善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

水蛭

「释名」至掌。大者名马蜞、马蛭、马蟥、马鳖。


「气味」咸、苦、平、有毒。


「主治」


1、产后血晕(血结于胸中,或偏于少腹,或连于胁肋)。用水蛭(炒)、虫(去翅足,炒)、没药、麝香各一钱,共研为末,以四物汤调下。敌国下痛止拍,仍须服四物汤。


2、跌打损伤(辨血凝滞,心腹胀痛,大小便不通)。用红蛭(石灰烽黄)半两,大黄、牵牛头末各二两,共研为末。每服二钱,热酒调下。当排出恶血,以尽为度。此方名“夺命散”。


3、坠跌内伤。用水蛭、麝香各一两,锉碎,烧出烟,研为末。酒磅服一钱,当有积血排下。


4、红白毒肿。用水蛭十余枚令咂病处,取皮皱肉白为效。冬月朊蛭,地中掘取,养暖水中,令活动。先将患者痛处的皮肤擦净,然后用竹筒装水蛭合上,不久,水蛭吸满人血自脱,如须多吸,另换新蛭。


入肝家破血行瘀.其味苦咸消肿胀.寻经络搜邪摩积.其功寒毒堕胎元.(水蛭一名蚂蟥.种类甚多.以水中短小腹有血者佳.味咸苦.性寒.入肝破血行血.凡一切症瘕积聚.折伤月闭.由于血瘀者.皆可用之.极易堕胎.不可轻用.况此物虽火炙为末.得水即活.其性之阴险可知.)


(本经下品)


【气味】咸苦平,有毒。


【主治】逐恶血瘀血、月闭,破血症积聚,无子、利水道。


【核】曰∶生雷泽池泽,处处河池田 有之。色黄褐,间黑纹数道,腹微黄,背隆腹平,中阔,两头尖,都有嘴呐者,可引可缩,两头咂人,及牛马胫股,不满其欲,不易落也。


虽燔汤烈火, 研成末,入水变生,子入人腹,为害弥深,唯蓄血人,随血下陨,方堪药用,否则不敢当也。修治,五月六月采取,用米泔浸一宿,曝干,以冬猪脂煎令焦黄用。


【 】曰∶水蛭,一名至掌、马蟥也。盖蛭类有三∶曰山蛭,曰草蛭,药用水蛭也。生水中,喜吮人及马牛足股,蛭吮若莫知至而至者,果复性遂,蛭乃去,否则确乎其不可拔,宁断两头,入骨为患。故主力逐恶血瘀血,力破血症积聚,此皆血留而盈;至若太冲脉过盛,任脉不通,月事不以时下,月闭无子者,平其太冲,辟其妊娠,月事仍以时下而有子。有余于血者,则用此法;不足于血者,不在用之。利水道者,此湿生虫,水族也。用利水道,故特易易,盖水入于经而血成,不行焉,为恶为瘀,水蛭乃行不留,则留者行,亦可留不行,则行者留,非留行安能时下而有子,此行而后留,读农经者,大宜着眼。


气味咸苦平,有毒。主逐恶血瘀血,月闭,破血症积聚,无子,利水道。


(水蛭处处河池有之,种类不一,在山野中者,名山蜞,在草中者,名草蛭,在泥水中者,名水蛭,大者谓之马蜞,今名马蟥。)


水蛭乃水中动物,气味咸苦,阴中之阳也。咸苦走血,故主逐恶血瘀血,通月闭。咸软坚,苦下泄,故破血症积聚及经闭无子。感水中生动之气,故利水道。仲祖《伤寒论》治太阳随经瘀热在里,有抵当汤,内用水蛭,下瘀血也。


即蚂蟥.泻、破血.


咸.苦平有毒.治恶血积聚.染须极效.(能引药力倒上至根、用水蛭为细末、以龟尿调捻须梢、自倒入根也.)赤白丹肿.肿毒初生.(竹筒合咂有功.误吞生者、入腹生子、咂血肠痛瘦黄、以田泥调水、饮数杯必下也、或以牛羊热血、同猪脂饮之、亦下.)炒枯黄.畏锻石.咸.


咸苦平有毒,破血治恶血积聚及丹毒,可染须。


味咸苦.入足厥阴经.功专破血行伤.得蜚 治畜血.得麝香治跌打伤.以水蛭研细末.龟尿调捻须梢自倒入根极效.误吞生者入腹生子.以田泥调水饮数杯必下.或以牛羊热血同猪脂饮之亦下.炒黄枯.畏锻石盐.一名马蟥.



