• 《医碥》：狂癫痫
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《医碥》：狂癫痫

狂者，猖狂刚暴，裸体詈骂，不避亲 ，甚则持刀杀人，逾垣上屋，飞奔疾走，不问水陆，多怒不卧，目直叫呼，时或高歌大笑，妄自尊贵，妄自贤智者是也。癫者，如醉如呓，或悲或泣，或笑或歌，言语有头无尾，秽洁不知，左顾右盼，如见鬼神，有时正性复明，深自愧沮，少顷状态复露者是也。痫者，发则昏不知人，卒倒无知，口噤牙紧，将醒时吐痰涎，甚则手足抽搐，口眼相引，目睛上视，口作六畜之声，醒后起居饮食皆若平人，心地明白，亦有久而神呆者，然终不似癫狂者常时迷惑也。（诸中卒仆似之，而仆时无声，醒时无涎沫）《内经》论狂为阳证，其词不一而足，病为火邪无疑。观伤寒热入胃府，往往发狂可见。然伤寒乃暴病，不过一时火热乘心，心神狂越，热除则已。若经年累月病狂不省者，则岂徒火之为哉？必有痰涎迷留心窍，乃成固疾也。盖火气乘心则心血必虚，兼之心神浮越，不守其舍，以故痰涎得乘虚入踞耳。癫亦同此而痰火不甚，不似狂之火盛而暴也。痫病亦属痰热，而有发有止，则痰未入心，不过伏于心下，气动则发而上乘，气平则止而下退，与癫狂之痰常迷心窍者异矣。三证各别，皆属于热。而《难经》以痫为癫，有重阳者狂。重阴者癫之说。于是后人以痫为阴寒之证，亦有分痫为阴阳二证，以阴痫为寒者。夫痫证，或因误治而转为虚寒者有之，未有初起即属阴寒者。刘宗浓谓∶阴阳痫，如小儿急慢惊。阳痫不因吐下，由痰热客心胃间，因惊而作。（旧有胎痫之说，谓儿在母胎，母受惊恐，惊气传子，生后尚未即发，因遇大惊，与所受于母之惊气相搏而作，作则神越舍空，痰得入心而成此疾。刘氏说本此。）若热盛，虽不惊亦作，治宜寒药。阴痫亦本痰热，因寒凉攻下太过，变而成阴，宜温平补胃燥痰之药。若谓不因坏证而有阴阳之分，则是指痰热所客脏腑表里浅深而言，痫病岂本有阴寒者哉？按《难经》谓脉居阴部，（尺也。

沉分亦是。）而反见阳脉者，（常见浮滑长大数脉。）为阳乘阴也。（阴虚阳入乘之，主发热。）脉虽时浮滑而长，此为阴中伏阳也。（阳脉虽临时一见，不如乘阴之常见，然此为阴中伏阳，至夏必病矣。）脉居阳部，而反见阴脉者，为阴乘阳也。（主恶寒。）脉虽时沉涩而短，此为阳中伏阴也。（至冬必病。原文错简，今订正。）重阳者狂，重阴者癫，（不论阴阳部皆见阳脉，为重阳；皆见阴脉，为重阴。）其说如此。然《难经》又云∶癫病始发，意不乐，直视僵仆，（癫只痴呆，无直视僵仆。直视僵仆，乃痫证也。《难经》以痫为癫，故其词如此。）其脉三部阴阳俱盛是也。既云三部阴阳俱盛，则重阴者癫一言，固未可泥定矣。

治狂，《内经》谓∶宜夺食。以食入于阴，长气于阳也。生铁落饮、抱胆丸。阳明实则下之，当归承气汤（见大便不通），后用黄连解毒汤（见喜。）吐痰，瓜蒂散；下痰，清心滚痰丸。（并见痰。）病久而虚者，宁志膏、一醉膏、灵苑辰砂散。盖此病少卧，卫气不行于阴，故阳盛阴虚今昏其神，使得睡则卫气得入于阴，阳不偏盛，阴不偏虚，阴阳均平矣。《经》谓∶悲哀动中则伤魂，（魂属阳，主动主升。悲哀则敛抑，违其性故为伤。）

