善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

子痫


妊娠子痫，谓痰涎潮搐，目吊口噤也，用羚羊角散治妊娠中风，头项强直，经脉拘急，语言蹇涩，痰涎不利，或时发搐，不省人事，名曰子痫风。


羚羊角散


羚羊角 甘草 当归 川芎 防风 独活 茯神 五加皮 杏仁 木香 薏苡仁 酸枣仁（炒）


上 ，生姜五片，水煎，不拘时服。


娠妊头项强直．筋脉挛急．语言謇塞．痰涎壅盛．昏昏不识人．时醒时作者．子痫也．


羚羊角汤 治一切子痫．


羚羊角（三钱） 枣仁 五加皮 独活（各一钱） 防风 当归 川芎 羌活（各八分） 生姜五片．不拘时服．


如痰涎多．加贝母．陈皮．



孕妇忽然冒闷，不识人事，角弓反张，须臾则苏，状若中风，名曰子痫，亦谓之风症，又名子冒。


四物汤养血，加连、芩降火。四物汤方在前。


【主意】


孕妇筋强语塞痰，或时发搐故名痫，脉浮弦滑羚羊散，煎服祛风渐渐宽。


羚羊散


羚羊角（镑） 独活 酸枣仁（炒） 五加皮（各八分） 防风 川芎 苡仁茯神 川归（酒洗） 杏仁（各四分去皮） 木香（忌火） 甘草（各三分） 姜（三片）


水煎服


孕妇忽然冒闷．不省人事．角弓反张．须臾则苏．状如中风．名曰子痫．亦谓之风症．又名子加芩连降火．姜夏汤破逆．


【主意】


娠妇筋强语塞痰．或时发搐故名痫．脉浮弦滑羚羊角．煎服除风渐渐宽．


羚羊角散


羚羊角 枣仁 独活 五加皮(各八分) 防风 川芎 川归 茯神 杏仁(各四分) 木香(三片) 研末酒送．


孕妇痰涎壅盛阻塞．或时发搐．不省人事．名曰子痫．治宜清气化痰为主．盖此症因于气者多．治法与痫症同．惟剂稍小耳．若恶心甚者．煎二陈汤探吐．吐定则理气化痰．兼用黄芩．白术．保胎．古方羚羊角散．葛根汤．药味偏于辛散．治者当因时制宜可也．


（〔吴按〕痫者．俗名羊颠疯．皆痰火凝聚心胞男女皆有．最难除根．孕妇子痫．又当别论．）


羚羊角散


羚羊角（一钱） 当归（二钱） 独活 五加皮 茯神（各八分） 枣仁 米仁（各一钱） 防风（五分） 川芎 杏仁（各七分） 木香（二分） 甘草（四分） 如虚加人参．若痰气盛缓．而人参姜引．如痰多．加竹沥．姜汁．脾胃弱．加白术（二钱五分）


研末服．


治临月因发风疹．闷愤不识人．吐逆眩倒．


（〔吴按〕疹必兼咳．以咳止为毒尽．总当辛凉托散．使其外达．而免内陷．不可轻忽．）


葛根汤


葛根 贝母 丹皮（各一钱） 木防己（六分） 防风（八分） 当归 川芎 茯苓（各二钱） 桂枝（五分） 泽泻 甘草 独活 石膏（各四分） 人参（八分）


水煎服．忌海藻．粉菜．酢物孕妇无故忽然僵扑．左脉微数．而右脉滑大者．是血虚．阴火炎上．鼓动其痰．四物汤养血．加芩连降火．兼用二陈汤化痰下气．或加竹沥姜汁．


《大全》云∶妊娠体虚受风而太阳之经络后间遇风寒相搏，发则口噤项强，名之曰痉。


又云∶，其候冒闷不识人，须臾自省，良久复作，谓之风痉，一名子痫，又名子冒，甚则反张。


立斋云∶前症若心肝风热，用钩藤汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。气逆痰滞，紫苏饮。肝火风热，钩藤散。脾郁痰滞，二陈加竹沥、姜汁。若兼症相杂，当参照子烦门。


【歌】忽然昏冒不知人，有间苏来发作频，此是风邪肝木病，羚羊角散效如神。


【论】《产宝》曰∶风是四时八方之气，常以节气之日候之风，从其乡来者，谓之虚邪贼风，逢人之虚而中之者，随其所在而病也。夫五脏六腑之俞皆在于背，脏腑虚者感发难治。若伤太阳之经，复遇寒湿相搏，口噤脊强，名曰风痉。妊娠而发者，昏冒不识，人须臾则醒，醒后复发，名曰子痫，又名子冒。久则发痉，宜千金羚羊角散，或葛根汤加竹沥。


