• 《回春录》：诸虚
• 《脉症治方》：诸虚

《回春录》：诸虚

有患阴虚火炎者，面赤常如饮酒之态，孟英主一味元参汤，其效若神，而屡试皆验。

薛氏（立斋）医案，每以补中益气汤与地黄丸并用为治，虽卢不远之贤，亦或效尤，其实非用药之法也。

如果系清阳下陷而当升举者，则地黄丸之阴凝滞腻非所宜也。设属真阴不足之当用滋填者，则升麻、柴胡之耗散，不可投也。自相矛盾，毫无纪律。然上、下分治，原有矩 。

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有屠敬思者，素属阴亏，久患痰嗽，动则气逆，夜不能眠，频服滋潜，纳食渐减，稍沾浓味，呕腐吞酸。孟英视脉∶左弦而微数，右则软滑兼弦。水常泛溢，土失堤防，肝木过升，肺金少降。良由久投滋腻，湿浊内蟠，无益于下焦，反碍乎中运。左强右弱，升降不调。以∶苁蓉 黄柏 当归 芍药 熟地 丹皮 茯苓 楝实 砂仁（研为末）藕粉为丸，早服温肾水以清肝；以∶党参 白术 枳实 菖蒲 半夏 茯苓 橘皮 黄连 蒺藜（生晒研末） 竹沥为丸，午服培中土而消痰，暮吞威喜丸，肃上源以化浊。三焦分治，各恙皆安。悉用丸剂者，避汤药之助痰湿耳。

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室女多抑郁，干嗽为火郁，夫人人而知之者。有王杞庭之姊，年逾标梅（谓当婚之年），陡患干嗽，无一息之停，目不交睫，服药无功。求孟英诊焉！两脉上溢，左兼弦细，口渴无苔。乃真阴久虚，风阳上僭，冲嗽不已，厥脱堪虞。授∶牡蛎 龟板 鳖甲 石英 苁蓉 茯苓 熟地 归身 牛膝 冬虫 夏草 胡桃肉之方，药甫煎，果欲厥，亟灌之，即寐。次日黄昏，犹发寒痉，仍灌前药。第三夜，仅有寝汗而已。四剂后，诸恙不作，眠食渐安。

设此等潜阳镇逆之方，迟投一二日，变恐不可知矣。况作郁治而再用开泄之品耶？故辨证为医家第一要务。

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魏西林令侄女，娩后恶露延至两月。继闻乃翁条珊主政及两弟卒于京，悲哀不释。而为（患）干呕吐血，头痛偏左，不饥不食，不眠不便，渴饮而溲必间日一行。久治不效。孟英切脉，虚弦豁大。与∶麦冬 大枣，加熟地、首乌、鳖甲、二至（丸）、菊花、旋复、芍药、贝母、麻仁、青盐等药，服后，脉渐敛，血亦止。七、八剂，头痛始息。旬日后，便行安谷。逾年接柩悲恸，血复溢，误投温补而亡。

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赵菊斋仲媳，素患阴虚内热，时或咯血，去年孟英已为治愈。暨而汛事偶愆，孟英诊曰∶病去而孕矣。今春娩后患泻，适孟英赴豫章之诊，专科进以温热之方，而咳嗽乃作。更医改授养营之剂，则滑泻必加。签药乩方，备尝莫效。比孟英归，投以∶甘（草） （小）麦 大枣，配以∶（乌）梅、（黄）连之法，证渐轻减。继为其姻党尼之，多方蛮补，遂致腹胀减餐，日下数十行，皆莹白坚圆，如白蒲桃之形，上萦血丝。菊斋悔闷，仍乞援于孟英，予∶仲景当归生姜羊肉汤，每剂吞鸦旦仁二十一粒，以龙眼肉为衣，果两服而便转为溏，痛即降序。再与温养奇经之龟板 鹿（角）霜 （当）归 （茯）苓 （枸）杞 菟（丝子） 甘（草） 白（芍）乌贼（骨） 苁蓉 蒲桃（干） 藕（肉）等，调理而痊。

