诸虚
《回春录》:诸虚
有患阴虚火炎者,面赤常如饮酒之态,孟英主一味元参汤,其效若神,而屡试皆验。
薛氏(立斋)医案,每以补中益气汤与地黄丸并用为治,虽卢不远之贤,亦或效尤,其实非用药之法也。
如果系清阳下陷而当升举者,则地黄丸之阴凝滞腻非所宜也。设属真阴不足之当用滋填者,则升麻、柴胡之耗散,不可投也。自相矛盾,毫无纪律。然上、下分治,原有矩 。
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有屠敬思者,素属阴亏,久患痰嗽,动则气逆,夜不能眠,频服滋潜,纳食渐减,稍沾浓味,呕腐吞酸。孟英视脉∶左弦而微数,右则软滑兼弦。水常泛溢,土失堤防,肝木过升,肺金少降。良由久投滋腻,湿浊内蟠,无益于下焦,反碍乎中运。左强右弱,升降不调。以∶苁蓉 黄柏 当归 芍药 熟地 丹皮 茯苓 楝实 砂仁(研为末)藕粉为丸,早服温肾水以清肝;以∶党参 白术 枳实 菖蒲 半夏 茯苓 橘皮 黄连 蒺藜(生晒研末) 竹沥为丸,午服培中土而消痰,暮吞威喜丸,肃上源以化浊。三焦分治,各恙皆安。悉用丸剂者,避汤药之助痰湿耳。
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室女多抑郁,干嗽为火郁,夫人人而知之者。有王杞庭之姊,年逾标梅(谓当婚之年),陡患干嗽,无一息之停,目不交睫,服药无功。求孟英诊焉!两脉上溢,左兼弦细,口渴无苔。乃真阴久虚,风阳上僭,冲嗽不已,厥脱堪虞。授∶牡蛎 龟板 鳖甲 石英 苁蓉 茯苓 熟地 归身 牛膝 冬虫 夏草 胡桃肉之方,药甫煎,果欲厥,亟灌之,即寐。次日黄昏,犹发寒痉,仍灌前药。第三夜,仅有寝汗而已。四剂后,诸恙不作,眠食渐安。
设此等潜阳镇逆之方,迟投一二日,变恐不可知矣。况作郁治而再用开泄之品耶?故辨证为医家第一要务。
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魏西林令侄女,娩后恶露延至两月。继闻乃翁条珊主政及两弟卒于京,悲哀不释。而为(患)干呕吐血,头痛偏左,不饥不食,不眠不便,渴饮而溲必间日一行。久治不效。孟英切脉,虚弦豁大。与∶麦冬 大枣,加熟地、首乌、鳖甲、二至(丸)、菊花、旋复、芍药、贝母、麻仁、青盐等药,服后,脉渐敛,血亦止。七、八剂,头痛始息。旬日后,便行安谷。逾年接柩悲恸,血复溢,误投温补而亡。
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赵菊斋仲媳,素患阴虚内热,时或咯血,去年孟英已为治愈。暨而汛事偶愆,孟英诊曰∶病去而孕矣。今春娩后患泻,适孟英赴豫章之诊,专科进以温热之方,而咳嗽乃作。更医改授养营之剂,则滑泻必加。签药乩方,备尝莫效。比孟英归,投以∶甘(草) (小)麦 大枣,配以∶(乌)梅、(黄)连之法,证渐轻减。继为其姻党尼之,多方蛮补,遂致腹胀减餐,日下数十行,皆莹白坚圆,如白蒲桃之形,上萦血丝。菊斋悔闷,仍乞援于孟英,予∶仲景当归生姜羊肉汤,每剂吞鸦旦仁二十一粒,以龙眼肉为衣,果两服而便转为溏,痛即降序。再与温养奇经之龟板 鹿(角)霜 (当)归 (茯)苓 (枸)杞 菟(丝子) 甘(草) 白(芍)乌贼(骨) 苁蓉 蒲桃(干) 藕(肉)等,调理而痊。
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朱氏妇,素畏药,虽极淡之品,服之即吐。近患晡寒夜热,寝汗咽干,咳嗽胁痛。月余后,渐至餐减经少,肌削神疲。孟英诊之、左手弦而数,右部涩且弱。曰∶既多悒郁,又善思虑,所谓病发心脾是也。而平昔畏药,岂可强药再戕其胃?诚大窘事。再四思维,以∶甘草 小麦 红枣 藕(肉)四味,令其煮汤,频饮勿掇。病者尝药大喜,径日夜服之。逾旬复诊,脉症大减。其家请更方,孟英曰∶毋庸也,此本仲景治脏燥之妙剂,吾以红枣易大枣,取其色赤补心,气香悦胃,加藕(肉)以舒郁怡情,合之甘、麦,并能益气养血,润燥缓急。虽若平淡无奇,而非恶劣损胃之比。不妨久住,胡可以为果子药而忽之哉?恪守两月,病果霍然。
