍、神曲、山楂、半夏各一两，黄芩五钱。上为末，荷叶包饭，烧为丸。（《平治会萃》。）


聂久吾治卢陵尹之岳，素以善医名，患伤感泄利，自治不效。脉之，知其原感风寒，未经发汗，久则入里，郁为温热。又内伤饮食，脾胃不和，是以下泄。乃先与清解，涤其入里之邪。前胡、甘草、麦冬、连翘、赤芍、赤茯苓、花粉、广皮、山楂、浓朴、黄芩、干葛、黄连、枳壳、生姜。次日再诊，知其热郁已去，脾胃虚滑，用补脾药，一剂而安。


魏玉横曰∶宋复华兄尊堂，年七十，体素肥，长夏病泄泻。诊之曰∶此肝木乘脾也。（雄按∶所云肝木乘脾，实皆乘胃之症也，故润药相宜。如果乘脾，则参、术又为主药矣。）宜养肝肾则愈，勿治脾。与数剂，病已略减。会复华以事入都，家人另延医，投以苍白术、补骨脂、肉豆蔻、丁、桂、香、砂仁、建莲、扁豆之类，频服至百余日，肌肉枯削，动则忡惕眩晕，食入即呕，而下利益频。始谢去，再延余，但与重剂杞子、地黄、沙参、麦冬、米仁、山药。初加黄连三分，四剂随减去。加人参一钱，四五剂，亦减去。后加肉苁蓉四钱，四剂，凡服药一月而安。类皆甘寒润滑之品，有泥景岳之说，谓吐泻皆属脾胃虚寒者，宜变通焉。


复华令正亦患脾泄，每五更黎明，必行一二次，医亦以香燥辛热健脾之剂与之。治半年余，泄泻转加，月事数月不至，寒热无时，头晕心忡，四肢厥冷。每下午则面赤口苦舌燥，食则欲呕，寐则多惊。幸脉未数，亦与杞、地、沙参、麦冬，间入酒连，诸证递愈，经水亦行。再加山药、枣仁，食增泻止。


褚某年二十四五，新婚数月，忽病泄泻，日五六次，食后即急欲如厕，腹胀甚，腰亦疼。脉之，两手俱弦，与生地、杞子、沙参、麦冬、米仁、川楝，稍减旋复。乃加杞子至一两，入酒连四分，二剂而愈。


项秋子尊堂年五十，久患泄泻，日常数行。凡饮食稍热，即欲泄，后食渐减，治数年无效，已听之。偶昏暮于空房见黑影，疑外孙也，抚之无有，因大恐失跌，遂作寒热，左胁如锥刺，彻夜不眠，口苦眩晕。或疑邪祟，或疑瘀滞，幸未服药。诊之，脉弦数，与川连、楝肉、米仁、沙参、麦冬、生地、杞子、蒌仁，才下咽，胁痛如失。再剂，则累年之泄泻亦愈矣。或问故，曰∶此肝经血燥，火旺乘脾之证。经曰∶人虚则目KT KT 无所见。其见黑影者，乃眩晕时作，又因恐而失跌也。原夫向之泄泻，屡治罔验者，盖时师见证治证，所用必香、砂、芩、术诸燥剂也。火生于木，祸发必克，此《阴符经》之秘旨也。医者能扩而充之，则世无难治之病矣。


陈三农治一妇，有孕常作泻。久泻属肾，用白术四两，煮熟山药二两，炒甘草一两，炙杜仲姜汁炒、松花炒各七钱，米糊为丸，服愈。（雄按∶仍是治脾。）


薛立斋治边太常侧室，妊娠泄泻。自用枳、术、黄连之类，腹闷吐痰，发热恶寒，饮食到口即欲作呕，强进匙许，即吞酸不快。欲用祛痰理气。此因脾胃伤而痰滞中脘，若治痰气，复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为末，丸如黍米，不时含咽三五丸，渐加至三百丸，后日进六君子汤寻愈。


进士王缴征之内，怀妊泄泻，恶食作呕，此脾气伤也。其姑忧之，强进米饮。薛曰∶饮亦能伤脾胃，且不必强。别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦，又欲投降火寒药。曰∶若然，则胃气益伤也。经云∶损其脾胃者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。


一妇人因怒，胸膈不利，饮食少思。服消导顺气之剂，脾胃愈弱，饮食少，大便不实，且无度，久而便黄水，或带白。视其面色黄中隐白，曰∶黄色脾虚也，白色肺虚也。朝以补中益气汤，升补胃气，夕以六君子汤，培补脾气而愈。


易思兰治石城福王歉之妃，癸酉六月受孕，偶患泄泻，府中医用淡渗药止之，自后每月泄三五日。有作脾泄者，用参苓白术散之类，二三服亦止，然每月必泄五七次。至次年三月，生产后连泄半月，日夜八九次，诸药不效。易诊之，两寸尺俱平和，惟两关洪大有力，易曰∶此暑病也。以黄连香薷饮治之，一剂减半，再剂全愈。惟肝脉未退，又用通元二八丹，调理半月后平复。王曰∶妃患泄近一载，医未有言暑者，公独言暑，何见也？易曰∶见之于脉，两关浮而洪大有力，故知为暑泄也。王曰∶《脉经》云，风脉浮，暑脉虚。今洪大有力，非虚也。何以断暑？易曰∶暑伤气，初感即发，其邪在肺，皮肤卫气受病，故脉虚。自去年六月至今，将十月矣，其邪自表入里，蕴蓄日久，而暑热日深，故其脉洪大而有力。王曰∶暑病固矣。公断非产后之病，又何见也？易曰∶产脉见于尺寸，尺寸既平，于产何干？况病患于未产前，非产病明矣。王曰∶诸医用药，止效一时，而不能除根，何也？易曰∶诸医有分利者，有补养者，各执己见，未得其源也。其源在暑，若用暑药，岂有不除根者哉！


（雄按∶此症尚非全由伏暑。）


薛立斋治一妊妇，遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀。此肝火血虚，用加味逍遥散、六味地黄丸寻愈。后又寒热，或发热，或恚怒，前证仍作，用八珍散、逍遥散兼服，以清肝火，养肝血而痊。


陆养愚治臧舜田内人，脾胃素常不实，产后因怒，大便泄泻。或以胃苓汤加归、芍投之，势日甚，且汗出气喘，脉气散大。或谓此非产后泄泻所宜，宜勿药。陆曰∶脉虽大，而按之不甚空，尚有一二分生意。用人参理中汤加诃子、肉果。已煎矣，忽传人事已不省，再诊之，浮按虚数，沉按如丝，手足逆厥。或谓今夜决不能延，乃辞去。陆令前药急以加附子一钱，一剂汗止泻减，再剂病减七分。去附子加归、芍，数剂起。


王 如治一产妇，弥月泻，年余不愈，六脉沉迟，此元气下陷，寒湿太甚症也。然汤药犹湿也，以湿治湿可乎？遂用参、 、苓、术、肉蔻、升麻、防风、甘草，用猪肚一枚，入莲肉一斤，好酒煮烂，捣和为丸，日进而安。


陈三农治一妇，产后滑泄，勺水粒米不容，实时泻下，半月余矣，六脉濡而弱，此产时劳力伤脾也。若用汤药，恐滋胃湿，遂以参苓白术散加肉桂、生姜、枣肉为丸，服愈。（雄按∶今秋石北涯仲媳，胎前患泄泻，娩后泻如漏水，不分遍数，恶露不行，专科束手。余视其脉，左弦数，右大而不空，口苦不饥，小溲全无，以白头翁汤合伏龙肝丸治之，一剂而减，三啜而瘳。）


薛立斋治一产妇，大便不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。


张子和治李德卿妻，因产后病泄年余，四肢瘦乏，皆断为死症。张曰∶两手脉皆微小，乃利病之生脉，况洞泄属肝经，肝木克土而成。此病亦是肠 ， 者，肠中有积水也。先以舟车丸四十五粒，又以无忧散三四钱，下四五行。又进导饮丸，渴则调以五苓散，再与胃风汤调之，半月而能行，一月而安健。


一儿痘泻，投以升涩药，不效。黄绮云用白芍药酒炒三两，煎服，一剂即止。此脾虚有热也。（《广笔记》。）


一儿虚寒，痘将行浆时作泻，用炒莲肉去心一两，真鸦片五分，共末，白汤下。儿小者三分，大者五分，泻立止。虚痒或虚烦躁不止，亦如之。若系大热泄泻者，不可用也。（同上。）


一血热痘兼气虚，先用解毒药，毒清矣，忽泻，日数行不止，痘渐平塌。缪仲淳以炒莲肉五分，真鸦片半分，米汤下，立止。王宇泰复用人参二两，黄 三两，鹿茸三钱，煎服，补其元气，浆顿足而自愈。盖因其先解毒尽，故可补而无他症起也。（同上。）


一痘脾虚作泻，用莲肉六两，参、 、五味、山萸、扁豆各四两，白术三两，枣肉为丸，姜汤下。此方移治老年肾虚脾泄泻更效。


一痘密毒重，起发亦透。八朝，但头面胸背脓浆，手足止有清泡。有用参、 、米、桔、翘、连、蚕、薯，即痰喘不食，身热而呕，大便频频失屁。急加归、芍、楂、陈、砂、冬、防、术、元参、石膏、山豆根，及便制人参，兼用牛黄抱龙丸、八宝丹，连进二三剂，四肢浆足。以后去人参，只用清解药而愈。


一痘起胀时，忽泻，痘色赤而稠，根窠坚突，便秘六日矣。此血热毒壅，正宜泻去其毒，治法只宜清解。


主人恐泻耗其元气，用豆蔻丸，保元汤加肉果、官桂等，痂虽收，而目肿赤，四肢发痈，始悔而用清解。病根已深，竟损一目，废一肢。此痘有同是热泻，而用犀角地黄汤加木通、桔梗、川芎，提之而顺愈。


一痘早起泄泻，饮食不化，此脾肾不足，四君子汤加补骨脂、肉果，又朝服四神丸，夜服参 白术散而愈。


一痘隐隐不见，面白神疲，微热飧泄，此脾虚不能送毒也，异功散加木通、芎、升、归、陈米，泻止痘发。


补中益气汤调理而愈。


一痘后泻，药食俱不化，此脾虚也，用参苓白术散、阿附丸而渐愈。


一痘后泄泻不已，此脾虚也，四君子汤加升、防、肉果，及肉豆丸而愈。


一痘后羸瘦枯槁，溏泄不已。或谓脾弱，理中汤、小异功散、六君子汤，皆不效。知其乳母弱，乳薄故也，令易乳而安。


一痘溺赤，溏泄如糜。肠中热则泻黄如糜，此煎爆积热也。以五苓散加车前、黄连、神曲、麦茅、山楂而愈。


一痘后伤食伤暑而泻，四苓散合香藿饮加神曲、麦茅、山楂而愈。


一痘未出尽，利下赤白，此血热痘壅，有积热也。以葛根升麻汤加芎、归、楂、麦、蝉蜕，稍减。面目赤，溺数，犀角地黄汤、补中益气汤治愈。


一痘暑月六朝而利下脓血，壮热烦渴，此毒留大肠，三黄丸兼补中益气汤而愈。


一痘同而不治，痢久，渐倒陷，二七而死。故曰∶险者治之。


一痘靥期而利，水谷不分，完谷不化，参苓白术散、芍药独参汤治愈。


一痘后，利下蛔虫，此热迫之也。苓、甘、半、芍、乌梅、川椒、姜、枣，治愈。


一痘后患利，里急后重，面黄不食，闻药食则呕，此病邪虽实，而胃气受伤多矣。当先补后攻，小异功散加芍药，而哕止进食。次以木香槟榔丸，去积尽，服调中汤而安。


一痘，腊月泻数日而后标点，患痢无度，用升发药不效，痘色淡白少神，脉浮大无根，大虚症也。附子理中汤，日进二剂，积少减，痘亦红润，脉始有根。然饮食不进，用补中益气汤加桂枝、炮姜，遂能食安寝。浆虽充，而完谷不化，亦不易结痂，小异功散加芍药、木香，参苓白术散，调理而愈。


万密斋治胡氏子，染痘自利，三日不止。或欲进理中汤加诃子、肉豆蔻。曰∶不可，此协热利也，宜用黄芩芍药汤。但观其形色，利当自止，不必服药。次日痘出利止。


一小儿发热，时自利，大孔如竹筒状，清水流出，逆症也。此乃火盛于内，肺金不行收令也。以黄芩芍药汤加乌梅，一服而利止。


万之子，三岁出痘，至脓成将靥时，忽泄泻，痘变灰白。先君曰∶此虚寒症。命作木香散服之，未尽剂，泄止疮复红活。时邻人曾氏子，痘出密盛，将靥亦作泻，痘变灰白，且作痒，来请药，先君即以前未尽剂与之，泻止，痘红活不痒矣。


萧别驾女，七岁出痘，连服保元汤，痘甚密。曰∶表里俱实，虽密，顺症也，不必药。萧江西永丰人，彼处出痘，专食鸡。戒以不可食，不听，日食鸡汁，至脓将成，忽大泻，日夜五六次，所下皆清水，欲止之。


曰∶里气太实，正须泻耳。次日，泻益盛，视其痘饱满红润，不与药，乃怒甚。曰∶保无他。或欲进肉豆蔻丸，力止之。至第三日，大泻水一行。曰∶泻止矣。问故，曰∶此泻饮鸡汁大多，水留薄肠胃之间，今泻者，名蓄水泻也，水尽泻自止。与四君子汤加陈皮，调理而愈。


一痘将靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润，此内热也。用五苓散加黄芩、白芍，煎调益元散而愈。


一痘成脓，面部将靥，困渴，饮过多，以致自利，白术散服之，渴泻俱止，愈。


一痘成脓少食，忽作泄泻不止，变灰白，用木香散、豆蔻丸，服之愈。


一滑泻不止，食少腹胀，足冷，痘灰白色，脉细无力，此犯五虚不治，必死。


陈三农治一小儿，痘后泄泻二三年，体瘦腹大，善食。此久泻伤肾，肾不纳气，肝木火起，脾无正火不杀谷，故作泻，瘦削成疳耳。用红曲丸，加草果三钱，服之愈。


李季虬曰∶长儿痘，初发热即泄，日数十行，见痘，泄不止，时医以脾胃药止之，愈甚。施季泉曰∶是在不治。予强之，曰∶止泄不难，发药中加黄连二钱，黄芩一钱。二剂泄止，予喜甚。施曰∶非也，毒火炽故泄，初泄时，即解利药乘热导之，或可望生。今迟矣，过四日，即欲解毒无及矣。坐视七日死。（《广笔记》。）


有小儿病虚滑，食略化，大便日十余次，四肢柴瘦，腹大，食讫又饥，此疾正是大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食 症。时五六月间，脉洪大，按之则绝。今六脉既单洪，则夏之气独见，按之绝，则无胃气也。经曰∶夏脉洪，洪多胃气少曰病，但洪无胃气曰死。夏以胃气为本，治疗过于失时，不逾旬果卒。（《衍义》。）


滑伯仁治胡元望之女，生始六月，病泄泻不已，与灸百会穴愈。滁州赵使君云∶其女年甫周岁，忽苦脏腑泄泻，每所下如鸡子黄者半盆许，数日之间，几至百行，渐作惊风症。有一士大夫，教以钟乳粉二钱，以枣肉和搜，令取意食之。不然，以浓煎枣汤，调钟乳服亦可，以小儿只用一钱，已平复矣。传方者云∶他日或作小疮疡，不足虑。儿子清辉，年三岁，过镇江时，病久泻危甚，用此法服至半两遂安，亦不生疮。（《是斋方》。）


万密斋治孙监司女，五岁病泻。诸治不效，万视之曰∶泻久伤阴，津液不足，故热发而渴也。渴饮汤水多，则脾受热，而泻益不止，肾益燥而渴转甚。法当专补脾胃，则泻渴止，而津液生，热自除矣。用参、术、苓、草，加木香、藿香、干葛，作大剂煎汤，戒勿饮水，以汤代之，未半日进两剂。因思肺为津液之主，肺金大燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉、葛根等分。只一服，其夜渴减，泻亦少。次日仍用前方，渴泻俱止。问何不用仍服白术散？万因以己意告之。后误啖菱，病喘而面目浮肿，以钱氏异功散加藿叶、紫苏，一服而肿去喘止。


胡三溪子多病，三岁病泻，诸治不效。万视之曰∶此伤食泻也。夫泻有三症，热泻者，粪色黄而渴；冷泻者，粪色青而不渴；食积泻者，屎酸臭而腹痛，或渴或不渴。此子之疾，所下酸臭，用丁香脾积丸，一服而愈。


三溪曰∶巴豆下积而止渴何也？曰∶本草云，巴豆，未泻者能令人泻，已泻者能令人止，积去泻止，自然之理也。


万石泉子，（此人亦是儿医。）病泻，自作理中、诃子、豆蔻与之，不效。延万治，渠书一牛字安凳上，盖治愈当以牛为谢也。即以其字卜之，牛下横一凳，乃生字也。曰∶予到令郎之病即愈矣。与以陈氏肉豆蔻丸合胃苓丸，车前草煎汤下，一服而泻止。石泉欲再进一服。曰∶肠胃娇嫩，不得已用，药中病即止，不可过也。越三日，身发红斑，状如锦文。石泉颇究心伤寒，谓泻后发斑，与阳明症下之太早，热气乘虚入胃之症同，宜服化斑汤。但石膏性寒，泻后脾虚，恐不可用。万曰∶有是病则投是药，何不可者？请用之，未尽而斑退身凉。（观此，则前之巴蔻丸未免有太热之弊。）


胡东郊子，一岁，六月中病泻，治不效。泻下频并黄白而后重，发热而渴，时天甚暑，皮肤燥而无汗，发稀成穗。万曰∶此热泻成疳矣。泻下频并后重者，里热也；粪黄者，脾热之色也；白者，乳汁不化，犹邪热不杀谷也；口渴，皮肤干燥，发成穗者，津液枯也。乃用四物汤合黄连香薷饮，令乳母服之以解其暑毒。初用四君子汤调六一散，与儿服之解其热；次用四君子汤合黄芩芍药汤，以止其泻；三用白术散，以止其渴；四用白术散加升麻，以举其下陷之气；五用白术散加乌梅肉，以收其滑泄之气，皆不效。其母托人相问，万曰∶五法不中病，术将穷矣，只有一法，以黄连、木香、诃子、肉豆蔻、干蟾、使君子肉、砂仁等分为末，粟糊丸，陈仓米炒，熟地煎汤下。服三日，满头出热疮，乃小疖，身有微汗，渴泻俱止。（五治均是良法，所以不效者，以滑泄久，汤药过而不留也，故终以丸药收功。喻氏治泻，必煮药令如糜粥，即此意也。）


万之子甫周岁，六月病泻。时万出，外舅甘以药调之不效，加以大热而渴。万闻驰归，问用何药？曰∶理中丸。因知其犯时禁也，（用热远热。）乃制玉露散，澄水调服而愈。


徐氏子岁半，六月病泻，甘治之不效，大热大渴，烦躁不安。万往视，问向服何药？甘曰∶玉露散，初服泻已止，因热未除，再与之复泄矣。今五日，病益甚。教用理中汤加熟附子治之。如服下，越加烦躁，再进一剂即愈。若不烦躁，不可治也。万归半日后，甘携酒来问，前者甥病泄，用理中丸不效，师教以用玉露散果愈。今者此病，用玉露散不效，师教以理中汤加熟附止之何也？万曰∶理中丸之止泻，补中气之药也。前者甥之病，汝用理中丸，与病相违，故不效。得玉露散以解暑，故遂愈。今之此病，汝用玉露散是也，中病即止，不可再服，因用之太过，犯脏禁也。脾喜温而恶寒，故以理中汤加熟附救之。甘曰∶又谓理中汤后加烦躁者可治，否则不可治，何也？曰∶夏至一阴生，坤乃六月之卦，《易》曰∶坤为地，阴内而阳外。坤属土，喜暖而恶寒。


玉露散虽治暑泻之药，其性寒，过剂则脾土反伤，阴盛于内，阳脱于外。吾见其儿面赤目张，口闭唇燥，大热大渴，此脱症也，故用理中熟附以扶阳抑阴。不加烦躁，则脾为死阴，不可救矣。若加烦躁，则胃气犹存，但药敌而然，再进一服则阳胜阴退而安矣。（此段议论极精，宜识之。）


胡氏子，夏月病泻，医用理中以理中气，五苓以利小便，豆蔻丸以止泻，皆不效。万视其发热昏睡，肠鸣下利，水谷不化，曰∶此伤风泄泻也。经曰∶春伤于风，夏生飧泄。飧泄者，谓水谷不化也。初病时宜用黄芩芍药汤加羌活、防风发散之剂。今病久中气弱矣，用建中加白术、茯苓，服三剂而愈。


薛立斋治一小儿，泻而大便热赤，小便涩少，此热蕴于内也。先以四苓散加炒黄连，一剂其热稍退。又用七味白术散，去木香，二剂热渴顿止。后以四君子、升麻，调理而痊。


一儿九岁，食炙爆之物，作泻饮冷，诸药不应，肌体消瘦，饮食少思，用黄连一两，酒炒焦为末，入人参末四两，粥丸小豆大，每服四十五丸，不拘时白汤下，服讫渐愈。又用五味异功散加升麻，服月余而痊。后不禁浓味，复作饮冷，服肥儿丸、异功散而愈。


龚子才治一儿，久泻兼脱肛，小腹重堕，四肢浮肿，面色萎黄，时或兼青，诸药入口即吐。审乳母忧郁伤脾，大便不实，先用补中益气汤、五味异功散及四神丸，调治其母，不两月子母俱痊。（治儿病先察其母，极是要着。）


喻嘉言治沈氏子，因痘后食物不节，病泻泄久，脾虚病疟，遂两腹痛胀大。三年来消导无算，胀泻如初。更服参苓白术稍效，旋复如初。病本腹胀，更兼肠 。肠 者，大肠之气，空洞易走，胃中传下之物，总不停蓄， 出无度，腥水不臭，十中五死五生之症也。今则病加四逆矣。暮热朝凉，一逆也。大渴引饮，二逆也。气喘不能仰睡，三逆也。多汗烦躁不宁，四逆也。盖初疟时，寒热交作，犹是阴阳互战。迨泻久亡阴，乃为夜热，至引外水以自救。医不清其源，重以香燥破气之药，助火劫阴，于是汗喘烦躁并作，治亦难矣。强求用药，乃以清燥润肺为主，阿胶、地黄、门冬等类，同蜜熬膏三斤。此儿三年为药所苦，得此甘味，称为糖也，日争十余次，服之半月，药尽遂愈。另制理脾末药善后全安。


冯楚瞻治一儿，滑泄半载，肌肉瘦削，脾胃之药备尝无效。此久利不已，脾胃之中气固虚，而肾家之元气更虚，闭藏之司失职，当不事脾而事肾可也。以八味丸，用人参炒老米同煎汤化服，不一月全愈。


张子和曰∶予尝告陈敬之，若小儿病，缓急无药，不如不用庸医。宜汤浸蒸饼令软，丸作白丸， 其妻外家，以为真药，使儿服之，以听天命，最为上药。岁在丙戌，群儿皆病泄泻，但用药者多死。盖医者不达湿热之理，以温燥行之故，惟敬之不与药，用余之言，病儿独存。（雄按∶句句名言。）


张三锡治一稚子久泻，以参苓白术散加黄连、豆蔻少许作丸，用灯心汤化下，十数丸效。


万密斋治一儿病泻，大渴不止。医与五苓散、玉露散，皆不效，病益困，腮妍唇红。曰∶不可治也。泄泻大渴者，水去谷少，津液不足故也，法当用白术散补其津液。乃服五苓、玉露渗利之剂，重亡津液，脾胃转虚。


诀云∶大渴不止，止而又渴者死。泄泻不止，精神不好者死。不信，二日后发搐而死。


汪城南子病泻，十余日不止。或以胃苓丸、一粒丹服之不效。乃与豆蔻丸五十，胃苓丸五十，陈仓米煎汤下，一剂而止矣。


小儿吐乳泻黄，伤热乳也；吐乳泻青，伤冷乳也，皆当下之。吐泻昏倦，睡不露睛者，胃实热也。吐痰涎及绿水者，胃虚冷也。初生下吐，因秽恶下咽故也。凡初生，急须拭净口中，否则啼声一发，秽物下，致生诸病。（拭去秽物，出痘必稀。）


叶天士曰∶藿乱吐泻，必挟外之暑温秽恶之邪，与内伤食物而起，宜藿香正气散加减治之，不可用张景岳新方乱投。


忌湿润，破气，下，苦寒，滑利。


宜安胃（补脾），升，利小便。


人参 茯苓 莲肉 白术 升麻 车前子 橘红 藿香 木瓜 干葛 炙草 白莱菔 扁豆


虚寒者，加肉豆、茯苓、补骨脂、吴茱萸。虚热者，去白术加川黄连，倍芍药、莲肉。


暑湿为病，则小水短赤或口渴，倍用姜黄连为君，佐以干葛、升麻。繇于感风寒者，二术、吴茱萸、砂仁、陈皮、干姜、紫苏主之。若繇饮食停滞者，兼消导，山楂、麦芽、神曲、陈皮，肉豆蔻。


