善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

虚劳

虚劳之病，无外邪相干，皆由内伤脏腑所致。如酒伤肺，湿热熏蒸，则肺阴消灼。色伤肾，精室空虚，则相火无制。思虑伤心，神伤血耗，血耗则火易上炎。劳倦伤脾，最能生热，热盛则内伐真阴。忿怒伤肝，郁怒则肝火内炽而灼血，大怒则肝火上冲而吐血。此五者，皆能劳其精血。《道经》云∶涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。阴虚则内热生，而成虚劳之症。大抵因酒色成劳者为多耳，然有童子未室，而亦患此症者，此则由于先天禀受之不足，而禀于母气者尤多。如母阴虚者，生子必多弱症也。其师、尼。寡妇、室女愆期，思欲不遂，气血郁结，以致寒热如疟，朝凉暮热，饮食不思，经期不准，或致闭绝，成此病症者甚多，多由郁火内蒸所致。方书之言虚劳，皆以气虚、血虚、阴虚、阳虚，混同论治，是以学人漫无指归。不知气虚者，面白无神，语言轻微，四肢无力，脉来微弱，阳虚者，体冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脉沉小迟，可投温补。故谓虚劳之能服参、 ，为受补可治者，气虚、附虚之症也。虚劳之不能服参、 ，为不受补不治者，血虚、阴虚之症也。虽血脱有补气之法，此指卒暴失血，素非血虚之人，如新产之类，非所论于血因火燥致虚之症，其致使火之燥血者，水虚无以制之也。故经曰∶一水不能胜五火。五火者，五志之火也，一水者，肾中真阴之水也。水即精也。观经言∶女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非阴生在后，而阴成之难乎？又言，人年四十，而阴气自半也。非阴衰在前，而阴之易凋乎？所谓阴者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之数，前后止二十余年，而形体渐衰。故丹溪引日月之盈亏，以为阳常有余，阴常不足。而王节斋则以为阴虚成病者，十之八、九，阳虚成病者，百无一、二。盖以节欲者少，纵欲者多耳。夫人但知纵欲劳精，抑孰知阴精日损，饮食无味，转劳转虚，转虚转劳，脉从内变，色不外华。其为病也，在肾则为腰脊腿胫酸软，或悠隐而痛，为骨蒸内热盗汗，或至夜发热，为遍身骨酸，或疼痛如折，为梦交失精，或自遗滑泻，为耳中呜，为足心热。在心则为惊悸怔忡，为掌中干热，为虚烦无寐或梦魇不宁，为口苦舌干，或口舌糜烂。在肺则为咳嗽多痰，或干咳少痰，为胸满气逆，或喘息促急，为两颧红若胭脂，为鼻中气如火热，为咳血，为衄血，甚则吐涎如白沫，一边不能睡，咽疼喉烂，声嘶音哑。在于肝则为寒热如疟，为颈项瘰疠，为胁作胀作疼，为两目或涩或痛，为头晕，为眼花，为多怒，为吐血。在脾则为饮食少思，为恶心呕吐，为胀满腹痛，食不消化，为肠鸣泄泻，肌。


肉消瘦。此皆五脏虚劳之本症。经曰∶治病必求其本。须审其因何致损，何脏受伤。如因于色者，则知其伤在肾，纵有他经现症，亦当以补肾为本，而兼治他经之症。其因于酒者，又当以清肺为先。标本即审，然病之传变无穷，不可不察。如肾传心、心传肺、肺传肝、肝传脾、脾再传肾，此传其所胜之脏，侮而乘之，谓之贼克，大凶之兆。经云∶诸病以次相传者死。谓五脏以次相传而克遍也。《难经》云∶七传者死，谓如病始于肾，而脾复传肾，是谓六传，已尽一脏，不可再伤也。如肾病不传心而传肺，此间一脏，而传于生我之母，以母子气通，子病及母也。如肾病不传心传肺，而传肝，此间二脏而传于己生之子，母病及子也。如肾病不传心、传肺、传肝，而传脾，此间三脏而传己所不胜之脏，经所谓轻而侮之也。传乘不明，岂能治病。虚劳一症，世之偏于阴虚者，比比皆是，而医者每不深晰气血阴阳，模糊调治，甚为夭亡者，何可数哉！试详言之，其误有七。一曰∶引火归元之误。命门之火，谓之龙火，亦谓之真阳。如果衰弱，肾中阴盛，龙火不能安其位，浮越于上，而为上焦假热，面赤烦躁口渴，甚者舌苔等症。但口虽渴而不欲饮水，苔虽有而舌必滑软，足冷过膝，小便清长，其右尺脉必沉小而迟，或浮大无根。此阴盛于下，逼阳于上之假症。如夏至一阴生，水底冷而天上热，龙为阳物，故随阳而上升，此正宜用八味之属，冰冷与饮，假寒之药，骗之下咽之后，冷性既除，热性始发，浮游之火，可得引之归原，如冬至一阳来复，地中水暖，而龙归大海也。至若虚劳之症，是因肾水真阴虚极，水不摄火，火因上炎。而致面赤唇红，口鼻出血。齿痛齿衄，种种上焦虚热之症，虽亦龙火上炎，与虚阳上浮不同，纵有下部恶寒足冷，此因虚火上升所致，非真阳衰而然。故其小便必黄赤，其脉必带数，有内热的症之可据。设误用桂、附引火归原之法，是抱薪救火，上焦愈热，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉烂诸症至矣。二曰∶理中温补之误。理中者，理中焦之虚寒也。虚寒腹痛，绵绵痛而无增减，喜热手按，热饮食，虚寒泄泻，水谷不化，而澄澈清冷，必有虚寒之症脉可凭，然后用之有效。今人一见胀满腹痛，食不消化，肠鸣泄泻等症，便认为虚寒，而投以白术之香燥，又济以干姜之辛热，甚者更加桂、附；殊不知虚劳患在伤阴，再补其阳，则阳益亢，而阴益竭，诸热悉加，是促之死也。更有见其胀满泄泻，遂引经文清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生 胀，而用补中益气汤，以升清降浊，误施升柴，反提阴火上逆，以致咳喘频增，吐衄交至，而危亡见矣。然使其温补得售者，亦病家不明有以致之耳。盖助阳之药，能使胃气一时暂壮，饮食增加，彼此夸功，固执不改，至死不悟，良为可悯。三曰∶参、 助火之误。


夫虚劳之可受参、 者，肺必无热者也，肺脉按之而虚必不数者也。故有土旺而金生，勿拘拘于保肺之说，古人每用之而奏功。而今则火已灼金而咳矣，火蒸津液而化为浓痰矣，君相亢甚，而血随之上逆矣，犹引无阳则阴无以生，虚火可补，参、 之属，富贵之家，大剂投之。因之阳火愈旺，而金益受伤。所以好古有肺热还伤肺，节斋有服参必死之叮咛也。四曰∶苦寒泻火之误。实火为病，可以苦寒直折之，然当热去即止，不可过用。虚火为病，阴之亏也，岂知、柏苦寒之剂可能清之！服之者，非惟不能清热，抑且有损其阴，徒败胃气，食少泻多，将何疗治。甚者，见其大便燥结，肆用硝、黄以通之。不知肾主二便，肾主五液，肾之津液既亏，自然不能濡润，滋其阴，润其燥，而便自通。彼既虚之阴，岂能胜硝黄之攻代乎？故士材之论，昧者徒从其温补，自明者观之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰∶二陈消痰之误。痰在脾经者，名曰湿痰。其痰滑而易出，或稀如饮水者，名曰痰饮。湿者燥之，半夏为正治之药。若阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，不生血而生痰，此当以润剂滋其阴，使上逆之火，得返其宅而息焉，则痰自清矣，投以二陈，立见其殆。六曰∶辛剂发散之误。世之真阴虚而发热者，十之六、七，亦与外感无异。火逆冲上，则头胀微痛；火升壅肺，则有时鼻塞∶阴虚阳陷入里，则洒淅恶寒；阴虚阳无所附，则浮越肌表发热。但其发时，必在午后，先洒淅恶寒，少顷发热，热至鸡鸣寅卯时分，盗汗出而身凉。或无微寒，而但午后发热，必现前列肾虚诸症。或兼唇红颧赤，口渴烦躁，六脉弦数，或虚数无力。此宜大剂补阴，如保阴、六味之属。若认为外感，而用风药以表散之，则魄汗淋漓，诸虚蜂起。或有失血之人，表之无汗，经所谓夺血者无汗也，再强发之，血必从耳目口鼻中出，为上厥下竭，难治之症。今人一见发热，便用表散，更以为邪尚未尽，禁其饮食，以致胃气馁惫，至于死亡，可不寒心。七曰∶治疗过时之误。上古圣人不治已病而治未病。如劳神者，常养其心；劳倦者，常补其脾，多怒者，常滋其肝血；多饮者，常清其肺热；好色者，峻补其肾水。及病之方萌，即为补救。仲景曰∶凡人有病，不时即治，隐忍冀瘥，必成锢疾。所以虚劳终罕得愈者，以内热之症，人多易忽，虚症渐见，犹不求治，自恃饮食起居如常，面颜如旧，仍纵恣酒色，且讳言虚劳，而医者又逢迎迁就，致病日深。迨至咳嗽痰红，吐血寒热，饮食少思，病已成而后药之，譬之渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！然而治之最难，有三大要法，不可不讲也，一曰，补肾水。经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归乎精，而五精皆统乎肾，肾有精室，是曰命门，精藏于此，气化于此，精即阴中之火也。故命门之水火，为十二脏之化源。心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化，大小肠赖之，则传导自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虚者恒多。王节斋云∶少年肾水正旺，似不必补，然施泄过度，岂能充满。


中年欲心虽减，然少年斫丧既多，焉得复实。既至老年，天真渐绝，只有孤阳。故人自少至老，所生疾病，靡不由于真阴不足。即童子禀赋弱者，从幼填补真阴，亦有可复之天。所以补阴之药，亦自少至老，不可或缺，况虚劳因入房太甚而得者乎？故保阴、六味、左归之属，皆甘寒滋水添精之品，补阴以配阳，正王太朴所谓壮水之主，以制阳光，丹溪所谓滋其阴则火自降，譬之灯残火焰，添油则焰光自小也。然须制大剂，长久服之。盖益阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法也。至若因于酒者，清金润燥为主，而保阴之属，仍不可废。何则？好饮之人，仍有不患虚劳者，以肾水虚也。虚则必寡于畏，而复灼久伤之肺，焉得不病！补北方正所以泻南方而救肺也。因于思虑者，清心养血为主，而保阴之属，仍不可缺，所谓水壮而火熄，勿亟亟于泻心是也。因于劳倦者，培补脾阴为主，而佐以保阴之剂。经曰∶有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。故知劳倦伤脾，内热者必及于肾也。若忿怒伤肝动血，保阴、六味丸为正治之剂。盖水旺则龙水不炎，而雷火亦不能发，乃肾肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃为后天之根本，经曰，安谷则昌。盖精生于谷，饮食多，自能生血化精，精血渐生，虽有邪热，药得以制之消之，久则火自降而阴自复。若脾胃一弱，则饮食少而血不生，血不生则阴不足以配阳，而五脏齐损。故曰，又归重于脾胃。而言一损损于肺，皮聚而毛落∶二损损于心，血脉不能荣养脏腑；三损损于脾，饮食不为肌肤，四损损于肝，筋缓不能自收持，五损损于肾，骨痿不能起于床。从上而下者，过于胃则不治，至骨痿不能起于床者死；从下而上者，过于脾则不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虚劳，惟用甘药，创建中气，以生血化精，充溢脏腑，为复虚劳诸症之良法。一遵精不足者，补之以味之旨也。味非独药也，五谷之味皆味也，补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾。经云∶阴阳形气俱不足者，调以甘药。盖药食之入，必先脾胃，而后五脏得禀其气。脾胃强，则五脏俱盛，脾胃弱，则五脏俱衰。故中气不足者，非甘不可。况土强则金旺，金旺则水充。又男子以脾胃为生身之本，女子以心脾为主命之根。故治虚劳者，毋论何脏致损，皆当以调养脾胃为主。三曰，慎调摄。虚劳之因，因于酒色者最多，其因于忧愁思虑，抑郁多怒者，复亦不少。所以童子、室女不生欢笑，及鳏、寡、僧、尼易犯此病者，谓非针药之可治，必须消遣情怀，随遇皆安，然后疗治，庶能愈病，乃今之患此症者，徒仗诸草木，奉为撤消之品，外则疲劳形体，内则沉湎七清，酒色不屏，辛热不戒，此乃自趋死径，间有知戒酒色，节劳逸，而于七情多所难释。不知心有妄动，气随心散，气散不聚，精逐气亡。故广成子曰∶必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。斯言真可为虚劳调摄之良法也。余观世人，患虚劳者，十常六、七，然百中难保其一者，以病者治之不早，医者治之不善。余少得斯疾，调养二十余年，至今无恙者，可见此病之非不可疗也。顾余每论此病，痛切忧心，故特发明致阴虚成病之因，次及方书之混列，更推真阴易虚之故，以及诸症标本传乘，并误治之弊，而始之以治要，其旨归如是，非敢矫当世之偏，实本诸先哲之经验发明，余又亲历之而不爽，故剖衷相告，幸医者、病者，咸三复于兹篇云尔。


此病由七情六欲，损伤脾肾，早尚易治，迟则难愈，必用火灸，方得回生。若用温平药及黄 建中、鳖甲饮之类，皆无益于病，反伤元气。其证始则困倦少食，额上时时汗出，或自盗汗，口干咳嗽，四肢常冷，渐至咳吐鲜血，或咯血多痰，盖肾脉上贯肝隔，入肺中，肾既虚损，不能上荣于肺，故有是病，治法当同阴证治之。先于关元灸二百壮，以固肾气，后服保命延寿丹，或钟乳粉，服三五两，其病减半，一月全安。若服知、柏、地黄、当归之属，重伤脾肾，是促其死也，切忌房事。然此病须早灸，迟则无益，丹药亦不受矣，服之反发热烦，乃真脱故也，若童男女得此病，乃胎秉怯弱，宜终身在家，若出嫁犯房事，再发必死。


【治验】


一人病咳嗽，盗汗，发热，困倦，减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也。先灸关元五百壮，服保命延寿丹二十丸，钟乳粉二钱。间日，服金液丹百丸，一月全安。


一人病咳嗽，证脉与上条同，但病患怕灸，止服延寿丹五十粒，金液丹百粒，钟乳粉二两，五日减可，十日脉沉缓，乃真气复也。仍服前药，一月全安。盖此病早治，不灸亦可，迟必加灸，否则难治。


一幼女病咳嗽，发热，咯血，减食。先灸脐下百壮，服延寿丹、黄 建中汤而愈。戒其不可出嫁，犯房事必死。过四年而适人，前病复作。余曰∶此女胎禀素弱，只宜固守终老。不信余言，破损天真，元气将脱，不可救矣。强余丹药服之，竟死。


一人额上时时汗出，乃肾气虚也，不治则成痨瘵，先灸脐下百壮，服金液丹而愈。


一人夜多虚汗，亦肾气虚也，服全真丹、黄 建中汤而痊。


一妇人产后虚汗不止，乃脾肾虚也，服金液丹、全真丹、当归建中汤而愈。凡童男女秉气虚、多汗者，亦同此治。


一人每日四五遍出汗，灸关元穴亦不止，乃房事后，饮冷伤脾气，复灸左命关百壮而愈。


一妇人伤寒瘥后转成虚劳，乃前医下冷药，损其元气故也。病患发热咳嗽、吐血少食，为灸关元二百壮，服金液、保命、四神、钟乳粉，一月全愈。（脾肾者先后天之本与元也，虚劳之病虽有五脏之殊，其原皆由于脾肾受病，而脾肾之治殊难见效，不知肾之元于生阳，脾之本于焦火，温温不息，元本日充，自然真水流行，津液四布，神精内守，烟焰不生，五脏无偏颇之虞，水火有交济之益，何难治之有哉！奈何世人不察，习用寒凉不败不已。间有知脾肾之当保者，不过玉竹、沙参、生脉、六味温平之剂而已，知先生之法者有几人哉！但恨起石无真，钟乳多伪，合丹救济亦属徒然，惟有艾火庶可求全，人又不肯耐疼忍痛，应名数 ，此证之获愈者，所以千百而无一二也。予具热肠，动违庸俗，明知难起之疾，勉投桂附，十中亦起一二，其终不愈者，不免多口之来，予亦无庸置辨，彼苍者天，谅能默鉴予救世之衷也。因略举治愈数人，附记于后，以为吾党型式，俾知温补之可以活人，而不为流俗所惑，不因谗毁缩手也。）


（友人沈荫昌兄，因患伏免疽，脓血过多，有伤元本，变为虚劳，服滋阴剂过多，喘急吐血，饮食少进。


予诊之脉弦急，有七八至，面色纯青，喘咳气急，卧难着席，身热汗出，涎沫不收，虚脱之证已悉见矣。又贫乏无力用参，乃予建中，重投 桂，一服而喘定安眠，涎沫与血俱减大半，第病久而脾肾过伤，胃气难复，投桂附加参钱许，月余而痊。）


（王在庭之室，病虚劳十余载，喘促吐沫，呕血不食，形体骨立，诸医束手，延予诊视，见其平日之方，皆滋阴润肺，温平之剂。予曰∶以如是之病，而乃用如是之药，自然日趋鬼趣，焉望生机，独不思仲景云咳者则剧，数吐涎沫，以脾虚也。又昔贤云∶肾家生阳，不能上交于肺则喘。又云∶脾虚而肺失生化之原则喘。今脾肾败脱用药如此，焉望其生。乃重投参 姜附等二剂而喘定，缘泄泻更甚再加萸蔻十余剂而病减十七；又灸关元，因畏痛只灸五十壮，迄今十余年而形体大健矣。）


（一中年妇，夜热咳嗽，本小疾耳，为张李二医合用滋阴退热药月余，致面青脉急，喘促，吐血呕沫日数升，饮食不进，二医束手覆而不治，予为重用参附十余剂而安。此非其本原受亏，乃药误所致，故收功易也。）


脉


虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳。大弦易治，血气未衰，可敛而正也。弦者难治，血气已耗而难补。双弦则贼邪侵脾，加数则殆矣。又曰∶骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩少，必殒其躯，加汗加嗽，非药可除。


证


夫劳之为言，言剧也，故以劳瘵为难治之疾。古方虽分六极、六损、五劳、七伤、五尸、九虫、十疰、二十四蒸之症种种不同，大抵皆由少年之时，嗜欲无节，起居不时，或七情六淫之所伤，或饮食劳倦之有过，渐至真阴衰虚，相火炽焰，火旺则销烁真阴，而发蒸蒸之燥热也。盖火冲于上焦者，发热之中，则兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺痈等症；其火结于下焦者，发热之中，则兼淋浊结燥，遗精盗汗，惊悸腹痛等症也；妇人则兼月水不通之类。及其火炽既久，气必伤矣。伤则不能运化水谷，水谷停留，而湿热生虫生积之由也。虫积日深，变异莫测，啮人心肺，蚀人脏腑精华，殆莫能救矣。况其亲炙之人，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，是曰传尸，即前所谓九虫、十疰、二十四蒸之类是也，得病日浅，犹当施治，姑息日久，或至发热不休，形体 羸，真气将脱，事不及矣。


治


治之之法，惟滋阴降火，是澄其源也；消痰和血，取积追虫，是洁其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，无有不效。近世以来，多以紫河车加补肾清心退热之药治之，获效者亦多矣。医者可不以补虚为主，而兼去邪矣乎！


凡阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡而数，绝类疟疾。但疟脉弦，而虚脉大，为辨耳。若误作疟疾治之，多致不救。


方


滋阴降火汤 王节斋曰∶男子色欲过度，损伤精血，必致阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，怠倦无力，饮食少思。甚则痰涎带血，咯血唾血，或咳吐衄血，身热，脉沉数，肌肉消瘦，此为劳瘵，最重难治。轻则用药数十剂，重者期以岁年，然必须病患爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。不则虽服良药，亦无用也。此病治之于早，犹为不易；若到肌肉消尽，沉困着床，六脉躁疾，则更难为矣。此方治色欲症，先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。


当归身（酒洗，一钱二分） 川芎（一钱） 白芍药（酒炒，一钱） 生地黄（酒洗，五分） 熟地黄（姜汁炒，一钱） 天门冬（汤泡，去心，一钱） 黄柏（蜜炙，七分） 知母（蜜炙，一钱） 陈皮（七分） 白术（一钱三分） 干姜（炒黑，三分） 甘草（炙，五分）


一方去干姜，加玄参、贝母、麦门冬、五味子，甚效。


上锉一剂，生姜煎，加竹沥、童便、姜汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，加桑白皮。若痰多，加制半夏、贝母、栝蒌仁、白茯苓。若潮热甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盗汗多，加酸枣仁、牡蛎、浮小麦。若遗精梦滑。加龙骨、牡蛎、山茱萸肉。若赤白浊，加白茯苓、黄连。若兼衄血咳血，出于肺也，加桑白皮、黄芩、山栀子。若兼嗽血痰血，出于脾也，加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁。


若兼呕吐血，出于胃也，加山栀子、黄连、干姜、蒲黄、韭汁、姜汁。若兼咯唾血，出于肾也，加桔梗、玄参、侧柏叶。


此症属火，大便多燥，然当愈加撙节爱养，勿令泄泻。若脾胃一坏，则前项寒凉之药难用矣。倘遇如斯，急服理脾固本健胃之剂。


理脾固本汤


白术（炒，一钱） 白茯苓（一钱） 陈皮（八分） 半夏（制，八分） 神曲（炒，一钱）麦芽（炒，一钱） 甘草（炙，七分）


上锉一剂，姜、枣煎服。候脾胃气固，然后用前本病药。


清离滋坎汤（云林制）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚火动者） 治阴血虚相火旺，盗汗潮热，咳嗽吐痰，一切虚劳等症，并加治之。


生地黄（二钱） 熟地黄（二钱） 天门冬（一钱） 麦门冬（一钱） 当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，一钱） 山茱萸（酒蒸，去核，一钱五分） 干山药（一钱） 白茯苓（八分） 白术（土炒，一钱） 牡丹皮（一钱二分） 泽泻（八分） 黄柏（蜜炒，八分） 知母（蜜炒，八分） 甘草（炙，七分）


上锉一剂，水煎服。嗽盛，加紫菀、款冬花。痰盛，加贝母、栝蒌仁。热盛，加地骨皮。心下怔忡，加远志、酸枣仁。吐血，加山栀子、茅花。鼻衄，加桑白皮、韭汁。


东实两虚泻南补北汤 治酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动，火旺痰多，发热咳嗽，咯血唾血等症。


黄连（淡姜汁炒，四两。泻南方火，宽心下痞满，止呕吐之要药也） 黄柏（盐水炒，六两。补北方水，除热济阴，抑诸火之要药也） 枯芩（生用，二两。清肺滋源） 知母（去毛，三两。降北方右尺相火，除骨蒸劳热要药） 贝母（去心，四两，用栝蒌仁煮汁浸一宿。清西方金，消痰解烦） 桔梗（二两，引诸药至西方肺金之地，助子扶母之虚也）


杏仁（去皮尖，三两半。收敛耗散之金，乃降气生津之药也） 五味子（盐水炒，三两。滋少阴不足之水，收大阴耗散之金） 紫菀（去土，二两半，用沉香煎水浸晒，大降气止嗽） 当归（童便浸，二两。补血和血之圣药） 赤芍药（生用，二两半。平东方有余之木，安中央不足之土）生地黄（酒洗，三两。凉血生血，清荣中之伏火） 天门冬（汤泡，去心，四两。润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血） 天花粉（二两，止渴生津）白术（麸炒，一两半。益脾土以生肺金） 白茯苓（二两，泻诸经火于小便中出）


上锉，每服八钱，乌梅一个，灯心三分，水煎温服。吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急，加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。


热甚，加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛，加人参、黄 、桂枝。心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨，加枳壳、青皮、白芥子。淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩，加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精，加牡蛎、莲子肉。盗汗，加黄 、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。


三和汤（云林制） 治咳嗽痰盛，潮热阴虚。


当归（一钱五分） 川芎（五分） 白芍药（一钱） 熟地黄（二钱） 陈皮（八分） 制半夏（八分） 茯苓（一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 枯芩（八分） 黄柏（炒，八分） 山栀（炒，八分） 枳壳（八分） 桔梗 杏仁（去皮尖） 桑白皮 五味子（去梗） 知母（去毛） 贝母（去心） 玄参 白术（土炒） 阿胶（蛤粉炒，或面炒成珠子） 马兜铃甘草（各等分）


上锉一剂，生姜三片，水二碗，煎八分，空心服。


清肺滋阴散（杜次泉传）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚兼有实热者） 治酒色太过，斫丧真阴，阴火上升，肺金受侮，以致唾痰稠浊，咳嗽咽疮。


川芎（酒洗，一钱） 白芍（炒，一钱半） 生地黄（二钱） 白术（炒，一钱） 陈皮（一钱） 白茯苓（八分） 黄柏（蜜炒，一钱） 知母（一钱） 贝母（去心，一钱） 紫菀（八分） 五味子（六分） 款冬花（八分） 麦门冬（一钱） 地骨皮（一钱） 黄连（炒，五分） 远志（甘草汤泡。八分） 酸枣仁（炒，六分） 甘草（四分）


上锉一剂，生姜一片，竹沥三匙，煎服。心下怔忡，夜卧不寐，加人参八分。心烦躁乱，加枳实六分，竹茹六分。如痰涎壅盛，加栝蒌仁六分，天花粉一钱。如咽喉有疮，用通嗌散吹之（通嗌散方见咽喉门）


坎离膏（黄宾江传） 治劳瘵阴虚发热，咳吐咯血等症。


川黄柏（四两） 知母（去毛，四两） 生地黄（二两） 熟地黄（二两） 天冬（去心，二两） 麦冬（去心，二两） 杏仁（去皮，七钱） 胡桃肉（去皮，四两） 白蜜（四两）


上先将黄柏、知母用童便三碗，水三碗，共六碗，侧柏叶一把，煎至三碗，去渣，入天麦冬、生熟地于汁内，再添水二碗，煎数百沸，滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥，再用水二碗另煎，约耗其半，和入前汁，再将杏仁、胡桃仁用水擂烂，滤过汁，再擂再滤，勿混入渣，同蜜入前汁内，慢火熬成膏子，入水内，去火毒。每服三五匙，侧柏叶煎汤，空心调服，忌犯铜铁器。


宁嗽膏（京师传） 治阴虚咳嗽，火动咯血，服之敛肺。


天冬（去心，半斤） 杏仁（去皮，四两） 贝母（去心，四两） 百部（四两） 百合（四两） 款冬花（五两） 紫菀（三两） 白术（四两）


上锉，用长流水二十碗，煎五碗，滤渣再煎，如是者三次，共得药汁十五碗，入饴糖半斤，蜜一斤，再熬，又入阿胶四两，白茯苓细末四两，和匀如膏。每服三五匙。


玄霜悉尼膏（秘方） 生津止渴，除咯血吐血，及治劳心动火，劳嗽久不愈，消痰止嗽，清血归经。


悉尼（六十个，去心，皮，取汁三十钟，酸者不用） 藕汁（十钟） 新鲜生地黄（捣取汁，十钟） 麦门冬（捣烂煎汁，五钟） 萝卜汁（五钟） 茅根汁（十钟）


上六汁，再重滤去渣，将清汁再入火煎炼，入蜜一斤，饴糖半斤，柿霜半斤，姜汁一盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶捣汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟，俱去渣，入前汁内，煎成膏服之。


清火永真膏（京师传）


生地黄（四斤，捣汁） 天门冬（六两） 款冬花茸（六两）


上以天冬、款冬水熬，取渣捣烂再熬，然后入地黄汁煎炼成稠，入白蜜一斤再煎，再用五味子一两，另熬汁半钟，入膏内再煎，至稠粘为度。每日用一二次。


噙化丹（秘方）〔批〕（按此方理劳嗽治标之剂） 治阴虚劳嗽。


天门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 麦门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 生地（一两五钱） 熟地（一两五钱） 知母（一两，酒炒） 贝母（一两，炒） 杏仁（一两，炒） 紫菀（一两，炒）款冬花（二两，水洗，焙干） 阿胶（八钱，蛤粉炒成珠） 当归（一两，酒洗，焙干） 枳实（一两，炒） 桔梗（一两，炒） 半夏（一两，制） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒）米仁（七钱，炒） 花粉（一两，炒） 青礞石（ ，八钱） 薄荷（二两，水洗，焙）


上为极细末，炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。


抑心清肺丸（秘方） 治肺热咯血咳嗽，兼治血痢。


黄连（三两） 赤茯苓（三两） 阿胶（二两）


上以上二味为极细末，水熬阿胶和丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功，阿胶具保肺金之力，则嗽除血止而病自愈矣。


小金丹（方外异人传） 治劳瘵吐痰吐血，发热咳嗽。


哑芙蓉（一钱） 朱砂（三分） 麝香（三分）


上为细末，外用高良姜四两，切碎，烧酒泡三日，去酒，入水十碗，煎至二三碗，滤去渣，慢火熬成膏，再入乳汁半盏，再熬，入前药为丸，如黄豆大，金箔为衣。每服一丸，先吃梨一片，然后以药丸嚼下，再吃梨一片，痰嗽顿止，发热即退。


神灸法 治传尸劳虫。


于癸亥日灸两腰眼，低陷中是穴。每穴灸艾七炷，若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴，方睡至半夜子时，一交癸亥日期，便灸。其虫从大便中出，即用火焚之，弃于江河中。如虫有黑嘴者，则其在内已伤入肾脏矣，此不可治。虫宜谨避，瘵有数虫，如蜈蚣，如小蛇，如虾蟆，如马尾，如烂面，如乱丝，如苍蝇，如壁油虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出。此劳瘵根毒，若传至三人，则如人形，如鬼状。


予观近世阴虚火动之疾，十无一活，何也？盖由色欲劳役之过，七情五味之偏，遂至真元渐耗，虚火上炎，劳瘵之疾作矣。方履霜之始，饮食如旧，起居如常，惟咳嗽一二声，自谓无恙，且讳疾忌医，灭身无悟，及蔓延日久，倒卧于床，而坚冰已至矣。良可哀哉！若遇明医，必用滋阴降火健脾之药，以培其本，缓缓投以数十剂，庶可少济。如求医心亟，效期旦夕，服药未几数剂，遂谓无功，躁急火热而阴火愈动。有等医者，见其无回生之理，遽用峻药劫之，以纾目前之急，则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之，方疾之始作，必致谨于三事而后可。三者维何？一要遇明医，二要肯服药，三要能禁戒，三者缺一不治也。余敬书于方末，以为遘是疾者警云。


脉


气虚脉细，或缓而无力，右脉常弱；血虚脉大，或数而无力，右脉常弱。阳虚脉迟；阴虚脉弦，真气虚脉紧。男子久病，气口脉强则生，弱则死；女人久病，人迎脉强则生，弱则死。经云∶脉来细而微者，气血俱虚；脉小者，气血俱少。一说，虚劳之脉，或浮大，或弦数。大者劳也，弦者亦劳也。大者易治，血气未衰，可敛而正也；弦者难治，血气已耗而难补也；若双弦，则贼邪侵脾；如数，则危殆矣。


证


大抵男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭。妇女经闭成劳者，多由积想思虑在心，心伤则血逆竭而月水先闭。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾虚则金亏，故发咳嗽。肾水绝，则木气不充，故多怒发焦，四肢干痿。此则传遍五脏，最为难治。或者以为血热，而用凉药解者，或有以为血寒而用热药通者。


殊不知经水既少，渐至不通，手足骨肉烦疼，渐至羸瘦，渐生潮热，脉来微数，此阴血不足，阳往乘之，水不能胜火，以致火炎水涸。治当养阴血为上。慎勿以药通之。


方


清肺饮子（桑文台方）〔批〕（按此方清热止血之剂） 治妇女虚劳发热，咳嗽吐血，先服此清热止血，后服逍遥散加减调理。


当归（酒洗，八分） 川芎（八分） 白芍（酒炒，一钱） 生地（酒洗，一钱） 贝母（去心，八分）麦冬（去心，一钱） 天冬（去心，一钱） 知母（蜜炒，八分） 蒲黄（炒，八分）阿胶（炒珠，八分） 陈皮（八分，炒） 枳壳（炒，五分） 前胡（一钱） 黄芩（八分） 薄荷（六分） 藕节（十片） 甘草（炙，三分）


上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，食后徐徐服。


加减逍遥散 治肝脾血虚发热，或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，颊赤口干，或月经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴。


当归（酒洗） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 白茯 柴胡（各一钱） 甘草（炙，五分）


上锉一剂，煨姜一片，薄荷少许，水煎服。


如发热盛，加地骨皮、知母。如手颤掉，加防风、荆芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如气恼胸膈痞闷，加枳实、青皮、香附。如吐痰，加半夏、贝母、栝蒌仁。如饮食不消，加山楂、神曲。如发渴，加麦门冬、天花粉。如胸中作热，加黄连、栀子．如心慌心跳，加酸枣仁、远志肉，如久泻，加干姜炒黑。如遍身痛，加羌活、防风、川芎，以利关节。如吐血。加生地、阿胶、牡丹皮。如自汗，加黄 、酸枣仁。如左腹血块，加三棱、莪术、桃仁、红花。如右腹气块，加木香、槟榔。如怒气伤肝。眼目昏花，加龙胆草、黄连、栀子、白豆蔻。如经闭不通，加桃仁、红花、苏木。如小腹痛，加玄胡索。香附米。


济阴至宝丹（云林制） 治妇人诸虚百损，五劳七伤，经脉不调，肢体羸瘦。此药专调经水，滋血脉，补虚劳，扶元气，健脾胃，养心肺，润咽喉，清头目，定心悸，安神魂，退潮热，除骨蒸，止喘嗽，化痰涎，收盗汗，止泄泻，开郁气，利胸膈，疗腹痛，解烦渴，散寒热，祛体疼，大有奇效，不可尽述。