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高石泉媳,骨小肉脆,质本素虚。冬间偶涉烦劳,不饥不寐,心无把握,夜汗耳鸣。冯某连进滋阴法,病日甚孟英察其左寸甚动,两关弦滑,苔色腻黄。乃心肝之火内燔,胃腑之气不降。阴亏固其本病,滋填未可为非。然必“升降”先调,而后补之有益。授以∶盐水炒黄连 石菖蒲 元参 丹参 栀子 石斛 小麦 知母 麦冬 竹叶莲子心等药,服之即应。续与∶女贞 旱莲 牡蛎 龟板 地黄,善后而瘥。古方书云∶“喘无善症”。
喘而且汗,尤属可危。
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戊戌春,张雨农司马必欲孟英再赴黄山,孟英因其受病之深,且公事掣肘,心境不能泰然,诚非药石之可以为力也,固辞不往。司马泣然哀恳,但冀偕往旋署,则任君去留可耳,并嘱赵兰舟再四代陈曲悃。孟英感其情,同舟渡江,次剡溪,司马谈及体气羸惫情形,孟英忽曰∶公其久不作嚏乎?司马曰∶诚然有年矣,此曷故也?孟英曰∶是阳气之不宣布耳,古惟仲景论及之,然未立治法,今拟鄙方奉赠,博公一嚏如何?司马称善。遂以高丽参 干姜五味子 石菖蒲 酒炒薤白 半夏 橘皮 紫菀 桔梗 甘草为剂,舟行抵嵊,登陆取药,煎而服之。驾舆以行,未及廿里,司马命从人诣孟英车前报曰∶已得嚏矣。
夏间,顾听泉邀孟英视其所视屠绿堂之恙,孟英曰∶阴生可虑。果于夏至前五日而卒。
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屠之五令郎,患痰嗽者数年,近因悲哀病作。徐某见其嗽甚则吐也,投以参、术,病乃益甚。润七月十六日夜,绿堂忽示梦云∶汝病须延孟英诊视,服温养药可愈。觉而异之,即邀过诊。孟英曰∶此阴虚痨嗽,嗽久而冲气不纳则呕吐,非胃寒也。经言∶“劳者温之”,亦温养之谓,非可以温补施之者。病者见案,更为惊叹,始以父萝告焉。孟英亦为之肃然。方用∶西洋参 熟地 苁蓉 “二冬” 茯苓龟板 牡蛎 紫石英 玉竹 枇杷叶 橘皮,服之果安。予谓∶凡事皆可以感天地,格鬼神,况医为性命之学耶?即此一案,可以知孟英之手眼通大,非幸获虚名者所能仰望也。
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顾石甫,为娄县宰,患恙,医治日剧。解任归,求诊于孟英,脉见左寸如钩。曰∶病不能夏矣。子双适至,闻而疑之,谓许医诘曰∶此症气逆血溢,腹胀囊肿,宛以康康侯之疾,若以外象观之,似较轻焉,胡彼可愈而此勿治耶?孟英曰∶彼为邪气之壅塞,脉虽怪而搏指不挠,证实脉亦实也。此则为真气之散漫,脉来瞥瞥如羹上肥,而左寸如钩,是心之真脏脉见矣。夫壅塞可以疏通,散漫不能收拾。客邪(则)草木能攻,神病而刀圭莫济。证虽相似,病判天渊,纵有神丹,终无补也。季春果殁。
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马某,年三十余,素用力。患发热恶寒,肢振自汗,少腹气上冲胸,头痛口渴。孟英诊曰,卫虚风袭,而脉络久伤,肝风内动。予∶建中去饴(糖),加龙(骨)、牡(蛎)石英、苁蓉、楝实、桑枝,数帖而痊。
《脉症治方》:诸虚
【脉】
形大力薄.为虚损.浮大无力为阳虚.细数无力为阴虚.寸脉浮软而弱为上虚.尺短涩而微为下虚.左尺短涩不均.为血虚.右寸沉微为气虚.六脉细微者盗汗.六脉细数者.潮热.右关脉弦大.为脾虚.又男子右尺脉细微如丝者.为阳衰精竭.女人左尺细微如丝者.为阴衰经闭.皆不治也.