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朱氏妇，素畏药，虽极淡之品，服之即吐。近患晡寒夜热，寝汗咽干，咳嗽胁痛。月余后，渐至餐减经少，肌削神疲。孟英诊之、左手弦而数，右部涩且弱。曰∶既多悒郁，又善思虑，所谓病发心脾是也。而平昔畏药，岂可强药再戕其胃？诚大窘事。再四思维，以∶甘草 小麦 红枣 藕（肉）四味，令其煮汤，频饮勿掇。病者尝药大喜，径日夜服之。逾旬复诊，脉症大减。其家请更方，孟英曰∶毋庸也，此本仲景治脏燥之妙剂，吾以红枣易大枣，取其色赤补心，气香悦胃，加藕（肉）以舒郁怡情，合之甘、麦，并能益气养血，润燥缓急。虽若平淡无奇，而非恶劣损胃之比。不妨久住，胡可以为果子药而忽之哉？恪守两月，病果霍然。

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高石泉媳，骨小肉脆，质本素虚。冬间偶涉烦劳，不饥不寐，心无把握，夜汗耳鸣。冯某连进滋阴法，病日甚孟英察其左寸甚动，两关弦滑，苔色腻黄。乃心肝之火内燔，胃腑之气不降。阴亏固其本病，滋填未可为非。然必“升降”先调，而后补之有益。授以∶盐水炒黄连 石菖蒲 元参 丹参 栀子 石斛 小麦 知母 麦冬 竹叶莲子心等药，服之即应。续与∶女贞 旱莲 牡蛎 龟板 地黄，善后而瘥。古方书云∶“喘无善症”。

喘而且汗，尤属可危。

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戊戌春，张雨农司马必欲孟英再赴黄山，孟英因其受病之深，且公事掣肘，心境不能泰然，诚非药石之可以为力也，固辞不往。司马泣然哀恳，但冀偕往旋署，则任君去留可耳，并嘱赵兰舟再四代陈曲悃。孟英感其情，同舟渡江，次剡溪，司马谈及体气羸惫情形，孟英忽曰∶公其久不作嚏乎？司马曰∶诚然有年矣，此曷故也？孟英曰∶是阳气之不宣布耳，古惟仲景论及之，然未立治法，今拟鄙方奉赠，博公一嚏如何？司马称善。遂以高丽参 干姜五味子 石菖蒲 酒炒薤白 半夏 橘皮 紫菀 桔梗 甘草为剂，舟行抵嵊，登陆取药，煎而服之。驾舆以行，未及廿里，司马命从人诣孟英车前报曰∶已得嚏矣。

夏间，顾听泉邀孟英视其所视屠绿堂之恙，孟英曰∶阴生可虑。果于夏至前五日而卒。

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屠之五令郎，患痰嗽者数年，近因悲哀病作。徐某见其嗽甚则吐也，投以参、术，病乃益甚。润七月十六日夜，绿堂忽示梦云∶汝病须延孟英诊视，服温养药可愈。觉而异之，即邀过诊。孟英曰∶此阴虚痨嗽，嗽久而冲气不纳则呕吐，非胃寒也。经言∶“劳者温之”，亦温养之谓，非可以温补施之者。病者见案，更为惊叹，始以父萝告焉。孟英亦为之肃然。方用∶西洋参 熟地 苁蓉 “二冬” 茯苓龟板 牡蛎 紫石英 玉竹 枇杷叶 橘皮，服之果安。予谓∶凡事皆可以感天地，格鬼神，况医为性命之学耶？即此一案，可以知孟英之手眼通大，非幸获虚名者所能仰望也。

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顾石甫，为娄县宰，患恙，医治日剧。解任归，求诊于孟英，脉见左寸如钩。曰∶病不能夏矣。子双适至，闻而疑之，谓许医诘曰∶此症气逆血溢，腹胀囊肿，宛以康康侯之疾，若以外象观之，似较轻焉，胡彼可愈而此勿治耶？孟英曰∶彼为邪气之壅塞，脉虽怪而搏指不挠，证实脉亦实也。此则为真气之散漫，脉来瞥瞥如羹上肥，而左寸如钩，是心之真脏脉见矣。夫壅塞可以疏通，散漫不能收拾。客邪（则）草木能攻，神病而刀圭莫济。证虽相似，病判天渊，纵有神丹，终无补也。季春果殁。

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马某，年三十余，素用力。患发热恶寒，肢振自汗，少腹气上冲胸，头痛口渴。孟英诊曰，卫虚风袭，而脉络久伤，肝风内动。予∶建中去饴（糖），加龙（骨）、牡（蛎）石英、苁蓉、楝实、桑枝，数帖而痊。

