善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

沉以候里(其象轻手不见,重手乃得,按至肌肉以下,着于筋骨之间。)


沉为阴逆阳虚之候,主阴经、主气、主水、主寒、主骨,太过病在外,不及病在内,冬为正,女寸男尺俱宜。


(凡脉沉,为停饮,为癖瘕,为胁胀,为厥逆,为洞泄。兼细,少气。兼滑,宿食停滞。兼迟,痼冷内寒。兼伏,霍乱吐泻。兼数,内热甚。兼弦,心腹冷痛。)


左寸(心内寒邪痛、胸中寒饮、胁痛。)


左关(伏寒在经,两胁刺痛。兼弦, 癖内痛。)


左尺(肾脏寒,腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷女为血结。兼细,胫酸阴痒、溺有余沥。)


右寸(肺冷,寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑,咳嗽。兼细滑,骨蒸寒热、皮毛焦干。)


右关(胃中寒积,中满吐酸。兼紧,悬饮。)


右尺(病水,腰脚痛。兼细,下利、小便滑、脐下冷痛。)


沉而不及为短


(其象两头无,中间有,不及本位,应手而回。)


短为气不足以前导其血之候,俱主不及之病。短脉只见寸尺,若关部短,则上不通寸,下不能尺,是阴阳绝脉,必死,故关不诊短。短属肺,宜于秋,诊无病肺脉,其形自可见。


(凡脉短,为三焦气壅,为宿食不消。兼浮,血涩。兼沉,痞块。兼滑数,酒伤肠胃。)


寸(头痛。)


尺(腹痛。)


沉而微软为细


(其象小于微而常有,细直而软,指下寻之,往来如蚕丝状。)


细为血冷气虚不足以充之候,故主诸虚劳损,或湿侵腰肾,应病则顺,否则逆。吐衄得之生,春夏与少年不利,秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细,凡细脉,病俱在内、在下。


(凡脉细,为元气不足,乏力,无精,内外俱冷,痿弱,洞泄,为积,为痛。)


寸(呕吐。)


关(胃虚,腹胀。)


尺(丹田冷,泄痢、遗精。)


沉而弦长为实


(其象举按不绝,迢亘而长,不疾不徐,动而有力。)


实为三焦气满之候,俱主有余之病。


(凡脉实,为呕,为痛,为利,为气寒,为气聚,为食积、为伏阳在内。)


左寸(心中积热,口舌疮、咽喉痛。兼大,头面热风、烦躁、体痛、面赤。)


左关(腹胁痛满。兼浮大,肝盛,目暗、痛而赤色。)


左尺(少腹痛、小便涩。兼滑,茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大,膀胱热结,小便难。兼紧,腰脊疼痛。)


右寸(胸中热,痰嗽、烦满。兼浮,肺热,咽燥而疼、喘嗽、气壅。)


右关(伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮,脾热,消中善饥、口干、劳倦。)


右尺(脐下痛、便难或时下利。)


沉极几无为伏


(其象极重按之,至于透筋着骨,指下始觉隐隐然。)


伏为阴阳潜伏,关格闭塞之候,关前得之为阳伏,关后得之为阴伏,脉伏者不可发汗,痛甚者脉必伏。


(凡脉伏,为积聚,为瘕 ,为霍乱,为水气,为食不消,为荣卫气闭而厥逆。)


左寸(心气不足、神不守常、忧郁。)


左关(血冷、腰脚痛、胁下寒气。)


左尺(肾寒精虚、瘕疝寒痛。)


右寸(胸中冷滞、寒痰积冷。)


右关(中脘积块作痛、脾胃间停滞痞积。)


右尺(脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。)


沉而有力为牢


(其象似沉似伏,实大而长,少弦,按之动而不移,若牢固然。)


牢为里实表虚,胸中气促,劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者,故为危殆之脉。如失血人宜沉细,若浮大而牢,必死,以虚病反见实脉也。


(凡脉牢,为气居于表,为骨节疼痛。)



关(木乘土而心腹寒疼。)


尺( 疝、 瘕。)


沉失常度为革


(其象沉伏实大,如按鼓皮一般。)


革为虚寒失血之候,其实即芤弦二脉相合之象,芤为虚,弦为寒,虚寒相搏,故主男子亡血失精,女子半产漏下,又为中风感湿之症。久病死,卒病生。脉来混浊变革,急如涌泉,出而不反,病进而危,去如弦绝者死。





沉而更代为代


(其象动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起而动。)


代为脏气多衰,形容羸瘦,口不能言之候。若不病而羸瘦,脉代止,是一脏无气,他脏代之,必危;若因病而气血骤损,致元气卒不相绩,或风家痛家,只为病脉,故伤寒亦有心悸而脉代者(复脉汤主之。)腹心疼亦有结涩止代不匀者,久痛之脉,不可准也;妊娠脉代,必怀胎三月,代脉有生有死,非定为死脉,宜辨之。


(凡脉代,为腹痛,为便脓血,为泄利吐泻,为下元虚损。)