味咸、苦,平、微寒,有毒。主逐恶血,瘀血,月闭,破血瘕,积聚,无子。利水道,又堕胎。一名 ,一名至掌。生雷泽池泽。五月、六月采,曝干。


,今复有数种,此用马蜞,得啮人腹中有血者,仍干为佳。山 及诸小者,皆不用。


楚王食寒菹,所得而吞之,果能去结积,虽曰阴 ,亦是物性兼然。(《大观》卷二十二,《政和》四四八页)



(即马蝗蜞。) 味咸、苦,气平、微寒。有毒。入药取水中小者,其性畏锻石与盐。


烈日曝极干,锉细炒黄色。倘若制非精细,入腹生子为殃,故凡用之极宜谨慎。活者堪吮肿毒恶血,取名蜞针;(载外科书。)炒者能去积瘀坚瘕,立方抵当。(仲景伤寒方有抵当汤、抵当丸。)治折伤利水道,通月信堕妊娠。加麝香酒调,下蓄血神效。盖苦走血,咸胜血故尔。


(卵生)破血堕胎


水蛭(专入肝)。即马黄蜞。生于阴湿之处。善食人血。味咸与苦。气平有毒。与虻虫功用相之存性。见水复能化生。啮人脏腑。破瘀之药甚多。何须用此。如犯之者。止用黄泥作丸吞之。必入泥而出。以土制水故也。(时珍曰。昔有途行饮水。及食水菜。误吞水蛭入腹生子为害。啖咂脏血。肠痛黄瘦者。惟以田泥或擂黄土饮数升。则必尽下出也。盖蛭在人腹得土气而下耳!)凡用须预先熬黑。七日。置水中不活者方用。畏锻石食盐。(柯琴曰。水蛭水物。阴于食血。虻虫飞物。猛于食血。)


水蛭、虻虫,同为吮血之品,能逐瘀破结。而仲圣抵当汤、抵当丸,必二味并用;桃核承气汤、下瘀血汤,又二味并不用。其所以然之故,有可得而言焉。成氏云∶咸胜血,血蓄于下,胜血者必以咸为主,故以水蛭为君。苦走血,血结不行,破血者必以苦为助,故以虻虫为臣。张隐庵、张令韶云∶虻虫水蛭,一飞一潜。在上之热,随经而入,飞者抵之;在下之血,为热所瘀,潜者当之。按此论水蛭虻虫精矣。而抵当汤所佐之大黄桃仁,亦非泛而不切。盖四物皆血药,而桃为肺果,桃仁气微向表,协虻虫为走表逐瘀;大黄涤热下行,协水蛭为走里破结;而同归于抵少腹下血。抵当丸之证,与抵当汤尽同,惟少腹满,则尚不至于硬矣。小便本不利而今反利,则蓄血必暂而未久矣。用汤方减少其数,又捣丸煮服者,以随经之热留于表分者多,用峻药轻取之法,使热邪尽入网罗,而瘀不复聚,正不少伤也。若桃核承气汤证,则与抵当悬绝矣。太阳病不解至下者愈为一截,言蓄血而血自下者不必攻也,血自下者亦自愈也。其外不解者至当先解外为一截,言血不自下则宜攻,然太阳传本有表邪未罢者,当先解其外,未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承气汤为一截,外解曰已,少腹急结曰但,可见表证已无,不必顾表;少腹急结而非硬满,其人亦不如狂,洄溪所谓瘀血将结之时也。桃核承气汤,即调胃承气汤加桃仁桂枝,加桃仁桂枝而仍名承气,明示此证之有关于阳明。盖太阳病汗解之后,原有阳明腑实之虑,今不腑实而少腹急结,未始非肠胃之热下迫膀胱,以桃仁协调胃承气,则下逐膀胱之血瘀,亦上清阳明之热迫。加桂枝者,膀胱寒水之腑,热结初萌,骤以黄硝折之,气必先郁,故以桂枝化膀胱之气。且桂枝协甘草,能散结缓急,又为少腹急结之要药。观桂枝茯苓丸之下症,温经汤之瘀血在少腹不去,土瓜根散之少腹满痛,皆用桂枝,即可知此之非为解表矣。彼用桂枝敛以芍药,此用桂枝引以黄硝,桂枝所以能抵少腹也。下瘀血汤,瘀血在脐下不在少腹,不曰蓄而曰着,是其血瘀未久,腹痛亦新著之故。况在产后,岂宜峻攻。既服枳实芍药散而不愈,其为血被热灼而不行无疑矣。治以大黄桃仁涤热逐瘀, 虫导血通络,蜜丸和药而不伤液,酒煮行药而不疾下,合之则共成脐下去着之功。此与抵当汤丸之用虻蛭,顾可以同年语乎。


