善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

徐何辨症

苏城徐秉楠，青浦何书田，皆精轩岐术，名重一时。时金阊刘氏饶于财，而仅有一子，春患伤寒，势已危，群医束手，遂以重金延二人。徐至，诊视久之曰∶“伤寒为百病长，死生系于数日之内，苟识病不真，用药不当，则变异立见。古有七日不服药之说，非谓伤寒不可服药，谓药之不可轻试也。若见之未审，宁不用药，岂可妄投以速其殆。故医者必先辨六经之形症，切其脉理，察其病情，究其病之所在，而后能治。如太阳阳明，表症也，宜汗之；少阳则半表半里，宜和解之；太阴邪入于里，少阴入里尤深，均宜下之。若手足厥冷，自汗亡阳者，又宜温之。至厥阴病，则寒邪固结，非投大热之剂不能除。此等症势虽危，但能对病用药，始终无误，不难治也。今诊少君之症，为两感伤寒。两感者，如太阳受之，即与少阴俱病，以一脏一腑，同受其邪，表症里症，一齐举发。两邪相迫，阴阳皆病。救表则里益炽，救里则表益急，譬之外寇方张，而生内乱，未有不覆其国者。察其形症，变在旦夕，虽和缓复生，能措手乎。言未已，阍人报何先生至，徐退入夹室。何入诊之曰∶“冬伤于寒，而春病温，盖寒必从热化，今身反不热，而脉形潜伏，此热邪深陷，势将内闭矣。顷按脉时，曾于沉伏中求之，左手尺寸得弦，右则微缓，见症耳中聋，胁痛，寒热若有若无，兼之中满囊缩，时或身冷如冰。夫脉弦而耳聋胁痛者，病在少阳，盖脉循于胁络于耳也；病中满囊缩，右脉微缓者，病在厥阴，盖脉循阴器而络于肝也。邪入阴分既深，故身冷如冰耳。辨其形症，是少阳厥阴俱病也。古人治少阳症，谓用承气下之，反陷太阳之邪，麻黄汗之，更助里热之热，故立大柴胡汤一方，解表攻里，两得其宜。今齿枯舌短，阴液已竭，若投柴胡承气解表峻下之剂，则更劫其阴，是速其殆也。若以厥阴论治，而进桂、附等回阳之品，是抱薪救火耳，若用石膏、黄连苦寒之药，非惟不能拨动其邪，正助其冰搁之势。然医家必于绝处求生，方切脉时，两手虽奄奄欲绝，而阳明胃脉，一线尚在。因思得一线之脉，即有一线之机，反复研求，惟有轻可去实一法，以轻清之品，或可宣其肺气，冀得津液求复，神志略清，可再图别策。勉拟一方，服之，天寅卯之交有微汗，则可望生机，否则势无及矣。”是时徐独坐室中，使仆往探，索方观之，乃大笑曰∶“是方能愈是病耶！果然，可将我招牌去，终身不谈医道矣。”言为何仆窃闻，达于主。何谓刘曰∶“闻徐先生亦在此，甚善。今晚虽不及相见，明日立方必与共，千万为我留。


”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辞归，刘苦留之。服药后，至四鼓，果得汗，形色略安。天未明，何至复诊，喜形于色曰∶“尺脉已起，可望生矣。但必留徐先生，余为郎君疗此病，徐若去，余亦去耳。”刘唯唯。徐悉病有转机，无以自容，急欲辞归。刘曰∶“何曾有言，先生去彼必不留，儿命悬于先生，惟先生怜之，虽日费千金，亦不吝。”徐闻，知前言之失，默然无语。何一日登岸数次，不数日，病者已起坐进粥，乃谓刘曰∶“今病已愈，我将返棹，徐先生已屈留多日，谅亦欲归，但前有招牌一说，或余便道往取，或彼自行送来，乞代一询。”徐遂丐刘周旋，刘设席相劝，至为屈膝，始得解。何归，适侄某亦患伤寒，病剧，举家皇皇，何诊之，形症与刘似，曰∶“易耳。”遂以前法进一剂，不应，再进而气绝矣。何爽然曰∶“今日始知死生在命，非药之功医之能也。”因函致徐，自陈其事，而请罪焉。由是闭门谢客，不言医者数年。


两苍氏曰∶轩轾处，妙无墨痕。备载两医论，略未删翦，疑若不经意，何虽奏绩，而有末段颟顸，则仍案而不断。及将两论细读，始悟备载之下，盖有不待断者，束处直是有意瞒人，借作疑阵耳。妙妙。