【方】


羚羊角散


羚羊角 五加皮 防风 当归 酸枣仁 白茯神 独活 甘草 川芎 木香


姜引水煎。


葛根汤


葛根 茯苓 人参 泽泻 甘草 防己 防风 当归 川芎 独活


水煎，临服加竹沥半杯，姜汁两匙。


忽然昏冒，不知人事，甚则角弓反张，须臾自醒，良久复作，此由血虚而外邪袭之也。


血燥类中风。宜清热养血，加味羚羊角散。（寒九。）又忽然昏迷倒地者，乃血气养胎，母乏精力，以致眩仆。只宜饮食以补之。


水衰火旺。当泻南补北，使肝火平和，六味加归芍。（补二。）


外感风寒。憎寒壮热，头疼烦闷，宜芎苏散。（散七。）


伏热在内。怀孕后，多卧热褥，乃食热物，或服峻补之剂，致令热伏胎中，旋挟肝脏，风热攻壅，入脑则头晕昏迷。宜服天冬饮子。（寒十。）


胃中湿痰。有湿痰则血气壅秘，瘫痪不能举动。宜乌药顺气汤，以发其汗。（散六。）


风火相煽。钩藤汤，加黄芩、栀子、柴胡。痰涌，加竹沥；风盛，加全虫；气血虚，用八珍汤，加钩藤、栀子；烦热多，加钗斛。（散八，补五。）若无力而抽搐，汗出如油，汗绝也，不治。


胎气伤于热毒。头眩眼花，腮项暴肿成核，痛甚呕吐。若加痰壅，危在顷刻，急投消风散。（散三十三。）


药毒攻胎，上冲心腹。口不能言，项直，自汗，身热，与子痫相似，六脉浮数，十不一生，速用生白扁豆一味，研末，汲井水灌之。


（又曰子冒）


孕妇血虚，风邪入肝，忽然昏冒不知，须臾则醒，过时复发，久则变痉。痉即口噤搐搦，背腰反张，如儿童发惊之状，方用羚羊角散定之。若怒动肝火，佐以逍遥散加人参五分。若引动胎气逆上，佐以紫苏饮。兼脾虚夹痰者，佐以六君子汤。或因中寒而发者，宜理中汤加防风、钩藤。此症宜速治，若频发无休，不但胎孕骤下，抑或血随涣散，母命难保。如胎下，急大温补气血为要，方可得保母命，迟恐难以挽回。


羚羊角散


羚羊角 独活 当归（各一钱） 川芎（三分） 人参（八分） 茯神（一钱五分） 桑寄生（二钱）钩藤（三钱） 防风（七分） 甘草（五分）


加姜或竹沥，煎服。


理中汤


白术（二钱） 炙草（五分） 干姜（一两）


水煎服，或加人参更妙。


逍遥散 紫苏饮 六君子汤（俱见前）



孕妇痰涎壅盛阻塞，或时发搐，不省人事，名曰子痫。治宜清气化痰为主。盖此症因于气者多，治法与痫症同。眉批∶（痫者俗名羊癫风，皆痰水凝聚心胞，男女皆有，最难除根。孕妇子痫又当别论。）唯剂稍小耳，若恶心甚者，煎二陈汤探吐。吐定则理气化痰。兼用黄芩，白术保胎。古方羚羊角散，药味偏于辛散，治者当因时制宜可以。


（与痉病略同。）


薛立斋治一妇人，素口苦，月经不调，或寒热。妊娠五月，两臂或拘急，或缓纵，此肝火血虚所致也。用四物加柴胡、山栀、丹皮、钩藤治之而愈。（雄按∶炎上作苦，口苦皆胆火上炎。）


一妊妇因怒，寒热，头项动掉，四肢抽搐。此肝火血虚风热，用加味逍遥加钩藤，数剂而痊。


一妊妇颈项强直，腰背作痛，此膀胱经风邪所致。用拔萃羌活汤一剂而愈。又用独活寄生汤及八珍汤，以祛邪固本而痊。


一妊妇四肢不能伸，服祛风燥血之剂，遗尿痰甚，四肢抽搐。此肝火血燥，用八珍汤加炒黑黄芩为主，佐以钩藤汤而安。后因怒前证复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钩藤散加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散，寒热退而得寐。用六君子汤加白芍、钩藤，饮食进而渐安。