朱（三二）暑湿内踞．脘闷泄泻．议通三焦．


藿香叶（一钱） 制半夏（一钱五分） 赤苓（三钱） 飞滑石（三钱） 木瓜（一钱） 南楂炭（一钱五分） 炒浓朴（二钱）


□


姚（三五）暑邪内郁．脾胃不和．泄泻．


藿香（一钱） 炒扁豆（三钱） 茯苓（三钱） 南楂炭（一钱五分） 木瓜（一钱） 泽泻（一钱） 浓朴（一钱） 广皮（一钱） 炒砂仁（五分）


□


倪（十三）禀质最薄．滑泄不止．


焦白术（二钱） 炒焦谷芽（一钱五分） 茯苓（三钱） 益智仁（五分） 广皮（一钱） 泽泻（一钱） 浓朴（一钱） 姜炭（三分）


□


徐（五岁）潮热泄泻．口渴已久．脱肛初愈．


煨葛根（八分） 大神曲（一钱五分） 猪苓（一钱） 焦于术（一钱五分）淡芩（一钱） 泽泻（一钱） 土炒白芍（一钱五分） 大麦芽（一钱）


□


汤（六岁）泄泻腹痛．呕恶头汗．在冲年总属脾胃气馁．从经旨后泄腹痛例．拟建中渗湿方．


焦白术（一钱五分） 炒扁豆（三钱） 茯苓（三钱） 苡仁（二钱） 木瓜（一钱） 泽泻（一钱） 南楂炭（一钱五分） 广皮（一钱）


又 泄泻腹痛．呕恶头汗．全是脾胃病．前服建中渗湿之剂．泻痛悉减．恶心汗泄仍在．经云．诸呕吐逆．皆属于火．恐脾传肾．而变焉滞下之患．仿仲景泻心汤意．


炒小川连（四分） 制半夏（一钱五分） 吴萸（七分） 炮淡黄芩（一钱） 木瓜（炒，一钱） 茯苓（二钱） 生白芍（一钱五分）


□


叶（三八）脾肾两衰．腹鸣晨泄．阳微所致．


淡吴萸（七分） 淡补骨脂（一钱） 建莲（三钱） 煨肉果（三分） 炒菟丝饼（一钱五分） 山药（炒，二钱）茯苓（三钱） 五味子（一钱五分）


□


王（三八）前议扶胃疏瘀方．瘕泻大减．少腹微痛．腰微酸楚．寤而少寐．恶露已净．督虚背寒．总属妊去液伤．络脉空隙．投温防燥．过润恐清．均非产后至当之法．然瘕泄已减．殆非温下之品．无以入于至阴之地．择其温而不燥．润而不清者．治之自有并行不悖之妙．


鹿角霜（三钱） 炒香菟丝饼（一钱） 茯苓（三钱） 当归（一钱五分） 杜仲（炒，二钱） 炙草（五分） 炒黑小茴（六分） 小生地炭（三钱） 远志（炒，四分）


平素操持积劳．五志之火易燃．上则鼻窍堵塞．下有肛痔漏红．冬春温邪是阳气发越．邪气乘虚内伏．夫所伏之邪．非比暴感发散可解．况兼劳倦内伤之体．病经九十日来．足跗日肿．大便日行五六次．其形粘滞．其色黄赤紫腻．小便不利．必随大便而稍通．此肾关枢机已废．二肠阳腑失司．所进水谷脾胃．不主营运．酿湿坠下．转为瘀腐之形．正当土旺．入夏脾胃主气．此湿气内淫．由乎脾肾日伤．不得明理之医．一误再误．必致变现腹满矣．夫左脉之缓涩．是久病阴阳之损．是合理也．而右脉弦大．岂是有余形质之滞．即仲景所云．弦为胃减．大则病进．亦由阳明脉络渐弛．肿自下而上之义．守中治中．有妨食滋满之弊．大旨中宜运通．下宜分利．必得小溲自利．腑气开阖．始有转机．若再绵延月余．夏至阴生．便难力挽矣．


四苓加椒目 浓朴 益智 广皮白


□


三疟劫截不效．必是阴脏受病．衄血热渴．食入不化．痛泻．二者相反．思病延已久．食物无忌．病中勉强进食．不能充长精神．即为滞浊阻痹．先以胀泻调理．不必以疟相混．


草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 大腹皮 猪苓 泽泻


□


经营劳心．纳食违时．饥饱劳伤．脾胃受病．脾失运化．夜属阴晦．至天明洞泻粘腻．食物不喜．脾弱恶食柔浊之味．五苓通膀胱．分泄湿气．已走前阴之窍．用之小效．东垣谓中气不足．溲便为变．阳不营运．湿多成五泄矣．


人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂


□


脉沉缓．肌肉丰盛．是水土禀质．阳气少于营运．水谷聚湿．布及经络．下焦每有重着病痛．食稍不运．便易泄泻．经水色淡．水湿交混．总以太阴脾脏．调理若不中窍．恐防胀病．


人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻


□


晨泄难忍．临晚稍可宁安．易饥善食．仍不易消磨．其故在乎脾胃阴阳不和也．读东坦脾胃论．谓脾宜升则健．胃而降则和．援引升降为法．


人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 煨葛根 煨升麻 炮姜灰


□


能食不化．腹痛泄泻．若风冷外乘．肌肉着冷．其病顷刻即至．上年用膏石安肾丸．初服相投．两旬不效．知是病在中焦．不必固下矣．自述行走数十里．未觉衰倦．痛处绕脐．议用治中法．足太阴．阳明主治．


生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇


妊娠泄泻，必原其由，大抵不外脾肾，二脏虚者居多。夫血统于脾，血护胎元则脾阴虚，食不运化而作泻。胎系于肾，气弱则命门火衰，胎窃其气以拥护，肾阳不能上蒸脾土而为泻。虽其间未尝无风、寒、暑、湿之外感，饮食生冷之内伤，而脾肾有亏者，其本也。（萧慎斋）


产后泄泻，其因有五∶一因胎前泄利未止，产后尤甚；一因临产过伤饮食，产后滑脱；一因新产骤食肥腻，不能克化；一因新产烦渴恣饮，水谷混乱；一因新产失护，脏腑受冷。致泻之由虽异，一皆中气虚寒，传化失职，并宜理中汤为主。（《张氏医通》）


产后泄泻一证，有外因，食滞是也；有内因，脾肾虚是也。夫胎系于脾，脾中之气血，已为胎所耗，产后脾失健运之常，复又食物不慎，以致中焦不化，而噫气嗳腐，腹中肠鸣，大便下泄矣。体实者，用平胃散加减，服一、二剂，不可多进；体虚者，用长生活命汤，百试百效。此治外因者也。若内因伤在脾肾，最为恶证。盖脾司仓廪，为后天之根本。脾中血虚生火，则暴注下迫，疾走大肠；脾中气虚生寒，则营运失职，完谷不化。


产后血气内空，食饮入胃，不能变化精微，升清降浊，而时时频泄，未免下多阴亡，泄久阳亡之患矣。至于肾为生气之原，火能生土，为人生立命之根蒂。产后去血过多，则伤肾中之阴，气因血耗，则伤肾中之阳。阴虚者火必刑金，上逆作咳；肺虚者热移大肠，下迫作泄。医家不知有肾阴亏虚泄泻之证，一味补土，未见奏功。


若认夹食，更为庸俗。盖阳虚泄泻，必命火衰微而真气不固，非如阴虚有火者，脉细数，面赤口渴为异也。况阳虚脉必细迟而微，或空大而虚，面色必惨淡，手足必冷而浮肿，自有脉证虚寒之真象可见也。治脾阴虚而有火者，嘉禾饮；治脾气虚而无火者，六君汤；治肾虚而有火者，六味加人参汤；治阳虚而无火者，八味加人参汤。


倘服此不应，四神丸用参汤吞下，再用枯矾、附子、五倍子，研末和面，人唾作饼，贴于脐中，无不立验。此治内因者也。（《会心录》）


产后泄泻，责在脾虚，不可用利水药而致脾肾皆虚。治宜补中益气汤加白芍。如兼发热口渴者，乃阴竭，也用六味丸，煎六君汤或人参汤下。盖泻多则亡阴，故兼发热口渴。然因泻而热渴，其原由于脾传肾，故用六君、参汤下六味丸，此标本兼治之义也。（高鼓峰）


泄泻者．胃与大肠之病也．此因饮食不调．脾胃不能运化．小水并于大肠．故令作泻．脉来沉滑．腹中作痛．宜用胃苓汤加减．以其积滞在胃．气不宣通．稀粪旁流故也．若久泻不止．脉沉细缓．按之无力者．是为脾虚．宜用健脾丸参苓白术散之类．甚则用八味地黄丸．补命门火以生脾土．此不易之法也．但泄泻之病．虚寒者固有．而虚热者亦多．如下多亡阴．津液不足．脉来细数无力．甘温毫不可投．宜用脾肾双补汤．此外又有数症．条分缕析．治之方不误耳．积泻者．腹痛而泻．泻后痛减．泻去稍宽．偶然而起者．谓之食泻．法当消食分利．若不时举发．定因脾土虚弱．不能运化．以致食停作泻．初起必先消食．方可用补用温．世人概言脾泻．骤用温补者非也．大约脉实有力．宜用胃苓汤．脉细无力．宜用半消半补（脉之有力为实无力为虚）痰泻者．或多或少．或泻或不泻．中焦有痰．饮食入胃．裹结不化．所以作泻．脉滑有热者．宜用枳朴柴陈汤．脉来弦细无力．宜用香砂六君子汤．火泻者．腹中痛一阵．泻一阵．后去如汤．后重如滞．此因湿在肠胃之中．火在肠胃之外．宜用清热柴苓汤．甚则完谷不化者．火性急速．不及传化故也．冷泻者．鼻吸风寒之气．口食生冷之物．皆能作泻．此暴病也．宜用香砂理中汤．若久泻之后．脉细皮寒．病涉大虚．宜于前方更加桂附．若加之以不食．危笃难医．至于完谷不化．初起犹为胃寒．治之可愈．久则胃气已绝．断主于死．湿泻者．腹中不痛．所泻皆水．（辨证精详）或遍身发肿．身热脉数者．病属于阳．（分别阴阳不紊）初起宜用分消饮．久以柴苓汤主之．若肢冷脉细．元气大虚．宜用消肿健脾汤．即金匮肾气丸．亦宜服也．又有肺燥作泻者．人所不知．秋伤于燥．内热咳嗽．肺中之火无处可宣．传于大肠．故令作泻．宜用清金润燥汤．润肺兼润其肠．则泄泻自止．若误认脾虚．而用温补．非徒无益．又害其肺也．治者详之．又有脱泻者．水谷皆下．日有百次．不但糟粕泻尽．并肠中所蓄之黄水．俱已竭尽而无余．所以平人时泄黄水．即是脾坏之候．皆主于死．不易治也．


加减胃苓汤


苍术 浓朴 陈皮 甘草 赤茯 猪苓 泽泻 山楂 桔梗


平胃而用苍术．取其雄壮上行．发越脾气．脾气一行．则郁结自开．若单用沉降之药．胃反不能开也．但脉来沉缓者可用．滑数者勿与．以其燥能助火故也．至于猪苓虽能渗湿．脾湿不甚者．服之必伤肾水．不可轻用．若两肋作胀．因于气郁者．宜加香附青皮之类．


健脾丸


人参（二两） 白术（三两） 白茯（二两） 甘草（一两） 山药（二两） 扁豆（三两） 芡实（三两） 莲肉（二两） 泽泻（一两） 陈皮（一两） 山楂（三两）


参苓白术散


人参 白术 白茯 甘草 山药 扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 莲肉


脾肾双补汤


人参 山药 扁豆 车前子 白茯 白芍 萎蕤 菟丝子 杜仲 山萸 白蔻 石斛


枳朴柴陈汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 陈皮 白茯 枳壳 浓朴 赤芍


香砂六君子汤


人参 白术 白茯 甘草 陈皮 半夏 砂仁 藿香 香附


清热柴苓汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 赤茯 猪苓 泽泻 山栀 赤芍


香砂理中汤


人参 白术 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香


滞多加浓朴．


分消饮


羌活 白芷 柴胡 川芎 枳壳 山楂 陈皮 猪苓 泽泻


热盛加山栀黄芩．


消肿健脾汤


人参 白术 白茯 甘草 车前子 泽泻 浓朴 苡仁 炮姜 附子 陈皮 山药


凡久泻脾虚．以及发肿．俱宜用此．


清金润燥汤


沙参 萎蕤 苡仁 山药 石斛 黄芩 白芍 桔梗 甘草 地骨皮 陈皮 芡实


八仙糕（痢后调理脾胃良方）


白术（四两） 白茯（四两） 山药（八两） 扁豆（八两） 芡实（八两） 莲肉（八两） 苡仁（四两） 老米粉（二斤） 白糖（二斤）


四神丸


肉果（二两煨熟去油） 补骨脂（四两） 五味（一两） 吴茱萸（水浸炒一两）


姜煮红枣为丸（补命火益脾肾要剂）


泄泻之症有五，而总不离于湿。初起只以平胃散加猪苓、泽泻治之，他方皆不逮也。又有五更天将明时，必洞泻一二次，名曰脾肾泄，难治。盖以肾旺于亥子，今肾大虚，闭藏失职，故五更之时而特甚也。亦谓之脾者，以泄泻之时，一定不移，五行之土，犹五常之信也，四神丸加味主之。大抵初泻与泻之未甚，宜利水，次补脾；久泻大泻，宜补肾，以胃关煎、八味丸之类为主，兼服补中益气汤，以升其下陷之气。盖以肾为胃关，二便开合，皆肾所主也。


下痢，水谷不入，里急后重，是泄泻也。


□


〔世〕胃苓汤一名对金饮子，治脾湿太过，泄泻不止。


平胃散 五苓散（各等分） 上锉，水煎服极效。


□


〔罗〕《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶寒气客于下焦，传为濡泄。夫脾者，五脏之至阴，其性恶寒湿。令寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气，腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿利小便也。治之以对金饮子。


平胃散（五钱） 五苓散（二钱半） 草豆蔻（面裹煨熟，半两）


上相和作四服。水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣温服，食前。


□


〔垣〕加减平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹、胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色痿黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自痢，或发霍乱及五噎、八噫、膈气、反胃等症。


浓朴（去皮，姜制炒，三两二钱） 苍术（去粗皮，米泔浸，五两） 陈皮（三两二钱） 甘草（锉，炒，二两）


上为细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。或去姜、枣带热服，空心食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非常之气。如小便赤涩，加白茯苓、泽泻。如米谷不化，饮食伤多，加枳实。如胃中气不快，心下痞气，加枳壳、木香。如脾胃困弱，不思饮食，加人参、黄 。如心下痞闷、腹胀者，加浓朴，甘草减半。如遇夏，加炒黄芩。如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻。如有痰涎，加半夏、陈皮。凡加时，除苍术、浓朴，根据例加之，如一服五钱，有痰用半夏一两。如嗽，饮食减少，脉弦细，加归身、黄 。如脉洪大缓，加黄芩、黄连。如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱。先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。


□


〔海〕加减平胃散例∶


若泄泻脾湿，加茯苓、丁香、白术，为调胃散。一法，加藿香、半夏。若加干姜，为浓朴汤。若温疫时气二毒，伤寒头痛壮热，加连须葱白五寸、豆豉三十粒，煎二三服，取微汗出愈。若五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，百节酸疼，加柴胡。若痰嗽疟痢，加姜制半夏。若小肠气痛，加茴香。若水气肿满，加桑白皮。若妇人赤白带下，加黄 。若酒伤，加丁香。若饮冷伤，加高良姜。若滑脱泄泻，加肉豆蔻。若风痰四肢沉困，加荆芥。若腿膝冷痛，加牛膝。若浑身虚肿拘急，加地骨皮。若腿膝湿痹，加菟丝子。若白痢，加吴茱萸。若赤痢，加黄连。若头风，加 本。若转筋霍乱，加樟木皮。若七邪六极，耳鸣，梦泄，盗汗，四肢沉重，腿膝痿，妇人宫脏久冷，月事不调者，加桂枝。若胃寒呕吐多，加生姜。一法，加茯苓、丁香各三两。若气不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三两，生姜煎服。若与五苓散相半，为对金饮子。若与六一散相合，为黄白散。若与钱氏异功散相合，为调胃散。若饮食进退，加神曲、麦芽。冬月加吴茱萸、川椒、干姜、桂，为吴茱萸汤。若加 本、桔梗，为和解散，治伤寒吐利。若加藿香、半夏为不换金正气散。若疟疾寒热者，加柴胡。若小肠气痛者，加苦楝、茴香。


□


〔丹〕或曰∶平胃散之温和，可以补养胃气，吾子以为何如？予曰∶苍术性燥气烈，行湿解表，甚为有功。


浓朴性温散气，非胀满实急者不用，承气用之可见矣。虽有陈皮、甘草之甘缓甘辛，亦是决烈耗散之剂，实无补土之利。经谓土气太过曰敦阜，亦能为病。况胃为水谷之海，多气多血，故因其病也用之，以泻有余之气，使之平耳。又须察其挟寒气、得寒物者，而后投之。胃气和平，便须却药。谓之和平者，初非补之之谓，岂可以为补剂而常用之乎？或曰∶谓胃承气亦治胃病。谓之调者，似举平胃之平意义相近，何用药之相远也？予曰∶调胃承气治热，中下二焦药也。经云∶热淫于内，治之咸寒，佐以苦甘。功在乎导利而行之以缓。平胃散止治湿，上焦药也。经曰∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛。以汗为故而止。或曰∶治湿不利小便，非其治也，此非仲景法耶？何子言之悖也？予曰∶淡渗治湿，因有湿在中下二焦。今湿在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄、葛根辈耳。五苓散治泄泻水多者。（方见伤寒。）


泻湿，四苓散加苍术、白术，甚者二术必用炒。


白术（三分，加至两半） 泽泻（一两） 茯苓 猪苓 苍术（各五钱）


□


〔《本》〕治水泻，用草乌半生、半烧灰存性为末，醋丸。空心井花水下七丸。


□


〔河〕益元散 治身热泄泻，小便不利。


滑石（六两） 甘草（炙，一两）


上为末。每服三钱，蜜汤调下，日三服。如解寒发汗，煎葱白豆豉汤调下四钱，并三服，以效为度。


□


〔丹〕参萸丸 治湿热滞气者，湿热甚者用为向导，上可治吞酸，下可治自利。


六一散（七两，即益元散） 吴茱萸（二两，煮过）


一方去茱萸，加干姜一两，名温六丸。


□


〔《本》〕欧阳文忠公，尝得暴下，国医不能愈。人云市人有此药，三文一帖，甚效。夫人买进之，一服而愈。后召卖药者问其方，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕。（此药利水道。）


□


〔丹〕黄芩、木通入四苓散煎服，治火多泄泻。水煮金花丸，治泄不止，干呕。（方见干呕而利门。）


□


〔世〕木香和中丸 腹痛泄泻，脉滑者，神效。累验。（方见治虚实法。）


□


〔《仲》〕下利脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。（方见伤寒。）下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。下利脉中坚者，当下之。下利后三部皆平，按之心下坚者，宜大承气急下之。病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。


甘遂（大者，三枚） 半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣） 芍药（五枚） 甘草（指大一枚，炙）


上四味，以水二升，煮取半升，去渣；以蜜半升和药汁煎。取八合，顿服之。


□


〔丹〕仁七侄之子，肚泄有积，与小胃丹二十粒，作二次吞之。（小胃丹方见内伤饮食。）积热作泄，亦宜下之。


□


〔《保》〕治寒积痢，男妇小儿各不同。或赤白，或清痢如水，不后重者寒也。经曰∶澄澈清冷，皆属于寒。此为虚寒，中有积也。宜附子、巴豆辈下之，见利则愈，空心服。


□


〔仲〕下痢气者，当利其小便。


□


〔洁〕治太阴脾经受湿，水泻注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤。


白术 芍药（各一两） 甘草（五钱，俱用炒黄，效速。）


上细末。每一两，水二盏，煎至盏半，温服。


如腹痛甚者，宜苍术芍药汤主之。


苍术 芍药（各一两） 黄芩（半两）


上锉。每一两，入淡桂半钱，水盏半，煎至一盏，温服。


如脉弦头痛者，宜苍术防风汤主之。


苍术 防风（各二两） 上锉，同前法煎服。


如下血，宜苍术地榆汤主之。（方见滞下。）


以上症，如心下痞，每服加枳实一钱。如小便不利，每服加茯苓二钱。如腹痛渐已，泄下渐少，宜诃子散止之。（方见后。）


□


〔丹〕气虚泄泻，人参、白术、炒芍药、升麻主之。


□


〔垣〕异功散 治脾胃虚冷，肠鸣腹痛自利，不思饮食。（方见小儿吐泻。人参、白术、茯苓、甘草、陈皮各等分，为末，每五钱，姜、枣煎服。）


□


〔丹〕女人肚泄，左手脉弱，此自来欠血，面带黄多年，当作虚湿治之。


滑石（六钱） 白术（半两） 陈皮 当归（各三钱） 浓朴 木通 芍药（各一钱） 甘草（炙，五分）


分六帖，姜一片，煎。


四八官患泄，小便赤少，食少倦怠，脉弱。此受湿为病，当补脾凉肺。


白术 滑石（各一两） 黄芩 人参 芍药（各五钱） 木通 陈皮（各三钱） 干姜（一钱）甘草（炙，一钱） 分八帖煎服。


五儿腹泄，此受寒凉为病。


白术 苍术（各二钱） 干姜 茯苓 浓朴（各一钱） 甘草（三分）


上为末。每服二钱，白汤调下。


一丈夫腹泻，胸痞不渴。


半夏（一钱） 苍术 白术 青皮（各二钱） 木通 紫苏（各一钱） 良姜（半钱） 甘草（少许）


分三帖，姜三片，水二盏，煎服。


辉五孺人，瘰 已好，止是食少乏力，肚泄自汗。


牡蛎（一钱半） 白术（二钱） 干姜（三钱） 陈皮（五分） 黄 （二分） 当归（一分） 白水煎服。


贾宅女人，六十八岁，腹泄，面黄乏力，脉浮大而数，此有热积。


滑石 白术（炒。各一两） 茯苓 神曲（炒） 陈皮（各五钱） 黄连 黄芩 干姜（各一钱）


上为末，粥为丸。山楂汤食前下五十粒。


一丈夫病热退未尽，食太早，口渴倦甚，腹泄，心烦，脚冷。


人参 滑石 柴胡 白术 陈皮（各一钱） 木通（一钱半） 甘草（五分）


分四帖，煎七分，下保和十五丸。


上九方，丹溪、东垣治泄泻之法，大率皆用白术、滑石补脾行湿，其余随症加减。第一二方专治泄也，第三方治泄之挟热也；第四五六方治泄之挟寒也；第七八方治泄之挟饮食积也。


□


〔垣〕予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚多言之过也。皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，致人多病泄痢，湿多成五泄故也。一日予体重，肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经·标本论》大小不利，无问标本，先利小便。又云∶在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云∶诸泄利小便不利，先分别之；又云∶治湿不利小便，非其治也，皆言当利小便。必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪之谓也，故必用升阳风药即瘥。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水二钟，煎至一盏，去渣，稍热服。大法云∶湿寒之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云∶客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。


升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不思饮食，泄泻无度，小便黄，四肢困弱，自下而上，引而去之。


升麻 柴胡 羌活 防风（各半钱） 苍术 甘草（炙，三分） 神曲 泽泻 猪苓 陈皮（各五分） 麦 （三分）


上 咀，水二盏煎，去渣，空心服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜、枣同煎，非肠鸣不用。


人参升胃汤 治一日大便三四次，溏而不多，有时泄泻腹鸣，小便黄。


黄 （二钱） 甘草（炙，一分） 升麻（六分） 柴胡 陈皮 归身 益智（各二钱） 红花（少许） 人参（六分）


上锉，作二服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。


□


〔丹〕止泻，姜曲丸


神曲（六两） 茴香（半两） 生姜（二两）


上为丸。每服五七十丸。


痰积泄泻。


海石 青黛 黄芩 神曲


上为丸。每服三五十丸。病少者，必用吐法吐之方愈。


上积滞泄泻，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹满，按之坚者亦是也。受病泄者，宜神曲之类消导之；病深而顽者，必用滞下门后重多热条，进退承气之类，下之方安。


□


〔丹〕固肠丸


樗皮（四两） 滑石（二两）


上为末，粥丸。（丹溪云∶固肠丸性燥，若滞气未尽者，不可遽用。）


□


〔《保》〕诃子散 治泄久，腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。


诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 甘草（二钱） 黄连（三钱）


上为细末。每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之不已，宜因其归而送之，于诃子散内加浓朴一两，竭其邪气也。虚滑久而不止者，多传变为痢。太阴传少阴，是为鬼邪，先以浓朴枳实汤防其传变。


浓朴 枳实（各一两） 诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 黄连（二钱） 甘草（炙，二钱） 大黄（三钱）


上为细末。每服三钱或五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。（以上皆治热滑泻。）


□


〔丹〕补脾丸


白术（半两） 白芍药（二钱）


上为细末，饭丸。冬月去芍药，加肉豆蔻、泽泻服之。又不止者，于内加飞矾一钱半。气痢，诃黎勒散主之。


诃黎勒（十枚，煨）


上一味为散，粥饮和，顿服。（林亿云∶疑非仲景方也。）


□


〔垣〕扶脾丸 治脾胃虚寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。


白术 茯苓 甘草（炙） 诃子皮 乌梅肉（各二钱） 红豆 干姜 肉桂（各半钱） 麦 神曲（炒。各四钱）陈皮（一钱） 半夏（二钱）


上为末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，温水食前下。（一方加藿香一钱。）


治痢久脏腑虚滑，去积不已，用苍术汤下桃花丸。


苍术（二两） 防风（一两）


上锉，水一碗，煎至一大盏，下桃花丸或赤石脂丸，小便利则安。（桃花丸即滞下门桃花汤为丸，赤石脂、干姜二味是也。）


□


〔《衍》〕有一人，病大肠寒清，小便精出，诸热药服及一斗二升未效。后教服赤石脂、干姜各一两，胡椒半钱，同为末，醋糊为丸，如桐子大，空心及食前米饮下五七十丸，终四剂遂愈。