当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，八分） 白茯（去皮，八分） 白术（去芦，一钱）陈皮（八分） 知母（八分，最能泻虚中之火，生用） 贝母（八分，去心） 香附（便制，八分） 柴胡（酒炒，三分） 薄荷（三分） 地骨皮（去皮，八分） 甘草（三分） 麦门冬（去心，八分）


上锉一剂，用煨生姜三片，水煎温服。


二分散 治妇人室女，月事不调，寒热往来，痰嗽，状若劳证。迁延岁月，久不成孕育，匀经、消痰、去热、和表里、养阴阳、倍饮食。


当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 白茯 甘草 柴胡 黄芩 半夏 痰盛加橘皮。


上锉一剂，姜、枣煎服。


百合汤（宋柏河传） 治妇人血虚劳怯，午后发热，夜出盗汗，四更汗止热退，咽痛口干，恶心，心慌头痛。


当归 川芎 白芍 生地黄 桔梗 黄芩 柴胡 地骨皮 百合麦门冬 黄 远志（甘草水泡，去骨） 枣仁（炒，去壳） 蔓荆子


上锉一剂，水煎温服。


逍遥五黄汤（云林制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热有汗者） 治妇人午后发热，汗出后热退。


当归（酒洗，半钱） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯（去皮，一钱）柴胡（酒炒，八分） 薄荷（二分） 生地（姜炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 黄连（姜炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（生，一钱半） 黄 （盐水炒，一钱） 神曲（炒，八分）甘草（炙，四分） 香附（便制，一钱） 地骨皮（酒炒，一钱）


上锉一剂，煨姜三片，乌梅半个，水煎温服。


茯苓补心汤 治妇人以血旺气衰为本。心生血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺气得以乘乎肝木。肝之亏损，则不能藏，渐至枯涸，不荣经络，故月事不调矣。此药专补心元之虚，抑其肺气之盛，调和营卫，滋养血脉，其疾自愈。兼治去血过多，虚劳发热，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。


当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 陈皮 半夏（姜炒） 白茯（去皮） 桔梗（去芦） 枳壳（麸炒） 前胡（去芦，各一钱） 干葛 紫苏（各七分） 人参 木香（各五分） 甘草（三分）


上锉一剂，姜枣煎服，


清热饮（西园公制）〔批〕（按此方治虚劳嗽热无汗者） 治妇人经闭发热，咳嗽吐血，右胁痛。


紫苏 陈皮 桔梗 枳壳 前胡 半夏 干葛 赤茯 赤芍 丹皮 生地 栀子 黄芩 甘草血虚加芎、归


上锉一剂，生姜煎服。


百补保真丸〔批〕（按此方治虚劳调理之剂）


当归（酒洗，四两） 川芎（四两） 白芍（酒炒，四两） 熟地（酒蒸，四两） 生地（酒洗，四两） 天冬（去心） 麦冬（去心，各一两二钱） 知母（盐炒，二两） 白术（土炒，四两） 陈皮（去白，二两） 香附（童便炒，四两）


上制忌铁器，木臼内杵为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心盐汤送下。


加味归脾汤 治脾经失血，少寐发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡，惊悸不宁；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰 流注，不能消散溃敛。


黄 （蜜炙） 人参 白术（炒） 白茯苓 当归 远志肉 酸枣仁（炒）龙眼肉（各一钱） 木香 甘草（各五分）


上锉一剂，姜、枣煎服。


一妇人虚劳发热，盗汗咳嗽，痰喘面红，经闭不通，脉数有力，诸医以滋补百药累投，并无寸效，危笃之甚，予以大黄（酒拌，九晒，九蒸，四两） 血竭（五钱） 没药（五钱）


上为末，水丸。每服七十丸，用四物汤加红花煎汤送下。不二三服，前疾悉除，经亦通矣。


一妇人肺热久嗽，身如火炙，肌瘦将成肺劳。用紫菀 款冬花 木通 枇杷叶 杏仁 桑白皮 大黄（减半，各如常制上为末，蜜炼为丸如樱桃大。食后夜卧，各含化一丸。


气虚表弱，色脉少神，自汗属泄，法当培本。


炙黄 茯神 白芍 地骨皮 牡蛎 红枣 川石斛 枣仁 新会 女珍子 桑叶


■


表里交虚，形衰脉弱，病经三载，须气阴并补。


炙黄 茯神 山药 麦冬肉 丹皮 熟地 枣仁 五味 女珍子 红枣


■


食少痰多，火动不寐，诊得六脉虚弦无力，可见气阴俱不足也。健中保肺为主。


西党参 陈阿胶 茯神 淮药 麦冬肉 制于术 北沙参 枣仁 百合 橘白


■


类疟兼呛恶寒，脉软表里俱虚，非补无策。


黄 茯神 麦冬 白芍 桑叶 首乌 枣仁 橘红 牡蛎 红枣


■


失血后，喘咳业经一载，气血俱虚，殊非轻渺。


熟地 北沙参 茯神 牡蛎 橘红 丹皮 陈阿胶 枣仁 山药


■


气喘咳血，恶寒自汗，脉数腹痛，大便不结，不但营液内亏，肝胃亦困败，均非佳境。姑拟补土宁金法，以望奏效。


炙绵 淮山药 茯神 菟丝 蛤粉炒阿胶 北沙参 牡蛎 湘莲 枇杷叶


■


肾水不能制火，必致克金，阴精不能化风，必致病燥，燥则痒，痒则咳，以致音哑嗌痛，脉动无神，此木郁水亏，虚火上炎之象。鄙拟滋纳，以视动静。


青盐炒熟地 牡蛎 川贝 川郁金 云茯神 盐水炒广皮 淮膝 龟板 川百合 鸡子黄（冲）


■


质弱火炎，牙痛口干，六脉并不弦数，此系肝肾虚而不克输津上供，不宜过投凉剂。


西党参 阿胶 茯神 北沙参 青盐 大熟地 丹皮 枣仁 麦冬肉


■


气亏表弱，不时寒热，营络空虚，气喘火升，六脉不甚有力，须气阴兼顾。


真西党 茯神 北沙参 麦冬 橘白 制于术 杞子 怀山药 阿胶 青盐


■


连进补剂，并不膈胀作痛，不但营液有亏，表阳亦不固，甚宜用重剂频补，庶乎奏效。


西党参 熟地 茯神 麦冬 牡蛎 北沙参 淮膝 枣仁 百合 水梨


■


失血兼精滑，肝肾虚损，筋拘而坐卧不宁，六脉细软无力，属下虚。而血不养肝，并泄自汗，此大虚候也。须重剂培补。


炙绵 茯神 麦冬 狗脊 杞子 大熟地 枣仁 五味 龙齿 郁金（冲）


■


气分不足，肝络不和，以补气养营调治（劳力，则食减，饥则左肋痛，脚麻头痛。）


于术 归身 川断 钩钩 香附 茯苓 白芍 法夏 杞子


丸方


西党 归身 川断 茯苓 法夏 熟地 于术 白芍 菟丝 木香 新会 炙草


■


肺肾两虚，腰痛痰喘，饮食有限，宜补脾肾，保肺调理。


炙 于术 五味 杞子 沙苑 乌贼骨 熟地 麦冬 归身 杜冲 湘莲 牡蛎


研末，用川石斛煎汤泛丸。


■


内伤兼少阳热郁，鼻衄及便溏带血，阴阳络俱伤，须省力调治。


生地炭 白芍 木香 米仁 泽泻 炒丹皮 鳖甲 山药 木瓜


■


中虚阴火不潜，六脉沉弱无力。


元生地 丹皮 茯苓 杞子 玉竹 山药 泽泻 萸肉 川柏 芦根


■


素体阴亏，近兼咳逆，自汗脾泄，六脉虚数无力，阳本大亏。宜填纳温补，然无虞未许。


炙绵 （二钱） 炒熟地（四钱） 杞子（二钱） 茯苓（二钱） 北五味（二钱） 沉香汁（三分） 真西党（三钱） 制于术（二钱） 白芍（二钱） 枣仁（三钱） 干河车（一钱五分）


■


久嗽不止，多痰咽痛，及气喘脉软软，举动无力，不但阴亏中气大虚也，均非吉兆。


制于术（二钱） 麦冬（二钱） 茯神（二钱） 甘杞子（二钱） 人中白（一钱） 大熟地（四钱） 五味（三分，炙） 橘白（一钱） 牡蛎（三钱）


■


久嗽中虚，多痰脾泄，津失供肺，音哑咽痛，此重候也。愈期未许。


制于术（二钱） 北沙参（二钱） 生米仁（四钱） 茯苓（二钱） 人中白（一钱） 淮山药（二钱） 川百合（三钱） 白扁豆（二钱） 橘红（一钱） 冬桑叶（一钱）


■


气虚骨热，营液成痰，筋骸不得舒展，以致肿溃脓水，艰于收口。已属虚损，惟宜培本。


生 （一钱五分） 熟地（四钱） 五味（炙，三分） 杞子（二钱） 五加皮（一钱） 炒枣仁（三钱） 归身（二钱） 山药（二钱） 麦冬（二钱） 川断（一钱五分） 细桑枝（四钱，酒炒）


■


症属虚损，莫作风湿。治从脾肾培补，以图元旺病却（并有遗泄。）


熟地 淮药 归身 狗脊 木瓜 于术 杞子 川断 杜仲 羊肾


膏滋方，去山药、川断、羊肾，加桑枝、胡桃、党参、虎骨、龟板、白蜜、湘莲粉收入。


■


中虚阴火不潜，多痰内热，劳怯根苗，须省力服药。


制首乌（三钱） 北沙参（二钱） 女珍（二钱） 橘红（一钱） 制香附（三钱） 生绵 （一钱五分） 归身（一钱五分） 杜仲（三钱） 丹皮（一钱五分） 冬桑叶（一钱）


王（二二）此少壮精气未旺。致奇脉纲维失护。


经云。形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。今纳谷如昔。当以血肉充养。（阴虚）


牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实


温（三二）阴虚督损。 六味加麋角胶秋石川石斛膏。


陈（十七） 劳在出幼之年。形脉生气内夺。冬月可延。入夏难挨。由真阴日消烁。救阴无速功。故难治。两仪煎。


陈（二一）春病至夏。日渐形色消夺。是天地大气发泄。真气先伤。不主内守。为损怯之症。不加静养。损不肯复。故治嗽治热无用。交节病加。尤属虚象。脉左数甚。肛有漏疡。最难全好。


熟地 炒山药 建莲 茯苓 猪脊筋


徐（四一）清金润燥热缓。神象乃病衰成劳矣。男子中年。行走无力。寐中咳逆。温补刚燥难投。


天冬 生地 人参 茯苓 白蜜


黄（二六）阴伤劳损。


清阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 麻子仁 炙甘草 南枣


某 摄阴得效。佐以益气。合补三阴之脏。


人参 熟地 炒杞子 五味 牛膝炭 建莲 炒山药 芡实


钱 阳外泄为汗。阴下注则遗。二气造偏。阴虚热胜。脑为髓海。腹是至阴。皆阳乘于阴。然阳气有余。益见阴弱。无以交恋其阳。因病致偏。偏久致损。坐功运气。阴阳未协。损不肯复。颇为可虑。今深秋入冬。天令收肃。身气泄越。入暮灼热。总是阴精损伤。而为消烁耳。


川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮


又 暮夜热炽。阴虚何疑。但从前表散。致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后。致经络气血劫撒。内损不复。卫阳藩篱交空。斯时亦可撑半壁矣。失此机宜。秋收冬藏主令。其在封固蛰藏耳。张季明谓元无所归则热灼亦是。（丸方） 人参 河车 熟地 五味 莲肉 山药茯苓 食后超时服六神汤。


张（六七）有年呼气 颇和。吸气 则胁中刺痛。是肝肾至阴脏络之虚。初投辛酸而效。两和肝之体用耳。大旨益肾当温。复入凉肝滋液。忌投刚燥。


大熟地 天冬 枸杞 柏子霜 茯苓 桂圆肉 女贞子 川斛 蜜丸


徐 今年长夏久热。伤损真阴。深秋天气收肃。奈身中泄越已甚。吸短精浊。消渴眩晕。见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络。纳谷减。肢无力。越人所云。阴伤及阳。最难充复。 诚治病易。治损难耳。


人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志


钟（二十）少年形色衰夺。见症已属劳怯。生旺之气已少。药难奏功。求医无益。食物自适者。即胃喜为补。扶持后天。冀其久延而已。


鱼鳔 湖莲 秋石 芡实 金樱子


周（七十）脉神形色。是老年衰惫。无攻病成法。大意血气有情之属。栽培生气而已。每日不拘用人乳。或牛乳。约茶盏许。炖暖入姜汁三分。


某（女）交夏潮热口渴。肌肤甲错。此属骨蒸潮热。


生鳖甲 银柴胡 青蒿 黄芩 丹皮 知母


汤（女）天癸未至。入暮寒热。此先天真阴不足。为损怯延挨之病。腹膨减食治在太阴厥阴。


熟白术（二钱） 生浓朴（一钱） 当归（二钱） 丹皮（一钱半） 淡黄芩（一钱） 生鳖甲（五钱）


此一通一补之法。白术补太阴。浓朴通阳明。当归补厥阴。丹皮泄少阳。黄芩清气分之热。鳖甲滋血分之热也。


陈（十二）稚年阴亏阳亢。春阳化风地升。暮热晨汗。肌柔白。脉数虚。非客邪清解。仿仲景复脉法。


本方去姜桂加甘蔗汁。


王（十二）稚年纯阳。诸阳皆聚于骨。阴未充长。阳未和谐。凡过动烦怒等因。阳骤升巅为痛。熟寐痛止。阳潜入阴也。此非外邪。常用钱氏六味丸。加龟甲知母咸秋石。以滋养壮阴。


曹（十三）肌肉苍赤。脉小数疾。童真阴未充长。囊下肛前。已有漏卮。阳独升降。巅窍如蒙。常与壮水制火。犹虑变幻损怯。生六味去萸肉。加生白芍黄柏知母人中白。蜜丸。


施（三二）脉尺垂。少藏。唾痰灰黑。阴水内亏。阳火来乘。皆损怯之萌。可冀胃旺加餐耳。年岁已过三旬。苟能静养百天。可以充旺。


熟地 天冬 川斛 茯神 远志 山药 建莲 芡实 秋石 猪脊髓丸


张 劳烦。夏秋气泄而病。交小雪不复元。咽中微痛。血无华色。求源内损不藏。阴中之阳不伏。恐春深变病。


熟地炭 清阿胶 川斛 浸白天冬 秋石（二分）


许（三二）阴伤及阳。畏风外冷。午后潮热。舌绛渴饮。刚峻难进。腰脊坠。音哑。心嘈。姑与柔阳滋液。


首乌 枸杞 天冬 黑 豆皮 茯神 建莲


黄 当纯阳发泄之令。辛散乱进。火升。咽干气促。病根在下焦。阴虚成劳。最难调治。


熟地 炒山药 五味 芡实 茯神 湖莲


又 照前方加人参。


宋 劳损三年。肉消脂涸。吸气喘促。欲咳不能出声。必踞按季胁。方稍有力。寐醒喉中干涸。直至胸脘。此五液俱竭。法在不治。援引人身脂膏。为继续之算。莫言治病。


鲜河车 人乳汁 真秋石 血余灰


吴（二八）遗浊已久。上冬喉中哽噎。医投寒解。入夏不痊。缘肾阴为遗消烁。龙雷不肯潜伏。于冬令收藏之候。反升清空之所。内经以少阴之脉循喉咙。挟舌本。阴质既亏。五液无以上承。徒有浮阳蒸灼。柔嫩肺日伤。为痹为宣。不外阴虚阳亢。但养育阴气。贵乎宁静。夫思烦嗔怒。诵读吟咏。皆是动阳助热。不求诸己工夫。日啖草木药汁生气暗伤。岂曰善策。然未尝无药也。益水源之弱。制火炎之炽。早用六味减丹泽。加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下。介以潜阳。滋填涩固。却是至静阴药。卧时量进补心丹。宁神解热。俾上下得交。经年可冀有成。（阴虚阳浮）


沈 脉细涩。入尺泽。下元精亏。龙旺火炽。是口齿龈肿。皆下焦之虚阳上越。引火归窟。未尝不通。只以形瘦液少。虑其劫阴。致有疡痈起患。当预虑也。虎潜去广归锁阳。加山药苁蓉青盐。羊肉胶丸。


安 脉坚。咽阻心热。得嗳气略爽。腰膝 弱。精滑自遗。必因惊恐。伤及肝肾。下虚则厥阳冲逆而上。法宜镇逆和阳。继当填下。


生白芍 桂枝木 生牡蛎 龙骨 茯神 大枣 小黑 豆皮


郑 脉数。垂入尺泽穴中。此阴精未充早泄。阳失潜藏。汗出吸短。龙相内灼。升腾面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精浊下注。溺管疼痛。肝阳吸其肾阴。善怒多郁。显然肾虚如绘。议有情之属以填精。仿古滑涩互施法。


牛骨髓（四两） 羊骨髓（四两） 猪脊髓（四两） 麋角胶（四两） 熟地（八两） 人参（四两） 萸肉（四两） 五味（三两） 芡实（四两） 湖莲（四两） 山药（四两） 茯神（四两） 金樱膏（三两） 胶髓丸。


曹（二一）精气内夺。冬乏收藏。入夜气冲呛逆。不得安寝。皆劳怯之末传。难治。


人参 鲜紫河车 茯苓 茯神 五味 紫衣胡桃肉


姚（二三）脉左细右空。色夺神夭。声嘶。乃精伤于下。气不摄固。而为咳汗。劳怯重病。药难奏功。用大造丸方。


程 脉左弦搏。着枕眠卧。冷痰上升。交子后干咳。此肾虚阳不潜伏。乃虚症也。从摄固引导。勿骤进温热燥药。


熟地炭 生白芍 山药 茯苓 丹皮 泽泻 车前 牛膝 胡桃肉


蒋 脉细促。三五欲歇止。头垂欲俯。着枕即气冲不续。此肾脏无根。督脉不用。虚损至此。必无挽法。


熟地 五味 茯苓 青铅 猪脊髓


朱（二九）真阴久伤不复。阳气自为升降。行动即觉外感。皆体质失藏。外卫不固矣。治在少阴。用固本丸之属。加入潜阳介类。


固本丸加淡菜秋石阿胶。


金（二二）虚症五年。真阴既损不复。长夏阴不生成。阳扰升越巅顶而为痛胀。目患不痊。病根亦在肝肾。与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。


胡 厥阳上冲。心痛振摇。消渴齿血。都是下焦精损。质重味浓。填补空隙。可冀其效。


熟地（四两） 五味（二两） 茯神（二两） 建莲（二两） 芡实（二两） 山药（二两） 人乳粉（二两） 秋


石（二两）


生精羊肉胶丸。早服四钱。


程 今年厥阴司天。春分地气上升。人身阳气上举。风乃阳之化气。阴衰于下。无以制伏。上愈热。斯下愈寒。总属虚象。故龟胶人乳。皆血气有情。服之小效者。非沉苦寒威也。兹定咸味入阴。介类潜阳法。


炒熟地 龟胶 阿胶 炒远志 炒山药 湖莲六七日后。仍进琼玉膏减沉香。


蒋（三五）肝厥。用咸味入阴。水生木体。是虚症治法。夏令大气主泄。因烦劳病发。势虽减于昔日。而脉症仍然。必静养经年。阴阳自交。病可全去。议介类潜阳。佐酸味以敛之。


熟地 柏子霜 萸肉 五味 锁阳 淡菜胶 海参胶 真阿胶 龟版胶 茯苓 湖莲 芡实 青盐


金 肝血肾精无藏。阳乏根据附。多梦纷纭。皆阳神浮越。当以介属有情。填补下焦。


熟地 淡菜 阿胶 萸肉 小麦 龙骨 牡蛎


又 肾虚气攻于背。肝虚热触于心。都是精血内夺。神魂不主根据附。此重镇以理其怯。填补以实其下。血肉有情。皆充养身中形质。即治病法程矣。


熟地 牡蛎 淡菜 五味 萸肉 龙骨 杞子


吴（十八）诊脉细数。左垂尺泽。先天最素薄。真阴未充。当精通年岁。阴气早泄。使龙相刻燃。津液暗消。有虚怯根萌。药宜至静纯阴。保养尤为要旨。 知柏六味去丹泽。加龟甲天冬。猪脊髓丸。


钱（五十）据说热自左升。直至耳前后胀。视面色油亮。足心灼热。每午后入暮皆然。上年用茶调散。


宣通上焦郁热不应。此肝肾阴火乘窍。却因男子精亏。阳不下交。经言以滋填阴药。必佐介属重镇。试以安寝竟夜乃安。参阳动阴静至理。


熟地 龟版 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸。


顾（二二）阴精下损。虚火上炎。脊腰髀酸痛。髓空。斯督带诸脉不用。法当填髓充液。莫以见热投凉。


熟地（水煮） 杞子 鱼胶 五味 茯神 山药 湖莲 芡实 金樱膏为丸。


陈（二十）喉痹。目珠痛。吸气短促。曾咯血遗精。皆阴不内守。孤阳上越诸窍。当填下和阳。


熟地 枸杞炭 旱莲草 菊花炭 女贞 茯苓


某（三二）心烦不宁。目彩无光。少阴肾水枯槁。厥阳上越不潜。议用填阴潜阳。


人参（一钱半） 熟地（五钱） 天冬（一钱） 麦冬（三钱） 茯神（三钱） 龟版（一两）


某（女）渴不欲饮。阴不上承。况寐醒神识不静。易惊汗出。法当敛补。


人参 熟地炭 萸肉炭 茯神 五味 炒远志


邵 精血伤。气不潜纳阳浮扰神。则魂魄不宁。脏阴不安其位。


人参 炙草 建莲 茯神 龙骨 金箔


卢 有形血液。从破伤而损。神气无以拥护。当此冬令藏阳。阳微畏寒。奇脉少津。乏气贯布。行步欹斜。健忘若愦。何一非精气内夺之征。将交大雪。纯阴无阳。冬至一阳来复也。见此离散之态。平素不受暖补。是气元长旺。今乃精衰气竭之象。又不拘乎此例也。（阳虚）


人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑


马 阴精走泄于下。阳气郁冒于上。太冲脉衰。厥气上冲。陡然痫厥。阴阳既失交偶。内随阳掀旋。阳从汗泄矣。宜远房帏。独居静室。医治之法。从阴引阳。从阳引阴。大封大固。以蛰藏为要。


百日可效。经年可以复元。


淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子


孙（四二）形躯丰溢。脉来微小。乃阳气不足体质。理烦治剧。曲运神机。都是伤阳之助。温养有情。栽培生气。即古圣春夏养阳。不与逐邪攻病同例。用青囊斑龙丸。


某（二十）少壮形神憔悴。身体前后牵掣不舒。此奇经脉海乏气。少阴肾病何疑。


淡苁蓉 甘枸杞 当归 牛膝 沙苑 茯苓


某 阴阳二气不振。春初进八味。减桂之辛。益以味芍之酸。从阳引阴。兼以归脾守补其营。方得效验。兹当春升夏令。里虚藏聚未固。升泄主令。必加烦倦。古人谓寒则伤形。热则伤气。是当以益气为主。通摄下焦兼之。仿内经春夏养阳。秋冬养阴为法。非治病也。乃论体耳。


夏季早服青囊斑龙丸方法。


鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 赤白茯苓 熟地 苁蓉 补骨脂 五味子晚服归脾。去木香。加枸杞子。


王（氏）凡女科书。首篇必论调经。既嫁必究孕育。结 十载。未能得胎。病在至阴之脏。延及奇经八脉。述经迟晨泄。心若摇漾。得食姑缓。肛疡久漏。都属下损。


人参 麋茸 紫石英 茯苓 当归 补骨脂枣艾汤泛丸。


汪（氏）女科首列调经。今经不调和。耳鸣心漾。汗出。畏恐神痹。两足皆冷兼浮肿。冬至节交。病甚于前。都因肝肾内怯。阳不交阴所至。薛氏加减八味丸。淡盐汤送三钱。


万（二七）诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪自解。验色脉推病。是先天禀赋原怯。未经充旺。肝血肾精受戕。致奇经八脉中乏运用之力。乃筋骨间病。内应精血之损伤也。


人参（一钱） 鹿茸（二钱） 杞子（炒黑三钱） 当归（一钱） 舶茴香（炒黑一钱） 紫衣胡桃肉（二枚）生雄羊内肾（二枚）


夫精血皆有形。以草木无情之物为补益。声气必不相应。桂附刚愎。气质雄烈精血主脏。脏体属阴。刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法。潜阳坚阴。用知柏苦寒沉着。未通奇脉。余以柔剂阳药。通奇脉不滞。且血肉有情。栽培身内之精血。但王道无近功。多用自有益。


朱（三六） 辛温咸润。乃柔剂通药。谓肾恶燥也。服有小效。是劳伤肾真。而八脉皆以废弛失职。议进升阳法。（阳虚奇脉兼病）


鹿茸 苁蓉 归身 杞子 柏子仁 杜仲 菟丝子 沙苑


范（二一）父母弱症早丧。禀质不克充旺。年二十岁未娶。见病已是损怯。此寒热遇劳而发。即内经阳维脉衰。不司维续。护卫包举。下部无力。有形精血。不得充涵筋骨矣。且下元之损。必累八脉。此医药徒补无用。


鹿茸 杞子 归身 巴戟 沙苑 茯苓 舶茴香 羊肉胶丸


施 冲气贯胁上咽。形体日渐枯槁。此劳伤肝肾。而成损怯。由乎精气不生。厥气上逆耳。议以通阳摄阴。冀其渐引渐收。非见病治病之方法矣。（阴阳并虚）


苁蓉 熟地 五味 枸杞 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青盐 羊肉胶丸。


王（三十）阳虚背寒肢冷。阴虚火升烦惊。宿病偏伤不复。总在虚损一门。镇摄之补宜商。


早用薛氏八味丸。晚归脾。去 木香。


某 肝肾损伤。八脉无气。未老衰惫大着。姑议通阳守阴一法。俟明眼裁之。


淡苁蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓


王（二九）摇精惊恐。肝肾脏阴大泄。阳不附和。阴中百脉之气。自足至巅。起自涌泉。以少阴之脉始此。欲使阴阳翕阖。譬诸招集溃散卒伍。所谓用药如用兵。


熟地 枸杞 当归 五味 远志 龟版 鹿鞭 羊肉


某 脉虚细。夜热晨寒。烦倦口渴。汗出。脏液已亏。当春气外泄。宗内经凡元气有伤。当与甘药之例。阴虚者用复脉汤。


炙甘草（七分） 人参（一钱） 阿胶（二钱） 火麻仁（一钱） 生地（二钱） 麦冬（一钱）桂枝（三分） 生白芍（一钱半）


某（二四）阴伤及阳。加以春夏大地阳气主泄。真无内聚。形神痿靡。大凡热必伤气。固气。正以迎夏至一阴来复。


人参 熟地 五味 炒山药 芡实 建莲


张（二四）脏阴久亏。八脉无力。是久损不复。况中脘微痛。脐中动气。决非滋腻凉药可服。仿大建中之制。温养元真。壮其奇脉。为通纳方法。


人参 生于术 炙草 茯苓 熟地 淡苁蓉 归身 白芍 真浔桂 枸杞 五味蜜丸。服四钱。


许（十九）善嗔食减无味。大便溏泻。三年久病。内伤何疑。但清内热。润肺理嗽。总是妨碍脾胃。思人身病损。必先阴阳致偏。是太阴脾脏日削。自然少阳胆木来侮。宗内经补脏通腑一法。 四君子加桑叶炒丹皮。


又 虚劳三年。形神大衰。食减无味。大便溏泻。寒起背肢。热从心炽。每咳必百脉动掣。间或胁肋攻触。种种见症。都是病深传遍。前议四君子汤。以养脾胃冲和。加入桑叶丹皮。和少阳木火。使土少侵。服已不应。想人身中二气致偏则病。今脉症乃损伤已极。草木焉得振顿。见病治病。谅无 益。益气少灵。理从营议。食少滑泄。非滋腻所宜。暂用景岳理阴煎法。参入镇逆固摄。若不胃苏知味。实难拟法。


又 人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸。


张 汗多亡阳。是医人不知劳倦受寒。病兼内伤。但以风寒外感发散致误。淹淹半年。乃病伤不复。能食者以气血兼补。


人参 白术 茯苓 沙苑 苁蓉 归身 枸杞


张（十九）阴伤成劳。因减食便溏寒热。姑从中治者。以脾为营。胃主卫也。异功加五味子。


吴（三六）虚损至食减。腹痛。便溏。中宫后天为急。不必泥乎痰嗽缕治。异功散去术加炒白芍煨益智仁。


杨（氏）背寒心热。胃弱少餐。经期仍至。此属上损。（上损及胃）


生地 茯神 炒麦冬 生扁豆 生甘草


仲 久嗽。神衰肉消。是因劳倦内伤。医不分自上自下损伤。但以苦寒沉降。气泄汗淋。液耗夜。


热。胃口得苦伤残。食物从此顿减。老劳缠绵。讵能易安。用建中法。 黄 建中汤去姜。


又 照前方加五味子。


又 平补足三阴法。


人参 炒山药 熟地 五味 女贞子 炒黑杞子


时（二十）脉细属脏阴之损。平素畏寒怯冷。少年阳气未得充长。夏令暴泻。是时令湿热。未必遽然虚损若此。今谷减形瘦。步履顿加喘息。劳怯显然。当理脾肾。（下损及中）


早服加减八味丸。晚服异功散。


某 由阴损及乎阳。寒热互起。当调营卫。参 建中汤去姜糖。


某 入夏发泄主令。由下损以及中焦。减谷形衰。阴伤及阳。畏冷至下。春季进河车羊肉温养固髓方法。积损难充。不禁时令之泄越耳。古人减食久虚。必须胃药。晚进参术膏。早用封固佐升阳法。长夏不复奈何。


鹿茸（生研一两） 鹿角霜（一两） 熟地（二两） 生菟丝子（一两） 人参（一两）


茯苓（一两） 韭子（二两） 补骨脂（胡桃蒸一两） 枸杞子（一两） 柏子霜（一两）


蜜丸。早服四钱。参汤送。


参术膏方 人参四两。另用泉水熬。九蒸于术四两。另用泉水熬。各熬膏成以炭火浓掩干灰。将药罐炖收至极老为度。每用膏二钱五分。开水化服。


李（二九）劳怯。形色夺。肌肉消。食减便滑。兼痰呛喉痛。知医理者。再无清咽凉肺滋阴矣。病患述心事操持病加。显然内损。关系脏真。冬寒藏阳。人身之阳。升腾失交。收藏失司。岂见病治病肤浅之见识。据说食进超时。必有痛泻。经言食至小肠变化。屈曲肠间有阻。常有诸矣。凡汤药气升。宜丸剂疏补。资生丸食后服。（脾肾兼虚）


（晨服） 人参 坎 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸。


杨 发堕于少壮之年。能食不化。噫气。小溲淋浊。便粪渐细。少年脾肾损伤。宜暖下焦以醒中阳。济生丸三钱。开水送下。


陈（十八）阴损于下。中焦运阳亦弱。见症少年损怯。先天不充。以后天维续。但食少难化。腻滞勿用。


由阴损及阳。用双补丸。


某 久劳。食减。便溏不爽。气短促。异功加五味子。


王（二四）脉如数。垂入尺泽。病起肝肾下损。廷及脾胃。昔秦越人云。自下焦损伤。过中焦则难治。


知有形精血难复。急培无形之气为旨。食少便溏。与钱氏异功散。


蔡 久嗽气浮。至于减食泄泻。显然元气损伤。若清降消痰。益损真气。大旨培脾胃以资运纳。


暖肾脏以助冬藏。不失带病延年之算。异功散兼服。


熟地炭 茯神 炒黑枸杞 五味 建莲肉 炒黑远志 山药粉丸。早上服。


叶（三一）病损不复。八脉空虚。不时寒热。间或便溏。虽步履饮食如常。周身气机。尚未得雍和。倘调摄失慎。虑其反复。前丸药仍进。煎方宗脾肾双补法。


人参（一钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱） 炒沙苑（一钱） 益智仁（煨研一钱） 炒菟丝饼（二钱）


华（二八）劳损。加以烦劳。肉消形脱。潮热不息。胃倒泄泻。冲气上攻。则呕。当此发泄主令。难望久延。（胃虚呕泻）


人参 诃子皮 赤石脂 蒸熟乌梅肉 新会皮 炒白粳米


吕 冲年久坐诵读。五志之阳多升。咽干内热。真阴未能自旺于本宫。诊脉寸口动数。怕有见红之虑。此甘寒缓热为稳。不致胃枯耳。（阴虚阳浮兼胃阴虚）


生地 天冬 女贞 茯神 炙草 糯稻根须


杜（二一）阴精久损。投以填纳温润。入夏至晚火升。食物少减。仍属阴亏。但夏三月。必佐胃药。


参须 麦冬 五味 茯神 建莲 芡实


许 脉左坚。上下直行。精损。热自升降。


细生地 玄参心 女贞 川斛 糯稻根须


又 甜北沙参 天冬 炒麦冬 茯神 阿胶 秋石


又 人参 麦冬 生甘草 扁豆


胡（四三）补三阴脏阴。是迎夏至生阴。而晕逆欲呕吐痰。全是厥阳犯胃上巅。必静养可制阳光之动。久损重虚。用甘缓方法。金匮麦门冬汤去半夏。


王 春半寐则盗汗。阴虚。当春阳发泄。胃口弱极。六黄苦味未宜。用甘酸化阴法。


人参 熟地 五味 炙草 湖莲 茯神


某（二一）诵读身静心动。最易耗气损营。心脾偏多。不时神烦心悸。头眩脘闷。故有自来也。调养溉灌营阴。俾阳不升越。恐扰动络血耳。（营虚）


淮小麦（三钱） 南枣肉（一枚） 炒白芍（一钱） 柏子仁（一钱半） 茯神（三钱） 炙草（四分）


某（四十）脉弦。胁痛引及背部。食减。此属营损传劳。


桂枝木（四分） 生白芍（一钱半） 炙草（四分） 归身（一钱半） 茯神（三钱） 生牡蛎（三钱）


煨姜（一钱） 南枣（三钱）


某（三十）脉 。不嗜食。腰酸无力。咳烦劳。营虚所致。


当归 生白芍 桂枝木 茯苓 炙草 饴糖 煨姜 南枣


汪 脉左小右虚。背微寒。肢微冷。痰多微呕。食减不甘。此胃阳已弱。卫气不得拥护。时作微寒微热之状。小便短赤。大便微溏。非实邪矣。当创建中气以维营卫。东垣云。骨为卫之本。营乃脾之源。偏热偏寒。犹非正治。