故狂当以喜胜之。又谓∶喜乐无节则伤魄，（魄主静主降，喜则气浮越故伤。）故狂当以恐腾之。

按此系举七情之致狂者言耳，夫致狂亦多端矣。

治癫，星香散（见中风）加石菖蒲，人参，和竹沥、姜汁，下寿星丸。或涌去痰涎，后服宁神之剂。因惊而得者，抱胆丸。思虑所致者，酒调天门冬地黄膏，多服取效。郁金七两、明矾三两为末，簿荷汁，丸桐子大，每服五六十丸，汤水任下，最能去心窍郁痰。孙兆治一僧，令食咸物使渴，与药，调酒饮之，愈。问其治法，曰∶医能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃灵苑辰砂散也，人不能用耳。若脉乍大乍小，乍有乍无，忽而如平人，忽而如雀啄、屋漏、遐游、鱼翔，此鬼祟也。秦承祖灸鬼法，及针鬼宫等十三穴。（见针灸。）

治痫，赵以德曰∶痫疾浅者，止在经脉，气不通，眩运仆倒；深者，入肾，邪留于阴不行，不行则阴气蓄满，郁极乃发，发则相火自下逆上，填塞其声音，惟迫其羊鸣者一二声而出，遍身之涎沫皆迫而上胸臆，流于口，诸经脉筋骨皆不胜其冲逆，故卒倒无知，少顷火气退散乃醒，不治则邪不散，遂成常证。《经》谓∶癫者（《内经》亦以痫为癫，宜当痫字看。）气下泄，及发如狂者死。盖邪入于阴者，阴气满，闭塞于下而逆上，令气下泄，则肾气下脱故死。又心之阳不胜其阴气之冲逆，阳气暴绝，故如狂亦死也。然不可一概论，盖阴脱者尺脉不应，如狂者寸脉不应，若尺寸俱盛，则是阴阳俱实，不可断为必死也。先身热螈 ，惊啼叫呼乃发，脉浮，病在腑也，为阳痫易治。先身冷，不惊掣，不啼呼，忽然而发，脉沉，病在脏，为阴痫难治。

久则有六畜之声，反折上窜，声如犬吠属肝；目瞪口呆，声如羊叫属心；直视腹满，声如牛叫属脾；惊跳反折，声如鸡鸣属肺；如尸，吐沫，声如猪叫属肾。然治法则一，总以行痰为主，逐痰饮∶南星、半夏、竹沥、姜汁、栝蒌、僵蚕、天麻、龙齿、石菖蒲、远志，加附子少许。犬加柴胡，羊加黄连，牛加白芍，鸡加黄芩，猪加知母。痰盛必用吐，先一餐勿食，次早捣茶子煎汤，束小腹饮之即叶。虚者先补后攻。妙功丸、（久而有虫亦用此丸。）妙香散、（见心痛。）牛黄丸、杨氏五痫丸选用。昼发灸阳跷，夜发灸阴跷，为二跷能行下焦之气也。（二跷为病主癫痫，见奇经八脉。）各二七壮。

凡灸痫，必须先下之乃可灸，否则气不通能杀人。平旦发者足少阳，晨朝发者足厥阴，日中发者足太阳，黄昏发者足太阴，人定发者足阳明，半夜发者足少阴，加引经药。愈后，痰热药中加养血宁神之品。脉虚弦属惊，沉数属实热。

虚者脉宜虚缓，若急实沉小，或虚而弦急，皆难治。

《医碥》：狂癫痫

生铁四十斤，烧红，砧上 之，有花坠地，名铁落。用水二斗，煮取一斗，入后药∶石膏（三两） 龙齿（研） 白茯苓（去皮） 防风（去芦，各一两半） 玄参 秦艽（各一两）

上为粗散，入铁汁中煮取五升，去渣，入竹沥一升和匀，温服二合，无时，日五服。

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水银（二两） 朱砂（二两，细研） 黑铅（一两半） 乳香（一两，研细） 上将黑铅入铫子内，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香，乘热用柳木槌研匀，丸鸡头大。每服一丸，空心，井花水吞下。病者睡时，切莫惊动，觉来即安，再一丸可除根。

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人参 酸枣仁（各一两） 辰砂（五钱） 乳香（二钱半） 为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，薄荷汤送下。

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用无灰酒二碗，香油四两和匀，用杨柳枝二十条，搅一、二百下，候油与酒相入成膏，煎至八分，灌之熟睡，则醒或吐下即安矣。

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辰砂（一两，须光明有墙壁者） 酸枣仁（半两，微炒） 乳香（半两，光莹者） 上量所患人饮酒几何，先令恣饮沉醉，但勿令吐。至静室中，以前药都作一服，温酒调一盏，令顿饮。如饮酒素少人，但令随量取醉，服药讫便令卧。病浅者半日至一日，病深者三两日，令家人潜伺之，鼻息调匀，且勿唤觉，亦不可惊触使觉，待其自醒，即神魂定矣。