□


〔《本》〕治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效，诃子丸。


诃子皮 川姜 肉豆蔻 龙骨 木香 赤石脂 附子（各等分）


上细末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米饮下。


赤石脂禹余粮汤方 治大肠泄泻。


赤石脂（制） 禹余粮（各四钱，制）


上锉碎。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。


□


〔孙〕治气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，备急朝真丹。用硫黄一两半，研令极细；枯白矾五钱，同细研匀，水浸蒸饼，去水和丸，如桐子大，朱砂为衣。每服十五丸，温米饮盐汤下。（以上止寒泄。）治暴水泄不止。


肉豆蔻（三个，用湿面裹之，置火内煨令面焦，去面。丹溪云∶肉豆蔻属金、属土，温中补脾为有力。


日华子称其下气，以脾胃得补而善运化，气自下也。


非若香附、陈皮之 泄。）


上将肉豆蔻为细末，只作一服，陈米饮调。食前服之，神验。


□


〔洁〕暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以浆水散治之。


浆水散


半夏（二两） 良姜（二钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（炮。各五钱）


上细末。每服三五钱，水二盏，煎至一盏，热服。甚者，三四服。若太阳经伤动传太阴，下痢为 溏，大肠不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之。春夏，桂枝汤；秋冬，白术汤。谦甫云∶ 溏者，大便如水，其中有少结粪是也。


桂枝汤


桂枝 芍药 白术（各半两） 甘草（炙，二钱）


上切。每服半两，水一盏煎至七分，去渣温服。


白术散


白术 芍药（各三钱） 干姜（炮，半两） 甘草（炙，二钱）


上粗末，如前服之。甚则除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。


□


〔罗〕曲术丸 治时暑暴泄，壮脾胃，及治饮食所伤，胸膈痞闷。


神曲 苍术（泔浸一宿。各等分）


上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮送下。


止泄丸


肉豆蔻（五两） 滑石（制）


上为末，擂饭丸。惟滑石，夏三两半，秋二两，春冬一两一钱半。


□


〔罗〕中寒治验 参政商公，时年六旬有二，原有胃虚症。至元己巳夏，上都住。时值六月，霖雨大作，连日不止。因公务劳役过度，饮食失节，每日脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行少定，不喜饮食，懒于言语，身体困倦。召予视之，予诊其脉沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之症，加之霖雨及劳役饮食失节，重虚中气。《难经》云∶饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之，岁火不及，寒乃大行，民病 溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，有用热远热之戒。又云∶有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云∶寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘大热以泻寒水以为君。脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮苦甘温以补脾土；胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温治客寒犯胃；浓朴辛温浓肠胃；白茯苓、甘草助姜、附以导寒湿；芍药酸微寒补金泻木，以防热伤肺气为佐。不数服即愈。


附子温中汤 治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言困倦嗜卧。


附子（炮，去皮脐） 干姜（炮。各七钱） 人参 甘草（炙） 白芍药 白茯苓（去皮） 白术（各五钱）浓朴（姜制） 草豆蔻（面裹煨去皮。） 陈皮（各三钱）


上锉。每服五钱或一两，水二盏半，姜五片，煎一盏，食前温服。


□


〔《简》〕理中汤治泄泻，加橘红、茯苓各一两，名补中汤。若溏泄不已者，于补中汤内加附子一两。不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁一两，共成八味。（理中汤方见伤寒。）


□


〔《本》〕治脾胃中风湿，脏腑泄滑，鞠 丸。


芎 神曲 白术 附子（各等分，炮）


上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米饮下，左氏述楚子围萧，萧将溃。无社告申叔展曰∶有曲乎？有山鞠 乎？鞠 ，芎 也。意欲令逃水中以避祸。是知芎 能除湿，当加术、附以制之。若脾湿而泄者，万无不中。亦治飧泄。


□


〔无〕桂香丸 治脏腑虚为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。


附子（炮，去皮脐） 肉豆蔻（炮。） 白茯苓（ 各一两） 桂心 干姜（炮） 木香（炮。各半两） 丁香（一分）


上为末，糊丸，如桐子大。米汤下五十丸，空心服。


□


〔孙〕治水泻无度。干姜末，粥饮调一钱服，立效。


泄而身热，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黄芩。（方见湿热条。）泄而困倦不便者，及脉数者、虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。（方见补脾行湿条。）泄而脉滑坚者实热，宜大承气汤。（方见实条。）


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〔丹〕玉龙丸 治一切伏暑泄泻，神效。（方见伤寒部暑门。）


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〔仲〕下痢不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复痢不止者，当利小便。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。


大肠小肠为泄。（全文见诊。）一阳发病，少气，善咳善泄。（全文见诊病传变。）


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运气 泄泻有六∶


一曰土助脾湿盛而泄泻。经云∶岁土太过，雨湿流行，病溏泄肠鸣。又曰∶岁水不及，湿乃下行，民病身重濡泄。又云∶岁火不及，寒乃大行，土复则病 溏，腹痛肠鸣泄注。又云∶土郁之发，民病饮发注下。又云∶湿胜则濡泻，治以苦温是也。


二曰风木攻脾虚而泄泻。经云∶厥阴司天，风淫所胜，民病冷泄溏泄。又云∶春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，治以辛凉是也。


三曰热泻。经云∶少阳所主为暴注。又云∶少阴之胜，腹满溏泄。又云∶火郁之发，民病注下，治以寒剂是也。


四曰寒泄∶经云∶岁水太过，寒气流行，病肠鸣溏泄。又云∶太阳所至，为流泄禁止。又云∶太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄，治以热剂是也。


五曰热中、寒中泄。经云∶太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中注下者，是外寒内热泄也。又云∶长夏善病洞泄，寒中者是外热内寒泄也，治以寒热兼施是也。


六曰燥泄。经云∶岁木不及，燥乃大行，民病肠鸣溏泄。又云∶阳明司天，燥淫所胜，民病腹中鸣，注泄 溏。又云∶阳明之胜，清发于中溏泄。又云∶阳明之复，腹胀而泄，治以温剂是也。


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〔子和〕昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不止。杨初未对病患，与众人谈日月星辰缠度及风雷云雨之变，自辰至未，而病者听之忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之人，先问其所爱之事，好棋者与之棋，好乐者与笙笛勿辄。


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针灸 泄泻，独取大肠一经。经云∶大肠病者，肠中攻痛而鸣濯濯。冬日中于寒即泄，当脐而痛，取巨虚上廉。


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〔罗〕治水渍入胃为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，此无药症，当灸大椎。


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〔《脉》〕诸下痢，皆可灸足大都五壮，商丘、阴陵泉皆三壮。


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〔《甲》〕溏泄不化食，寒热不节，阴陵泉主之。


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〔《玉》〕治久泄泻（内天枢穴，《撮要》《摘英》同。）天枢（二寸半，灸。《摘英》∶五分，留十呼，灸百壮。）


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〔《集》〕自痢不止∶天极 中极


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〔世〕又法∶合谷 三里 阴陵泉 不应，取下穴∶中脘 关元 天枢 神阙


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〔东〕泄痢不禁，小腹绞痛∶丹田（灸百壮，三报之。）泄痢不嗜食∶长谷（五十壮，三报之，在胁脐傍相去五寸，一名循元穴。）


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〔《衍》〕石硫黄，今人用治下元虚冷，元气将绝，久患寒泄，胃脾虚弱，垂命欲尽，服之无不效。中病当便已，不可尽剂。世人盖知用而为福，不知用而为祸。此物损益兼行，若俱弃而不用，当仓卒之间，又可阙乎。


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〔丹〕万安膏治吐泻腹痛吐乳。（方见吐门。）


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〔海〕吐泻。四君子加陈皮、浓朴等分，同煎。（一法加陈皮、姜、枣。）


脏腑滑泄。四君子加诃子五分，米饮调下。


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〔钱〕黄承务子二岁，病伤食而泻，众医与止之，十余日，便青白，乳食不消，身凉，加哽气昏睡。咸谓困笃，召钱。钱先与益黄散、补肺散各三服，三日身温而不哽气，后以白饼子微下之，又与益脾散三服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与下之，留连十日，上实下虚，脾气弱则引肺亦虚，脾肺子母故也。今先补脾，则肺病自退，即身温不哽气也，然后下其所伤。或曰∶何不先下后补？曰∶便青为下脏冷。若先下，必大虚。今先实脾而后下，则不虚矣。后更与补之乃安。（益黄散方见小儿大法。）


温中丸治胃寒泻白，腹痛肠鸣。（方见吐泻。）


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〔丹〕泻青亦是寒，宜用苏合香丸、平胃散各等分，蜜汤调服。


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〔田〕便青者，因惊风五内脾气不和，治宜白术汤。


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〔洁〕凡大泻引饮者，其病不以新久，皆宜服白术散，痢病亦同治。


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〔丹〕小儿夏月泄泻，用益黄散。泻黄、赤、黑，皆热，用益元散、黄柏丸之类。


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〔钱〕使君子丸治疳瘦泄痢，腹胁胀满。（方见疳门。）


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〔《脉》〕小儿大便青瓣飧泄，脉小，手足寒，难已；脉小，手足温，易已。


清臣曰：泄泻之证，无不本于脾胃。脾胃强，则水谷腐熟，而化气化血。


脾胃弱，则水谷不能运化，各随人之寒热虚实，而泄泻作矣。治泄之法，初宜分利，后宜实脾土，益元气，自无不愈。


腹痛泄水，湿也，胃苓汤。腹不痛，六君加苍、朴。


泄如热汤，火也，白芍五钱、甘草二钱汤，加芩、连、滑石。或大分清饮见耳证。


腹痛肢冷，寒也，五苓散加参、附。或四味回阳饮，加故纸、胡巴。


嗳腐吞酸，食也，香砂平胃散，去草，加枳实、藿香、炮姜。或胃苓汤，加曲、麦。


时痛时止，痰也，苍白二陈汤加南星。或二陈加海石、神曲、青黛、姜汁、竹沥。


烦渴面垢，暑也，胃苓汤，或异功散，俱加扁豆、香薷。


粪泄青色，风也，香砂六君，加柴胡。或香砂四君汤，加柴、芍、青皮。


食少便频，脾虚也，黄芪六君，加砂、蔻、芡实。或六桂散：人参、焦术、茯苓、附子、肉蔻、广香。


五更作泄，肾虚也，四神丸：故纸盐炒八钱、肉蔻面煨、五味各四钱，吴萸二钱，研末，姜、枣汤下。一去味、萸，加小茴二钱，木香一钱。或七神丸：焦术二两，茯苓、故纸、前仁各一两，吴萸、肉蔻、木香各五钱，蜜丸，枣汤下。


泄如鸭屎，鹜溏泄也，桂附理中，加砂、半。或理脾涤饮，去白蔻，加桂、附、山药、芡实、丁香。


直出不禁，滑泄也，附子理中，加故纸、肉蔻，没食子。或理脾涤饮，加故纸、益智、粟壳、乌梅。


久泄不止，脾肾两虚也，黄芪六君，加故纸、肉蔻、吴萸、附子。或必效丸：熟地八钱，扁豆五钱，故纸四钱，杜仲、山药、兔丝、潞参、茯神各三钱，小茴、广皮各二钱，藿香一钱，灸草六分，大枣，密(应为“蜜”，下同。)丸服。


五泻须知溺赤清，


五泻∶濡泻即湿泻，肠垢即热泻，鸭溏即寒泻，虚泻，滑泻。大要，热者小便赤涩，烦渴腹中热，谷或不化，而色变青黄，或红赤黑，身能动作，声响亮，手足温；寒者小便清白，不渴腹中冷，完谷色亦不色，变亦白色，身懒动作，目睛不了了，饮食不下。《机要》云∶暴泻非阳，久泻非阴。正如伤寒始寒而终热也。


湿泻身重注如倾；


湿泻，如水倾下，肠鸣身重，腹不疼。外湿者，胃苓汤、除湿汤，或术附汤加茯苓；内湿者，白术芍药汤、白术茯苓汤、二白丸；风湿相搏者，曲芎丸；痛甚者，治痛泻方。


协风完谷寒急痛，


风泻，恶风自汗，或带清血，即太阴飧泻，反其所食原物。由春伤风寒，夏感冷湿发动，故其泻暴，一方长幼相似，不可温涩，以致变为痢胀。要知四季脾受风湿，亦名飧泻。春，古苍防汤、苍芍汤；夏，二香散；秋，神术散；冬，不换正金气散，微汗之。稍久者，三白汤、曲芎丸；带血虚者，胃风汤。寒泻，恶寒身痛，腹胀切痛雷鸣，鸭溏清冷，完谷不化，甚则脾败肢冷，理中汤倍加茯苓、浓朴，治中汤加砂仁，或大已寒丸。又有一种脏冷泻，以热手按之则缓者，四柱散、古姜附汤。


身热烦渴暑分明。


暑泻，如水，烦渴尿赤，暴泻，实者，薷苓汤加黄连、车前子，或桂苓甘露饮；虚者，六和汤、清暑益气汤；有潮热者，柴苓汤、升麻葛根汤；日久，香连丸、黄连阿胶丸、来复丹。


内伤饮食痛且臭，


食积痛甚，泻后痛减，臭如抱坏鸡子，噎气作酸，须先消克所伤之物。伤冷食者，感应丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽；伤热食及酒者，二黄丸加神曲；伤酒晨泻者，理中加生姜、干葛，或香茸丸；热者，酒蒸黄连丸；伤面者，人参养胃汤加萝卜子；伤水饮者，五苓散、温六丸。


痞胀不顺属七情；


七情泻，腹常虚痞，欲去不去，去不通泰，藿香正气散加丁香、砂仁、良姜，或木香匀气散、七气汤、古萸连丸，调其气而泻自止矣。


痰泻多少火暴速，


痰泻，或泻不泻，或多或少，此因痰流肺中，以致大肠不固，二陈汤加白术、神曲。实者，海青丸；虚者，六君子汤。火泻，实火口渴喜冷，痛一陈，泻一陈，肛门焦痛，其来暴速，稠粘，五苓散去桂，加黄连、芍药，或黄芩汤加木通、六一散，兼呕者加姜汁。又火性急，或米谷不化者，姜汁炒黄连为丸服。虚火，气虚不能泌别水谷者，卫生汤。


阴虚火动，不能凝聚者，三白汤敛之，久者，升阴丸。


虚泻厥汗面多青。


虚泻，困倦无力，脾虚饮食所伤。有遇饮食即泻者，四君子汤加木香、砂仁、莲肉、陈糯米为末，砂糖汤调服。久者，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。有停蓄饮食，数日乃泻腹胀者，名 泻，枳术丸，没石子丸。


烦渴或兼呕者，钱氏白术散、参苓白术散。食少肠鸣，四肢困倦者，升阳除湿汤。日止夜泻者，启脾丸。又脾泻久传肾，为肠癖，经年不愈者，调中健脾丸。又老人脾肾虚泻者，用吴茱萸盐水浸透，以 猪脏头一截，洗去脂膜，将茱萸入内扎两头，蒸烂捣丸绿豆大，每五十丸，米饮下，暖膀胱，清水道，固大肠，进饮食。肾虚色欲所伤，泻多足冷，久则肉削，五鼓脐下绞痛，或只微响，溏泻一次者，古味萸散、二神丸、四神丸。阳虚者，三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹；阴虚者，肾气丸。肝虚忿怒所伤，木克脾土，门户不束，厥而面青，当归浓朴汤，或熟料五积散去麻黄。汗多者，黄 建中汤。凡泻，脉细皮寒，前后泻利，饮食不入，是谓五虚，不治。


滑泻不禁气陷脱，


泻久不止，大孔如竹筒直出无禁，气陷者，升阳补胃汤、补中益气汤加白芍；有风者，小白术汤；挟热者，诃子散、没石子丸，或古萸连丸，罂粟壳煎汤下；气欲脱者，真人养脏汤加附子，或四柱散、大断下丸、古蔻附丸、香茸丸、妇人四制香附丸。又有大肠滑泻，小便精出者，万全丸。


交肠似痢何由名；


交肠泻者，大、小便易位而出，此因气不循故道，清浊混淆所致，当分利阴阳，使气顺各安其位，胃苓汤、木香匀气散、肾气丸。似痢非痢，寒热不调之证，或热积于中，而以冷物冷药冰之；或冷积于中，而以热物热药压之，故热与冷搏而成泻，或涩或溏，里急后重者，戊己丸、香连丸，或理中汤加黄连、木香。


风宜微发寒温涩，虚补积消湿渗升。


凡泻皆兼湿，初直分理中焦，渗利下焦，又则升提，必滑脱不禁，然后用药涩之。其间有风胜兼以解表，寒胜兼以温中，滑脱涩住，虚弱补益，食积消导，湿则淡渗，陷则升举，随证变用，又不拘于次序，与痢大同。且补虚不可纯用甘温，太甘则生湿；清热亦不太苦，苦则伤脾，每兼淡剂利窍为妙。抑考《难经》云∶胃泄，饮食不化，色黄；脾泄；腹胀呕逆，言泻也；大肠泄，食已窘迫，色白，肠鸣切痛；小肠泄，溲而便脓血，小腹痛；大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛而溺涩，言痢也。观此泻与痢，亦惟脓血与粪之异，除伤寒三阳、三阴传变自利，杂病湿热，食积之根，皆责肠胃。盖泄泻、疟、痢，同由暑月饮食所致，轻者便作泄泻，重者停为疟痢，痰冲胸胁则为疟，积滞肠胃则为痢。《局方》有分《难经》五泻者，不免失之牵强。


胃苓汤 治诸泻及腹痛肿胀等证。


茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 苍术 浓朴 陈皮（各一钱五分） 炙草（八分


加生姜三片，水煎服。


四神丸 治五更至天明腹痛而泻，有定候，名脾肾泻。又通治久泻。


补骨脂（四两，酒炒） 肉豆蔻（面煨，去油） 五味子（各二两） 吴茱萸（汤泡，一两


以大枣八十一粒，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四钱。去肉豆蔻加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸更效。


圣济附子丸 治洞泄寒中，注下水谷，或痢赤白，食已即出，食物不消。


黄连 乌梅肉（各三两） 干姜 附子（炮，各一两五钱


炼蜜丸，每服三钱，米汤下，日二服。


按∶原注云∶“春伤于风，邪气流连，至夏发为飧泄，至长夏发为洞泄，阴生于午，至未为甚，长夏之时，脾土当旺，脾为阴中之至阴，故阴气盛，阴气既盛，则生内寒而洞泄矣。”


千金温脾汤 治积久热痢赤白。


大黄（四钱） 人参 甘草（各二钱） 熟附子（一钱） 炮干姜（二钱


水煎温服。


冷痢去甘草，加桂心三钱，倍人参、姜、附，减大黄一钱。


《灵枢》云∶“中热消脾，则便寒，寒中之属，则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中热，则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒、肠中热，则胀而且泄，胃中热胀，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”


张石顽注云∶世医治病，但知热以寒治，寒以热治，外此总不讲也。设病中热消脾，而见悬心善饥，洵为热症无疑，然必审其脐以上皮热，方是胃中热气蕴隆。若出黄如糜，不但胃中有热，而肠中亦为热邪奔迫可知。倘脐以下皮寒，而见腹胀，有似乎实热固结，实为胃中虚寒之候，或见肠鸣飧泄，非特胃有寒，且移寒于二肠矣。盖热泄则肠垢黄赤，寒泄则溏清冷，此病机之最显著者，可以明辨。况有胀而泄利，此胀为胃寒阳气不布之胀，泄为肠热便垢之泄，复有消谷易饥，小腹胀痛之病，岂非胃中有热，肠中有寒之一验乎。若此种种，苟未明仲景三泻心汤，黄连汤，干姜黄芩黄连人参汤，浓朴生姜半夏甘草人参汤，干姜人参半夏丸等法，必不可以语至治也。


乳豆丸（方详本论


书云∶湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚皆能致泻，宜分而治之。假如口渴、溺赤、下泻肠垢，湿热也。溺清、口和、下泻清谷，湿寒也。胸满痞闷、嗳腐吞酸、泻下臭秽，食积也。食少、便频、面色 白，脾虚也。


五更天明，根据时作泻，肾虚也。治泻，神术散主之。寒热食积，随症加药。脾虚者，香砂六君子汤，肾虚者，加减七神丸。凡治泻，须利小便，然有食积未消者，正不宜利小便，必俟食积既消，然后利之斯为合法。


神术散 （见类中）


燥湿理脾，消积滞，为止泻之良药。湿热，加连翘；湿寒加炮姜、木


香砂六君子汤 （见类中）


治脾虚作泻。挟寒者，加姜、桂，甚加附子。


泄泻者，肝脾之下陷也。常人谷贮于大肠，水渗于膀胱，一自土湿而脾无蒸化之力，木郁而肝失疏泄之权，则水气不入于膀胱，而与谷合趋于大肠，此泄泻所由作也。其土湿盘结于胸腹，则生胀满。其木郁冲激于脏腑，则生疼痛，其势使之然也。如泄泻初起，腹痛胀满，小水不利，病属寒湿者，以胃苓汤加减主之。如脾阳已败，肠胃寒滑者，以茯苓四逆汤主之。如下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，以通脉四逆汤主之。如五更至天明，腹痛而泻，有定候，属脾肾虚寒者，以四神丸主之。如久泻寒热并作者，以乌梅丸主之。


胃苓汤


（方见气鼓） 加生姜三斤，水煎大半杯，温服。如寒甚下利清谷，或加干姜、附子。


或加吴茱萸。如热甚下利肠垢，去桂枝，加黄芩。如虚甚，加人参。


茯苓四逆汤


人参（二钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 干姜（三钱） 附子（三钱） 水煎大半杯，温服。呕加半夏。


通脉四逆汤


干姜（五钱） 附子（三钱） 甘草（三钱炙） 水煎大半杯，温服。


加味理中汤


人参（三钱） 白术（三钱） 干姜（二钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 山药（三钱）扁豆（三钱） 脾虚作泻者，宜用此方。


四神丸


补骨脂（四两酒炒） 肉豆蔻（面煨去油） 五味子（各二两） 吴茱萸（一两汤泡）


以大枣八十一枚，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四钱。去肉豆蔻，加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸，更效。


乌梅丸


乌梅（九十三枚） 细辛（六钱） 干姜（一两） 黄连（一两六钱） 蜀椒（四钱炒） 当归（四钱） 桂枝（六钱） 附子（六钱） 人参（六钱） 黄柏（六钱） 各研末，以苦酒浸乌梅一宿，去核，饭上蒸之，捣成泥，和药令相得，入炼蜜，共捣千下，丸如桐子大。先饮食，白饮和服十丸，日三服，渐加至二十丸。


〔泄泻提纲〕 腹疼泄利有多端，实证无非热与寒，病本辨明方用药，清温两法治何难。


胃苓证


（方见气鼓） 水停泄泻病初成，腹痛旋惊胀满生，小便不通寒湿作，胃苓汤用法弥精。（加减法详原书）


茯苓四逆证


（方见伤寒） 真阳已败湿伤脾，肠胃寒生洞泄时，利病既成当速治，茯苓四逆用相宜。


加味理中汤


（证附） 脾虚久泄有专方，须用参甘术合姜，加入茯苓兼药豆，驱寒助气效弥良。


四神丸


（证附） 病属虚寒在肾脾，五更作泄腹疼时，法宜五味吴萸用，肉蔻还兼补骨脂。


乌梅证


（方见伤寒） 泄泻多时久未痊，热寒并作不安然，乌梅丸用偏能治，攻补兼施是秘传。


论


《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻，但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒，青黄赤黑为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩为热。又大便完谷不化而色不变，吐利不腥秽，水液澄澈清冷，小便清白不涩，身冷不渴，脉迟细而微者，皆寒证也。凡谷肉消化者，无问色及他证，便断为热。夫寒泄而谷消化者，未之有也。或火性急速，转化失常，完谷不化而为飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿，则为飧泄也。


噫！寒热二证，冰炭相反，治之者差之毫厘，谬以千里者也，医者可不谨乎。


脉法


《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。脉经曰∶泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。


又洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小流连者生，劲急者死。


《脉诀》云∶下利微小则为生，脉大浮洪无瘥日。


方法


丹溪曰∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积者。


戴氏曰∶凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。


或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。


燥湿，四苓散加苍术，倍白术。甚者，二术炒为末，米饮调服。


气虚，用人参、白术、芍药。


火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。


痰宜伐痰，海石、青黛、黄芩、神曲为丸服，或用吐以提其清气。


食积，宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。


水泻，用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。


泄泻水多者，必用五苓散。


夏月水泻，桂苓甘露饮。（二方并见暑门。）


治泄泻诸药，多作丸子效。


脾胃不和泄泻者，胃苓汤。（五苓合平胃散是也。）


世俗例用涩药治泻，若病久而虚者或可。若初得者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因于湿，分利小水，为上策也。


