善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

四肢拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷卧恶风之貌。四肢者，诸阳之本。盖因发汗亡阳，阳虚，是有其证也。


伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦恶寒，脚挛急，芍药甘草汤；小便难者，桂枝加附子。


太阳病，发汗，遂不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤。


吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤。


问曰∶四肢拘急，何以是太阳证？答曰∶寒主收引，热主舒伸，天道之常，秋冬则万物敛藏，春夏则万物发舒，此定理也。《内经》曰∶寒则筋挛骨痛，热则筋弛肉缓。故拘急为太阳感寒证。又问曰∶里证亦有拘急，何也？答曰∶直中阴证，脏受寒侵，经脉因而敛束。若传经入里，则为热，热则体舒，又焉得拘急乎？总之发热头痛而拘急者，太阳证也；无发热头痛而拘急者，直中证也。仲景治法，太阳表证及风湿相搏而见挛急者，皆处以桂枝加附子汤、甘草附子汤之类，矧三阴直中者乎！亦有汗、吐、下后，四肢拘急者，此津液内竭，血不能荣润筋骨，或补，或温，相机而行也。又问曰∶拘急属寒，固无疑矣，常见内热极甚身如枯柴，四肢僵硬，不能屈伸者，何也？答曰∶此热甚血枯，肝脏将绝之候，名曰搐搦非拘急也。仲景云四肢 习，唇吻反青，为肝绝，此之谓也。