人参 归身（米拌炒） 桂枝木 白芍（炒焦） 南枣


陆 劳伤阳气。不肯复元。秋冬之交。余宗东垣甘温为法。原得小效。众楚交咻柴葛枳朴是饵。


二气散越。交纽失固。闪气疼痛。脘中痞结。皆清阳凋丧。无攻痛成法。唯以和补。使营卫之行。冀其少缓神苏而已。


人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神


又 右脉濡。来去涩。辛甘化阳。用大建中汤。


人参 桂心 归身 川椒 茯苓 炙草 白芍 饴糖 南枣


汪 劳倦阳伤。形寒骨热。脉来小弱。非有质滞着。与和营方。


当归 酒炒白芍 炙草 广皮 煨姜 大枣


程 脉左甚倍右。病君相上亢莫制。都因操持劳思所伤。若不山林静养。日药不能却病。（劳伤心神）


鲜生地 玄参心 天冬 丹参 茯神 鲜莲肉


颜（三四）操持思虑。心营受病。加以劳力泄气。痰带血出。脉形虚小。右部带弦。议用归脾汤。减桂圆。


木香。白术。加炒白芍。炒麦冬。


又 劳心营液既耗。气分之热自灼。手足心热。咽干烦渴。多是精液之损。非有余客热。前议归脾加减。乃子母同治法。今以滋清制亢之剂。理心之用。以复五液。


人参 生地 天冬 麦冬 丹参 茯神 灯心 竹叶心


某 神伤精败。心肾不交。上下交损。当治其中。（中虚）参术膏米饮汤调送。


华（三七）春深地气升。阳气动。有奔驰饥饱。即是劳伤。内经劳者温之。夫劳则形体震动。阳气先伤。


此温字。乃温养之义。非温热竞进之谓。劳伤久不复元为损。内经有损者益之之文。益者。补益也。凡补药气皆温。味皆甘。培生生初阳。是劳损主治法则。春病入秋不愈。议从中治。据述晨起未纳水谷。其咳必甚。胃药坐镇中宫为宜。 金匮麦门冬汤去半夏。


徐（二七）虚损四年。肛疡成漏。食物已减什三。形瘦色黄。当以甘温培中固下。断断不可清热理嗽。


人参 茯苓 山药 炙草 芡实 莲肉


某 积劳。神困食减。五心热。汗出。是元气虚。阴火盛。宜补中。生脉四君子汤。


杨（二八）内损。阴及阳分。即为劳怯。胃弱少纳。当以建中汤加人参。


朱（二七）既暮身热。汗出早凉。仍任劳办事。食减半。色脉形肉不足。病属内损劳怯。人参小建中汤。


杨（三二）知饥减食。外寒忽然。久病行走喘促。坐卧稍安。此劳伤不复。议从中以益营卫。


九蒸冬术 炙甘草 煨姜 南枣


汪（三九）此劳力伤阳之劳。非酒色伤阳之劳也。胃口消惫。生气日夺。岂治嗽药可以奏功。 黄建中汤去姜。


仲（三八）久劳内损。初春已有汗出。入夏食减。皆身中不耐大气泄越。右脉空大色痿黄。衰极难复。


无却病方法。议封固一法。


人参 黄 熟于术 五味


严（二八）脉小右弦。久嗽晡热。着左眠稍适。二气已偏。即是损怯。无逐邪方法。清泄莫进。当与甘缓。黄 建中去姜。


又 建中法颇安。理必益气以止寒热。


人参 黄 焦术 炙草 归身 广皮白 煨升麻 煨柴胡


王（二六）脉大而空。亡血失精。午食不运。入暮反胀。阴伤已及阳位。缠绵反复至矣。 归芍异功散。


刘（女）年十六。天癸不至。颈项瘿痰。入夏寒热咳嗽。乃先天禀薄。生气不来。夏令发泄致病。真气不肯收藏。病属劳怯。不治。 戊己汤去白术。


某 阳伤背寒。胃伤谷减。 小建中汤。


某 畏风面冷。卫外阳微。 参 建中去姜加茯神。


华（二十）此劳怯损伤不复之病。已经食减。便溏。欲呕。腹痛。二气交伤。然后天为急。舍仲景建中法。


都是盲医矣。 建中汤去糖加人参。


尹（四九）中年衰颓。身动喘嗽。脉细无神。食减过半。乃下元不主纳气。五液蒸变粘涎。未老先衰。即是劳病。（肾气不纳）


人参 坎 紫衣胡桃 炒菟丝子 茯苓 五味 炒砂仁 山药浆丸。


金（七十）寤则心悸。步履如临险阻。子后冲气上逆。此皆高年下焦空虚。肾气不纳所致。 八味丸三钱。先服四日。


淡苁蓉（一两） 河车胶（一具） 紫石英（二两） 小茴（五钱） 杞子（三两） 胡桃肉（二两）牛膝（一两半） 五味（一两） 茯苓（二两） 沙苑（一两半） 补骨脂（一两） 桑椹子（二两）


红枣肉丸。


王 久客劳伤。气分痹阻。则上焦清空诸窍不利。初病在气。久则入血。身痛目黄。食减形瘦。由病患及乎元虚。攻补未能除病。思人身左升属肝。右降属肺。当两和气血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滞日甚。结为腑聚矣。（气血滞升降阻）旋复花汤加桃仁归须蒌皮。


郁（氏）失血咳嗽。继而暮热不止。经水仍来。六七年已不孕育。乃肝肾冲任皆损。二气不交。延为劳怯。治以摄固。包举其泄越。（肝肾冲任皆虚）


鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸


屠（二八）劳力伤阳。延三年。损伤延及中宫。状如反胃。诸气欹斜。交会失序。遂有寒热。脱力损伤脾胃。牛属坤土。当以霞天膏。（劳力伤脾胃）


朱（十二）奔走之劳。最伤阳气。能食不充肌肤。四肢常自寒冷。乃经脉之气。不得贯串于四末。有童损之忧。（劳动伤经脉）


苁蓉（二两） 当归（二两） 杞子（一两） 茯苓（二两） 川芎（五钱） 沙苑（五钱）


黄鳝一条为丸。


邢（四四）努力伤。身痛无力。 归桂枝汤去姜加五加皮。


虚损之症。经义最详。其名不一。考内经论五脏之损。治各不同。越人有上损从阳。下损从阴之议。其于针砭所莫治者。调以甘药。金匮遵之而立建中汤。急建其中气。俾饮食增而津血旺。以致充血生精。而复其真元之不足。但用稼穑作甘之本味。而酸辛咸苦在所不用。盖舍此别无良法可医。然但能治上焦阳分之损。不足以培下焦真阴之本也。（赖先生）


引伸三才。固本。天真。大造。桂枝龙骨牡蛎。复脉等汤。以及固摄诸方。平补足三阴法。为兼治五脏一切之虚。而大开后人聋聩。可为损症之一助也。夫金匮又云。男子脉大为劳。极虚亦为劳。夫脉大为气分泄越。思虑郁结。心脾营损于上中。而营分萎顿。是归脾。建中。养营。四君。五味。异功等汤之所宜也。脉极虚亦为劳。为精血内夺。肝肾阴不自立。是六味。八味。天真。大造。三才。固本。复脉等汤。以及平补足三阴。固摄诸法所宜也。然仲景以后。英贤辈出。岂无阐扬幽隐之人。而先生以上。又岂无高明好学之辈。然欲舍仲景先生之法。而能治虚劳者。不少概见。即如东垣丹溪辈。素称前代名医。其于损不肯复者每以参术为主。有用及数斤者。其意谓有形精血难复。急培无形之气为要旨。亦即仲景建中诸汤。而扩充者也。又厥后张景岳以命门阴分不足。是为阴中之阴虚。以左归饮。左归丸为主。命门阳分不足者。为阴中之阳虚。以右归饮。右归丸为主。亦不外先生所用三才。固本。天真。大造等汤。以及平补足三阴。固摄诸法。而又别无所见也。故后人称仲景先生善治虚劳者。得其旨矣。（邹滋九）


久虚不复谓之损。损极不复谓之劳。此虚劳损三者。相继而成也。参其致病之由。原非一种。所现之候。难以缕析。大凡因烦劳伤气者。先生用治上治中。所以有甘凉补肺胃之清。津。柔剂养心脾之营液。或甘温气味。创建中宫。不使二 日偏。营卫得循行之义。又因纵欲伤精者。当治下而兼治八脉。又须知填补精血精气之分。益火滋阴之异。或静摄任阴。温理奇阳之妙处。若因他症失调。蔓延而致者。当认明原委。随其机势而调之。揣先生之用意。以分其体质之阴阳为要领。上中下见症为着想。传变至先后天为生死断诀。若逐节推求。一一有根 可考。非泛泛然而凑用几味补药。漫言为治也。（邵新甫）


徐评 此老治虚劳之法。不外清肺养胃滋肾。虽无大害。而毫无意义。轻者可愈。重者病日增而已。至其所遵仲景之法。又大失先贤本旨。当时仲景之所谓虚劳者。乃虚寒之症。故其脉浮大芤迟。又方中用饴糖。乃因腹中痛而设。今日之所谓虚劳。乃阴竭而浮火上炎。脉皆细数。与建中汤正相反。乃亦以此为治。此所谓耳食之学也。余曾目睹此老治阴虚火升之人。与建中而变喉痹血冒者。不下数人。当时此老竟不悟也。故附记于此。


劳倦所伤，用补中益气汤证治，乃暴病也。失治而有发热、潮热、盗汗、咳嗽诸证出焉，谓之虚劳。又复失治而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行诸证出焉，谓之瘵。骨蒸热至于传尸之疾，别自一种，其源不起于劳HT ，其流或至于灭门。余于杂病首册，则既条分而备列矣。然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法。而陈氏《良方》分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、气虚风劳、冷劳、热劳、客热等门，未免惑乱后人，靡所适从。今厘正如下，医者更参杂病虚劳、传尸劳二门而用之，则无道少之患矣。


黑豆（炒熟研末）。红枣（量用）煮熟去皮核，同豆捣为丸。每服四钱，盐汤或酒下。（名坎离丸）


又好小红枣二斤（煮去皮核），黑糖一斤（拣净），共捣，不见星做一饼，瓷盒盛之，每晚开水调服一二两，亦效。


朱砂（微寒） 空草（寒。大寒） 钟乳（温） 紫石英（温） 白石英（微寒） 磁石（寒） 龙骨（平。微寒） 茯苓（平） 黄 （微温） 干地黄（寒） 茯神（平） 天门冬（平。大寒） 薯蓣（温平） 石斛（平） 沙参（微寒） 人参（微寒。温） 玄参（微寒） 五味子（温） 肉苁蓉（微温）续断（微温） 泽泻（寒） 牡丹（寒。大寒） 芍药（平。微寒） 牡桂（温） 远志（温） 当归（温。大温） 牡蛎（平。微寒） 五加皮（温。微寒） 棘刺（平。温） 覆盆子（平） 巴戟（微温） 牛膝（平） 杜仲（平。温） 柏子仁（平） 桑螵蛸（平） 石龙芮（平） 石南（平） 桑根白皮（寒） 地榆子（寒） 车前子（寒） 麦门冬（平。微寒） 干漆（温） 菟丝子（平） 蛇床子（平） 枸杞子（微寒） 大枣（平） 麻子（平） 枸杞根（寒。大寒）


夫人之生。以气血为本。人之病。未有不先伤其气血者。世有室女童男。积想在心。思虑过当。多致劳损。男子则神色先散。女子则月水先闭。何以致此。盖忧愁思虑则伤心。心伤则血逆竭。血逆竭则神色先散。而月水先闭也。火既受病。不能荣养其子。故不嗜食。脾既虚则金气亏。故发嗽。嗽既作。水气绝。故四肢干。水气不充。故多怒。发焦筋痿。传变五脏。至此成劳。最为难治。或有以为血热。用凉药解。殊不知血得热则行。冷则凝。凡经水少。渐至不通。手足骨肉烦疼。渐至羸瘦。渐生潮热。脉来微数。此阴虚血热。阳往乘之。水不能灭火。火逼水涸。当养阴血。慎勿以药通之。


一论治妇人。以气衰血旺为本。心生血。肝藏血。今血衰而气衰者。由心气虚耗。又不能生血。又不能制乎肺金。使肺气得以乘乎肝木。肝至亏损。则不能藏血。渐至枯涸。不荣经络。因至月信不调矣。此药专补心元之虚。抑其肺金之盛。调和荣卫。滋养血脉。其疾自愈。兼治血气过多。虚劳发热。及吐血衄血。咳嗽痰喘上壅。胸膈不利。虚劳热嗽。痰喘无汗者。可用


茯苓补心汤


当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 怀熟地黄 陈皮 半夏（汤泡切片姜汁炒） 白茯苓（去皮）桔梗（去芦） 枳壳（去穣麸炒） 前胡（去芦各一钱） 干葛 紫苏（各七分） 人参 木香（各五分） 甘草（三分）


上锉一剂。生姜、枣子。煎服。


一论妇人诸虚百损。五劳七伤。经水不调。肢体瘦弱。此药专治经水。和血脉。补虚劳扶元气。健脾胃。养心肺。润咽喉。清头目。定心慌。安神魄。除骨蒸。退潮热。止喘嗽。化痰涎。收盗汗。住泄泻。开郁气。利胸膈。疗腹疼。解烦渴。散寒热。祛体痛。大有奇效。不能尽述。


济阴至宝丹


当归（酒洗） 白术（去芦炒各八分） 白芍（酒炒八分） 白茯苓（去皮八分） 生知母（去毛）贝母（去心） 香附（童便炒） 地骨皮 麦门冬（去心） 陈皮（各八分） 薄荷 柴胡 甘草（各三分）


上锉一剂。煨姜三片。水煎。温服。


一论妇人脾经失血少寐。发热盗汗。或忧思伤脾。不能摄血。以致妄行。或健忘怔忡。


惊悸不宁。或心脾伤痛。嗜卧少食。或忧思伤脾。血虚发热。或肢体作痛。大便不调。或经候不准。晡热内热。或瘰 流注。不能消散溃敛。宜用


归脾汤


黄 （蜜水炒） 人参 白术（去芦炒） 白茯苓（去皮） 当归（酒洗） 远志（甘草水泡去心） 酸枣仁（炒） 龙眼肉（各一钱） 木香 甘草（炙各五分）


上锉一剂。姜、枣煎服。


加味归脾汤 治瘀血已去。或脾经失血。小腹作痛无寐。发热盗汗。或脾伤不能摄血。


或心脾伤痛。嗜卧少食。或忧思伤脾。血虚发热。或肢体肿痛。大便不调。或经候不准。晡热内热等症。根据前方。加柴胡、栀子是也。


一论妇人血虚劳倦。五心烦热。肢体疼痛。头目昏沉。心忪烦躁。口燥咽干。发热盗汗减食嗜卧。及血热相搏。月水不调。脐腹胀痛。寒热如疟又治室女血弱阴虚。荣卫不和。痰涎潮热。肢体羸瘦。以致骨蒸劳热。宜


逍遥散


当归 白术（去皮炒） 白芍（酒炒） 白茯苓（去皮） 柴胡 甘草（炙各一钱）


上锉。煨姜一块。入薄荷少许。水煎。温服。加牡丹皮、山栀仁。（炒）名加味逍遥散。


一论妇人血虚劳倦。五心烦热。或发热齿痛。日晡益甚。月水不调。此脾血虚。加升麻愈后因怒复痛。以前方加川芎。


一论妇人虚劳。血气脾胃虚损之极。发热痰嗽。喘急之甚。相火妄动。肌肉消削。四肢沉困。夜出盗汗。精神短少。或大便稀溏。或腹中积块。或疟母瘕。面黄肌瘦。百药罔效。宜


五仙散


嫩黄 （蜜水炒） 参（去芦） 白术（去芦炒） 当归（酒洗各二钱） 甘草（炙一钱）


上锉一剂。龙眼五个。莲肉七个。水煎。温服。有热。加地骨皮、知母。嗽。加五味子、桑白皮。痰、加贝母、半夏。渴。加五味子、麦门冬。吐血。加生地黄、犀角、玄参、茅根汁血虚。加熟地黄、白芍药。


一论妇人气血两虚。五心虚热。或白带频频注下。先贤有云。妇人性悍。且少有不如意处。心中躁急。咸池之火上灼。五心如烈炭是也。宜


十珍饮子


淮山药（一钱半） 杜仲（盐炒一钱） 人参（一钱） 白术（去芦一钱） 怀生地黄（一钱）白茯苓（去皮木七分） 当归（一钱） 川芎（七分） 白芍（酒炒一钱） 甘草（三分）


上锉。枣二枚。灯心七茎。水煎。空心服。


一治肝胆经症。寒热往来。晡热潮热身热。默默不欲食。或怒火。口苦耳聋。咳嗽发热或胁痛脚满。转侧不便。两胁痞闷。或泻利。或呕吐酸水。宜


小柴胡汤


柴胡（二钱） 黄芩（一钱半） 人参（七分） 半夏（一钱） 甘草（六分）


上锉一剂。姜、枣煎服。


加味小柴胡汤 肝胆经风热。耳前后肿痛。或结核 痛。或寒热晡热。或经候不调等症即小柴胡汤加山栀子、牡丹皮。


一论肾虚发热作渴。吐痰。小便淋漓。头晕眼花。咽燥唇裂。齿不坚固。腰腿酸软。自汗盗汗。便血诸血失音。水泛为痰之圣药。血虚发热之神剂。


六味丸


怀生地（自制八两用酒蒸至黑） 山茱萸（酒蒸去核） 干山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓（去皮） 泽泻（各三两）


上为末。炼蜜为丸。如梧子大。每服三钱。空心。白滚水下。


一论妇人经水不调。或不通。虚劳吐血衄血咳血便血。发热咳嗽。痰喘盗汗心慌。一切虚损劳怯。骨蒸危笃等症。并皆治之。此方作汤服亦可。


滋阴地黄丸


怀熟地黄（姜汁浸焙干四两） 淮山药（二两） 山茱萸（酒蒸去核二两） 白茯苓（去皮）牡丹皮泽泻（去皮各三两半） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 生地黄（酒洗） 知母（去毛酒炒）贝母（去心） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 香附米（童便浸炒各一两）


上为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。淡盐汤送下。吐痰。姜汤送下。


一论妇女五劳七伤。骨蒸五心烦热。心虚惊怕。经水来时。或前或后。或淡白。或紫色时常注带下。或因烦劳。性气恼怒。产后失调。致赤白带渗。及夜卧身体上下疼痛。及午后神疲。腰腿酸软。或心嘈。又时饱闷。及梦寐不清。或冲任二脉。结 瘕隐隐。久服大有功效


白凤丹


真正白丝毛乌骨雄鸡一只。先以黄 末一两。当归末一两。甘草末五钱。三味和米粉七合。匀作七分。调成小块。鸡食之。约有六七日。吊死。不出血。去毛肠不用。


当归身（酒洗三两） 川芎（二两） 白芍（酒炒三两） 怀生地黄（酒洗五两） 山药（三两） 鹿角霜（四两） 天门冬（去心一两） 人参（二两） 丹参（水洗净二两） 山茱萸（酒蒸去核二两） 木瓜（一两半） 胡黄连（一两） 知母（去毛酒炒三两） 小茴（酒炒二两）麦门冬（去心一两） 怀牛膝（去芦酒洗二两） 秦艽（去芦二两） 银柴胡（二两） 鳖甲（醋炙一两） 生甘草（一两）


上俱制如法锉匀。将鸡切作小块。俱盛于瓷坛内。用水二分。好酒二分。米醋一分。坛口用柿漆纸封固。放大锅内。桑柴火煮三昼夜。取出。日晒夜烘。俟干。又入汁拌。又烘晒。以汁尽为度。为极细末。炼蜜和杵千余下。丸如梧桐子大。每服百丸。空心。淡盐汤送下。


一妇人为哭母。吐血咳嗽。发热盗汗。经水不行。此悲伤肺。以补中益气汤加桔梗、贝母、知母。多服归脾汤。送下六味丸。


一妇人热来复去。昼见夜伏。不时而动。或无定处而作口舌生疮者。若从脚起。乃无根之火也。以十全大补汤加麦门冬、五味子。


一妇人患劳嗽。不时发热。或时寒热。或用清热之药。其热益甚。盗汗口干。两足如炙遍身皆热。昏愦如醉。良久热止方醒。或晡热至旦方止。此乃阴血虚而阳气弱也。朝用六味丸料。


夕用十全大补汤。月余诸症稍愈。更兼以补中益气汤。两月余而愈。


脉∶骨蒸劳热，脉数而虚；热而涩小，必殒其躯。加汗加嗽，非药可除。


虚怯症者，皆因元气不足，心肾有亏，或劳伤气血，或酒色过度，渐至真阴亏损，相火随旺。火旺则消灼真阴，而为嗽、为喘、为痰、为热，为吐血衄血，为盗汗遗精，为上盛下虚。脚手心热、皮焦、午后怕寒、夜间发热，或日夜不退，或嘈杂怔忡、呕哕烦躁、胸腹作痛、饱闷作泻、痞块虚惊、面白唇红、头目眩晕、腰背酸疼、四肢困倦无力、小水赤色、脉来数大或虚细弦急。怪症多端，犯此难治。虚劳不受补者，难治；咽喉声哑生疮者，难治；


久卧生眠疮者，难治。皆是阴虚火动，俱用滋阴降火汤加减，或清离滋坎汤，后服滋阴清化膏、六味地黄丸之类；愈后用坎离既济丸，乃收功保后之药也。劳症者，元是虚损之极，痰与血病。先起于阴怯，已后成劳，治药一同。劳脉数大而虚，又有传尸劳瘵之症，乃脏中有虫嚼心肺者，名曰瘵。此是传尸疰骨劳。疰者，注也。自上疰下，骨肉相传，乃至灭门者，亦有之矣。


□


虚劳者，阴虚而相火动也（阴虚火动者难治；虚劳不受补者，难治）。


滋阴降火汤 治阴虚火动，发热咳嗽，吐痰喘急，盗汗口干。此方与六味地黄丸相兼服之，大补虚劳，神效。


当归（酒洗，一钱二分） 白芍（酒洗，二钱三分） 生地黄（八分） 熟地黄（姜汁炒） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 白术（去芦，各一钱） 陈皮（七分） 黄柏（去皮，蜜水炒） 知母（各五分甘草（炙，五分）


上锉一剂。生姜三片，大枣一枚，水煎。临服入竹沥、童便、姜汁少许，同服。骨蒸劳热者，阴虚火动也，加地骨皮、柴胡；如服药数剂热不退，加炒黑干姜三分；盗汗不止者，气血衰也，加黄 、酸枣仁（炒）；痰火咳嗽、气急生痰，加桑白皮、紫菀、片芩、竹沥；咳嗽痰中带血者，难治也，加片芩、牡丹皮、阿胶、栀子、紫菀、犀角、竹沥；干咳嗽无痰及喉痛生疮、声哑者，难治也，加片芩、瓜萎仁、贝母、五味子、杏仁、桑白皮、紫菀、栀子；咳嗽痰多，津液生痰不生血也，加贝母、款冬花、桑白皮；喉痛生疮，声音不清，或咽干燥，虚火盛也，用山豆根磨水噙之，再用吹喉散、噙化丸；若见咽喉痰火壅喉热肿下者，同治；痰火作热，烦躁不安，气随火升也，并痰火怔忡嘈杂，加酸枣仁、黄芩、炒黄连、竹茹、辰砂、竹沥；痰火惊惕，同治；血虚腰痛，加牛膝、杜仲；血虚，脚腿枯细无力、痿弱，加黄 、牛膝、防己、杜仲，去天门冬；梦遗泄精者，虚火动也，加山药、牡蛎、杜仲、故纸、牛膝，去天门冬；小便淋浊，加车前、瞿麦、萆解、 蓄、牛膝、山栀，去芍药；阴虚火动，小腹痛者，加茴香、木香（少许），去麦门冬。


□


论阴虚火盛，脾虚者，宜滋阴降火健脾也。


清离滋坎汤 治阴虚火动，咳嗽发热、盗汗痰喘心慌，肾虚脾弱等症。


生地黄 熟地黄 天门冬 麦门冬（俱去心） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 干山药 山茱萸（酒蒸，去核） 白茯苓（去皮） 牡丹皮 白术（去芦） 泽泻 黄柏 知母 甘草（炙）盗汗，加酸枣仁、牡蛎；嗽盛，加五味子、款冬花；痰盛，加贝母、瓜萎仁；热盛，加地骨皮、玄参；心慌，加远志、酸枣仁；遗精，加龙骨、牡蛎（ ）；胸中不快，加陈皮；泄泻，加莲肉、陈皮，去知母、黄柏。


上锉剂。水一碗半，煎至一碗。空心温服。痰盛，加竹沥一盏，姜汁一、二匙；热，加童便一盏，入药同服；如吐血咳血，加鲜生地黄（捣）汁一盏同服。此病阴血太虚，每日五更饮人乳汁一钟，甚妙；与汤药相间服之，久久奏效。


□


阴虚火动为诸症者，宜丸药兼而济之也。


六味地黄丸 治形骸瘦弱，无力多困，肾气久虚，寝汗发热，五脏齐损，遗精便血，消渴淋浊等症。此药不燥不温，专补左尺肾水，兼理脾胃。少年水亏火旺阴虚之症，最宜服之。


怀熟地黄（姜汁浸，焙干，八两） 干山药（四两） 山茱萸（酒浸，去核，四两） 白茯苓（去皮，三两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两） 治心肾不交，消渴引饮，加五味子二两，麦门冬三两，名肾气八味丸；虚劳，加紫河车一具；兼补右尺相火，加附子、官桂各二两，名八味丸；如遇伤于阴，致相火盛者，加黄柏（酒炒）三两，知母（盐水炒）三两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七、八十九，空心淡盐汤下。肾水不能摄脾土，多吐痰唾，姜汤下。凡年幼被诱欲太早者，根本受伤及禀赋薄者，又斫丧之过，隐讳不敢实告，以致元气虚惫，或遗精盗汗，神疲力怯，饮食不生肌肉，面白、五心发热，夏先畏热，冬先怕寒，腰疼膝重，头晕目眩，故曰水一亏则火必胜，火旺则肺金受克而痰嗽矣。或劳汗当风，面出粉刺。已上症见，虚损成矣。宜以此药服之，可保无虞矣。


□


咳嗽痰喘不绝声者，急则治其标也。


玄霜悉尼膏 生津止渴，除咯血、吐血、嗽血久不止，及治劳心动火、劳嗽久不愈。消痰止嗽，清血归经。


悉尼（六十个，去心、皮，取汁二十钟。酸者不用） 藕汁（十钟） 鲜生地黄（捣取汁，十钟）麦门冬（捣烂煎汁，五钟） 萝卜汁（五钟） 茅根汁（十钟）


上六汁再重滤去滓，将清汁再入火熬炼，入蜜十六两，饴糖八两，姜汁半酒盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶（捣）汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟（俱去滓），入前汁内煎成膏服之。


□


阴虚火动而后嗽者，缓则治其本也。


滋阴清化膏 清痰火、滋化源。肺肾乃人身之化源。


生地黄（酒洗） 熟地黄（酒浸） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各一两） 白茯苓（去皮，一两） 山药（炒，一两） 枸杞子 白芍药（酒炒，各一两） 五味子（七钱） 黄柏（盐酒炒，一两） 知母（盐水炒） 玄参 薏苡仁（炒，各一两） 甘草（生，五钱）


上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，空心津液噙化咽下。有盗汗，加黄 （蜜炙）七钱；痰嗽甚，加陈皮、贝母各一两。


□


阴虚发热、嗽血、大便结者，此虚火盛也。


坎离膏 治劳瘵发热，阴虚火动，咳嗽吐血、唾血、咯血、咳血、衄血、心慌、喘急、盗汗。


黄柏 知母（四两） 生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各二两） 杏仁（去皮）


七钱 胡桃仁（去皮尖，净仁，四两） 蜂蜜（四两）


先将黄柏、知母，童便三碗，侧柏叶一把，煎至四碗去渣；又将天、麦门冬，生、熟地黄入汁内，添水二碗，煎汁去渣，再捣烂如泥；另用水一、二碗熬熟，绞汁，入前汁。将杏仁、桃仁，用水擂烂再滤，勿留渣，同蜜入前汁内。用文武火熬成膏，瓷罐收贮封口，入水内去火毒。每服三、五匙，侧柏叶汤调，空心服。忌铜铁器。


□


咳嗽吐血、喘急不能食者，脾肺虚损也。


宁嗽膏 治阴虚咳嗽，火动发热，咯血吐血，大敛肺气。


天门冬（去心，八两） 杏仁（去皮） 贝母（去心） 百部 百合（各四两） 款冬花蕊（五两） 紫菀（三两） 雪白术（去芦油，八两）


上俱为粗末，长流水煎三次，取汁三次，去渣；入饴糖八两，蜜十六两，再熬；又入阿胶四两，白茯苓四两为末（水飞过，晒干）；三味入前汁内，和匀如糊，成膏。每服三、五匙。


□


痰嗽喘热而泄泻者，此脾惫也。参苓白术散主之（方见泄泻）。


瑞莲丸 治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。


干山药（炒） 莲肉（去心皮） 白术（去芦油，土炒） 芡实（去壳，各二两） 楝参（去芦，五钱） 白茯苓（去皮） 橘红 白芍（酒炒，各一两） 甘草（炙，五钱）


上为末，用 猪肚一个，洗令净煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。再兼服白雪膏（方见内伤）。


□


咳嗽喘热而痢疾者，脾肾俱惫也。


和中汤 治虚劳赤白痢疾，或腹痛里急后重。


当归身（酒洗，上） 白芍（酒炒，上） 白术（去芦，上） 茯苓（去皮，中） 陈皮（中）黄连（有红多者，加） 黄芩（炒，中） 甘草 木香少许红痢，加阿胶（炒，上）； 白痢，加干姜（炒黑，下）。


上锉一剂。水煎，食前温服。如久不止，再兼服实肠散（方见痢疾）。


驻车丸 治下利赤白，腹痛甚者及休息痢。驻者，止也，言药止痢如车之驻也。予每用此治阴虚劳嗽而为痢者，殊效。


川黄连（炒，三两） 真阿胶（蛤粉炒，一两半） 当归（一两半） 干姜（炒黑，一两） 赤茯苓（去皮，一两）


上为细末，醋打稀面糊为丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，米汤送下。


□


痰嗽喘热、脾虚饱闷发肿者，难治也。分消汤主之（方见臌胀）。


□


病后调理者，乃收功保后之剂也。


坎离既济丸 治阴虚火动、劳瘵之疾。


当归（酒洗，六两） 南川芎（一两） 白芍（酒炒，三两） 熟地黄（酒蒸） 生地黄（酒洗） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各四两） 五味子（三两） 山药（二两） 山茱萸（酒蒸，去核，四两） 牛膝（去芦，酒洗，四两） 黄柏（去粗皮，九两，酒炒三两，蜜水炒三两、盐水炒三两） 知母（去毛，酒浸二两，盐水浸二两） 龟版（去边，酥炙脆，微黄色，三两，用卜者钻过多）


上为末，忌铁器，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五、六十丸，空心盐汤送下。


【补遗方】


噙化仙方 治五劳七伤，吐脓吐血吐痰，咳嗽喘急。


甜梨汁 白萝卜汁 生姜汁 白糖（各二两） 辽五味子（去梗，一两） 款冬花（二两） 紫菀（二两） 桔梗（二两）


上共熬成膏，后入人参一钱为末，入前汁内和匀为丸，如弹子大。至晚噙化一丸，不过十丸，其病可痊。


□


世人唯知百病生于心，而不知百病生于肾。饮酒食肉，醉饱入房，不节欲，恣意妄为，伤其精，肾水空虚，不能平其心火；心火纵炎，伤其肺金，是绝肾水之源。金水衰亏，不能胜其肝木，肝木盛则克脾土而反生火；火独旺而不生化，故阳有余而阴不足。其病独热而不久矣。


警世二绝∶酒色财气伤人贼，多少英雄被他惑；若能摆脱这尘凡，便是九霄云外客。浮生何事多偏性，酷贪花酒伤生命；一朝卧病悔噬脐，使尽黄金药不应。


太学刘诚庵乃郎，年十八岁，患虚劳热嗽痰喘，面赤自汗，昼夜不能倒卧，痰不绝口。如此旬日，命在须臾，一家傍徨，诸医措手。召予诊视，六脉微数，乃阴虚火动之症。予令其五更将壮盛妇人乳汁一钟，重汤煮温，作三、四十口服之，至天明服河车地黄丸一服，少顷，将大小米入山药、莲肉、红枣、核桃仁数个，煮稀粥食之；半晌，又煎清离滋坎汤二剂，加竹沥、童便、姜汁少许，频频服之。服至午，又进前粥碗许，加白雪糕食之，过半晌，又照前药二剂频服至尽。将晚，又进前粥碗许，又煎前药二剂，夜间睡则药止，醒则即服。如此三昼夜，药不住口，火乃渐息，方得卧倒。以后减却前药一半，过半月，病减十之六、七。每日止服汤药一剂，调理数月而愈。此症危急至甚，非予用此法救之，若照寻常，日服一、二剂者，几乎不起。夫一杯之水，不能救舆薪之火，正此之谓也。令后患此症者，当照此服药，医者当照此治之，未有不愈者也。其有脾胃弱而作泻者，不在此限。


