• 《黄帝内经太素》：十二疟

《黄帝内经太素》：十二疟

平按：此篇自“足太阳疟”至末，见《素问》卷十第三十六《刺疟篇》。篇首“疟而不渴”至“为五十九刺”，《素问·刺疟篇》编次在后。又自篇首至末，见《甲乙经》卷七第五，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次小异。

黄帝曰：疟而不渴，间日而作，奈何？岐伯曰：疟而不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。温疟者，汗不出，为五十九刺。

足太阳在阴主水，故不渴间日发也。足少阳在阳，故渴而间日作也。此二皆寒疟也。温疟，伤寒所为，故汗不出，以五十九刺也。

平按：自“黄帝曰：疟而不渴”至“岐伯曰”，《素问》、《甲乙》无此十六字。“刺足太阳”，《甲乙经》云：“《九卷》曰取足阳明，《素问》刺太阴。”今本《素问》作“刺足太阳”，新校正云：“《九卷》云：刺足阳明。《太素》同。”“刺足少阳”，《甲乙经》云：“《九卷》曰取手少阳，《素问》刺足少阳。”今本《素问》作“刺足少阳”，新校正云：“《九卷》云：刺手少阳。《太素》同。”据新校正所引，则《太素》与《九卷》同，与《素问》异。今本书云“刺足太阳”、“刺足少阳”，与《九卷》异，与《素问》同。又检今本《灵枢·杂病篇》云：“疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。”再检本书卷三十《刺疟节度篇》，与《灵枢》同，与《甲乙》、《素问》新校正所引不尽同，与本篇所云“刺足②太阳”、“刺足少阳”亦异。细玩杨注本篇云：“此二皆寒疟”，《刺疟节度篇》云：“取所主输”，故不尽同也。

②“足”字，萧本脱。今据经文补。

足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热渴，渴止汗出，难已，日刺郄中出血。

足太阳脉从头下背下腰，邪客之，故寒从背起。《明堂》足太阳合委中，疗经疟，状与此同也。

平按：“渴，渴止汗出”《素问》作“熇熇暍暍然，热止汗出”，新校正云：“全元起本、《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出。”与本书合。“日刺郄中”，《素问》、巢氏无“日”字，《甲乙》作“间日作，刺腘中”。

足少阳疟，令人身体解□，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗，汗出甚，刺足少阳。

足少阳脉羁终身之肢节，故此脉病身体解□。足少阳与厥阴合，故寒热俱不甚，恶见

人也。若热多，即汗出甚也，可取足少阳风池、丘虚等穴也。

平按：“解□”，巢氏作“解倦”。《甲乙》无“热不甚”三字。“汗”字，《素问》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。

足阳明疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺阳明跗上。

足阳明两阳合明，故汗出，喜见日月光明，见之快心也。足跗上，足阳明脉行也。

平按：“洒”，巢氏作“灑”；“日”下无“月”字。《素问》“刺”下有“足”字。《甲乙》“跗上”下，有“及调冲阳”四字。巢氏作“刺足阳明脚肤上”。

足太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善欧，欧已乃衰，即取之。

足太阴脉从胃别上膈，注心中，故疟令人不乐，好太息也。脾胃主食，故脾脉病不嗜食。其脉入腹属脾络胃，上膈侠咽，故病将极喜欧。欧已乃衰时，即宜取之也。

平按：《甲乙》“多寒热”作“多寒少热”。“欧”《素问》、《甲乙》、巢氏并作“呕”。“取之”下，《甲乙》有“足太阴”三字。

足少阴疟，令人吐欧，甚多寒热，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。

足少阴脉贯肝膈入肺中，从肺出络心，注胸中，故足少阴疟令人吐欧，甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为阳乘之，故热多寒少。以其肾阴脉伤，故欲闭户而处，病难已也。

平按：“令人吐呕”①《甲乙》作“呕吐甚，多寒少热”，巢氏作“久寒热”。“难已”下，《甲乙》有“取太溪”三字。

①“令人吐呕”四字，萧本原无。今据文义加。

足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃已，数小便，意恐惧，气不足，腹中邑邑，刺足厥阴。

足厥阴脉环阴器，抵少腹，故腰痛少腹满小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脉属肝络胆，胆为足厥阴腑，故胆伤，恐惧气不足，肠中邑邑也。可刺足厥阴五输、中封等穴也。

平按：“非癃已”《素问》、《甲乙》作“非癃也”，巢氏作“非癃状也”。“数小便意”《素问》作“数便意”，新校正云：“《甲乙》数便意三字，作数噫二字。”“邑邑”，《素问》、《甲乙》、巢氏并作“悒悒”。

肺疟者，令人心寒，寒甚热间，喜喜惊如有见者，刺手太阴、阳明。

以上言经病为疟，以下言脏病疟。肺以逼心，故肺病心寒喜惊，妄有所见。宜取肺之脏腑表里之脉也。

平按：“喜惊如有见者”《素问》、《甲乙》作“善惊如有所见者”，巢氏作“如是有见者”。

心疟者，令人烦心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，热甚，刺手少阴。

心中烦热，故欲得冷水及欲得寒。以其是阳，得寒发热，故使得寒多也，其寒不甚，其热甚也。心经手少阴受病，遂令心烦，非心受病。人心有神，不可多受邪气，非脉不受邪也，故令烦心。疗在手少阴少海之穴也。

平按：“及寒多，寒不甚，热甚”《素问》作“反寒多，不甚热”六字，新校正云：“《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，热甚。”与此同。《甲乙》作“寒多，不甚热”，巢氏作“乃寒多，寒不甚热”。

