善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

熟地黄


平补肝肾,养血滋阴


甘而微温。入手足少阴、厥阴经。滋肾水,补真阴,填骨髓,生精血,聪耳明目(耳为肾窍,目为肝窍。目得血而能视。耳得血而能聪),黑发乌髭。治劳伤风痹,胎产百病,为补血之上剂(丹溪曰∶产前当清热养血为主,产后宜大补气血为主,虽有杂证,从未治之。


昂按∶丹溪产后大补气血一语,诚至当不易之论。后人不善用之,多有风寒未解,瘀血未尽,妄施峻补,反致大害者,不可不察。王硕云∶男子多阴虚,宜熟地;女子多血热,宜生地)。


以好酒拌砂仁末,浸蒸晒九次用(地黄性寒,得酒与火与日则温。性泥,得砂仁则和气,且能引入丹田。六味丸用之为君,尺脉弱者加桂、附,所谓益火之原,以消阴翳也。尺脉旺者加知、柏,所谓壮水之主,以制阳光也)。


平补肝肾、养血滋阴.


甘而微温.入足三阴经.滋肾水.封填骨髓.利血脉.补益真阴.聪耳明目.(耳为肾窍、目为肝窍、目得血而能视、耳得血而能听.)黑发乌须.又能补脾阴.止久泻.(经云∶肾司二便、久泻多属肾虚、且下多亡阴、自宜补肾、不可专责脾也.)治劳伤风痹.阴亏发热.


干咳痰嗽.(咳嗽阴亏者、地黄丸为要药、亦能除痰、丹溪曰∶久病阴火上升、津液生痰不生血、宜补血以制相火、其痰自除、喻嘉言曰∶凡咳嗽渐至气高汗渍、不补其下、但清其上、必至气脱卒亡、医之罪也.)气短喘促.(熟地一两、归身三钱、炙甘草一钱、名贞元饮、治气短似喘、呼吸急促、提不能升、咽不能降、气道噎塞、势极垂危者、常人但知气急、其病在上、而不知元海无根、肝肾亏损、此子午不交、气脱证也、尤惟妇人血海常亏者、最多此证、宜以此饮济之缓之、傥庸众不知、妄云痰逆气滞、用牛黄苏合、及青陈枳壳破气等剂、则速其危.)胃中空虚觉馁.痘证血虚无脓.病后胫股酸痛.产后脐腹急疼.(丹溪曰∶产前当清热养血为主、产后宜大补气血、虽有杂证、从末治之.)感证阴亏.无汗便闭.(阴气外溢则得汗、阴血下润则便通.)诸种动血.一切肝肾阴亏.虚损百病.为壮水之主药.


气郁之人.能窒碍胸膈.用宜斟酌.(郭佩兰本草汇曰∶丹溪云∶气病无害也、不知血药属阴、其性凝滞、胃虚气弱之人、过服归地等剂、必致痞闷食减、病安能愈耶、景岳全书曰∶地黄产于中州沃土之乡、得土气之最浓者也、其色黄、土之色也、其味甘、土之味也、而谓非脾胃中州之药、吾不信也、但脾胃喜温而恶寒、生干地黄性寒、自非脾胃所喜、蒸晒极熟、则甘温正与脾胃相宜耳、殊不知熟地黄乃阴滞不行之药、大为脾胃之病所不宜也.)作熟地黄法.拣取肥地黄沉水者数十斤.洗去沙土.略晒干.别以拣下瘦小者数十斤.捣绞取汁.投石器中.浸漉令浃.入柳木甑.放瓦锅上蒸一日.晒几日.令极干.又蒸又晒.如是九次.锅内傥有淋下地黄余汁.亦必拌晒.使汁尽而干.其地黄光黑如漆.味甘如饴.须瓷器收之.以其脂柔喜润也.(按地黄取其纯阴静重、近时多拌以好酒及砂仁末而蒸晒之、是反以散动香燥、乱其性矣、其法甚为不善、有用姜汁拌炒者、尤不合法.今市中惟以一煮而售、害有不可胜言者、盖禀北方纯阴至寒之性、非太阳与烈火频频交炼则不温、所以固本膏、虽经日煎熬、必生熟各半而用之、设以生地一煮、便作熟地投用归肾、右归、七味、八味等剂中、则寒凉之性未除、心肾之经各别、以心经寒凉之药为君主、以肾经温暖之药为臣佐、岂徒无益、反引寒性下损真阳、微虚者、暂堪抵受、大虚挟寒者、气立孤危、制治乖方、而为害甚烈、斯其最也.市医尝将熟地枸杞等炒作炭用、是甘润养阴之品、变而为苦燥伤阴之物、非徒无益、而又害之矣.)


