善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

咳嗽血

火刑金而肺叶干皱则痒，痒则咳，此不必有痰，故名干咳。咳多则肺络伤，而血出矣。嗽则兼有痰，痰中带有血线，亦肺络之血也。其证有轻重，但热壅于肺者轻，清火自愈。久嗽肺损者重，保肺为主，阿胶为君，白芨、苡仁、生地、甘草、枳梗、橘红、贝母为丸，噙化。又须看痰色如玛瑙成块者，出胃口，易治。若一丝一点，从肺脏中来，肺少血，为火所逼，虽少亦出，渐至肺枯成痨，难治。咳出白血必死。（血色浅红，似肉似肺者是。）脉弦气喘，声嘶咽痛，不治。


金沸草散（见嗽。）


补肺汤（《和剂》） 治肺气不足，久年咳嗽，以致皮毛焦枯，唾血腥臭，喘乏不已。


钟乳（碎如米粒） 桑白皮 麦门冬（去心。各三两） 白石英（碎如米粒） 人参（去芦） 五味子（拣）款冬花（去梗） 肉桂（去粗皮） 紫菀（洗去土。各二两）


上为粗末，每服四钱，水二盏，姜五片，大枣一枚，粳米三十余粒，煎一盏，食后温服。


养正丹（见气。） 灵砂丹（见呕吐。）


三炒丹（《和剂》）


吴茱萸（去枝梗，洗净，以破故纸一两同炒） 草果仁（以舶上茴香一两炒） 葫芦巴（以山茱萸一两同炒，俱候香熟，除去同炒之药。以上各一两）


上为末，酒煮面糊丸，如梧桐子大。每服六十丸，不拘时，盐汤下。


百花膏（《济生》）


款冬花 百合（蒸，焙。各等分）


上为末，炼蜜丸，如龙眼大。每服一丸，临卧嚼姜汤下。


七伤散（丹溪） 治劳嗽吐血痰。


黄药子 白药子（各一两半） 赤芍药（七钱半） 知母 玄胡索（各半两） 郁金（二钱半） 当归（半两） 山药 乳香 没药 血竭（各二钱）


上为末，每服二钱，茶汤下。（本草云∶黄药子、白药子治肺热有功。一法，红花、当归煎汤下。）


大阿胶丸（见吐血。）


五味子黄 散（《宝鉴》） 治因嗽咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝无力。


黄 麦门冬 熟地黄 桔梗（各半两） 甘草（二钱半） 白芍药 五味子（各二钱） 人参（三钱）


上为粗末，每服四钱，水一盅半，煎七分，日三服。


黄 鳖甲散（《宝鉴》） 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤心忡，日晚潮热，夜有盗汗，胸胁不利，食减多渴，咳嗽稠粘，时有脓血。


黄 （一两） 黄芩 桑白皮 半夏 甘草（炙） 知母 赤芍药 紫菀（各五钱） 秦艽 白茯苓（焙） 生地黄 柴胡 地骨皮（各六钱六分） 肉桂 人参 桔梗（各三钱二分） 鳖甲（去裙，酥炙） 天门冬（去心，焙。各一两）


上为粗末，每服二大钱，水一大盏，食后煎服。


人参黄 散（《宝鉴》） 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心忡潮热，盗汗减食，咳嗽脓血。


人参 桔梗（各一两） 秦艽 鳖甲（去裙，酥炙） 茯苓（各二两） 知母（二钱半） 半夏（汤洗） 桑白皮（各一两半） 紫菀 柴胡（各二两半） 黄 （三两半）


上为粗末，每服五钱，水煎服。


滋阴保肺汤（《统旨》黄柏（盐水炒） 知母（各七分） 麦门冬（去心，三钱） 天门冬（去心，一钱二分） 枇杷叶（去毛炙，一钱半） 当归 芍药（煨） 生地黄 阿胶（蛤粉炒，各一钱） 五味子（十五粒） 橘红 紫菀（各七分） 桑白皮（一钱半） 甘草（五分）


