善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小便黄赤

小便白则无火,是黄赤乃有火也,黄柏、知母主之。然有实火虚火之分。如天热多汗,或阴分枯涸,则小便短少,短少则必黄,此为虚火,不得专用寒凉。


内经曰。诸病水液混浊。皆属于热。夫小便黄赤有四。一属肝热。经曰。肝热病者。小便先黄是也。二属胃热。经曰。胃足阳明之脉。气盛则身以前皆热。消谷善饥。溺色黄是也。三属肺虚。经曰。肺手太阴之脉。气虚则肩背痛。寒则少气不足以息。溺色变是也。四属肾虚。经曰。冬脉者肾也。冬脉不及。则令人 中清。脊中痛。少腹满。小便变是也。汗多而小便赤涩。夏月多有此证。盛暑汗既多。膀胱闭涩。则水不运下。四君子合五苓散。或五苓合生脉。或生脉合保元。或消暑丸、清燥汤选用。有小便赤短。体倦食少。缺盆痛。此脾肺肾俱虚也。补中益气下六味丸。滋其化源自愈。误用渗利必危。已经分利。或病后有此。属脾肺气虚。不能施化。补中益气加麦冬、五味。尺脉数大。阴火上炎。而小便赤少者。六味丸加麦冬、五味。肝热者。频欲解而赤涩梗痛。时觉凛凛。或发寒热。六味丸多加牛膝。脉盛气实者。龙荟丸。胃热者。口中干淡引饮。肌肤壮热。竹叶石膏汤。膀胱热甚者。滋肾丸。


诸病水液混浊,皆属于热。小便黄者,少腹中有热也。脏腑小便黄有四∶一属肝热。经云∶肝热病者,小便先黄是也。二属胃实。经云∶胃足阳明之脉,气盛则身已前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄是也。三属肺虚。经云∶肺手太阴之脉,气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变是也。四属肾虚。经云∶冬脉者,肾脉也,冬脉不及则令人 清脊痛,小便变是也。运气小便黄有二∶一属风。


经云∶厥阴之胜, 胁气并,化而为热,小便黄赤是也。二属热。经云∶少阴司天,热淫所胜,病溺色变。又云∶少阳之胜,溺赤善惊。又云∶阳明司天,燥气下临,暴热至乃暑,阳气郁发,小便变是也。盖暴热谓地气少阴之热也。邪之所在,皆为不足。中气不足,溲便为之变。补足外踝下留之。用药则补中益气汤是已。小便黄,无如黄柏、知母效。《脉经》云∶尺涩,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,足太冲补之。