善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

子死腹中

胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。盖胞衣未下，子与母气尚通呼吸，若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝 ，气不升降。古方多以行血顺气药及硝石、水银、 砂之类。但其胎已死，则躯形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不惟无益，而害母命者多矣，不知古人立方深于用意。盖子死之故，因有二端，用药寒温各存至理，有妊娠胎漏血尽子死者；有坠堕颠仆内伤子死者；有久病胎萎子死者。以附子汤进三服，使胞脏温暖，凝血流动。盖附子能破寒气堕胎，此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类，胎受邪热毒瓦斯，内外交攻，因致胎死留于胞脏。古人深虑胎受毒气必然胀大，故用朴硝、水银、 砂之药，不惟使胎不胀，又能使胎形化烂，再副以行血、顺气之药，死胎即下。此古人立方之至意也。


凡脉三阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者（谓督脉），血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。是方 治双胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿胶以安其生，甘草和药性，立方之心意深远矣。


人之胃气壮实，冲任荣和，则胎得其所，如鱼处深涧，自然和畅。若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成宜下之，以免其祸。然胎伤宜下、而下法最宜谨慎。如胎死腹中，心先 舌青、腹冷、口秽的确，方可用下，也必先固妊妇本元，补气养血而后下之。如遇有不安，未能详审，遂用峻厉攻伐，能免不测之祸。此要诀云顺其自然四字，最妙。立斋亦云∶胎果不能安者，方可议下。慎之、慎之，前贤之垂戒深矣。若欲下之，朴硝断不可少。


凡子死腹中者，多以触伤，或犯禁忌，或以胎气薄弱，不成而殒；或以胞破血干，持久困败。但察产母，腹胀舌黑者，其子已死。若非产期，而觉腹中阴冷重坠，或为呕恶，或秽气上冲，而舌见青黑者，皆子死之证。宜速用下死胎方下之。下后察其虚实，随加调补自愈。若唇舌面色俱青，则母子皆危之兆也。


补遗方∶治胎死腹中。用红花以酒煮汁，饮二三碗，即下。


新法下胎方∶用当归一两，浓朴三钱，陈皮二钱，入酒水各一碗，煎至一碗，加朴硝三五钱，再煎十余沸，去渣，热服，死胎自下。或只用脱花煎，更妙。


夫子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁，或抱腰太重，或频探试水，胞衣先破，血水先尽，而胎干涸故耳。其候产母唇舌皆黑者，子母俱死。若舌黑或胀闷甚者，然其子已死矣。先以平胃散一两，酒水各半煎，却投朴硝半两，即热皮硝服，或用硝一两，以童便调下亦妙。


【治验】


一稳婆之女勤苦负重，妊娠腹中阴冷重坠，口中甚秽，余意其胎必死，令视其舌果青黑，与朴硝半两许服之，随下秽水而安。


□


一妇人胎死，服朴硝而下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，用四君为主，佐以四物、姜、桂，调补而愈。


胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。盖胞衣未下，子与母气尚通呼吸，若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝 ，气不升降。古方多以行血顺气药及硝石、水银、 砂之类。但其胎已死，则躯形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不惟无益，而害母命者多矣，不知古人立方深于用意。盖子死之故，因有二端，用药寒温各存至理，有妊娠胎漏血尽子死者；有坠堕颠仆内伤子死者；有久病胎萎子死者。以附子汤进三服，使胞脏温暖，凝血流动。盖附子能破寒气堕胎，此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类，胎受邪热毒瓦斯，内外交攻，因致胎死留于胞脏。古人深虑胎受毒气必然胀大，故用朴硝、水银、 砂之药，不惟使胎不胀，又能使胎形化烂，再副以行血、顺气之药，死胎即下。此古人立方之至意也。


凡脉三阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者（谓督脉），血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。是方 治双胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿胶以安其生，甘草和药性，立方之心意深远矣。


人之胃气壮实，冲任荣和，则胎得其所，如鱼处深涧，自然和畅。若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成宜下之，以免其祸。然胎伤宜下、而下法最宜谨慎。如胎死腹中，心先 舌青、腹冷、口秽的确，方可用下，也必先固妊妇本元，补气养血而后下之。如遇有不安，未能详审，遂用峻厉攻伐，能免不测之祸。此要诀云顺其自然四字，最妙。立斋亦云∶胎果不能安者，方可议下。慎之、慎之，前贤之垂戒深矣。若欲下之，朴硝断不可少。