万一惊寤，不可复治。吴正肃公少时心病，服此一剂，五日方寤，遂瘥。

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天南星（一斤） 掘坑深二尺，用炭火五斤，于坑内烧红，取出炭扫净，用酒一升浇之，将南星趁热下坑，内用盆急盖讫，泥壅合，经一宿取出，再焙干为末。琥珀（四两，另研） 朱砂（一两，研，飞，以一半为衣） 上和匀，猪心血三个，生姜汁打面糊，搅令稠粘，将心血和入药末，丸如桐子大，每服五十丸，煎人参汤，空心送下，日三服。

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天门冬（十斤，汤浸二日，去心） 生地黄（肥净者，三十斤） 上二味，安木臼内捣一、二千杵，取其汁，再入温汤更捣，又取其汁，不论几次，直待二药无味方止。以文、武火熬成膏子，盛瓷器内，每服一匙，温酒化下，无时，日进三服。

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丁香 木香 沉香（各半两） 乳香（研） 麝香（另研） 熊胆（各二钱半） 白丁香（三百粒） 轻粉（四钱半） 雄黄（研） 青皮（去白） 黄芩 胡黄连（各半两） 黄连 黑牵牛（炒） 荆三棱（煨） 甘草（炙） 蓬莪术 陈皮（去白） 雷丸 鹤虱（各一两） 大黄（一两半） 赤小豆（三百粒） 巴豆（七粒，去皮心膜油） 上为细末，荞面一两半作糊和匀，每两作十丸，朱砂飞过一两为衣，阴干。每服一丸，用温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之。小儿量减服。十年病一服即愈，若未愈，三五日再服，重者不过三服。

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牛黄（研） 麝香（各半两，研） 虎睛（一对） 蜣螂（去头足翅） 犀角屑 安息香 独活（去芦） 茯神（去木） 远志（去心） 甘草（炙，各一两） 防风（去芦，一两半） 人参（去芦） 铁粉（研） 朱砂（水飞）

龙齿（各二两，研） 上为细末，同研令匀，炼蜜和丸，捣五七百下，丸如梧子大，每服三十丸，荆芥汤下，无时。

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白附子（半两，炮） 半夏（二两，汤洗） 皂角（二两，捶碎用，水半升，揉汁去 ，与白矾一处熬干为度，研） 天南星（姜制） 白矾（生） 乌蛇（酒浸，各一两） 全蝎（炒，二钱） 蜈蚣（半条） 白僵蚕（炒，一两半） 麝香（三字，研） 朱砂（二钱半，水飞） 雄黄（水飞，一钱半） 为细末，生姜汁煮面糊丸，如桐子大，每服三十丸，温生姜汤送下，食后服。

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用羊肝一具 肥牙皂（一斤，去筋皮，水三碗，同羊肝煮干，去肝，将牙皂焙干为末） 半夏（六两，每个切四块） 箭头朱砂（一两五钱，同半夏炒黄色，去朱砂） 南星（生，二两） 黑牵牛（二两，微炒） 共为末，姜汁丸，朱砂为衣，每七十丸，姜汤下。忌鱼、鸡、母猪、牛、羊等肉。

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大方 有君一臣三佐九之大方。（病势大而邪不一，不可以一二味治者宜之。）有分两大而顿服之大方。（肝、肾及下部病者宜之。肝、肾下部位远，若小剂徐呷，则力微势缓，才到下部即散，故必大剂急啜，乃能及下也。）

小方 有君一臣二之小方。（病小无兼证者宜之。）有分两少而徐呷之小方。（心肺及上肺病者宜之。）

缓方 有甘以缓之之缓方。（甘草、饴、蜜之属。）有以丸缓之之缓方。（丸之行，比汤、散为迟。）有品味众多之缓方。（品众则递相拘制，不得各骋其性。）有无毒治病之缓方。（无毒则性纯而功缓。）有气味俱薄之缓方。（气味俱薄则力弱，故功缓。）

急方 有急病急攻之急方。（如中风卒厥，用通关散之类。）有汤、散荡除之急方。（汤、散之行比丸为速。）有毒药之急方。（毒性上通下泻，以夺病势）。有气味俱浓之急方。（气味俱浓，则力猛行急。）

按小而兼缓，病在上部而缓者宜之。大而兼急，病在下部而急者宜之。小而兼急，病在上部而急者宜之。大而兼缓，病在下部而缓者宜之。又病大者宜大，小者宜小，治主宜缓，治客宜急，各有攸当。