脉∶脉来数大，或虚细弦急。


虚劳者，多因气结、忧思惊恐，或清欲动心，或经水不调，变成诸病。上盛下虚，脚手心热，或皮焦骨热，或午后怕寒、夜间发热，或日夜不退，盗汗减食、嘈杂怔忡、呕哕烦躁、胸腹作痛、饱闷作泻、痞块虚惊、面白唇红。头目眩晕、腰背酸疼、四肢困倦无力、小水赤色；重则虚火上攻，两颊颧红、骨蒸劳热，阴虚火动也。


治之宜养血健脾以治其本，降火清郁以治其标，以逍遥散、茯苓补心汤之类，选而用之。


□


虚劳吐血者。


清肺饮子 治妇女虚劳发热、咳嗽吐血。先服此清热止血，后服逍遥散加减调理。


当归（酒洗） 川芎 黄芩 贝母（去心） 知母（蜜水炒） 阿胶珠 蒲黄（炒） 陈皮（各八分）白芍（酒炒） 生地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 前胡（各一钱） 薄荷（六分） 枳壳（麸炒，五分） 藕节（十片） 甘草（炙，三分）


上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，食后，徐徐温服。


□


虚劳热嗽有汗者。


逍遥散 治肝脾血虚发热，或潮热，或自汗、盗汗，或头痛、目眩，或怔忡不宁、烦赤口干，或月经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠、水道涩痛，或肿痛出脓、内热作渴。


当归（酒洗） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 白茯苓 柴胡（酒炒。各一钱） 甘草（炙，五分）


上锉一剂，煨姜一片、薄荷少许，水煎服。加牡丹皮、栀子炒，名加味逍遥散。


滋阴至宝汤 治妇人诸虚百损，五劳七伤，经脉不调，肢体羸瘦。此药专调经水、滋血脉、补虚劳、扶元气、健脾胃、养心肺、润咽喉、清头目、定心慌、安神魄、退潮热、除骨蒸、止喘嗽、化痰涎、收盗汗、住泄泻、开郁气、疗腹痛、利胸膈、解烦渴、散寒热、祛体疼，甚有奇效。


当归（酒洗） 白术（去芦） 白芍（酒炒） 白茯苓（去皮） 陈皮 知母（生用最能泻虚中之火）贝母（去心） 香附（童便炒） 地骨皮（去骨） 麦门冬（去心。各八分） 薄荷 柴胡（酒炒） 甘草（各三分）


上锉一剂，用煨生姜三片，水煎温服。


□


虚劳热嗽无汗。


茯苓补心汤 治妇人以血旺气衰为本。心生血、肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺气得以乘乎肝木；肝之亏损，则不能藏血，渐至枯涸不荣经络，故月信不调矣。此药专补心元之虚，抑其肺气之盛，调和荣卫，滋养血脉，其疾自愈。兼治去血过多，虚劳发热及吐血咳嗽、痰喘上壅、胸膈不利。


当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 桔梗 枳壳（麸炒） 前胡（去芦。各一钱） 干葛 紫苏（各七分） 人参 木香（各五分）甘草（三分）


上锉一剂，姜枣煎服。


滋阴地黄丸 治妇人经水不调或不通，虚劳吐血、衄血、咳血、便血、发热、咳嗽、盗汗、痰喘，一切虚损瘦怯之病。


熟地黄（姜汁浸、焙，四两） 山药（一两） 山茱萸（酒蒸去核，二两） 白茯苓（去皮） 牡丹皮（去皮） 泽泻（去毛。各一两半） 天门冬（去心） 生地黄（酒洗） 麦门冬（去心） 知母（酒炒，去毛）贝母（去心） 当归（酒洗） 香附米（童便浸、炒。各二两）


上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心，盐汤下；痰吐，淡姜汤下。


乌骨鸡丸 治妇人虚弱，咳嗽吐痰，或骨蒸劳热，或赤白带下，或经水不调、形体瘦倦无力，或口干舌燥。


人参（去芦，五钱） 当归（酒洗） 熟地（姜汁浸、焙） 白芍（酒炒） 白茯苓（去皮。各一两）香附（童便浸，炒，一两） 川芎 陈皮 秦艽 玄胡索 贝母（去心） 牡丹皮（七钱） 甘草（五钱）


上俱锉成饮片听用。用黄 为末，拌饭喂鸟鸡，喂至肌肥，眼生眵，缢死。燥去毛，破开取出肠胃，好酒洗净，入前药饮片在鸡肚内，线缝住。用酒、醋等分，煮鸡烂如泥，捞起焙干，或晒干，为细末。将鸡汁打面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心，清米汤吞服。


□


一妇人，为哭母吐血咳嗽、发热盗汗、经水不行，此悲伤肺、思伤脾。朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕服归脾汤（方见健忘），送下六味丸而愈。


一女子，怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤。用六味丸及归脾加山栀、贝母、芍药而愈。


一妇人，素勤苦，冬初咳嗽、发热、吐血、盗汗、遍身作痛，或寒热往来。用化痰降火之药，口噤筋挛，此血本虚而药复损之耳。予用八味丸为主，佐以补中益气、麦门、五味、山药，年余而愈。


一妇人患劳嗽，不时发热；或时寒热。或用清热之剂，其热益甚，盗汗口干，两足如炙，遍身皆热，昏愦如醉，良久，热止方苏，或晡热至旦方止，此阴血虚而阳气弱也。余朝用六味丸一料，夕用十全大补汤，月余，诸症稍愈，更兼以补中益气，两月余而痊愈。（以上方俱见补益。）


治五劳七伤，明目补虚，益筋力，长精神，理一切风气用仙茅根，八九月采，竹刀刮去黑皮，切如豆粒，米泔浸两宿，阴干，为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心酒饮任下。忌


又方 用枸杞叶半斤细切，粳米二合，石器中煮作粥，五味、葱白、豉，调和食之。


治虚劳 用兔丝子二两，酒浸十日，水淘、焙干、为末；入杜仲一两，蜜炙、捣，用薯蓣末酒煮为糊丸如桐子大，空心酒下五十丸。


治劳瘦 用青蒿细锉，水三升，童便五升，煎取一升半，去渣，熬成膏，丸如桐子大。空心临卧以温酒吞二十丸。


又方 用青蒿细锉，每服三钱，水一盏，童便半盏，煎八分服。


治虚劳尿血 用鹿角胶三两炙，捣为末，酒二升和温服。


治补虚劳，益髓长肌，悦颜色，令人肥健 用鹿角胶炙，捣为末，酒调方寸匕，日三服。


治病后虚劳 用五七岁黄牛乳一升，水四升，煎一升，饥则稍稍饮服，至十日有效。


治五劳七伤明目 用白瓜子七升，绢袋盛，纳沸汤中三遍讫，以醋五升，浸一宿，曝干为末。酒服方寸匕，日三次服瘥。


治虚劳目暗 用三月三采芜菁花阴干为末，空心井花水调下二钱匕，久服长生。


治虚劳，下焦虚热，骨节烦疼，肌肉急，小便不利，大便数少，口燥少气，淋石 用大麻仁五合研，水二升，煮去一半，分服，四五剂瘥。


治形体黑瘦枯槁 用杏仁五升，去皮尖、双仁，生捣碎，水绞汁，研细，再绞滤过。用慢火于石器内煎，和羊脂如膏，每日温酒服一匕，自愈。


又方 用腊月猪脂和大豆黄末和杵，丸如桐子大。每服三五十丸，空心温酒或米饮下。五升为一剂，服二剂见效。


治男妇五劳七伤，下元虚冷，一切风病，四肢疼痛 用补骨脂一斤，酒浸一宿放干，却用乌油麻一升和炒，麻子声绝播去，只用补骨脂，为末，醋糊丸如桐子大。早晨温酒、盐汤下二十丸。兼乌髭驻颜，悦心明目，益气延年。


又方 用破故纸十两为末，胡桃肉二十两去皮研如泥，入前末，更以蜜和匀如饴，盛瓷器中。每旦暖酒二合调一匙服之，便以食压，汤调亦可。忌食羊肉。


治虚弱昏昏常睡 用马头骨枕之，即渐清爽无昏睡。


治胆风毒瓦斯，虚实不调，昏沉多睡 用酸枣一两，腊茶二两，以生姜汁涂炙微焦，为末。每


治上盛下虚，痰涎壅塞，升降阴阳，安和五脏，扶助元气 用水银一斤，硫黄四两，以新铁铫炒成砂，有烟即以醋洒，研细入水火鼎，醋调赤石脂封口，铁线扎缚，晒干，盐泥固济。用炭二十斤 ；如鼎裂，笔蘸赤石脂频抹，火尽为度，经宿取出为末，糯米丸如麻子大。每


治精血耗竭，面色黎黑，耳聋目暗，口干多渴，腰痛脚弱，小便白浊，上燥下寒 用鹿茸酒蒸、当归酒浸等分为末，煮乌梅肉丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。


治骨虚面肿脊痛，不能久立，血气衰惫，发落齿枯，喜唾 用鹿茸二两，牛膝一两半，酒浸、焙干、为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。


治老人骨髓虚竭 用鹿茸五两涂酥炙黄为末，酒二升，于银器中慢火熬成膏，贮瓷器中。每


治虚劳 用胡黄连、蛇床子、前胡各三钱，犍猪胆一个，脊髓一条。童便一盅，水一盅，煎


治多年伤损不瘥 白瓜仁炒，为末，酒调方寸匕，日三服。


治精血虚耗，不燥不热 用熟地黄、菟丝子等分为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，人参汤下。


气不顺，沉香汤下；


心气虚，茯苓汤下；


心烦不得睡，酸枣仁汤下；


肾气，茴香汤下；


小便少，车前子汤下；


小便多，益智汤下。


又方 用生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬各去心一两，人参半两，为末，炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。


治伤力 用杏仁去皮尖麸炒黄、大力子炒等分研细，加蜜丸如弹子大。每服一丸，临卧噙化，十丸即效。


治阴盛阳虚，耳作蝉声并一切冷气 用鹿角霜四两，菟丝子酒浸、茴香炒、枸杞子、五味子、川楝子各一两，为末，酒糊丸如桐子大。每服五七十丸，空心温酒下。


又方 用鹿角霜一斤，白茯苓去皮四两，为末，就用鹿角胶和丸如桐子大。每服三五十丸，空心温酒下，甚有补益。


治诸虚百损 用破故纸二两隔纸炒香熟，白茯苓一两去皮，为末，没药一两，以无灰酒浸，饧糖、酒糊丸如桐子大。每服二三十丸，空心熟水下。不问老少虚损，服之皆效。盖破故纸补肾，茯苓养心，没药养血，三者既壮，自然身安。


治劳五内崩损，涌喷血出成斗升者 用花蕊石 过存性，研如粉。每服三钱，甚者五钱，以童便一盏，酒半盏。若女人，醋半盏，食后调服立止，其瘀血化为黄水。服此药后，必疏解其体，却服后药补之。


治劳止血后补药 用大人参二两，水二盏，枣五枚，煎一盏，不拘时细细服之，令其熟睡一觉。


治劳呕血、吐血、嗽血 用大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茅根、茜根、大黄、山栀子、牡丹皮、棕榈皮各一两，烧灰存性，研细，碗盖出火毒；又以大山药五条，莲肉半斤，晋枣一百个，霜柿十个，四味用水四碗，于砂锅内煮熟擂细，却下前药末和匀，慢火再熬，复下阿胶四两，黄蜡二两，平胃散末、四君子汤末并知母、黄柏末各一两，搜和成剂，如硬入白蜜，置青石上木槌打匀，丸如桐子大。每服一百丸，枣汤下不拘时。此药不寒不燥，一切虚劳百损，服之立便除根。


伊芳 劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。


二十岁 所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉沉弦细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。


莲子（五钱，去心） 芡实（三钱） 白扁豆（钱半） 冰糖（三钱） 茯苓块（三钱） 广皮炭（一钱） 人参（一钱）


缓缓多服为宜。


□


陈 二十三岁 左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，谓之三焦俱损，例在不治，勉拟三焦俱损，先建中焦法。


桑叶（二钱） 白扁豆（三钱） 茯苓块（一钱） 莲子（三钱） 芡实（三钱） 冰糖（三钱）桂枝（二钱） 焦白芍（钱半） 沙参（三钱） 胡肉桃（三钱）


服四帖后能食。


□


陈氏 三十二岁 甲子四月初五日 脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食则呕，亦系俱损为难治。


胡桃肉（三钱） 甜杏仁（三钱） 冰糖（三钱） 白扁豆（五钱） 茯苓块（二钱） 桑叶（二钱） 洋参（二钱） 沙参（三钱） 柏子霜（三钱）


另含鲍鱼片，洋参片。


□


施 二十岁 形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。


芍药（六钱） 生姜（四钱） 大枣（四枚，去核） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 胶糖（一两，去渣化入）


前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜桂之半，加柔兼药与护阴大生地（五钱） 五味子（二钱） 麦冬（四钱，连心）


□


姚 三十岁 乙酉五月初五日 六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。


共服二十一帖全愈。


□


李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚，只宜通补，不宜守补。


半夏（六钱） 广皮（四钱） 川椒炭（五钱） 干姜（四钱） 桂枝（八钱）


十四日 背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。


□


傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建中复其阳∶奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸症可复也。


半夏（五钱） 白芍（五钱） 姜汁（每杯点三小茶匙） 广皮炭（三钱） 桂枝木（三钱） 生苡仁（五钱） 云苓块（五钱） 麦冬（三钱，连心） 炒神曲（五钱）


七帖。


二十二日 业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。


□


沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰 结核，胃阳不开，色白食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。


半夏（四钱） 云芩块（四钱） 炒广皮（二钱） 白扁豆（四钱） 生姜（三钱）


六月十二日 前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰 痰核。


□


钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。


公丁香（八分） 小茴香炭（二钱） 生姜（二钱） 归须（二钱） 桂枝尖（三钱） 降香末（三钱） 乌药（二钱） 良姜（一钱） 半夏（三钱）


此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。


八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则 胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。


半夏（六钱） 川椒炭（三钱） 白蔻仁（二钱） 益智仁（四钱） 小枳实（二钱） 良姜（三钱） 茯苓块（三钱） 生姜（五钱） 丁香（二钱） 广陈皮（五钱）


经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。


二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。


三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。


丸方


诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。


茯苓块（八两） 小枳实（二两） 生苡仁（八两） 白蔻仁（一两） 半夏（八两） 于术（四两） 广陈皮（四两） 人参（二两） 益智仁（四两）


共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。


备用方∶


阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。


白芍（六钱） 生姜（五钱） 炙甘草（三钱） 桂枝（四钱） 大枣（三枚，去核） 胶糖（一两，化冲）


煮两杯，分二次服。


此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。


□


谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。


白芍（六钱） 云茯苓块（四钱） 生姜（三钱） 桂枝（四钱） 人参（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱） 桂圆肉（三钱） 炙黄 （四钱） 胶糖（一两）


□


陈 十九岁 脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。


炙甘草（六钱） 大麦冬（五钱，连心） 生牡蛎（五钱） 干地黄（六钱） 阿胶（三钱） 生鳖甲（八钱） 生白芍（六钱） 麻仁（三钱）


服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。


□


李 四十岁 面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。


三甲复脉汤


炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬（连心） 生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。


□


宗 二十五岁 粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。


洋参 丹皮 莲子（连心） 麦冬（连心朱拌） 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁 冰糖


服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。


吴（五四）二气交衰．怯冷．气急妨食．且护阳．扶过一阳萌动再商．


人参（一钱） 制淡川附子（一钱） 茯苓（三钱） 老姜汁（临服冲入五分） 广皮白（一钱） 炒焦半曲（一钱）


□


陆（三二）经病阴损未复．气浮咳嗽．胃纳颇减．兼有吞酸．此属下焦元海已竭．生气不至．假借太阴面目．非苦辛泄肺所宜．


熟地炭（四钱） 远志（八分炒） 杞子（炒一钱五分） 五味子（一钱五分） 萸肉炭（二钱） 紫衣胡桃肉（一两） 茯苓（三钱）


□


戴（三四）二气已偏．热炽气急．跗肿便溏．当此夏令升泄．难望久延．


人参（一钱） 河车胶（二钱） 胡桃肉（五钱） 熟地炭（三钱） 五味子（五分） 云茯神（二钱） 川斛（四钱）


□


王（三六）胃气方苏．肺阴未复．咳逆便秘．非泄肺所能治之．


北沙参（二钱） 拣麦冬（一钱五分） 叭哒杏仁（三钱） 肥玉竹（二钱） 川贝（二钱） 南枣（三钱） 云茯神（二钱） 紫菀（一钱） 生甘草（三分） 上药十帖熬膏．


□


董 骨蒸潮热．便溏．


大生地（四钱） 真小清胶（二钱） 地骨皮（三钱） 炙鳖甲（五钱） 川连（三分） 玉竹（二钱） 钗石斛（三钱）


□


王（十二）呛逆．咽痛．便泄．


霜桑叶（一钱） 叭哒杏仁（三钱） 苡仁（二钱） 象贝（一钱五分） 炙草（四分） 块茯苓（三钱） 嫩元参（一钱五分） 炒焦建曲（一钱五分）


又 溏泄已止．痰咳俱减．治宜扶土生金．


蒸于术（二钱） 苡仁（二钱） 真川贝（一钱五分） 拣麦冬（去心，一钱五分） 新会皮（一钱） 块茯苓（三钱） 南沙参（一钱五分） 党参（一钱）


阳外泄为汗．阴下注则遗．二气造偏．阴虚热胜．脑为髓海．腹是至阴．皆阳乘于阴．然阳气有余．益见阴弱．无以交恋其阳．因病致偏．偏久致损．坐功运气．阴阳未协．损不肯复．颇为可虑．今深秋入冬．天气收肃．阳气泄越．入暮灼热．总是阴精损伤而为消烁耳．


川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮


□


又 暮夜热炽．阴虚何疑．但从前表散．致卫阳疏泄．穿山甲钻筋流利．后至经络气血劫撤．内损不复．卫阳藩篱交空．斯时亦可撑半壁矣．失此机宜．秋收冬藏主令．其在封固蛰藏耳．张季明谓元无所归则热灼．亦是．


人参 河车熟地 五味 莲肉 山药 茯苓


□


今年长夏久热．伤损真阴．深秋天气收肃．奈身中泄越已甚．吸短精浊．消渴眩晕．见症都是肝肾．脉由阴渐损及阳明胃络．纳谷减．肢无力．越人所云．阴伤及阳．最难充复．诚治病易．治损难耳．


人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志


□


脉数垂入尺泽穴中．此阴精未充早泄．阳失潜藏．汗出吸短．龙相内灼．升腾面目．肺受熏蒸．嚏涕交作．兼之胃弱少谷．精浊下注．溺管疼痛．肝阳吸其肾阴．善怒多郁．显然肾虚如绘．议有情之属以填精．仿古滑涩互施法．


牛骨髓 猪脊髓 羊脊髓 麋角胶 熟地 人参 萸肉 五味 芡实 湖莲 山药 茯神 金樱膏 胶髓丸


□


此少壮精气未旺．致奇脉网维失护．经云形不足者．温之以气．精不足者．补之以味．今纳谷如昔．血肉充养．补之以味．莫若以饮食补之．


牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实


□


据说热自左升．直至耳前后胀．视面色油亮．足心灼热．每午后入暮皆然．上午用茶调散．宣通上焦郁热．不应．此肝肾阴火乘窍．即因男子精亏．阳不下交．经言．以滋填阴药．必佐介属重镇．试以安寝．竟夜乃安．参阳动阴静至理．


熟地 龟板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸


□


有形血液．从破伤而损．神气无以拥护．当此冬令藏阳．阳微畏寒．奇脉少津．乏气贯布．行步欹斜．健忘若愦．何一非精气内夺之征．将交大雪．纯阴无阳．冬至一阳来复也．见此离散之态．平素不受暖补．是气元长旺．今乃精衰气竭之象．又不拘乎此例也．


人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑


□


阴精走泄于下．阳气郁冒于上．太冲脉衰．厥气上冲．陡然痫厥．阴阳既失交偶．因随阳掀旋．阳从汗泄矣．宜远房帷．独居静室．医治之法．从阴引阳．大封大固．以蛰藏为要．百日可效．经年可以复元．


淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子


□


劳怯．形色夺．肌肉消．食减便滑．兼呛痰喉痛．知医理者．再无清喉凉肺滋阴矣．病患述心事操持病加．显然内损．关系脏真．冬寒藏阳．人身之阳．升腾失交．收藏失司．岂见病治病．肤浅之见识．据说食进超时．必有痛泄．经言．食至小肠．变化屈曲．肠间有阻．常有诸矣．凡汤药气升．宜丸剂疏补．资生丸食后服．


人参 坎气 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸


□


虚劳三年．形神大衰．食减无味．大便溏泻．寒起背肢．热从心炽．每咳．必百脉动掣．间或胁肋攻触．种种见症．都是病深传遍．前议四君子汤以养脾胃冲和．加入桑叶丹皮．利少阳木火．使土少侵．服已不应．想人身中二气致偏则病．今脉症乃损伤已极．草木焉得振顿．见病治病．谅元裨益．益气少灵．理从营议．食少滑泄．非滋腻所宜．暂用景岳理阴煎法．参入镇逆固摄．若不胃苏知味．实难拟法．


人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸


□


春深地气升．阳气动．有奔驰饥饱．即是劳伤．内经劳者温之．夫劳则形体震动．阳气先伤．此温字乃温养之义．非温热竞进之谓．劳伤久不撤消为损．内经有损者益之文．益者补益也．凡补药气皆温．味皆甘．培生其初阳．是劳损主治法则．春病入秋不愈．议从中治．据述晨起未纳水谷．其咳必甚．胃药坐镇中宫为宜．


麦冬 人参 甘草 粳米 大枣


□


脉左小右虚．背微寒．肌微冷．痰多微呕．食减不甘．此胃阳已弱．卫气不得拥护．时作微寒微热之状．小便短赤．大便微溏．非实邪矣．当创建中气以维营卫．东垣云．骨为卫之本．营乃脾之源．偏热偏寒．犹非正治．


人参 归身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南枣


□


劳伤阳气．不肯复元．秋冬之交．余宗东垣甘温为法．原得小效．众楚交咻．柴葛枳朴是饵．二气散越．交纽失固．闪气疼痛．脘中痞结．皆清阳凋丧．无攻痛成法．唯以和补．使营卫之行．冀其少缓神苏而已．


人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神


□


久客劳伤．气分痹阻．则上焦清空诸窍不利．初病在气．久则入血．身痛目黄．食减形瘦．由病患及乎元虚．攻补未能除病．思人身左升属肝．右降属肺．当两和气血．使升降得宜．若再延挨．必瘀滞日甚．结为腑聚矣．


旋复花汤加桃仁归须蒌皮


□


症见失血咳嗽．继而暮热不止．经水仍来．六七年已不孕育．乃肝肾冲任皆损．二气不交．延为劳怯．治以摄固．包举其泄越．


鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸


□


诊脉数．左略大．右腰牵绊．足痿．五更盗汗即醒．有梦情欲则遗．自病半年．脊椎六七节骨形凸出．自述书斋坐卧受湿．若六淫致病．新邪自解．验色脉推病．是先天禀赋原怯．未经充旺．肝血肾精受戕．致奇经八脉中乏运用之力．乃筋骨间病．内应精血之损伤也．


人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾


□


幼年成婚太早．精气未充先泄．上年泄泻．继加痰嗽．纳食较少．形肌日瘦．今秋深喉痛．是肾精内乏．阴中龙雷闪烁无制．当此秋令肃降．藏职失司．明岁谷雨．万花开遍．此病危矣．


秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子


□


男子思念未遂．阴火内燔．五液日夺．但孤阳升腾．熏蒸上窍．已失交泰之义．此非外来之症．凡阴精残惫．务在胃旺．纳谷生阴．今咽喉耳鼻诸窍．久遭阴火之逼．寒凉清解．仅调六气中之火．而脏真阴火．乃闪电迅速莫遏．清凉必不却病．良由精血内空．草木药饵．不能生精充液耳．


猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地


经义


阳虚则外寒，阴虚则内热。


○肝虚，则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。


○心虚，则胸腹大，胁下与腰相引而痛。


○脾虚，则腹满肠鸣，飧泄，食不化。


○肺虚，则少气不能报息，耳聋嗌干。


○肾虚，则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。（《素问》）


五脏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。


○精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽。（《灵枢》）


一损损于皮毛，则皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。


○损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。（《难经》）


哲言


男子面色薄者，主渴及亡血；卒喘悸，脉浮者，里虚也。


○男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。


○劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。


○男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。


○人年五、六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。


○脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。（《金匮》）


按∶脉浮者，里虚也。当是衍文。


○按∶阴寒精自出之寒字，当是虚字，是传写之讹。


○按∶若肠鸣三字，与上下文不属，必是错简，当删之。侠瘿之瘿字，当是瘰字，且先劳后瘰、先瘰后劳者有之，从未见劳瘿先后病也，当改之。（《医宗金鉴》）


男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭；童儿之劳，得于母胎。（《明医指掌》）


肾气虚者，脾气必弱；脾气弱者，肾气必虚。盖肾为先天祖气，脾为后天生气，而生气必宗于祖气也。（《冯氏锦囊》）


卫虚则外寒而栗，营虚则内热而咳；营虚则咳伤肺而唾腥，卫虚则寒入脾而吐涎沫。（程扶生）


冷劳者，由于气血不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，妇人月水失常，饮食不消，或时呕吐，寒热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄者是也。


○热劳者，由于心肺内热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，怔忡盗汗，肢体酸痛，或寒热往来者是也。当审其所因，调补气血，其证自减。


○骨蒸劳者，由于积热内附骨髓而名，其形羸瘦，泄利食少，肢体无力。传于肾，则盗汗不止，腰膝酸痛，梦鬼交侵；传于心，则心神怯悸，颊赤寒热；传于肺，则胸满短气，咳嗽吐痰，皮肤甲错；传于肝，则两目昏暗，胁痛忿怒。五脏既病，则难治疗。立斋云∶前证多因经行、胎产，或饮食、七情内伤脾胃所致，或病后失调而成。（胡慎柔）


骨蒸，以多汗为易治，气虚血尚未竭也。若干热无汗，为难治，气血内涸不能外通也。（张路玉）


或问∶阴虚何以发热？曰∶凡人昼则气行于阳，夜则气行于阴，阳入阴则寐者，是火归于水中，而成既济之象，故无病。阴既虚矣，阳入而无阴以制之，则阳浮散，自内而出，身体皆热，其热自内而生也。（《证治准绳》）


凡虚损之由，无非酒色、劳倦、七情、饮食所致。或先伤其气，气伤必及于精；或先伤其精，精伤必及于气。但精气在人，无非谓之阴分，盖阴为天一之根，形质之祖，故凡损在形质者，总曰阴虚，此大目也。若分而言之，则有阴中之阴虚者，其病为发热躁烦、头红面赤、唇干舌燥、咽痛口疮、吐血衄血、便血尿血、大便燥结、小水痛涩等证。有阴中之阳虚者，其病为怯寒憔悴、气短神疲、头晕目眩、呕恶食少、腹痛飧泄、二便不禁等证，甚至咳嗽吐痰、遗精盗汗、气喘声喑、筋骨疼痛、心神恍惚、肌肉尽削、梦与鬼交、妇人月闭等证。则无论阴阳，凡病至极，总由真阴之败耳。然真阴所居，惟肾为主，盖肾为精血之海，而人之生气，即同天地之阳气，无非自下而上，所以肾为五脏之本。故肾水亏，则肝失所滋而血燥生；肾水亏，则水不归源而脾痰起；肾水亏，则心肾不交而神色败；肾水亏，则盗伤肺气而喘嗽频；肾水亏，则孤阳无主而虚火炽。凡劳伤等证，使非伤及根本，何以危笃至此？故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故曰∶虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。穷而至此，吾末如之何也矣！


○凡损伤元气者，本皆虚证，古人以虚损、劳瘵各分门类，病若有异，亦所宜辨。盖虚损之谓，或有发见于一证，或有困惫于临时，凡在经在脏，但伤元气，则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者，则或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，营卫俱败，羸日甚，此其积渐有日，本末俱竭而然。但虚损之虚，有在阴分，有在阳分，然病未深，多宜温补，若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者。然凡治虚证，宜温补者，病多易治；不宜温补者，病多难治。


比虚劳若乎有异，而不知劳瘵之损，即损之深而虚之甚者耳。


○虚损，颧赤唇红者，阴虚于下，逼阳于上也；口多干渴者，肾水不足，引水自救也；音哑声不出者，由肾气之竭，盖声出于喉而根于肾也；气息喘急者，阴虚肺槁，气无所归也；喉干咽痛者，真水下亏，虚火上浮也；不眠恍惚者，血不养心，神不能藏也；时多烦躁者，阳中无阴，柔不济刚也；易生嗔怒，或筋急酸痛者，水亏木燥，肝失所资也；饮食不甘，肌肉渐削者，脾元失守，化机日败也；心下跳动，怔忡不息者，气不归精也；盗汗不止者，有火则阴不能守，无火则阳不能固也；多痰或如清水，或多白沫者，水泛为痰，脾虚不能制水也；骨痛如折者，肾主骨，真阴败竭也；腰胁痛者，肝肾虚也；膝下冷者，命门衰绝，火不归原也；小水黄涩淋沥者，真阴亏竭，气不化水也；足心如烙者，虚火烁阴，涌泉涸竭也。


○劳损之病，本属阴虚，阴虚必血少，指爪为血之余，故于诊候之际，但见其指爪干黄，觉有枯槁之色，则其发肤营气，具在吾目中矣。


○似损非损之证，惟外感寒邪者乃有之。盖以外邪初感，不为解散，误作内伤，或用清凉，或用清导，以致寒邪伏留不散，而为寒热往来，或为潮热咳嗽，证似劳损，若用治损之法，则滋阴等剂愈以留邪，非损成损矣。余尝治愈数人，皆其证也。欲辨此者，但当详察表里，而审其致病之由。盖虚损之证，必有所因，而外感之邪，其来则骤。若外证，身有疼痛，微汗则热退，无汗则复热，或见大声咳嗽，脉虽弦紧，而不甚数，或兼和缓，虽病至一两月，邪有不解，病不退者，本非劳损，毋误治也。


○虚损既成，不补将何以复？有不能服人参、熟地及诸补药者，此为虚不受补，何以望生？若劳损失血之后，嗽不能止，而痰多甚者，此以脾肺虚极，饮食无能化血，随食成痰。此虽非血，而实血之类也。《经》曰∶白血出者死。故凡痰之最多最浊者，不可治。左右者，阴阳之道路。其有不得左右，眠难转侧者，此其阴阳之气有所偏竭而然，多不可治。虚损原无外邪，所以病虽至困，终不愦乱。其有患虚证而谵妄失伦者，心脏之败，神去之兆也；劳嗽音哑，声不能出，或喘急气促者，肺脏之败也；劳嗽肌肉尽脱者，脾脏之败也；筋为罢极之本，凡病虚损，多有筋骨疼痛，若痛极不可忍者，乃血竭不能荣筋，肝脏之败也；劳损既久，再及大便泄泻，不能禁止者，肾脏之败也。（张景岳）


虚劳之病，皆由内伤。如酒伤肺，则湿热熏蒸，肺阴销烁；色伤肾，则精室空虚，相火无制；思虑伤心，则血耗而火易上炎；劳倦伤脾，则热生而内戕真阴。惟忿怒伤肝有二∶郁怒，则肝火内炽而灼血；大怒，则肝火上升而吐血。此五者皆劳其精血也。


○阴虚内热而成虚劳，大约伤于酒色为多。然有童子未室而患此证者，或由先天不足，或禀母气阴虚。其师尼、寡妇、室女，气血郁结，以致寒热如疟，朝凉暮热，饮食不思，经期不准，或致闭绝而成此病者，多由郁火内蒸所致也。


○虚劳之证，多因肾水真阴虚极，水不摄火，火因上炎，以致面赤唇红，口鼻出血，齿痛齿衄。虽亦龙火上僭，然与虚阳上浮者不同，纵有下部恶寒足冷，总由阴虚火升，非真正阳衰而然，故其溺必黄赤，脉必带数。设误用桂、附引火归原之法，是抱薪救火，上焦愈热，咳喘燥渴益甚，咽痛喉烂诸证至矣。


○气虚者，面白无神，言语轻微，四肢无力，脉来微弱；阳虚者，体冷畏寒，手足逆冷，溺清便溏，脉沉小迟。此二者，能服参、 ，温补可治，斯气虚阳虚之证也。虽血脱者，亦有补气之法，乃指卒暴失血，素非血虚之人，如新产之类耳。（《吴医汇讲》）


今医谓吐血为虚劳之病，大谬。夫吐血有数种，大概咳者成劳，不咳者不成劳。间有吐血偶咳者，当其吐血之时，野狼狈颇甚，吐止即痊，皆不成劳。何也？其血止则周身无病，饮食如故，而精神生矣。即使亡血之后，或阴虚内热，或筋骨疼痛，皆可服药而痊。若咳嗽，则血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅气升，多则三年，少则一年而死矣。盖咳嗽不止，则肾中之元气震荡不安，肺为肾之母，母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖，《经》云∶谷气入胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。是则脏腑皆取精于肺，肺病，则不能输精于脏腑，一年而脏腑皆枯，三年而脏腑竭矣，故咳嗽为真劳不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽有时稍缓，饮食起居不变，又其人善于调摄，间或一发，静养即愈。此乃百中难得一者也。更有不咳之人，血证屡发，肝竭肺伤，渐变咳嗽，久而亦死。此则不善调摄，以轻变重也。执此以决血证之死生，百不一失矣。（徐灵胎）


