善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

潮热谵语腹痛便秘

痘粒外发，全赖阳明之旺，阳气太盛，则自阳明之经而入阳明之腑。寒疫阴盛而入脏者多，阳盛而入腑者少，痘病之死，皆由阴盛而阳陷也。阳盛入腑，万不一死，是为上吉。但腑燥便结，阳气过亢，亦当滋其肠胃，以救脏阴，不可轻用承气。伤寒表证未解，误服下药，陷其表阳，则生结胸心痞诸变，寒疫亦然。痘病卫气升达，最忌表阳内陷，承气之证，未易多见也。设其谵语潮热，腹痛便涩，恐其土燥阴亡，不得不泻，则以承气而加滋润之药下其糟粕，以泻胃热而不至伤其精气。自（自　假如也，与“非”连用。《左传·成十六年》：“自非圣人，外宁必有内忧。”）非然者，硝黄枳朴，寒泻脾胃之剂，不宜孟浪也。


盖大人寒疫，而传胃腑，胃阳郁发，毛理蒸泄，表寒尽解，全是内热。汗去土焦，燥粪堵塞，不用攻下，胃火燔蒸，无从渫（渫　音泻。《说文》：“渫，除去也。”《文选·江赋》：“渫之以尾闾。”）越。恐三阴枯槁，精液消亡，故有缓攻之法，又有急下之条。小儿寒束表密，汗液未亡，金土燥热，不至如大人之甚。缓攻之疾，固宜详审，急下之病，更当斟酌。以承气之法，能亡阳盛之微阴，最泻阴盛之微阳。小儿一线生阳，甚易扑灭，而痘粒发达，专凭胃气，倘其一下而卫陷，则大事坏矣。


天地苁蓉汤


生地三钱　天冬二钱　甘草一钱，生　肉苁蓉三钱　麻仁二钱，炒，研　白蜜半杯　阿胶二钱，炒，研　当归二钱


流水煎一杯，分服。


治阳明腑证，胃燥便结，不必攻下者。


伤寒表寒未解，无服承气之法，服则表阳必陷，祸变即生。小儿痘病，以不得汗泄，故卫气郁冲，而发颗粒，无表解出痘之理。而痘粒升达，全恃卫气，卫气发越，专赖胃阳。一服下药，胃阳败泻，卫气必陷，窃谓痘病，必无服承气之法。设其胃燥便结，确有下证，用苁蓉滋润肠胃，以滑大便，不可辄用寒泻也。


小承气加生地苁蓉汤


大黄三钱　厚朴二钱，炒　枳实二钱，炒　肉苁蓉三钱　生地三钱　白蜜半杯


流水煎大半杯，分，热服。


调胃承气加生地苁蓉汤


大黄二钱　甘草一钱　芒硝二钱　肉苁蓉三钱　生地三钱　白蜜半杯


流水煎大半杯，分，热服。


大承气加生地苁蓉汤


大黄三钱　枳实二钱　芒硝二钱　肉苁蓉二钱　生地三钱　白蜜半杯　厚朴二钱


流水煎大半杯，分，热服。


痘病阳盛则吉，阴盛则凶，凡诸死证，皆由阴盛而卫陷，断无阳旺而人亡者。寒疫脏寒者多，腑热者少，即其阳旺入腑，而表寒未解，亦无服下药之法。余谓痘家纵有承气证，必不可服承气汤，存此承气三法，以备非常之变，非为寻常痘证设也。


乃有妖魔下鬼，无知造孽，妄作《琐言》、《正宗》诸书，以祸天下。群愚贸昧，醉梦习之，动以大剂硝黄毙人性命。天道神明，人不可以妄杀，此辈只可担粪，何敢业医！穷凶肆虐，罪大恶极，生无人诛，死逃鬼责，吾不信也！


伤寒中风，一传阳明之腑，腑热熏蒸，开其皮毛，则见大汗。汗愈泄而土愈燥，表病则以汗解，而腑病则以汗增。疫邪固涩，汗出颇难，而小儿表密，更无自汗表解之理。虽传胃腑，而表证自在，此与伤寒中风之腑证不同，即与大人温疫之腑证亦殊。然有汗无汗之间，长幼自别，而潮热澹语，腹痛便结之条，亦不得迥相悬隔。盖汗亡而土燥，与无汗而火郁，皆成腑病，殊途同归，无有二也。


腑阳旺而脏阴亏，营热内蒸，不得外发，此疹家殒命之原。相其轻重，泻以承气三汤，而加养阴凉血之味，脏阴续复，经热不能内陷，自然外发矣。


调胃承气加芍药地黄汤


大黄三钱，生　甘草一钱，生　芒硝一钱　芍药二钱　生地三钱


流水煎半杯，入芒硝，火化，温服。


治疹病阳明腑证，烦热谵语便秘者。


小承气加芍药地黄汤


大黄二钱　厚朴二钱，炒　枳实二钱，炒　芍药二钱　生地三钱


流水煎半杯，温服。


治疹病烦热谵语，痛满便秘者。


大承气加芍药地黄汤


大黄四钱　芒硝二钱　厚朴二钱　枳实二钱　芍药二钱　生地四钱


流水煎半杯，入芒硝，火化，温服。


治疹病烦热谵语，痛满便秘而燥者。