奇方 有独用一物之奇方。有合奇数一三五七九之奇方。

偶方 有二味相配之偶方。有合偶数二四六八十之偶方。有二方相合之偶方。

按王太仆云∶汗须以偶气乃足以外发，下须以奇乃不至攻伐太过。其意盖以奇为小方，偶为大方。小方治近在脏腑，大方治远在皮毛也。然则奇偶即大小二方耳，而复立此者，盖亦有奇大于偶者，故又立此二方，以见治法之变动不居耳，然不必泥。观仲景桂枝汤汗以五味，大承气汤下以四味，可见矣。

复方 王太仆以复方即偶方，谬也。当根据后人二方相合为偶，数方相合为复之说。又张子和引《内经》【奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以取之】之说，以解复方。谓【复】乃【反复】之义，盖奇之不去，则反用偶方，偶之不去，则覆用反佐，反复重叠，以治其病也，亦通。

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宣可去壅。（壅，上壅也。病在膈上，如气上壅。而呕哕用姜、橘、藿香，以宣散之。痰壅上膈，用瓜蒂等以宣吐之。中风口噤，胸膈迷闷，用通关散以嚏之皆是。）

通可去滞。（但滞耳，未至上壅也。如气滞用木香、槟榔，水滞用木通、防己，郁滞用香附、抚芎之类。

汪 以宣与通相类，改通为行水，不知宣单就上部言，通则兼中下二部言也。）

补可去弱。（精弱以熟地、苁蓉、羊肉补之。气弱以人参之属补之。）

泄可去闭。（滞，但行之滞耳。闭，则竟不行矣。如小便闭用葶苈，大便闭用硝、黄之类。）

轻可去实。（如表邪实用麻黄汤、香苏散轻扬之剂是也。）

重可去怯。（如气怯神浮，用朱砂镇之之类。）

滑可去着。（着，粘着也。因脏腑干涩，有所粘着而不行，惟滑可以去之。如大肠着，用麻仁、郁李，小肠着，用葵子、滑石之类。）

涩可去脱。（如汗脱用牡蛎、五味，肠脱用肉果、诃皮、粟壳，津脱用五味、乌梅，精脱用莲蕊，血脱用地榆之类。）

燥可去湿。（如湿胜用桑皮、茯苓，寒湿姜、附、胡椒，气湿苍术、白术，湿痰半夏、南星、蛤粉，湿热黄连、黄柏、山栀之类。）

湿可去枯。（湿则润，故枯燥可去。）

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急服 有通口直饮。（重剂，治下部宜之。）有趁热连饮。（轻剂、偶剂，发汗宜之。）

缓服 有趣热徐徐小饮。（治肺病宜。）有不用气随津自下。（治咽喉病宜。）

冷服 有寒剂冷服。（治大热病宦。）有热剂冷服。（治假热病宜。）

热服 有热剂热服。（治大寒病宜。）有寒剂热服。（治假寒病宜。）

温服 有补药温服。（取温补气。）有平药温服。（病不犯大寒热者宜。）

空心服 有五更空心服。（病在肾、肝，宜取其再睡一番，药入肾、肝。）有早起空心服。（补下、治下宜。）有空心服后即压以食。（治肾恐妨心，治命门恐妨肺者宜。）

食后服 有食后即服。（病在胸膈者宜。）有食远方服。（病在中脘者宜，或病在胸膈用峻下药，恐饮食方在胃口，下早致胸结者亦宜。）

临卧服 有服后正卧。（病在胸膈，素有积者宜。）有服后左右侧卧。（病在左右肋，使药直至病所。）有服去枕卧。（病在肺及在膈以上者宜。）

一二滚服。（发散，治上病者宜。）百十滚服。（温补，治中脘病者宜。）浓煎服。（治下部病者宜。）已未午初服。（于阴中引提阳气，宜补中益气汤、提疟汤皆是。）

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急流性速堪通便，宣吐回澜水（即逆流水。）最宜。百沸气腾能取汗，甘澜劳水意同之。（流水杓扬万遍，名甘澜水，又名劳水。）黄齑水吐痰和食，霍乱阴阳水可医。（见霍乱。）新汲无根皆取井，（将旦首汲曰井华水，无时首汲曰新汲水，出 未放曰无根水。）除烦去热补阴施。地浆解毒兼清暑，（掘墙阴黄土，以水入坎中，搅取浆，澄清用。）腊雪寒冰治疫奇。更有一般蒸汗水，（如蒸酒法蒸水，以管接取，倒汗用之。）奇功千古少人知。功堪汗吐何须说，滋水清金理更微。（肺热而肾涸，清金则津液下泽，此气化为水，天气下为雨也。肾涸而肺热，滋阴则津液上升，此水化为气，地气上为云也。蒸水使水化为气，气复化水，有循环相生之妙，用之最精。）