《内经》有所劳倦，此言当辨。或劳于力作，或劳于思虑，或劳于房帏，皆劳也。即劳矣，同一形气衰少，而所以致劳之因则异。劳于力作者，当逸之以安闲，而甘其饮食，和其气血；劳于思虑者，当屏思却虑，药之以养心；劳于房帏者，当远房帏，滋肾水，尤当照顾脾土。（《怡堂散记》）


肾水既实，则阴精上奉于心肺，故东方之木气不实，而西方之金气不虚，此子能令母实，使金得以平木也。


是故水日以盛，而火日以亏，此阴精所奉于上，而令人寿也。若夫肾水一虚，则无以制南方之心火，故东方实而西方虚，其命门与包络之相火，皆挟心火之势而来侮所不胜之水，使水日亏而火日盛，此阳精所降于下，故令人夭折也。（虞天民）


近世阴虚火动之疾，患者十无一活，何也？盖其始也，饮食如常，起居如故，惟痰嗽一二声，自谓无恙，讳疾忌医，滋蔓日久，倒卧于床，不可复救。余意揆之，方疾之始，必致谨于三事而后可。三事维何？一要遇明医；二要肯服药；三要守禁戒。三事缺一，不可治也。（《医鉴》）


劳瘵既久，其气必伤，不能运化精微，痰瘀稽留，变幻生虫。在肝为毛虫，食人筋膜；在心为羽虫，食人血脉；在脾为裸虫，食人肌肉；在肺为介虫，食人肤膏；在肾为鳞虫，食人骨髓。（《医学正传》）


传尸九虫，六虫传代，三虫不传， 、蛔、寸白也。六虫所致，或五脏种毒而生，或亲戚习染而传。大率一旬之中，遍行四穴，周而复始，三日一食，五日一退。方其作苦，虫之食也；退则还穴醉睡，一醉五日，其病乍静，俟其退醉之时，乃可用药。一虫在身，占十二穴，六虫共占七十二穴。一月之中，上旬十日，从心至头游四穴，虫头向上；中旬十日，从心至脐游四穴，虫头向内；下旬十日，从脐至足游四穴，虫头向下。


阳日长雄，阴日长雌。食脏腑脂膏，其虫色白。五脏六腑一经食损，即皮聚毛脱，妇人月信不行，血脉皆损；七十日后，食人血肉，其虫黄赤，饮食不为肌肤，筋缓不能收持；一百二十日外，血肉食尽，其虫色紫，即食精髓，传于肾中，其虫色黑，食髓即骨痿不能起床。诸虫久则生毛，毛色杂花，钟孕五脏五行之气，传之三人，即自能飞，传入肾经，不可救治。利药下虫，验其虫色白，可三十日服药补之；其虫黄赤，可六十日服药补之；其虫紫黑，此病已深，可百二十日服药补之。六十日内，治者十得七、八；八十日内，治者十得三、四；过此已往，未知全生。（《道德经》）


虚劳，粪门生疖，名曰 疮。脉不数者，尚不可为，况脉数乎？盖肺为吸门司上，大肠为肛门司下，肺与大肠，脏腑相通，肺为气之主，阳气当升，虚则下陷，所谓物极则反。今病内热燔灼，肺气久伤，故下陷肛门而生 疮，肺伤极矣，非药能济，此即《经》云陷脉为痿之病也。（汪石山）


虚劳，起于斫丧，肝肾过伤，多致亡血失精，阴竭而死；起于郁结，内火灼津，多致血结干咳，发痈而死；起于药误，脾胃受病俱多，每至饮食减少，喘嗽泄泻而死。若面色不衰，肌肉日瘦，外如无病，内实虚伤，俗名桃花疰，以阴火乘于阳位，不但销烁阳分之津液，而阴分之津液反竭力上供阳火之销烁，故肌肉日削，而面色愈加鲜泽也。（《张氏医通》）


补编


夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。


○虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦遗失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。


○虚劳里急，诸不足，黄 建中汤主之。


○虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。


○虚劳，虚烦不得眠，酸棘仁汤主之。


○五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄 虫丸主之。


○虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。


○千金翼炙甘草汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死。


○肘后獭肝散，治冷劳。又主鬼疰，一门传染。（《金匮》）


按∶缓中补虚四字，当在不能饮食之下，必传写之讹。（《医宗金鉴》）


劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆，而连绵不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之证，主以四物、知、柏。世医遵用不效者，何哉？盖阴虚火必上炎，芎、归气辛味温，非滋降虚火之药，且川芎辛窜，尤非虚炎短乏者所宜；地黄泥膈，亦非胃热食少痰多者所宜。知、柏苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而耗血；虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火。至其败胃，所不待言。（朱丹溪）


劳者劳也，劳损其气血之谓也。既劳损其气血，则大虚矣，故名虚劳。既名为虚为劳，则当补当养，不待言矣。奈何近世治此证者，若忘其名为虚劳，竟易其名为火劳，绝无补养之功，一以清火为事，且不独易其名为火劳，更认其证为实火，不但清火为事，更以降气为先，清则元参、花粉、知、柏，恣用不休，且更有芩、连者；降则桑皮、白前、苏子、旋复，信手轻投，且更有用枳壳、 子者。虚劳必吐血，止血则曰茜根、小蓟；虚劳必咳嗽，止嗽则曰紫菀、百部、枇杷叶；虚劳必吐痰，消痰则曰麦冬、贝母；虚劳必潮热，退热则曰青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡。服之至脾损腹胀，食少作泻，则以谷芽、石斛为助脾之灵丹；服之使肺损气喘，不能侧卧，则以百合、沙参为保肺之神剂。服之无效，更多服之，多服不惟无效，且濒于危，尤令服之不已，使气血日亏，真元削尽，脉仅一丝，气存一息，犹曰有火不可补。呜呼！补固不可，死独可乎？在丹溪医学多精到处，独以六味知柏为治劳之方，实足贻祸于后世。然犹未若此日用如许清降损真之毒药也。不知其出自何书？得何传受？一见失血、咳嗽、发热等证，动以此种套药投之，一医有然，更数医皆然，庸流有然，即名医亦无不然。使患此证者，以为此外更无他法，安心守定此药，直服至死而后已。屡死而医若罔闻，终不知变计，良可叹矣！余值此证，惟是脉已细数，形消肉脱，两侧不能卧者，肝肺损，脾肾绝，不能复救，亦付之无可如何而已。否则相其虚之轻重而补之养之，往往得生，不可谓非明效大验矣。而医者犹必曰有火不可补，病患亦自谓有火不可补，要知此有火不可补五字，便是必死不可救五字。试思世之以清降治劳者多矣，其远者勿论，即耳目所及者，细数之，千百人中有一二得生者乎？盖有之矣，我未之见也。（吴天士）


夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安则土为金母，金实水源，且土不凌水，水其安位，故脾安则肾愈安；肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌湿土，火能益土营运而化精微，故肾安则脾愈安。孙思邈云∶补脾不如补肾。许学士云∶补肾不如补脾。两先生深知二脏为人生之根本，有相赞之功能，故其说似背，而其旨实同也。救肾者，必本于阴血，血主濡之，血属阴，主下降，虚则上升，当敛而抑之，六味丸是也；救脾者，必本于阳气，气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举之，补中汤是也。近世治劳，专以四物汤加知柏，不知秋冬之气非所以生万物者也。丹溪有言∶实火可泻，虚火可补。劳证之火，虚乎？实乎？泻之可乎？


矫其偏者，辄以桂、附为家常茶饭，此惟火衰者宜之。若血虚气热之人，能无助火为害哉？大抵虚劳之证，疑难不少，如补脾保肺，法当兼行，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则碍脾，补脾则碍肺，惟燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，而补脾之药亦不可缺也。倘虚羸而其食少泻多，虽喘嗽不安，但以补脾为急，而清润之品宜戒矣。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾之药尤要于保肺也。又如补肾理脾，法当兼行，然方欲以甘寒补肾，其人食减，恐不利于脾；方欲以辛温快脾，其人阴伤，恐愈耗其水。两者并衡而较重脾者，以脾土上交于心，下交于肾故也。若肾大虚，而势困笃者，又不可拘，随时活法可耳。又如无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，宜不可偏也。


然东垣曰∶甘温能除大热。又曰∶血脱补气，独阴不长，虚者必补以人参之甘温，阳生阴长之理也。且虚劳受补者可治，不受补者不治，故葛可久治劳十方，用参者七；丹溪专主滋阴，治劳方案，用参者亦十之七。自好古肺热伤肺、节斋服参必死之说印定眼目，甘用苦寒，直至上呕下泄，犹不悔悟，良可悲已！不知肺热脉实者，与参诚不相宜，若火来乘金，脉虚金伤者，非参不保。前哲有言曰∶土旺则金生，勿拘拘于保肺；水壮则火熄，毋汲汲于清心。可谓洞达《经》旨，深窥根本之治者也。（李士材）


治虚有三本∶肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治虚之道毕矣。夫东垣论脾胃为四家之首，丹溪法滋阴为劳证之宗，立斋究明补火，谓太阳一照，阴火自弥。斯三先生皆振古之贤，然皆主于一偏，而不获全体之用。是《脾胃论》出于东垣，则无弊，若执东垣以治者，未免以燥剂补土，有损于清肃之金。滋阴之说出于丹溪，已有弊，若执丹溪以治者，全以苦寒降火，有碍于中州之化。至于阳常有余，阴常不足，此实一偏之见，后人沿习成风，凡遇阴虚阳亢之疾，辄以知柏补肾清金，未能生水，而反灭火。夫肾者坎也，一阳陷于二阴，二阴者真水也，一阳者真火也。肾中真水生肝木，肝木生心火；肾中真火生脾土，脾土生肺金。生人之本，从下而起，如羲皇之画卦然。肾脏合水火二气而为脏腑之根，真水不可灭，真火独可熄乎？然又有执立斋补火之说，动用苁蓉、鹿茸、桂、附等类，而罔顾其人之有无郁火郁热，更不虑其曾经伤肺与否？夫虚火可补，理固诚然，如补中益气汤用参、 、术、草之甘温以除大热。苟非清阳下陷，犹不敢轻加升、柴，而辛热太过之品，乃反施之郁火郁热之证，奚啻抱薪救火乎？予惟执两端以用中，合三部以平调，一曰清金保肺，无犯中州之土。此用丹溪而不泥于丹溪也。一曰培土调中，不损至高之气。此用东垣而不泥于东垣也。一曰金行清化，水自流长，乃合金水于一致也。但主脾主肾，先贤颇有发明，而清金保肺一着，尚未有透达其精微者，故予于论肺独详。此治劳之三本宜究也。（何德修）


虚劳之证，《金匮》叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也。营血伤，则内热起，五心常热，目中生花见火，耳内蛙聒蝉鸣，乃至饮食不为肌肤，怠惰嗜卧，骨软足酸，营行日迟，卫行日疾，营血为卫气所迫，不能内守，而脱出于外，或吐或衄，或出二阴之窍，血出既多，火热迸入，逼迫煎熬，漫无休止，营血有立尽而已。


更有劳之之极，而血痹不行者，血不脱于外，而但蓄于内，蓄之日久，周身日走之隧道悉痹不流，惟就干涸，皮鲜滑泽，面无荣润，于是气之所过，血不为动，徒蒸血为热，或日晡，或子午，始必干热，俟热蒸气散，微汗而热解，热蒸不已，瘵病成焉。亦有始因脱血，后遂血痹者，血虚血少，艰于流布，发热致痹尤易易也。


《内经》凡言虚病，不及于劳，然于大骨枯槁，大肉陷下，胸中气高，五脏各见危证，则固已言之。秦越人始发虚损之论，谓虚而感寒，则损其阳，阳虚则阴盛，损则自上而下；虚而感热，则损其阴，阴虚则阳盛，损则自下而上。自上而下者，过于胃，则不可治；自下而上者，过于脾，则不可治。盖饮食多，自能生血，饮食少，则血不生，血不生则阴不足以配阳，势必五脏齐损。越人归重脾胃，旨哉言矣。至《金匮》之文，大意谓精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精。《内经》于精不足者，必补之以味，补以味而节其劳，则精贮渐富，大命不倾，所以垂训十则，皆以无病男子精血两虚为言，而虚劳之候，焕若指掌矣。故血不化精，则血痹矣，血痹则营虚，营虚则发热，热久则蒸其所瘀之血化而为虫，遂成传尸瘵证。故狐惑之证，声哑嗄，劳瘵之证，亦声哑嗄，是则声哑者，气管为虫所蚀明矣。仲景于男子平人，谆谆致戒，无非谓营卫之道，纳谷为实。居常调营卫，以安其谷，寿命之本，积精自刚；居常节嗜欲，以生其精，至病之甫成，脉才见端。


惟恃建中、复脉为主治，皆稼穑作甘之善药，一遵精不足者，补之以味之旨也。后人诸方，千蹊万径，以治虚劳，何反十无一全？及其痹不行，仲景亟驱其旧，生其新，几希于劳瘵将成未成之间，诚有一无二之圣法。试观童子脏腑脆嫩，才有寒热积滞，易于结癖成疳，待其血痹不行，气蒸发热，即不可为；女子血干经闭，发热不止，劳瘵之候更多，待其势成，治之无及。傥能服膺仲景几先之哲，吃力于瘵病将成未成之界，其活人之功，皆是起白骨而予以全生矣。


○虚损病，亦有易复难复两候∶因病至虚者，缓调自复；因虚致损者，虚上加虚，卒难复也。故因病致虚，东垣、丹溪法在所必用；若虚上加虚而至于损，元气索然，丹溪每用人参膏至十余斤，多有得生者。（喻嘉言）


虚损伤阴，本由五脏，虽五脏各有所主，然证治有可分者，有不可分者。如诸气之损，其治在肺；神明之损，其治在心；饮食肌肉之损，其治在脾；诸血筋膜之损，其治在肝；精髓之损，其治在肾。此其可分者也。


然气主于肺，而化于精；神主于心，而化于气；肌肉主于脾，而土生于火；诸血藏于肝，而生化于脾胃；精髓主于肾，而受之于五脏。此其不可分者也。及乎既甚，则标本相传，连及脏腑，此又方之不可执也。故凡补虚之法，但当明其阴阳升降、寒热温凉之性，精中有气、气中有精之因。且凡上焦阳气不足者，必下陷于肾，当取之至阴之下；下焦真阴不足者，多飞越于上，可不引之归原乎？治病求本，方为尽善。（张景岳）


先天之阳虚，补命门；后天之阳虚，温胃气。先天之阴虚，补肾水；后天之阴虚，补心肝。


○古称劳役发热为劳发者，盖谓辛劳不能收摄，以致元阳浮越于外，即东垣所谓内伤也。若一发散，不更元阳脱尽？若一苦寒，不更虚阳顿亡？


○真阴不足，则孤阳无根据，火易浮越，故宜甘温甜静之剂以养之，酸咸敛纳之味以藏之。人但知气有余便是火，不知火有余即是气，或为喘满，或为烦闷。有余者，病气也。病气之有余，正气之不足也。凡饮食之滞气，可以利之、行之、顺之、理之。若浮越之阳气，惟宜导之、纳之、敛之、塞之，以补为消。此气乃生身之本，非同饮食之滞也。若用顺气之药，适足以走泄元气；辛燥之药，反足以耗竭津液；即芍、归、陈皮之类，辛香而润，亦可引动无根之气，升越失走之火。其元气既伤，胃气必弱，香美之食，入口未甘，何况异味药饵？虽有开胃扶脾之益，保无伤脾倒胃之虞？故尤宜切忌也。


○极虚之证，对面人事不清，而户外之事反能知之，及见亡人鬼怪者，此皆阳亡之象，名曰游魂。速为补虚敛纳，神魂安，见闻灭矣。


○虚证临危，索肉饭饱食而逝者，此脾虚津华竭绝，肉食力小，不能挽之。盖脾虚则求助于谷食，津涸则求救于脂膏，斯时惟浓浓参汤，庶乎可挽。


若谷肉之物，止填有迹之空虚，焉能补无形之竭绝哉？（冯楚瞻）


历医劳瘵，多用参苓白术散取效，但要知佐使、轻重及因时加减。若专用四物汤，十死八、九，此盖泥于丹溪之言，而不知通变者也。劳瘵有因劳苦得之，有因色欲得之，不可一例而治。或用东垣补中之法，或用丹溪滋阴之剂，要当随证酌施。但予用补中者多，用滋阴者百中二、三耳。（吴篁池）


常观劳瘵，世人专用补肾药多误，此病宜以培补脾胃为主。盖脾胃旺，则能进饮食，饮食进，则能化生精血，久之肾自实矣。不先补脾胃而补肾，不知知、柏、地黄、龟版之类，安能生精添髓？如此治法，可谓舍本求末也。


○夫火之与气，异名同体，气之顺行无逆者为气，若郁而不伸，或血衰不能配气，于是积激妄行而成火矣。常观痰火之证，喘急身热，医用寒凉过甚，元气渐衰，喘定身凉，以为将愈之候，延至五、七日，忽尔元脱而死。夫喘定者，乃元气下陷，不能涌上也；身凉者，乃元气衰竭，不能运于肌肤也。凡遇此等证候，须防有变，速以参、 补元气药救之，不可轻许为愈。（余傅山）


似伤风咳嗽之病，误作外感医治，表散清凉，必成劳瘵。盖肺虚不能外卫皮毛，以致伤风咳嗽，宜用温肺汤，固肺气为主。若用寒凉，则肺气益虚，肺虚则不能生肾水，水枯则相火旺，相火旺则骨髓蒸干，劳之所由作也。又有劳病不作泻者，阴虚骨髓皆枯也。善食者，胃中火盛，非多食压火不住也。


○虚损之病，命门火旺，肾水不足，阳明化燥火，肝气即胃气，木燥土干，心火炎上，金无养，水无生。五火交炽之时，若用知柏滋阴降火，是犹干锅炼红，倾一杯之水，击动火势，立地碎裂矣。若脉带缓，胃气未绝，犹可调理，用四君加山药，引入脾经，单补脾阴，脾旺则土生金，金生水，水升而火自降，此隔三之治也。若脉见紧数、短数、细数者，皆不可治。（周慎齐）


虚损病久，皆属脾虚，脾虚则肺先受之，肺病不能管摄一身，脾病则四肢不用，惟以保元气为主，总从脾胃施治，勿用血药，纵有火不必去火，有痰不必治痰。


○损病六脉俱数，声哑口疮，昼夜发热。《经》云∶数则脾气虚，真阴虚也。此第三关矣。四君、保元投之不应，改用四君加黄 、山药、莲肉、白芍、五味、麦冬，煎去头煎，服二煎三煎，此为养脾阴秘法。服十余日，发热渐退，口疮渐好。若用丸剂，如参苓白术散，亦去头煎，晒干为末，陈米糊丸。盖煎去头煎则燥气尽，遂成甘淡之味，淡养胃气，甘养脾阴。师师相受之语，毋轻忽焉。（胡慎柔）


虚劳两字，世皆笼统言之，不知证有不同，治有相反。予闻慎柔之教云∶损病自上而下，劳病自下而上。


损病传脾至肾者不治，劳病传脾至肺者不治。以劳法治损多泄泻，以损法治劳必喘促。如此之泾渭不明，懵焉以怯病该之，其能免于南辕北辙乎？


丹溪立相火之论，惟以四物滋阴，阴阳之义，久为晦塞。立斋出，医学方得一变；慎斋再出，医学始得再变；至慎柔，乃集先贤之法，以虚损、劳瘵分为两门，而金篦家始煌然添一炬矣。又《原气论》以先后天分阴阳，即以先后天立治法。窃谓先天固有损者，非后天损之无以致病，治先天者，治后天耳，岂能舍后天而治先天乎？（石瑞章）


凡劳瘵病，若上焦痰火喘嗽，不能卧，下焦大便稀溏者，多不可治。欲用寒凉润肺，则中焦胃气下陷而益泻矣；欲用甘温补脾，则上焦肺气益燥而愈嗽矣。治上妨下，治下妨上，有所掣制，难于用药。若只见一截病，上喘嗽而大便坚，下溏泻而不嗽喘，如此者则可治也。何也？大便坚，不畏寒凉；不嗽喘，不忌温补。


医得施其技，药得展其能。又常治痰火嗽病，醒则少定，睡则愈嗽。缘醒则动，动则与火为体而不逆，故嗽定；睡则静，静则与火为敌而拒逆，故嗽作。又凡劳瘵，常试服得人参者可治，服参而嗽喘甚者不可治，以上焦火盛故也。（汪双泉）


王节斋云∶凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可过服参、 ，服多者死。盖恐阳旺而阴消也。自此说行，而世之治阴虚咳嗽者，视参、 如砒鸩，以知、柏为灵丹，使患此者百无一生，良可悲也！盖病起于房劳，真阴亏损，火炎刑金，故咳，当先以六味汤之类补其真阴，使水升火降，随以参、 救肺之品补肾之母，使金水相生，则病易愈矣。世之用寒凉者，固不足齿，间有知用参、 者，不知先壮水以制火，遽投参、 以补阳，反使阳愈旺而金益受伤。此不知先后着也。（《赵氏医贯》）


真阴虚而发热者，十之六、七亦与外感无异。火逆冲上，则头胀微痛；火热壅肺，则有时鼻塞；阴虚阳陷入里，则洒淅恶寒；阴虚阳无所附，则浮越肌表而发热。但其发时必在午后，先寒后热，热至寅卯时，盗汗出而身凉；亦有无寒而但热者，然必见肾虚证状，或兼唇红颧赤，口渴烦躁、六脉搏数或虚数无力。


此宜大剂滋阴，如保阴、六味之属。若误为外感而表之，则魄汗淋漓，诸虚蜂起矣。


○阴水不足，肺受火侮，津液凝浊，不生血而生痰，此当润剂滋阴，使上逆之火得返其宅，痰自清矣。


○虚劳之可受参、 者，肺必无热，肺脉按之而虚，必不数。故有土旺而生金，勿拘拘于保肺之说，古人每用之而奏功。今则火已烁金而咳矣，火蒸津液而化为痰矣，君相亢甚而血随上逆矣，犹引阳生阴长，虚火可补之说，漫用参、 ，因之阳火愈旺，金益受伤，所以好古有肺热还伤肺、节斋有服参必死之叮咛也。


○《经》云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。精藏于此，气化于此，精即阴中之水也，气即阴中之火也。故命门之水火，为十二脏之化源，火不畏其衰，水独畏其少。所以保阴、六味、左归之属，皆甘寒滋水添精之品，补阴以配阳，正王太仆所谓壮水之主以制阳光，丹溪所谓滋其阴则火自降。譬之残灯火焰，添油则焰光自小。然须制大其剂，长久服之，以阴无速补之法也。


○《金匮》论治肝补脾，肝虚则用此法，此指肝之阳虚而言，非指肝之阴虚火旺而言也。肝之阳虚而不能升，升则胃乏生发之气，脾无健运之力，而水无土制，肾水之阴寒得以上制心阳，周身阴盛阳衰而纯乎降令，则肺阴之金气盛行，肝阳之生气愈病矣。必得补土之阳，以制肾水之阴寒，则心阳无水以克而火盛，火盛则肺金阴气不行，不至阴肃降令从右行左，以伤发生之气，则肝木之阳气自必畅茂条达矣。古方用逍遥散，治木郁土中，以宣阳气，是肝之阳虚而用治肝补脾之法者也。乃后人用以治阴虚火旺之肝病，则以升令之太过者，而复升之，宜其有升无降而至厥逆矣。盖一阴一阳，可不明辨哉？其治阴虚火旺之肝病，如血虚宜滋水，虚则补其母也；火旺宜苦泄，实则泻其子也；气升上逆则降气，以金制木也。其与治肝补脾之法正相反，岂可混治耶？（《吴医汇讲》）


损证，越人有上损从阳、下损从阴之义，其于针砭莫治者，调以甘药。《金匮》遵之而立建中汤，建其中气，俾饮食增而脾胃旺，充血生精，复其真元之不足，但用稼穑作甘之本味，而酸、辛、咸、苦在所不用。然但能治上焦阳分之损，不足以培下焦真阴之本也。先生引伸三才、固本、天真、大造、桂枝龙骨牡蛎、复脉等汤，以及固摄诸方，平补足三阴法，兼治五脏之虚，可为损证之一助。即如东垣、丹溪辈，于损不肯复者，每以参、术为主，意谓有形精血难复，急培无形之气为要旨，亦即仲景建中诸汤而扩充者也。久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，三者相继而成也。大凡因烦劳伤气者，用治上治中，有甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液，或甘温气味创建中宫。因纵欲伤精者，当治下而兼治八脉，又须知填补精血、精气之分，益火、滋阴之异，或静摄任阴，温理奇阳。若因他证失调，蔓延而致者，当认明原委而调之，以分其体质之阴阳为要领，上、中、下见证为着想，传变至先后天为生死断诀。


○《经》云∶劳者温之。夫劳则形体震动，阳气先伤，此温字乃温养之义，非温热竞进之谓。劳伤久不复元为损，《内经》有损者益之之文，益者补益也，凡补药，气皆温，味皆甘，以培生生初阳，是劳损主治法则。（《临证指南》）


虚劳有虚而无火者，名虚寒；虚而有火者，名虚火。同一言虚，而虚寒虚火实分天壤。治虚寒宜温补，忌滋阴；治虚火宜滋阴，忌温补。然虚劳之证，后天有形致病者易治，先天无形致病者难治。治先天不足之证，要分别真阳虚、真阴虚。真阳不足者，阳虚无火也，当补阳；真阴不足者，阴虚火旺也，当补阴。人身阴阳水火，平则生，偏则病，偏极则死。夫阳虚则阴偏旺，阴偏旺则阳愈虚，阳至绝，则独阴亦随之而绝矣；阴虚则阳偏旺，阳偏旺则阴愈虚，阴至绝，则孤阳亦随之而绝矣。有真阴不足，服滋阴药则变虚寒，服温补药又变虚火者，此阴水既竭，阳火亦虚，不耐滋阴之死证也；有真阳不足，服温补药则变虚火，服滋阴药又变虚寒者，此阳火既竭，阴水亦亏，不耐温补之死证也。有虚寒用温补不变虚火，到底虚寒而死者，此有阴无阳，独阴不长之死证也；有虚火用滋阴不变虚寒，到底虚火而死者，此独阳无阴，孤阳不生之死证也。以上先天阴阳不足，水火偏胜之虚劳也。至若后天劳损之证，则有精、血、气三者之不同，然究其实，亦惟虚寒、虚火两条。


血虚有火者，人皆知之，气虚有火者，人都忽之。气虚无火者，当温补其气；气虚有火者，则补气药中须加清凉。血虚无火者，当补其血；血虚有火者，则滋阴药中须加清火。《内经》云∶阴虚生内热。治当壮水之主以制阳光，非言虚寒可用温补者。东垣云∶虚火可补，参、 之属。此言后天饮食劳倦，虚阳发热之火，非言先天肾虚之火也。世人皆因错解《内经》劳者温之、形不足者温之以气，误认温字为热，不知形不足者温之以气，但言温润和养以培元气，非言用温热之药；精不足者补之以味，但言用滋阴补其阴精，非言荤腥浓味也。（《证因脉治》）


凡虚劳病，多有发热者，须辨其因之内外、脉之阴阳、时之早晚而定其治。若用通套退热之药，诛伐无过，乃至热久血干津竭，十死不救，医之罪也。


○凡虚劳病，多有夺血而无汗者，若认为阳实而责其汗，必动其血，是名下厥上竭，医杀之也。


○凡虚劳病，最防脾气下溜。若过用寒凉，致下利清谷者，医之罪也。


○凡治劳瘵发热，乘其初成，胃气尚可胜药，急以峻剂加入人参，导血开囊，退热行瘀，全生保命。所关甚大，迟则其人胃虚气馁，羸瘠不堪，即医良法妙，亦何为哉？此非医罪，绳趋尺步，昧于行权，隐忍不言，欲图侥幸，反为罪也。


○凡小儿五疳，即大人五劳，幼科知用五疳成方，而不知五劳曲折次第，初起者，治之可以得效，胃虚者，服之有死而已。盖胆草、芦荟、胡连，极苦大寒，儿不能胜耳。大方亦然，谓五脏有虚劳、实劳，恣用苦寒，罪莫逃也。


○尝富后贫，名曰脱营；尝贵后贱，名曰失精。脱营、失精，非病关格，即病虚劳，宜以渐治其气之结、血之凝，乃至流动充满，成功千日可也。医不如此，用补用清，总不合法，身轻骨瘦，精神其能久居乎？此非医罪，迁延贻误薄乎云尔？（《医门法律》）


脉候


夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（《金匮》）


久病形肉俱脱，脉似和缓，亦多不治。《经》曰∶形肉已脱，九候虽调犹死。（《冯氏锦囊》）


劳脉，或弦或大。大而无力为阳虚，弦而无力为阴虚。大者易治，血气未衰，可敛而正也；弦者难治，气血已耗，滋补殊难也。如脉细而数、濡而散者，皆不治。（《证治汇补》）


凡脉，细数肾虚，弦数肝虚，短数肺虚，散数心虚。此为病重之脉，有胃气则生，无胃气则死。（周慎斋）


虚损之脉，无论浮、沉、大、小，但渐缓则有生意。若弦甚者，病必甚；数甚者，病必危。若弦细而加紧数，百无一生。（张景岳）


劳瘵之脉，有力可治，无力难治。脉大有力，是有火也；细数无力，是无火也。有火，则元气虽损，犹有根基，尚可措手；无火，则元气颓败，根基无存，虽工巧将何所施哉？（余傅山）


久病，脉大、小、洪、细、沉、浮、弦、滑，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但有病脉，反属可治；如浮、中、沉俱和缓，体倦者，决死。且看其面色光润，此精神皆发于外，决难疗矣。（胡慎柔）


病有脉细弱，服参、 愈弱者，何也？良由火盛销耗元气，服补剂愈助火，故脉愈弱，而病益增。


○病有脉细小不能服参、 ，脉浮大反能服之，何也？思脉者血气之周流也，脉细小者，血衰气无所附而亦衰矣。


其原由于血衰，阴气先损，阴损而服阳药，则阴愈损。脉浮大者，多阳脉，参、 合证，屡试皆然。（余午亭）


附方


青囊取虫药 追一切劳虫。啄木鸟一只，朱砂四两，精猪肉四两。猪肉切作豆大，拌和朱砂，俟鸟饥时与食，击死，盐泥固，济火 ，埋地一昼夜取出，银器内研末。空心，无灰酒入麝香少许调服，置病患于帐内，四下紧闭，用铁钳候于口边，虫出钳入沸油煎之，随进稀粥，服嘉禾饮。


大造丸 治虚损甚效。紫河车、山药，二味为丸。


试传尸法 用乳香熏病患手，仰掌，帛覆其上，良久手背出毛寸许，白黄可治，红者稍难，青黑者死。若熏之无毛者，属寻常虚劳也。又法，烧安息香烟，病患吸之，嗽不止，传尸也。不嗽，非也。


又方 传尸鬼疰，使人汗漓沉默，无处不恶，渐顿至死，旁传灭门。急治獭肝一具，阴干取末，水调，方寸匕，日三服。


帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说，发补中益气之论，卓立千古。朱丹溪从而广之，以为阳常有余，阴常不足，人之劳心好色，内损肾元者，多属真阴亏损，宜用六味汤加知母，黄柏，补其阴而火自降，此又以血虚为言也。后人论补气者，则宗东垣，论补血者，则宗丹溪。且曰水为天一之元，土为万物之母，其说至为有理。然而阳虚易补，阴虚难疗。治虚损者，当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者，当就其真阴未槁之时而重养之，亦庶平其可矣。凡虚劳之证，多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭，以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑，侧卧，传尸、鬼注诸疾，今照葛仙翁《十药神书》例，增损方法胪列于下，以便观览。


虚劳之证，精神气血俱被损伤是也。盖肾藏精，心藏神，肺藏气，肝藏血。肾受伤而精病，精病则遗泄而不秘。心受伤而神病，神病则惊怯而不安。肺受伤而气病，气病则痞塞而不宣。肝受伤而血病，血病则凝瘀而不流。然四维之病，总由中气虚败有以致之也。会仲景建中之义，则治劳证得其要领矣。


如虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼。手足烦热，咽干口燥，以小建中汤主之，或以当归建中汤主之。如虚劳里急诸不足，以黄 建中汤主之。如失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精，脉得芤动微紧，男子失精，女子梦交，以桂枝龙骨牡蛎汤主之。如虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，以八味肾气丸主之。此统治之法也。


如精遗神惊，气郁血脱，及咳嗽不寐等证，再于各专门，求方治之。


小建中汤


（方见咳嗽）


当归建中汤（方见《金匮》）


黄 建中汤


即小建中汤加黄 ，如气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓；如脾虚不足，宜补气者，加半夏。


