善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

邪客

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十一第三十九《举痛论篇》。又自“五脏六腑固尽有部”至“青黑为痛”，见《甲乙经》卷一第十五。


黄帝问岐伯曰：余闻善言天者，必有验于人；


人之善言天者，是人必法天以言人，故有验于人也。


善言古者，必有合于今；


以今寻古为今法，故必合于今。


善言人者，必厌于己。


善言知人，必先足于己，乃得知人；不足于己而欲知人，未之有也。


平按：《素问》“厌”上有“有”字。


如此，则道不惑而要数极，所谓明也。


如此，人有三善之行，于道不惑。所以然者，得其要理之极，明达故也。数，理也。


今余问于夫子，令可验于己，令之可言而知也，视而可见，扪而可得，令验于己如②发蒙解惑，可得闻乎？


先自行之，即可验于己也。然后问其病之所由，故为言而知之也。察色而知，故为视而知之也。诊脉而知，故为扪而可得。斯为知者，先验于身，故能为人发蒙于耳目，解惑于心府，于此之道，可以闻不？


平按：《素问》“令可验于己，令之可言而知也”十二字，作“令言而可知”五字；“如发蒙”作“而发蒙”。


②“如”，通“而”，《素问·举痛论》正作“而”。


岐伯再拜曰：帝何道之问？黄帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯曰：经脉流行不止，环周不休，寒气[平按：“气”有本作“风”。]入焉，经血稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒痛矣。[平按：《素问》“入焉，经血稽留”作“入经而稽留”；“故卒痛矣”作“故卒然而痛”。]黄帝曰：其痛也，或卒然而止者，或常痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之而无益者，或喘动应手者，或心与背相应而痛者，[平按：《素问》“相应”作“相引”。]或心胁肋与少腹相引而痛者，[平按：《素问》“胁”上无“心”字。]或腹痛引阴股者，或痛宿昔成积者，或卒然痛死不知人有间复生者，[平按：《素问》“有间”作“有少间”。]或腹痛而悗悗欧者，或腹痛而复泄者，或痛而闭不通者，


股外为髀，髀内为股，阴下之股为阴股也。悗，音闷也。


平按：《素问》“或腹痛而悗悗欧者”作“或痛而呕者”。注“阴股”，袁刻误作“阴病”。


凡此诸痛，各不同形，别之奈何？


凡此十四别病，十三寒客内为病，一种热气客内为闭，皆为痛病，不知所由，故须问之。


平按：“诸痛”，袁刻作“诸病”。


岐伯对曰：寒气客于肠外则肠寒，寒则缩卷，卷则肠绌急，绌急则外引小络，故卒然痛，得炅则痛立已矣，因重中于寒，则痛久矣。


绌，褚律反，缝也，谓肠寒卷缩如缝连也。肠绌属肠经之小络散络于肠，故肠寒绌急引络而痛，得热则立已。炅，热也。


平按：《素问》“肠”均作“脉”；“卷”作“踡”；“立已”作“立止”。


寒气客于经脉①之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛不可按也。


痛不可按之，两义解之：一，寒热薄于脉中，满痛不可得按；二，寒②下留，热气上行，令脉血气相乱，故不可按也。


平按：《素问》“故痛”作“故痛甚”。


①“脉”，仁和寺本作“络”。


②“寒”，人卫本注曰：此后疑脱“气”字。


寒气客于肠胃之间，募原之下，而不得散，小络急引故痛，按之则气散，故痛止矣。


肠胃皆有募有原，募原之下皆有孙络，寒客肠胃募原之下，孙络引急而痛，故按之散而痛止。


平按：《素问》“而不得散”作“血不得散”；“故痛止”作“故按之痛止”。


寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益。


侠脊脉，督脉侠脊，故曰侠脊脉也。督脉侠于脊里而上行深，故按之不及，所以按之无益者也。


寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上则脉不通，不通则气因之，故喘动应手矣。


关元在脐下小腹，下当于胞，故前言冲脉起于胞中直上。邪气客之，故喘动应手。有本无“起于关元”下十字也。


平按：《素问》“直上”下，有“寒气客”三字。


寒气客于背输之脉则脉泣，泣则血虚，虚则痛，其输注于心，故相引而痛，按之则热气至，至则痛止矣。


背输之脉，足太阳脉也。太阳心输之络注于心中，故寒客太阳，引心而痛。按之不移其手，则手热，故痛止。


平按：《素问》“则脉泣”作“则血脉涩”。注“于心”，袁刻误作“主于心”。注“寒客太阳”，袁刻误作“寒客大肠”。


寒气客于厥阴，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，引胁与少腹矣。


厥阴肝脉属肝络胆布胁肋，故寒客血泣脉急，引胁与少腹痛也。


平按：《素问》“客于厥阴”下有“之脉”二字；“引胁与少腹”作“故胁肋与少腹相引痛”。


厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故痛。


厥气客在阴股，阴股之血凝泣，故其气上引少腹而痛也。


平按：《素问》“故痛”作“故腹痛引阴股”。


寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。


寒气入五脏中，厥逆上吐，遂令阴气竭绝，阳气未入之间，卒痛不知人，阳气入脏还生也。


寒气客于肠募关元之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留，留不得行，故卒然成积矣。


肠，谓大肠、小肠也。大肠募在天枢脐左右各二寸，原在手大指之间。小肠募在脐下三寸关元，原在手外侧腕骨之前完骨。寒气客此募原之下，血络之中，凝泣不行，久留以成积也。


平按：《素问》“肠募关元”作“小肠膜原”；“卒然”作“宿昔”；此节在“寒气客于五脏”上。


寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而欧也。


寒客肠胃，其气逆上，故痛欧吐也。


寒气客于小肠，不得成聚，故后泄腹痛矣。


寒客小肠，不得成于积聚，故后利腹痛也。


热气留于小肠，小肠中瘅热焦竭，则故坚干不得出矣。


热气留止小肠之中，则小肠中热，糟粕焦竭干坚，故大便闭不通矣。


平按：《素问》“小肠中瘅热”作“肠中痛瘅热”；“坚”上无“故”字；“不得出”下有“故痛而闭不通”六字。注“留止”，袁刻作“留于”。


黄帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？岐伯曰：五脏六腑固尽其部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视可见者也。


五脏六腑各有色部，其部之中色见，视之即知脏腑之病，此则可视而可见者也。


平按：《甲乙》“青黑为痛”在“黄赤为热”上。


黄帝曰：闻而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉坚而血，皮及陷下者，可闻而得也。


视脉及皮之状，问其所由，故为闻而得也。


平按：《素问》“闻”作“扪”，据上文“扪而可得”，应作“扪”；“血”下无“皮”字。


黄帝曰：善。