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（以上丹溪方法凡十二条）


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清六丸 治泄泻。


六一散（一料） 加红曲五钱。


上为细末，汤浸蒸饼为丸服。


温六丸 治泄泻，或兼呕吐者。


六一散加干姜，或生姜汁亦可，蒸饼丸服。


姜曲丸 治食积泻。


陈曲 茴香（各五钱） 生姜（一两）


上为细末，蒸饼丸服。


止泻方


肉豆蔻（五钱） 白滑石（春冬一两二钱五分，夏二两五钱，秋二两）


上为细末，姜汁调神曲作糊，为丸服。


脾泄丸


白术 神曲 芍药（并炒，各等分）


冬加肉豆蔻，去芍药，为细末，神曲糊为丸服。


（以上皆丹溪方）


茯苓汤（东垣） 治因伤冷冻饮料水，泄泻注下，一夜十余次，变作白痢，或变赤白相杂，腹中 痛，食减热燥，四肢沉因无力。


生黄芩（一钱五分） 当归（二钱） 肉桂 炙甘草（各二分半） 猪苓 茯苓（各三分） 泽泻（五分） 芍药（七分半） 苍术 生甘草 升麻 柴胡（各一钱）


上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热服。


黄 补胃汤（东垣） 治一日大便三、四次，溏而不多，有时作泄，肠中鸣，小便黄。


黄 柴胡 当归身 益智 橘红（各一钱五分） 升麻（二钱） 炙甘草（五分） 红花（少许）


上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热，食前服。


升阳除湿汤（东垣） 自下而上者，引而去之。


苍术（一钱） 柴胡 羌活 防风 升麻 神曲 泽泻 猪苓（各五分） 炙甘草 陈皮 麦 面（各三分）


上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，大枣一枚同煎。非肠鸣勿用。


治痛泄要方（刘草窗）


白术（二两，炒） 白芍药（二两，炒） 陈皮（一两五钱，炒） 防风（一两）


上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻，加升麻六钱。


白术芍药汤（机要） 治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，水谷不化，宜此和之。


身重暴下，是大势来，亦宜和也。


白术 白芍药（各四钱） 甘草（二钱）


上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。


茯苓汤（机要） 治湿泻，又治食积、湿热作泻。


白术 茯苓（各五钱）


上细切，作一服，水煎，食前服。一方有芍药，三味各等分，名白术散，为末，米饮调下。


苍术芍药汤 治证如前。


苍术（五钱） 芍药（二钱五分） 黄芩（一钱五分） 淡桂（五分）


上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。


防风芍药汤（机要） 治飧泄身热，脉弦，腰痛微汗。


防风 芍药 黄芩（各二钱）


上细切，作一服，水煎，空心服。


苍术防风汤（机要） 治泄泻，脉弦头痛。


苍术（二钱） 防风（一钱） 白术（四钱） 麻黄（一钱）


上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食前服。


神术散（良方） 治春伤于风，夏必飧泄之证。


苍术（一钱五分） 本 川芎（各六分） 羌活（四分） 甘草（炙，三分） 细辛（二分）


上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如欲汗，加葱白三茎。


胃风汤（局方） 治证如前，及治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或如鱼脑，日夜无度，久不得愈者。（方见中风门。）


□


（丹溪活套）云∶泄泻注下如水，用生料五苓散，加苍术、车前子，倍白术，为末，米汤调服。湿热甚、下泄如热汤者，本方去桂，加滑石、黄芩、栀子、木通之类。如腹中 痛，下泄清冷，喜热手荡熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有气，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，谷道不合，或脱肛，此元气下陷、及大肠不行收令而然。用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻，煎汤送下。如食积，时常腹痛，泻积先以木香槟榔丸或东垣枳实导滞丸推遂之，而后以四苓加浓扑、苍术、神曲、麦芽之类，作丸服之，以安胃气。如泻水腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术，加黄 、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。


□


（祖传方）


治暴泄注下用。


车前子（一两，微炒）


上一味，研为细末，清米饮调服。


又方 治腹痛泄泻用。


艾叶（一握） 车前子叶（一握，阴干）


上先将二叶细切，用水二盏，煎至一盏，去渣入姜汁，再煎一沸，稍热服，立愈。


□


（医案）


一人泄泻，日夜无度，诸药不效。偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味，共为细末，生葱捣汁，调方寸匕，贴脐上，小便长而泻止。


一人吐泻三日，垂死嘱付后事。予为灸天枢、气海三穴，立止。


泄泻之症，水谷或化或不化，腹痛或不痛，并无努责，亦无脓血，及里急后重，惟觉困倦耳，故与痢疾异。饮食入胃下小肠，得气营运则清浊以分，水渗膀胱，谷趋大肠，二便调矣。何泄之有？若气不运化，水谷不分，归并大肠一路，则泻矣。而气之所以不运，则六淫七情种种之邪，皆得而滞之，略具如下。


或因于风。经曰∶春伤于风，夏为飧泄。言春时伤于风寒，由皮肤而经络，传入肠胃，腹胀肠鸣，（风气往来肠胃间，冲击作响也。）因而飧泄也。（泄出原食不化。）


此风非汗不出，始为寒气，久则郁热。又肝木之气，亦名为风。春时肝气宜升，为邪所伤，郁而下陷，郁久成热，热久蒸化为湿，遂至飧泄，此宜升清除湿。二证皆肠鸣，（肝风内煽亦鸣响。）脉弦，泄时或闭而不下，下多白沫，辟辟有声，其气不甚臭秽，以完谷不化也。


夏以久言，勿泥。（或谓春木当令，虽不能升，亦不肯下趋，但郁成热，至夏热盛蒸湿，如云蒸而雨降，故至夏乃泄，亦通。）


或因于寒。盖寒则气凝，无以营运水谷，故泄也。寒气攻刺，腹中绵绵作痛，肠鸣，暴下无声，水谷不化，所下清冷，如鸭屎之溏，（大便如水，中有少粪也。）小便白，脉沉迟，身冷。脉细，（心虚。）皮寒，（肺虚。）气少，（肝虚。）前后泄利，（肾虚。）饮食不入，（脾虚。）为五虚，难治，用参术补剂早救之，迟则不能挽矣。


或因于热。盖火性急迫，逼其水谷下注，往往不及传化即出。勿因其完谷不化，误作虚寒。其脉洪数，小便赤涩，腹中痛刺，痛一阵泻一阵，口燥渴，粪出辟辟有声，肛门热痛。热泻固由火性急迫，亦有热气壅滞不行，不但寒不能运也，所下多垢粘，色黄赤，腹中闷痛。


或因于暑。与热泻同理。证则面垢，多汗，烦渴。


或因于湿。湿盛而小便不利，水走肠间，漉漉有声，腹不痛，脉沉缓，体重软弱。治湿宜利小便。若气虚下陷而利之，是降而又降也，当升其阳，所谓下者举之也。升阳用风药，风药又能胜湿。


或因于食。盖伤食则脾滞，不能营运水谷，故泄，噫气如败卵臭，腹中绞痛，痛一阵泻一阵，下过稍宽，少顷又痛，所下臭秽粘腻，（前食既滞，则后食继停，陈陈相因，久而乃出，故臭秽。）色黄。


或伤于酒。每天明时泻一二次。（酒质湿，夜气阴寒，不能久摄，故至明必泻。）


或因于饮。渴而饮，饮而泻，泻而复渴，复饮复泻也。


或因于痰。痰滞气不行，故水谷不分，腹中隐隐微痛，或觉冷，下如稠饮，时泻时不泻，或多或少，不食不饥，昔肥今瘦，脉滑。


有脾虚不能受食，食毕即肠鸣腹满，必泻出所食方快，不食则无事，名脾泻。


每天明时泻一二次，名肾泻。（肾火虚寒也。）


有肝气滞。两肋痛而泻者，名肝泄。


有患口舌糜烂而泻者，乃心脾二经之热，心开窍于舌，脾开窍于口，其热上攻故糜烂。若移其热于胃与小肠，则运化失职，故泄也，名口糜泄。


久泻不已名滑泻，又名洞泄。大孔如竹筒，饮食入口，直出无禁，气将脱矣，饮食不进则无救矣。


治法∶风泻，升阳益胃汤（见恶寒）。寒泻，理中汤（见中寒）、浆水散。


热泻，益元散（见伤暑）加芩、连、灯心、竹叶。止泻汤去白术，加黄连、滑石、扁豆。热止在上膈，渴而引饮，水入胃中，胃本无热，不能行水，致泻，灸第一椎下陷中，五苓散（见伤湿）。


亦可。暑泻，青六丸、（见痢。）玉龙丸。湿泻，胃苓汤、五苓散、升阳除湿汤吞戊己丸、止泻汤。寒湿加姜、桂，热湿加黄连、葛根。食泻，平胃散（见伤饮食）加枳实。审其曾伤何物，仍烧此物存性，调服三五钱。形气实者下之。酒泻，理中汤（见中寒）加干葛，吞酒煮黄连丸（见伤暑），或葛花解酲汤（见伤饮食）。饮泻，实者神佑丸（见肿胀），虚者春泽汤（见伤湿）、白术调中汤。痰泻，止泻汤加半夏、海粉。实者吐之下之，虚者六君子汤。（见气。）


脾泻，快脾丸。肾泻，四神丸，早晚二服。肝泄，止泻汤加柴胡、青皮。若因肝气不敛，致脾气散而不运，加白芍。口糜泄，其证上发则下止，下泄则上愈。当口糜发时，用泻心导赤散，滚汤淬服。若当泄泻时，则早晚用参苓白术散，糯米汤服。


若小便少，利不止，乃水走大肠，用茯苓、车前子各等分，煎汤代茶。若服寒凉药，口疮不效，则为虚火上泛，理中汤加肉桂，大倍茯苓，降阳利水，阳降则口糜愈，水利则泄泻止。久泄，八柱散，或四君子（见气）加肉果、升麻。仲景云∶下利不止，以理中与之益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤丸主之。泻久不止，多变为痢，（详痢门。）实者以浓朴枳实汤预防之，虚寒者四神丸。收涩之剂，固肠丸、诃子散皆治热泻，扶脾丸、桃花丸、诃子丸、赤石脂禹余粮汤皆治寒滑。泄泻久不止，不可离甘草、芍药，为脾病也。不可离白术，为湿也。忌枳壳。为能宽肠也。


忌当归，为能滑肠也。（用补中益气者白芍代之。）泻已愈，至明年此月复发者，有积也。热积大承气汤，（见大便不通。）虚者保和丸（见伤饮食）加三棱、蓬术之属。寒积备急丸。（见伤饮食。）


理中（见中寒）加茯苓、黄连，名连理汤，寒热杂合而泻者最宜。（如暑泻兼内伤生冷，或热邪已解，而泻仍不止，疑似之证，皆可服之。）凡泻，津液既去，口必渴，小便多赤涩，未可便作热论。（必初起即渴，即赤涩，乃为热。）阴阳已分，泻已止，而小便少者，此肺气虚不能生水，补中益气汤（见气）加麦冬、五味。或肾阴虚而水自涸，六味丸（见虚损）加麦冬、五味。或肾阳虚而阴无以化，八味丸。（见虚损。）若再行渗利，则小便益不行，而水入不消，肿胀之证反作矣。泻脉必沉，宜细小，不宜大数实。下泄，上吐痰，皆不已，为上下俱脱，死。腹大胀，手足厥，利不止，形脱，死。


半夏（二两） 良姜（二钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（炮，各五钱） 为细末，每服三五钱，水二盏，煎一盏，热服，甚者三四服。


□


白术 茯苓 炙甘草 白芍 陈皮 车前 木通 水煎服。


□


硫黄 硝石 滑石 明矾（各一两） 用无根水滴为丸。


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平胃散（见伤饮食） 五苓散（见伤湿。各等分） 上锉，水煎服，极效。


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苍术（一钱） 柴胡 羌活 防风 神曲 泽泻 猪苓（各半钱） 陈皮 大麦 炙甘草（各三分） 升麻（五分） 水二盏，煎一盏，空心服。


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黄连（去须） 吴茱萸（去梗，炒） 白芍药（各五两） 为末，面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心，米饮下。


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白术 茯苓 橘皮（去白） 泽泻（各半两） 甘草（一两） 干姜（炒） 官桂 缩砂仁 藿香（各二钱半） 为末，白汤化蜜少许，调下二钱，无时。炼蜜每两十丸，名白术调中丸。


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生姜（六两，净洗，切片，以飞面四两和匀，就日中晒干） 橘皮（一两） 甘草（炙） 丁香（不见火，各二两）


缩砂仁（三两） 上为末，炼蜜丸，如弹子大，每服二丸，食前姜汤送下。


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肉豆蔻（二两） 补骨脂（四两） 五味子（二两） 吴茱萸（浸炒，一两） 上为末，生姜八两，红枣一百枚煮熟，取枣肉和末，丸如桐子大，每服五七十丸，空心，食前白汤送下。


□


生地 木通 黄连 甘草梢 等分煎。


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人参 干山药 莲肉（去心） 白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，各一斤半） 白术（于潜者，二斤）


桔梗（炒令黄色） 砂仁 白茯苓（去皮） 陈皮 薏苡仁 炙甘草（各一斤） 上为细末，每服二钱，米汤调下。或姜、枣煎，或枣肉和丸，或炼蜜丸亦可。


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即附子理中汤（见中寒。）加罂粟壳、乌梅、诃子、肉蔻。


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赤石脂 禹余粮（各一两） 上分三服，水一盏半，煎八分，去滓服。


□


赤石脂 干姜（各一两） 黄连 当归（各二两） 上为细末，炼蜜丸，梧子大，每服三十丸，米饮下。


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浓朴 枳实 诃子（半生半熟，各一两） 木香（半两） 黄连 炙甘草（各二钱） 大黄（三钱） 为末，每服三钱或五钱，水一盏半，煎一盏，去滓温服。


□


樗皮（四两） 滑石（二两） 为末，粥丸。此丸性燥，若滞气未尽者，不可遽用。


□


诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 甘草（二钱） 黄连（三钱） 为末，每服二钱，以白术、芍药汤调下。


□


白术 茯苓 橘皮 半夏 甘草（炙） 诃黎勒皮 乌梅肉（各二钱） 红豆 干姜 藿香（各一钱） 肉桂（半钱） 麦 神曲（炒，各四钱） 为末，荷叶裹烧饭为丸，桐子大，每服五十丸，温水食前下。


□


赤石脂 干姜（炮，各等分）为末，面糊丸，桐子大，每服二十丸，空心，食前米饮送下，日三服。


□


诃子皮 川姜 肉豆蔻 龙骨 木香 赤石脂 附子（各等分） 为末，米糊丸，桐子大，每服四十丸，米饮下。


遗风王 舌浓黄滑，便泻不化，脉弦濡，小便不利，此属湿热。脘闷，宜和中清利。（六月初八日。）


藿香梗（二钱） 焦六曲（四钱） 蜜银花（二钱） 猪苓（钱半） 原滑石（四钱） 炒川连（七分）扁豆衣（三钱） 通草（钱半） 川朴（一钱） 省头草（三钱） 新会皮（钱半） （引）荷叶（一角）


二帖。


介按∶湿胜便泻而小便不利，治以清利湿热。又佐消食扶脾，确是双方兼顾之疗法。


□


安昌夏 舌滑白，脉弦细，便溏，患小便不多，脘闷，气冲欲呕，藉猪苓汤加减。（三月十三日。）


猪苓（钱半） 广藿香（二钱） 仙半夏（钱半） 大腹皮（三钱） 泽泻（二钱） 滑石（四钱）左金丸（八分） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四钱） 浓朴（一钱） 香附（三钱）


清煎四帖。


又 湿热未清，腹中胀闷，脉涩滞，便泻，仍宜猪苓汤加减。


猪苓（钱半） 藿香梗（二钱） 大腹皮（三钱） 左金丸（八分） 泽泻（三钱） 滑石（四钱）制香附（三钱） 佛手花（八分） 茯苓（四钱） 浓朴（钱半） 佩兰叶（钱半）


清煎四帖。


介按∶内经曰∶湿胜则濡泄。难经曰∶湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运，不能渗化，方从猪苓汤加减，以藿、朴、香附，玫瑰等味，芳香燥湿，二苓、泽泻健脾佐运，半夏、左金和胃宽胸，腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方，大旨相同，即古人所谓利小便即是实大便之意。


□


渔庄沈（妇） 便泻腹痛，右脉涩，左弦细，经停四月，腰酸带下。心泛，舌微白，咳呛。姑宜清气和中。（十月二十日。）


藿香梗（二钱） 诃子肉（钱半） 新会皮（钱半） 桔梗（钱半） 川贝（钱半） 扁豆衣（三钱） 苏梗（钱半） 生款冬（三钱） 大腹皮（三钱） 广木香（八分） 蔻壳（钱半）


清煎三帖。


介按∶肝肾阴亏，带脉不固，则腰酸带下，肝阳横逆，则腹痛便泻，上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理气之品，是急则治标之意。


□


新田郦 据述便泻较减，舌根浓，面浮，宜和胃为主。（六月十三日。）


焦六曲（四钱） 新会皮（钱半） 制香附（三钱） 鸡内金（钱半） 川连（五分） 赤苓（三钱）扁豆衣（钱半） 大腹皮（三钱） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 通草（钱半） 鲜荷叶（一角）


二帖。


介按∶便泻较减，舌浓面浮，此系湿热未净，夹食为患。故治以扶脾渗湿，兼消食滞。


□


大西庄沈 木克土便泻，气滞经阻，脉右涩左弦，舌心光，胃钝脘闷，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）


乌药（二钱） 川楝子（三钱） 炒谷芽（四钱） 左金丸（八分） 茯苓（四钱） 木蝴蝶（四分） 扁豆衣（三钱） 玫瑰花（五朵） 大腹皮（三钱） 炒白芍（钱半） 佩兰（钱半）


清煎四帖。


介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，阳明隶于冲脉，冲脉即是血海。兹以胃被肝乘，血海亦同时为病，以致经阻。治以泄肝救胃，方极稳健可法。


□


某 据述胃纳稍增，便泻稀水，缘水湿并归阳明，宜分利为稳。


茯苓（三钱） 大腹皮（三钱） 原砂仁（七分） 石莲子（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半）绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 江西术（一钱） 新会皮（钱半） 生白芍（钱半）


清煎四帖。


介按∶湿归阳明而为泄泻，治以五苓散加减，洵是对症之妙剂。


□


遗风庞 舌黄滑，脉弦濡，便利腹痛，此属湿热。宜治防痢。（六月初九日。）


广藿香（二钱） 焦六曲（四钱） 青木香（七分） 大腹皮（三钱） 六一散（三钱） 炒川连（五分） 炒枳壳（钱半） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 猪苓（钱半） 通草（钱半）


清煎三帖。


介按∶湿热薄于肠胃，阻遏气机，而致太阴失健运，厥阴失疏泄，湿蒸热郁，传导失其常度，而便利腹痛。清热导气以渗湿，则诸恙自愈。


□


某 便泻较减，脉虚，气机不和，舌滑，宜固肾止泻，理气和中。（三月十七日。）


熟地（三钱） 骨碎补（三钱） 炒杜仲（三钱） 炒米仁（四钱） 怀药（三钱） 茯苓（四钱）新会皮（钱半） 玫瑰花（五朵） 芡实（三钱） 原蚕砂（一钱） 甘松（四分）


清煎十帖。


介按∶此是脾肾兼虚为泻，故君以地黄、杜仲、骨碎补，大滋肾阴，填精补髓，臣以芡实、山药之健脾，又佐泽泻、米仁以疏水道之滞，使以芳香诸味之理气，适气机转动，则湿走而肾强脾健矣。


□


渔庄沈 中虚气馁，水谷酿湿，成痰作泻，左脉虚细，右弦濡，舌微黄，心肾不交，寝不成寐。宜治脾肾为主。（五月十三日。）


骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒川连（五分） 炒杜仲（三钱） 怀山药（三钱） （辰砂拌）茯神（四钱） 粟壳（一钱） 炒江西术（一钱） 阳春砂（一钱） 百药煎（三钱）


清煎五帖。


介按∶雷少逸曰∶昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生，湿由脾弱而起。盖为太阳湿土，得湿则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣。脾既困顿，焉能掌运用之权衡，则水谷之精微，悉变为痰。痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里，其大肠固者，肺经自病而为痰嗽，其不固者，则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言，发明痰泻之病源，已无余蕴，深堪钦佩，惟此症系是脾肾兼虚，以致水泛为痰，因大肠不固，遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神，阳不交阴而不寐，故其治法，于固肾健脾之中，参用安神涩肠之品。


□


朱墅杨（妇） 木克土便泻腹满，脉沉涩，舌黄，心泛欲呕，癸涩，宜防腹胀。（六月二十日。）


藿香（二钱） 大腹皮（三钱） 新会皮（钱半） 川楝子（三钱） 左金丸（八分） 茯苓（四钱） 扁豆衣（三钱） 玫瑰花（五朵） 佩兰（钱半） 通草（钱半） 香附（钱半）


清煎三帖。


介按∶冲隶阳明，厥阴对峙，今因肝病犯胃，则心泛欲呕，乘脾则便泻腹满，冲脉既被肝逆犯胃而受影响，则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃气渐和，则诸恙自退。


□


安昌马（妇） 上咳下泻，形肉日削，脉弱细，经闭脘格，属棘手重症。宜法候政之。（又六月初五日。）


省头草（五钱） 诃子肉（三钱） 炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 川贝（三钱） 扁豆衣（三钱） 石莲子（三钱） 桑白皮（钱半） 制香附（三钱） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱）


清煎二帖。


介按∶经闭脘格，咳泻形削，此是脾弱肝横，生化无权，中气久虚，血液渐涸，虽用扶脾抑肝之品，究属难愈之症。


□


某（稚孩） 呕渴已瘥，脉涩滞，舌心浓，腹尚大，胃钝便滑，仍遵前法加减。（二月十一日）


乌梅（一个） 甘松（四分） 赤苓（三钱） 生香附（钱半） 椒目（四分） 炒谷芽（三钱）浓朴（一钱） 鸡内金（钱半） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 绿萼梅（一钱）


清煎三帖。


介按∶肝胃湿热久蕴，脾弱而致腹大便滑，当然以扶脾渗湿，兼清肝胃之热。


□


某（稚孩） 腹形不减，气逆便溏，脉弦细，舌薄滑，身微热，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日）


广藿香（二钱） 省头草（钱半） 鸡内金（钱半） 川楝子（钱半） 宣木瓜（钱半） 甘松（四分） 五谷虫（三钱） 绿萼梅（一钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 香附（钱半）


清煎三帖。


介按∶食物不节，脾胃受创，肝阳乘侮，而致腹膨便泻，故治以和肝健脾，清导清热。


□


渔庄沈 女孩虫气内着，腹痛乍作乍止，脉弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。）


乌梅（一个） 川椒（十四粒） 五谷虫（三钱） 广木香（八分） 川楝子（三钱） 延胡（二钱） 茯苓（四钱） 茉莉花（八分） 生白芍（钱半） 甘松（四分） 佩兰（三钱）


清煎二帖。


介按∶疳泻治法，不离脾胃，约分数种，如胃滞当消，脾弱宜补，因热则苦寒清火，因冷则辛温健脾，有虫则用杀虫之品，因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞，夹着虫积，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驱虫，理气导滞，洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。


□


遗风庞 女孩 后受暑，夹食化泻，脉弦，舌黄，口渴，宜清热和中。


藿香梗（二钱） 炒川连（八分） 百药煎（三钱） 银花（二钱） 六一散（四钱） 扁豆衣（三钱） 生白芍（钱半） 麦芽（三钱） 佩兰（三钱） 通草（钱半） 新会皮（钱半）


清煎二帖。


又 时 后，便泻腹痛，右脉弦，潮热似疟。宜和中清利。（七月十三号五月二十九日。）


猪苓（三钱） 六一散（四钱） 青蒿子（八分） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 大腹皮（三钱） 蔻壳（钱半） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱） 扁豆衣（三钱） 通草（钱半）


清煎三帖。


又 后便泻化利，腹痛不爽，胃纳较增，舌滑微黄。宜清热、化气、分利。（七月十七号丁未初四日）


炒川连（八分） 莱菔子（三钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 生白芍（钱半） 六一散（四钱） 广皮（钱半） 焦六曲（四钱） 枳壳（钱半） 青木香（八分） 生米仁（四钱）


清煎二帖。


介按∶麻疹又名曰痧，吾绍通称曰 ，江苏总名曰疹。其实皆一病也，无非因地异名耳。


叶氏治法，分晰四时，最为简明。其言曰∶春令发痧，从风温治，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒。又曰∶疹宜通泄，泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止泻。今此案适在夏月，吸受暑热，兼挟湿食化泻，治以清暑，最属正当。逮日久而湿热内陷，移于大肠，治以导滞而清湿热，大旨近是。


泄泻，湿热居多。洞泄者，如沟渠决水，一往无留，湿兼热也；火泻腹痛，即欲如厕，或完谷不化，（所谓邪火不杀谷）热兼湿也。多由挟暑伤食，夜卧大腹受寒，火郁于内成者。治法须清热利水消导，芳香开脾药，如黄芩、黑栀、焦白芍、茯苓、泽泻、猪苓、楂肉、神曲、陈皮、谷芽、浓朴、砂仁壳之类，随症选用。如热甚完谷不化，当重用黄连，治湿而不利小便，非其治也。然有春伤于风，夏生飧泄。盖谓风主木，木克土也，宜加散风之药，防风、葛根、羌活、柴胡、薄荷之类。惟湿热已靖，久而不愈者，当补脾胃，参苓白术散。更如五更作泻者，为肾虚，四神丸治之。