桂枝龙骨牡蛎汤


桂枝（三钱） 白芍（三钱酒炒） 生姜（三钱） 甘草（二钱炙） 龙骨（三钱）牡蛎（三钱） 大枣（四枚） 水煎大半杯，温服。 如下部有寒，干姜、附子均可加。


八味丸


（方见香港脚）


炙甘草汤（方见伤寒）


〔虚劳提纲〕 气血精神被损伤，四肢无力日颓唐，虚劳成病何由治，补助中宫是妙方。


小建中证


（方见伤寒） 里急腹疼悸衄生，四肢酸痛梦遗精，咽干口燥兼烦热，汤用建中效乃呈。


黄 建中汤


（证附） 桂姜枣芍并饴糖，甘草黄 辅佐良，里急更兼诸不足，身虚服此得安康。


桂枝龙骨牡蛎证


（方见伤寒） 腹中弦急不能安，目眩阴头更觉寒，亡血失精清谷下，虚芤迟脉要参观。


桂枝龙骨牡蛎证


（方见伤寒） 脉形芤动紧微呈，女子梦交男失精，病属虚劳何法治，安神补气患能平。


八味肾气证


（方见香港脚） 虚劳腰痛力难支，少腹旋惊拘急时，小便不通当速治，丸须八味用偏宜。



丹砂（《本经》微寒）


空青（《本经》寒，《别录》大寒）


石钟乳（《本经》温）


紫石英（《本经》温）


白石英（《本经》微温）


磁石（《本经》寒）


龙骨（《本经》平，《别录》微寒）


茯苓（《本经》平）


黄 （《本经》微温）


干地黄（《本经》寒）


茯神（《别录》平）


天门冬（《本经》平，《别录》大寒）


薯蓣（《本经》温，《别录》平）


石斛（《本经》平）


沙参（《本经》微寒）


人参（《本经》微寒，《别录》微温）


玄参（《本经》微寒）


五味子（《本经》温）


肉苁蓉（《本经》微温）


续断（《本经》微温）


泽泻（《本经》寒）


牡丹（《本经》寒，《别录》微寒）


芍药（《本经》平，《别录》微寒）


牡桂（《本经》温）


远志（《本经》温）


当归（《本经》温，《别录》大温）


牡蛎（《本经》平，《别录》微寒）


五加皮（《本经》温，《别录》微寒）


白棘（《本经》寒）


覆盆子（《别录》平）


巴戟天（《本经》微温）


牛膝（《别录》平）


杜仲（《本经》平，《别录》温）


柏实（《本经》平）


桑螵蛸（《本经》平）


石龙芮（《本经》平）


石南（《本经》平）


桑根白皮（《本经》寒）


地肤子（《本经》寒）


车前子（《本经》寒）


麦门冬（《本经》平，《别录》微寒）


干漆（《本经》温）


菟丝子（《本经》平）


蛇床子（《本经》平）


枸杞子（《别录》微寒）


大枣（《本经》平）


枸杞根（《别录》大寒）


麻子（《本经》平）


胡麻（《本经》平）


葛根（平）


按虚劳一证，诸书分别五劳七伤，上损下损。陈修园先生《三字经》、《从众录》分辩甚详，可以熟玩。予思虚劳之人，总缘亏损先天坎中一点真阳耳。真阳一衰，群阴蜂起，故现子午潮热，子午二时，乃阴阳相交之时，阳不得下交于阴，则阳气浮而不藏。故潮热生，阴不得上交于阳，则阴气发腾，无阳以镇纳，则潮热亦生。医者不得此中至理，一见潮热便称阴虚，用一派滋阴养阴之品，每每酿成脱绝危候，良可悲也。自汗盗汗出。凡自汗、盗汗皆是阳虚之征，各书具称盗汗为阴虚者，是言其在夜分也，夜分乃阳气潜藏之时，然而夜分实阴盛之候，阴盛可以逼阳于外，阳浮外亡，血液随之，故汗出，曰盗汗。医者不知其为阳虚，不能镇纳阴气，阴气外越，血液亦出，阴盛隔阳于外，阳不得潜，亦汗出。此旨甚微，学者务须在互根处理会。咳吐白痰，真阳一衰，则阴邪上逆，逆则咳嗽作。白痰虽非血，实亦血也，由其火衰而化行失职，精气不得真火煅炼，而色未赤也。近来多称陈寒入肺（肺原本作“”，据文义改。），实是可笑。腹满不实，阴气闭塞，阳微不运故也。面黄肌瘦，真火衰则脾土无生机，土气发泄，欲外亡，故面黄，土衰则肌肉消，以脾主肌肉故也。腹时痛时止，阳衰则寒隔于中，阻其运行之机，邪正相拒，故进痛时止，大便溏泄，胃阳不足，脾湿太甚故也。困倦嗜卧，少气懒言，皆气弱之征。种种病情，不可枚举，惟有甘温固元一法，实治虚劳灵丹。［眉批］知非氏曰：虚劳之人，五神无主，四大不收。夫五神者，五官之神也，五官不能自为用，其中有主之者，《仙经》曰：譬如弄傀儡，中有工机轴是也。四大者，地、水、火、风也。毛发爪指、皮肤者，地也：津、液、涎、沫者，水也：运转、运作者，风也：暖气者，火也。然此四大全要元神、元气为主宰收摄。虚劳之人，元神昏散，视听混淆，是五神无主宰。元气耗散，举止疲惫，是四大（大原本作“牙”，据文义改。）不收摄。夫人身元阳为本，是生真气，真气聚而得安，真气弱而成病，虚劳者，真气耗散，元阳失走，迨至元阳尽，纯阴成呜呼死矣。钦安指出大法，惟有甘温固元，是姜、附、草，不是参，芪、术，学者不可不知也。


昧者多作气血双补，有云大剂滋阴，有等专主清润，有等开郁行滞，不一而足，是皆杀人不转瞬者也。予非言大而矜，妄自争辩，实不得不辩也。


大西庄马，病损成劳，呛咳，形寒盗汗，曾经失血，脉小数，舌黄。肺气受戕，非轻藐之症。


北沙参（三钱） 云母石（三钱） 紫菀（钱半） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱）川贝（二钱） 橘络（钱半） 清炙 皮（八分） 五味子（十粒） 冬虫夏草（钱半，加） 红枣（三枚）


四帖。


又 案列于前，顷脉仍属小数，咳痰脓浓带红。总之，肺气受戕，形寒，属虚劳重症。


北沙参（三钱） 白芨片（钱半） 蛤壳（四钱） 紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 白薇（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱） 冬虫夏草（钱半） （引）枇杷叶（五片，去毛）


四帖。


介按∶肺主皮毛，肺伤则失其卫护之职，热伤元气，气伤则不能生津而敛液，以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血，诚属重极之症。照此症候，以宜用黄 建中汤急建中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草，最益肺经之云母石，确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸（用白芨一两，枇杷叶、藕节各五钱，为细末，另以蛤粉炒阿胶五钱，生地汁调之，火上顿化，入前药为丸，如龙眼大，每服一丸）为治咳咯肺血之专方，今次诊仿佛戴氏之意以拟治，真是异曲而同工。


□


下方桥王 症由暑湿伤气，咳嗽潮热，清窍已蒙，右脉小数，左劲，舌光红，中有白屑，津液重伤，已成虚劳，势在棘手。宜清降养胃消痰。（九月三十日。）


南沙参（三钱） 川石斛（三钱） 炒远志（八分） 生石决明（六钱） 扁豆衣（三钱） 紫菀（二钱） 茯神（四钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分） 橘红（一钱，盐水炒） （引）雅梨（五钱）


二帖。


介按∶暑湿伤于气分，从口鼻吸受，治以辛凉微苦，俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治，以致劫烁肺胃之津液而成虚劳，兼以清窍已蒙，症势诚属重险，此方肃肺滋液以化痰，治法极为适当。


□


蜀阜马（妇） 劳嗽潮热，脉涩，左细数，舌白，中心红。经阻形怯，非轻藐之症。


生玉竹（钱半） 紫菀（钱半） 丹参（三钱） 黄 （三钱） 川贝（钱半） 橘红（一钱） 白石英（三钱） 省头草（钱半） 地骨皮（三钱） 白前（钱半） 谷芽（四钱） 枇杷叶（三片，去毛）


四帖。


又 咳嗽未除，形怯潮热，脉虚细右弦，舌微黄，脘闷便泻。究属重险之症，宜清气和中，候正（六月初九日。）


南沙参（三钱） 藿梗（二钱） 谷芽（四钱） 银胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 川贝（钱半）茯苓（四钱） 地骨皮（三钱） 桔梗（钱半） 新会皮（钱半） 砂仁（七分） 江西术（一钱）


清煎三帖。


介按∶冲任皆损，二气不交，五液消耗，延为劳怯。初方镇冲活血，清肺养胃，双方兼顾，未能应验。次诊又见便泻，是属脾气虚弱，虽于清养肺胃之中，参用扶脾理气之品，究属难愈之 。


□


安昌范 盗汗未除，六脉虚细，舌白少津，咳嗽气促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）


北沙参（三钱） 炒驴胶（钱半） 左金丸（八分） 白前（钱半） 茯神（四钱） 川贝（钱半）橘红（钱半） 绿萼梅（钱半） 生白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 白石英（三钱）


清煎四帖。


又 咳嗽已减，脉左虚细，右较缓，舌滑白，盗汗较差，仍遵前法加减损益。（三月十二日。）


炙甘草（八分） 生地（四钱） 紫菀（钱半） 怀药（三钱） 炒驴胶（钱半） 炙桂枝（六分）茯神（四钱） 川贝（钱半） 东洋参（钱半） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（三片，去毛）


五帖。


又 前药已效，咳嗽盗汗悉减，脉虚细，舌滑白，力怯，腰跗不健，还宜前法损益为妥。（三月十九日。）


炙甘草（八分） 生地（五钱） 炒杜仲（三钱） 怀牛膝（三钱） 老东参（钱半） 炙桂枝（六分）茯神（四钱） 京川贝（钱半） 炒狗脊（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒驴胶珠（钱半） 鲜枇杷叶（三片）


八帖。


介按∶此症由于肾液已虚，未能上承于心，而阳不潜藏，入春肝木司权，而肝阳化风，冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中，参用平肝清肺之品，以防血溢而宁咳嗽，确是良方，故见奏效。继方兼护卫阳，而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健，而再参用补肾养心诸味，步伐整齐，深堪则效。


仲景大黄 虫丸 结在内者，手足脉必相失，宜此方，然必兼大补剂琼玉膏之类服之。


大黄（十分，古以二钱半为一分，当是二两半，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升）杏仁（一升） 地黄（十两） 芍药（四两） 干漆（一两） 虻虫（一升） 水蛭（百枚） 蛴螬（一升） 虫（半升）


上十二味，末之，炼蜜为丸，小豆大。酒饮服五丸。日三服。


陈大夫传仲景百劳丸（见蓄血。）


四君子汤 治真气虚弱，及短气脉弱。


白术 人参 黄 茯苓（各等分）


上为粗末，每服五钱，水一盏，煎至七分，食远温服。（一方，无黄 ，有甘草减半。加陈皮，名异功散。加陈皮、半夏，名六君子汤。）


四物汤 益荣卫，滋气血。


熟地黄（补血。如脐下痛，非此不能除，乃通肾经之药也。） 川芎（治风，泄肝木也。如血虚头痛，非此不能除，乃通肝经之药。） 芍药（和血理脾。如腹中虚痛，非此不能除，乃通脾经之药也。） 当归（如血刺痛，非此不能除，乃通肾经之药。）


上为粗末，水煎。又春则防风四物，加防风，倍川芎。夏则黄芩四物，加黄芩，倍芍药。秋则门冬四物，加天门冬，倍地黄。冬则桂枝四物，加桂枝，倍当归。若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物术桂，谓之腹痛六合。若风眩，加秦艽、羌活，调之风六合。若发热而烦，不能睡卧，加黄连、栀子，谓之热六合。若中湿身沉重无力，身凉微汗，加白术、茯苓，谓之湿六合。若气虚弱，起则无力， 然而倒，加浓朴陈皮，谓之气六合。若虚寒脉微自汗，气虽布息，便清白，加干姜、附子，谓之寒六合。若身热脉躁，头昏项强者，加柴胡、黄芩。若因热生风者，加川芎、柴胡、防风。若目赤暴发，作云翳，疼痛不可忍，宜四物龙胆汤。（方见眼目门。） 若疮疾，加荆芥，酒煎常服。若虚烦不得睡，加竹叶、人参。若虚热，四物与参苏饮相合，名补心汤主之。若烦躁大渴，加知母、石膏。若阴虚致热与血相搏，口舌干渴饮水，加栝蒌、麦门冬。若诸痛有湿者，宜四物与白术相半，加天麻、茯苓、穿山甲，酒煎。若四肢肿痛，不能行动，四物苍术各半汤主之。若呕者，加白术、人参、生姜。若水停心下，微吐逆者，加猪苓、茯苓、防己。若治燥结，四物与调胃承气汤各半，为玉烛散。若脏闭涩者，加大黄、桃仁。若老人风秘，加青皮等分煎。若流湿润燥，宜四物理中各半汤。若滑泻者，加官桂、附子。若血痢，加胶、艾煎。若腹胀，加浓朴、枳实。若虚劳气弱，咳嗽喘满，宜浓朴六合。四物汤四两，浓朴姜制一两，枳实麸炒半两。若血气上冲，心腹胁下满闷，宜治气六合。四物汤四两，加木香、槟榔各一两。若发寒热者，加干姜炒黑、牡丹皮、白芍药、柴胡。若虚壮热似伤寒者，加人参、柴胡。四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等皆可作各半汤，此易老用药大略也。四物汤加减治妇人杂病方二十六道，见妇人部。四物汤加减治妊娠伤寒方名六合汤一十五道，见伤寒部。四物汤加减调经方七道见调经。


八物汤（偶方，四物、四君子二方和合也。）


白术 茯苓 人参 黄 当归 芍药 川芎 熟地黄上为散，每五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。


十全大补散 治男子妇人诸虚不足，五劳七伤。不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色痿黄，脚膝无力，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。


肉桂 甘草 芍药 黄 当归 川芎 人参 白术 茯苓 熟地黄（各等分）


上为粗末，每服二大钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，煎至七分，不拘时温服。（肉桂、芍药、甘草，小建中汤也；黄 与此三物，即黄 建中汤也；人参、茯苓、白术、甘草，四君子汤也；川芎、芍药、当归、地黄，四物汤也。以其气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故名十全散。）


圣愈汤 治一切失血，或血虚烦渴躁热，睡卧不宁，或疮证脓水出多，五心烦热作渴等证。


熟地黄（生者，自制） 生地黄 当归（酒拌，各一钱） 人参 黄 （炒） 川芎（各二钱）


上水煎服。


金刚丸 牛膝丸 煨肾丸（并见痿。）


六味丸（一名地黄丸，一名肾气丸） 治肾经不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血诸血，失音，水泛为痰，血虚发热等证，其功不能尽述。


熟地黄（八两，杵膏） 山茱萸肉 干山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两）


上各另为末，和地黄膏，加炼蜜丸，桐子大。每服七八十丸，空心食前滚汤下。


八味丸 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大便不实，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。即六味丸加肉桂、附子（各一两）。


加减八味丸 治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，或牙龈溃烂，咽喉作痛，或形体憔悴，寝汗发热，五脏齐损。即六味丸加肉桂（一两） 五味子（二两）。


黑地黄丸（《保命》加五味子为肾气丸） 治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄，而无常色，此补气益胃之剂也。


苍术（一斤，油浸） 熟地黄（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两，夏半两，春七钱）


上为细末，枣肉丸，如梧子大。食前米饮或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。


经云∶肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液，通气，又五味子酸以收之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。


还少丹（《杨氏》） 大补心肾脾胃，治一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。


干山药 牛膝（酒浸） 远志（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 五味子 巴戟（酒浸，去心）


肉苁蓉（酒浸一宿） 石菖蒲 楮实 杜仲（去粗皮，姜汁、酒拌，同炒断丝） 舶茴香（各一两） 枸杞子熟地黄（各二两 此据《宝鉴》所定。考杨氏原方，山药、牛膝各一两半，茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两，菖蒲、地黄、枸杞各半两。）


上为细末，炼蜜同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤下，日三服，食前。


五日觉有力，十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月手足常暖。久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽难老。更看体候加减，如热加山栀子一两，心气不宁加麦门冬一两，少精神加五味子一两，阳弱加续断一两。常服固齿，无瘴疟。妇人服之，容颜悦泽，暖子宫，去一切病。


和中丸（见不能食。）


续断汤（《济生》，下同） 治肝劳虚寒，胁痛胀满，挛缩，烦闷，眼昏，不食。


川续断（酒浸） 川芎 当归（酒浸，去芦） 陈皮（去白） 半夏（制） 干姜（炮。各一两） 肉桂（不见火） 炙甘草（各半两）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


羚羊角散 治肝劳实热，两目赤涩，烦闷热壅。


羚羊角（镑） 柴胡（去芦） 黄芩 当归 决明子 羌活 赤芍药 炙甘草（各等分）


煎服法同前续断汤。


远志饮子 治心劳虚寒，梦寐惊悸。


远志（去心） 茯神（去木） 肉桂 人参 酸枣仁（炒） 黄 当归（酒浸。各一两） 甘草（炙，半两）


煎服法同前。


酸枣仁汤 治心肾水火不交，精血虚耗，痰饮内蓄，怔忡恍惚，夜卧不安。


酸枣仁（泡，去皮，炒，一两半） 远志肉 黄 莲肉（去心） 罗参 当归（酒浸，焙） 白茯苓茯神（各一两） 陈皮（净） 粉草（炙，各半两）


咀，每服四钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，瓦器煎七分，日三服，临卧一服。


黄芩汤 治心劳实热，口疮烦渴，小便不利。


泽泻 栀子仁 黄芩 麦门冬（去心） 木通 生地黄 黄连 甘草（炙，各等分）


每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


白术散 治脾寒虚劳，呕吐不食，腹痛泄泻，胸满喜噫。


白术 人参 草果仁 浓朴（制） 肉豆蔻（面裹煨熟，取出去面，用豆蔻） 陈皮（净） 木香麦 （炒，各一两） 甘草（炙，半两）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服无时。


小甘露饮 治脾劳实热，身体眼目悉黄，舌干，咽喉肿痛。


黄芩 升麻 茵陈 栀子仁 桔梗（炒） 生地黄 石斛 甘草（炙。各等分）


每服四钱，水一盏，姜五片同煎，温服无时。


温肺汤 治肺劳虚寒，心腹冷痛，胸胁逆满，气穿背痛，饮食即吐，虚乏不足。


人参 钟乳粉 制半夏 肉桂（不见火） 橘红 干姜（炮。各一两） 木香（不见火） 甘草（炙。各半两）


煎服法同前。


二母汤 治肺劳实热，面目浮肿，咳嗽喘急，烦热颊赤，骨节多痛，乍寒乍热。


知母 贝母（去心膜） 杏仁（去皮尖，炒） 甜葶苈（炒，各半两） 制半夏 秦艽 橘红（各一两）炙甘草（半两）


煎服法同前。


羊肾丸 治肾劳虚寒，面肿垢黑，腰脊引痛，屈伸不利，梦寐惊悸，小便白浊。


熟地黄（酒蒸，焙） 杜仲（炒） 菟丝子（酒蒸，别研） 石斛（去根） 黄 续断（酒浸） 肉桂 磁石（ 醋淬） 牛膝（酒浸，去芦） 沉香（别研） 五加皮（洗） 山药（炒，各一两）


上为细末，用雄羊肾两对，以葱、椒、酒煮烂，入少酒糊杵丸，如梧子大。每七十丸，空心盐汤送下。


地黄汤 治肾劳实热，腹胀耳聋，常梦大水。


生地黄 赤茯苓 玄参 石菖蒲 人参 黄 远志肉（甘草煮） 炙甘草（各一两）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


木瓜散 治筋虚极，脚手拘挛，十指甲痛，数转筋，甚则舌卷卵缩，唇青面黑。


木瓜（去子） 虎胫骨（酥炙） 五加皮（洗） 当归（酒浸） 桑寄生 酸枣仁（制） 人参 柏子仁黄（各一两） 炙甘草（半两）


煎服法同前。


五加皮汤 治筋实极，咳则两胁下痛，不可转动，并脚心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急。


羌活 羚羊角（镑） 赤芍药 防风 五加皮（洗） 秦艽 枳实（麸炒，去穣） 甘草（炙，各半两）


煎服法同前。


茯神汤 治脉虚极，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿。


茯神（去木） 人参 远志（甘草煮，去心） 通草 麦门冬（去心） 黄 桔梗（炒） 甘草（炙，各等分）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


麦门冬汤 治脉实极，气衰血焦，发落好怒，唇口赤甚。


麦门冬（去心） 远志（甘草煮，去心） 人参 黄芩 生地黄（洗） 茯神 石膏（ ，各一两） 甘草（炙，半两）


煎服法同前。


半夏汤 治肉虚极，体重，连肩胁不能转，动则咳嗽，胀满痰饮，大便不利。


制半夏 白术 人参 茯苓 陈皮（净） 附子（炮） 木香 肉桂 大腹皮 炙甘草（各等分）


煎服法同前。


薏苡仁散 治肉实极，肌肤淫淫如鼠走，津液开泄，或时麻痹不仁。


薏苡仁 石膏（ ） 川芎 肉桂 防风 防己 羚羊角（镑） 赤芍药 杏仁（去皮，麸炒）甘草（炙，各等分）


煎服法同前。


紫菀汤 治气虚极，皮毛焦枯，四肢无力，喘急短气。


紫菀茸（洗） 干姜（炮） 黄 人参 五味子 钟乳粉 杏仁（麸炒，去皮） 甘草（炙，各等分）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服无时。


前胡汤 治气实极，胸膈不利，咳逆短气，呕吐不食。


前胡 制半夏 杏仁（制炒） 紫苏子（炒） 枳实（麸炒） 净陈皮 桑白皮（炙） 甘草（炙，各等分）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


鹿角丸 治骨虚极，面肿垢黑，脊痛不能久立，血气衰惫，发落齿枯，甚则喜睡。


鹿角（二两） 牛膝（酒浸，焙，去芦，一两半）


上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。


玄参汤 治骨实极，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足酸疼，大小便秘。


玄参 生地黄（洗） 制枳壳 车前子 黄 当归（酒浸） 麦门冬（去心） 白芍药（各一两）炙甘草（半两）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


磁石丸 治精虚极 体气瘦悴，梦中走泄，后遗沥不已，小便白浊，甚则阴痿。


磁石（二两， ，醋淬） 肉苁蓉（酒浸，焙） 鹿茸（酒蒸） 续断（酒浸） 杜仲（姜炒） 赤石脂（ ） 柏子仁（炒，另研） 熟地黄（酒蒸，焙） 山茱萸肉 菟丝子（酒蒸，另研） 巴戟（去心） 韭子（炒，各一两）


上为细末，酒糊丸，梧子大。每服七十丸，空心，盐酒、盐汤任下。


石斛汤 治精实极，眼视不明，齿焦发落，通身虚热，甚而胸中烦闷，夜梦遗精。


小草 石斛 黄 麦门冬（去心） 生地黄（洗） 白茯苓 玄参（各一两） 甘草（炙，半两）


咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。


人参养荣汤（《和剂》） 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，勿论其病，勿论其脉，但用此汤，其病悉退。


白芍药（一钱五分） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归 白术 甘草（炙。各一钱） 熟地黄 五味子（炒，杵） 茯苓（各七分半） 远志（五分，去心）


上姜、枣，水煎服。


双和汤（《和剂》） 治虚劳，养气血。


白芍药（七两半） 熟地黄（酒洗） 黄 （去芦，蜜炙） 当归（去芦，洗，酒浸，焙） 川芎（各三两）


炙甘草 肉桂（不见火，各二两二钱半）


上为末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心温服。


七珍散（见不能食。）


乐令建中汤（《和剂》） 治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。此药大能退虚热，生血气。


前胡 细辛（净） 黄 （蜜涂炙） 人参 桂心 橘皮（去白） 当归（洗去土） 白芍药 茯苓（去皮）麦门冬（去心） 甘草（炙，各一两） 半夏（汤洗七次，切，七钱半）


每服四钱，水一盏，姜四片，枣一枚，煎七分，不拘时热服。


究原双补丸（《简易》） 治一切虚损，五劳七伤，面目黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣，夜梦惊恐，四肢酸疼。


鹿角霜（三两） 黄 （炙） 沉香 熟地黄（洗，再蒸） 菟丝子（酒浸，蒸，焙） 覆盆子（去枝蒂） 人参（去芦） 宣木瓜 白茯苓（去皮） 五味子（炒） 薏苡仁（炒） 肉苁蓉（洗，酒浸） 石斛（去根，炒）当归（去芦，酒浸） 泽泻（去土，蒸。各一两） 麝香（一钱，另研） 朱砂（半两，为衣，别研）


上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，空心盐汤送下。


十四味建中汤（《和剂》） 治荣卫失调，气血不足，积劳虚损，形体羸瘠，短气嗜卧，欲成劳瘵。


当归（酒浸，焙） 白芍药 白术 麦门冬（去心） 甘草（炙） 肉苁蓉（酒浸） 人参 川芎 肉桂附子（炮） 黄 （炙） 制半夏 熟地黄（酒蒸，焙） 茯苓（各等分）


咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，空心温服。


参术膏 治中风虚弱，诸药不应，或因用药失宜，耗伤元气，虚证蜂起，但用此药，补其中气，诸证自愈。


人参 白术（各等分。）


上水煎稠，汤化服之。


黄 鳖甲散（见咳嗽血。）


人参散（《本事》） 治邪热客经络，痰嗽烦热，头目昏痛，盗汗倦怠，一切血热虚劳。


黄芩（半两） 人参 白术 茯苓 赤芍药 半夏曲 柴胡 甘草 当归 干葛（各一两）


每服三钱，水一盏，姜四片，枣二枚，煎七分，不拘时温服。


《易简》逍遥散（《元戎》） 治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心怔颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧。及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女荣卫不和，痰嗽潮热，肌肤羸瘦，渐成骨蒸。（加山栀、牡丹皮，为加味逍遥散。）


白茯苓 白术 当归 白芍药 柴胡（各一两） 甘草（半两）


上 咀，每服四钱，水一盅，煨生姜一块，切片，煎至六分，去滓热服，无时。


清骨散 专退骨蒸劳热。


银柴胡（一钱五分） 胡黄连 秦艽 鳖甲（醋炙） 地骨皮 青蒿 知母（各一钱） 甘草（五分）


水二盅，煎八分，食远服。血虚甚加当归、芍药、生地。嗽多加阿胶、麦门冬、五味子。


秦艽扶羸汤 治肺痿骨蒸，已成劳嗽，或寒或热，声嘎不出，体虚自汗，四肢怠惰。


软柴胡（二钱） 人参 鳖甲（醋炙） 秦艽 当归（酒洗） 紫菀 半夏（各一钱） 地骨皮（一钱半）甘草（五分）


热甚者加青蒿，汗多加黄 ，去半夏、生姜。


水二盅，姜三片，乌梅、大枣各一枚，煎七分，食后服。


保真汤 治劳证体虚骨蒸，服之决补。


当归 生地黄 熟地黄 黄 （蜜水炙） 人参 白术 甘草 白茯苓（各五分） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 白芍药 黄柏（盐水炒） 知母 五味子 软柴胡 地骨皮 陈皮（各一钱） 莲心（五分）


水二盅，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。


茯苓补心汤（见鼻衄。） 鹿茸橘皮煎丸（见不能食。）


三才封髓丹（《宝鉴》） 降心火，益肾水，滋阴养血，润补不燥。


天门冬（去心） 熟地黄 人参（各半两） 黄柏（三两） 砂仁（一两半） 甘草（七钱半，炙）


上六味，为末，面糊丸，桐子大。每服五十丸，用苁蓉半两，切作片，酒一盏，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空心食前送下。


天真丹（《宝鉴》） 治下焦阳虚。


沉香 穿心巴戟（酒浸） 香（炒） 萆 （酒浸，炒） 葫芦巴（炒香） 破故纸（炒香） 杜仲（麸炒去丝） 琥珀 黑牵牛（盐炒去盐。各一两） 官桂（半两）


上十味，为末，用浸酒打糊为丸，如桐子大。每服五十丸，空心温酒送下，盐汤亦得。


天真丸（《御药》） 治一切亡血过多，形槁肢羸，食饮不进，肠胃滑泄，津液枯竭。久服生血养气，暖胃驻颜。


精羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批开，入下药末） 肉苁蓉（十两） 当归（十二两，洗，去芦）山药（湿者去皮，十两） 天门冬（去心，焙干，一斤）


上四味，为末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶，煮令酒尽，再入水二升，煮候肉糜烂，再入∶黄 末（五两） 人参末（三两） 白术末（二两）


熟糯米饭焙干作饼，将前后药末和丸，梧子大。一日二次，服三百丸，温酒下。如难丸，用蒸饼五七枚焙干，入臼中杵千下丸之。


生脉散（见中暑。）


三才丸


天门冬 地黄 人参（各等分）


上为末，炼蜜丸。空心服。


霞天膏（见积聚。） 滚痰丸（见痰饮。） 倒仓法（见积聚。） 当归龙荟丸（见胁痛。）


柴胡饮子（《宝鉴》） 解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后余热劳复，或妇人经病不快，产后但有此证，并宜服之。


黄芩 甘草（炙） 大黄 芍药 柴胡 人参 当归（各半两）


锉散，每服四钱，水一盏，姜三片，煎至六分，去滓温服。


防风当归饮子（《保命》） 治烦热，皮肤索泽，食后煎服，宜以此饮下地黄丸。


柴胡 人参 黄芩 甘草 防风 大黄 当归 芍药（各半两） 滑石（二钱）


上 咀，每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。如痰嗽，加半夏。如大便黄，米谷完出，惊悸，溺血淋闭，咳血衄血，自汗头痛，积热肺痿，后与大金花丸。


大金花丸


黄柏 黄芩 黄连 山栀（各一两）


上为细末，水丸小豆大。每服一百丸，温水下，日二三服。或大便实加大黄，自利不用大黄。如中外热者，此药作散煎服，名解毒汤。腹痛呕吐欲作利者，每服解毒汤半两，加半夏、茯苓、浓朴各三钱，姜三片。如白脓后重，下利后重者，加大黄三钱。


麦煎散 治少男室女，骨蒸黄瘦，口臭，肌热盗汗，妇人风血攻疰四肢。


赤茯苓 当归 干膝 鳖甲（醋炙） 常山 大黄（煨） 柴胡 白术 生地黄 石膏（各一两） 甘草（半两）


上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。


秦艽鳖甲散（《宝鉴》，下同） 治骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，气粗，困倦盗汗。


鳖甲（一两，去裙，醋炙） 柴胡 地骨皮（各一两） 秦艽 知母 当归（各半两）


上为粗末，每服半两，水一盏，入乌梅一枚，青蒿五叶，同煎至七分，去滓温服，临卧，空心各一服。（《元戎》地骨皮枳壳散，有枳壳各等分，无青蒿，有桃柳枝头各七个，姜三片。又去秦艽、当归，加贝母，为柴胡鳖甲散，大便硬者服之。大便溏者，半气半血，服逍遥散。）


人参地骨皮散 治脏中积冷，营中热，按之不足，举之有余，阴不足而阳有余也。


茯苓（半两） 知母 石膏（各一两） 地骨皮 人参 柴胡 生地黄（各一两五钱）


上 咀，每服一两，生姜三片，枣一枚，水煎，细细温服。间服生精补虚地黄丸。


人参柴胡散 即前人参散，无黄芩。


火郁汤 柴胡升麻汤（俱见发热。）


猪肚丸


牡蛎（ ） 白术（各四两） 苦参（三两）


上为细末，以猪肚一具，煮极烂，锉研如膏和丸，如桐子大。每服三十丸，米饮送下，日三四服。此药神应，瘦者服之即肥，莫测其理。


劳倦所伤，用补中益气汤证治，乃暴病也。失治而有发热、潮热、盗汗、咳嗽诸证出焉，谓之虚劳。又复失治而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行诸证出焉，谓之瘵。骨蒸热至于传尸之疾，别自一种，其源不起于劳HT ，其流或至于灭门。余于杂病首册，则既条分而备列矣。然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法。而陈氏《良方》分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、气虚风劳、冷劳、热劳、客热等门，未免惑乱后人，靡所适从。今厘正如下，医者更参杂病虚劳、传尸劳二门而用之，则无道少之患矣。


〔初病大法〕


〔《保》〕治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无热虚劳也，中道药牡丹煎丸，空心食前，人参荆芥散临卧食后，是治有热虚劳也。


〔戴〕有病后血虚者，有本体血虚者。其人往来寒热，或五心发热，言语无力，面色痿黄，头目昏晕，变生诸疾，芎归汤加羊肉少许；或十全大补汤、四物汤、养荣汤服之；血虚而气旺者，宜抑气汤，即香附末。


增损四物汤 （《易简方》）治妇人气血不足，四肢惰怠，乏力少气。兼治产后下血过多，荣冲虚损，阴阳不和，乍寒乍热。


当归 川芎 人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白芍药（各等分）


上 咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓热服。


六神汤 （《御药院方》）治脾气不和，荣卫不足，怠惰困倦，不嗜饮食。服之补养真气，进美饮食，充泽肌肤。


当归 熟地黄 白芍药 川芎 黄 地骨皮（各等分）


上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，空心温服。


加减大建中汤 （《普济》）治妇人胎前产后一切虚损，月水不调，脐腹 痛，往来寒热，自汗口干烦渴。


芍药（二两） 当归 川芎 黄 桂（各一两） 甘草（炙） 白术（各七钱半）


上为末，每服二钱半，水一盏半，姜枣煎六分，去滓温服，食前。


清气汤 （《普济》）治肌热骨瘦者，阴衰阳盛也。是气弱而血热，则外蒸肌肉，内蒸骨髓，烦渴口干，颊赤头疼，饮食无味，心神惊悸，肢体酸疼，或时盗汗，或时咳嗽，或月家断绝，或经极少，俗谓血劳，产后白蓐劳，及羸瘦之人，与清气汤、羊乳丸治之。


紫苏子 五味子 大腹子 枳壳 桑白皮（微炒） 菖蒲 地骨皮 白术 柴胡 秦艽独活 干葛 甘草（炙，各等分）


上 咀，每服五钱，水一盏，入紫苏七片，乌梅一个，煎至七分，温服。


黄 散（一名防风汤） 治劳气食后身疼倦，夜间盗汗。此因失血，荣卫损也。


黄 （一两） 白芍药 防风 当归 干地黄（各七钱五分） 甘草（半两）


上 咀，每服五钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，食前。


四白散 治男子妇人血虚发热，夜多盗汗，不进饮食，四肢羸瘦，骨节拘挛，脚痛不能行。


黄 浓朴 益智仁 藿香 白术 白扁豆 陈皮（各一两） 半夏 白茯苓 人参白豆蔻仁 天台乌药 甘草（各半两） 京南芍药 檀香 沉香（各一两）


上为细末，每服四钱，水一盏，姜三片，枣一个，煎至七分，温服。


桔梗饮子 （《大全良方》）治心气不足，解劳倦，益血。


黄 人参 麦门冬 苦梗 甘草（各一两） 青皮（半两）


上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服。


如圣散 （《大全良方》）治妇人所禀血气不足，不耐寒暑，易冒疾伤，月水不调，久而心虚，状若心劳，四肢倦怠，筋骨少力，盗汗易惊。或时不宁，五心烦热，肌肤不长，间作头昏，饮食无味，胸膈不利。或产前产后受病，并可服之。


