分治(卑附)
《类证治裁》:分治(卑附)
〔怔忡症〕由心包血虚,心火下迫,震动君主神明,或思虑劳神,或郁怒动火,致头晕汗出,不寐便浊等因,宜养心血调心气,降火安神为主。如心火炽甚,安神丸。心血虚热,四物安神汤。心神浮越,酌用清镇汤。水衰火旺,心动不安,天王补心丹。由汗下后气虚,益营煎。营卫俱衰,脉来结代,心惕不安,养心汤。心动而卧不安,枣仁汤。思虑烦劳,心动不寐,养营汤。忧思郁结,怔忡不已,归脾汤。心虚怔忡自汗,养营汤去木香,加浮小麦煎汤。气郁不宣,怔忡不定,加味四七汤加姜汁、竹沥。痰火怔忡时作时止,参胡温胆汤、金箔镇心丸。水停心下,水气乘心为悸,茯苓甘草汤、半夏茯苓汤。心为火而畏水,水气乘之,故跳动不安为悸。脐下悸动,为肾气上凌。五苓散加辰砂。肾气凌心,尺脉必弦紧。因痰饮而悸,导痰汤加参、桂。通治怔忡恍惚健忘,降火安神,加味安神丸。
〔卑 症〕与怔忡类,其症胸中痞塞,不能饮食,心常有歉,爱居暗室,见人则惊避无地,病至数年,不得以癫症治之。人参养营汤。
〔惊症〕《内经》以惊属肝胃,虽风木震动,胃土受克之理,良由心主先虚,乍有所触而心骇神乱也。
故曰∶惊则心无所根据,神无所归,虑无所定。丹溪云∶惊则神出于舍,舍空液聚,痰涎着于包络之间,神不得归。控涎丹加辰砂、远志。多致目晴不转,不能言,短气自汗,卧不安,或眠多异梦,随即惊觉。温胆汤加枣仁。卧多惊魇,口中有声,温胆汤下远志丸。若卧则魂梦飞扬,惊悸多魇,通夕不寐,乃肝虚风袭入之。
先用独活汤数服,后用珍珠母丸。至因大惊而病者,寸脉必动如豆粒,而无头尾,急宜镇定。黄连安神丸。
惊则气乱,郁而生火生痰,痰与气搏,变生诸症,温胆汤加枣仁、莲子,金银器煎。或镇心丹、琥珀养心丹、远志丸。胆虚善惊,人参、肉桂、熟地、枣仁、五味子、杞子、柏子仁。肝胆俱虚,百药不效,宜补肾,酒化鹿角胶五钱。心气虚,神不定而惊,妙香散。心血虚,神易扰而惊,朱砂安神丸。气血俱虚,恍惚烦躁而惊,养心汤。思虑过度,清心补血汤。痰扰心包,加味定志丸。被物所惊,心跳不安,蕊珠丸。惊悸多属血虚与痰,瘦人多是血虚,肥人多是痰饮。时时心跳,亦是血虚,或阴火上冲所致。惊症有二,有因病而惊者,当察客邪,而兼治其标。有因惊而病者,宜安养心神,滋培肝胆,专扶元气为主。
〔恐症〕《内经》兼心肾胃肝胆包络诸经。经曰∶足少阴之脉病善恐。又曰∶恐惧而不解则伤精。又曰∶恐则气下。又曰∶精气并于肾则恐,肝藏血,血不足则恐。又曰∶胃为恐。注云∶胃热则肾水微,故恐。又曰∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。胆病者惊惕,恐人将捕之。肝病如人将捕之。心包络动,心澹澹大动。
又曰∶恐则精却。而恐为肾志,属水本脏,因旁及他经,故治法亦别焉。恐由于肾伤者,补精髓。人参散去桂心,加牛膝、远志。由于肝胆虚者,养阴血。酸枣仁汤去 、莲,加山萸、丹皮、白芍。由于心包络者,镇其神。定志丸去术,加龙齿、琥珀、犀角、金银箔。治在阳明胃者,壮其气。四君子汤倍茯苓。其思虑劳心而善恐者,一味鹿角胶酒化,多服效。因肾中阳虚而善恐者,八味丸。
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