肝疟，令人色仓仓然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。

肝疟病甚则正色见，故仓仓然也。仓，青也。病甚气奔，故太息出之。可取肝之经络，见血得愈也。

平按：“仓仓”《素问》、《甲乙》、巢氏均作“苍苍”。《甲乙》无“太息”二字。

脾疟，令人疾寒，腹中痛，热则肠中鸣，已汗出，刺足太阴。

脾脉足太阴脉属脾络胃连肠，以谷气盛，故寒疾腹痛肠鸣。可取脾之经脉大都、公孙、商邱等穴也。

平按：《素问》无“疾”字，《甲乙》作“病”字。

肾疟，令人洒洒，腰脊痛宛转，大便难，目询询然，手足寒，刺足太阳、少阴。

询，请也，谓有询请，举目求之。询询，举目视专也。洒，音洗，谓恶寒也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故腰脊痛宛转，大便难也。其脉从肾上贯肝膈，肝脉入目，故询询然。又或为眩，肾腑膀胱足太阳脉起目内眦，故令目眩也。足少阴、太阳上连手之少阴、太阳，故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。

平按：“洒洒”下，《素问》有“然”字，《甲乙》作“凄凄然”。“目询询然”《素问》、《甲乙》作“目眴眴然”，巢氏作“目眩眴眴然”。

胃疟，令人疸病也，喜饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。

疸，音旦，内热病也。胃受饮食，饮食非理，致有寒热，故胃有疟也。胃脉足阳明属胃络脾，故胃中热，喜饥不能食，腹□满也。足阳明大络，即大横脉也。

平按：“疸病”《素问》、《甲乙》、巢氏均作“且病”，新校正云：“《太素》且病作疸病。”《素问》“喜”作“善”，《甲乙》作“寒善”。

疟以发，身方热，刺跗上动脉，开其空立寒。

以前诸疟中，温疟将欲热时，可刺足跗上动脉。动脉即冲脉，为五脏六腑之海，故刺之以疗十二疟也。开空者，摇大其穴，热去立寒也。或寒衰方热也。

平按：“空”下，《素问》有“出其血”三字，《甲乙》有“出血”二字。

疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴。

以前诸疟之中，寒疟可刺手足阳明、太阴。手阳明脉商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等，足阳明神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉兑等，手太阴列缺、太泉、少商，足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。

平按：“诸疟”上，《素问》有“疟脉满大”至“则失时也”八十九字，本书在第三十卷《刺疟节度篇》，新校正云：“详自疟脉满大至则失时也，全元起本在第四卷中，王氏移续于此。”本书无此八十九字，则《素问》为王氏所移益信。

诸疟而脉不见者，刺十指间见血，血去必已，先视身之热赤如小豆者尽取之。

十二种疟各有络脉见者，依刺去之。若络不见，足阴阳脉，刺足十指间，手阴阳脉不见，刺手十指间，皆出血必已。又诸疟将衰，身上有如赤小豆结起者，皆刺去之也。

平按：《甲乙》“而脉不见”，“而”作“如”。“赤”上，《素问》、《甲乙》无“热”字。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其病发时如食顷而刺之，

此言通疗十二种疟，并于疟未发先一食之顷，刺之必已。

一刺则衰，二刺则知，三刺则已；

一刺病衰，病人未觉有愈；二刺知愈，其病未尽；三刺病气都尽也。

不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄①中盛经出血；有刺项以下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。

如前刺之不已，可变法刺，凡有三刺：一刺舌下足少阴脉、任脉廉泉之穴；二刺腘内委中，检无郗中，或可刺于腘内郗穴委中之中，足太阳盛经出血；三刺项下侠脊足太阳大杼、譩譆等穴。

平按：《素问》、《甲乙》“有刺项以下”作“又刺项已下”。注“腘内郗穴”，“内”字袁刻作“中”。

①“郄”，萧本原作“郗”。今据仁和寺本改。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。

先问者，问其疟发之先，欲疗其始，问而知之也。

平按：“必先问”，“先”字袁刻脱。

头先痛及重，先刺头上，

先取督脉神庭、上星、囟会、百会等穴。

及两颌两眉间出血。

两颌眉间取络出血。

平按：“两颌”《素问》、《甲乙》均作“两额”。

先项背痛者，先刺之。

先起项及背者，先刺项及背疗疟之处也。

先腰脊痛者，刺郄②中出血。

刺委中之郄也。

②“郄”，萧本原作“郗”。今据仁和寺本改。

先手臂痛者，先刺阴阳十指间。

手表里阴阳之脉，十指之间也。

平按：《素问》、《甲乙》“阴阳十指间”作“手少阴、阳明十指间”，新校正云：“别本作手阴阳，全本亦作手阴阳。”

先足胻痠痛者，先刺足阳明十指间出血。

足阳明为三阳之长，故刺足十指间出血，皆称足阳明也。

平按：《素问》、《甲乙》“胻”作“胫”。

风疟之发，则汗出恶风，刺三阳经背输之血。

此风疟状也。风疟候手足三阳经之背输，有疟于穴处取之。

平按：“之发”《素问》作“疟发”。《甲乙》“三阳”上有“足”字。

胻痠痛甚，按之不可，名曰胕髓，以鑱，鑱绝骨出其血，立已。身体小痛，刺之诸阴之井，毋出血，间日一刺。

人足胻痠痛，按之不可，名曰胕髓之病。可以鑱，鑱出血也。五脏诸阴之井起于木，宜取勿出血也。有本“髓”为“体”。

平按：“胕髓”下，《素问》有“病”字，《甲乙》作“肘髓病”。“以鑱，鑱绝骨”《素问》、《甲乙》作“以鑱针针绝骨”。《素问》“刺之”，“之”字作“至阴”二字。