桃核承气汤之治,愚既辨之详矣,惟此条热结膀胱四字,前人多看作太阳传本之公共语,谓热邪随经入于膀胱,有水结,有血结,五苓散所以治水结,桃核承气汤抵当汤丸所以治血结。不知热结膀胱,但有血结,并无水结。盖膀胱为津液之腑,气化则能出,故小便不利,是气病非血病。按巢氏病源,淋病至于热甚则变尿血,何尝非膀胱之热由气入血。而外台治血淋诸方,无用桃仁虻蛭者,以尿血而非蓄血也。血不蓄,则热可谓之盛,不可谓之结。且五苓散之不治膀胱热结,固显有可证者。观仲圣用五苓散诸证,不曰脉浮微热,则曰水逆。


须末服而又多饮暖水出汗,是欲使邪从表解。若热结膀胱,何能逆挽而出。其所以渴与小便不利者,太阳之标,为寒邪所迫。热将传本,遂与少阴水脏均不得施化,即三焦之水道亦滞而不鬯,于是上不济以肾阴而渴,下则水欲泄而不利,服五苓散而诸弊俱祛,以热不在膀胱也。且五苓之利小便,乌得与滑石乱发白鱼戎盐瞿麦之属,等量齐观。为问桂枝利小便乎?


而桂枝非四两不利小便,今只半两。桂枝茯苓合而利小便乎?而防己茯苓汤桂苓并用,则治水气在皮肤。桂枝茯苓泽泻合而利小便乎?而茯苓泽泻汤桂苓泽泻并用,则治胃反吐。茯苓猪苓白术合而利小便乎?而猪苓散二苓白术并用,则治思水呕吐。白术泽泻合而利小便乎?


而泽泻汤术泻并用,则治支饮苦冒眩。善夫柯氏之论五苓散也,曰重在脉浮微热,不重在小便不利,真得仲圣立方之旨矣。



陈藏器、日华子所说备矣。大者,京师又谓之马鳖。腹黄者,谓之马黄。畏盐,然治伤折有功。经与《注》皆不言修制,宜子细,不可忽也。今人用者皆炒。


咸苦平有毒。水蛭是小长色黄,挑之易断者,勿误用泥蛭头圆身阔者,服之令人眼中如生烟,渐至枯损。凡用水蛭,曝干,猪油熬黑,令研极细,倘炙不透虽为末,经年得水犹活,入腹尚能复生。凡用须预先熬黑,以少许置水中七日内不活者,方可用之。


《本经》逐恶血瘀血月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。


发明 咸走血,苦胜血,水蛭之咸苦以除蓄血,乃肝经血分药,故能通肝经聚血,攻一切恶血聚积。《本经》言无子,是言因血瘕积聚而无子也。《别录》云堕胎,性劣可知。昔人饮水误食水蛭,腹痛面黄,饮泥浆水数碗乃得下,盖蛭性喜泥,得土气随出,或用牛羊热血同猪脂饮亦下,或以梅浆水多饮则蛭溶化而出也。


【本经】味咸平。主逐恶血淤血,月闭。破血瘕积聚,无子,利水道。生池泽。


味咸、苦,微寒,入足厥阴肝经。善破积血,能化坚癥。


《金匮》抵当汤方在大黄。用之治血结膀胱,少腹硬满。大黄(庶


水蛭咸寒,善下沉积之血,最堕胎孕。


炒枯存性,研细用。


俗名马蚂蟥。生于阴湿之处,味咸,苦,气平,有大毒。其用与虻虫相似,故方中与之并施。咸入血,走血,苦泄结,故治妇人月闭,血瘕积聚,无子者及血蓄膀胱水道不通者。因破血之功,故能堕胎。然 之存性,见水复能化生,啮人肠脏,破瘀之药甚多,何必用此?如犯之者,黄泥作丸,吞之必入泥而出。


水蛭,即马蝗蜞,活者堪吮肿毒恶血,名为蜞针,炒者能去积瘀坚 ,抵当丸是治折伤,利水道,通月信,堕妊娠。麝香酒调下,治蓄血神效,盖苦走血,咸胜血耳,染须药中,能引药力倒上至根。


味苦,微寒,有毒.主堕胎,一名KT ,一名至掌.生雷泽.五月、六月采,曝干.