北柴胡 白茯苓 甘草 熟地黄 人参 当归（各一两） 鳖甲 胡黄连 沉香 知母（各半两） 桑寄生 干葛（各七钱半）


上为细末，每服二钱，水一盏，乌梅一个，枣二枚，麦门冬数粒，煎至八分，服无时。


劫劳散 治心肾俱虚，劳嗽二三声，无痰。遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽有唾，唾中有红线，名曰肺痿，失治便成羸劣之疾。


白芍药（六两） 绵黄 （蜜炙，四两） 甘草（炙） 人参（去芦，酒洗） 当归（去芦）


半夏 白茯苓（去皮） 熟地黄（洗净，焙干） 五味子 阿胶（各二两，炒）


上 咀，每服三钱，水一盏，生姜七片，枣三枚，煎至九分，温服，无时，日三。


筒骨煎 （《大全良方》）治诸虚疾羸瘦乏力，腰背引痛，心烦喘嗽，唾脓呕血，顽涎壅盛，睡卧有妨，胸满气促，夜多盗汗，发焦耳鸣，皮寒骨热，一切五劳七伤，骨蒸等候，并皆疗治。


地骨皮 粉草 北柴胡 前胡 乌药 麻黄（不去节） 干葛 青蒿 苦梗 知母 天仙藤 条黄芩（各一两） 人参 生干地黄 秦艽 鳖甲 黄 （各半两）


上 咀，每服三钱，水一盏，酒一分，猪筒骨一茎，炙焦，分为四服，桃柳枝各七寸，杏仁五粒，去皮尖、捶碎，煎至七分，去滓温服。加乌梅半个尤妙。一方，加当归、芍药。


滋血汤 治妇人经候不通，或血聚肢体麻木，肌热身重，倦怠少力，将成劳瘵。不可妄行破血，宜滋养润利。（见经闭。）


补中丸 （《余居士选方》）治妇人虚损诸疾。


白术 地黄（各一两） 川芎 白芍药 当归 黄 人参 陈皮（各半两）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五七十丸，温水下。


温中丸 （《普济》）治冲任虚损，血气亏伤，月水断续，来不应期，或多或少，腹中 痛不实，寒热烦壅，咽燥舌干，心神松悸，头目眩晕，肢体倦怠，腰背引痛，筋脉拘急，带下赤白，饮食进退，或发寒热。


生地黄 生姜（二味各一斤，切碎，各研取汁，将姜汁炒地黄滓，却将地黄汁炒生姜滓）


白芍药（二两） 人参（去芦） 蒲黄（炒） 当归（酒洗） 琥珀（另研） 白茯苓（去皮）


黄（蜜炙） 延胡索（炒） 麦门冬（去心） 乌梅肉（焙，各一两）


上为末，别用白艾叶一斤，水一斗，煎取浓汁，熬成膏，和前药丸如梧桐子大。每服五十丸，温米饮下，空心食前。


人参丸 （《十便良方》）养阴生血补虚。


人参 鹿角胶（炒） 熟地黄 芍药 当归 白术 川芎（各等分）


上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心米饮下。


秘方十补丸 治妇人诸虚百损，荣卫不调，形体羸瘦，面黄背倦，口苦舌干，心忪多汗，血衰气盛，寒热往来，一切血崩带下，坠胎落孕，此药皆治。孕妇服之，尤有神效。


熟干地黄（净洗，酒浸蒸过，焙干，秤重四两） 肉苁蓉（酒浸，焙干） 人参绵黄 （去芦，蜜炙） 川芎 当归（去芦，酒浸焙） 白芍药（洗） 白茯苓白术（去芦，洗净炒，各二两） 甘草（炙，半两） 肉桂（一两，去皮）


上为细末，用好酒调山药末打糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，食前米汤或温酒下。


五圣丸 调益荣卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，脐腹 痛，崩中漏下，血瘕块硬，发渴疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，小腹坚痛，时作寒热。


当归 川芎 白芍药 熟干地黄（各一两） 生干地黄（二两）


上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，食前温酒下。


七补丸 （《十便良方》）治妇人气血虚弱，冲任不和，腹中经结，状若怀孕，月候尚来，未分经脉，宜服此方。


当归 芍药 川芎（各三分） 白芷 白术 熟地黄 阿胶（炒，各二分）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五六十丸。空心米饮下。


羊乳丸 治虚劳羸瘦。


秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸肉 黄 （蜜炙） 地黄（酒浸蒸过，各等分）


上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五十丸，煎人参汤下，不拘时候，日进三服。


人参鳖甲丸 （《普济》）治妇人一切虚损，肌肉瘦瘁，盗汗心忪，咳嗽上气，经脉不调，或作寒热，不思饮食。


杏仁（汤浸，去皮尖，炒） 人参 当归 赤芍药 甘草（炙） 柴胡 桔梗（去芦，各一两）


地骨皮 宣黄连（去须） 胡黄连（各七钱半） 肉桂（去粗皮） 木香（各半两） 麝香（另研，半钱）


鳖甲（一枚，重二两者，醋炙黄色）


上为细末，用青蒿一斤，研烂绞汁，童子小便五升，酒五升，同熬至二升，次入真酥三两，白沙蜜三两，再熬成膏，冷方下众药末，搜和令匀，丸如梧桐子大。每服五十丸，温酒送下，无时。


艾前丸 （东垣） 治妇人诸虚。


北艾叶 大当归（各二两） 香附子（四两）


上醋煮半日，焙干为末，再用醋煮糊丸，艾醋汤下。


味丸 （东垣） 补虚败。


黄 （四两，盐水浸，火炙） 北五味（二两）


上为末，秫米糊丸，空心盐酒下。


〔无热虚劳〕


〔大〕妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色痿黄也。


〔薛〕前证有内外真寒，然有内外真热，亦有内真热而外假寒者，又有内真寒而外假热者。若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之证也。宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也。宜用黄连解毒汤以消阳，六味丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也。亦用附子理中汤与八味丸。当求其属而治之。经曰∶益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而求之于心肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。


水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心，原为肝，水为肾，主为肺也。 一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷。此内外俱寒之证，以六君加附子、木香治之而愈。一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐。此内外真热之证，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之。徐加白术、茯苓，仍加陈皮、当归、炙甘草。至月余始进米饮稀粥，调理而愈。一妇内热作渴，大便秘结，畏恶风寒，手足逆冷。此内真热而外假寒，先用黄连解毒汤，后用六味丸而愈。一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热口腐，腹胀神昏，绝食几死，此虚热无火，投以壮水生土之剂，随服随效。越数岁夏初，坐则头坠不能起视，卧则背冷觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻冷。此内真寒外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势已平，仍以前药加减而愈。


韩懋治其嫂年三十余，十八胎九殒八夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注。如此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪。医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚；或投热剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。此亡阳证也，急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以姜、桂、芎、归之属，水煎入井，冰冷与之，未尽剂鼾睡通宵，觉即能识人。或曰∶此何谓也？曰∶方书有之，假对假，真对真尔。上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣。续以女金丹错综以三二方，不但去其疾，且调治元气。无何，连生二子。（以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒热变通之大法，不可不察也。）


〔局〕大圣散 治妇人血海虚冷，久无子息，及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，掰开口灌药，须臾生下，便得无恙。治坠胎腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血运血癖，血滞血崩，血入四肢，应血脏有患，及诸种风气。或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾坠胎，崩中不定，因此成疾。室女经脉不通，并宜服之。常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤虚损等病。


泽兰叶 石膏（研，各二两） 卷柏（去根） 白茯苓（去皮） 防风（去芦） 浓朴（去粗皮，姜汁炙） 细辛（去苗） 柏子仁（微炒） 桔梗 吴茱萸（汤洗七次，焙炒，各一两）


五味子（拣净） 人参 本（去苗） 干姜（炮） 川椒（去目、闭口者，微炒出汗）


白芷 白术 黄 （去苗） 川乌（炮，去皮脐） 丹参（各三分） 芜荑（微炒赤）


甘草（炙） 川芎 芍药 当归（各一两三分） 白薇 阿胶（碎，炒燥，各半两）


肉桂（一两一分） 生干地黄（一两半）


上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下。若急疾有患，不拘时候，日三服。


浑身碎痛饮子 治妇人劳倦。


虎骨（五钱） 防风 本 甘草 白芷 茯苓（各二钱） 当归 芍药 续断 白术 附子（各二钱）


上为粗末，姜枣煎服，不拘时。


十全大补汤治妇人冷劳最妙。（方见杂病虚劳。）


当归木香汤 治妇人血气虚劳，令人头目昏眩，语声沉重，舌根强硬，言语謇涩，口苦不食，白日困睡，夜有虚汗，神思恍惚，梦寝惊悸，面色痿黄，频发喘嗽，遍身疼痛，脚气走注，四肢沉重，背胛拘急，时发寒热，五心烦躁，唇干多渴，胸膈不利，咽喉噎塞，羸瘦弱。经曰∶大脉为劳，宜服。


当归 青皮 五加皮 海桐皮 陈皮 丁皮 桑白皮 地骨皮 牡丹皮 棕榈皮（烧存性，各一两） 赤芍药 木香（各半两）


上为末，每服一钱，水一盏，入香油一二点，古钱一文，洗，同煎至七分，不拘时温服。


熟干地黄丸（方见前通治门。）


木香丸 治妇人冷劳，经脉不调，脏腑气滞，四肢疼痛，饮食无味，渐加羸瘦。


木香 琥珀 吴茱萸（炮） 当归 牡丹皮 赤芍药 三棱 附子（炮） 延胡索川芎（各三分） 干姜 人参 桂心（各半两） 北柴胡 白术 鳖甲（醋煮去裙，炙） 浓朴熟地黄 陈橘皮（各一两）


上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。


煮肝散 治妇人冷劳，脾胃虚乏，大肠转泄，水谷不化，四肢羸瘦，口内生疮，不思饮食，渐加无力。


北柴胡 缩砂仁 莳萝 荜茇（各三分） 白术 白芷 胡椒 白姜 陈皮 山茵陈人参 芜荑仁 木香 紫菀 白芍药 北细辛 桂心（各半两）


上为细末，以 猪肝一具，去脂膜切如柳叶片，以新汲水洗过，入葱白三寸，细切，入药末半两于铫内，以新水二大盏，入盐醋少许，以瓷碗合煮令水尽，空心以意食之。吃前饮下食后良久，饮暖酒一盏为妙，晚食前热服。


砂煎丸 治妇人冷劳，心腹积聚，腹肋疼痛，四肢羸瘦，不食。


鳖甲（醋炙） 桃仁（去皮、尖，麸炒） 木香 五灵脂（去土石，炒） 当归（各一两）


砂（二两，醋一升，熬成膏）


上为细末，用 砂膏为丸，如梧桐子大。空心温酒下二十丸。（此方 砂太多，不宜轻用。）


〔有热虚劳〕


〔大〕妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。


当审其所因，调补气血，其病自愈矣。


〔薛〕前证乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也。当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓前证，若肝脾血虚，用四物、参、术。肝脾郁怒，小柴胡合四物汤。脾胃气虚，补中益气汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝经风热，加味小柴胡汤。心经血虚，天王补心丹。肺经气虚，人参补肺汤。肝经血虚，加味四物汤。大抵午前热属气分，用清心莲子饮。（方见杂病赤白浊。）午后热属血分，用四物汤、参、术、牡丹皮。热从左边起，肝火也，实则四物汤、龙胆、山栀；虚则四物、参、术、黄。热从脐下起，阴火也，四物、参、术、黄柏、知母（酒拌，炒黑）、五味子、麦门冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤加麦门、五味主之。


一妇经行不调，饮食少思，日晡热甚，此肝脾气血俱虚，用十全大补加山茱萸、山药、牡丹皮、麦门、五味而愈。次年秋，寒热如疟，仍用前药而愈。一妇生育多胎，月经不调，两足发热，年余其身亦热，劳则足酸痛，又年许，唇肿裂痛，又半年唇裂见血，形体瘦倦，饮食无味，月水不行，此气血俱衰之证，彼误用通经丸等药，复伤气血，遂致不起。


黄 散 （《圣惠》）治妇人热劳羸瘦，四肢烦疼，心躁口干，不欲饮食。


人参 黄芩 当归（各七钱半） 北柴胡（去皮，一两半） 黄 地骨皮 赤茯苓麦门冬（去心） 生地黄 赤芍药（各一两） 甘草（炙，一钱半）


上 咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎六分，去滓，温服无时。


逍遥散 （《集成》）治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相传，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又主室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。


白茯苓 白术（去芦） 白芍药 当归（去芦，酒浸半日，微炒） 北柴胡（去苗，各一两）


甘草（炙，一两半）


上锉散，每服三钱，水一盏半，姜三片，麦门冬二十粒，去心，煎服，不拘时候。


一方加知母、地骨皮。一方薄荷汤下，无门冬。一方名人参散。治妇人血热虚劳骨蒸，兼治邪热客于经络，痰嗽烦躁，头目昏痛，夜多盗汗。补真气，解劳倦。用人参、白术、茯苓、柴胡、半夏、当归、赤芍药、干葛、甘草、黄芩，各等分， 咀。每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二个，煎至六分，不拘时候温服。应有劳热之证，皆可服之，热退即止。


子芩散 （《拔粹》）凉心肺，解劳除热，使荣卫顺，血不绝。


黄 （一两） 白芍药 子芩 人参 白茯苓 麦门冬（去心） 生干地黄（各半两）


苦梗（二钱半）


上为粗末，先用竹叶一握，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎至一盏半，入药末三钱，重煎至七分，去滓温服。


知母散 （《圣惠》）治妇人热劳，体瘦壮热，四肢烦疼，咽喉不利，少思饮食。


知母 黄芩（各七钱半） 柴胡（去苗） 生干地黄（各一两） 赤芍药 麦门冬（去心）


射干 川升麻（各七钱半） 甘草（半两，炙微赤，锉）


上为粗散，每服四钱，水一中盏，入生姜半分，淡竹叶二十七片，同煎至六分，去滓，不计时候温服。


半夏散 （《大全》）治妇人热劳，烦渴口干，体瘦无力，四肢疼痛，或时寒热，痰逆呕吐，不思饮食。


半夏 知母 苦梗 人参 赤茯苓 秦艽 赤芍药 麦门冬 乌梅肉（各半两）


鳖甲（醋炙） 北柴胡 黄 （各一两） 大腹皮（七钱半） 甘草（二钱半）


上为粗末，每服四大钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓温服，无时。


秦艽散 （《大全》）治血经有热，月脉凝滞，五心烦倦。


麦门冬 秦艽（各一两） 生地黄 当归（各半两） 地骨皮 郁金 苏木（各二钱半）


上为细末，每服一钱半，水一盏，红花少许，同煎至七分，温服。若经脉调，不用红花。忌酒与热物。此方可服一年。


鳖甲地黄汤 （《补遗》）治热劳，手足烦、心怔忡、悸闷，妇人血室有干血，身体羸瘦，不为肌肉。


柴胡（去芦） 当归（去芦，酒浸） 麦门冬（去心） 鳖甲（醋炙） 石斛 白术熟地黄（酒浸） 茯苓 秦艽（去芦，各一两） 人参 肉桂（不见火） 甘草（炙，各半两）


上锉，每服四钱，姜四片，乌梅半个，煎温服。


胡黄连散 （《圣惠》）治妇人热劳，体瘦，经脉不通，四肢疼痛，口干烦渴，不得眠卧，饮食全少。


鳖甲（一两半，醋炙黄，去裙 ） 天灵盖（酥炙黄） 柴胡（去芦） 生干地黄地骨皮 黄 （锉） 川大黄（一两，锉，微炒） 犀角屑（各一两） 胡黄连 当归 青蒿黄芩（各七钱半） 赤芍药 木香 麝香（细研入，各半两）


上为粗末，每服四钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，桃柳心各七茎，煎至六分，去滓，不拘时温服。


犀角散 （《圣惠》）治妇人热劳，心胸烦热，不思饮食，四肢多疼，经脉涩滞。


犀角屑 黄芩 甘草（炙微赤，锉，各半两） 赤芍药 虎杖 茯苓 地骨皮麦门冬（去心） 当归 枳壳（麸炒微黄，各七钱半） 柴胡（去苗） 红蓝花鳖甲（醋炙黄，去裙 ，各一两）


上为粗散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，无时。


红蓝花散 （《圣惠》）治妇人热劳，四肢羸瘦，经脉不通。


柴胡（一两半，去苗） 红蓝花 当归 生干地黄 赤芍药 鬼箭羽 虎杖 大腹皮（锉）


麦门冬（去心） 土瓜根 地骨皮 枳壳（麸炒微黄，去穣，各一两） 甘草（炙微赤，半两）


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，无时。


鳖甲散 （《圣惠》）治妇人热劳，发渴壮热，四肢烦疼，渐渐黄瘦，心胸躁闷。


鳖甲（醋炙令黄，去裙 ） 柴胡（去芦，各一两半） 麦门冬（去心，一两） 知母川大黄（锉碎，微炒） 地骨皮 赤芍药 人参（去芦） 黄芩 黄 （锉） 桑根白皮（各七钱半）


甘草（炙微赤，半两）


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，葱白五寸，豉五十粒，煎至六分，去滓温服，无时。


治妇人骨槽劳热，宫脏不调，因感劳气，子母相传，邪气干心，非时惊恐，如人将捕，战栗不安。（杨子建《护命方》。）


桑寄生（半两） 人参 茯苓 鳖甲（醋炙） 柴胡（去苗） 独活 天灵盖（酥炙黑色）


川芎（各二钱半） 沉香（九分） 木香（一钱二分半）


上细杵，罗为末，每服三钱，水一盏，煎两三沸，急泻出，空心去滓吃。


猪肚丸 （《圣惠》）治妇人热劳羸瘦。


北柴胡 赤茯苓 人参 黄 （各一两） 黄连（三两） 地骨皮 木香（各半两） 桃仁鳖甲（各一两半）


上为细末，用好嫩猪肚一枚，净洗，将药末入猪肚内，以线缝合，蒸令烂熟，于砂盆内研如膏，丸如梧桐子大。食前粥饮下三十丸，午食前再服。


胡黄连丸 （《普济》）治妇人热劳烦闷，四肢黄瘦疼痛，时有咳嗽，不欲饮食。


胡黄连 知母 川升麻 玄参 人参（去芦） 当归 甘草（炙微赤） 槟榔 桔梗（去芦，各半两） 赤芍药 犀角屑 地骨皮 茯神 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄）


紫菀（洗去苗土） 川大黄（锉碎，微炒） 秦艽（去苗） 枳壳（麸炒微黄，去穣，各七钱半）


柴胡（去苗，一两） 麦门冬（去心焙，一两半） 鳖甲（二两，醋炙黄，去裙 ）


上为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。不计时候，以汤饮下三十丸。


益母草煎丸 （《圣惠》）治妇人热劳烦闷，四肢疼痛，经脉滞涩，腹胁妨闷，不欲饮食。


益母草汁（一升） 青蒿汁（一升） 无灰酒（一升） 生姜汁（三合） 童子小便（一升）


以上五味，于银器中以慢火熬成膏；


柴胡（去苗） 麦门冬（去心） 赤芍药 桃仁（汤浸去皮尖双仁，麸炒微黄）


生干地黄 鬼箭羽（各一两） 鳖甲（二两，醋炙，去裙 ） 人参（去芦） 琥珀（研细）


地骨皮 白术 枳壳（麸炒微黄，去穣） 桔梗（去芦） 当归（各七钱半） 麝香（二钱半，细研）


上为末，用前膏子和捣三二百杵，丸如梧桐子大。食前以温水下三十丸。


青蒿丸 （《圣惠》）治妇人热劳咳嗽，肌体消瘦，心膈烦热，夜多盗汗，四肢酸痛，食少无力。


青蒿 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒黄） 天灵盖（酥炎黄） 鳖甲（醋炙黄，去裙 ，各一两半） 天门冬（去心，焙） 柴胡（去苗） 地骨皮 旋复花 紫菀（洗去苗土） 贝母人参（去芦） 秦艽（去头） 葳蕤 黄 川大黄（锉，微炒） 枳壳（麸炒微黄，去穣，各一两）


甘草（炙微赤，锉，七钱半） 龙胆草（半两） 朱砂（一两，细研，水飞过） 麝香（半两，细研）


上为末，入研了药令匀，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧桐子大。每以麦门冬汤下二十丸，不计时候。


鳖甲丸 （《普济》）治热劳尤佳。


河车（一具，治法详见后条） 鳖甲（醋炙，一两） 桔梗 白芍药 大黄（煨） 甘草苦参 贝母 知母 秋石 豉心 草龙胆 黄药子 莪术 犀角屑 硝石（各半两）


上为末，以前膏子为丸，汤使如前。


鸡苏丸 （《拔粹》）治虚热昏冒倦怠，下虚上壅，嗽血衄血。


鸡苏叶（半斤） 黄 苦梗（各半两） 防风 荆芥穗 生干地黄（各一两） 甘草川芎 甘菊花（各二钱半） 真脑子（半钱）


上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，用麦门冬去心煎汤嚼下。又治肺损吐血，日渐乏力瘦弱，行步不得，喘嗽痰涎，饮食不美，或发寒热，小便赤涩，加车前子二钱半，每服一丸，煎桑枝汤嚼下，日可六七服。桑枝锉，炒香，每用水三盏，煎至一盏，去滓下药。


〔瘵骨蒸热〕


五劳、六极、七伤诸证治，已见杂病虚劳门，兹不赘叙。妇人致此，多因经行胎产，或饮食起居，七情重伤肝脾之所致。又或失于调摄，或过于攻伐而成，与男子治法稍有不同，故汇集古今禁方专治妇人者于此，若欲穷其源流，更当稽之彼籍。


〔补虚〕


治瘵疾得效方河车丸 治劳嗽，一切劳瘵虚损骨蒸等疾。


河车（一枚，初生男子者尤良，于长流水中荡洗血净，入瓷器内重汤煮烂入药）


雪白茯苓（半两） 拣参（一两） 干山药（二两）


上为细末，入河车汁，加面糊为丸，如梧子大，以少麝香末为衣。每服三五十丸，米饮、温酒、盐汤送下，空心服。嗽甚者，五味子汤下。


十全大补汤（方见杂病虚劳。） 治气血虚热，加柴胡、地骨皮、秦艽。


〔补虚退热润燥〕


黄 丸 （《圣惠》）治妇人骨蒸烦热，四肢羸瘦疼痛，口干心躁，不得眠卧。


黄 麦门冬（去心） 茯神 北柴胡 甘草 生干地黄（各一两） 酸枣仁（炒）


郁李仁 杏仁（去皮尖、双仁，麸炒黄） 枸杞子 人参（去芦） 黄芩（各七钱半）


百合 枳壳（去穣，麸炒） 赤芍药 知母 秦艽（各半两） 鳖甲（二两，制）


上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。清粥吞下三十丸，无时候。


地黄煎丸 （《永类》）解劳生肌进食，活血养心。


生地黄汁 杏仁汁 生姜汁 藕汁（各五升） 薄荷汁 鹅梨汁（各一升） 法酒（二升）


沙蜜（四升）


上慢火熬成膏，入后药；


北柴胡（三两） 木香 人参 茯苓 山药 柏子仁（去皮，炒研） 远志肉 枳实（制炒）


白术（各一两） 秦艽 苦梗（各二两） 麝香（半两，研） 熟地黄（洗、焙，酒蒸，四两）


上为细末，以前膏子和丸，如梧子大。食后甘草汤下二三十丸。


〔攻补兼施〕


人参散 （《普济》）治妇人骨蒸劳，身体壮热，手臂疼痛，月水不通，日渐瘦悴，两胁气刺，四肢羸弱，腹内块生，时有咳嗽，不欲饮食。


人参（去芦） 鳖甲（醋炙黄，去裙 ） 柴胡（去苗） 地骨皮（各三两） 羚羊角屑赤茯苓 枳壳（麸炒微黄，去穣） 牛膝（去芦） 贝母 栝蒌根（各二两） 知母（一两半）


赤芍药 桃仁（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄，各一两） 黄芩 当归（各七钱五分）


上为细末，每服半两，以 猪肝一具，用盐、醋、葱白各少许和煮，空心食之，后饮温酒二盏。


赤茯苓散 （《圣惠》）治妇人骨蒸及血劳等疾，面色黄瘦，四肢无力烦疼，痰壅涕唾稠粘，不思饮食。


鳖甲（制如前，二两） 赤茯苓 柴胡（去苗） 麦门冬（去心） 川大黄（锉碎微炒，各一两）


人参（去芦） 木香 桃仁（制如前） 白术 瞿麦 赤芍药 当归 半夏（汤洗七遍，去滑，各七钱半）


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，无时。


〔攻积〕


天门冬丸 （《大全》）治伏连传注，腹中有坚硬积气壅心胸作痹，痛引胁背，脘膈满闷。


鬼臼 天门冬（去心，各七钱半） 巴豆 莽草不蛀皂角 叶子雄黄（各一两）


上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服一丸，渐加至三五丸，空心汤水吞下，临卧一服。常宜斟酌，勿令泄泻。忌鲤鱼、山猪、芦笋。


〔破血劫痰〕


麦煎散 （《永类》）治少男室女骨蒸，妇人血风攻疰四肢，心胸烦壅。


赤茯苓 当归 干漆（生） 鳖甲（醋炙） 常山 大黄（煨） 北柴胡 白术 石膏生干地黄（各一两） 甘草（半两）


上为细末，每服二钱，水一盏，小麦五十粒煎，食后临卧温服。有虚汗，加麻黄根一两。东坡云∶在黄州疗骨蒸黄瘦，口臭肌热盗汗，极效，宝此方如希世之珍。


〔通经破血〕


牡丹汤 （《普济》）治妇人骨蒸，经脉不通，渐增瘦弱。


牡丹皮（一两半） 桂（去粗皮） 木通（锉、炒，各一两） 芍药 土瓜根（各一两半）


鳖甲（醋炙、去裙 ，二两） 桃仁（制如前，一两）


上粗捣筛，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，空心、食后。


鳖甲丸 （《圣惠》）治妇人骨蒸劳，月水不通，胁下 癖，往往腹痛。


鳖甲（二两，醋炙黄） 土瓜根 桂心 京三棱 牡丹皮 牛膝（去苗） 川大黄（锉碎，微炒） 诃梨勒皮 琥珀（各一两，细研） 桃仁（制，一两）


上为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。不计时候，以桃仁汤下三十丸。


〔清肺〕


柴胡散 （《圣惠》）治妇人骨蒸劳热咳嗽，胸膈痰壅，腹胁妨闷，不欲饮食。


柴胡（去苗） 桑根白皮 麦门冬（去心） 赤茯苓（各一两） 川大黄（锉碎，微炒）


枳壳（麸炒，去穣） 百合 秦艽（去苗） 紫菀（洗） 黄芩 赤芍药 知母 木通（锉，各七钱半）


半夏（汤洗七遍，去滑） 甘草（炙微赤，各半两） 鳖甲（醋炙，二两）


上为粗散，每服三钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓温服，无时。


〔凉剂〕


黄连散 （《圣惠》）治妇人骨蒸劳热，四体昏沉，背膊疼痛，面色痿黄，渐渐无力。


黄连（去须） 知母（各一两） 鳖甲（醋炙，二两） 柴胡 木通（各一两半） 麦门冬（去心）


白术 地骨皮 黄芩 犀角屑（各七钱半） 龙胆（去芦） 甘草（炙微赤，各半两）


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，生姜一钱，大淡竹叶二七片，煎至六分，去滓温服，无时。


青蒿散 （《圣惠》）治妇人骨蒸劳热，四肢烦疼，日渐羸瘦。


青蒿 鳖甲（醋炙，各二两） 柴胡（去苗，一两半） 黄连（去须） 黄 桑根白皮白术（各一两） 栀子仁 知母（各七钱半） 地骨皮 甘草（炙，微赤，各半两） 龙胆草（去芦，二钱半）


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓温服，无时。


猪肚丸 （《永类》）治骨蒸劳，唇颊赤，气粗口干，壮热虚汗，大肠秘涩，小便赤黄，减食。


青蒿 鳖甲（醋炙） 北柴胡 木香 生干地黄（各一两） 青皮（半两） 宣连（二两）


上为细末，以猪肚一个，洗净，入药在内，缚定，蒸令极软，研如泥，为丸如绿豆大。汤下十五丸，空心，日三服，忌湿面、毒物。


石膏散 （《灵苑》）治女人骨蒸，外寒内热，附骨蒸盛之时，四肢微瘦，足趺肿者，病在脏腑中。


真石膏不以多少，研极细。每用，新汲水和服方寸匕，取身无热为度。此方非实热、能食、大便实者，不可服。


〔寒热并用〕


青蒿鳖甲煎丸 （《圣济》）治妇人骨蒸劳，退热解肌进食。


九肋鳖甲（一个） 北柴胡（二两） 甘草 杏仁 桔梗 当归 人参 地骨皮赤芍药（各一两） 胡黄连 宣连（各二钱半） 官桂 木香（各半两） 麝香（一字） 酥 蜜（各三两）


上为细末，用青蒿一斤，童子小便五升，好酒一升，熬青蒿汁约二升已来， 去青蒿不用，入酥蜜再熬成膏，冷后入药末，搜和为丸，如梧桐子大。每服十五丸，温酒下，米饮亦得，日三服。如秋后合，再入桃柳枝七茎。此药甚妙，即《局方》人参鳖甲丸也。


〔传尸〕


天灵盖散 （《圣惠》）治妇人骨蒸劳，四肢无力，每至晚间即热，两颊红色，饮食不下，心神烦躁。


天灵盖（酥炙） 安息香 地骨皮 当归 人参（去芦） 山栀子仁 贝母（去心）


黄连 桃仁（去皮尖、双仁，麸炒黄） 槟榔（各一两） 鳖甲（醋炙） 北柴胡 生干地黄赤茯苓 麦门冬（各一两半） 阿魏（半两）


上为粗末，以童子小便一大盏，桃柳枝各七寸，姜五斤，葱白五寸，药四钱，煎至七分，去滓温服。


益母草丸 （《普济》）治妇人骨蒸劳瘦，月候不通，心神烦热，四肢疼痛，不能饮食。


益母草 青蒿（各二斤） 桃枝（一握，长一尺） 柳枝（一握，长一尺）


以上四味，细锉，用童子小便一斗，于银锅中煎至三升，绞去滓，煎成膏；


柴胡（去苗） 赤芍药 犀角屑（各二两） 朱砂（一两，细研水飞过） 天灵盖（酥炙微黄）


木香 甘草（炙微赤，各一两） 鳖甲（三两，制） 桃仁（五两，制净） 麝香（半两，细研）


上为末，用益母草煎，都和捣五七百杵，丸如梧桐子大。每以乌梅、甘草汤下三十丸，无时。


獭肝丸 （《圣惠》）治妇人骨蒸劳热，体瘦烦疼，不欲饮食。


獭肝（一具） 鳖甲（醋炙） 北柴胡（各一两半） 川升麻 桃仁（制） 天灵盖（酥炙）


犀角屑 栀子仁 地骨皮 知母（各一两） 黄 （七钱半） 甘草（半两） 麝香（二钱半，另研）


朱砂（一两，细研水飞）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。温水下三十丸，无时。


杀鬼方 （《圣惠》）治妇人骨蒸，传尸劳瘦，鬼气伏连。


麝香（七钱半） 犀角屑 木香 白术 鬼箭羽（各一两） 虎头骨（酥炙黄色）


天灵盖（醋炙黄） 桃仁（去皮、尖、双仁，麸炒黄） 雄黄（另研） 朱砂（光明者，另研，各一两半）


上为细末，入研了药和匀，炼蜜丸如梧桐子大。温水下二十九。此药辟瘟疫，亦可带。


〔止嗽〕


温金散 （《永类》）治劳嗽。


甘草 黄芩 桑白皮 防风（各一两） 杏仁（二十七枚，制） 人参 茯神（各半两）


麦门冬（一分）


上前五味以米泔浸一宿，晒干，次入人参、茯神、麦门冬三味，同为细末。每服二钱，水一盏，蜡一豆大，煎八分，食后温服。


一方（《永类》）调荣卫，消瘀血，出声音，治痰嗽。


当归 牡丹皮 白芍 子芩 木通 麦门冬 甘草 细辛（各半两） 生干地黄（各一两）


上 咀，每服三钱，姜三片，水煎温服。


一方（《永类》）治肌瘦、咯血、肺痿等疾。


蛤蚧（一双全者，酒浸一宿，酥炙） 知母 贝母（去心） 人参 甘草 杏仁（制，炒）


枇杷叶（去毛，炒） 鹿角胶（炒，各一两）


上为细末，每服三钱，水一盏，入桑白皮温服。


补肺汤 （《永类》）治劳嗽。


桑白皮 熟地黄（各二两） 人参 紫菀 黄 五味子（各一两）


上为细末，每服二钱，水一盏，入蜜少许，食后温服。


四君子汤加秦艽、黄蜡煎服，尤妙。


〔治胸痹〕


一方（《永类》）治心胸积气作胸痹，引两胁痛，昏闷不收，音声不清，虚热上壅，作鼻衄。


桑白皮（三分） 枳壳 木通 子芩 生干地黄 白芍药 甘草（各半两）


上为粗末，每服三钱，水煎，食后温服。


一方（《永类》）治伏瘀血在心肺，时作衄，心胸彻背痛。


白芍药 牡丹皮（各一两） 生犀屑（半两） 生地黄（三两，别捶）


上 咀，每服半两，水煎温服。


栝蒌汤 （《永类》）治胸痹。


栝蒌（一个） 枳壳（四枚） 浓朴 薤白（各一两） 桂枝（一两，有热者除）


上 咀，水煎温服。


一方（《永类》）治积气坚硬，作气噎，胸胁引背痛。


白芍药（一两半） 鳖甲（醋炙） 枳壳（制） 北柴胡（各一两） 甘草 赤茯苓（各半两）


上 咀，每服三钱，生姜三片，枣一枚，水煎温服。


〔出音声〕


一方（《永类》）治失声音。


诃子肉 木通（各一两） 甘草（半两）


上 咀，水三升，煎至升半，入生地黄一合，再煎数沸，放温，分六服，食后。日作半料。


〔治喉痛〕


一方（《永类》）咽喉痛。


百药煎（去黑皮） 硼砂 甘草 生白矾（各等分）


上为细末，每服一钱，食后米饮调，细细呷咽。


以上诸方，辰阳李 传，屡救人甚效。服药止可食淡煮猪蹄肉，仍须煮熟肉去原汁，再以白汤熟煮。仍忌房劳、生冷、鱼腥、咸、腌藏等。修合煎药，忌一切生人男女、猫犬鸡畜见，仍不令病患知药味，方有效。


