善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

伤风

伤风一症，须审时令，更分轻重。若在冬令严寒，感之而重者，即为风伤卫传经之伤风，在三时则为感冒风邪轻症。经曰∶伤于风者，上先受之。故伤风必肺先受邪，又曰内症。经曰∶内腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。盖肺虚则玄府不闭，脾虚则肌肉不充，风邪乘虚，乃客于经。若腠理闭而卫气固，风邪何自而入哉。士材谓风之伤人，必从俞入，俞皆在背，故背常固密，风弗能干。已受风邪者，宜曝其背，使之透热，则潜消默散。经文所谓乘虚来犯固矣，若其人素有痰热，壅遏于太阴阳明之经，内有窠囊，则风邪易于外束，若为之招引者然。所谓风乘火势，火借风威，互相鼓煽也。治实之法，秋冬与之辛温，春夏与之辛凉，解其肌表，微汗而散。治虚之法，解其风邪，坚固卫气；若专于发散，或汗多亡阳，或屡痊屡发，皆治之过也。治风火之法，辛凉外发，甘寒内和，勿与苦寒，恐正不得伸，邪不得解耳。


疏邪利金汤〔自制〕治恶风发热，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或头痛。〔轻者但眉棱骨痛。〕防风 荆芥〔散风邪。〕前胡〔祛风痰。〕杏仁〔散肺经风寒滞气，利肺中气逆喘嗽。〕桔梗〔入肺开发，能通鼻塞。〕甘草〔和中辅正。〕苏子 橘红〔下气消痰。〕初起可加生姜，〔久则风化为热勿用。〕头痛加川芎，〔如平素阴虚火盛，有痰红之患者，用宜酌量。〕或加甘菊。无汗〔是兼感寒邪，以风与寒常相因也。〕加苏叶。如热。伤风，〔或饮酒过酣，或重衣浓被，而感冒风邪。〕咽干喉痛，声壅或哑，加薄荷，〔风上壅之要药。〕石膏。〔辛能解肌，寒能清热。〕此疏散风邪，清利肺气之剂。初冒风时，只宜清散，久则风化为热，须以兼症治之。每见世人，以冒风为小疾，不惟不治，而反纵行酒色大荤，咳伤肺络，痰红不已，遂成虚穷而死，此则病患之过。或产后冒风，医者徒执产后宜大补气血之论，不为清解，竟用酸收补剂，使风邪愈固，内热愈炽，遂为不起，此则医者之咎。举此二条为鉴，一隅三反，是有望于智者矣。


风邪感于腠理，先入于肺，肺主皮毛，其身日夜发热无汗，鼻塞气粗，不恶寒而恶风，当风乃憎寒，呵欠烦闷，口中气热，当表散，宜加减芎苏饮。


芎苏饮


黄芩 柴胡 紫苏 前胡 枳壳 半夏 桔梗 防风 山楂 茯苓 陈皮 甘草 干葛


头痛加川芎或白芷；偏身及肢节痛加羌活；夹食去枳壳加青皮、枳实或苍术；四五日热不退加麻黄，服麻黄又不退，热入里也，去紫苏、枳壳、防风，加枳实、竹叶、石膏，用余家小红丸下之。


有痰，前饮内加贝母、天花粉或胆星；热稍退而嗽，前饮内去紫苏、防风，加桑白皮、杏仁或贝母，先当用小红丸下之；嗽不转者，热郁在肺，而气不得宣通，加麻黄、石膏；嗽甚见血，加山栀、石膏；嗽久虽无血，亦加山栀；略有余热，前饮内去紫苏、柴胡、防风，加石膏。


儿百日内身热，当用脱甲散，四五日不止用小红丸。


脱甲散


银柴胡 龙胆草 知母 麻根（各三钱）川芎 当归（各二钱） 茯苓 人参（各一钱） 甘草（一钱） 葱白头（一个）


煎服。


（ 按古方书皆曰中风今曰伤风）


凡人初伤风，必然头痛身痛，咳嗽痰多，鼻流清水，切其脉必浮,　方用


荆芥、防风、柴、胡、黄、芩、半、夏、甘草［各等分]


水煎服,一剂即止，不必再剂也。


江少微治黄三辅．年逾四旬．醉饮青楼．夜卧当风．患头痛发热．自汗盗汗．饮食不进医治十余日罔效．诊得六脉浮洪．重按豁然．此饮酒当风．名曰漏风．投以白术、泽泻．


酒煎服而热退．汗仍不止．心口如水．此思虑所致．与归脾汤加麻黄根、桂枝．十服而愈．


头痛不已．用白萝卜汁吹入鼻中．立止．


张路玉治沈懋甫仲子．年十七．每伤风．即吐血梦泄．此肝脏有伏火．火动则招风也．


盖肝为藏血藏魂之地．肝不藏则血随火炎．魂不宁则精随梦泄．遂与桂枝汤加龙骨、牡蛎．


四剂而表解血止．桂枝汤主和营散邪．加龙、牡以镇肝安魂．封藏固则风不易入．魂梦安则精不妄动矣．若以其火盛而用知、柏之属．鲜有不成虚损者．


震按伤风是轻病．然有伤风不醒即成痨之说．今人犯此者甚多．大约喜于色欲及常多梦泄之辈．内经谓劳风法在肺下．太阳引精者三日．中年者五日．不精者七日．咳出青黄涕如脓．不出则伤肺死．盖引精者肾脏充固．太阳引少阴以内守而自为外拒．邪从痰出．不致内留伤肺也．不精即冬不藏精之义．肾脏亏乏．太阳馁而无援．邪留难去．伤风所由不醒也．


昧者峻用发散．不知人愈虚．邪更易入也．或竟用滋补．不知邪未清．补之适以助长也．此中之权衡．在于医者．此际之调理．在于本人耳．


〔附伤风戴阳症〕石开晓病伤风咳嗽．未尝发热．自觉急迫欲死．呼吸不能相续．西昌诊之．见其头面赤红．躁扰不歇．脉亦豁大而空．谓曰．此证颇奇．全似伤寒戴阳症．何以伤风小恙亦有之．急宜用人参附子等药．温补下元．收回阳气．不然．子丑时一身大汗．脱阳而死矣．渠不信．及日落．阳不用事．愈慌乱不能少支．忙服前药．服后．稍宁片刻．又为床侧添同寝一人．逼出其汗如雨．再用一剂．汗止身安．咳嗽俱不作．询其所由．云连服麻黄药四剂．遂尔躁急欲死．然后知伤风亦有戴阳证．与伤寒无别．总因其人平素下虚．是以真阳易于上越耳．


恶风发热头应痛，两颊微红鼻涕多，汗出遍身兼咳嗽，此伤风证易调和。


戴云∶新咳嗽，鼻塞声重者是也。


属肺者多，散宜辛温或辛凉之剂。


经义


《骨空论》曰∶风者，百病之始也。风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。


《阴阳应象大论》曰∶邪风之至，疾如风雨。


《太阴阳明论》曰∶阳受风气，阴受湿气。伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。


《岁露论》曰∶贼风邪气，乘虚伤人。


《八正神明论》曰∶正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微。故莫如其情，莫见其形。


《平人气象论》曰∶脉滑曰风。


《风论》曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉。故使人 栗而不能食，名曰寒热。


《评热病论》曰∶劳风法在肺下，其为病，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出。不出则伤肺，伤肺则死也。（此节有说在咳嗽门）