《脉症治方》：诸虚

【脉】

形大力薄．为虚损．浮大无力为阳虚．细数无力为阴虚．寸脉浮软而弱为上虚．尺短涩而微为下虚．左尺短涩不均．为血虚．右寸沉微为气虚．六脉细微者盗汗．六脉细数者．潮热．右关脉弦大．为脾虚．又男子右尺脉细微如丝者．为阳衰精竭．女人左尺细微如丝者．为阴衰经闭．皆不治也．

【症】

按集成云∶虚损之症．皆由色欲过度．喜怒不节．起居不时．饮食失宜有所劳伤．皆损其气血．盖气衰则火旺．火旺则乘其脾土．而胃气散解．不能滋营百脉．灌溉脏腑．卫护周身．故虚损之症生焉．病则百脉烦疼．腰痛脚软．胸满短气．心烦不安．耳鸣目眩．咳嗽．寒热交作．自汗盗汗．遗精白浊．飧泄食少．食亦无味．不长肌肤．或睡中惊悸．午后发热．倦怠无力．女子则崩漏带下．经闭不行．咳嗽．吐血．发热．皆虚损之候也

【治】

经云∶虚者补之．损者益之．又云∶形不足者温之以气．参术茸附之类．精不足者．补之以味．鹿角胶地黄之类．气虚则补气．普用四君子汤．血虚则补血．兼用四物汤．气血俱虚．十全大补汤．痰嗽者清肺．麦门冬黄芩贝母之类．阴虚发热者．滋阴降火．黄柏知母地骨皮之类．用者详之．

【方】

十全大补汤 治气血虚损．随症轻重加减．

人参（二钱五分） 白术（三钱） 黄 （一钱五分蜜炙） 甘草（四分） 白茯苓（一钱二分）川芎（七分） 当归（一钱五分） 熟地黄（一钱） 白芍药（一钱二分） 桂（三分） 如虚甚者．加熟附（一钱） 以行参 之功．

上用姜枣煎．食远服．

老人但觉小水短少．即是病进．本方．去黄 、熟地、甘草，加牛膝、陈皮、春．倍川芎、夏．加麦门冬（一钱）、黄芩（八分）、秋冬．加炒黑干姜（五分）、倍当归（此丹溪先生养母之法也）

