善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

蔡姓时医治效

镇江北门外蔡姓世出时医,今其子孙虽不及其祖父,而业此者甚多,友人戴半山,蔡氏婿也,一日诣予曰:有舍舅病重,请兄一诊。时予虽知医而并不行道,辞之曰:蔡家医生不知凡几,争代人家看病,岂自家病症不能治,而反需予不行医者乎!予断不去。半山曰:其症诸蔡皆看过,皆回不治,惟予叔岳欲以附子、肉桂扳之,不能决,请兄一决耳。予曰:设至其家而群相诧异奈何?半山曰:舍亲在我金珠店管事,现在惟我作主,不必过虑。随唤舆逼予同往,至其室审其症,乃时邪十一日矣。所服之方,大抵羌、防、柴、桂、枳实、查炭、厚朴、苍术、草果、炮姜之类,其症则燥热非常,人事昏沉,耳无闻,目无见,舌卷囊缩,死象已具。其脉弦劲疾数,不辨至数,惟按之尚未无根,病中从未大解。诊毕半山问臼:桂附可服否?予曰:桂附万无服理。然此人误已深,实属难治,姑请伊母出来商议。其母出见,予问曰:汝家看此人到底是死是活?其母曰:先生何出此言?予曰;汝家若以为未死,则予不敢多事,恐药不能救,归过于予,予何为来担此恶名哉!若汝家以为必死,则予尚觉有一线生路。其母曰;吾家诸医皆已回绝,先生若能施治,生死不忘。予乃曰:时邪热症治以辛凉,非比伤寒之症治以辛温,且伤寒下不厌迟,时邪下不厌早,三五日内热重便闭即当用下存阴,今时邪误服伤寒药,佐以温燥,意在推滞,不知愈燥愈结,火愈炽而真阴耗矣。真阴根于肝,肾开窍于耳,肝开窍于目,肾脉挟舌本,肝脉络阴器,今目瞆耳聋,舌卷囊缩,大热伤阴可知也。症本不治,而予谓有一线生路者,幸脉尚有根,非症重至此,药误实多,为今之计,仍非下之不可。然古人急下存阴,阴未伤也。今下已迟,阴已伤矣。宜用玉烛散法养其阴,以用下。于是用生地一两、当归五钱,加大黄三钱、芒硝二钱、甘草一钱,与服,夜下黑粪,次日热退,诸症皆退,仍进养阴清热。又次日往诊,半山出迎曰:舍亲又复发狂,奈何?予入诊,见其骂詈不避亲疏,果有狂象。予曰,无妨。仲景云下后发狂,再下则愈,一下未尽故也。仍以前方与服,明日往诊,据其家云,昨下更多,几半净桶,后继以血。予疑此方不应动血,及见原方,忽有人添桃仁三钱,予曰:此无怪乎有血矣。伤寒有蓄血症,其人如狂,下其血则愈。重则用抵当汤,轻则用桃仁承气汤,今下后发狂,并非如狂,何用桃仁动其血分,所幸脉静神安,症已无妨,惟养血药要多服数贴耳。后代立方,总以地黄、阿胶为主,幸无复参议者,而其疾乃瘳。