论证


伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。皮毛为肺之合而上通于鼻，故其在外则为鼻塞声重。甚者并连少阳、阳明之经，而或为头痛，或为憎寒发热；其在内则多为咳嗽，甚则邪实在肺，而为痰为喘。有寒胜而受风者，身必无汗而多咳嗽，以阴邪闭郁皮毛也。有热胜而受风者，身必多汗，恶风而咳嗽，以阳邪开泄肌腠也。有气强者，虽见痰嗽，或五六日，或十余日，肺气疏则顽痰利，风邪渐散而愈也。有气弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延绵数月，风邪犹在，非用辛温，必不散也。有以衰老受邪，而不慎起居，则旧邪未去，新邪继之，多致终身受其累，此治之尤不易也。盖凡风邪伤人，必在肩后颈根、大杼、风门、肺俞之间，由兹达肺，最近最捷，按而酸处，即其径也。故凡气体薄弱，及中年以后血气渐衰者，邪必易犯，但知慎护此处，或昼坐则常令微暖，或夜卧则以衣帛之类密护其处，勿使微凉，则可免终身伤风咳嗽之患。此余身验切效之法，谨录之以告夫惜身同志者。


论治


凡伤风咳嗽多痰，或喘急呕恶者，宜六安煎加减治之为最妙，二陈汤多加生姜亦可。若外感风寒，咳嗽多痰，喘急而阴虚血气不足，痰有不活，气有不充，则托送无力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神。若年衰胃弱者，尤宜用之。若伤风兼寒，而咳嗽发热者，宜柴陈煎。若时行风邪在肺，咳嗽喘急多痰，而阴寒气甚，邪不易解者，宜小青龙汤，或消风百解散，或金沸草散。若伤风初感，寒热往来，涕唾稠粘，胸膈不快，咳嗽多痰者，参苏饮。


若伤风头痛，鼻塞声重，咳嗽者，《局方》神术散，或川芎茶调散。若感风兼湿，而头目不清，鼻塞声重者，宜冲和散。若风寒外闭，肢节烦疼，鼻塞声重，而内多伏火者，《局方》羌活散。若太阳经伤风，发热，自汗，恶风者，桂枝汤。


伤风论列方


六安煎（新和二） 二陈汤（和一） 金水六君煎（新和一） 参苏饮（散三四） 冲和散（散八十） 消风百解散（散四六） 桂枝汤（散九） 柴陈煎（新散九） 《局方》神术散（散六五）小青龙汤（散八） 金沸草散（散八一） 《局方》羌活散（散八六） 川芎茶调散（散六四）


论外备用方


三拗汤（散七八 鼻塞咳嗽） 华盖散（散七九 嗽）



伤风之证∶头疼项强，肢节烦疼，或目痛。肌热、干呕、鼻塞、手足温、自汗出、恶风，其脉阳浮而缓、阴浮而弱，此风邪在表。以上伤风之证，皆宜桂枝汤（第二）以解肌。伤风汗出、怕风，而加项强痛者，桂枝葛根汤（第三）；伤风反无汗者，虽已服桂枝汤，反烦不解而无里证者，先刺风池、风府，却与桂枝汤服之。不若通用双解散（五十四），免致有桂枝、麻黄之误。伤风自汗，白虎汤（二十二），太阳病无汗而渴者，不可与白虎汤。



伤风不解咳频频，久不医之劳病终。


咳嗽须针肺俞穴，痰多必用刺丰隆。


肺俞∶在第三椎下，两旁各一寸半宛宛中。灸三壮。


丰隆∶在足腕解溪上八寸。直针二分半，看虚实补泻，灸二七壮。


【脉】


人迎与右寸浮大而缓．两关尺．浮缓而涩．脉诀云．伤风之脉．阳浮而缓．阴濡而弱．


【症】


．恶风．又云．伤风则恶风．理必然也．盖风喜伤卫．卫者阳气也．风邪客之．则腠理反疏．不能卫护．故自汗而恶风也．外症．头疼．肢热．咳嗽．鼻塞声重．或流清涕．或鼻塞不闻香臭者．是也．


【治】


大抵伤风属肺者多．治法必以解表、清热、降气、行痰为主．先用解表清热．姜葱紫苏叶黄芩葛根之类．次用消痰止嗽．杏仁贝母款冬花前胡之类．若汗出．HT 寒．而加头项强痛者．桂枝葛根汤主之．若无汗．烦躁不解．无表症者．双解散主之．


【方】


芎芷葛苏散 春夏伤风宜服．


川芎 白芷 干葛 苏叶 陈皮 半夏（各一钱） 桔梗 前胡 淡豆豉（各七分） 甘草（三分）


上用水一钟半．生姜三片．葱白三根．煎至八分．食后热服．微汗即解．


身热不退．加柴胡（一钱）、黄芩（八分）．


头疼甚．加石膏（一钱）、细辛（五分）、升麻（三分）．


巅顶痛．加羌活、 本（各八分）．


眉棱痛．加防风、蔓荆子（各七分）．


肩背痛．因风邪者．加防风、羌活、当归（各一钱）．


胸胁不利．加枳壳、香附（各八分）．


咳嗽生痰．加桑白皮、杏仁、知母、贝母、款冬花、金沸草（各八分）．


喘急气壅．加麻黄、石膏（各二钱五分）、杏仁、枳壳（各八分）．


鼻塞．或流清涕．加菊花、辛夷、苏梗（各八分）、细辛（五分）．


又方 参苏散 秋冬秋冬伤风宜服．


人参 苏药 桔梗 葛根 前胡 淡豆豉 陈皮 半夏 茯苓 枳壳 甘草（减半） 金沸草加黄芩（各等分） 桂枝（五分） 杏仁（七分）


上用姜三片．葱白三根．枣一枚．水一钟半．煎八分．食后热服．微汗即解．


咳嗽．加五味子（五分）、款冬花、贝母（各八分）、天门冬、栝蒌仁（各一钱）．


久嗽肺火．加桑白皮、杏仁、黄芩、石膏、麦门冬、五味子（各等分）．


喘急气壅．加苏子、麻黄、杏仁、石膏（各一钱）．


头疼．加川芎（一钱）、细辛（五分）．发热．加柴胡（一钱）、黄芩（八分）


潮热恶寒．加麻黄（一钱）、桂枝（七分）．


呕吐．加藿香（八分）、砂仁（七粒）、寒月再加干姜（五分）、丁香（三分）．


胸膈痞闷．加枳实、白术、香附（各八分）．


肩背痛．加羌活、当归、乌药（各八分）．


汗出HT 寒．加桂枝、葛根（各八分）．


无汗．烦躁不解．加麻黄（一钱五分）、杏仁（八分）、姜三片、葱三根．


挟食者．加白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽（各八分）．


四肢疼痛．加防风、羌活、苍术（各八分）．


房劳伤风．加当归、白术（各一钱）．


痰多．嗽不止．加贝母、南星、栝蒌仁、杏仁（各八分）．


伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也，诸家已详，可毋细论耳。然其初起之大概，亦当述之。夫风邪初客于卫，头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓者，此宜解肌散表法治之。经曰∶伤于风者，头先受之，故有头痛之证；风并于卫，营弱卫强，故有发热汗出之证；汗出则腠疏，故有恶风之证；


脉浮主表，缓主风，故用解肌散表之法，以祛卫外之风。倘脉浮紧发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也。若误用之，必生他变，然则当按仲景法治之。世俗每见鼻塞咳嗽，遂谓伤风，而不知其为冒风也。冒风之病，详在下编。