泄泻有三．寒热积也．


寒泻者不渴．宜理中丸主之．


热泻者有渴．宜五苓散合六一散主之．


积泻者面黄．所下酸臭食也．宜丁香脾积丸下之．积不去．泻不止也．


三棱（煨） 莪术（煨） 良姜（醋煮） 青皮（去白醋煮各五分） 丁香（去蒂三钱五分） 木香胡三溪子病泻不止．三溪自与甘大用同医．皆吾所传也．不效．其兄元溪云．今有璞玉于此结拜我．吾闻之即归．问其所用之方．皆不对证．观其外候．面色黄．所下酸臭．此积泻．宜下之．积去泻斯止矣．乃取丁香脾积丸．一服而安．其父问云．吾闻湿多成五泻．未闻所谓积泻也．予曰．难经有所谓大瘕泻者是也．湿成五泻者．有内因者．有外因者．有不内外因者．如因于风者．水谷不分．谓之飧泄．因于热者．水谷暴泄．谓之洞泄．因于寒者．水谷不化．谓之溏泻．因于湿者．水谷稠粘．谓之濡泻．此四泻者．外因之病．湿自外生者也．因于积者．脓血交杂．肠鸣腹痛．所下腥臭．谓之瘕泻．瘕者．宿食积滞之名．乃食症也．此内因之病．湿自内生者也．有不内外因者．乃误下之病．有挟热挟寒之分．所谓肠垢溏者是也．又问．脾积丸乃取下之剂．何以能止泻也．曰．胃者．水谷之海．肠者．水谷流行之道路也．泄泻者．肠胃之病也．肠胃无邪．则水谷变化．便溺流行．是为无病儿矣．今有宿食不化．陈腐之物．菀积于肠胃之中．变为泄痢．如源泉之水．停积于中．流出于外．苟不溯其源而出之．则泄痢终不止也．故以脾积丸去其陈腐．此拔本塞源之法．按本草云．巴豆未泄能令人泄．已泄能令人止．脾积丸之治积泄．祖训当遵守也．余教诸子治泄泻．始终三法．


初用理中丸一服．不止．次用五苓散．一二服分利．不止．三用白术散服之良．又不止．用参苓白术散调理．未有不效．再不止．用参苓白术散二分．豆蔻一分．


发挥云．难经五泻之论甚详．予论大肠泻．小肠泻．大瘕泻．则易明．予论脾泻肾泻．则难藏之舍．无有所受．岂有所出哉．其脾泻者．即胃泻也．谓脾不能约束其胃．胃不能藏而泻也．故泻有属脾者．有属肾者．但自胃来者．水谷注下而多．自脾来者．则成黄糜．泻无度而少也．观仲景伤寒论中．大便不通者．用脾约丸．其意明矣．肾亦脏也．谓之肾泻者．肾开窍于二阴．为闭藏之主．肾虚则不能主闭藏．而水谷自下．且下焦如渎．有所受则有所出也．但泻不同．难经云．其泻下重者．即肾泻也．观东垣先生脾胃论．补中益气汤方．凡大便弩责者．加当归身红花．弩责者即下重．当归红花以润血．盖肾恶燥．故用二物以润之．肾泻亦与大瘕泻同．泻者痢也．乃积滞之物．故痢曰滞下．况痢则腹痛．有肠鸣．有里急．有赤白．若肾泻．则便时略难．却无里急后重之证．故云．痢则下重也．古人立方治肾泻．有用破故纸者．补其肾也．有用吴茱萸者．补其肝也．皆苦以坚之辛以润之之法．今吾立方治脾泻者．只用参苓白术丸．治肾泻者．只用六味地黄丸加破故纸．甚效．


胃泻．大肠泄．小肠泄．三者不同．盖自胃来者．水谷注下而不分．所下者皆完谷也．


此寒．治宜理中丸主之．自小肠来者．亦水谷注下而不分．则成糟粕而非完谷．且小肠为受气之府．水谷到此．已变化而未尽变化也．治宜分别水谷．以五苓散主之．使水谷分利．则泻止矣．自大肠来者．则变化尽而成屎．但不结聚．而所下皆酸臭也．宜用伤寒论中禹余粮汤．


陈文中痘疹方中肉豆蔻丸主之．此涩可以去滑之法也．


叔和云．湿多五泻．此本内经湿胜则濡泻之论．所谓五泻．则与难经之论不同．素问以脏腑分五泻．叔和以风寒湿热食分五泻．


如泄时有发热恶寒．水谷不分者．此风湿证也．谓飧泄．经云．春伤于风．夏生飧泄者是也．宜小建中汤加防风主之．若兼脓血者．胃风汤主之．


如泻时有腹痛．或吐或不吐．所泻者多完谷未化．此寒湿证也．宜理中汤主之．


如泻时有腹痛．或痛或不痛．所下亦有完谷而未尽化者．此邪热不杀谷也．有成糟粕者．皆属热湿．以伤寒论中猪苓汤主之．寒湿热湿宜详辨之．属寒者不渴．属热者渴也．如泻时水谷混下．小便少而大便多者．此湿泻也．有溏泻无度者．此久湿也．并宜五苓散主之．


如泻时有腹痛腹鸣之证．恶食．所下酸臭之物．此因宿食停滞于中而成湿．此食化为湿也．宜下之．积去泄自止也．丁香脾积丸主之．


泄泻二字．亦当辨之．泄者．谓水谷之物泄出也．泻者．谓肠胃之气下陷也．


猪苓汤


猪苓 泽泻 阿胶 滑石 茯苓（各一钱） 水煎．


春月得之名伤风．其证发热而渴．小便短少．宜先清热后补脾．清热薷苓汤．补脾白术夏至后得之泻者．有寒有热．渴欲饮水者．热泻也．先服玉露散以清暑止渴．后服白术散以补脾．


如不渴者．寒泻也．先服理中丸以温中补脾．后服五苓散．以清暑．此祖传之妙也．


夏月水泻．其详在因五邪之气所生病条内有案．


秋月得之．伤湿泻也．其证体重．所下溏粪．谓之濡泻．宜渗湿补脾利小便．胃苓汤主之．或升麻除湿汤．


冬月得之．伤寒泻也．其证腹痛．所下清水．宜温．理中丸或理中汤加熟附子少许主之．不止宜豆蔻丸．


四时之中．有积泻者．面黄善肿．腹中时痛．所下酸臭者是也．宜先去积．后调脾胃．去积丁香脾积丸．调理脾胃胃苓丸．


治泻大法．不问寒热．先服理中丸．理中者．理中气也．治泄不利小便．非其治也．五主之．更不止．胃气下陷也．补中益气汤．清气上升则不泻矣．又不止者．此滑泻也．宜涩之．豆蔻丸主之．此祖傅之秘法也．


小儿泄泻．根据法治之不效者．脾胃已衰．不能转运药性以施变化．只以补脾为主．脾胃既健．药自效也．白术散主之．常与无间．此予先父之秘授也．


久泻不止．津液消耗．脾胃倒败．下之谷亡．必成慢惊．所谓脾虚则吐泻生风者是也．


补脾胃于将衰之先．宜用白术散补之．补之不效．宜用调元汤加建中汤急救．否则慢风已成．虽使仲阳复生．不可为也．（详见慢惊内．）小儿泄泻．大渴不止者．勿与汤水饮之．水入则愈加渴而病益甚．宜生脾胃之津液．白术散主之．


久泻不止．发热者．此津液不足．乃虚热也．勿投以凉药．反耗津液．宜白术散主之．如热更甚．黄连丸主之．


白术散 治小儿泄泻烦渴者．


四君子加木香 藿香（各等分） 葛根（加一倍） 上作大剂．水煎常服．以代汤水．


黄连丸 治久泻发热．此虚热也．


黄连 干蟾（炙各二钱） 木香（一钱） 使君子（一钱） 芦荟 夜明砂（各七分） 上为末．山药研粉．水糊丸．麻子大．米水下．


升麻除湿汤 治风湿作泻．自下而上者．引而竭之．如脾胃甚弱．不思饮食．肠鸣腹痛．泄泻无度．小便赤涩．四肢困倦．


升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓（各五分） 苍术（一钱） 陈皮 甘草（炙） 麦（各三分） 为末．水煎热服．


玉露散 治伤热泻黄．（方见前） 与五苓散合匀．名桂苓甘露饮．治热泻．此予心得之一儿有病．一日夜三五行．或泻或止．连年不愈．此脾泻也．胃苓丸加人参主之．


一儿无病．时值盛夏．医以天水散与之．谓其能解暑毒也．服后暴泻．医悔．用作理中连进三剂．泻变痢疾．日夜无度．脓血相杂．儿益困顿．皮燥无汗．发聚成穗．请予治之．予曰．挟热而痢者．其肠必垢．泻久不止．则成疳泻．此儿初泻．本时行之病．非干天水散也．医当用天水散调五苓散服之可也．反以理中汤热剂投之．遂成挟热肠垢之病．皮燥发穗者．表有热甚也．下痢窘迫者．里有热甚也．表里俱热．津液亦衰．事急矣．因制一方．用黄连 干蟾（炙各一钱） 木香 青皮 白茯苓 当归身 诃子肉（各一钱五分）


共为末．粟米粉作糊为丸．每服三十丸．炒陈米汤下．十日后满头出小疖．身上发痱如粟．热平痢止而愈．噫．此子非吾无生矣．


一儿病泻．大渴不止．医以五苓散玉露散皆不效．病益困．腮妍唇红．予见之曰．不可泄泻大渴者．水去谷少．津液不足故也．法当用白术散．补其津液可也．乃服五苓散玉露散渗利之剂．重亡津液．脾胃转虚．诀云．大渴不止．止而又渴者死．泄泻不止．精神好者死．父母不信．三日后．发搐而死．


壬子经魁万宾兰．石泉翁之伯子也．翁得子晚．始生宾兰．爱如珠玉．周岁得水泻．一十余行．翁善医．自作理中汤加诃子肉豆蔻与之．不效．乃急请予至．叙其用药不效．予曰．正理论云．理中者．理中气也．治泄不利小便．非其治也．遂用五苓散去桂加甘草．一服泻止．三日后遍身发出赤斑．石泉惧．予曰．无妨．活人书云．伤寒病下之太早．热气乘虚入胃发斑．今夏月热盛之时．泻久里虚．热气乘虚而入．且多服理中辛甘之剂．热留胃中．今发赤斑．热自里而出于表也．宜作化斑汤必易愈．翁曰．石膏性寒．非泻所宜．曰．有是病则投是药．在夏月白虎犹宜用也．一服而斑没热退．


本县大尹朱云阁．公子病泄．十日不止．众医或用理中五苓益元白术散等．皆不效．泻甚．公亟召余至．视其外侯．启曰．渴太甚当先止渴．公曰当先止泻．余曰．病本湿热．水谷不分．更饮水多．则湿伤脾胃．水积肠胃．所泻之水．乃所饮之水也．故当先止其渴．渴止泻亦止矣．公曰．当用何方．曰．白术散．尹曰．已服过多．余曰．用之不同也．尹曰．用之更有别法乎．余曰．本方在常与服之．此常字便是法也．盖白术散．乃治泻作渴之神方．此方有二法．人参白术茯苓甘草藿香木香六味各一钱．葛根倍二钱者．泄泻久不止．胃中津液下陷也．故葛根倍用之．以升胃中之津液．此一法也．今人不知倍用之法．与六味等分同．故效少也．儿病渴者．汤水不离．今人不知常服之法．以药常代汤饮之也．故所用之方虽是．所用之法不同．药剂少而汤水犹多．药少汤多．犹以一杯之水．救一车薪之火．水不胜火．如何有效．当作大剂煎汤以代汤水饮之．渴只饮本方．一切汤水禁之勿与．则胃气上升．津液自生．渴泻止矣．尹闻而是之．果一剂治矣．不问泄泻痢疾．并宜服此．多多益善．不唯泄泻可止．亦不至脾虚生风也．真神妙方也．谨详述之．公子脾胃素弱．常伤食．一医枳术丸．保和丸．其意常用枳术丸补脾．至伤食则服保和丸．不效．公以问予．予曰．此法固好．但专用枳术丸．则无消导之药．初不能制其饮食之伤．专服保和丸．则脾胃之虚．不能胜其消导．而反损中和之气．当立一方．七分补养．三分消导．则脾胃自强．不能再伤矣．公曰．甚善．汝作一方来看．余乃制用人参白术青皮陈皮甘草木香缩砂仁山药莲肉使君子神曲麦芽为末．荷叶煨饭捣烂为丸．米饮送下．名之曰养脾消食肥儿丸．服后精采顿异．饮食无伤．公益喜．录其方常久用之．亲书儒医二字．作匾赐之．


庠生胡逸泉．东郊翁之伯子也．周岁时得水泄．先请医甘大用．治之不效．复请予至．则肌肉消削．面色 白．时盛夏．凝汗不润．皮肤干燥．发竖．所下频并．略带后重．此气血俱虚也．按治法之．补中气．利小便．升举其阳．固涩其滑．次第调之．略无寸效．或曰．何如．予曰．术将穷矣．唯有一法未用耳．乃作疳泻治之．用人参白术白茯苓甘草陈皮山药当归莲肉砂仁诃子肉豆蔻黄连木香干蟾为末．神曲糊丸．煎四君子汤下．服未二日．肤润有微汗．再一日头上见出红疮．小便渐多．五日而泻止．后更以参苓白术散作丸服之．调理而安．


汪望峰长子城南．生一子．寄姊夫南河胡家养．南河尝语人曰．万老先生好小儿科．今作聪明．儿有病．可请张祖兄医之．乃先生亲传．予亦与人会药．不执方合宜而用．吾之活人多矣．试举其一二验者实之．城南一子病泻．十余日不止．一向是张用药．以胃苓丸一粒丹服之．皆无效．请予治之．望峰知其故．恐予不肯用心．取白金二两作利市．予叹曰．不在利市．只在信我也．我之治病．敢作聪明．皆先人之旧方．顾用之不同耳．盖治大病以重剂．治小病以轻剂．彼胃苓丸一粒丹．岂治此重病哉．乃取豆蔻丸五十．胃苓丸五十．陈仓米煎汤下．语南河云．只此一剂而止．不再下也．南河初不听．泄止大悟曰．良工不示人以朴信乎．


湖广右布政孙小姐．五月病泻．至七月犹未止．诸医治之皆不效．差人召余．余至见其．乃知津液不足也．不止其渴．泻亦不止．热亦不除也．公问余曰．数日可安．曰．三日止渴．五日止泻．十日热退．计十八日可安．公曰．病久矣．一月而安幸也．乃进白术散作大剂以代汤．须臾饮尽．予见其渴甚．再加制过天花粉二剂．其夜渴止．泻亦微止．次日又进一剂．渴泻俱止．三日热亦渐退．四日公又问余曰．小姐病未安柰何．余告曰．初来时曾许三日止渴．五日止泻．十日退热．今日来五日渴泻俱止．热亦渐退．耕当问农．织当问女．小姐贵体．余以身任之．唯足下宽量数日可也．公称谢．再用白术散减干葛加陈皮．调治半月而效．公大喜．给札付冠带儒医匾．白金一十两．此万历元年九月初四日也．本县大尹唐百峰行之．


灵枢云。夫中热消瘅则便寒。寒中之属则便热。胃中热则消谷。令人悬心善饥。脐以上皮热。


肠中热则出黄如糜。脐以下皮寒。胃中热则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热。则胀而且泄。胃中热肠中寒。则疾饥。小腹痛胀。


世医治病。但知热以寒治。寒以热治。外此总不讲也。设病中热消瘅而见悬心善饥。洵为热证无疑。然必审其脐以上皮热。方是胃中热气蕴隆。若出黄如糜。不但胃中有热。而肠中亦为热邪奔迫可知。倘脐以下皮寒而见腹胀。有似乎实热固结。实为胃中虚寒之候。或见肠鸣飧泄。非特胃中有寒。且移寒于二肠矣。盖热泄则肠垢黄赤。寒泄则 溏清冷。此病机之最显著者。可以明辨。况有胀而泄利黄赤。此胀为胃寒阳气不布之胀。泄为肠热便垢之泄。复有消谷易饥小腹胀痛之病。岂非胃中有热肠中有寒之一验乎。若此种种。苟未明仲景三泻心汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、浓朴生姜半夏甘草人参汤、干姜人参半夏丸等法。必不可以语至治也。


经云。春伤于风。夏生飧泄。（风木之邪内乘湿土也。）邪气留连。乃为洞泄。（邪气留连既久。则中气失职而为洞泄无度矣。）清气在下。则生飧泄。（下焦虚寒。火不生土。则中气不治而为飧泄食不化也。）大肠小肠。皆属于胃。胃脉虚则泄。（脉者气血之先。脉虚则胃虚。二肠失其上源而为泄泻矣。）湿胜则濡泄。（脾恶湿。湿胜则绵绵而泻无止期矣。）诸厥固泄。皆属于下。（脾肾俱虚则阳气不能运于四末。故厥冷沉固而泄泻清冷也。）暴注下迫。皆属于热。（暴泄而肛门迸迫。此属火化。若暴泄而肛门不禁。即属阴寒。久泄而肛门不禁。又属阳虚。所谓暴泄非阳。久泄非阴是也。诸病水液。澄澈清冷。皆属于寒。（火气炎上。寒性润下。加以澄澈清冷。安得不为寒乎。）


原病式曰。泻白为寒。青为风。黄赤黑皆为热也。大抵泻利。小便清白不涩。谷不化而色不变者。寒也。谷虽不化而色变黄赤。烦渴小便赤涩者。热证也。寒泄而消化者。未之有也。或火性急速。传化失常。谷虽不化。而暴泄臭秽色黄者有之。仲景云。邪热不杀谷。以热得湿。则飧泄也。


东垣云。夏间淫雨阴晦。时行泻利。予一日体重肢痛。泄利而小便闭涩。思其治法。必用淡渗以利之。今受寒湿之邪。若从淡渗。非暮年所宜。行年五十以上。降气多而升气少。得淡渗之剂。是降之又降。阳气愈弱。精神愈短矣。合用风药。以羌、独、升、柴、甘、防同煎。所谓湿寒之胜。以风平之。又曰。下者举之。是因曲而为之直也。若不达升降之理而一概施治。安得愈乎。李士材云。内经之论泄泻。或言风。或言湿。或言热。或言寒。此明四气皆能为泄也。又言清气在下。则生飧泄。此名脾虚下陷之泄也。统而论之。脾土强者。自能胜湿。无湿则不泄。故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿。则风寒与热。皆得干之而为病。治法有九。一曰淡渗。使湿从小便而去。如农夫治涝。导其下流。虽处卑监。不忧巨浸。经云。治湿不利小便。非其治也。又云。在下者引而竭之是也。一曰升提。气属于阳。性本上升。胃气注迫。辄尔下陷。升、柴、羌、葛之类。鼓舞胃气上胜。则注下自止。又如地土淖泽。风之即干。故风药多燥。且湿为土病。风能胜湿。所谓下者举之是也。一曰清凉。热淫所至。暴注下迫。苦寒诸剂。用涤燔蒸。犹当溽暑郁蒸之时。而商 飒然倏动。则炎 如失矣。所谓热者清之是也。一曰疏利。痰凝气滞。食积水停。皆令人泻。随证祛逐。勿使稽留。经云。实者泻之。又云。通因通用是也。一曰甘缓。泻利不已。急而下趋。愈趋愈下。泄何由止。甘能缓中。善禁急速。且稼穑作甘。甘为土味。所谓急者缓之是也。一曰酸收。泻下有日。则气散而不收。无能统摄。注泄何时而已。酸之一味。能助收摄之权。经云。散者收之是也。一曰燥脾。土德无惭。水邪不滥。故泻皆成于土湿。湿皆本于脾虚。仓廪得职。水谷善分。虚而不培。湿淫转甚。经云。虚者补之是也。一曰温肾。肾主二便。封藏之本。虽属水。而真阳寓焉。少火生气。火为土母。此火一衰。何以营运三焦。熟腐水谷乎。故肾虚者必挟寒。脾虚者必补母。经云。寒者温之是也。一曰固涩。注泄日久。幽门道滑。虽投温补。未克奏功。须行涩剂。则变化不愆。揆度合节。所谓滑者涩之是也。以上九治。治泻之大法。至于先后缓急之权。岂能豫设。须临证之顷。圆机灵变耳。


戴复庵云。泻水而腹不痛者。湿也。升阳除湿汤或胃苓汤。饮食入胃。辄后便完谷者。气虚也。香砂六君子。或枳实理中汤。腹痛泻水肠鸣。痛一阵。泻一阵者。火也。黄芩芍药汤。痰留于肺。大肠不固。或时泻。或时不泻。或多或少者。痰也。脉必弦滑。其人神色不瘁。二陈加苍术、木香。或探吐之更佳。腹痛甚而不泄。泄后痛减者。食积也。保和丸消导之。餐泄者。史记名迥风。水谷不化。湿兼风也。风邪干胃。木来贼土。清气在下。升阳除湿汤。若饮食下嗌而辄出不留者死。溏泄者。污积粘垢。湿兼热也。黄芩芍药汤加香、连。 溏者。中寒糟粕不化。色如鸭粪。所以澄澈清冷。小便清白。湿兼寒也。附子理中汤。洞泄者。即名濡泄。体重软弱。泻下多水。湿自盛也。胃苓汤。水液去多。甚而转经血枯。故筋急也。升阳除湿汤。滑泄者。久下不能禁。湿胜气脱也。四柱饮。不应。用六柱饮。热泻。粪色赤黄。弹响作疼。粪门焦痛。粪出谷道。犹如汤热。烦渴小便不利。五苓散。泻水多者亦必用之。若去桂。即不效。寒泻。腹胀泄注。食即呕吐。理中汤加肉桂、诃子、升麻。食久窘迫。大便色白。肠鸣切痛。脉沉迟。身冷不渴。溲清。或绵绵腹痛。附子理中汤加肉果。夏暑暴泻如水。周身疼痛汗出。脉弱少气。甚者加吐。此名紧病。浆水散。盛暑逼于外。阴冷伏于其中。非连理汤不可。气虚而泻。四君子加升、柴、肉果、诃子。伤食泄泻。必嗳气如败卵臭。保和丸。虚者。治中汤加减。积滞泄泻。腹必绞痛方泄者是也。平胃散加磨积药。伤酒泻。葛花解酲汤。痰泻。则头晕恶心。胸腹迷闷。或时泻甚。或时不泻。二陈汤加海石、香附、星、香、芩、连。姜汁调。神曲糊丸服。有人患早起泄泻。或时有血。午后仍便结粪。能食善饮。此是酒积作泻。二陈加炮姜、酒炒川连、红曲。陈酒曲糊丸。乌梅汤下。有血。去半夏加麝少许。晨夕各一服。日间无事。将晡腹膨。一夜肠鸣不得宽泰。次早洞泄。此名顿泻。是脾虚湿盛也。胃苓汤加木香、砂仁。虚者。理苓汤加木香。气泄。肠鸣失气。胸膈痞闷。腹急而痛。泻则腹下稍安。须臾又急。亦有腹急气塞而不通者。此由中脘停滞。气不流转。水谷不分所致。木香调气散。水渍入胃。名为溢饮滑泄。渴能饮水。水下复泄。泄而大渴。茯苓甘草汤。五苓散。并灸大椎三五壮立已。乃督脉之病也。泄而口渴引饮。小便短涩。此为津液内亡。钱氏白术散。肾水不足之人患泄。或过服分利之剂而渴者。加减八味丸。失治。必致小便不利。水肿胀满等证成矣。凡大便泄。服理中汤。小便不利。大便反泄。不知气化之故。本肺不传化。以纯热之药治之。是以转泄。少服则不止。多服则愈。热所以不分。五苓散加人参、炙甘草。名春泽汤。经云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。泻而腹热。脉滑坚者。属实。当与消导。不应。是食积发热也。加香连。更不应。加大黄微下之。泻而经年不止者。属寒积。备急丸神效。泄泻恶心欲吐。或水土不伏。或感山岚瘴气而泻。藿香正气散。脾胃虚弱。内挟风冷。泄泻注下。水谷不化。脐下 痛。腹中雷鸣。乃积寒久利。肠滑不禁。木香散。若药与食入口即泻下者。名直肠泻。难治。本方加人参、白术。用伏龙肝汤煎服。忧思太过。脾气结而不能升举。陷入下焦而成泄泻者。逍遥散去归加升麻、木香。或越鞠、枳术相和服。不应。用补中益气加木香。久泻谷道不合。或脱肛。乃元气下陷。大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味。乌梅肉为丸。或四君子加防风、升麻。老人消运不及。而膨胀作泻。九味资生丸加木香。善饮者。加泽泻、肉桂。凡泻多因于湿。分利小水为上。若老人气虚下陷。又宜风药以胜之。如补中益气加羌、防之类。或升阳除湿汤升举脾胃。所谓下者举之。湿寒之胜。以风平之是也。大泻气脱而不知人。口眼俱闭。呼吸欲绝。急灸气海穴。大进参、附辈温补之。稍迟即不可救。