【症】
按集成云∶虚损之症.皆由色欲过度.喜怒不节.起居不时.饮食失宜有所劳伤.皆损其气血.盖气衰则火旺.火旺则乘其脾土.而胃气散解.不能滋营百脉.灌溉脏腑.卫护周身.故虚损之症生焉.病则百脉烦疼.腰痛脚软.胸满短气.心烦不安.耳鸣目眩.咳嗽.寒热交作.自汗盗汗.遗精白浊.飧泄食少.食亦无味.不长肌肤.或睡中惊悸.午后发热.倦怠无力.女子则崩漏带下.经闭不行.咳嗽.吐血.发热.皆虚损之候也
【治】
经云∶虚者补之.损者益之.又云∶形不足者温之以气.参术茸附之类.精不足者.补之以味.鹿角胶地黄之类.气虚则补气.普用四君子汤.血虚则补血.兼用四物汤.气血俱虚.十全大补汤.痰嗽者清肺.麦门冬黄芩贝母之类.阴虚发热者.滋阴降火.黄柏知母地骨皮之类.用者详之.
【方】
十全大补汤 治气血虚损.随症轻重加减.
人参(二钱五分) 白术(三钱) 黄 (一钱五分蜜炙) 甘草(四分) 白茯苓(一钱二分)川芎(七分) 当归(一钱五分) 熟地黄(一钱) 白芍药(一钱二分) 桂(三分) 如虚甚者.加熟附(一钱) 以行参 之功.
上用姜枣煎.食远服.
老人但觉小水短少.即是病进.本方.去黄 、熟地、甘草,加牛膝、陈皮、春.倍川芎、夏.加麦门冬(一钱)、黄芩(八分)、秋冬.加炒黑干姜(五分)、倍当归(此丹溪先生养母之法也)
男妇大病后.气血虚损.脾胃不足.本方去芎桂,加山药、陈皮、麦门冬(各等分).
男子真阴虚损.加黄柏、知母、麦门冬、地骨皮(各等分).
妇人胎产虚损.本方去桂,加香附(一钱五分) 煎调鹿角胶服.
大吐血后虚损.加麦门冬、侧柏叶(各一钱)、去黄 、川芎、桂.
男子遗精白浊.或梦遗精滑.加黄柏、知母(俱童便浸炒各一钱)、山药、芡实.鹿角霜(各一钱五分)、龙骨(五分).
妇人赤白带下.日久.或湛浊黄瘦潮热.加升麻、柴胡(各五分).
男妇心虚手振.加麦门冬、酸枣仁、天麻(各一钱)、白芷(五分)、去桂.
心脾血虚.昼则怠堕嗜卧.夜不能寐加麦门冬、酸枣仁、山药(各等分)、远志(减半)、圆眼肉(五个)、去芎、桂.
健忘、怔忡.加麦门冬、陈皮、竹茹(各等分)、去芎、桂、脚软无力.加牛膝、黄柏、木瓜、防己、去川芎(各等分)
脾胃虚弱.畏寒易泄.加陈皮(一钱)、干姜(五分)、倍白术,去川芎、当归、地黄.
肝虚眼目昏暗.加黄连、扁豆、甘菊花(各等分)、去 桂.
男子左尺既虚.右尺亦微.命门火衰.阳事不举.加熟附子(一钱)、沉香(五分).
气血两虚.眩运.加半夏、天麻(各一钱).
自汗盗汗.加麻黄根(一钱五分)、去桂、妇人胎产有汗.加同上.
疮疡溃后.或平后气血俱虚.用本方.加防风(八分)、去桂、妇人产后诸疾.加黑干姜、(八分)、去芍药.
产后恶露不行.腹疼.加牡丹皮、红花、干姜(炒各八分)、去参、 .
产后恶露不止.加赤石脂、续断、地榆(各等分).