伤风发热面色赤，烦闷不困不思食，喜人煨抱畏风寒，作渴便秘(17)里必实。


恶寒病在表，败毒拿法好。里实三黄丸，惊来泻(18)青时。


败毒(19)发表用羌防，升麻柴葛解肌良(20)，前胡积壳甘草桔，苏叶人参用成汤(21)。


(17)便秘：汉阳鹤湄张伯琮校定版为"便闭"。


(18)泻：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"泄"。


(19)败毒：汉阳鹤湄张伯琮校定版为"牛正"。


(20)解肌良：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"解肌凉"。


(21)苏叶人参用成汤：汉阳鹤湄张伯琮校定版为"壳叶苓芩始成汤"。


昏睡口中气热，呵欠顿闷，当发散，与大青膏解。不散，有下证，当下，大黄丸主之。


大饮水不止而善食者，可微下。余不可下也。


孙文垣治王祖泉乃眷，朝饭后稍寒，恶风发热，（伤风恶风。）遍身疼痛，汗大出不止，（伤风则有汗。）口中热，腹中不知饥，小水短，（肺金不利而汗多也。）六脉皆涩。（营卫不和。）投以白芍五钱，白术二钱，桂枝、黄芩各一钱，甘草八分，二帖汗止，寒热除。去白术，加当归，身痛亦愈。


费一吾弟妇，遍身痛，发热，汗大出，昏昏如醉，卧不能起。孙诊之，两寸短弱，六脉皆数而无力。此劳倦之余，故汗大走也。（身痛发热，不仅伤风。）黄 三钱，白芍四钱，甘草一钱五分，桂皮八分，当归一钱，石斛二钱。（与前药俱就建中加减，孙于杂症多用此方。）一帖热除，痛汗皆止。惟倦不能起，前方加人参、陈皮，两帖而痊。


一妇人，先伤风，发热咳嗽，二月乃分娩，热尚未退，食鸡汁肉等太早，嗽、热愈盛，已八日矣。胸膈胀痛，头痛口渴，大便秘，（肺气壅而血液燥也。）咳出之痰，色黑而臭，小水短少，胁下扯痛，气逆而喘不得卧，左胁不能着席，汗出不止，症甚危。以栝蒌五钱，苏子一钱，枳壳、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，甘草三分，姜三片（制方甚妙。）服之，胸膈之痛减半，喘少定。再进药，大便用蜜导下，就方加减服之，热尽退，诸症寻愈。


胡镜阳尊堂，年七十二，脾泄十五年不愈。近加吐红咳嗽，痰多不易出，（肺金壅滞可知。）申酉时潮热，胸膈壅塞，不能就枕，饮食大减，且恶风，终日坐幔中。诸医谓∶发热吐红，法当寒凉；脾泄多年，气虚老迈，法当温补。二症矛盾，难于投剂。身热脉大，又血家所忌。束于无策，皆辞去。孙诊之，两手脉皆浮洪而数，皆带滑。据脉洪数为热，滑为痰，浮为风邪在表，以伤风故恶风，法当清解，可无恙也。谓二病矛盾者，暗于先后也。夫脾泄已久，未尝为害，新病热炽，宜当速去，所谓急则治标，俟邪祛后，补脾未晚。且潮热为风邪所致之热，非阴虚火动之热。吐血乃当汗不汗之血，非阴虚火动之血。经云∶夺血者无汗，夺汗者无血。当汗不汗，邪鼓血动，但得表解，斯热退血止矣。胡曰∶昔老母过钱塘，遇风涛受惊，因发热咳嗽，血出痰多，今以公言质之，诚由风邪起病也。用苏子、麻黄、薄荷解表为君，枳壳、桔梗、桑白皮、栝蒌、紫菀、贝母消痰治嗽为臣，酒芩、甘草为佐。二帖，五更微汗而热退，胸膈不壅，嗽亦少减，血止大半，始进粥。次日减麻黄，加茯苓，夜服七制化痰丸，嗽亦减半，自是不恶风而去幔矣。前方减枳壳加苡仁，调理而安。


黄履素曰∶予弱冠患伤风，不谨床第，每晨起即鼻中流涕，竟日痰不绝口。留连月余，遂见痰中缕血，遗害无穷。谚云∶伤风不醒结成劳。盖金水二脏，情关子母，金伤则不能生水，子泻则其母愈虚。水不能制火，火乘金而金益败，此虚嗽之症所由成耳。信乎，伤风虽小病，最不可不慎者。故补脾保肾，乃养生家第一义。而肺病极宜断色欲。相关相应，捷于影响也。


又曰∶予临场虑不耐风寒，合玉屏风散服之，反自汗津津不止，盖防风与黄 各等分之谬也。本草云∶黄得防风，其功愈大。用黄 七分，配防风三分，斯得之矣。（凡伤风未经和解，此方断不可服，慎之。）


喻嘉言治石开晓，伤风咳嗽，未尝发热，自觉急迫欲死，呼吸不能相续。诊之，见其头面赤红，躁扰不歇，脉大而空。谓曰∶此证颇奇，全似伤寒戴阳症，何以伤风小恙亦有之。急宜用人参、附子等温补下元，以收回阳气，不然子丑时一身大汗，脱阳而死矣。渠不以为然，及日落，阳不用事，愈慌乱，不能少支，忙服前药。服后稍宁片刻，又为床侧添同寝一人，逼出其汗如雨。再服一剂，汗止身安，咳嗽俱不作。询其所由，云∶连服麻黄药四帖，遂尔躁急欲死。然后知伤风亦有戴阳症，与伤寒无别，总因其人平素下虚，是以真阳易于上走矣。（伤风而服麻黄至四剂，即壮实人亦不能无害，矧下虚者哉。雄按∶原有一种虽似风，实非伤风，乃下元根久亏，肾水泛滥以为痰，浮阳冲激而成嗽也。今夏，余偶诊高石泉之脉，左关尺浮弦而空，因谓其仲郎隽生曰∶令尊之脉，甚可虑也。既而无恙。迨隽生举于乡，计偕有日，而石泉陡患伤风。冯某为之解散，次日便泻多次。


黄某为之厘清，第三日痰升气逆，自觉唇肿，不能吸饮。速余视之，唇何尝肿，而舌色晦黯无津，脉似蛛丝欲绝，乃阴脱于下，阳越于上也。药不能追，已而果逝。洪张伯孝廉令堂，病同此，余一视而决其不治。盖虽似伤风，而脉先虚促难寻也，旬日果败。皆十二月春前事也。闻许吉斋山长，秋分后伤风数日而亡，谅亦此类耳。）


卢不远治严忍公内人，病发热无汗，（伤风亦多无汗。）呕吐不止，脉反沉弱，（伤风脉当浮，今沉故曰反。）人皆以为少阴症。卢脉之，沉弱中独右关表弦而中滑。盖风邪挟胃中水饮停积所致。用干葛、半夏、吴萸、黄连急煎缓服，呕吐遂止，而热转盛。复诊视，脉势欲浮，命其进粥，皆不敢。再三强之，呷浓米饮半杯，遂有汗而热平。再进薄粥，汗多而热退。乃问曰∶风寒之邪，世俗大禁饮食，今啜粥而热退何也？曰∶风之与寒，原自有别，世盖溷之耳。仲景桂枝汤治风，服已啜粥，古人之精义也。盖风者木也，木克土，脾胃受之。仲景治法，妙在不治风木，但令湿土气行，而风木之邪自散。今热转盛而脉势欲浮，是风邪欲散也。非谷气扬溢，则胃力孱弱，汗何从来。是借桂枝之义，以除风邪之不能汗者。