五更泻。是肾虚失其闭藏之职也。经曰。肾司开阖。肾开窍于二阴。可见肾不但治小便。而大便之开阖。皆肾操权也。今肾既衰。则命门之火熄而水独治。故令人水泻不止。其泻每在五更。天将明时。必洞泄二三次。以肾旺于亥子五更之时。故特甚也。惟八味丸以补其阴。则肾中之水火既济。而开阖之权得宜。况命门之火旺。则能生土。而脾亦强矣。有用六味丸加沉香、砂仁。以山药末打糊。代蜜为丸。以摄火归源而愈者。有用六味丸加远志、益智。兼调脾肾而愈者。有用六味丸七分。杂二神丸三分。服之而愈者。有用五味子煎汤送四神丸者。有用二神丸加五味子、山茱萸、肉桂、茴香。陈米饮糊为丸服者。亦有属酒积食积者。盖一日进取之物。至此时皆下大府而急奔也。但食积之泻。其腹必胀满。泻后则顿减。泻下皆是稀粪。酒积泻下。都是稀沫。或有兼血积者。与肾泻之纯清水液。迥乎不同也。审系何积。即以何积治之。


石顽曰。泄泻诸治法颇详。何独不及虚损之泄泻也。盖肾脏真阴虚。则火邪胜。火邪上升。必伤肺而为咳逆。真阳虚则水邪胜。水气内溢。必渍脾而为泄泻。既嗽且泄。上下俱病先后天之气并伤。故虚损关捩。全系乎此。余尝用理中丸加五味子以治下泄。异功散加细辛以治上咳。每每获效。若服之作胀发热者。终难挽回。不可以其咳泻俱缓。轻许其治也。


〔诊〕 内经云。脉细。皮寒气少。泄利前后。饮食不入。是谓五虚。死。其浆粥入胃。泄注止。


则虚者活。泄而脉大者难治。大便赤瓣。飧泄脉小者。手足寒难已。飧泄脉小。手足温者易已。脉经云。泄注脉缓。时小结者生。浮大数者死。又洞泄食不化。脉微小留连者生。紧急者死。脉滑按之虚者。必下利。肾脉小甚为洞泄。脾脉小为泄泻。仲景云。下利日十余行。脉反实者死。腹鸣而满。四肢清。诊其脉。洪大者死。腹大胀。四肢清。脱形。泄甚。不及一时而死。下则泄泻。上则吐痰。皆不已。为上下俱脱。死。


滑伯仁治一人年老色苍。夏月与人争辨。冒雨劳役受饥。且犯房事。夜半忽病发热恶寒。上吐下泻。昏闷烦躁。头身俱痛。因自发汗。汗遂不止。脉皆洪数。盖吐泻内虚。汗多表虚。兼之脉不为汗衰泻减。法在不治。姑以大剂参、 。兼白术、干姜、甘草、茯苓、陈皮。水煎不时服。至七剂见面赤。四肢发出红斑。凡斑证自吐泻者吉。谓邪从上下出也。但伤寒发斑。胃热所致。今之发斑。由胃虚而无根之火游行于外。可补不可泄。可温不可凉。若用化斑、升麻、黑参之类。则死生反掌矣。仍服前方十余剂而愈。


又治一人。每日早起大泻。或时腹痛。或不痛。空心服热药不效。令至晚食前服即效。以暖药一夜在腹。可胜阴气也。与酒客湿泄。服汤药不效。服丸散即效同意。


石顽治总戎陈孟庸。泻利腹胀作病。服黄芩、白芍之类。胀急愈甚。其脉洪盛而数。按之则濡。气口大三倍于人迎。此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂。痛止胀减。而泻利未已。与干姜黄芩黄连人参汤二剂。泻利止而饮食不思。与半夏泻心汤二剂而安。


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章（左） 向有肠红，兹则每晨便泄之后，仍见干粪胃气日行困顿。脉左虚弦，右濡滑，关部三十余至一动。此由肝阴不足，脾气虚损，肝不足则血不收藏，脾亏损则鼓旋乏力。由是而水湿之气，不能分泄，混入肠中，所以每至黎明，阳气发动之时，水湿之气，傍流而下。脾与胃以膜相连，脾虚则胃弱，理固然也。


拟连理汤出入。


野于术（土炒二钱） 上广皮（土炒一钱） 云茯苓（四钱） 川雅连（姜汁炒二分） 防风根（一钱炒） 炒薏仁（四钱） 炮姜（五分） 滑石块（三钱） 泽泻（一钱五分） 荷叶边（二钱）


【二诊】 温脏清腑，注泄已止。右脉濡滑较退。的是中气虚而脾土之阳气不足，肝阴亏而大肠之湿热有余。刻下大便溏燥不调。脾气未复耳。前法参入分消，盖祛湿即所以崇土也。


野于术（土炒） 炒薏仁（四钱） 整砂仁（四粒） 真建曲（二钱） 防风根（一钱炒） 云茯苓（五钱）木猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 炮姜（三分川连一分五厘炖冲入）


【三诊】 右脉滑象渐退，溲亦渐利。湿热有外泄之机。特胃纳不醒，当和中芳运。


炒于术 制半夏 真建曲 生熟薏仁 炒谷芽 云茯苓 上广皮 广藿梗 省头草 泽泻


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乔（左） 停饮日久，清浊升降不行，胃中窒塞，向有呕吐，兹则便泄，色必深酱。是水饮之气，郁而化热，在胃上则兼辛金之化，其水兼寒，在胃下则兼丙火之化，其湿兼热，亦定理也。降阳和阴，冀其升降清浊，各循常度。是否即请裁用。


制半夏 云茯苓 淡干姜 瓦楞子 川雅连 生熟草 人参须 川桂枝


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某 迷睡已退，然大便溏泄，此痰泄是也。


制半夏 南楂炭 炮姜 木猪苓 熟附片（二分） 上广皮 范志曲 泽泻 焦白术


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又 少阴气至但欲寐。进理中加附，大便亦渐坚实。前法再参补气。


西党参 炮姜炭 猪茯苓 熟附片 泽泻 野于术 炙黑草 玫瑰花 生熟谷芽


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某 便泄气撑，以泄为快。脾弱则木旺，土衰则木贼。恐非草木可以为功。


吴萸 金铃子 南楂炭 广皮 郁金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 广木香 香橼皮 青皮（醋炒）


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左 外寒束缚里热，挟积不化。由头痛发热，而至腹痛水泻，每在清晨。至今泻虽暂定，而腹痛未止，浊积必然未化。脉细关弦。拟调气运中以磨化之。


制川朴 上广皮 云茯苓 范志曲 砂仁末 制半夏 枳实炭 广木香 焦白术 香薷 川连 炮姜


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右 久泻不止，足胫带肿，舌心光剥无苔，寐则干咳，心悸健忘。心脾两虚，旋运无权，致传化失职。恐成肿胀。


西党参（三钱） 扁豆衣（三钱） 白茯苓（三钱） 炮姜（三分） 炙黑草（三分） 野于术（二钱）益智仁（八分） 炒薏仁（四钱） 猪苓（二钱）


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左 头痛身热便泄。邪郁而气机下陷也。


煨木香（五分） 泽泻（一钱五分） 川芎（一钱） 羌独活（各一钱） 茯苓（三钱） 上陈皮（一钱）砂仁（后下七分） 桔梗（一钱） 前胡（一钱五分） 柴胡（五分）


【二诊】 头痛已止，身热便泄未定。再调气泄湿。


川朴（一钱） 蔻仁（七分） 藿香（三钱） 猪茯苓（各二钱） 生熟薏仁（各二钱） 广皮（一钱）通草（一钱） 滑石（四钱） 枳实炭（一钱） 木香（一钱） 泽泻（一钱五分）


【三诊】 身热已退，便泄亦减。再为疏通。


制川朴 范志曲 南楂炭 台乌药 茯苓 青陈皮 枳实炭 煨木香 炒薏仁


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某 嗜饮多湿，湿困脾阳。大便泻利。脉象濡软，舌苔淡白。宜理脾温中。


于术（土炒二钱） 范志曲（一钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 炒黄干姜（四分） 葛花（一钱五分） 白蔻仁（三粒） 砂仁（三粒） 煨木香（五分）


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右 脉滑便泄如前，小溲欲解不爽。湿郁腑中，水液渗入大肠。再参分利。


葛花（一钱五分） 于术（二钱） 羌活（一钱） 广皮（一钱） 滑石（三钱） 煨木香（五分）泽泻（一钱五分） 通草（一钱） 云苓（四钱） 防风（一钱） 猪苓（二钱） 生熟薏仁（各二钱）


【二诊】 便泄稍减，小溲亦畅，腰府作酸。湿犹未清，而脾胃之气，久已暗损。再为兼顾。


野于术（一钱五分） 破故纸（盐水炒三钱） 云茯苓（四钱） 羌活（一钱） 煨肉蔻（五分研） 菟丝子（盐水炒三钱） 泽泻（一钱五分） 猪苓（二钱） 生熟薏仁（各二钱） 防风（一钱）


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右 上则嗳噫下则便泄。厥气不和，克制脾土。协和肝脾，即所以固其胎息也。


砂仁 制香附 淡吴萸 苏梗 茯苓 杭白芍 防风（炒） 香橼皮 木香 广皮


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某 每至阴分，则肠鸣便泻。此脾虚而湿郁气滞。恐变胀病。


大腹皮 生熟薏仁 川朴 木香 泽泻 煨姜 炒椒目 广皮 草果仁 炒冬瓜皮 猪茯苓


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某 胃主盛纳，脾司运化，脾虚湿热内蕴，失健运之权。合夜腹满，清晨得泄方适。湿热无彻底之日，则脾土无再复之期，可虞也。


白术炭 整砂仁 泽泻 范志曲 生熟薏仁 白茯苓 木猪苓 广皮 川雅连（姜汁炒）


□


某 木郁不克条达，气分攻撑不平。土被木克，运化无权，寅卯之交，依然便泄内热。脉细弦数。营液日耗，恐入损途。


制香附 土炒白芍 沉香片 上广皮 砂仁 白蒺藜 生熟木香 淡吴萸 川雅连（吴萸同炒）


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杨（童） 便泄不止，时带红腻，临圊不爽。脾虚湿热郁阻肠胃。再苦辛通降。


生于术（一钱） 淡黄芩（酒炒一钱） 酒炒白芍（一钱） 六一散（三钱包） 白茯苓（三钱） 生熟草（各二钱） 土炒陈皮（一钱） 香连丸（四分入煎） 广木香（四分） 炒枳壳（七分）□


汪（幼） 久泻不止，阳气不运，以致四肢逆冷，神迷如寐，呕吐切牙。脉形沉细。土虚木旺，将成慢惊，切勿轻视。方请儿科先生商政。


台参须（另煎冲五分） 橘红（八分） 炙黑草（二分） 煨天麻（一钱） 炒于术（一钱五分） 熟附片（四分） 炮姜炭（四分） 白茯苓（三钱）


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屠（右） 腹痛甚则便泄，泄甚热。气有余，便是火，洵哉。


金铃子 香附 辰茯神 钩钩 炒酸枣仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片


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金（右） 暑湿浸淫脾土，土不运旋，气湿不能分化。水泻口渴，舌淡白而喜热饮，中脘不舒。宜调气分化。


川朴（一钱） 六一散（三钱包） 缩砂仁（五分） 藿香（三钱） 白茯苓（三钱） 广皮（一钱）鲜佛手（一钱五分） 煨木香（六分） 猪苓（二钱）


【二诊】 调气分化，水泻已止，口渴亦减。再调气以通津液。


六一散（三钱包） 生于术（一钱） 猪苓（一钱五分） 沉香曲（一钱五分） 建泽泻（一钱五分） 薄官桂（三分） 鲜佛手（一钱） 鲜荷梗（去刺尺许） 茯苓（三钱） 砂仁（盐水炒研后入四分）


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聂（左） 素体湿甚，兹则由胀满而致便泄，色如败酱，得泄转松，然中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。脉象濡软而滑，苔白质腻，口味带甜。此由湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动。恐致呃忒。拟和中运脾，兼泄府浊。


六一散（三钱包） 省头草（二钱） 炒红曲（一钱） 土炒陈皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 白茯苓（三钱）广木香（四分） 小温中丸（三钱） 川雅连（四分吴萸二分煎汁拌炒）


【二诊】 投剂之后，解出极为秽臭，府中之浊，得从外泄，而自利仍不稀疏。昨尚和平，今又腹中胀满，甚致有形上冲，直抵中脘，则恶心嗳噫，最为难堪，抚之摩之，其形方能降下。口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。湿热内蕴，清浊之气，不司升降，土气既滞，木气遂郁，致横暴之气，肆逆莫制。望六之年，恐正不胜病。金匮厥阴篇中每用苦辛酸，即遵其旨。


川雅连（六分） 生甘草（三分） 淡子芩（酒炒一钱五分） 车前子（一钱五分） 杭白芍（三钱） 白茯苓（三钱） 生熟木香（各二分） 土炒广皮（二钱） 淡干姜（三分） 省头草（二钱）


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许（右） 脘痞嗳噫已退。大便带泄，气坠于下也。


广木香（五分） 砂仁（后入七分） 泽泻（二钱） 郁金（一钱五分） 香橼皮（一钱五分） 广陈皮（一钱） 白芍（一钱五分） 吴萸（三分白芍同炒） 茯苓（四钱） 枳壳（一钱）


【二诊】 中州已舒。腹痛便利。再理气分消。


砂仁（后入七分） 木香（五分） 茯苓（四钱） 生熟薏仁（各二钱） 泽泻（一钱五分） 乌药（一钱五分） 广皮（一钱） 吴萸（五分） 鲜佛手（一钱五分） 范志曲（二钱） 川朴（一钱） 猪苓（二钱）


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王（右） 少腹胀满，腹中不和，痛泄止而复作，面色微浮，足跗带肿。肝强土弱，木乘土位。拟柔肝培土，以御肝木。


于潜术（一钱五分木香三分煎汁炒） 炒木瓜皮（一钱五分） 炒黑当归（二钱） 土炒白芍（一钱五分） 炒防风（七分） 炙黑草（五分） 菟丝子（盐水炒三钱） 上徭桂（去粗皮研后入三分）


【二诊】 面浮已退，色稍华泽，腹中痛胀略松，而便泄不止，泄时气甚酸秽。肝为刚藏，在五行为木，在五味为酸，木旺土衰，即此可见。再培土抑木。脾弱则生痰，以化痰参之。


奎党参（三钱） 炙甘草（四分） 广陈皮（一钱） 炮姜（五分） 炒于术（二钱） 淡吴萸（四分）云茯苓（三钱） 制半夏（三钱） 杭白芍（三钱与吴萸同炒） 伏龙肝（七钱煎汤代水）


□


林少筠太守 肾泄又名晨泄，每至黎明，辄暴迫而注者是也。然肝病亦有至晨而泄者，以寅卯属木，木气旺时，辄乘土位也。疑似之症，将何以辨之哉。盖肾泄是命火衰微，而无抑郁之气，故暴注而不痛。


肝病而木旺克土，则木气抑郁，多痛而不暴注。以此为辨，可了然矣。诊见脉象右尺细弱，左尺小涩，两关右弱左弦，两寸右微左部略搏。是水亏木旺，心肺阴液不足之象。数载以来，常带晨泄，泄必作痛。今泄止而至寅卯木旺时，犹尚作痛。此以近时借烟性提挈，肝木虽不致克土，而气虚不克鼓舞，故肝木升发之令，未复其原，仍是一屈曲抑郁之局。人身法天地，水火阴阳升降而已。阴中无阳，是谓独阴。阳中无阴，是谓独阳。独阴不生，独阳不长，所以脏阴而腑阳，脏升而腑降。肝、藏也，阴也体阴者其用阳，故其气宜升。脾、藏也，亦阴也惟肝升而脾藏之气得与俱升。肝藏之气上升，则与少阳胆木交合，而心血以生。脾藏之气上升，则与阳明胃土交合，而胃液以长。于是胆府之气，下交于厥阴肝脏，而相火以化。


胃府之气，下交于太阴脾土，而脾阳以资。今木克脾土，日以郁陷，升生之令不行，其气不能上交于少阳，而反抑伏于太阳，太阳膀胱为寒水之府，水中有木，其屈曲郁勃之气，与寒水之气相激，宜为痛矣。


然木不升发而抑伏太阳，似不当有头晕耳鸣目昏肝阳上升之候。曰、不然。肝木之气，不能上升，而与胆交，则胆不降矣。胆为甲木，甲木逆，亦化风也。总之，木不升发，则心血不生，脾不能为胃行其津液，胆不能下化相火，胃不能下降而资盛纳。心血亏，胃液薄，脾阳虚，相火微，能无于腹痛而外，诸病百出哉。


调治之计，必使水中之木遂其升发，上与少阳交合，于是脏腑之介降，皆复其常，而生生之机不息。拟以青皮引至厥阴之分，而以柴胡升发木郁，使肝经之气条达上行。而又恐升动胆木，故以白芍酸收之品，摄入肝经。青皮引之入其地，白芍摄之不使出其地，自与胆无涉矣。青皮破气柴胡散气，故以人参坐镇，制其破性散性。第取青皮之引入厥阴，柴胡之升发木气，俾之扶疏条达，而无偏胜之弊。当否正之。


柴胡 青皮 人参 白芍


大意


湿胜则濡泻．（内经）脾土受湿．不能渗化．致伤阑门元气．不能分别水谷．并入大肠而泄泻．（指掌）泄者．大便溏薄．泻者．大便直下．略分轻重．总属脾虚．（汇补）


内因


胃气和平．饮食入胃．精气则输于脾．归于肺．行于百脉而成营卫．若饮食起居内外之邪．伤于脾胃．传化失节．清浊不分．上升精华之气．反下降而为泄泻矣．（机要）


外候


泄分五种．如脾泄．饮食不和．色黄．胃泄．腹胀注下．食则呕吐．大肠泄．食已窘迫．色白．肠鸣切痛．小肠泄．


溲涩．便脓血．小腹痛．大瘕泄．里急后重．数至圊而不能便．茎中痛．（难经）又有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄之名．


飧泄者．湿兼风也．故恶风自汗．完谷不化．肠鸣脉弦．肠垢者．湿兼暑也，故稠粘垢秽．小水赤涩．烦渴脉数．


鸭溏者．湿兼寒也．故澄彻清冷．俨如鸭粪．溺白脉迟．濡泄者．湿邪自甚也．故泻多清水．肠鸣身重．溺短脉沉．滑泄者．湿胜气虚也．故所下不禁．大孔如竹筒．直出不止．又食积泄者．泻下腐臭．噫气作酸也．痰泄者．


或多或少．胸闷泻沫．火泄者．暴注下迫．焦黄秽臭．气泄者．腹常痞满．去不通泰．虚泻者．困倦无力．食减微溏．必兼体瘦． 泻者．停蓄饮食．数日一泻．必兼腹胀．肾泄者．五更腹痛．微响乃泄．必兼足冷．肝泄者．忿怒所伤．厥而面青．必兼胁满．交肠泻者．大小便易位而出．直肠泻者．饮食入口．少顷即泻．（汇补）


泻分久暴


暴注下迫．食不及化．是无水也．溏泄日久．止发无恒．是无火也．（太仆）


腹痛分辨


泻不腹痛者．湿也．泻白腹痛者．寒也．痛一阵．泻一阵．泄复涩滞者．火也．痛一阵．泻一阵．泻后痛减者．食也．腹中胀痛．泻不减者．肝气也．腹中绞痛．暴泻烦渴者．霍乱也．腹中绞痛．下无休时．去如蟹渤者．气食交并也．腹中觉冷．隐隐微痛．下如稠饮者．痰也．（戴氏）


寒热分辨


热者．小便赤涩．烦渴．肛门热．谷食腐化．或虽不化．而色变焦黄．身能动作．手足温暧．寒者．小便清白．不渴．腹中冷．完谷不化．色亦不变．变亦白色．身懒动作．饮食不下．手足清冷．（河间）


肠鸣分辨


湿多成五泻．肠走若雷奔．此寒湿之患．然亦有火势攻冲．抟击水气而鸣者．必兼腹痛．暴注下迫．肛门涩滞．小水色黄．非若湿症之腹不痛也．（汇补）


完谷分辨


完谷不化．其因有四．曰气虚．曰胃寒．曰胃火．曰胃风．夫气虚胃寒．固不能传化矣．火者．火性急速．传运失常．即邪热不杀谷也．至于胃风者．肝风传脾．脾受其克．不能变化．名为飧泄．乃五泄之一也．（医统）


泄泻死症


脉细．皮寒．少气．泄利前后．饮食不入．是谓五虚者死．其浆粥入胃．泄注止．则虚者活．（素问）


脉法


泻脉自沉．沉迟寒侵．沉数火热．沉缓湿邪．沉虚滑脱．凡泄注沉缓弱小者生．浮大弦数者死．（汇补）


治法


凡泻皆兼湿．初宜分理中焦．次则分利下焦．继以风药燥湿．久则升举元气．滑脱不禁．然后涩之．其间风胜．兼以解表．寒胜．兼以温中．虚弱补益．食积消导．湿则淡渗．火则清凉．痰则涌吐．陷则升提．随症而用．不拘次序．（汇补）


治审虚实


下积如稠脓者．消化为上．去薄而小便短少者．利水为捷．若小便如常．不必再利．惟燥脾而已．如兼口渴．


则利水与燥脾．皆不可用．但审溺赤为有热．如溺短而色不变．则补益无疑也．（汇补）


郁结当开


忧思太过．脾气结而不能升举．陷入下焦而泄泻者．宜开郁结．使气升而谷自化．（汇补）


郁热当清


有肺热闭锢．咳嗽胸满．误服参、术．使肺中之热．回奔大肠而泻者．当先清肺金．然后和脾．（汇补）


泄泻忌用


补虚不可纯用甘温．太甘则生湿．清热不可纯用苦寒．太苦则伤脾．兜涩不可太早．恐留滞余邪．淡渗不可太多．恐津枯阳陷．（必读）


用药


主以茯苓、白术．加陈皮、半夏．湿加猪苓、泽泻．火加黄连、白芍．寒加炮姜、益智．风加防风、苍术．食加枳实、浓朴．食积加楂肉、麦芽．气虚加人参、黄 ．气陷加升麻、柴胡．泄久脾虚．饮食难化．加参、 、神曲、麦芽、干姜．泄久肠滑．加肉果、诃子、木香．有夏月暴注水泄．用香薷散、益元散．有肾脾两虚．每朝五更洞泻．用四神丸、浆水散．有经年脾泻．用桂香丸、椒附丸．有痰积肺中．魄门不禁．用二陈加防风、桔梗探吐．有肺热移肠．下为肠癖．用黄芩、地骨皮、阿胶、百合、兜铃、甘草．有酒积作泻者．五更腹鸣作痛．泻下黄赤．此酒湿入脏所致．非肾虚者比也．宜四苓、葛花．或金匮泽泻汤加萆 之类．凡煎泻药．用甘澜水者．取其不助湿而益脾胃也．（汇补）