万密斋治一婢临月，病口眼 邪，腰背反张，手足挛曲，不省人事。用黄连解毒汤加朱砂，干开口灌之稍定。其夜生一男，产后犹昏迷不省，以七珍汤与之即安。（据万云即子痫。）


薛立斋治一妊妇，出汗口噤，腰背反张，时作时止，此怒动肝火也。用加味逍遥散渐愈，又用钩藤散而止，更以四君加钩藤、山栀、柴胡而安。


一妊妇因怒卧地，良久而苏，吐痰发搐，口噤项强。用羚羊角散渐愈，更用钩藤散始痊，又用归脾汤而安。


孙文垣治黄氏妇，青年初孕，已及弥月，忽午夜口中呶呶，因作上视，角弓反张，裸裎不知羞耻，口眼偏斜，昏愦不知人事，问之不能言。此风痰为怒所动而成子痫，当从云歧子葛根汤加大腹皮，一两剂可愈也。用葛根、贝母、丹皮、防风、川芎、当归、茯苓、桂心、泽泻、甘草各二钱，独活、人参各四钱，水煎饮之而苏。（原注按∶贝母令人易产，未临月者，用升麻代之。）


陆肖愚治谢四府女，与夫俱在青年，妊将七月，日间因责婢大怒，又与夫反目，号哭半日，夜即不能寐，至夜半忽口中谵语不已，目上视，竟于床褥中裸形而出，其夫力抱之，遂昏愦不知人事，问之不语。医不识何病，咸以为祟，谢公夜起着红袍执剑压之，而号叫笑詈，千端万状。召诊，悉其证，乃令数妇执而脉之，六部洪数有力，曰∶此子痫证，非祟也。证亦时见，但此殊甚耳。用真正霞天曲、贝母、黄连、山栀、天麻、青皮、白芍、龙胆草、青黛，加灯心、竹沥，一剂而醒，二剂减半，四剂全瘳。问其病状，毫不知也。


吴桥治程钧妻，孕且四月矣，着屐而履桥版，偶失足卧地，扶起则目上视而瞑， 愦而为鬼言。逆桥视之，寸口脉动而微，尺脉按之不绝，右差胜，曰∶非直病，易去也，胎且安，主生男。闻者愕然。乃以大剂参、加安神宁志药，仅服过半，舒气一声而目微开。问之，则历述所遇皆亡者，言毕复瞑。仍进前药乃苏，日渐得安，七日而痊。或问向者榆村程氏妇与此同，而彼七日死何也。桥曰∶往者吾不及见，无敢以口给臆之。今病者故中气虚，妊子食母气且尽，母失所养而震惊，出其不虞，气下陷而火上炎，痰壅心络，故愦愦欲死，非真死也。又谓见鬼物者何？经曰∶脱阳者见鬼，此无足怪。（雄按∶此必挟痰。如果脱阳，则为败证，安神宁志，岂能即愈？）


沈尧封曰∶妊妇病源有三大纲∶一曰阴亏，人身精血有限，聚以养胎，阴分必亏；二曰气滞，腹中增一障碍，则升降之气必滞；三曰痰饮，人身脏腑接壤，腹中遂增一物，脏腑之机括，为之不灵，则津液聚为痰饮。


知此三者，庶不为邪说所惑。妊妇卒倒不语，或口眼歪斜，或手足螈 ，皆名中风。或背腰反张，时昏时醒，名为风痉，又名子痫。古来皆作风治，不知卒倒不语，病名为厥，乃阴虚于下，孤阳逆上之谓也。口眼歪斜，手足螈 ，或因痰滞经络，或因阴亏不吸肝阳，内风暴动。至若腰背反张一证，临危必见戴眼，其故何欤？盖足膀胱经太阳之脉，起于目内 ，上额交巅，循肩膊内，夹脊，抵腰中。足太阳主津液，虚则经脉时缩，故腰背反张。经曰∶瞳子高者，太阳不足，谓太阳之津液不足也。脉缩急则瞳子高，甚则戴眼。治此当用地黄、麦冬各等药，滋养津液为主。胎前病阳虚者绝少，慎勿误用小续命汤。


