善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

四逆

四逆者,手足厥冷不温,谓之四逆。邪在表,则手足热。邪在半表里,则手足温。至于邪传少阴,则手足冷逆也。然自热而致温,由温而致厥,乃传经之邪,轻则四逆散,重则承气汤下之。若初起得病便厥者,轻则理中汤,重则四逆汤温之。此为阴经受邪,乃阳不足而阴有余也。若或恶寒厥逆,蜷卧烦躁,吐利而脉不至者,皆恶候也。


手足不温,谓之四逆。邪在表,则手足热,邪在表里之间,则手足温。至于邪传少阴,则手足有逆冷之证,与厥阴又相远也。然自热而至温,自温而至厥,乃传经之邪,轻则四逆散,重则承气汤下之。非若得病,手足便逆而不温者,四逆汤温之,则为阴经受邪,而阳气不足也。其或吐利烦躁,厥逆蜷卧,皆属少阴,又为不治之证。


少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛满,或利下重,并四逆散。初病以来,厥冷四逆,即四逆汤。


手足逆冷,大便闭,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑,此为阳证,以白虎汤;甚者,大承气汤。


伤寒四逆.何以明之.四逆者.四肢逆而不温者是也.积凉成寒.积温成热.非一朝一夕之故.其所由来者渐矣.伤寒始者邪在皮肤.当太阳阳明受邪之时.则一身手足尽热.当少阴太阴受邪之时.则手足自温.是表邪渐缓而欲传里也.经曰.伤寒四五日.手足温而渴者.小柴胡汤主之.是太阳之邪.传之少阳也.伤寒脉浮.手足自温者.是为系在太阴.是少阳之传邪于太阴也.是知邪气在半表半里.则手足不热而自温也.至于邪传少阴.为里证已深.虽未至厥.而手足又加之不温.是四逆也.若至厥阴.则手足厥冷矣.经曰.少阴病四逆.其人或咳或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄利下重者.四逆散主之.方用柴胡、枳实、芍药、甘草.四者皆是寒冷之物.而专主四逆之疾.是知四逆非虚寒之证也.又有四逆诸汤.亦治四逆手足寒.方用干姜、附子热药者.厥有旨哉.若手足自热而至温.从四逆而至厥者.传经之邪也.四逆散主之.若始得之手足便厥而不温者.是阴经受邪.阳气不足.可用四逆汤温之.大须识此.勿令误也.四逆与厥相近而非也.经曰.诸四逆厥者.不可下.是四逆与厥有异也.吐利烦躁见四逆者死.是恶见其四逆也.诊视之间.熟详究之.