泄泻选方


白术茯苓汤 统治泄泻．


白术 茯苓 甘草胃苓汤即五苓合平胃散益元散（方见暑症） 理中汤（方见中寒）


香薷饮 治夏月暑泻（方见暑症）


四苓散 治清浊不分．因作泄泻．


茯苓 猪苓 白术 泽泻加桂．名五苓散．


白术散白术 芍药（各三钱） 炮姜（五钱） 甘草（二两）


每服二钱．水煎．


桂枝汤桂枝 白芍 白术（各五钱） 炙草（二钱）


每服五钱．水煎．


术附汤白术 附子 甘草连理汤即理中加茯苓、黄连．


五味子散 治肾虚人感阴气．而每泄于五更者．


五味（二两） 吴萸（五钱）


炒研末．每服二钱．陈米饮下．加补骨、肉果．名四神丸．


参附汤人参（一两） 附子（五钱）


每服五钱．加姜十片煎．


二神丸 治脾肾虚泄．五更肠鸣．


补骨脂（四两） 肉豆蔻（二两）


加五味子二两．吴茱萸五钱．名四神丸．


四柱散 济生治脏腑虚冷．真阳耗散．脐腹冷痛泄泻．


茯苓 附子 人参 木香（各一两）


每服三钱．姜五片．加肉果、诃子．名六柱散．活人方有白术．无诃子．


浆水散（洁古） 治脾土阴寒．水泻清冷．


半夏（二两） 良姜（二钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（各五钱）


为末．每服三钱．


椒朴丸（魏氏）


益智 川椒（炒） 浓朴 陈皮 白姜 茴香（炒各等分）


上用青盐．于银石器内．以水浸干药．用火煮干．焙燥为末．酒糊丸．盐汤下．


椒附丸 治肾脏虚寒．大便久泻．


椒红（炒） 熟附 鹿茸（焙） 桑螵蛸（炙） 山药 山萸 龙骨（ ）


桂香丸（三因） 治脏腑虚寒．为风寒所迫．冷滑注下．老人虚人．危笃．累效．


附子 肉豆蔻 茯苓（各一两） 桂心 干姜 木香（各半两） 丁香（二钱半）


为末．面糊丸．米饮下五十丸．


戊己丸（和剂） 治脾胃不足．湿热下乘而泄．


黄连 吴萸 白芍（各等分）


为末．面糊丸．如梧子大．米饮下．


温六丸（丹溪） 治湿热气滞．用为向导．上可治吞酸．下可治自利．


六一散（七两） 干姜（一两）


末之．粥丸．一方．去干姜．加吴萸二两．名参萸丸．


节斋泄利方


白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 砂仁 神曲 麦芽


四逆汤（厥。） 桂枝汤（伤湿。） 大承气汤 小承气汤（俱大便不通。） 桃花汤 白头翁汤（俱滞下。） 栀子豉汤（虚损。）


通脉四逆汤（《金匮》） 附子（大者一枚，生用） 干姜（三两，强者四两） 甘草（炙，二两）


上三味，以水三升，煮取一升一合，去滓，分温再服。


紫参汤（《金匮》）


紫参（半斤） 甘草（三两）


上二味，以水五升，先煮紫参，取三升，纳甘草，煮取一升半，分温三服。


黄芩汤（《金匮》）


黄芩 人参 干姜（各三两） 桂枝（一两） 大枣（十二枚）半夏（半升）


上六味，以水七升，煮取三升，分温三服。除湿汤（见中湿。）


术己丸（《和剂》） 治脾胃不足，湿热乘之，泄泻不止，米谷不化。


黄连（去须） 吴茱萸（去梗，炒） 白芍药（各五两）


上为末，面糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心米饮下。


胃苓汤（一名对金饮子） 治脾湿太过，泄泻不止。


平胃散 五苓散（各等分）


上锉，水煎服。极效。


术附汤（见心痛。）


升阳除湿汤（东垣） 治脾胃虚弱，不思饮食，浊泻无度，小便黄，四肢困弱。自下而上，引而去之。


苍术（一钱） 柴胡 羌活 防风 神曲 泽泻 猪苓（各半钱） 陈皮 大麦 炙甘草（各三分） 升麻（五分）


水二盏，煎一盏，去滓，空心服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜、枣同煎。


非肠鸣不用。


人参升胃汤 治一日大便三四次，溏而不多，有时泄泻，腹鸣，小便黄。


黄 （二钱） 人参 陈皮 炙甘草（各一钱） 升麻（七分） 柴胡 当归身 益智（各五分）


红花（少许）


水二盏，煎至一盏，去滓，稍热，食前服。


升阳除湿防风汤（下血。）


对金饮子


平胃散（五钱） 五苓散（二钱半） 草豆蔻（面裹煨熟，半两）


上相和，作四服，水一盏半，生姜参片，枣二枚，煎至一盏，去滓，食前温服。


当归散 治肠胃寒湿濡泻，腹内 刺疼痛。


当归（切，焙） 干姜（炮） 肉豆蔻（去壳，炮） 木香（各半两） 诃藜勒（炮，去核） 黄连（去须，炒。各七钱半）


上为细末，每服三钱，用甘草、生姜各一分，黑豆一合，并半生半炒，水四盏，煎取二盏，作二次，空心，日午调服。


水煮木香膏（见滞下。）


益元散 治身热泄泻，小便不利。（见伤暑。）


参萸丸（丹溪） 治湿热滞气者，湿热甚者用为向道，上可治吞酸，下可治自利。


六一散（七两，即益元散） 吴茱萸（二两，煮过） 一方，去吴茱萸，加干姜一两，名温六丸。


上取细末，粥丸。


坚中丸 治脾胃受湿，滑泄注下。


黄连（去须） 黄柏 赤茯苓 泽泻 白术（各一两） 陈皮 肉豆蔻 人参 白芍药 官桂半夏曲（各半两）


上十一味，为末，汤浸蒸饼为丸，如梧子大。每服五七十丸，温米饮，食前下。


理中汤（见霍乱。）


附子温中汤（《宝鉴》） 治中寒腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言，困倦嗜卧。


附子（炮，去皮脐） 干姜（炮。各七钱） 人参 甘草（炙） 白芍药 白茯苓（去皮） 白术（各五钱）浓朴（姜制） 草豆蔻（面裹煨，去皮） 陈皮（各三钱）


每服五钱或一两，水二盏半，姜五片，煎至一盏，食前温服。


浆水散（洁古）


半夏（二两） 良姜（二钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（炮，各五钱）


上为细末，每服三五钱，浆水二盏，煎至一盏，热服，甚者三四服。若太阳经伤动，传太阴下痢为 溏，大肠不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之，春夏桂枝汤，秋冬白术汤。谦甫云∶ 溏者，大便如水，其中有少结粪是也。


桂枝汤


桂枝 芍药 白术（各半两） 甘草（炙，二钱）


上切，每服半两，水一盏，煎至七分，去滓温服。


白术散


白术 芍药（各三钱） 干姜（炮，半两） 甘草（炙，二钱）


上为粗末，如前服之。甚则除去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。


赤石脂禹余粮汤（仲景）


赤石脂 禹余粮（各一两）


上分三服，水一盏半，煎至八分，去滓服。


附∶赤石脂丸（仲景）


赤石脂 干姜（各一两） 黄连 当归（各二两）


为细末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，米饮下。


附子补中汤 即理中汤加附子。（见霍乱。） 大已寒丸（见恶寒。）


桂香丸（《三因》） 治脏腑虚，为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃累效。


附子 肉豆蔻 白茯苓（各一两） 桂心 干姜 木香（各半两） 丁香（二钱五分）


上为末，面糊丸，如梧子大。空心米饮下五十丸。


八味汤（《杨氏》） 治脾胃虚寒，气不升降，心腹刺痛，脏腑虚滑。


吴茱萸（汤洗七次） 干姜（炮。各二两） 陈皮 木香 肉桂 丁香 人参（去芦） 当归（洗，焙。各一两）


上 咀，每服四钱，水一盏，煎七分，温服无时。


参附汤（《得效》）


人参（一两） 附子（炮，半两）


每服五钱，水二盏，姜十片，煎八分，温服无时。


连理汤 即理中汤加茯苓、黄连。


木香散（《和剂》） 治脾胃虚弱，内挟风冷，泄泻注下，水谷不化，脐下 痛，腹中雷鸣，及积寒久痢，肠滑不禁。


丁香 木香 当归（去芦，洗，焙） 肉豆蔻仁（炮） 甘草（炙。各二两） 附子（去皮脐，醋煮，切片，焙） 赤石脂（各一两） 藿香叶（洗，焙，四两）


诃子皮（一两五钱）


上为末，每服一钱，水一盏半，生姜二片，枣一枚，煎六分，空心温服。


姜附汤（见中寒。）


四柱散（《济生》） 治元脏气虚，真阳耗散，腹脐冷痛，泄泻不止。


白茯苓 附子（炮） 人参 木香（各一两）


上 咀，每服三钱，水一盏半，姜五片，盐少许，煎，空心服。滑泄不止，加豆蔻、诃子煎，名六柱散。（《活人》有白术，无诃子。）


震灵丹（紫府元君南狱魏夫人方，出《道藏》，一名紫金丹） 治男子真元衰惫，五劳七伤，脐腹冷疼，肢体酸痛，上盛下虚，头目晕眩，心神恍惚，血气衰微。及中风瘫痪，手足不遂，筋骨拘挛，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聋，口苦舌干，饮食无味。心肾不足，精滑梦遗，膀胱疝坠，小肠淋沥，夜多盗汗，久泻久痢，呕吐不食，八风五痹，一切沉寒痼冷，服之如神。及治妇人血气不足，崩漏虚损带下，久冷胎脏无子。


禹余粮（火 醋淬，不计遍数，手捻得碎为度） 紫石英 丁头代赭石（如禹余粮炮制） 赤石脂（各四两）


以上四味，并作小块，入甘锅内，盐泥固济，候干用炭十斤 通红，火尽为度，入地埋，出火毒二宿。


滴乳香（另研） 五灵脂（去砂石，筛） 没药（去砂石，研。各二两） 朱砂（水飞过，一两）


上八味，并为细末，以糯米粉煮糊为丸，如鸡头实大，晒干出光。每一丸，空心温酒或冷水任下。常服镇心神，驻颜色，温脾胃，理腰膝，除尸疰蛊毒，辟鬼魅邪疠。久服轻身，渐入仙道。忌猪羊血，恐减药力。妇人醋汤下，孕妇不可服，极有神效。


养气丹 治久冷泄泻，及休息痢疾，每服三十丸，多服收效。（方见气门。）


朱砂丹（削。）


陈曲丸（《宝鉴》） 磨积，止泻痢，治腹中冷疼。


陈曲（一两半） 官桂 人参 干姜 白术 当归 甘草（炙） 浓朴（各半两）


上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，温酒或淡醋汤任下，食前，日二服。


玉粉散 治冷极泄泻，久作滑肠不禁，不思饮食，宜服。


红豆（拣净） 大附子（炮，去皮脐） 干姜（炮。各半两） 舶上硫黄（另研，二钱半）


上四味，为末，入研药匀。每服二钱，空心，半稀半稠粟米饮下，至晚又一服。重者十服必效，轻者三五服安。


十补饮 即十全大补汤。（见虚劳。）


乳豆丸（《得效》） 治滑泄不止，诸药无效。


肉豆蔻（生，为末）


上用通明乳香，以酒浸过，研成膏，如梧桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。


桃花丸（《和剂》） 治肠胃虚弱，冷气乘之，脐腹搅痛，下痢纯白；或冷热相搏，赤白相杂，肠滑不禁，日夜无度。


赤石脂 干姜（炮。各等分）


上为末，面糊为丸，如梧子大。每服三十丸，空心食前米饮送下，日三。


若痢久虚滑，去积不已，用苍术二两，防风一两，锉，水一碗，煎至半碗，下此丸或赤石脂丸，小便利则安。


诃黎勒丸（《济生》） 治大肠虚冷，泄泻不止，腹胁引痛，饮食不化。


诃藜勒（面裹煨） 附子（炮） 肉豆蔻（面裹煨） 木香 吴茱萸（炒） 龙骨（生用） 白茯苓（去皮）荜茇（各等分）


上为细末，生姜汁煮面糊为丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。


香连丸（见滞下。）


玉龙丸 治一切暑毒伏暑，腹胀疼痛，神效。


硫黄 硝石 滑石 明矾（各一两）


用无根水滴为丸。《夷坚》甲志云∶昔虞丞相自渠州被召，途中冒暑得疾，泄痢连月，梦壁间有韵语方一纸，读之数过，其词曰∶暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟。独炼雄黄，蒸饼和药，甘草作汤，服之安乐。别作治疗，医家大错，如方制药，服之遂愈。


曲术丸 治时暑暴泻，壮脾温胃，及治饮食所伤，胸膈痞闷。


神曲（炒） 苍术（米泔浸一宿，炒，各等分）


上为细末，面糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，温米饮下，不拘时。


上七香丸（伤食。） 五膈宽中散（反胃。） 调气散 即木香调气散。（见气。）


诃黎勒散（《金匮》）


诃藜勒（十枚）


上一味为散，粥饮和，顿服。


四君子汤（见虚劳。）


二神加木香丸（即枣肉丸） 治脾肾虚寒，或肠鸣泄泻，腹胁虚胀，或胸膈不快，食不消化。


破故纸（四两，炒） 木香（一两，不见火） 肉豆蔻（二两，面裹煨香，去面）


上三味，为细末，灯芯煮枣肉为丸，如梧子大。每服七十丸，空心姜汤下。


附∶加味六君子汤 治一切脾胃虚弱泄泻之证。及伤寒病后米谷不化，肠中虚滑，发渴微痛，久不瘥者。及治小儿脾疳，泄泻得痢。


人参 白术 白茯苓 黄 山药 甘草 砂仁（各一两） 浓朴 肉豆蔻（面裹煨，另研。各七钱半）


上为细末，每服二钱，用饭汤调服，不拘时候。如渴，煎麦门冬汤调服。


白术芍药汤 治脾经受湿，水泄注下，体重困倦，不欲饮食，水谷不化等证。


白术（炒） 芍药（炒。各四钱） 甘草（炒，二钱）


上水煎服。


曲 枳术丸


白术（米泔浸一日，四两） 黑枳实（去瓤，麸炒，二两） 陈皮（去白） 半夏（姜汤泡七次） 神曲（炒）麦芽（炒） 山楂肉（各一两五钱）


如胃寒或冬月，加砂仁一两。气滞不行，加木香五钱。常有痰火，又兼胸膈痞闷，加黄连、茯苓（各一两）。


上为细末，用鲜荷叶数片，煮汤去叶，入老仓米，如寻常造饭法，甑内以荷叶铺盖，方全气味，乘热捣烂，以细绢绞精华汁，揉拌成剂，为丸如桐子大。每服百丸，食远白汤送下。


治中汤 七香丸 红丸子（俱伤食。）


香茸丸 治饮酒多，遂成酒泄，骨立，不能食，但再饮一二盏泄作，几年矣。


嫩鹿茸（草火燎去毛，用酥炙黄） 肉豆蔻（火煨。各一两） 生麝香（另研，一钱）


上为末，白陈米饭为丸，如梧子大。每服五十丸，空腹米饮下。热者服酒煮黄连丸。


平胃散 专治酒泄，饮后独甚。加丁香、缩砂、麦 、神曲各五钱，为末，空腹米饮调二钱，立愈。


大健脾散 《百一》治脾胃虚寒，不进饮食。


荜澄茄 干姜 白豆蔻 丁香（各半两） 白茯苓 甘草 肉豆蔻 半夏（姜汁浸一宿）


缩砂仁 青皮 檀香 浓朴（姜汁制） 香 神曲 橘红（各一两） 白术（四两） 川乌（炮，去皮脐） 草果仁 附子（炮，去皮尖。各二两）


上 咀，每服三钱，水一盏半，姜七片，枣一枚，煎七分，空心温服。


大藿香散（《百一》） 治一切脾胃虚寒，呕吐霍乱，心腹撮痛，如泄泻不已，最能取效。


藿香 木香 制青皮（麸炒） 神曲（炒） 人参 肉豆蔻（面裹煨） 良姜（炒） 麦 （炒） 诃子（煨，去核） 白茯苓 甘草（炒） 制浓朴 陈皮（去白。各一两） 干姜（炮，半两）


为细末，每服四钱。吐逆泄泻，不下食，或呕酸苦水，煨生姜半块，盐一捻，水煎服。


水泻滑泄，肠风脏毒，陈米饮入盐热调下。赤白痢，煎甘草、黑豆汤下。脾胃虚冷，宿滞酒食，痰气作晕，入盐少许，嚼姜、枣汤热服。胃气吃噫，生姜自然汁，入盐点服。此药大能顺气消食，利膈开胃。


酒煮黄连丸（伤暑。）


快脾丸（《魏氏》）


生姜（六两，净洗，切片，以飞面四两和匀，就日中晒干） 橘皮（一两） 甘草（炙） 丁香（不见火。各二两） 缩砂仁（三两）


上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服二丸，食前姜汤送下。


葛花解酲汤（伤饮。） 养胃汤（见疟。） 二陈汤（痰饮。）


木香和中丸 治腹痛泄泻，脉滑者，神效累验。（见大便不通。）


五味子散 治肾泄。


五味子（二两） 吴茱萸（半两）


上炒香熟，研为细末。每服二钱，陈米饮下。


昔一人，每五更将天明时，必溏利一次，如是数月。有人云∶此名肾泄，感阴气而然，服此顿愈。


五味子丸（《本事》）


益智仁（炒） 苁蓉（酒浸，焙） 川巴戟（去心） 人参 五味子（去梗） 骨碎补（去毛） 土茴香（炒） 白术 覆盆子 白龙骨 熟地黄（洗） 牡蛎 菟丝子（各等分）


上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。


五味子丸 治下元虚寒，火不生土，及肾中之土不足，以致关门不闭，名曰肾泄，亦名脾肾泄。


人参 五味子 破故纸（炒） 白术（各二两） 山药（炒） 白茯苓（各一两半） 吴茱萸 川巴戟（去心） 肉果（面裹煨。各一两） 龙骨（ ，五钱）


上为末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。


金锁正元丹（《和剂》） 治肾虚泄泻，小便频数，盗汗遗精，一切虚冷之证。


龙骨（ ，另研） 朱砂（另研。各三两） 茯苓（八两） 紫巴戟（去心） 肉苁蓉（洗，焙） 葫芦巴（焙。各一斤） 补骨脂（酒浸，炒，十两） 五倍子（八两）


上为末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，空心温酒，盐汤任下。


椒朴丸（《魏氏》）


益智仁（去壳，炒） 川椒（炒出汗） 川浓朴（姜制炒） 陈皮 白姜 茴香（炒。各等分）


上用青盐等分，于银石器内，以水浸干药，用慢火煮干焙燥，为细末，酒糊丸，如梧子大。每服三十丸，加至四十丸，空心盐汤、温酒任下。


小茴香丸（《本事》）


舶上茴香（炒） 胡芦巴 破故纸（炒香） 白龙骨（各一两） 木香（一两半） 胡桃肉（三七个研）羊腰子（三对，破开，盐半两擦，炙熟，研如泥）


上为末，酒浸蒸饼杵熟，丸如梧桐子大，每服三五十丸，空心温酒送下。


香姜散 治晨泄，又名 泄。


生姜（四两，切如豆大） 黄连（二两，锉）


上一处，淹一宿，慢火炒姜紫色，去姜不用。将黄连末每服二钱，用腊茶清调一剂而愈。又用米饮酒调，治白痢尤妙。若欲速效，一料只作二服。


四神丸 治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄泻腹痛等证。


肉豆蔻（二两） 补骨脂（四两） 五味子（二两） 吴茱萸（浸，炒一两）


上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉和末丸，如桐子大。每服五七十丸，空心或食前白汤送下。


《澹寮》四神丸 治肾泄脾泄。


肉豆蔻（生，二两） 破故纸（炒，四两） 茴香（炒，一两） 木香（半两）


上为细末，生姜煮枣肉为丸，如梧子大，盐汤下。一方，去木香、茴香，入神曲、麦，如前作丸。


补中益气汤（劳倦。） 六味丸（虚劳。） 滋肾丸（小便不通。） 《金匮》加减肾气丸（水肿。）


钱氏白术散 加减八味丸（并消瘅。）


止泻秘方人参（去芦） 白术 干姜（炮） 诃子（去核） 茯苓（去皮） 木香 藿香（去土） 肉豆蔻（面裹煨）甘草（炙。各一钱半）


作一服，水二盅，煎至一盅，去滓，食前通口服。


沉香温胃丸（缺。）


浓朴枳实汤（河间）


浓朴 枳实 诃子（半生半熟。各一两） 木香（半两） 黄连 炙甘草（各二钱） 大黄（三钱）


上为细末，每服三钱或五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。


固肠丸（丹溪）


樗皮（四两） 滑石（二两）


上为末，粥丸。


此丸性燥，若滞气未尽者，不可遽用。


诃子散（河间） 治泄久，腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。


诃子（一两，半生半熟） 木香（半两） 甘草（二钱） 黄连（三钱）


上为细末，每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之不已，宜因其归而送之，于诃子散内加浓朴一两，竭其邪气也。


扶脾丸（东垣） 治脾胃虚寒，腹中痛溏泄无度，饮食不化。


白术 茯苓 橘皮 半夏 甘草（炙） 诃藜勒皮 乌梅肉（各二钱） 红豆 干姜 藿香（各一钱） 肉桂（半钱） 麦 神曲（炒。各四钱）


上为末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，温水食前下。


诃子丸（《本事》） 治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效。


诃子皮 川姜 肉豆蔻 龙骨 木香 赤石脂 附子（各等分）


上为细末，米糊丸，如桐子大。每服四十丸，米饮下。


大断下丸（《得效》） 治下痢滑数，肌肉消瘦，饮食不入，脉细皮寒，气少不能言，有时发虚热。由脾胃虚耗，耗则气夺，由谷气不入胃，胃无主以养，故形气消索，五脏之液不收，谓之五虚，此为难治，略能食者生。


附子（炮） 肉豆蔻 牡蛎（ 秤。各一两） 细辛 干姜（炮） 良姜 白龙骨 赤石脂 酸石榴皮（醋煮干为度，焙干。各一两半） 白矾（枯） 诃子（去核，各一两）


上为末，米糊丸，如梧子大。每服三十丸，粟米汤下。


豆蔻饮（《得效》） 治滑泄，神效。


陈米（一两） 肉豆蔻（面裹煨） 五味子 赤石脂（研。各半两）


上为末，每服二钱，粟米汤饮调下，日进三服。


荜茇丸（《得效》） 治滑泄，寒者宜之。


荜茇 川姜（炮） 丁香（不见火） 附子（炮，去皮脐） 吴茱萸（炒） 良姜 胡椒（以上各一两） 山茱萸（去核） 草豆蔻（去皮。各半两）


上为末，枣肉丸，梧子大。每服五十丸，食前陈米饮下，日三服。


固肠丸（《得效》） 治脏腑滑泄，昼夜无度。


吴茱萸（拣净） 黄连（去须） 罂粟壳（去梗蒂。各等分）


上为末，醋糊丸，梧子大。每服三十丸。空心米饮送下。


龙骨散 治水泻腹痛，不纳饮食。


龙骨 当归（炒） 肉豆蔻（面裹煨） 木香（各一两） 浓朴（二两，去粗皮，姜汁炙）


上为细末，每服二钱，食前用粥饮调下。


固肠散 治脾胃虚弱，内受寒气，泄泻注下，水谷不分，冷热不调，下痢脓血，赤少白多，或如鱼脑，肠滑腹痛，遍数频并，心腹胀满，食减乏力。


陈米（炒，二十两） 木香（不见火，一两） 肉豆蔻（生用） 罂粟壳（去蒂盖，蜜炙。各二两） 干姜（炮）甘草（炙。各二两半）


上为细末，每服二钱，酒一盏，生姜二片，枣一枚，煎至七分，不拘时，温服。如不饮酒，水煎亦得。忌酒、面、鱼腥等物。


南白胶香散 治脾胃虚寒，滑肠久泻，脐腹疼痛无休止。


御米壳（醋炒，四两） 龙骨 南白胶香（各三两） 甘草（七钱，炙） 干姜（半两，炮）


上五味，为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服。忌冷物伤胃。


感应丸 保和丸（并伤食。）


〔飨泄〕


加减木香散（《宝鉴》）


木香 良姜 升麻 槟榔 人参（各二钱半） 神曲（炒，二钱） 肉豆蔻（煨） 吴茱萸（泡）干姜（炮） 陈皮 砂仁（各五分）


上为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服。宜加白术。


通脉四逆汤 升阳除湿汤（俱见前。）


白术汤（河间）


浓朴（姜制） 当归（去芦） 龙骨（各五钱） 白术（一两） 艾叶（半钱，熟炒）


上为末，每服三钱，水一盏，生姜三片，同煎至八分，去滓，空心温服。


防风芍药汤（东垣）


防风 芍药 黄芩（各等分）


上粗末，每服半两，或一两，水二盅，煎至一盅，温服无时。


宣风散


槟榔（二个） 陈皮 甘草（各五钱） 牵牛（四两，半生半炒）


上为末，每服三五分，蜜汤调下。


苍术防风汤（洁古）


麻黄（一两） 苍术（去皮，四两） 防风（五钱）


上粗末，每服一两，生姜七片，水二盏，煎至一半，去滓温服。如止后服补本丸。


补本丸


苍术 川椒（去目，炒。各一两）


末之，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温水下。一法，恶痢久不效者弥佳，小儿丸如米大。


胃风汤 治风冷虚气入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣 痛，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。（方见下血门。）


鞠 丸 治中风湿，脏腑滑泻。


附子 芎 白术 神曲（各等分）


上四味，为末，面糊丸，如梧子大。每服三五十丸，温米饮下。此药亦治飧泄，甚妙。


《素问》云∶春伤于风，夏必飧泄，米谷不化。盖春木旺，肝生风邪，淫于脾经，夏饮冷当风，故多飧泄也。


吴茱萸散 治肠痹，寒湿内搏，腹满气急，大便飧泄。


吴茱萸（汤泡，焙炒） 肉豆蔻 干姜（炮） 甘草（炙。各半两） 缩砂仁 陈曲（炒） 白术（各一两）浓朴（去粗皮，姜汁炙） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）


上为细末，每服一钱，食前用米饮调服。


草豆蔻散 治肠痹，风寒湿内攻，腹疼飧泄。


草豆蔻 陈皮（去白，焙。各一两） 官桂（去粗皮） 白豆蔻仁 肉豆蔻 当归（切，焙） 木香白术 丁香 良姜（各半两）


上为细末，每服一钱，食前生姜、枣汤调服。


〔大〕泄泻之证，因肠胃虚冷而邪气乘之。经云∶春伤于风，夏必飧泄。盖风伤肝，肝木旺而克脾土，属外因也。若七情不平，脏气受伤，属内因也。若饮食生冷伤脾，属不外内因也。大法寒者温之，热者凉之，滑者涩之，湿者燥之。


〔薛〕前证若生冷所伤，用六君、木香、砂仁。辛热所伤，用二陈、炒连、山栀。面食所伤，用六君、神曲。米食所伤，用六君、谷 。饮食不时而伤，用四君子汤。饮食过多而伤，用六君子汤。饮食停滞，人参养胃汤。脾气虚弱者，六君、升麻、柴胡。脾气虚寒，六君、木香、炮姜。肝木乘脾者，六君、柴胡、芍药。肝火克脾者，六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者，补中益气汤。郁结伤脾者，济生归脾汤。肾气虚者，五味子散。脾气虚者，二神丸。脾肾虚者，四神丸。命门火衰者，八味丸。真阳虚败者，固真丸。仍与滞下方参用。侍御沈东江之内，停食腹痛作泻，以六君加木香、炮姜而愈。后复作，传为肾泄，用四神丸而安。侍御徐南湖子室，泻属肾经，不信余言，专主渗泄，以致不起。一妇人年逾五十，不食夜饭，五更作泻二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸各二服而痢止，又以二神丸数服而食夜饭，不月而形体如故。吴江史玄年母，素有血疾，殆将二纪，平居泄泻，饮食少思，面黄中满，夏月尤甚，治血之药，无虑数百剂，未尝少减。余以为脾肾虚损，用补中益气汤送二神丸，复用十全大补汤煎送前丸，食进便实，病势顿退。若泥中满忌参、术，痰痞忌熟地，便泄忌当归，皆致误事。