妇人胎动.或痛或漏.加黄芩、枳壳、阿胶、艾叶、砂仁(各等分)、去桂.
妇人经水涩少.或行.或作痛.气血虚也.用本方.
小儿诸疳.加胡黄连、使君肉、山楂、芦会(各等分)、去黄 、桂、川芎、或丸或散皆可.(此十全大补汤加减法也).
又方 加减人参固本丸 养心补脾.清肺滋肾.
天门冬(去心二两) 麦门冬(去心二两) 生地黄(二两) 山药(一两五钱) 枸杞子(一两去梗) 五味子 (去梗五钱) 熟地黄(二两四钱另用酒煮) 人参(一两去芦上五味正方) 黄柏(四制一两五钱) 知母(同上制一两五钱)
上为末.炼蜜为丸.如梧桐子大.每服九十丸.空心白汤送下.兼有他症.根据后加减.
有汗.加黄 、知母(各一两).
有痰火.加贝母、黄芩(各一两二钱).
遗精.白浊.梦遗.加鹿角胶、鹿角霜、菟丝子(各一两)、山茱萸(一两五钱)、龙骨、(五钱).
上热下寒.加附子(制一两)、干姜(五钱炮)、沉香(三钱).
阴虚火动.加知母、龟板(各一两五钱)、虎胫骨、牛膝(各一两).
咳嗽.加知母、贝母、当归(各一两五钱)、阿胶、杏仁(各一两俱妙).
吐血.加牡丹皮、紫菀、薏苡仁(各一两).
腰痛.加杜仲、破故纸、肉苁蓉(各一两).
下元虚冷.阴痿.加熟附子(一两)、桂(五钱).
脚膝无力.加牛膝.木瓜、虎胫骨(各一钱).
眼暗.或翳膜失明.加白芍药、当归、甘菊花(各一两五钱)、川芎、黄连(各一两)、生甘草(四钱).一方加犀角.羚羊角(各八钱)、决明子、青葙子、菟丝子、石斛、枳壳(各一两)名固本还睛丸.治肝肾虚损眼疾有效.
命门火衰.阳事不举.精气虚竭.加熟附(一两五钱)、鹿茸(一两)、沉香(五钱)
男妇上盛下虚.久无孕育.加熟附、鹿茸、巴戟、牛膝(各一两)、海狗肾(一副)、妇人.再加当归、蕲艾、香附(各一两五钱).
又方 六味地黄丸 治男妇肾虚.寝汗潮热.烦蒸骨痿.妇人经水不调.赤白带下.
山药(二两) 山茱萸(去核二两) 白茯苓(去皮) 牡丹皮(去木) 泽泻(各一两五钱) 淮庆熟地黄(四两酒煮捣烂)
上为末.蜜丸梧了大.每服九十丸.空心清米汤送下.下焦虚寒.加熟附(一两)、桂心、(一钱)名八味丸.
上焦热.加麦门冬(一两五钱去心)、五味(八钱).
下部湿热.加木瓜、黄柏、苍术(各一两五钱).
又方 大造丸 治男妇诸虚百损.五劳七伤.此身衰以类补之义也.夫紫河车者.即胎衣也.一名混沌皮.盖儿在胞中.脐系于胞.受胞之养.胞系母腰.受母之阴.丹经云∶父精母血.相合而成.乃受造化生成之物.真元气也.人从此生.用以补人.固非草木金石所可比也.
古方治虚劳.甚者用之.良有以也.但非常得之物.或者有所嫌忌.故世人不知用耳.一族兄其虚弱仅存形迹面色痿黄.以此味配诸药为方.名大造丸.服之不二料.而体貌 异.后连生四子.一妇人年仅六十.时以衰惫因病.合此丸.加血药服之而强健.自此每自制服紫河车.殆有百余料.寿至九十.胜中年人物.且以其药散诸亲属.取济甚众.一人大病愈后.久不作呼声.服此药不久.而呼声出矣.一人足不能履地.服此药半年.而能行矣.大抵此药用于女人尤妙.岂紫河车本自出.而各从其类焉者耶.若女人月事不调.兼小产难产.及多生女.少生男者.夫妇服之.而生子者历历可数.制方又另有法.又有只用紫河车一味为丸.治失心风膈症.无不应验.临危将绝气者.紫河车首经二味为丸.一服可更活二三日.盖此补益之功.极其至妙.用之百法百中.有不期然而然者矣.久服耳聪目明.鬓乌发黑.延年益寿.有夺造化之功.岂但小补已哉.故曰大造丸.合诸药.亦有至理.详注于后.