按∶伤寒及感症，日久津液既枯，不能行汗，得大三才一气汤一服，乃蒸变为汗而愈矣。若多服风药及香燥等药，人必大作胀一二时许，然后来苏。后贤以此为内托之奇，予谓仍是仲景啜粥法耳，后人安能越古人之范围哉。


吴孚先治卢敬庵，暑月感寒，服羌防发散，汗出已愈，后复感冒，又用发散，旋愈旋感，前药不应。吴曰∶屡散不愈，肺气已虚，徒攻表而不救表，风邪乘虚而入，无已时矣。方用君黄 五钱，实肺气以固卫；佐防风一钱，助 力以祛邪。（玉屏风散。）如是则旧邪无所容，而新邪无可入也。二帖而痊。


愚谓伤风一症，殊非小恙。有寒燠不时，衣被失节而成者，此必鼻塞声重，咳嗽多痰。在元气平和之人，即弗药自愈。若在肾水素亏，肝火自旺者，不过因一时风寒所束，遂作干咳喉痛。此外邪本轻，内伤实重，医者不察，肆行表散，致鼓风木之火上炎，反令发热头痛。继又寒热往来，益与清解，不至十剂，肝肾与肺伤损无遗，久者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗谈者，咸以伤风不醒便成劳为言。噫，彼劳者，岂真由伤风而成也耶？愚哉言也。当易之曰∶伤风误表必成劳耳。（雄按∶损由外感而成者甚多。雍干间，歙人吴澄字师朗，着《不居集》一书，专论外损，自成一家，惜用药未尽善耳。）


柴屿青曰∶乙丑新正，张妹婿家人之婿董四，患伤风来寓求诊，即决其不治。内人曰∶彼少年粗人，伤风小病，何遽若此。柴曰∶脉象已败，不可为也。后果然。（此必肝肾大伤之候也。）


张三锡治一人，伤风自汗，发热不止，自以为虚，服补中益气汤热转剧。诊之，脉弦而长实有力。与升麻葛根汤倍白芍，加桂枝少许，一剂汗止热退。（《治法汇》。）


一人泻而左脉浮急，自汗鼻塞，乃伤风作泻也。与五苓散加防风、白芷、升麻、葛根，姜、葱煎服。（同上。）


陆肖愚治吴逊斋夫人，年六旬外，素有脾泄之症，三月间患咳嗽吐血，痰多而咯之不易出，日潮热，胸膈支结，不能就枕，畏风寒。或以脉数吐红，身热咳嗽，皆血虚火盛也，与养血清凉，泄未已而痰壅益加。更医，以高年久泻，用六君子，泻未已而痰壅殊甚。二医商治，一以吐血不宜身热脉大，一以泄泻不宜身热脉大，俱辞不治。脉之左寸关浮洪，右寸关滑数，两尺弱。此表邪不清也。盖脾泄乃宿疾，吐血乃表气之郁矣。询之，果受风数日后而病作。用炒黑麻黄、苏叶、前胡解表为君，杏仁、苏子、陈皮利气为臣，桑皮、片芩、花粉、石膏清热为佐，甘草、桔梗散膈和中为使。二剂后，微汗，症顿减。去麻黄、苏叶、石膏，加白芍、茯苓，二剂症如失。与丸方治其脾泻，人参、白术、茯苓为君，白芍、霞天曲为臣，炙草、干姜、砂仁为佐，枣肉、神曲糊丸以为使，服数旬而痊。


陆祖愚治陈理刑，因劳顿后，头疼鼻塞咳嗽，胸膈不利，咽干身热，行动即有微汗，有痰不能咯出，两寸浮弦而数，左关弦紧，右关弦滑，两尺平和。先用疏解和气二剂，继入养血二剂，二三日间，诸症顿愈。


薛立斋治一妇人，素清苦，勤于女工。因感风邪，自用表散之剂，反朝寒暮热，自汗盗汗，形气甚虚。其脉或浮洪，或微细。其面或青白，或萎黄。此邪去而气血愈虚也，用十全大补汤三十余剂，渐愈。又用加味逍遥散兼治，半载而痊。


按∶伤风误表，多成劳损，观此可鉴。


林观子治一妇人，浴后被风，遂自汗出身热，然无头痛体痛恶风诸症。旬日来，杂治皆不效。其胸以上痞隔，渐至汤饮到喉而止，脉之关以上微浮，此瓜蒂散症也。其人素虚，与桔梗芦二两煎服，到咽一吐，悉涎浊酸秽之物。又与一服，再得吐，始快然热除，调理数日而安。


毛氏子伤风喘嗽，复以饮食起居失调，迁延转剧。诊之，面色枯白，梦泄不禁，饮食减少，喘嗽发热，两脉虚微。知其喘为真气上脱，热为阳气外散，不与阴气纯虚者同。面色枯白，脾肺气虚而不荣也。饮食减少，脾胃气弱而不化也。梦泄不禁，肾脏气衰而不固也。此皆本气为病，用人参二钱，黄 三钱，肉桂五分，炙草五分，茯苓一钱，半曲一钱，橘红八分。服数剂，喘渐平，热渐退。随与大造膏调理，饮食进而神旺如初。


朱翰文偶患风寒小疾，或以麻黄大发其汗，汗出不止，遂致语言短怯，神气不收，面色枯白，时有寒热，已濒危。诊其两脉微涩而虚，虚则气少，涩则阴伤，此元气津液两伤之候也。伤风小症，何遽至此，盖以麻黄辛甘气温，为伤寒发汗重剂，今不当用而用之，不特劫其津液外亡，并元气亦因而脱矣。治法宜阴阳两补，用人参、制首乌、茯苓、白芍、丹皮、甘草、广皮、半夏曲等。三剂，脉象有神，诸症渐已。渐加 、术而安。（与喻嘉言案合参。）


刘云密曰∶丁酉腊，人病头痛恶风，鼻出清涕，兼以咳嗽痰甚，一时多患此。用冬时伤风之剂而愈者固多，然殊治者亦不少。盖是年君火在泉，终之气乃君火，客气为主气寒水所胜。经曰∶主胜客者逆。夫火乃气之主，虽不同于伤寒之邪入经，然寒气已逆而上行，反居火位，火气不得达矣。所以虽同于风，投以风剂如羌活辈则反剧，盖耗气而火愈虚也。至于桂枝汤之有白芍，固不得当，即桂枝仅泄表实，而不能如麻黄能透水中之真阳以出也。故愚先治其标，用干姜理中汤佐五苓散，退寒痰寒水之上逆；乃治其本，用麻黄汤去杏仁，佐以干姜、人参、川芎、半夏，微微取汗。守此方，因病进退而稍加减之，皆未脱麻黄，但有补剂不取汗矣。病者乃得霍然。


聂久吾曰∶一友以医自负，禀性素热，惯服凉药。在京朝觐，因伤风久咳，求治于予。予曰∶咳因风寒，必先除寒邪，而后可以清热，先用桑、杏、麻黄、防风等药。彼自是己见，以为素不用燥药，单用栀、芩、花粉等凉剂，服多一日，声哑不出，复求治。乃戒之曰∶公能任吾意用药，勿参己见，则声可立出。若必自用，不敢与闻。彼不得已而听予，因与加味三拗汤，一剂毕而声出矣。杏仁二钱五分，生甘草五分，羌活、桔梗各八分，防风一钱，生姜三钱，水煎带热服。