沈尧封治钱鹄云室，饮食起居无恙，一夜连厥数十次，发则目上窜，形如尸，次日又厥数十次，至晚一厥不醒，以火炭投醋中，近鼻熏之，不觉。切其脉，三部俱应，不数不迟，并无怪象。诊毕，其父问可治否？沈曰∶可用青铅一斤，化烊，倾盆水内，捞起再烊，再倾三次，取水煎生地一两，天冬二钱，石斛三钱，甘草一钱，石菖蒲一钱服之。是晚止厥六次，亦甚轻。照方再服，厥遂不发，后生一子。计其时乃受胎初月也，移治中年，非受胎者亦甚效。


妇人有孕之后，冲任血养胎元，以致肝脏少血，而木火内动，摇摇靡定，风象生焉。其证目吊口噤，角弓反张，流涎昏迷，时作时止，与内伤之痫象相类。俗医以为外入之风，真属聋 。试问风入皮毛，则当恶寒发热，何表证未见，而厥、少之证叠出？且无孕安然，有胎反病，风果如是耶？审其病情，无非肝肾阴虚，阴虚则血燥，血燥则筋失所滋，强直反张，有似于风，而实非风也。即风亦属内动之风，而非外入之风也。良由胎在母腹，阴血愈耗，虚火愈炽，经脉空而为火所灼，以故精不能养神，柔不能养筋，而如厥如癫，神魂失守。


治法有在阴、在阳之别∶阴虚者养阴，阳虚者养阳。庶阴液足而真气回，木火藏而虚风定，子安母亦安矣。考古治子痫羚羊角散，方内惟羚角入肝舒筋，枣仁、当归补肝益血，与证相投。其防、独则耗真元，薏仁则下生胎，多不合辙，未可轻用。（《会心录》）


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〔云〕葛根汤 治妊娠临月，因发风 ，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，名曰子痫。


葛根 贝母（去心） 牡丹皮 防风 当归 川芎 白茯苓 桂心 泽泻 甘草（各二两） 独活 石膏 人参（各三两）


上 咀，以水九升，煮取三升，分温二服。贝母令人易产，未临月，升麻代之。


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〔丹〕治一妇人怀妊六月，发痫，手足扬直，面紫黑色，合眼涎出，昏 不省人事，半时而醒。医与震灵丹五十余帖，其疾时作时止，无减症。直至临产，方自愈。产一女，蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之。诊其脉浮取弦，重取涩，按至骨则沉实带数。时正二月，因未见其痫发症状，未敢与药。意其旧年痫发时乃五月，欲待其时，度此疾必作，当审谛施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳两时。遂教以自制防风通圣散，用生甘草，加桃仁多，红花少，或服或吐，至四五剂，疾渐疏而轻，发为疥而愈。


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〔《大》〕治子痫，用缩砂末，酒调下二钱。（详见安胎。）


娠妊中，血虚受风，以致口噤，腰背反张，名曰子痫。其症最暴且急。审其果挟风邪，宜用羚羊角散定之。若兼怒动肝火，佐以逍遥散加人参。若兼胎气上逆，佐以紫苏饮。若兼脾虚挟痰，佐以六君子汤。若因中寒而发者，宜用理中汤，加防风、钩藤。此症必须速愈为善，若频发无休，非惟胎妊骤下，将见气血随胎涣散，母命亦难保全。大抵此症，胎气未动以补气、养血、定风为主；胎气既下，则以大补气血为主。此一定之理，予尝屡治屡验矣


妊娠中风，颈项强直，筋脉挛急，口噤语涩，痰盛者昏迷，癫痫发搐，不省人事，名曰子痫。轻则宜四物汤加黄芩、黄连以降火；半夏、陈皮以化痰。更加白术以燥湿、强脾。名曰清痰四物汤。甚则角弓反张，宜羚羊角散。


清痰四物汤


熟地黄（三钱） 白芍（酒炒） 黄芩（酒炒，各二钱半） 当归（二钱） 半夏（制、炒黄） 陈皮白术（蜜炙，各一钱） 姜（三片）


水煎，温服。


羚羊角散


羚羊角（镑，一钱） 独活 酸枣仁（炒） 五加皮 防风 当归（酒洗） 川芎 茯神 杏仁（去皮尖、炒、杵） 薏苡仁（各七分） 木香（不见火） 甘草（各五分） 姜（三片）


水煎，不拘时服。