男妇大病后．气血虚损．脾胃不足．本方去芎桂，加山药、陈皮、麦门冬（各等分）．

男子真阴虚损．加黄柏、知母、麦门冬、地骨皮（各等分）．

妇人胎产虚损．本方去桂，加香附（一钱五分） 煎调鹿角胶服．

大吐血后虚损．加麦门冬、侧柏叶（各一钱）、去黄 、川芎、桂．

男子遗精白浊．或梦遗精滑．加黄柏、知母（俱童便浸炒各一钱）、山药、芡实．鹿角霜（各一钱五分）、龙骨（五分）．

妇人赤白带下．日久．或湛浊黄瘦潮热．加升麻、柴胡（各五分）．

男妇心虚手振．加麦门冬、酸枣仁、天麻（各一钱）、白芷（五分）、去桂．

心脾血虚．昼则怠堕嗜卧．夜不能寐加麦门冬、酸枣仁、山药（各等分）、远志（减半）、圆眼肉（五个）、去芎、桂．

健忘、怔忡．加麦门冬、陈皮、竹茹（各等分）、去芎、桂、脚软无力．加牛膝、黄柏、木瓜、防己、去川芎（各等分）

脾胃虚弱．畏寒易泄．加陈皮（一钱）、干姜（五分）、倍白术，去川芎、当归、地黄．

肝虚眼目昏暗．加黄连、扁豆、甘菊花（各等分）、去 桂．

男子左尺既虚．右尺亦微．命门火衰．阳事不举．加熟附子（一钱）、沉香（五分）．

气血两虚．眩运．加半夏、天麻（各一钱）．

自汗盗汗．加麻黄根（一钱五分）、去桂、妇人胎产有汗．加同上．

疮疡溃后．或平后气血俱虚．用本方．加防风（八分）、去桂、妇人产后诸疾．加黑干姜、（八分）、去芍药．

产后恶露不行．腹疼．加牡丹皮、红花、干姜（炒各八分）、去参、 ．

产后恶露不止．加赤石脂、续断、地榆（各等分）．

妇人胎动．或痛或漏．加黄芩、枳壳、阿胶、艾叶、砂仁（各等分）、去桂．

妇人经水涩少．或行．或作痛．气血虚也．用本方．

小儿诸疳．加胡黄连、使君肉、山楂、芦会（各等分）、去黄 、桂、川芎、或丸或散皆可．（此十全大补汤加减法也）．

又方 加减人参固本丸 养心补脾．清肺滋肾．

天门冬（去心二两） 麦门冬（去心二两） 生地黄（二两） 山药（一两五钱） 枸杞子（一两去梗） 五味子 （去梗五钱） 熟地黄（二两四钱另用酒煮） 人参（一两去芦上五味正方） 黄柏（四制一两五钱） 知母（同上制一两五钱）

上为末．炼蜜为丸．如梧桐子大．每服九十丸．空心白汤送下．兼有他症．根据后加减．

有汗．加黄 、知母（各一两）．

有痰火．加贝母、黄芩（各一两二钱）．

遗精．白浊．梦遗．加鹿角胶、鹿角霜、菟丝子（各一两）、山茱萸（一两五钱）、龙骨、（五钱）．

上热下寒．加附子（制一两）、干姜（五钱炮）、沉香（三钱）．

阴虚火动．加知母、龟板（各一两五钱）、虎胫骨、牛膝（各一两）．

咳嗽．加知母、贝母、当归（各一两五钱）、阿胶、杏仁（各一两俱妙）．

吐血．加牡丹皮、紫菀、薏苡仁（各一两）．

腰痛．加杜仲、破故纸、肉苁蓉（各一两）．

下元虚冷．阴痿．加熟附子（一两）、桂（五钱）．

脚膝无力．加牛膝．木瓜、虎胫骨（各一钱）．

眼暗．或翳膜失明．加白芍药、当归、甘菊花（各一两五钱）、川芎、黄连（各一两）、生甘草（四钱）．一方加犀角．羚羊角（各八钱）、决明子、青葙子、菟丝子、石斛、枳壳（各一两）名固本还睛丸．治肝肾虚损眼疾有效．

命门火衰．阳事不举．精气虚竭．加熟附（一两五钱）、鹿茸（一两）、沉香（五钱）

男妇上盛下虚．久无孕育．加熟附、鹿茸、巴戟、牛膝（各一两）、海狗肾（一副）、妇人．再加当归、蕲艾、香附（各一两五钱）．

又方 六味地黄丸 治男妇肾虚．寝汗潮热．烦蒸骨痿．妇人经水不调．赤白带下．

山药（二两） 山茱萸（去核二两） 白茯苓（去皮） 牡丹皮（去木） 泽泻（各一两五钱） 淮庆熟地黄（四两酒煮捣烂）

上为末．蜜丸梧了大．每服九十丸．空心清米汤送下．下焦虚寒．加熟附（一两）、桂心、（一钱）名八味丸．

上焦热．加麦门冬（一两五钱去心）、五味（八钱）．

下部湿热．加木瓜、黄柏、苍术（各一两五钱）．

又方 大造丸 治男妇诸虚百损．五劳七伤．此身衰以类补之义也．夫紫河车者．即胎衣也．一名混沌皮．盖儿在胞中．脐系于胞．受胞之养．胞系母腰．受母之阴．丹经云∶父精母血．相合而成．乃受造化生成之物．真元气也．人从此生．用以补人．固非草木金石所可比也．

古方治虚劳．甚者用之．良有以也．但非常得之物．或者有所嫌忌．故世人不知用耳．一族兄其虚弱仅存形迹面色痿黄．以此味配诸药为方．名大造丸．服之不二料．而体貌 异．后连生四子．一妇人年仅六十．时以衰惫因病．合此丸．加血药服之而强健．自此每自制服紫河车．殆有百余料．寿至九十．胜中年人物．且以其药散诸亲属．取济甚众．一人大病愈后．久不作呼声．服此药不久．而呼声出矣．一人足不能履地．服此药半年．而能行矣．大抵此药用于女人尤妙．岂紫河车本自出．而各从其类焉者耶．若女人月事不调．兼小产难产．及多生女．少生男者．夫妇服之．而生子者历历可数．制方又另有法．又有只用紫河车一味为丸．治失心风膈症．无不应验．临危将绝气者．紫河车首经二味为丸．一服可更活二三日．盖此补益之功．极其至妙．用之百法百中．有不期然而然者矣．久服耳聪目明．鬓乌发黑．延年益寿．有夺造化之功．岂但小补已哉．故曰大造丸．合诸药．亦有至理．详注于后．