魏玉横治孙敦夫女，十岁许。冬日感冒微嗽，专科与发散太过，反致身热不退。更医，投六君子加炮姜、五味，一剂热退矣，而咳嗽转甚，下利频并，里急后重，中有白脓。医以热退为药对症，再与之，则面赤口燥，恶食不眠。余适诊其大父，因求视。脉之虚而驶，曰∶四剂可愈，然必少衄血。与生熟地、杞子各四钱，天麦冬、蒌仁各钱半。乃诧曰∶今病已泄泻，又从而滑利之，宁不增剧乎？余笑曰∶第服之，病自减。乃始进半钟，觉咳嗽稍瘥。遂连进三剂，果愈四五。再以前方加酒芩、酒芍各一钱，不二剂，衄血一小盏，全安。或问故，曰∶儿禀素弱，所病即俗名火伤风也，不治亦愈。乃以荆、防、广、半、芎、苏、前、桔诸燥药，鼓动三焦之火，至阳扰而热盛。后医谓虚是矣，宜以甘寒润泽与之，则症自平。乃用六君燥补加以炮姜之辛温，五味之酸敛，藉人参之力而热退，其内燔之火尽入于肺，若伤寒传里然。肺热甚则下迫大肠而为痢矣。其中白脓，乃燥金壅热所化，与痢疾正同。兹但养其荣气，润燥清热，病自愈也。又问何以知其当衄？曰∶初时下痢，则火从下泄，痢止，余热反走诸络而上溢。否则炮姜、五味之性，何由稍释？其衄也，亦犹伤寒阳明热邪，得红汗而解矣。尤在泾曰∶评热病论云，劳风法在肺下，其为病也，强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，治之奈何？曰∶以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中或鼻中出。


不出则伤肺，伤肺者死矣。读此可悟伤风不解成劳之故。劳风者，既劳而又受风也。劳则火起于上，而风又乘之，风火相搏，气凑于上，故云法在肺下也。肺主气而司呼吸，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者，即利肺气，散邪气之谓乎。然邪气之散与否，在乎正气之盛与衰。若阳气旺，而精气引者三日，次五日，又次七日，则青黄之涕从咳而出，出则风热俱出，而肺无恙矣。设不出，则风火留积于肺中而肺伤。肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏而虚劳之病成矣。今人治劳，日用滋养，而不少益者，非以邪气未出之故欤。而久留之邪，补之固无益，清之亦不解，虚劳病之所以难治也。


徐灵胎曰∶凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风。非《伤寒论》中所云之伤风，乃时行之杂感也。人皆忽之，不知此乃至难治之疾，生死之所关也。盖伤风之疾，由皮毛以入于肺。肺为娇脏，寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不出，太热则火烁金而动血，太润则生痰饮，太燥则耗精液，太泄则汗出而阳虚，太涩则气闭而邪结。并有视为微疾，不避风寒，不慎饮食，经年累月，病机日深。或成血症，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。误治之害，不可胜数。谚云∶伤风不解变成劳。至言也。然则治之何如？一驱风，苏叶、荆芥之类；二消痰，半夏、象贝之类；三降气，苏子、前胡之类；四和营卫，桂枝、白芍之类；五润津液，蒌仁、元参之类；六养血，当归、阿胶之类；七清火，黄芩、山栀之类；八理肺，桑皮、大力子之类。八者随其症之轻重而加减之。更加以避风寒，戒辛酸，则庶几渐愈，否则必成大病。又加以升提辛燥之品，如桔梗、干姜之类，不效即加以酸收，如五味子之类，则必见血。既见血，随用熟地、麦冬以实其肺，即成劳而死。四十年以来，我见以千计矣。伤哉。


张路玉治姜如农长媳，患风热咳嗽，无痰，灼热自汗，而怀妊七月。先曾服和解清肺药二十余剂，其咳转剧，胎渐不安。诊之，六脉皆濡大无力，右手寸关独盛而涩，曰∶此热伤肺气也。反与和解药逼汗出，致肺气益燥，而咳逆愈甚。不得已复用苦寒折之，则火转郁伏而不散也。遂用大剂葳蕤，及川芎、杏仁、白薇、甘草，取葳蕤汤之半，更以当归、桔梗、五味、黄 益气生津，因以敛肺。二剂，汗止咳减，胎亦向安。更加生诃子皮，一剂而痊。


郁金岩，劳役后伤风自汗，胸满痰结，咳出青黄涕，大如弹丸。此即《内经》所谓劳风法在肺下也，与茯苓桂枝白术甘草汤，加姜汁、竹沥，二剂而安。又治宋襄之女，素常多郁，干咳，春间感冒风邪，咳逆愈甚。


以小建中汤用蜜煎生姜，加蜜煎橘皮，外邪即解，而咳不止。次以逍遥散，仍用蜜煎姜、橘，更与异功散，用蜜制白术、姜、橘而安。


吴佩玉女，伤风咳嗽，自用疏风润肺之药，转加呕渴咽痛。诊之，六脉浮滑应指，作半夏散与之，三啜而病如失。或问∶咳嗽咽痛而渴，举世咸禁燥剂，而用半夏即效何也？曰∶治病必求其本。此症风寒邪挟饮上攻之暴迫，故用半夏、桂枝以开通经络，迅扫痰涎，兼甘草之和脾胃，以救津液。风痰散而营卫通，则咽痛燥渴自己。设用清润，滋其痰湿，经络愈困，津液愈结，燥渴咽痛，愈无宁宇矣。近世治风寒咳嗽，虽用表药，必兼桑皮、黄芩、花粉，甚则知、柏之类。少年得之，必种吐血虚损之根。中年以后得之，多成痰火喘咳之患。初时元气未衰，邪热暂伏，似觉稍可。久之真气渐伤，转服转甚。及见吐血，则不问何经脏腑，属火属伤，血之散结，色之晦鲜，瘀之有无，概以犀角地黄寒凉止截之剂投之，致血蓄成根。向后或两月、一月一发，虽日服前药不应矣。尝见一人患项肿发热，延伤寒家视之，则曰大头伤寒，以表药发之，并头亦胀，（确然。）大头无疑矣。病家以其治之益甚，另延杂症家视之，则曰湿热痰火，以里药攻之，则头与项前左半皆消，但项后右侧偏肿，则又确乎非大头而为杂症矣。病家以肿在偏旁，疑为痈毒，更延痈疽家视之，则曰对口偏疽，以托里兼敷外药治之，则气血益滞，热不得泄，郁遏竟成溃疡。头本一病也，治之迥异，证亦屡迁。可见病随药变之不诬耳。


薛立斋治一小儿，伤风咳嗽，发热，服解表之剂，更加喘促出汗。以为脾肺气虚，欲用补中益气汤加五味子补之。不信，乃服二陈、桑皮、杏仁、枳、桔之剂，前症益甚，又加发搐痰壅。仍用前方，加钩藤钩而愈。