《补遗》治泻，风证则胃风汤、不换金正气散。寒证则理中汤、四柱散、大已寒丸。暑则五苓散、香薷散、六和汤。湿则藿香正气、戊己丸。此大概而论，至于通治则有诸方可检，随证治疗。然男子妇人久泻不止，无逾固肠丸之效验。


香朴丸 治肠胃虚冷泄泻，注下无度，脾虚气闭，不进饮食。


大浓朴（五两） 北 香 白术 陈皮（各三两） 诃子 赤石脂（各一两半）


上为细末，面糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。如常服，暖脾胃。


桂香丸 治脏腑虚为风湿寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。


附子 肉豆蔻（并炮） 白茯苓（各一两） 桂心 木香（炮） 白姜（炮，各半两）


丁香（二钱半）


上为细末，米糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。


豆蔻分气饮 治脏腑虚寒，泄泻无度，瘦极，及妇人产后泻，洞泄危笃甚。


藿香叶 草豆蔻仁（炮） 青橘皮（各四两） 甘草 丁香（各半两） 乌梅（五十个）


肉豆蔻（十个，炮）


上 咀，每服四钱，水二盏，糯米一撮，煎七分，去滓温服。


豆蔻丸 治脏寒泄泻不止，服诸药无效。（亦可治男子）


肉豆蔻（面裹煨香，）不以多少，碾细入陈米白饭捣令得所，丸如绿豆大。空心，煮粟米饮吞下百丸。本家累以此药救人有效。


人参豆蔻散 治久泻不止，服诸药无效，此药屡效。


人参 肉豆蔻 干姜 浓朴 甘草 陈橘皮（各一两） 川芎 桂心 诃子 北 香（各半两）


上为细末，每服三钱，水一小盏，姜三片，枣一枚，煎至六分服。


木香散 治脏腑冷极，及久冷伤脾，口疮，下泄米谷不化，饮食无味，肌肉瘦悴，心多嗔恚，妇人产后虚冷下泄，及一切水泻冷痢。


木香 破故纸（炒，各一两） 良姜 缩砂仁 浓朴（制，各七钱半） 赤芍药 橘红 桂心白术（各半两） 吴茱萸（汤泡七次） 胡椒（各二钱半） 肉豆蔻（四枚） 槟榔（一个）


上为散，每服三钱，用不经水猪肝四两许，去筋膜，批为薄片，重重掺药，置一鼎中，入浆水一碗，醋一茶脚许，盖覆煮肝熟，入盐一钱，葱白三茎细切，生姜弹子许拍破，同煮水欲尽，空心为一服，冷食之。初服微泻不妨，亦是逐下冷气，少时自止。经年冷痢滑泻，只是一服。渴即饮粥汤，忌生冷油腻物，如不能食冷物，即添少浆暖服。嘉兴谢医得此方，病其繁，只用浆水煮猪肝，丸如梧桐子大，粥饮下五十丸亦效。若暴泻痢只是一服，唯热痢、热泻不宜服。


赵府博宜人病泄泻不止，用附子、木香、诃子、肉豆蔻、龙骨等药及诸丹服之，皆无效。召余诊之，肝肾脉虚弱，此肝肾虚也。府博云∶其说见在何经？余曰∶诸方论泄痢，止是言脾胃病，不过讲风冷湿毒之所侵入，及饮食伤滞，遇肠虚则泄痢。而不知肝肾气虚，亦能为泄痢。古书所载甚明，不可不辨，经曰∶泄痢前后不止，肾虚也。又曰∶诸厥固泄，皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要，肝之气也。守司于下，肾之气也。肝气厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关，门户不要，故仓廪不藏也。若病泄利，其源或出于此，而专以脾胃药治之，则胶固千里矣。遂用木香散数服而愈。


香连丸 治痢疾并水泻、暑泻腹痛，不问赤白，神效。


黄连（净，二十两） 吴茱萸（去枝梗，十两）


上先将二味，用热水拌和，入瓷器内置热汤顿一日，同炒至黄连紫黄色，去茱用连为末，每末四两，入木香末一两，淡醋、米饮为丸桐子大。每服二三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气下。中气虚者，用四君子下。中气虚寒者，加姜、桂。


如金丸


好川黄连一斤，分上中下三等拣开，以生姜三斤，先刮下皮，以皮存一处，将姜捣汁，如前分浸黄连一宿，先用干壁土研细铺锅底，又铺浓绵纸一层，上放黄连炒燥，再拌再炒，如此九次，方用姜皮同为细末，滴水丸。


防风芍药汤 治飧泄身热，脉弦腹痛及头痛。


防风 芍药（炒） 黄芩（炒，各二钱）


上用水煎服。


渗湿汤 治寒热所伤，身重腰冷如坐水中，或小便秘涩，大便溏泄。此证多因坐卧湿地，或阴雨所袭而致。


苍术 白术（炒） 甘草（炒，各一两） 干姜（炮） 茯苓（各二两） 陈皮（一两） 丁香（二钱半）


上每服四五钱，枣水煎。


茯苓汤 治湿热泄泻，或饮食伤泻。


白术（炒） 茯苓（各五钱）


上用水煎，食前服。一方有芍药等分，名白术散。


白术芍药汤 治脾经受湿，水泄注下，体重腹满，形体倦怠，不欲饮食，或暴泄无数，水谷不化。


白术 芍药（各二钱，炒） 甘草（炒，一钱）


上水煎服。


胃苓散 治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。（亦治男子）


五苓散 平胃散上和合，姜枣煎，空心服妙。


五香散 治食鱼伤泄泻不止，气刺奔冲，及妇人产前产后腹痛血气等疾，用温酒下。产后败血冲心，用败蒲煎汤下。安胎，以糯米饮调下。孕妇脾泄泻痢，煎陈米饮调下，食前。


乌药 白芷（炒） 枳壳 白术（炒） 良姜（炒）


甘草 莪术（孕者减半）


上等分为细末，每服二钱，温酒调下。


二神丸 （加五味子二两，吴茱萸四两，名四神丸。）治脾肾虚弱，侵晨五更作泻，或全不思食，或食而不化，大便不实，神效。


破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两）


上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜取枣肉和药，丸桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。


五味子散 治肾经虚弱，大便不实，或夜间或五更泄泻。


五味子（炒，二两） 吴茱萸（半两）


上为末，每服二钱，空心米饮调下，其效如神。米糊为丸亦可。


固肠丸


人参（去芦） 苍术（米泔浸一宿） 茯苓 木香（不见火） 诃子肉（煨） 乌梅肉肉豆蔻（面裹煨） 罂粟壳（去蒂穣）


上各等分为末，面糊丸如梧桐子大。每服四十丸，米饮下。


〔薛〕米食所伤，用六君加谷 。面食所伤，用六君加麦 。肉食所伤，用六君加山楂。若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散。（幼科脾脏。）若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤。（杂病。劳倦。）若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。


若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂。若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾肾虚弱，五更服四神丸，（泄泻。）日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，（杂病虚劳。）补命门火以生脾土为善。边太常侧室，妊娠泄泻，自用枳、术、黄连之类，腹闷吐痰，发热恶寒，饮食到口即欲作呕，强匙许即吞酸不快，欲用祛痰理气。余曰∶此因脾胃伤而痰滞中脘，若治痰气，复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为未，丸如黍粒，不时含咽三五丸，渐加，至三日后，日进六君子汤而寻愈。进士王缴征之内怀妊泄泻，恶食作呕。余曰∶脾气伤也。其夫忧之，强进米饮。余谓饮亦能伤胃，且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦；又欲投降火寒药。余曰∶若然，则胃气益伤也。经云∶损其脾胃者，调其饮食，适其寒温。后不药果愈。


加味理中汤


人参 白术 白芍药 白茯苓 干姜 黄连 藿香叶 木香 诃子肉 肉果 甘草（各一钱）


水二盅，生姜参片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。


余方并详第二卷泄泻及杂病泄泻门。


〔薛〕小儿惊泻者，肝主惊，肝木也，盛则必传克于脾，脾土既衰，则乳食不化，水道不调，故泄泻色青或兼发搐者，盖青乃肝之色，搐乃肝之证也。亦有因乳母脾虚受惊，及怒动肝火而致者，经曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，法当平肝补肺，慎勿用峻攻之药，脾气益虚，肝邪弥甚，甚至抽搐反张者，亦肝火炽盛，中州亏损之变证也。凡见惊证，即宜用四君、六君、异功散、等方加白附子定风，柴胡平肝引经以杜渐，则必不至泻搐而自安矣，今已见泻吐惊搐，尚不知补脾平肝，以保命、抱龙、镇惊等药治之，其亦去生远矣。


《金匮》下利病脉证并治∶夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，甚者手足不仁。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数为欲自止，虽发热不死。下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。下利，有微热而渴，脉弱者，当自愈。下利，脉数有微热，汗出，今当自愈。设脉紧，为未解。下利，脉数而渴者，当自愈，设不瘥，必清脓血，以有热也。（清，古圊字）。下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。下利气者，当利小便。下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。下利脉沉而迟，其人面少赤，身微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。下利后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，后攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。下利脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。


下利已瘥，至年月日时复发者，以病不尽故也。当下之，大承气汤。（以上数承气汤，本虚者当别议。）


下利谵语者，有燥矢故也。小承气汤主之。下利便脓血者，桃花汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。


下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利腹痛，紫参汤主之。干呕下利，黄芩汤主之。上此下利一章，后世名医诸书，皆以为法。古之所谓下利，即今之所谓泄泻也。内有治伤寒数方，仲景用治杂病，今全录之，使后人知云治伤寒有法，治杂病有方者非也。伤寒杂病同一法矣。


丹溪云∶有湿、有气虚、火、痰、食积。戴复庵云∶泻水腹不痛者，湿也。饮食入胃，辄后之，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。


或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。湿多成五泄。戴云∶餐泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏泄者，渐下污积粘垢，湿兼热也。 泄者，所下澄彻清冷，小便清白，湿兼寒也。濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁固，湿胜气脱也。湿泻脉濡细，乃太阴经脾土受湿，泄水虚滑，身重微满，不知谷味，口不渴，久雨泉溢河溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤，重者术附汤。东垣云∶予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚，多言之过也。皆阳气衰弱不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利。一日予体重肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经》标本论，大小不利，无问标本，先利小便。又云∶在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云∶诸泄利，小便不利，先分利之。又云∶治湿不利小便，非其治也。


皆言当利小便，必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫，圣人之法，虽布在方策，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从已上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。是阴重强、阳重衰，反助其邪之谓也。故必用升阳风药即瘥，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水二钟煎至一盏，去渣稍热服。大法云∶湿寒之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云∶客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。湿兼寒泻，《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶寒气客于下焦，传为濡泄。夫脾者，五脏之至阴，其性恶寒湿。今寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿利小便也，治之以对金饮子。湿兼热泻，益元散、参萸丸。湿兼风，见餐泄条。寒泻，脉沉细或弦迟，身冷口不渴，小便清白，或腹中绵绵作疼，宜理中汤、附子温中汤、浆水散。暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以浆水散治之。若太阳经伤动，传太阴下利，为 溏，大肠不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之。


春夏桂枝汤，秋冬白术汤。理中汤治泄泻，加橘红、茯苓各一两，名补中汤。若溏泄不已者，于补中汤内加附子一两，不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁一两，共成八味。仲景云∶下利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。用此加法则能理下焦矣。戴云∶寒泻，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤，或附子补中汤，吞大已寒丸，或附子桂香丸。畏食者，八味丸。元是冷泻，因泻而烦躁引饮，转饮转泻者，参附汤、连理汤。


如寒泻服上药未效，宜木香汤，或姜附汤、六柱汤，吞震灵丹、养气丹。手足厥逆者，兼进朱砂丹。


药食方入口而即下者，名曰直肠，难治。如泻已愈，而精神未复旧者，宜十补饮。寒泻腹中大疼，服前药外，兼进乳豆丸。服诸热药以温中，并不见效，登圊不迭，秽物随出，此属下焦。宜桃花丸二五粒，诃梨勒丸以涩之。按戴方多过于亢热，用者审之。热泻，脉数疾或洪大，口干燥，身多动，音声响亮，暴注下迫，益元散加芩、连、灯心、淡竹叶之属。泄而身热，小便不利，口渴者，益元、五苓。


若火多，四苓加木通、黄芩。泄而困倦不便者，及脉数虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。泄而脉滑坚者，实热。宜大承气汤。戴云∶热泻，粪色赤黄，弹响作疼，粪门焦痛，粪出谷道，犹如汤热，烦渴，小便不利，宜五苓散吞香连丸。凡泻津液既去，口必渴，小便多是赤涩，未可便作热论，的知热泻，方用冷剂。不然，勿妄投以致增剧。玉龙丸，治一切伏暑泄泻神效。理中汤加茯苓、黄连，名连理汤，用之多有奇功。且如今当暑月，若的知暑泻，自合用暑药，的知冷泻，自合用热药，中间有一等盛暑，又复内伤生冷，非连理汤不可。下泄无度，泄后却弹过响，肛门热，小便赤涩，心下烦渴，且又喜冷，此药为宜。若元是暑泻，经久下元虚甚，日夜频并，暑毒之势已，然而泻不已，复用暑药，则决不能取效，便用姜附辈，又似难施，疑似之间，尤宜用此。气泻，肠鸣气走，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下稍可，须臾又急，亦有腹急气塞而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水谷不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。久而不愈者，五膈宽中散吞震灵丹，仍佐以米饮调香附末。调气散。《金匮》诃梨勒散，治气利。气虚泻，用四君子汤加曲、柏、升、柴，吞二神加木香丸。积滞泄泻，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹满，按之坚者亦是也。受病浅者，宜神曲之类消导之。病深而顽者，必用进退承气之类，下之方安。伤食泻，因饮食过多，脾胃之气不足以运化而泻。其人必噫气如败卵臭，宜治中汤加砂仁半钱，曲 枳术丸。或七香丸、红丸子杂服。食积腹疼而泻，不可遽用治中 住，宜先用消导推荡之药。或因食一物过伤而泻，后复食之即泻者，以脾为所伤未复而然，宜大建脾汤，（寒者可用。）仍烧所伤之物，存性为末，三五钱重，调服。因食冷物停滞伤脾，脾气不暖，所食之物，不能消化，泻出而食物如故，宜治中汤加干葛，吞酒煮黄连丸。有脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食之物方快，不食则无事，俗名录食泻，经年累月，宜快脾丸。因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加干葛，吞酒煮黄连丸。或葛花解酲汤吞之。因伤面而泻者，养胃汤加莱菔子炒研一钱，痛者更加木香五分，泻甚者去藿香，加炮姜如其数。痰泻，二陈汤、海石、青黛、黄芩、神曲、姜汁、竹沥为丸。每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。一男子夜数如厕，或教以生姜一两，碎之，半夏汤洗，与大枣各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火烧为熟水，时时呷之，数日便已。每日五更即泄泻，有酒积、有寒积、有食积、有肾虚，俗呼脾肾泄。有人每早须大泻一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药亦无效。有人教以夜食前，又进热药一服遂安，后如此常服愈。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。有人每五更将天明时必溏利一次，有人云此名肾泄，服五味子散顿愈。有人久泄，早必泄一二行，泄后便轻快，脉滑而少弱，先与浓朴和中丸五十丸，大下之后，以白术为君，枳壳、半夏、茯苓为臣，浓朴、炙甘草、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服，十余帖而愈。戴云∶有每日五更初洞泻，服止泻药并无效，米饮下五味丸，或专以北五味煎饮。虽节省饮食，大段忌口，但得日间上半夜无事，近五更其泻复作。


此病在肾分。水饮下二神丸及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名为四神丸，治泻尤妙。小便不利而泄，若津液偏渗于大肠，大便泻而小便少者，用胃苓散分利之。若阴阳已分而小便短少，此脾肺气虚不能生水也，宜补中益气汤加麦门、五味。阴火上炎而小便赤少，此肺气受伤不能生水也，用六味地黄丸加麦门、五味。肾经阴虚，阳无所生，而小便短少者，用滋肾丸、肾气丸。肾经阳虚，阴无所化，而小便短少者，用益气汤、六味丸。若误用渗泄分利，复伤阳气，阴无所生，而小便益不利，则肿胀之证作而疾危矣。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之过。


本肺不传化，以纯热之药治之，是以转泄，少服则不止，多服则愈热，所以不分。若以青皮、陈皮之类治之则可。经云∶膀胱者，州都之官，津液脏焉，气化则能出矣。泄而口渴引饮，此为津液内亡，用钱氏白术散，或补中益气汤。肾水不足之人患泄，或过服分利之剂而渴者，加减八味丸。失治，必变小便不利，水肿胀满等危证矣。水渍入胃，名为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，此无药证，当灸大 。（在第一椎下陷中。）滑泻，东垣云∶中焦气弱，脾胃受寒冷，大便滑泄，腹中雷鸣，或因误下，末传寒中，复遇时寒，四肢厥逆，心胃绞痛，冷汗不止，此肾之脾胃虚也。沉香温胃丸治之。薛氏曰∶前证若脾胃虚寒下陷者，用补中益气汤，加木香、肉豆蔻、补骨脂。若脾气虚寒不禁者，用六君子汤，加炮姜、肉桂。若命门火衰，脾土虚寒者，用八味丸。若脾肾气血俱虚者，用十全大补汤送四神丸。若大便滑利，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，为脾肾气血俱虚。宜用十全大补汤送四神丸。若大便滑利，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，为脾胃亏损，宜《金匮》加减肾气丸。《保命集》云∶虚滑久而不止者，多传变为利，太阴传少阴是为鬼邪，先以浓朴枳实汤，防其传变。按此法实者用之，虚者不若四神丸实肾之为得也。收涩之剂，固肠丸、诃子散，皆治热滑。扶脾丸、桃花丸、诃子丸、赤石脂禹余粮汤，皆治寒滑。泻已愈，至明年此月日时复发者，有积故也。脾主信，故至期复发。热积，大承气汤。寒积、感应丸。虚者，以保和丸加三棱、蓬术之属投之。赵以德云∶昔闻先生言泄泻之病，其类多端，得于六淫五邪、饮食所伤之外，复有杂合之邪，似难执法而治，乃见先生治气暴脱而虚，顿泻，不知人，口眼俱闭，呼吸微甚，殆欲绝者，急灸气海，饮人参膏十余斤而愈。治阴虚而肾不能司禁固之权者，峻补其肾。治积痰在肺，致其所合大肠之气不固者，涌出上焦之痰，则肺气下降，而大肠之虚自复矣。治忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而成泄泻者，开其郁结，补其脾胃，使谷气升发也。凡此之类，不可枚举。因问先生治病何其神也，先生曰无他，圆机活法，具在《内经》，熟之自得矣。


【飧泄】水谷不化而完出是也，《史记·仓公传》 风即此。经云∶清气在下，则生餐泄。又曰∶久风入中，则为肠风餐泄。夫脾胃土也，气冲和以化为事，今清气下降而不升，则风邪久而干胃，是木贼土也，故冲和之气不能化而令物完出，谓之餐泄。或饮食太过，肠胃所伤，亦致米谷不化，此俗呼水谷利也。法当下者举之而消克之也，以加减木香散主之。东垣云∶清气在下者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为餐泄也。又云∶凡泄则水谷不化，谓之餐泄。是清气在下，乃胃气不升，上古圣人皆以升浮药扶持胃气，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脉诀》曰∶湿多成五泄。湿者，胃之别名也。病本在胃，真气弱。真气者，谷气也。不能克化饮食，乃湿盛故也。以此论之，正以脾胃之弱故也。初病夺食，或绝不食一二日，使胃气日胜，泄不作也。今已成大泄矣，经云∶治湿不利小便，非其治也。


又云∶下焦如渎。又云∶在下者引而竭之。惟此证不宜。此论其病得之于胃气下流，清气不升，阳道不行，宜升宜举，不宜利小便。《灵枢》云∶头有疾，取之足，谓阳病在阴也。足有疾，取之上，谓阴病在阳也。中有疾，旁取之。旁者，少阳甲胆是也。中者、脾胃也。脾胃有疾，取之足少阳。甲胆者，甲风是也，东方春也。胃中谷气者，便是风化也。作一体而认，故曰胃中湿胜而成泄泻，宜助甲胆风胜以克之，又是升阳助清气上行之法也。又一说，中焦元气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，亦缘胃气不升，故令甲气上行。又云∶风胜湿也。大抵此证，本胃气弱，不能化食，夺食则一日而可止。夫夺食之理，为胃弱不能克化，食则为泄，如食不下何以作泄，更当以药滋养元气令和，候泄止渐与食，胃胜则安矣。若食不化者，于升阳风药内加炒曲同煎。兼食入顿至心头者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒，其右手关脉中弦，按之洪缓，是风热湿相合，谷气不行，清气不升，为弦脉之寒所隔，故不下也。曲之热亦能去之。若反胃者，更加半夏、生姜，入于风药内同煎。夺食少食，欲使胃气强盛也。若药剂大则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之。今病既久，已至衰弱，当以常法治之，不可多服饵也。人之肉，如地之土，岂可人而无肉，故肉消尽则死矣。消瘦之人，有必死者八，《内经》有七，《外经》有一。又病肌肉去尽，勿治之，天命也。如肌肉不至瘦尽，当急疗之，宜先夺食而益胃气，便与升阳。先助真气，次用风药胜湿，以助升腾之气，病可已矣。余皆勿论，此治之上法也。（治用升阳除湿汤之类是也。）春伤于风，夏生餐泄，木在时为春，在人为肝，在天为风。风者、无形之清气也，当春之时，发为温令，反为寒折，是三春之月行三冬之令也，以是知水为太过矣。水既太过，金肃愈严，是所胜者乘之而妄行也。所胜者乘之，则木虚明矣。故经曰∶从后来者为虚邪。


木气既虚，火令不及，是所生者受病也，故所不胜者侮之，是以土来木之分，变而为餐泄也。故经曰∶清气在下，则生餐泄。以其湿令当权，故餐泄之候，发之于夏也。若当春之时，木不发生，温令未显，止行冬令，是谓伤卫，以其阳气不出地之外也，当以麻黄汤发之。麻黄味苦，味之薄者，乃阴中之阳也。故从水中补木而泻水，发出津液为汗也。若春木既生，温令已显，阳气出于地之上，寒再至而复折之，当以轻发之，谓已得少阳之气，不必用麻黄也。春伤于风，夏生餐泄，所以病发于夏者，以木绝于夏，而土旺于长夏，湿本有下行之体，故餐泄于夏也。不病于春者，以其春时风虽有伤，木实当权，故餐泄不病于木之时，而发于湿之分也。经曰∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所不胜者搏之，所生者受病，此之谓也。仲景法，下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。河间法，餐泄，风冷入中，泄利不止，脉虚而细，日夜数行，口干腹痛不已，白术汤主之。东垣云∶泄利餐泄，身热，脉弦腹痛而渴，及头痛微汗，宜防风芍药汤。东垣所云∶内动之风也。经云∶春伤于风，夏生餐泄。又云∶久风为餐泄。又云∶虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，传舍于络脉；留而不去，传舍于经；留而不去，传舍于输；留而不去，传舍于伏冲之脉；留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣餐泄，食不化，则非内动之风也。洁古云∶大渴引饮，多致水谷一时下者，宜灸大椎三五壮，或用车前子、雷丸、白术、茯苓及五苓散等药渗之。又如久风为餐泄者，则不饮水而谷完出，治法当以宣风散导之，后服苍术防风汤。餐泄以风为根，风非汗不出。有病此者，腹中雷鸣，泄注水谷不分，小便涩滞，皆以脾胃虚寒故耳，服豆蔻、乌梅、粟壳、干姜、附子，曾无一效，中脘脐下灸已数千，燥热转甚，津液涸竭，瘦削无力，饮食减少。延予视之，予以应象论曰，热气在下，水谷不分，化生餐泄，寒气在上，则生 胀，而气不散何也，阴静而阳动故也。诊其脉两手皆浮大而长，身表微热，用桂枝麻黄汤，以姜枣煎。大剂连进三服，汗出终日，至旦而愈。次以胃风汤和其脏腑，调养阴阳，食进而愈。经云∶脾虚则腹满肠鸣，泄食不化。又云∶餐泄取三阴。三阴者，太阴也。宜补中益气汤，以白芍药代当归主之。又云∶肾脏志，志有余，腹胀餐泄，泻然筋血。又云∶肝足厥阴之脉，所生病者，胸满呕逆，餐泄，视盛、虚、寒、热、陷下施法。此皆内因无风者也。


产后泄泻，有挟寒腹痛肠鸣，小水清白，口不渴者，宜君苓汤加肉果、肉桂、白芍。有热泻肠垢口渴，痛一阵下一阵者，宜君苓汤加黄连、木通、六一散。有湿胜水泄者，宜胃苓汤。有肾气虚寒，泻痢腹痛者，宜胃关煎。


君苓汤


人参 白术（蜜炙） 茯苓 甘草 泽泻 猪苓（各一钱）


水煎服。


六一散


滑石（六钱） 甘草（一钱）


研末，新汲水调下二三钱。


胃苓汤


陈皮 浓朴 甘草 苍术（米泔浸） 白术（蜜炙） 茯苓 泽泻 猪苓 肉桂（各一钱） 姜（五片）枣（二枚）


水煎服。


胃关煎


熟地黄（三钱） 山药（姜汁炒） 白扁豆（炒，各二钱） 炙甘草 干姜（炒焦） 白术（蜜炙，各一二钱）吴茱萸（泡，五分）


水煎温服。