〔血风劳〕


〔大〕妇人血风劳证，因气血素虚，经候不调，或外伤风邪，内挟宿冷，致使阴阳不和，经络痞涩，腹中坚痛，四肢酸疼，月水或断或来，面色痿黄羸瘦。又有因产后未满百日，不谨将护，脏腑虚损，百脉枯竭，遂致劳损。久不瘥则变寒热，休作有时，饮食减少，肌肤瘦瘁。遇经水当至，即头目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身体烦热，足重面浮，或经水不通，故谓之血风劳气也。


〔薛〕东垣云∶喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故困热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安，当病之时，宜安心静坐，存养其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言∶劳者温之，损者温之。《要略》云∶平人脉大为劳，以黄 建中汤治之。一妇人劳则足跟热痛，此足三阴血虚，用圣愈汤而痊。后遍身瘙痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数，此肝家血虚火盛而生风，以天竺黄、胆星为丸，用四物、麦门、五味、芩、连、炙甘草、山栀、柴胡煎送而愈。一妇素清苦，勤于女工，因感风邪，自用表散之剂，反朝寒暮热，自汗盗汗，形气虚甚。其脉或浮洪，或微细；其面或青白，或痿黄。此邪去而气血愈虚也。用十全大补汤三十余剂渐愈，又用加味逍遥散兼治，半载而痊。


人参荆芥散 （《大全良方》）治妇人血风发热，身体疼痛，头昏目涩，心忪烦倦，寒热盗汗，颊赤口干，痰嗽胸满，精神不爽；或月水不调，脐腹 痛， 癖块硬，疼痛发歇，或时呕逆，饮食不进，或因产将理失节，淹延瘦瘁，乍起乍卧，甚即着床。


人参 荆芥穗 生干地黄 北柴胡 鳖甲（醋炙） 酸枣仁（炒） 枳壳（制）


羚羊角（别镑） 白术（各七钱半） 桂心 甘草 防风 川芎 当归（各半两）


上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至八分，去滓热服，无时。


地骨皮散 （《大全良方》）治妇人血风，气体虚弱，寒热发渴。


地骨皮 桑白皮 枳壳 前胡 黄 （各一钱半） 白茯苓 五加皮 白芍药 人参（各一钱）


柴胡（二钱） 官桂 甘草（各半钱）


上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。


地黄煎 （《大全良方》）治妇人血风劳，心忪，发热不退。


生干地黄 熟干地黄上等分为细末，用生姜自然汁，和水打糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，用地黄汤下，或只茶、酒、醋汤下亦可，食后，日三服。觉脏腑虚冷，早间先服八味丸一服，不可谓地黄性冷，沮洳坏脾，大概阴虚则发热，盖地黄大能补阴，益阴血退热也。薛云∶前方肝脾血虚发热，内热晡热，盗汗作渴，体倦，筋骨疼痛，筋脉拘挛，血虚发躁，虚热生痰咳嗽之良剂。若因肝脾肾精血燥热生痰，胸膈痞满，喘咳作渴及一切虚火证，必用六味丸为主。


乞力伽散 （《大全良方》）治血虚肌热。又治小儿脾虚，蒸热羸瘦，不能饮食。


白术 白芍药 白茯苓（各一两） 甘草（半两）


上为细末，姜、枣煎三钱服。


大效油煎散 （《大全良方》）治血风劳气，攻疰四肢，腰背疼痛，呕逆醋心，不思饮食，日渐羸瘦，面色痿黄，手足麻痹，血海冷败，神效。


五加皮 川乌（炮） 芍药 海桐皮 牡丹皮（各一两） 桂心 干姜 川芎（各半两）


上为细末，每服二钱，水一盏，生麻油浸钱一文，同煎至六分，温服。常服以油浸二钱。煎药时不可搅，吃药时不可吹。


治血风劳方 （《大全良方》）


牡丹皮 地骨皮 防风 甘草 黑豆 白芷 白芍药（各一两） 荆芥穗（二两）


川芎（二钱半）


上为细末，每服二钱，水一中盏，姜三片，枣一个，葱白一寸，煎至八分，温服无时。


马鞭草散 （《大全良方》）治血风攻透，肢体疼痛，或觉瘙痒，或觉痹麻，作寒作热，饮食减味。


马鞭草（去梗） 荆芥穗 北柴胡 乌梅肉（各二两） 枳壳 白术 羌活 白芍药（各一两）


秦艽 天台乌药 麻黄（各一两半） 木香（半两） 当归 川乌（炮） 甘草（各一两）


上为细末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，葱白二寸，煎至七分，日午临卧温服。常服无忌，有孕勿服。


琥珀散 （《圣惠》）治妇人血风劳气，脐腹疼痛，经脉不调，渐加羸瘦。


琥珀（细研） 白术 当归 桃仁（去皮、尖，麸炒） 赤芍药（各七钱半） 柴胡（去苗）


鳖甲（醋炙，各一两） 延胡索 红花子 牡丹皮 桂心（各半两）


上为散，每服四钱，水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，食前稍热服。


茯神散 （《圣惠》）治妇人血风劳气，头疼目赤，胸背气壅，四肢疼痛，心烦惊悸，少欲饮食。


柴胡（去苗） 石膏（各二两） 茯神 羚羊角 防风（去芦） 赤芍药 人参（去芦）


天门冬（去心） 独活 郁李仁（去皮，微炒） 生干地黄 枳壳（麸炒，去穣，各一两）


甘草（炙，半两） 桃仁（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒黄，研如泥，一两半）


上为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，无时。


逍遥散 （《神巧万全方》）治血风劳，解五心烦躁，心多怔忪，恍惚忧惧，头目昏重，夜多盗汗。


人参 白茯苓（去皮） 柴胡（去苗） 白术（炒） 黄上各等分为散，每服三钱，入甘草一寸，同煎六分，温服。


熟干地黄散 （《神巧万全方》）治妇人血风劳，冷气攻心腹疼痛，四肢不知，食减少，日渐羸瘦。


熟干地黄 柴胡 黄 苍术 牛膝（去苗，各一两） 鳖甲（醋炙黄，二两）


白芍药 当归 姜黄 琥珀 浓朴（去皮，姜汁涂，炙） 川芎 陈橘皮（去白，各七钱半） 木香桂心 羌活（各半两）


上为散，每服四钱，以水一中盏，生姜半分，煎六分，热服。


琥珀丸 （《博济方》）治血风虚劳，上热下冷，或发动即心中烦躁，困乏无力，不美饮食，醋心口疮，月水不调，肌肉黄瘁，腹痛肠鸣，或有气块攻冲，或时作寒热，头旋痰逆，手足麻痹，大宜常服。


琥珀 当归 木香 川芎 防风 槟榔（各一两） 三棱（炮） 干姜（炮） 桂心（各一两二钱半）


吴白术（洗） 柴胡 人参（各半两） 青皮 吴茱萸（洗炮） 全蝎（炒） 附子（炮） 草豆蔻赤芍药 柏叶 白芷 天麻（各七钱半） 桃仁（去皮尖，麸炒） 败龟甲（醋炙） 鳖甲（醋炙，各一两半）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每日空心酒下二十丸，午前近晚更进一服。如觉暖，近晚不须服。如腹内块积攻筑，于龟甲、桃仁、槟榔、三棱各加一倍为妙。忌生冷、葱、苋菜、毒鱼等物。


鳖甲丸 （《大全良方》）治妇人血风劳气，四肢羸瘦疼痛，经脉不利，饮食无味，渐加虚困。


鳖甲 紫菀 桂心 川芎 防风 川牛膝 当归 秦艽 人参 桃仁 琥珀（各一两）


黄 赤芍药 虻虫（制） 水蛭（制） 鬼箭羽 白术 羌活（各七钱五分） 熟地黄（一两半）


麝香（二钱半）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。空心食前温酒下三十丸。


牡丹丸 （《圣济总录》）治妇人血风劳气，气块攻心，日渐黄瘦，经脉不行。


牡丹皮 郁李仁（汤浸、去皮，各二两） 芍药 当归 芎 桂心 苦参 大黄（醋炒，各一两） 贝母（半两）


上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，食前温酒下，日二。


柴胡丸 （《圣济》）治妇人血风劳气，头目昏眩，胸背拘急，四肢酸疼，心燥烦热，气满腹胀，腰膝无力，经脉不调。


柴胡（去苗） 黄连（去须） 知母（焙） 赤芍药 龙胆 黄芩（去苗） 地骨皮麦门冬（去心，焙） 茯神（去木） 甘草（炙，各一两） 槟榔（七钱半）


上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，温酒下，无时。


《素问》云∶脉虚、气虚、尺虚，是谓重虚。所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行步 然；脉虚者，不象阴也。又云∶脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，是谓五虚。五虚死，浆粥入胃泄注止，则虚可活。治用黄 建中汤、理中汤之类。此《素问》但言虚而无劳瘵之名，然其因则固屡言之矣。凡外感六淫，内伤七情，其邪展转乘于五脏，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各见所合衰惫之证，真脏脉见则有死期。又如二阳之病，则传为风消、息贲。三阳之病，传为索泽，瘅成为消中。大肠移热于胃，胃移热于胆，则皆善食而瘦。尝贵后贱，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。暴乐暴喜，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮，离绝菀结，喜怒忧恐，五脏空虚，血气离守。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉，毛瘁色夭，死于冬。又诸热病在肤肉脉筋骨之间者，各客于所合之本脏不得，客于所不胜。及考医和视晋平公之疾曰∶是近女室晦，女阳物而晦时，淫则生内热或蛊之疾，非鬼非食，疾不可为也。至汉张仲景《金匮要略》明立虚劳门，于是巢元方撰《病源候论》遂有虚劳，有蒸病，有注病，皆由此而推之者也。虚劳者，五劳、六极、七伤是也。五劳者，志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳。六极者，气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。七伤者，曰阴寒、曰阴痿、曰里急、曰精连连，曰精少、阴下湿、曰精清、曰小便苦数，临事不举。又曰∶大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。蒸有五，骨蒸、脉蒸、皮蒸、肉蒸、内蒸。又有二十三蒸，胞、玉房、脑、髓、骨、血、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、小肠、肉、肤、皮、气各有一蒸，其状遍身发热，多因热病愈后，食牛肉，或饮酒，或房欲而成注者。注之为言住也，邪气居人身内，生既连滞停住，死又注易傍人也，即所谓传尸。已别立门外。今以虚劳骨蒸合为一门，而列古明医治法于后。《金匮》云∶五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄 虫丸主之。按虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者，人之饮食起居，一失其节，皆能成伤，此亦可以睹矣。故以润剂治干，以蠕动HT血之物行死血，死血既去，病根已划，而后可从事乎滋补之剂，仲景为万古医方之祖，有以哉。又有陈大夫传仲景百劳丸，可与 虫丸互用。《活法机要》云∶虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，故损则自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃则不可治也。感热则损阴，阴虚则阳盛，故损则自下而上，治之宜以苦酸咸，过于脾则不可治也。自上而损者，一损损于肺，故皮聚而毛落。


二损损于心，故血脉虚弱，不能荣于脏腑，妇人则月水不通。三损损于胃，故饮食不为肌肤也。自下而损者，一损损于肾，故骨痿不起于床。二损损于肝，故筋缓不能自收持。三损损于脾，故饮食不能消克也。故心肺损则色弊，肝肾损则形痿，脾胃损则谷不化也。治肺损皮聚而毛落，宜益气，四君子汤。治心肺虚损，皮聚毛落，血脉虚耗，妇人月水愆期，宜益气和血，八物汤。治心肺损及胃，损饮食，不为肌肤，宜益气和血，调饮食，十全散。治肾损，骨痿不能起于床，宜益精补肾，金刚丸。治肾肝损，骨痿不能起于床，宜益精。筋缓不能自收时，宜缓中牛膝丸。治肝肾损及脾，食谷不化，宜益精缓中消谷，煨肾丸。如阳盛阴虚，肝肾不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色，宜荣血养肾，地黄丸。如阳盛阴虚，心肺不足，及男子妇人面无血色，食少嗜卧，肢体困倦，宜八味丸。


如形体瘦弱，无力多困，未知阴阳先损，夏月宜地黄丸，春秋宜肾气丸，冬月宜八味丸。病久虚弱，厌厌不能食，和中丸。肝劳，尽力谋虑而成。虚寒则口苦骨疼，筋挛烦闷，宜续断汤，灸肝俞。实热则关格牢涩不通，眼目赤涩，烦闷热壅，毛悴色夭，宜羚羊角散。心劳，曲运神机而成。虚寒则惊悸恍惚，神志不定，宜远志饮子、酸枣仁汤。实热则口舌生疮，大小便秘涩，宜黄芩汤。脾劳，意外致思而成。


虚寒则气胀咽满，食不下，噫气，宜白术汤、生嘉禾散、大建脾散。实热则四肢不和，胀满气急不安，宜小甘露饮。肺劳，预事而忧所成。虚寒则心腹冷气，胸满背痛，吐逆，宜温肺汤。实热则气喘，面目苦肿，宜二母汤。肾劳，矜持志节所成。


虚寒则遗精白浊，腰脊如折，宜羊肾丸。实热则小便黄赤涩痛，阴生疮，宜地黄丸。


肝伤筋极，虚则手足拘挛，腹痛，指甲痛，转筋，宜木瓜散，当归、枸杞、续断。


实则咳而胁下痛，脚心痛不可忍，手足甲青黑，宜五加皮散。心伤脉极，虚则咳而心痛，咽肿，喉仲介介如梗，宜茯神汤，远志、酸枣仁、朱砂、龙齿。实则血焦发落，唇舌赤，语涩肌瘦，宜麦门冬汤。脾伤肉极，虚则四肢倦，关节痛，不食，阴引肩背皆强，宜半夏汤，豆蔻、浓朴、陈皮、益智。实则肌肉痹，腠理开，汗大泄，四肢缓弱急痛，宜薏苡仁散。肺伤气极，虚则皮毛焦，津液枯，力乏，腹胀喘息，宜紫菀汤，人参、黄 、白石英。实则喘息冲胸，心恚腹满，热烦呕，口燥咽干，宜前胡汤。肾伤骨极，虚则面肿垢黑，脊痛气衰，毛发枯槁，宜鹿角丸，益智、五味、鹿茸。实则面焦耳鸣，小便不通，手足痛，宜玄参汤。脏腑气虚，视听已卸，精极，虚则遗精白浊，体弱，小腹急，茎弱核小，宜磁石丸，鹿茸、苁蓉、破故纸、龙骨、人参、附子、钟乳。实则目昏毛焦，虚热烦闷，泄精，宜石斛汤。《古今录验》五蒸汤，甘草炙一两，茯苓三两，人参二两，干地黄三两，竹叶二把，葛根三两，知母二两，黄芩二两，粳米二合，石膏五两碎，上十味 咀。以水九升，煮小麦一升，至六升去麦，入药煎至二升半，分三服。实热，黄连、黄芩、黄柏、大黄。虚热，乌梅、秦艽、柴胡，气也；青蒿、鳖甲、蛤蚧、牡丹皮、小麦，血也。肺，（鼻干）乌梅、紫菀、天门冬、麦门冬。皮，（舌白唾血）石膏、桑白皮。肤，（昏昧嗜睡）牡丹皮。气，（遍身气热，喘促鼻干，）人参、黄芩、栀子。大肠（鼻右孔干痛）芒硝、大黄。脉，（唾白浪语，经络溢，脉缓急不调，）当归、生地黄。心，（舌干）黄连、生地黄。血，（发焦）地黄、当归、桂心、童子小便。小肠，下唇焦木通、赤茯苓、生地黄。脾，（唇焦）芍药、木瓜、苦参。肉，（食无味而呕，烦躁不安，）芍药。胃，（舌下痛）石膏、粳米、大黄、芒硝、葛根。肝，（眼黑）前胡、川芎、当归。筋，（甲焦）川芎、当归。胆，（眼白失色）柴胡、栝蒌。三焦，（乍寒乍热）石膏、竹叶。肾，（两耳焦）石膏、知母、生地黄、寒水石。脑，（头眩闷热）羌活、地黄、防风。髓，（髓沸骨中热）当归、地黄、天门冬。骨，（齿黑腰痛足逆冷，疳虫食藏，）鳖甲、当归、地骨皮、牡丹皮、生地黄。肉，（肢细趺肿，脏腑俱热，）石膏、黄柏。胞，（小便黄赤）生地黄、泽泻、茯苓、沉香、滑石。膀胱，（左耳焦）泽泻、茯苓、滑石。凡此诸蒸，皆因热病后食肉油腻，行房饮酒犯之而成。久蒸不除，变成疳病即死矣。《珍珠囊》云∶地为阴，骨为里，皮为表，地骨皮泻肾火，牡丹皮泻包络火，总治热在外无汗而骨蒸。知母泻肾火，治热在内有汗而骨蒸，四物汤加二皮，治妇人骨蒸。《玄珠》云∶五行六气，水特五之一耳。一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等证蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气，当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，至死不悟，如此误者，何啻千万，良可悲哉。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，理易明也。劳为热证明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。


肝虚目昏，筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气喘乏，咳嗽嗌干，宜枳实汤加人参、黄 、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神昏耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味、鹿茸，去附子，用山药等丸，以生其精。陈藏器诸虚用药凡例∶虚劳头痛复热，加枸杞、萎蕤。虚而欲吐，加人参。虚而不安，亦加人参。虚而多梦纷纭，加龙骨。


虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷，加当归、川芎、干姜。虚而损，加钟乳、棘刺、苁蓉、巴戟天。虚而大热，加黄芩、天门冬。虚而多忘，加茯苓、远志。虚而口干，加麦门冬、知母。虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多气兼微咳，加五味子、大枣。虚而惊悸不安，加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷则用紫石英、小草，若客热即用沙参、龙齿，不冷不热皆用之。虚而身强，腰中不利，加磁石、杜仲。虚而多冷，加桂心、吴茱萸、附子、乌头。虚而劳，小便赤，加黄芩。虚而客热，加地骨皮、白水黄 。虚而冷，加陇西黄 。虚而痰复有气，加生姜、半夏、枳实。虚而小肠利，加桑螵蛸、龙骨、鸡 。虚而小肠不利，加茯苓、泽泻。虚而损，溺白，加浓朴。髓竭不足，加地黄、当归。肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足，加上党人参、茯苓、菖蒲。肝气不足，加天麻、川芎。脾气不足，加白术、白芍药、益智。肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮。


胆气不足，加细辛、酸枣仁、地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。


《证治要诀》云∶五劳皆因不量才力，勉强云为，忧思过度，嗜欲无节，或病失调将，积久成劳。其证头旋眼晕，身疼脚弱，心怯气短，自汗盗汗，或发寒热，或五心常热，或往来潮热，或骨蒸作热，夜多恶梦，昼少精神，耳内蝉鸣，口中无味，饮食减少，此皆劳伤之证也。五脏虽皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血燥则劳生焉。治劳之法，当以调心补肾为先，不当用峻烈之剂，惟当温养滋补，以久取效。天雄、附子之类投之，适足以发其虚阳，缘内无精血，不足当此猛剂。然不可因有热，纯用甜冷之药，以伤其胃气。独用热药者，犹釜中无水而进火也。过用冷药者，犹釜下无火而添水也。非徒无益，而又害之。宜十全大补汤或双和散，或养荣汤、七珍散、乐令建中汤，皆可选用，间进双补丸。诸发有杂病，如咳嗽吐血不得卧，盗汗，寒热潮热等，已见各门。审知因虚劳得之，并宜用前药，未效用十四味建中汤，（无热，脉不数，乃可用。）或大建中汤。渴而不胜热药者，七珍散加木香、五味子各七分。热多黄 鳖甲散、或人参散。独五心发热，将欲成劳者，茯苓补心汤。


饮食减少，畏食而呕者，难独用前滞甜药，须斟酌用前快脾之剂，缩砂、陈皮却不可少，仍下鹿茸橘皮煎丸。如不呕不畏食，用前十全大补汤、双和散等药，亦当少加快脾之剂以为之防。有患精血不足，明知当补肾，方欲一取之归 等药，其人素减食，又恐不利于脾，方欲理脾，则不免用疏刷之药，又恐愈耗肾水，全一举而两得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸为第一。故曰精不足者，补之以味。又曰∶补肾不如补脾，以脾上交于心，下交于肾故也。道家交媾心肾，以脾为黄婆者，即此意。若肾元大段虚损，病势困笃，则肾又不容少缓，不必拘于此说。要知于滋肾之中，佐以砂仁、澄茄之类，于壮脾之中，参以北五味、黄 之属，此又临时审病用药之活法。《难经》曰∶肾有两者，非皆肾也。其左为肾，右为命门。命门者诸精神之所舍，原气之所系也。男子以脏精，女子以系胞，故知肾有二也。男子藏精者，气海也。


女子系胞者，血海也。所主者二，受病者一也。是故左肾为阴，合主地道生育之化，故曰元气之舍也。若夫肾之藏精者、是受五脏六腑之精，输纳入精房、血海而藏之。然精有阴有阳，阴阳平则两肾和而不偏，不平则偏，阴阳俱不足，则两肾俱虚。故东垣治两虚者，以仲景八味丸补之。偏于左肾之阴精不足，则以地黄丸主之，以三才封髓丹主之。右肾之阳火不足，则以八味丸、天真丸之类主之。此用方之凡例也。


丹溪论劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前，寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆而连绵吐出不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之证，用四物汤加黄柏、知母主之。然世医遵用治疾，乃百无一效者何哉？盖阴既虚矣，火必上炎，而川芎、当归皆味辛气大温，非滋虚降火之药。又川芎上窜，尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈，非胃弱食少痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而损血；虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火；至其败胃，所不待言，用药如此，乌能奏功也。予每用薏苡仁、百合、天门冬、麦门冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷叶、五味子、酸枣仁之属，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶。有痰则增贝母。有血则多用薏苡仁、百合，增阿胶。热盛则多用地骨皮。食少则用薏苡仁至七八钱。


而麦门冬常为之主，以保肺金而滋生化之源，无不应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气，气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也。以施于阴虚火动之症，犹当溽暑伊芳郁之时，而商 飒然倏动，则炎 如失矣。与治暑热用白虎汤同意。


然彼是外感，外感为有余，故用寒沉藏之药，而后能辅其偏。此是内伤，内伤为不足，但用燥降收之剂，而已得其平矣。此用药之权衡也。虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物填之，不能实也。精血枯涸，非滋湿之物濡之，不能润也。宜用人参、黄、地黄、天麦门冬、枸杞子、五味子之属，各煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁、白莲藕汁、人乳汁、薄荷汁，隔汤炼过，酌定多少，并糜角胶、霞天膏，合和成剂。每用数匙，汤化服之。如欲行瘀血，加入醋制大黄末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁之属。欲止血，加入京墨之属。欲行痰，加入竹沥之属。欲降火，加入童便之属。凡虚劳之症，大抵心下引胁俱疼，盖滞血不消，新血无以养之也。尤宜用膏子，加韭汁、桃仁泥。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色 白，皆兼气虚，用麦门冬、人参各三钱，橘红、桔梗、炙甘草各半两，五味子二十一粒，为极细末，水浸油饼为丸，如鸡头子大。每服一丸，细嚼津唾咽下，名补气丸。气虚则生脉散，不言白术。血虚则三才丸，不言四物。大略前言薏苡仁之属治肺虚，后言参 地黄膏子之类治肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。故补肺肾即是补阴，非四物、黄柏、知母之谓也。劳瘵兼痰积，其证腹胁常热，头面手足则于寅卯时分乍有凉时者是也。宜以霞天膏入竹沥、加少姜汁，调玄明粉行之。若顽痰在膈上胶固难治者，必以吐法吐之，或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之，甚则用倒仓法。若肝有积痰污血结热而劳瘵者，其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药吞当归龙荟丸。


古方柴胡饮子、防风当归饮子、麦煎散皆用大黄，盖能折炎上之势而引之下行，莫速乎此。然惟大便实者乃可。若溏泄则虽地黄之属亦不宜，况大黄乎。透肌解热，柴胡、干葛为要剂，故治骨蒸方中多用之。如秦艽鳖甲散、人参地骨皮散、人参柴胡散，皆退热之剂，然非常用多服之药也。《衍义》云∶柴胡，《本经》并无一字治劳，今治劳方中鲜有不用者，凡此误世甚多。尝原病劳有一种真藏虚损，复受邪热者，如《经验方》治劳热，青蒿煎丸用柴胡，正合宜耳，服之无不效。热去即须急已。若无邪热，不死何待。又大忌芩、连、柏，骤用纯苦寒药，反泻其阳。但当用琼玉膏之类，大助阳气，使其复还寅卯之位，微加泻阴火之药是也。有重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒，或志意不乐，或脉弦数，四肢五心烦热者，火郁汤、柴胡升麻汤，病去即已，不可过剂。服寒凉药，证虽大减，脉反加数者，阳郁也。宜升宜补，大忌寒凉，犯之必死。男子肌瘦，气弱咳嗽，渐成劳瘵，用猪肚丸，服之即肥。有面色如故，肌体自充，外看如无病，内实虚损，俗呼为桃花蛀，当看有何证候，于前项诸药审而用之。上所列五劳六极二十三蒸诸治法，亦略备矣。然当以脾肾二脏为要，何以言之，肾乃系元气者也，脾乃养形体者也。经曰∶形不足温之以气者也。谓真气有少火之温，以生育形体。然此火不可使之热，热则壮，壮则反耗真气也。候其火之壮少，皆在两肾间，经又曰∶精不足补之以味。五味入胃，各从所喜之脏而归之，以生津液，输纳于肾者。若五味一有过节，反成其脏有余，胜克之祸起矣。候其五味之寒热，初在脾胃，次在其所归之脏，即当补其不足，泻其有余。谨守精气，调其阴阳，使神五内。夫如是，则天枢开发，而胃和脉生，故荣卫以周于内外，无不被滋养而病愈矣。劳疾久而嗽血，咽疼无声，此为自下传上；若不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为自上传下，皆死证也。骨蒸之极，声嗄咽痛，面黧脉躁，汗出如珠，喘乏气促，出而无入，毛焦唇反，皆死证也。又骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，昼凉夜热者死。


附：水丘先生紫庭治瘵秘方 人有传尸、 、伏连、五劳、七伤、二十六蒸，其候各异，其源不同，世医不明根本，妄投药石，可胜叹哉。予休心云水，远绝人事，遂以所传枢要精微，以示世医，使之明晓。夫传尸劳者，男子自肾传心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心传肺，肺而肝，肝而脾，脾而肾，五脏复传六腑而死矣。或连及亲族，至于灭门，其源皆由房室、饮食过度，冷热不时，忧思悲伤，有欲不遂，惊悸喜惧。或大病后行房，或临尸哭泣，尸气所感。邪气一生，流传五脏，蠹食伤心，虽有诸候，其实不离乎心阳肾阴也。若明阴阳用药，可以返魂夺命，起死回生。人知劳之名，未知其理。人生以血为荣，气为卫，二者运转而无壅滞，劳何由生。故劳者倦也，血气倦则不运，凝滞疏漏，邪气相乘。心受之为盗汗虚汗，忧悲恐惧，恍惚不安。肾受之为骨蒸，为鬼交，阳虚好色愈甚。肝受之为瘰 ，胁满痞聚，拳挛拘急，风气乘之为疼痛。脾受之为多思虑慕，清凉不食，多食无味。


肺受之为气喘痰涎，睡卧不安，毛发焦枯。至于六腑，亦各有证。今人多用凉药则损胃气，虽卢扁亦难矣。予之所论，但在开关把胃，何则？劳病者，血气不运，遂致干枯，此关脉闭也。故先用开关药通其血脉，既开关则须起胃。盖五脏皆有胃气，邪气附之则五脏衰弱，若不把胃，则他药何由而行，故开关把胃乃治劳妙法也。然必须明阴阳，且如起胃，阳病药不可过暖，阴病药不可过凉。今人言丁香、浓朴、肉桂、苁蓉可补五脏，不知用之则喘息闭嗽，如火益热。或以治鬼为先务，要当法药相济，道力资扶，然后鬼尸可逐也。此论上合黄帝、岐、扁，下明脏腑阴阳，非患人有福，亦不遭逢，宝之。


总论病证 如夜梦鬼交，遗精自泄。梦魂不安，常见先亡，恐怖鬼神。思量饮食，食至不进。目睛失白，骨节疼痛。五心烦热，头发作滞。面脸时红，如敷胭脂。唇红异常，肌肤不润，言语气短。大便秘涩，或时溏利。小便黄赤，或时白浊。项生瘰 ，腹中气块。鼻口生疮，口舌干燥，咽喉不利，仰卧不得。或时气喘，涕唾稠粘，上气愤满，痰吐恶心，腹胁妨闷。阴中冷痛，阴痒生疮，多湿转筋拘急。或忿怒悲啼，舌直苦痛，目睛时疼，盗汗，抬肩喘息，阳道虚刚。如手足心烦疼，口干舌疮，小便黄赤，大便难，及热多咽喉痛，涎唾黄粘，及兼前项一二证，即是阳病。当用阳病开关散，为泻阳而补阴。如大便溏利，小便白浊，饮食不化，胃逆口恶，虽有热，痰唾白色及小便多，仍兼前项数症，即是阴病。当用阴病开关药。凡劳病虚极，亦多令人烦躁，大小便不利，宜兼诸脉证审之。阴阳二症，皆用起胃散。


又歌诀云∶水丘道人年一百，炼得龙精并虎魄。流传此法在人间，聊向三天助阴德。扶危起死莫蹉跎，此药于人有效多。不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和。脾经虚冷易生寒，最是难将热药攻。闭却大便并上气，为多浓朴与苁蓉。此法精关两道方，病患入口便知良。但须仔细看形候，莫向阴中错用阳。涕唾稠粘小便赤，干枯四体无筋力。乌龙膏子二十丸，便似焦枯得甘滴。遗精梦泄腹膨高，咳嗽阴疼为患劳。


此病是阴须识认，盒饭急下玉龙膏。嗽里痰涎仰卧难，阴阳交并候多端。却须兼服诃黎散，治取根源病自安。


七宝丸、泻骨蒸传尸邪气，阳病可服。黄连四两，为细末，用猪肚一个洗净，入药末，线缝之。用童便五升，文火煮令烂干为度。以肚细切同药烂研，置风中吹干，丸如桐子大，朱砂、麝香作衣。空心麦门冬水下，或用阳病开关散咽下。无朱砂亦可。


阳病开关散，北柴胡，去芦桔梗炒，秦艽、麦门冬去心各半两，芍药、木香、泽泻各一两，木通半两，甘草一钱炙，当归、桑白皮蜜炙、地骨皮各一两， 咀。


每服三钱，水一盏，姜三片，煎六分，空心服。小便多即病去也。


阴病开关散，当归、赤芍药、肉桂、白芷、甘草炙各半两，木香二钱，制枳壳三钱，天南星一钱，去皮姜汁浸一宿焙， 咀。每服三钱，姜三片，煎七分，入无灰酒三分盏，童便三分盏，又煎七分温服。先服此起胃散一二日后，不问退否，兼玉龙膏服之。


起胃散，阴阳二候皆用。黄 炙二两，白术炒一两，白芷半两，人参半两，山药一两， 咀。每服三钱，加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半两。


乌龙膏，乌梅去核，柴胡、紫菀、生干地黄、木香各一两，秦艽实好者、贝母面炒去心、防风各三钱，杏仁五两面炒为末，皂角六十片，二十片去黑皮醋炙为末，二十片烧灰存性，二十片汤浸去黑皮，用精猪肉剁烂如泥，同皂角一处，入水五升细揉汁，入童便三升，无灰酒一升，并熬如膏，和前药末为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心麦门冬汤下，甚者二十日效。


玉龙膏，青蒿子、柴胡、白槟榔各二两，制鳖甲、白术、赤茯苓、木香、牡蛎各半两，地骨皮半两，人参一两，生干地黄一两，当归三钱，朱砂一钱，豆豉心二合，虎头骨斫开酒炙黄赤色一两，肉苁蓉酒浸一宿炙一两，鳖甲汤煮去皮裙，酒浸炙黄赤，皆为末。又加乌梅肉、枳壳。上前件末成，却以杏仁五升，壮者，以童便浸，春夏七日，秋冬十日，和瓶日中晒，每日一换新者，日数足，以清水淘去皮尖焙干，别以童便一升，于银石器内，以文火煎至随手烂，倾入砂盆，用柳木槌研烂为膏，细布滤过，入酥一两，薄荷自然汁二合搅匀，和药用槌捣五百下，丸如梧桐子大。


空心汤下十五丸，加至三十丸。如觉热减丸数服，热少还添。加减经月日，诸证皆退，进食安卧，面有血色，乃药行也。当勤服无怠。忌苋菜、白粥、冷水、生血、雀、鸽等物。


诃黎散，治劳嗽上气。赤茯苓二两，诃黎勒皮二两，木香半两，槟榔一两，当归一两炒，大黄一两炒，吴茱萸汤泡七次半两， 咀。每服三钱，生姜三片，水一盏，煎六分，温服。