陈文中治太师贾平章子宣机，三岁，头热目赤，痰 不已。医言风热盛，痰涎作。陈曰∶因脾肺虚，而风冷寒痰所作。又一医言热即生风，冷即生气。陈曰∶不然。三冬盛寒，冷则生风；九夏炎热，热则生气。盖风者，百病之长也。若寒得之，而谓之风寒；若热得之，而谓之风热；若燥得之，而谓之风燥；若湿得之，而谓之风湿。此非独热而生风也。如暗风、破伤风、脐风、慢惊风及风痫、惊痫、食痫等症，而皆作搐，非但热而生风也。宣机病始于头热目赤，便以凉药饵之，致寒凉气客于喉厌之间，与津液相搏，又生痰 症。其喉厌寒痰冷气，壅塞不通，故头热目赤，无由得愈。治法当斡去喉厌间寒痰，令气得通，其病可愈。遂投芎蝎散一服，用手斡去寒痰冷涎四五口，次以油珠膏，一服而愈。


曾世荣治衡州万户张侯，寓屯田日，长子三岁，六月，得患不语，手足倦缩，已经二旬日。曾至，诸医议论不一。观外形，面垢有热，气促流涎，口眼 斜，不省人事。次则手足俱冷而倦缩，身背反张。诊六脉，沉按而紧，独心肝脉虚而细数，余脉缓弱。曰∶面垢色，脉细数，此因中暑感风，前贤所谓暑风者是也。手足冷缩而不伸，或服寒剂太过，寒之使然。若手足温，其效自速。乃以治暑法，分阴阳，顺中气，五苓散加宽气饮，姜汁沸汤调下。三服。其症稍慢。次疏风和荣卫，百解散加荆芥、人参、当归、水姜煎投。随以温灰汤烧洗手足，药一服，洗一次，至八九次，手足温则血活，活则筋舒，舒则手足运动如常。余热未除，消暑清心饮主之。声音不全，二圣散取效。调理惟用万安饮，恰九日，前症俱减。张侯曰∶此子更生，端藉药力，不敢忘也。因笔漫记，后有是症，仿此活人，亦快心矣。


立斋治一小儿伤风，鼻塞流涕，服药过重，发搐，呵欠顿闷，汗出气喘，久不愈。其母因劳役瘀热，用补中益气汤，时以五七滴药汁与儿饮之，母子并愈。


一小儿伤风发搐，痰盛喘急，谓此脾肺气虚，腠理不密，而外邪所乘。用六君加柴胡、升麻、桑皮、杏仁，一剂，痰喘悉退。又一剂，去桑、杏，加钩藤而安。乃用异功散，数剂不复发。此证若不补脾胃，实腠理，导治痰邪，鲜有不误。


经义


风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。


○邪风之至，疾如风雨。


○虚邪贼风，避之有时。


○伤于风者，上先受之。（《素问》）


哲言


风为百病之长。盖六气之中，惟风能全兼五气，如兼寒曰风寒，兼暑曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，其余五气，则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，火不兼寒。由此观之，病之因乎风而起者自多也。然风能兼寒，寒不兼风，如冬寒之时，即密室之中，人若裸卧，必犯伤寒之病。此本无风气侵入，乃伤于寒而不兼风者也。风能兼寒者，因风中本有寒气。盖巽为风，风之性本寒，即巽卦之初爻属阴是也。因风能流动鼓荡，其用属阳，是合乎巽之二爻、三爻皆阳爻也。如溽暑之时，若使数人扇一人，其人必致汗孔闭，头痛、恶寒、骨节疼，伤寒之病作矣。斯时天地间固无一些寒气，实因所扇之风，风中却有寒气，故令人受之，寒疾顿作，此乃因伤风而兼伤寒者也。故有但伤寒而不伤风之证，亦有因伤风而致兼伤寒之证，又有但伤风而不伤寒之证，有因伤风而或兼风温、风湿、风燥、风火等证，更有暑、湿、燥、火四气各自致伤而绝不兼风之证。柯韵伯所注伤寒云∶伤风之重者，即属伤寒，亦有无汗、脉紧、骨节疼诸证。此书所以能独开仲景生面也。至仲景所着《伤寒》书，本以寒为主，因风能兼寒，故以风陪说，互相发明耳。学人看书，不可不知此理。若夫脏腑一切内外诸风，各有见证，具载《内经》，尤当详考。（《临证指南》）


伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。皮毛为肺之合，上通于鼻。故在外则为鼻塞声重，或为头痛寒热；在内则为咳嗽，甚则为痰为喘。有寒胜而受风者，必无汗；热胜而受风者，必多汗。强者，数日邪散则愈；弱者，邪不易解，延绵不除。盖风邪伤人，必在肩后颈根大杼、风门、肺俞之间，由兹达肺最近。凡体质薄弱，邪尤易犯。但知昼夜密护其处，勿使受凉，则可免患。（张景岳）


更衣脱帽，沐浴当风，皮毛之间卒然受邪，内舍于肺者，外因也；衣被过浓，上焦壅热，内热生风，似乎伤风者，内因也。肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得舒泄，谓之寒暄，此表里两因之实证也；有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即显风证者，此表里两因之虚证也。


○风循经络，亦有六经传变。初起头疼身热与伤寒同，但伤风必鼻塞流涕，且多恶风，居暖室中则坦然自如；伤寒恶寒，虽近烈火，仍复怕寒。伤风在表有汗，而手足微烦；伤寒在表无汗，而手足微冷。伤风在里，肺热而皮肤发疹；伤寒在里，胃热而肌肉发斑，皆各异也。（《证治汇补》）


伤风一证，诸家皆与感冒四气并中风条混治，惟陈无择别立伤风一门，且根据《伤寒》以太阳为始，分注六经，可谓详晰。但风本外邪，诸方例用发表，然受病之源，亦有不同。若表虚受风，专用发表，必致汗多亡阳。


若内挟痰热，宜内外交治，亦不可专于解表。或曰∶此云表虚，与伤寒中风表虚同欤？曰∶不同也。彼以太阳中风，而于有汗无汗分虚实，实者加麻黄，虚者加葛根，俱解表也，此云表虚者，当固卫气而散风邪者也。（刘宗浓）


邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，元府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。（柯韵伯）


伤风虽小病，然谚云不愈即成劳，盖由乎金、水二脏不足，阳气不能卫外也。《经》曰∶伤于风者，上先受之。故必头痛。仲景云∶阳浮者热自发，阴弱者汗自出。故必发热、自汗。盖风者天之阳，卫者人之阳，风伤于卫，以类相从也。治法当审内因、外因为的。外因有余，秋冬辛温，春夏辛凉，解肌表而从汗散；内因不足，固其卫气，兼解风邪。要知邪之所凑，其正必虚。倘徒事驱逐，则已受之邪，从此而去；未来之邪，何时而已耶？若既表散之后，病仍如故，此血气不充，营卫失和，当调和营卫为主。勿谓小病轻忽，药饵误投，由浅入深，侵淫脏腑，变成劳瘵，莫可治疗。（《冯氏锦囊》）


脉候


左寸关浮弦有力者，伤风也；右寸关洪滑有力者，伤暖也；右寸关濡弱无力者，兼虚也。（《证治汇补》）


选案


石开晓病伤风咳嗽，未尝发热，自觉急迫欲死，呼吸不续，面赤躁扰，脉大而空。谓曰∶此证全似伤寒戴阳证，何伤风小恙亦有之？急用参、附等药温补下元，收回阳气。不然，子丑时大汗脱阳而死矣。渠不以为然，及日落，阳不用事，慌乱不支，汗出如雨，忙服前药，稍定；再剂汗止神安，嗽俱不作。询其所由，云服麻黄药四剂，遂尔躁急欲死。然后知伤风亦有戴阳证，与伤寒无别。因其人平素下虚，是以真阳易于上越耳。（喻嘉言）