(隰草)能滋肾


熟地黄(专入肾。兼入肝)。甘而微温。味浓气薄。专补肾脏真水。兼培黄庭后土。土浓载物。诸脏皆受其荫。故又曰能补五脏之真阴。熟地功力甚巨。在景岳谓其真阴亏损。有为发热、为头痛、为焦渴、为喉痹、为嗽痰、为喘气。或脾肾寒逆为呕吐。(亦有不宜用地黄者。)


或虚火载血于口鼻。或水泛于皮肤。或阴虚而泄利。阳浮而狂躁。或阴脱而仆地。阴虚而神散者。非熟地之守不足以聚之。(守以制散。)阴虚而火升者。非熟地之重不足以降之。(重以制升。)阴虚而燥动者。非熟地之静不足以镇之。(静以制动。)阴虚而刚急者。非熟地之甘不足以缓之。(缓以制急。)阴虚而水邪上沸者。舍熟地何以自制。(水以引水。)舍熟地何以归元。阴虚而精血俱损脂膏残薄者。舍熟地何以浓肠胃。(浓以滋薄。)且犹有最玄最妙者。则熟地兼散剂能发汗。以汗化于血。(阴以化阳。)而无阴不作汗也。熟地兼湿剂能回阳。以阳生于下。(引阳归阴。)而无阴不回也。然而阳性速。故人参少用亦可成功。阴性缓。熟地非多难以奏效。而今人有畏其滞腻者。则崔氏何以用于肾气丸而治痰浮。(痰本于肾。)有畏其滑泄者。则仲景何以用于八味丸而医肾泄。(泄因肾气不固。故谓肾泄。)有谓阳能生阴阴不能生阳者。则阴阳之理原自互根。(无阴则阳无以化。)彼此相须。缺一不可。无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。《内经》曰。精化为气。得非阴亦生阳乎?景岳尚论熟地。最为明确。独中所论脾胃寒逆为呕。可用地黄以治。是亦千虑之一失耳。夫既脾胃虚寒。则脾与胃已受寒累。正宜用以辛热以为扫除。如太阳既至。坚冰自解。乃复坠以霜雪。投以阴剂。不更使寒滋甚乎?余读景岳全书。见其所论。语语透辟。字字箴规。可为法守。独于所论地黄有宜脾肾虚寒。尚有未及。虽曰熟地性温。寒从温散。然寒至上逆为呕。则寒已甚。岂有熟地之温而可令寒外散乎?但或阳胜阴微。阳藉阴化。偶有感冒。用此杂于温散之中。或有见效。若真纯阴无火。厥气上逆而呕。则此又为深忌。至于制用地黄。宜用好酒砂仁末同入。久蒸久曝。使其转苦为甘。变紫为黑。方能直入肾经耳。(汪昂云。地黄性寒。得酒与火与日则温。性滞得砂仁则利气。且能引入丹田。六味丸用之为君。尺脉弱者加桂附。所谓益火之原以消阴翳也。尺脉旺者加知柏。所谓壮水之主以制阳光也。)出怀庆。肥大者佳。



酒洗良。忌莱菔、葱、蒜、诸血。


甘,平,无毒。入手足少阴、厥阴。滋肾益阴,填髓生精,黑须乌发,聪耳明目。经候胎产取肥地黄洗净,以拣下瘦短者捣绞汁,投石器浸漉,甑上蒸数次,光黑如漆也。近时造法,砂仁末在内,拌匀,入柳木甑内,蒸晒数次。今布中惟以酒煮熟耳。


咳而唾血,劳瘦骨蒸,生地末,煮粥食。(验方第一。)


吐血咳嗽,每酒下熟地末一钱。(第二。)


鼻血不已,生地同薄荷,末服。(第三。)


肠风下血,生地同五味子,蜜丸服。(第四。)


疔肿乳痈,生地捣敷,热另易之。(第五。)


一切痈疽,未破疼痛,生地杵泥摊在上,掺木香末于中,又摊生地泥一重,贴之,三五次即内消。(第六。)


打扑损伤,未破痛疾。同上(第七。)


物伤睛突,生地泥绵包敷之。(第八。)


目暴赤痛,生地、黑豆杵膏罨之。(第九。)


血热牙痛,切生地咬之。(第十。)


牙动欲脱,生地绵包咂之,令汁渍根且咽之。(十一。)


耳中常鸣,生地塞之,数易。(十二。)


竹木入肉,生地杵烂敷之。(十三。)


骨蒸劳热,生地或膏或蜜丸。(十四。)


