诸失血证

• 《证治准绳·幼科》：诸失血证

《证治准绳·幼科》：诸失血证

〔曾〕小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也，心者，血之主，肺者，气之主，气主 之，血主濡之，荣养百骸，灌溉丝脉，升降上下，荣卫谐和，自然顺适，一或不调，疾由生矣，或外为六淫所侵，内因七情所沮，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注以荣于身，必有妄动之患。叔和以芤脉为失血之义，在七表属阳故也，阳明主乎多气多血，未有不因热而得，盖气血俱热，热郁内逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此证者，固非七情所伤，皆因乳母执着，不自宽释，及啖辛辣之物，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。

或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，热种则涌泄，或吐或衄，或大小腑亦多血来者。有气虚而邪热乘之，则血不得循流故道，渗于诸经，亦生走失之证，其面 白，脉沉微，血淡紫，口气缓，是也。又况婴孩脆弱，易虚易实，因热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证，然而血不苟动，因气使之，风不自生，因热而起，由是而论，可以类推。治法，先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无瘥，则不失其机要。实则小柴胡汤加生地黄、丝茅根，或苦参亦好，并用水煎服。或 咀五苓散合五和汤，亦加丝茅根、苦参、水煎，及投消毒饮。次用《局方》鸡苏丸、三黄丸、间服。虚则理中汤，及人参芎归汤皆可服。间有医者见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当服姜附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。

小柴胡汤（潮热） 五苓散（惊） 五和汤（里热） 消毒饮（喉痹） 《局方》鸡苏丸（大吐血） 三黄丸（里热） 理中汤（吐泻）

人参芎归汤 治九道血妄行。

人参（去芦） 川芎 当归（酒洗。各半两） 荆芥（二钱半）

上每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。

黄芩丸 治小儿衄血、吐血、下血。

上，以黄芩为末，炼蜜、丸如鸡头大。三岁一丸，浓盐汤下。柏叶、石榴花，为末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治呕血，破血止血。

茅花汤 治鼻衄不止，吐血下血。

用茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服，即瘥。无花，根梗代之。兼治血痢黑痢。