紫河车一具 须男用女胎．女用男胎．初产甚妙．其次壮盛妇人亦可用．米泔水洗净．新瓦上焙干．

败龟板 用大的．年久自死者佳．以童便浸三七．将酥炙黄色．净用板二两．此药大有补阴之功．又能补心．

黄柏 用盐酒炒褐色．净用一两五钱．盖邪火止能动物．不能生物．欲用阳药滋补．非徒无益．而为害匪轻．此药能滋肾水．配前药．滋阴补肾之最者也．用为紫河车之佐．不亦宜乎牛膝 去芦．酒浸晒干．净用一两三钱．此下部药引诸药下行为使者也．合前四味足少阴肾经药也．古方加陈皮．名滋肾丸．加紫河车．名补天丸．是也．

地黄 用肥大沉水．怀庆出者佳．蒸熟焙干净．用二两五钱．入砂仁末六钱．白茯苓二两．

作一块．用稀绢包入银罐内．用好酒煮七次．去砂仁茯苓．只用地黄．盖地黄得砂仁茯苓及黄柏．则入少阴肾．此四味．名天一生水丸．秘而不传．如无银罐．瓦罐代之．

天门冬 去心．一两二钱．

麦门冬 去心．一两二钱．（夏加）．

五味子 去梗七钱

人参 去芦一两．前四味入手太阴．肺经药也．二门冬．保肺气不令火邪侵．降肺下行．

生肾源．其性有降无升．得人参则补而降．本草云多主生子此也．古方加生地黄名固本丸．又麦门冬五味子三味名生脉散．

此方配合之道．专以补元气为主．要得首经二盏．最为生化之源．用补肺肾二经．得人参补气．地黄补血．紫河车以成大造也．凡药须择新鲜真正道地者．而制药又须如法．不则无效．

上药除地黄．另用木臼捣之．各药共为细末．酒打米糊为丸．共捣千余下．丸如梧桐子大．每服八九十丸．空心及卧时．用清米汤．或姜汤．白汤．盐酒．送下．妇人服之．加当归二两．去龟板．若男女患怯症者．去人参．如有遗精白浊．并妇人赤白带下．加牡砺 粉一两五钱．

又方 斑龙丸 治真阴虚损．老人虚弱．尤宜常服．

鹿角胶（十两） 鹿角霜（十两） 白茯苓（去皮五两） 柏子仁（去壳净炒十两） 菟丝子（酒浸蒸捣为饼晒干净用十两） 熟地黄（十两怀庆肥大者酒煮捣膏） 补骨脂（炒五两）

上为末．以鹿角胶用好酒二大碗．洋化．为丸．如梧桐子大．每服七十丸．渐加至九十丸．

空心清米汤送下．盐汤亦可．

熬鹿角胶霜法

用新鹿角三对．重十斤．将角锯二寸长一段．于长流水内浸三日．刷去尘垢．如无长流水．以大钵头浸．日三次换水亦可．每角十斤．用黄蜡五两．桑白皮十两．楮实子二十两．新汲水四十碗．共入瓦坛内．用桑柴一百二十斤．熬炼三昼夜．水干旋添熟水．勿令露角．三日后取出．将细布绞净．其角汁用文火收之．滴水成珠．即成胶．其枯角晒干磨为末．即成霜也．大病后．极虚之人．用人参一两．鹿角胶五钱．煎服．亦大补益．产后加当归同煎亦妙．老人加白茯苓亦效．一法每角十斤．制如前．装入铅坛内．放入釜中．着水浸过坛口下五六寸．封盖令密．用桑柴煮七昼夜．每日添熟水一次．待七日满．取出滤去渣．将清汁另放一处．再用人参十两．甘州枸杞二十两．另用水二十碗．同熬．约干．将药渣绞净．复将渣舂碎．再用水十五碗．又熬干滤净．将二汁和前鹿角汁一处．以白炭火缓缓熬．至滴水成珠不散．用瓷罐收贮．每服一二钱．空心白汤点服．治虚劳损极效．