妊娠伤风，宜用香苏饮加葱、豉，咳嗽多痰加桔梗，或紫苏饮加葱、豉。盖风药皆能伤胎，葱豉汤能安胎气散邪气。（《张氏医通》）


小儿伤风，鼻塞发热，多因乳母鼻吹囟门所致。治宜内服惺惺散，外用葱头七茎，生姜一片，细切擂烂，摊于纸上，掌中合温，贴于囟门，其邪即解。乃去其葱，另用绢缎寸余，涂以面糊，仍贴囟门，永可杜患。（《张氏医通》）


风为阳邪．只伤三肠．不传三阴．由太阳而阳明．由阳明而少阳．亦有首尾只在一经者．非若伤寒之传三阴也．肺为华盖．内通膀胱．而为气之主．所以太阳伤风．则肺亦咳．凡浑身酸痛．咽干眼胀．或鼻之两旁迎香穴痛．不必咳嗽．汗出然后为风也．治分有汗无汗．无汗为感冒．有汗为伤风．伤风之脉．浮细而缓．或前小后大．人身之中有卫气．有荣气．荣深而卫浅．风但伤卫．所以不可发表．发之则汗多亡阳．或津液亏损．变生坏症．宜用参苏饮．微解其肌．仲景用稀粥以助汗者．因解肌之药不能达表．故与粥以助之．若腹中有滞．此法又不宜用矣．解散之后．身热咳嗽者．此中伏有妙义．经云．外邪之入必与内邪相合．伤风之人．平日有痰有火．火熏皮毛．腠理不密．风从火势．火借风威．互相鼓煽．不去其痰．屡痊屡发无有已也．此痰伏于肺胃之间．胶粘固结．非半夏可除．宜用苏杏二陈汤．内有杏仁油以润之．金沸咸以软之．庶几痰消而火降也．如耳中气闭．咳嗽口苦．邪传少阳胆经．宜用柴陈汤．亦加杏仁金沸之类．不可过用发散也．三阳既尽．咳嗽宜愈．每见伤风久嗽不止者．其故何耶．真阴素虚．咳久伤气．肺叶不收．不治多成痨怯．宜用加味地黄汤．敛而降之．若脉来细缓无力．或洪大无力者．中气大虚．土不生金．宜用加减补中汤．固其元气．曾见伤风气虚．随治随作．后至气脱而死．病症虽小．亦可畏也．伤风汗多者．卫气不固．风邪袭入荣中．以致四肢微冷．冷汗多出．脉来沉细如丝．宜用桂枝芍药汤．倍加黄．若脉来洪大无力．身热汗出者．元气犹未大伤．但用桂枝汤可也．伤风面肿者．咳嗽气急．脉多沉弦．风邪从呼吸而入．客于肺管．肺叶胀大不收．失其降下之令．气逆于头面而为肿也．甚则上身俱肿．医者不识．呼为水肿．误人多矣．宜用芎苏散散之．咳血者．宜用茯苓补心汤治之（肺逆失降而为肤肿且肺主皮毛故也岂可误为水哉）无汗伤风者谓之感冒．因有咳嗽邪气．留连三阳．不传三阴．所以较伤寒为轻也．但当禁其饮食．与伤风不同．宜用药芎散．或人参败毒散治之．其中在经在腑．悉从伤寒调治．无二法也．


参苏饮


陈皮 半夏 白茯 甘草 桔梗 枳壳 前胡 木香 紫苏 葛根 人参


风盛则气壅．气壅故痰聚．是方多用顺气之品．可见伤风以利气为第一义矣．医者须识此意．咳嗽声哑者．宜加黄芩．（按黄芩宜用枯者取轻清之义原本未分晰特重订正）


苏杏二陈汤


陈皮 半夏 白茯 甘草 枳壳 桔梗 紫苏 杏仁 金沸草 桑皮


此方顺气化痰．于理是矣．而又用紫苏者．以其余邪未尽也．胸不宽加浓朴．（按方中金沸草宜绢包不尔有毛射入肺而咳甚矣）


加味柴陈汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 陈皮 白茯 枳壳 杏仁 金沸草


加味地黄汤


熟地 山药 白茯 山萸 丹皮 泽泻 麦冬 五味 乌梅


加减益气汤


人参 白术 甘草 黄 当归 陈皮 麦冬 五味子


桂枝汤


桂枝（三钱） 白芍（生用三钱） 甘草（二钱） 大枣（三枚） 浮麦（一撮）


气虚脉细加黄 ．


茯苓补心汤


陈皮 半夏 白茯 甘草 枳壳 桔梗 前胡 紫苏 干葛 当归 川芎 白芍 熟地（万不可用以滋阴腻膈遏伏外邪当辨外风之有无是为至要）


此即参苏饮合四物汤是也．参苏一倍．四物汤原是两倍．不可轻重失伦．咳血者．忌半夏．以花粉代之．川芎亦当议去．（按审邪正而用药如正虚邪重当用参苏饮二倍四物汤一倍医贵变通而化裁之岂可执一以误人哉．）


芎苏散


紫苏 干葛 柴胡 川芎 陈皮 半夏 白茯 甘草 枳壳 桔梗


伤风者，中虚而受外感也。其人肺经素有湿气，一旦风寒闭其皮毛，肺气壅遏，鼻流清涕，时出嚏喷，或三五日，或七日，咳出青黄涕，其状如脓，从口鼻出，肺尚无伤，若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也。以紫苏姜苓汤主之。


紫苏姜苓汤


苏叶（三钱） 生姜（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 橘皮（三钱） 砂仁（二钱） 半夏（三钱） 杏仁（三钱） 水煎大半杯，热服，覆衣取微汗。


〔伤风提纲〕中虚外感两相投，肺被邪伤清涕流，嚏喷发时头眩晕，再觇脉象缓兼浮。


紫苏姜苓汤


（证附） 鼻流清涕是伤风，苏杏姜甘治有功，橘夏苓砂须并用，外寒内湿可交攻。


（加僵蚕、菊花，名菊花茶调散，治头风。）


川芎（四钱） 白芷（二钱） 薄荷（八钱） 甘草（炙） 羌活（各二钱） 细辛（一钱） 荆芥（四钱） 防风（一钱半）为末，浓茶调服。


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苍耳子（炒，去刺研破，一两） 辛夷（三钱） 白芷 薄荷（各一钱） 葱三茎煎。（原方白芷一两，薄、辛各五钱，苍耳炒、二钱半，为末，葱、细茶煎汤调，食前服二钱。）


破


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羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草（各四两） 地榆 细辛（各二钱） 上 咀，每服五钱，水二盏，煎八分，热服。


破


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羌活 防风 苍术（各一两半） 细辛（五钱） 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（各一两）


以上九味 咀，每服一两，水煎，姜、葱引。


破


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白术 黄 （各一两） 防风（二两） 上 咀，每服七钱，水二盏，煎一盏，去滓温服。


破


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羌活（去芦） 独活（去芦） 防风（去芦） 地榆（各一两） 上 咀，每服一两，水二钟半，煎至一钟，去 温服。


破


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地榆 防风 地丁香 马齿苋（各一两） 上为细未，每服三钱，温米饮调下。


破


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川芎（五钱） 大黄（生） 黄芩 羌活（去芦，各一两） 上 咀，每服五七钱，水煎，以利为度。