上水煎服。


人参蛤蚧散（《宝鉴》） 治三二年间肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。


蛤蚧（一对全者，河水浸五宿，逐日换水，洗去腥气，酥炙黄色） 杏仁（去皮尖，炒，五两） 甘草（炙，三两） 人参 茯苓 贝母 知母 桑白皮（各二两）


上为细末，瓷器内盛。每日如茶点服。神效。


麦门冬汤（《元戎》）


麦门冬（去心） 桑白皮 生地黄（各一两） 半夏（汤洗七次） 紫菀 桔梗（炒） 淡竹茹 麻黄（去根节。各七钱五分） 五味子 甘草（炙，各半两）


上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜二钱半，枣三枚劈破，同煎去渣，食后温服。


鸡苏丸（见吐血。） 倒仓法（见积聚。）


人参救肺散（《奇效》） 治咳吐血。


人参 黄 当归尾 熟地黄（各二钱） 桑白皮 升麻 白芍药 柴胡（各一钱） 苏木陈皮 甘草（各半钱）


水二盅，煎至一盅，食远服。


杏子汤（见嗽。）


白扁豆散（《本事》）


白扁豆 生姜（各半两） 枇杷叶（去毛） 半夏人参 白术（各二钱半） 白茅根（七钱半）


水三升，煎一升，去渣，下槟榔末一钱和匀，分作四服，不拘时候。


甘桔汤（见咽喉。）


劫劳散（《大全》） 治肺痿痰嗽，痰中有红线，盗汗发热，热过即冷，饮食减少。


白芍药（六两） 黄 甘草 人参 当归 半夏 白茯苓 熟地黄 五味子 阿胶（炒，各二两）


每服三钱，水一盏半，生姜二片，枣三枚，煎九分，无时温服，日三。


噙化丸（丹溪）


香附（童便浸） 北杏仁（童便浸，去皮尖，炒） 山栀仁（炒） 青黛 海粉 栝蒌仁 诃子肉 马兜铃上为细末，入白硼砂少许，炼蜜少加姜汁为丸。每噙化一丸，白汤下。


天一丸（丹溪） 此壮水之主，以制阳光剂也。与前方相兼服，治阴虚火动咳血等症，甚效。


怀地黄 牡丹皮 黄柏（童便浸，晒干） 知母（童便浸，晒干） 枸杞子 五味子 麦门冬 牛膝 白茯苓上为末，炼蜜丸，桐子大。空心汤吞下八九十丸。


或问咳血，止从肺出，他无可言耶。曰肺不独咳血，而亦唾血。盖肺主气，气逆为咳，肾主水，水化液为唾。肾脉上入肺，循喉咙，侠舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。故二脏相连，病则俱病，于是皆有咳唾血也。亦有可分别者，涎唾中有少血散漫者，此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中，咳而出者，此肺络受热伤之血也。其病难已。若咳白血必死。白血、浅红色，似肉似肺也。然肝亦唾血，肝脏血，肺脏气，肝血不脏，乱气自两胁逆上，唾而出之。《内经》有血枯证，先唾血，为气竭伤肝也。热壅于肺能嗽血，久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治，不过凉之而已。损于肺者难治，渐以成劳也。热嗽有血，宜金沸草散加阿胶一钱，痰盛加栝蒌仁、贝母。劳嗽有血，宜补肺汤加阿胶、白芨一钱。嗽血而气急者，补肺汤加阿胶、杏仁、桑白皮各一钱，吞养正丹，或三炒丹，间进百花膏，亦可用七伤散、大阿胶丸。丹溪云∶咳血乃火升痰盛。身热多是血虚。痰带血丝出，童便、竹沥止之。经血逆行，或血腥吐血、唾血，韭汁服立效。韭汁、童便合和，隔汤顿热，磨郁金浓汁，荡匀服之，其血自消。《千金方》治一切肺病咳唾、唾脓血，用好酥三十斤，炼取凝当中醍醐，服一合，日三升，即止。薏苡仁十两，杵碎，水三升，煎取一升，入酒少许服。或以薏苡仁细末，煮猪肺，白蘸食之。上气喘息，咳嗽唾血、咯血，人参细末，鸡子清调三钱，五更初服，便去枕仰卧，忌酸咸酢酱面等物，及过醉饱。嗽咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝无力，五味子黄 散。脉大，发热，喉中痛，是气虚，用参、 、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、少加姜汁、磨郁金饮之。嗽血久而成劳，或劳病成而嗽血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心忡潮热，盗汗减食，黄 鳖甲散、人参黄 散。阴虚火动而嗽血者，滋阴保肺汤。二三年间，肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿，人参蛤蚧散。蛤蚧补肺劳虚嗽有功，治久嗽不愈。肺间积虚热，久则成疮，故嗽出脓血，晓夕不止，喉中气塞，胸膈噎痛，用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两，除胶外皆为屑，次入胶，分四服，每服用河水三升，于银石器内慢火煮至半升，滤去滓，临卧微温，细细呷之。其渣候服尽再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服。伤寒后伤肺咳唾脓血，胸胁胀满，上气羸瘦，麦门冬汤。脉浮大者作虚治，用前虚劳条诸补药。若浮大而上壅甚者，鸡苏丸。脉沉滑有力者，当用攻，攻中有补。丹溪治台州林德芳，年三十余得咳而咯血，发热，肌体渐瘦，众医以补药调治数年，其证愈甚。诊其六脉皆涩，此因好色而多怒，精血耗少，又因补塞药太多，荣卫不行，瘀血内积，肺气壅遏不能下降。治肺壅非吐不可，精血耗少非不可，唯倒仓法二者俱备，但使吐多于泻耳，兼灸肺俞五次而愈。脉浮数忌灸，若误灸之必唾血，唾血而脉浮数，其不可灸又可知也。《脉经》云∶肺伤者，其人劳倦则咳唾血。（此为一项，以人参救肺散治之。）其脉细紧浮数，皆唾血，此为躁扰嗔怒，得之肺伤气壅所致。（此为一项以降气宁神之药治之。）猪心一个，竹刀切开，勿令相离，以沉香末一钱重，半夏七个，入在缝中，纸裹，蘸小便内令湿，煨熟取出，去半夏，只吃猪心，此方嗽血、吐血均冶。热嗽咽疼，痰带血丝，或痰中多血，其色鲜者，并宜金沸草散。若服凉药不愈，其色瘀者，此非热证，宜杏子汤。咳嗽甚而吐血者，鲜桑白皮一斤，米泔浸三宿，净刮上黄皮，锉细，入糯米四两，焙干，一处捣为末，每服一二钱，米饮调下。久嗽咯血成肺痿，及吐白涎，胸膈满闷不食，扁豆散。肺痿吐脓血，甘桔加阿胶紫菀汤。肺痿痰嗽，痰中有血线，盗汗发热，热过即冷，食减，劫劳散，前薏苡仁一味方。咳而胸满，心胸甲错，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久之吐脓如粥者，肺痈也。然待吐脓而后觉为痈，不已晚乎。《千金》云∶咳唾脓血，其脉数实者为肺痈。若口中辟辟燥，咳即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。更于本门细查之。