《本经》原文∶水蛭,味咸,平.主逐恶血瘀血月闭,破血瘕积聚,无子,利水道.生池泽.〔附〕


味咸苦,平,微寒,有毒。主逐恶血,瘀血月闭,破血瘕,积聚,无子,利水道及堕胎。


一名 ,一名至掌。生雷泽池泽,五月六月采,曝干。


水蛭苦咸性毒凉,善吮痈疽理折伤,更利宿血通积结,堕胎通经救妇娘。


蛭,质也,水中质质也。又名马 、马蝗。有毒。治赤白游疹及痈疽肿毒,先洗去肿处皮咸,以竹筒盛蛭缀之,须臾便吮,血满自脱,更用饥者吮之,以皮皱肉白为度,无不瘥也。又治跌打折伤有功,热酒调下一钱,食顷痛可,更一服痛止。或和麝香为末,酒下一钱,当利蓄血。盖苦走血,咸胜血,所以伤寒血症用之。


兼利水道,破血 。昔楚王食寒菹所得而吞之,果能去结积。虽曰阴 ,亦是物性兼然。妇人积聚 块,月闭无子亦用之,堕胎则最急也。有石蛭、泥蛭、草蛭,惟水中蛭,小者佳。此物难死,加火炙经年,亦如鱼子;烟熏三年,得水犹活。五六月采,腹中有子者去之,先以米泔浸一宿,日干,细锉,微火炒,或猪脂煎令黄色乃熟,不尔,入腹生子为害。畏盐及锻石。


味咸平。


主逐恶血淤血,月闭(《御览》作水闭)。破血瘕积聚,无子,利水道。生池泽。


《名医》曰:一名蚑.一名至掌,生雷泽,五月六月采,暴干。


案《说文》云:蛭,虮也,蝚,蛭蝚,至掌也。《尔雅》云:蛭虮。郭璞云:今江东呼水中蛭虫入人肉者为虮,又蛭蝚至掌。郭璞云未详,据《名医》,即蛭也。



味咸平。主逐恶血,瘀血月闭,破血瘕积聚,诸败血结滞之疾皆能除之。无子,恶血留于子宫则难孕。利水道,水蛭生于水中故也。


凡人身瘀血,方阻尚有生气者易治,阻之久,则无生气而难治。盖血既离经,与正气全不相属,投之轻药,则拒而不纳,药过峻,反能伤未败之血,故治之极难。水蛭最喜食人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。



味咸、苦,平、微寒,有毒。主逐恶血,瘀血,月闭,破血瘕,积聚,无子,利水道,又堕胎。一名 ,一名至掌。


生雷泽池泽。五月、六月采,曝干。


,今复有数种,此用马蜞,得啮人腹中有血者,仍干为佳。山 及诸小毒,皆不用。


楚王食寒菹,所得而吞之,果能去结积,虽曰阴佑,亦是物性兼然。


〔谨案〕此物,有草蛭、水一名马蜞,并能咂牛、马、人血;今俗多取水中小者用之,大效,不必要须食人血满腹者;其草蛭,在深山草上,人行即敷着胫股,不觉,遂于肉中产育,亦大为害,山人自有疗法也。


即蚂蟥。咸平苦毒,破血攻积。极难制化,炒枯黄,再炒灰尽,细研入水,不转黄色方可用。生蟥入腹,咂血腹痛,令人黄瘦;急以田泥调水,饮之必下。


主治血证也。


【考证】


抵当汤证曰∶少腹硬满云云。又曰∶经水不利下。


抵当丸证曰∶少腹满,应小便不利。今反利者,为有血也。


以上二方,水蛭或三十个、或二十个。


上观此二方,则水蛭之所主治也明矣。为则按∶诊血证也,其法有三焉。一曰少腹硬满,而小便利者,此为有血,而不利者,为无血也;二曰病患不腹满,而言腹满也;三曰病患喜妄,屎虽硬,大便反易,其色必黑,此为有血也。仲景氏诊血证之法,不外于兹矣。


【品考】


水蛭 苏恭曰∶有水蛭、草蛭。大者长尺许,并能咂牛马人血。今俗多取水中小者,用之大效。