破


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江鳔（半两，炒） 野鸽粪（半两，炒） 雄黄（一钱，水飞） 蜈蚣（一对） 天麻（一两） 白僵蚕（半两，炒） 上为细末，分作三分，先用二分烧饭为丸，如桐子大，朱砂为衣。又用一分入巴豆霜二钱五分，亦以烧饭为丸，不用朱砂为衣。每服朱砂为衣丸药二十丸，入巴豆霜丸药一丸，次服二丸，渐加至利为度，再服朱砂为衣丸药，病愈止。


破


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白术（二钱） 黄 （三钱） 防风（一钱半） 水煎，食前服。


破


□


羌活 独活 防风 地榆（各一钱） 杏仁（七枚，去皮捣碎，蒸令熟，研成膏） 上前四味，以水一盏，煎七分，入杏仁和匀服之，兼以搽疮上瘥。


破


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人手足指甲（炒烟起，六钱） 独活 朱砂（另研） 天南星（姜制，各二钱） 上制度为细末，分作三服，酒调下。


破


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南星 防风（各等分） 上为细末，生姜汁调服。伤处以此贴之。


肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频，杏苏饮同金沸散，疏风解表莫从容。


[注]


伤风者，风邪伤卫也，卫主皮毛，内合于肺，故令身体发热憎寒，头疼有汗，嚏涕鼻塞声重，不时咳嗽也，脉浮缓宜杏苏饮解散外邪，继用金沸草散开通气逆则愈。


（杏苏饮）杏仁炒去皮尖紫苏前胡桔梗枳壳麸炒桑皮炒黄芩甘草生麦冬去心浙贝母去心橘红引用生姜水煎服。


（方歌）


杏苏饮治风伤肺，杏仁，紫苏前桔同，枳壳桑皮黄芩草，麦冬贝母合橘红。


（金沸草散）


细辛荆芥半夏姜制旋覆花前胡甘草赤苓引用姜枣水煎服。


（方歌）


金沸草散微伤风，细辛荆芥半夏同，旋覆前胡生甘草，生姜红枣赤茯苓。


肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频，杏苏饮同金沸散，疏风解表莫从容。


【注】伤风者，风邪伤卫也，卫主皮毛，内合于肺，故令身体发热憎寒，头疼有汗，嚏涕鼻塞声重，不时咳嗽也。脉浮缓，宜杏苏饮解散外邪，继用金沸草散开通气逆，则愈。


杏苏饮


杏仁（炒去皮尖） 紫苏 前胡 枳壳（麸炒） 桑皮（炒） 黄芩 甘草（生） 麦冬（去心） 橘红 浙贝母（去心） 桔梗


引用生姜，水煎服。


【方歌】杏苏饮治风伤肺，杏仁紫苏前桔同，枳壳桑皮黄芩草，麦冬贝母合橘红。


金沸草散


旋复花 活荆芥 细辛 半夏（姜制） 前胡 甘草（生） 赤苓


引用姜枣，水煎服。


【方歌】金沸草散微伤风，细辛荆芥半夏同，旋复前胡生甘草，生姜红枣赤茯苓。


小儿伤风。鼻塞发热。或痰壅发搐。多因乳母鼻吹囟门。但服惺惺散。或用葱头七茎。生姜一片。细切擂烂。摊纸上置掌中合。待温贴于囟门。其邪即解。乃去其葱。却用绢缎寸余。涂以面糊。仍贴囟门。永无伤风之患。其余用药发散。与大人不异。但脾胃怯弱。所以多手足寒冷之证。故治法以照顾脾胃为主。


大意


虚邪贼风．阳先受之．伤于风者．上先受之．（经文） 盖肺主皮毛．脾主肌肉．气卫于外．风邪不能为害．惟脾虚而肌肉不充．肺虚而玄府不闭．则风乘虚入．（微论）


病因


更衣脱帽．沐浴当风．皮毛之间．卒然受邪．内舍于肺者．外因也．衣被过浓．上焦壅热．内热生风．似乎伤风者．内因也．肺家素有痰热．复受风邪束缚．内火不得舒泄．谓之寒暄．此表里两因之实症也．有平昔元气虚弱．表疏腠松．略有不谨．即显风症者．此表里两因之虚症也．（汇补）


见症


轻者．咳嗽有痰．咽干声重．鼻燥作痒．或流清涕．腹胀额闷．口燥喉痛．重者．头痛项强．肢节烦疼．憎寒壮热．


头眩呕吐．心烦潮热．自汗恶风．亦有无汗而恶风者．（汇补）


伤风伤暖辨


外风所伤．鼻流清涕．咳嗽清痰．舌无胎膜．内热生风．鼻流浊涕．咳嗽稠痰．舌有红点．其余诸症．则相似也．（汇补）


伤风伤寒辨


风循经络．亦有六经传变．其初起头疼身热与伤寒同．但伤风必鼻塞流涕．且多恶风．居暖室之中．则坦然自如．伤寒恶寒．虽近烈火．仍复怕寒．又伤风在表者．有汗而手足微烦．伤寒在表者．无汗而手足微冷．


伤风在里．肺热而皮肤发疹．伤寒在里．胃热而肌肉发斑．皆各异也．（汇补）


脉法


左寸关浮弦有力者．伤风也．右寸关洪滑有力者．伤暖也．右寸关濡弱无力者．兼虚也．（汇补）


总治


有汗当实表．无汗当疏邪．内热当清火．实表不可大补．疏邪不可太峻．清火不可太凉．若肺虚伤风者．先与祛邪．遂即养正．先后缓急．不可偏废．（士材）


大汗宜禁


伤风症．腠理疏泄．但宜轻扬之剂彻越其邪．不可与伤寒家大汗之药．恐蹈亡阳之戒．（汇补）


久虚宜补


如虚人伤风．屡感屡发．形气病气俱虚者．又当补中．而佐以和解．倘专泥发散．恐脾气益虚．腠理益疏．邪乘虚入．病反增剧也．（立斋）


用药总法


主以二陈汤．加桔梗、前胡、苏叶、桑皮、杏仁．身热．加柴胡、黄芩．体痛．加羌活、防风．头痛．加川芎．胸满．加枳壳．痰多．加金沸草．气逆．加苏子．内热．加玄参．咳嗽．加栝蒌．若三时伤风．重者冲和汤．冬月伤风．


重者桂枝汤．凡表症恶风．身热自汗自利．当用药中加桂枝．其效尤捷也．体虚易于伤风．不时感冒者．补中益气汤．


加桔梗、茯苓、半夏．（汇补）


【附：胃风】


胃风者．饮食之后．乘风取凉所致．其症饮食不下．形瘦腹大．恶风头汗．膈塞不通．右关脉弦缓带浮者是也．宜胃风汤主之．（类案）


伤风选方


川芎饮 治感冒风邪．胸满头疼．咳嗽吐痰．憎寒壮热．状似伤寒．脉浮而缓．


川芎 苏叶 枳壳 桔梗 陈皮 前胡 半夏 茯苓 木香去川芎．加人参．即名苏参饮．


川芎茶调散 川芎 甘草 羌活 荆芥 薄荷 防风 白芷桂枝汤 太阳伤风．脉浮缓．恶风．发热自汗．鼻鸣干呕．或下利等症．


桂枝 甘草 白芍药枣、姜煎服．覆之．令微汗．


香苏饮 主四时感冒风邪．头疼发热．


紫苏 香附 陈皮 甘草姜、葱水煎．


胃风汤（方见痢疾）