紫河车一具 须男用女胎.女用男胎.初产甚妙.其次壮盛妇人亦可用.米泔水洗净.新瓦上焙干.
败龟板 用大的.年久自死者佳.以童便浸三七.将酥炙黄色.净用板二两.此药大有补阴之功.又能补心.
黄柏 用盐酒炒褐色.净用一两五钱.盖邪火止能动物.不能生物.欲用阳药滋补.非徒无益.而为害匪轻.此药能滋肾水.配前药.滋阴补肾之最者也.用为紫河车之佐.不亦宜乎牛膝 去芦.酒浸晒干.净用一两三钱.此下部药引诸药下行为使者也.合前四味足少阴肾经药也.古方加陈皮.名滋肾丸.加紫河车.名补天丸.是也.
地黄 用肥大沉水.怀庆出者佳.蒸熟焙干净.用二两五钱.入砂仁末六钱.白茯苓二两.
作一块.用稀绢包入银罐内.用好酒煮七次.去砂仁茯苓.只用地黄.盖地黄得砂仁茯苓及黄柏.则入少阴肾.此四味.名天一生水丸.秘而不传.如无银罐.瓦罐代之.
天门冬 去心.一两二钱.
麦门冬 去心.一两二钱.(夏加).
五味子 去梗七钱
人参 去芦一两.前四味入手太阴.肺经药也.二门冬.保肺气不令火邪侵.降肺下行.
生肾源.其性有降无升.得人参则补而降.本草云多主生子此也.古方加生地黄名固本丸.又麦门冬五味子三味名生脉散.
此方配合之道.专以补元气为主.要得首经二盏.最为生化之源.用补肺肾二经.得人参补气.地黄补血.紫河车以成大造也.凡药须择新鲜真正道地者.而制药又须如法.不则无效.
上药除地黄.另用木臼捣之.各药共为细末.酒打米糊为丸.共捣千余下.丸如梧桐子大.每服八九十丸.空心及卧时.用清米汤.或姜汤.白汤.盐酒.送下.妇人服之.加当归二两.去龟板.若男女患怯症者.去人参.如有遗精白浊.并妇人赤白带下.加牡砺 粉一两五钱.
又方 斑龙丸 治真阴虚损.老人虚弱.尤宜常服.
鹿角胶(十两) 鹿角霜(十两) 白茯苓(去皮五两) 柏子仁(去壳净炒十两) 菟丝子(酒浸蒸捣为饼晒干净用十两) 熟地黄(十两怀庆肥大者酒煮捣膏) 补骨脂(炒五两)
上为末.以鹿角胶用好酒二大碗.洋化.为丸.如梧桐子大.每服七十丸.渐加至九十丸.
空心清米汤送下.盐汤亦可.
熬鹿角胶霜法
用新鹿角三对.重十斤.将角锯二寸长一段.于长流水内浸三日.刷去尘垢.如无长流水.以大钵头浸.日三次换水亦可.每角十斤.用黄蜡五两.桑白皮十两.楮实子二十两.新汲水四十碗.共入瓦坛内.用桑柴一百二十斤.熬炼三昼夜.水干旋添熟水.勿令露角.三日后取出.将细布绞净.其角汁用文火收之.滴水成珠.即成胶.其枯角晒干磨为末.即成霜也.大病后.极虚之人.用人参一两.鹿角胶五钱.煎服.亦大补益.产后加当归同煎亦妙.老人加白茯苓亦效.一法每角十斤.制如前.装入铅坛内.放入釜中.着水浸过坛口下五六寸.封盖令密.用桑柴煮七昼夜.每日添熟水一次.待七日满.取出滤去渣.将清汁另放一处.再用人参十两.甘州枸杞二十两.另用水二十碗.同熬.约干.将药渣绞净.复将渣舂碎.再用水十五碗.又熬干滤净.将二汁和前鹿角汁一处.以白炭火缓缓熬.至滴水成珠不散.用瓷罐收贮.每服一二钱.空心白汤点服.治虚劳损极效.
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