善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

津液

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十六《五癃津液别篇》，又见《甲乙经》卷一第十三。


黄帝问岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄，则为溺与气；天热衣厚，则为汗；悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其说。


输，逆致也。水谷入于口，逆于肠胃之中，化为津液，凡有五别，则五脏津液。凡所言液者，通名为津，经称津者，不名为液，故液有五也。此略举五液，请解其义也。


平按：《甲乙》无“余知其然也，愿闻其说”九字，《灵枢》“说”作“道”。注“逆致”、“逆别”，别本“逆”均作“送”。


岐伯答曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，


五味走于五脏四海，肝、心二脏主血，故酸苦二味走于血海。脾主水谷之气，故甘味走于水谷海。肺主于气，故辛走于膻中气海。肾主脑髓，故咸走髓海也。


平按：《甲乙》“各注”作“分注”。


津液各走其道。


目为泣道，腠理为汗道，廉泉为涕道，鼻为涕道，口为唾道也。


故上焦出气以温肌肉，充皮肤，为津；


上焦出气，出胃上口，名曰卫气，温暖肌肉，润泽皮肤于腠理，故称为津也。


平按：“上焦”《灵枢》作“三焦”。《甲乙》“肤”下有“者”字。《灵枢》“为”下有“其”字。


其留而不行者，为液；


水谷精汁，注骨属节中，留而不去，谓之为液。


平按：《灵枢》“留”作“流”。


天暑衣厚则腠理开，故汗出；


因热而腠理开而出者，谓之为汗。


寒留于分肉之间，沫聚则为痛；


寒留分肉之间，津液聚沫，迫裂分肉，所以为痛。


平按：《灵枢》、《甲乙》“沫聚”作“聚沫”。


天寒则腠理闭，气涩不行，水下溜于膀胱，则为溺与气。


此解溺气多之所由也。


平按：《灵枢》“涩”作“湿”；“下溜”作“下留”，《甲乙》作“下流”。


五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主水。[平按：“水”《灵枢》、《甲乙》作“外”。]故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，急则肺叶举，举则液上溢。夫心系举，肺不能常举，乍上乍下，故呿而泣出矣。


呿，音去。身中五官所管津液并渗于目，为泣。呿者，泣出之时，引气张口也。


平按：“肺叶举，举”《灵枢》作“肺举，肺举”。“夫心系举，肺”，“举”字《灵枢》作“与”，《甲乙》作“急”。《灵枢》“呿”作“咳”，《甲乙》同。“泣出”《甲乙》作“涎出”。


中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故缓，缓则气逆，故唾出。


虫者，三虫也。郭者，胸臆也。谷消之时，则虫动上下，肠胃宽，充郭中，故肠胃缓而气上，所以唾也。


平按：“故缓”《灵枢》、《甲乙》作“故胃缓”。


五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴。[平按：“阴”《灵枢》、《甲乙》作“阴股”。]阴阳不和使，则液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故骨脊痛而胻痠。


补益脑髓者，谷之津液和合为膏，渗入头骨空中，补益于脑；渗入诸骨空中，补益于髓；下流阴中，补益于精。若阴阳过度，不得以理和使，则精液溢下于阴，以其分减髓液过多，故虚而腰痛及脚胻痠也。


平按：《灵枢》、《甲乙》“使，则”作“则使”。


阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，


脏腑阴阳不得和通，则四海闭而不流，三焦壅而不泻，其气不得化为津液，水谷并于肠胃不消，别于回肠而留下焦，不得入于膀胱，胀于下焦，溢入于身，故为水胀也。


平按：“并于”《灵枢》作“并行”。


此津液五别之顺逆。


此上五别，是为津液顺逆之义。


平按：“顺逆”《灵枢》作“逆顺也”。


水谷入于口，输于肠胃，其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气，天热衣浓则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，何也？（五液者，阴精之总称也，溺、汗、泣、唾、水，故名为五。五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为“五液”，精、气、津、液、血、脉，其辨有六，涕、唾、精、津、汗、血、液，其名则七，无非五液之属耳。）水谷皆入于口，其味有五，各法其海，津液各走其道。（水谷入口，五液之所由生也。五味之入，各有所归，各注其海者，人身有四海∶脑为髓海，冲脉为血海，膻中为气海，胃为水谷之海也。五脏四海，各因经以受水谷之气味，故津液随化各走其道。）故三焦出气以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。（此津液之有辨也。宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。达于表者，阳之气也，故三焦出气以温肌肉，充皮肤，而为其津，津属阳也；营于里者，阴之气也，故周流于血脉之间而不散行于外，注于脏腑，益于精髓而为之液，液属阴也。）天暑衣浓则腠理开，故汗出。寒留于分肉之间，聚沫则为痛。（此津液之为汗也。热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出；或为寒邪所感，则液凝留于肌肉之间，故汗沫聚而为痛。）天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。（此津液之为溺气也，腠理闭密则气不外泄，故气化为水，水必就下，故流于膀胱；然水即气也，水聚则气生，气化则水注，故为溺与气。）五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。（此二节言津液之为涕泣也。心总五脏六腑，为津液为主，故耳、目、肺、肝、脾、肾皆总命于心，是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺朝百脉而主治节，故为心之相；肝主谋虑决断，故为心之将；脾主肌肉而护养脏腑，故为心之卫；肾主骨而成立其形体，故为心之主外也。）故五脏六腑之津液尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。（心为脏腑之主，故五脏之系皆入于心，心之总系复上贯于肺，通于喉，而息由以出，故心悲则系急而肺叶举，液即随之而上溢。然心系于肺，本不常举，故有乍上乍下；当其气举而上，则为咳为泣也。凡人之泣甚而继以嗽者，正以气并于上而奔迫于肺耳。目者，宗脉之所聚也，上液之道也，口鼻者，气之门户也，故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，液道通，故涕泣出焉。）中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。（此津液之为唾也。虫为湿热所化，常居肠中，胃热则消谷中空，虫行求食，故或上或下，动作于肠胃之间。充郭者，纵满之谓。肠郭则胃缓，胃缓则气逆上行，涎随而溢，故多唾也。肾为唾，而此曰“胃为唾”，是胃之与肾皆主为唾，盖土郁之唾在胃，水泛之唾在肾也。）五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。（此津液之为精髓也。膏，脂膏也，精液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血，故上至巅顶，得以充实，下流阴股，得以交通也。）阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。（阴阳不和则精气俱病，气病则不摄，精病则不守，精气不相统摄，故液溢于下而流泄于阴窍；精髓皆减，输泄过度则真阴日虚，故为腰痛胫酸等病，此劳瘵之所由作也。）阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢，则为水胀。（此津液之为水胀也。三焦为决渎之官，膀胱为津液之府，气不化则水不行，所以三焦不能泻，膀胱不能渗，而肿胀之病所由作。故治此者，当以气化为主。试观水潦为灾，使非太阳照临，则阴凝终不能散，泥泞终不能干。能知此义，则知阴阳气化之道矣。）此津液五别之逆顺也。（阴阳和则五液皆精而充实于内，阴阳不和则五精皆液而流溢于外，此其所谓逆顺也。）