睛被物伤,珠胀痛肿。外敷,捣烂生地膏。内服川芎、生地、羚羊角、大黄、赤芍、枳壳、木香。(十五。)


肾气丸 干地黄 山茱萸肉 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 附子治虚腰痛,小腹拘急,小便不利。又治妇人转胞,不得小便,短气。又治男子消渴尿多。


(琼玉膏 生地(十六分) 参末(一分) 茯苓末(三分)


入瓶内封固,安锅中煮三日,取出,浸井底一日,再煮。每用白汤下,或酒下。治虚劳干咳血症。(第二。)


六味地黄丸 熟地 山药 茱萸肉 泽泻 茯苓 丹皮治肾阴不足,发热作渴,小便淋闭,气壅痰嗽,头目眩晕,目花耳聋,咽干吞痛,齿牙不固血虚发热,失音等症。(第三。)


八味地黄丸 六味原方加桂、附。


蜜丸。治虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利。又治妇人烦热不卧,转胞不溺。(第四。)


(即生干地黄择其沉实者.以陈酒煮小地黄汁.将地黄复入汁内.九蒸九晒.令其脂体柔润者是也.)


【气味】


甘微苦微温.阴中之阳.沉也.入手足少阴厥阴之经.


【主治】


益肾水真阴.和产后血气.去脐腹急痛.养阴退阳.壮水之源.仲景六味丸以之为诸药之首.天一所生之源也.汤液四物汤治藏血之脏以之为君者.癸乙同归一治也.又曰生地黄能生精血.用天门冬可引入所生之处.熟地黄能补精血.用麦门冬可引入所补之处.


【忌】(萝卜 葱 诸血 蒜)


甘温,无毒。制地黄法,择取原株重六七钱者,以好酒浸,入缩砂仁末拌,木甑瓦锅九蒸九晒,得太阳真火入剂,方始得力。盖地黄性泥,得砂仁之香窜,而通调五脏冲和之气,归宿丹田也。


发明 熟地黄假火力蒸晒,转苦为甘,为阴中之阳,故能补肾中元气。必须蒸晒多次,得太阳真火,确有坎离交济之妙用;若但煮熟,不加蒸曝,虽服奚益。好古曰∶生地黄治心热,手心热,益肾水,凉心血,其脉洪实者宜之。若脉虚者,则宜熟地黄。钱氏六味丸以之为君,天一所生之源也。若命门真火素弱者,必须崔氏八味丸,得桂、附共襄之力,方得阴阳兼济之功。汤液四物汤以之为主,乙癸同源之治也,其功专于填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏下血,经候不调,胎产百病,滋肾水真阴,疗脐腹急痛,病后胫股酸痛,坐而欲起,目 如无所见。盖脐下痛属肾藏精伤,胫股酸痛系下元不足,目 如无所见乃水亏不能鉴物,皆肾所主之病,非熟地黄不除。今人治目翳内障,往往用六味丸配磁朱丸服,良非所宜。地黄禁铁,磁为铁之母,安得不忌。予尝用当归代地黄,借其辛温以助 发之势。火盛则用芍药代山茱萸,借其酸寒以收耗散之阴,药虽异而功不殊也。愚按∶地黄本手少阴经药,功专清热散血,非经蒸曝不能入足少阴经,得水火既济之功,转苦成甘,变紫为黑,故直入肾脏填补真阴,兼培黄庭后土,土浓戴物,诸脏皆受其荫,是以崔氏八味、钱氏六味为培养真阴真阳之总司。后人借此各随所禀之偏而为增减,无往非受其益。如阴气不固则加鳔胶、蒺藜。阳气不充则加鹿茸、河车。中气不舒则加沉香、缩砂。下气不吸则加牛膝、车前。上气不津则加门冬、五味。肝气内盛则减萸倍泽。精气下脱则减泽倍萸。各得补偏救弊之妙用。其阴火旺者加知柏于六味方中,此与鸩酒止渴无异。他如四物汤中之芎、归,即六味丸中山萸之义。十全大补中之 、桂则八味丸中桂、附之义,方得阴阳相济之妙用。须知八味、十全平调血气,且汤液性味易过,地黄与参并用略无妨碍。六味丸中切不可杂一味中焦药,如人参、白术、甘草之类,咸非所宜。昔人有以六味丸加参而服,下咽少顷辄作迷迷不爽;或令增麦冬、五味功力倍常,深得金水相生之妙用,非专工药性者之可与讨论也。


