善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

诸痛门

诸痛之症．种种不同．其患有周身骨节肩背手臂项脊腰肋．心膻小腹之殊．其致痰之由．有风寒湿热燥火．痰血积气之异．如周身遍体．无所不痛者．此有火或饮酒之人．素有湿痰停积于内．又为风寒邪气所侵．以至痰不能周流疏利．留蓄于经络关节之间日久凝滞不散．郁于肩背项脊．腰肋手臂等处．不肿则痛．须令人按之摩之．则热气至而痛止．故今之背痛者．痰滞也．必捶打千百．而后散可知矣．不然则为痰．为涎为饮三者之症．盖湿邪上浮于肺．随气壅嗽．发动则名为痰．湿邪聚于脾．随气溢于口．气流出不禁．则名曰涎．至于胃为湿邪所乘．而为吐．为呕．为哕．则名曰饮．此又不可不察．然大要以胜湿消痰．顺气和血养脾为主．外此又有饮食之后．为冷气所伤．而发热身痛．此伤食身痛也．宜消导之．六脉浮紧．鼻塞身重头痛气粗．发热身痛者．此伤寒伤风身痛也．宜解表之．如病后汗下而身痛者．此气血虚也．宜调补之．至于头痛头风．以发散为主．心痛即胃脘痛．有旧疾有客寒．有积痰以开郁化痰为主．其腹痛腰胁痛宜温经散寒．热湿为要．若饮食过多．内伤脾气者．宜消导之．又如小便作痛者．须问小便利不利．小便利者是蓄血．小便不利者．是溺涩．有卒然大痛者．是感寒时痛时止者．是火．若妇人小腹为冲任之海．一遇寒冷则血气凝结．为之击搏而作痛．得温暖则气和通．而痛自止．又有胞络之间．阴户之中．为房事所伤．或外寒郁遏亦能作痛．臀尖尽处．又有所谓尻骨痛有痰有血虚死血不同．学人宜详审之


【脉云】


举要曰诸痛麻多于沉伏．惟风寒头痛．脉浮而洪．


【立方】


蠲疼汤 治周身仵痛．


防风 羌活 苍术（各一钱） 木瓜 当归 威灵仙 乌药 生地（各二钱） 白芍 秦艽川芎（各八分） 水酒各半．煎服．


定疼汤 治肩背项脊痛并背心痛此其寒痰不散．


独活 羌活 本（各二钱） 川芎 甘草 防风 前胡 当归（各一钱五分） 陈皮 肉桂苏子（各八分） 酒煎温服．


拂疼饮 治手臂肿痛．皆因湿痰湿火或风寒凝滞不散．


乌药 南星 僵蚕 川芎 麻黄（各一钱） 苍术 桂枝 白术 橘红（各一钱） 竹沥（一杯） 水煎温服．


活络饮 治肢节疼痛．


当归 川芎 白芍（酒炒） 半夏（姜矾制） 南星 桑寄生 秦艽 生地 苍术（炒各一钱五分） 临服加酒一杯．


降气汤 治胸膈作痛．胀闷喘急．饮食难进．


木香 当归 苏子 生地（各二钱） 宿砂 丁香 山楂 青皮 枳壳 大腹皮（各一钱）水煎温服．


手拈散 治心腹腰胁．两肋疼痛．并瘀血凝滞．


草果 玄胡索 五花脂 乳香 没药 沉香 阿魏（各五钱）


上为末．每服二钱．煮酒调送下．


通达饮 治小腹胀痛．溺涩不通．内有蓄血结聚．


当归 桃仁（去尖） 大黄（酒煨） 猪苓 泽泻 木香（各二钱） 附子 滑石 玄胡索（各一钱二分） 加灯心三十茎．食前服．


立效饮 治妇人为房事所伤．阴户内胀疼难忍．一服立瘥．


川芎 当归 玄胡索 丹皮 姜黄 大茴香 红花（各一钱五分） 桂心 秦艽 赤芍（各八分） 临服加煮酒一钟．


流气饮 治刺痛．皆因心事忧郁．不得舒畅．而作痛如刺．


白檀香 沉香 乌药 桔梗（各一钱五分） 香附 白豆蔻 枳壳 宿砂 苍术（各二钱）


水煎温服．


诸部分痛，各入本门，如痛风入痹门，目痛入目门，此特痛之大法耳。


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〔《素》〕黄帝问曰∶予闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己，如此则道不惑而要数极，所谓明也。今予问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，而发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与小腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。（炅，古迥切，热也。）寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。（治见心痛。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血涩脉急，故胁肋与小腹相引痛矣。（治见胁肋痛。）厥气客于阴股，寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。（治见腹痛。）寒气客于小肠膜原之间络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（治见积。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（治见吐法。）寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（治见滞下。）热气留于小肠，小肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（治见秘结。）帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见奈何？岐伯曰∶五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。帝曰∶扪而可得奈何？岐伯曰∶视其主病之脉坚而血及陷下者，皆可扪而得也。（俱举痛论篇）


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〔《素》〕气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。（阴阳应象论）


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〔《灵》〕有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳。有形而痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。


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〔垣〕通则不痛，痛则不通。又云∶痛随利减，亦有当随其经络而通之，则疼痛去矣。如轻可去实，麻黄、葛根之属是也。谓如头痛，当用川芎、细辛之类通之，则无凝滞，痛随利减也。


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〔海〕诸痛为实，痛随利减，世多以下之为利也。假令痛在表者实也，痛在里者实也，痛在血气者亦实也，故在表者汗之则愈，在里者下之则愈，在血气者散之行之则愈，岂可以利为下乎！作通字训，则可得矣。故经曰∶通则不痛，痛则不通，此之谓也。


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运气 诸痛皆属火。经云∶诸疼痛，皆属于火是也。一属火实。经云∶火郁之发，民病骨痛，节乃有动是也。一属火虚。经云∶火不及曰伏明，伏明之纪，其发痛是也。


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〔丹〕诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。诸痛不可用人参，盖补气气旺，则不通而痛愈甚矣。