畏、恶、忌与生地同。


甘、微温,微苦。入手足少阴、厥阴经血分。补真阴,填骨髓。凡阴虚火炎,水泛为痰,津枯无汗,烦躁不宁,耳目聋 ,神气散失,脂膏残薄,小水不利,大便不实,痿痹不仁,宿滞不化,真阳不回等症,非此不疗。得乌梅,引入骨髓。得砂仁,纳气归阴。得炒干姜,治产后血块。得丹皮,滋阴凉血。使玄参,消阴火。合当归,治胎痛。加牛膝,治胫股腹痛。


(血不足也。)和牡蛎,消阴火之痰。痰多,姜汁炒。行血,酒炒。润肠,人乳炒。纳气、理气,砂仁炒。降火,童便煮。


摄精,金樱子汁煮。补脾胃,炒炭存性。如煮熟未经蒸晒九次,寒凉之性未除,只算得心经凉剂,损胃阳,伤胃气,不可妄用。若阴虚火动者,半生半熟之品,适得其宜。熟地味甘而滞,甘为脾之所悦,虽滋肾实大益于土。经云∶味过于甘,肾气为土所掩,而不上交于心,心亦不得下交于肾,肾气不冲而独沉,是有权而无衡也。人之忽然死者,正惟生气不交,而独绝于内故尔。宜用辛凉者为之使,甘合辛而发散,则内气常通,心肾交结,自无喘满之患。且肾气动而不滞,精升而化气,金气亦从水中生矣。肺气亦归于肾,补敛之剂,何妨略加理气之味一二分,或五六分,俾补剂更为有力也。


〔酒拌,九蒸九晒。〕滋肾水,封填骨髓,利血补脉,益真阴,治久病余胫股酸痛。〔阴伤之咎。〕新产后脐腹急疼,〔血败之故。〕补肾益阴之要药。熟者稍温,其功更溥。血热者宜生用,血衰者宜熟用。生地能生精血,天冬引入所生之处,熟地能补精血。麦冬引入所补之处。


生地性寒而润,胃虚泻多,均在禁例。熟者性滞,若痰多气郁之人,能窒碍胸膈,当酌用。。


味甘苦,性温无毒,入心肝肾三经。活血气,封填骨髓;滋肾水,补益真阴。伤寒后胫股疼痛,新产后脐腹难禁。利耳目,乌须发,治五劳七伤,能安魂定魄。使忌畏恶,俱同生地,性尤泥滞,姜酒浸用。


按∶熟地黄为补血之剂,而心与肝,藏血生血者也,故能入焉。其色黑,其性沉阴重浊,经必受其益,而劳伤惊悸,并可痊矣。


雷公云∶采得生地黄,去白皮,磁锅上柳木甑蒸之,摊令气歇,拌酒,再蒸,又出令干,勿令犯铜铁,令人肾消,并白发,男损营,女损卫也。


熟地黄甘苦温平,补血填髓滋肾精,疗伤寒后腰股痛,除新产罢腹脐疼。


无毒。沉而降,阴也。入手足少阴、厥阴经。东垣云∶熟地黄补血,且疗虚损。又曰∶活血气,填骨髓,滋肾水,补真阴,治伤寒后血衰、腰股酸疼,除新产后血虚脐痛难禁。丹溪云∶下元血衰者须用之,尺脉微者,佐以桂、附则填精补髓;尺脉旺者,佐以知、柏则滋阴降火。独用则泥膈,故中满痰盛者慎用。余治与生地悉同。


盖本经只言干生二种,后世改用熟者,生寒熟滞,中寒有痞易泄者全禁。怀庆者佳。水洗,用生地捣汁九蒸九晒,或酒或姜汁俱好。畏忌同生地。


气寒,味甘苦,无毒,气薄味浓,沉也,阴中阳也。惟其性寒泥滞,故用醇酒洗过,或姜汁炒过,或同附子用,不惟行滞,且能导引入肾,下元血虚者,必须用之。又能填骨髓、长肌肉。尺脉微者,桂附相宜。尺脉旺者,宜用黄柏知母,则滋阴降火补肾。善黑须发。佐鹿角胶极能补血。但此剂泥膈,不宜独用。若犯铁器,令人消肾。忌莱菔子,恐耗诸血。痘家匀气药中用之,便泄则禁。


微甘微温,入足三阴经,滋肾水,封填骨髓,养血液,补益真阴,为补阴壮水之专阴虚无热最宜之。但性能腻膈,痰多气郁之人宜酌用。亦有熟砂仁末拌炒松用者。修制铁器。


君 恶贝母畏芜荑忌铁器犯之令人肾消亦忌食莱菔令人发白


熟地黄,味甘苦性温无毒。沉也,阴也。其用有四∶活血气,封填骨髓;滋肾水,补益真阴;伤寒后腰骨最痛;新产后脐腹难禁。