黑豆三升，醋煮浓汁，顿服自出。


论曰胞衣未出，急于胎之未降，子死腹中，危于胞之未下，盖胞胎未下。子与母气通其呼吸，若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝聚，冱于死子，气不升降，所以难下，观古之方论，多以行血顺气之药，及硝石水银 砂之类。且胎死则躯形至冷，血凝气聚，复以至寒之药，不惟无益。而害母命者有矣。然古人用药。不能无意，但后学不分尔，子死理有二端，用药寒温。各服其宜，有妊娠胎漏，血尽子死者，有坠堕颠扑内伤子死者。有缘久病胎萎子死者，若此之类，遂令坐人提挈孕妇。使身体平正，仍以 褥自腰抵定。令仰坐开足向地。如欲产势。便进附子汤三服。方见于后即以衣裹温瓦数片，三二人不住手，自脐腹腰胁左右周回熨之。使胞脏温暖。凝血流动，盖附子汤能破寒堕胎，服之少顷，觉腹内阵痛连作，恶血渐动。良久必产，此用温药之意也，有妊娠因伤寒热病温疟之类，胎受邪热毒瓦斯，内外攻逼，因致胎死，胎不即下，留于胞脏，古人虑胎受毒瓦斯，必致胀大，所以用硝石水银 砂之药者此凡枝蒂自分，子死腹中。所生在母，日月未足，脐系尚固，犹之果实未熟，枝末虽枯，不折不离。所以在母。行之有法。用之有度，斯无虑矣，凡审死胎，当宜熟辨。有妊妇缘病胎隐伏不动。难认存亡者，宜先令坐人。以暖手就脐下款款按至胎处。觉冷应手，是胎已死。稍温即非，更看孕妇外证，面青舌冷，舌下脉青黑者，皆子死之候也。


治子死腹中，产宫气寒，胎血凝冱。死子难下，破寒堕胎。附子汤方


附子（端正紧实大者一枚生去皮脐切作一十片）


上一味，不得捣碎，都用水二盏，生姜五片，同煎取一盏，去滓不用，将药汁滤清，分温二服，如经时不下，更服后桂心汤。


治胎死腹中。桂心汤方


桂（去粗皮不得见火） 乌头（大者炮去皮脐各一两）


上二味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，须臾连三服。


治妊娠因天行热病， 损胞胎，致子死腹中不出，速服此。救生散方


桂（去粗皮半两不见火捣为末） 水银（一分）


上二味，相和研匀，分三服，每服用温酒七分调下，连进，须臾未下，即服后方粉霜散治子死腹中，或渐胀满。粉霜散方


粉霜 硝石（各半两） 蛇蜕灰（二钱）


上三味，各研细和匀，每服二钱匕，温酒调下，醋汤亦得，渐渐连并三两服。如更未下。


即服丹砂散。


治妊娠因伤寒热病疟疾，邪毒攻胎，致令子死不出。丹砂散方


丹砂（一两）


上一味，研令极细。每服一钱匕，水酒各三分煎，稍热调下。连三二服，未下再服。


治妊娠子死腹中未久，急服此。瞿麦汤方


瞿麦（用穗子二两）


上一味，捣为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓温服。连三二服。未下再服治妊娠因漏血伤胎，子死未久。地黄酒方


生地黄（二斤净洗切）


上一味，捣取自然汁，每服用七分盏，酒三分盏，同煎才沸，稍热便服三二服。未下再服。


治子死腹中，气血凝结，致子难下。牛膝汤方


牛膝（去苗酒浸切焙） 朴硝（别研各三分） 生干地黄（焙一两半） 桂（去粗皮） 芎


上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服。连三五服，未下再服。


治子死腹中，三二日不出，母气欲绝。瞿麦汤方


瞿麦（去梗一两半） 牛膝（去苗切焙） 榆白皮（各一两细切） 桂（去粗皮） 木通（锉各


上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓温服，连三五服，未下再服。


治子死腹中，滑气血。破胞胎，或死子已久坏烂，母欲闷绝者，牛膝汤方


牛膝（去苗切焙一两） 生地黄（汁一盏） 当归（切焙） 桂（去粗皮各三分） 芎蒲黄


上八味，除地黄汁外，捣为粗末，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏。去滓再煎。入地黄汁三分盏，打转煎沸，稍热服。三二服内恶血下，即子出也，或胎已损亦下。更令坐人以手仔细探之。勿致腐肉，瘀在腹内，如得出毕，更一二服，逐秽恶余血，免生他病。


治妊娠五六月。子死腹中不出。地黄汤方


生干地黄（切焙一两） 牛膝（去苗锉） 芎 桂（去粗皮） 朴硝（别研各三分） 当归（


上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水酒各半盏，同煎七分，去滓稍热服。连三五服。


治子死腹中，气血凝滞不下。猪脂酒方


猪脂（一两切） 白蜜（半盏） 酒（一盏半）


上三味，相和同煎沸，热分作三服，未下再根据前法制服。


治子死腹中，滑胞胎，顺气血。葵子汤方


葵子（炒） 阿胶（炒燥各一两）


上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，连三二服。未下再服。


治子死腹中，气血凝冷难下。姜汁酒方


生姜汁（六分盏作三服） 鸡子黄（三枚作三服）


上二味，先用酒三分盏，醋二分盏，同煎沸，入姜汁二分盏，又煎令沸倾出，用鸡子黄一枚。乘热打转，稍热服之。须臾未下，尽此三服。


治妊娠颠扑内损，致子死腹中，速服滑气血。甘草汤方


甘草（炙锉） 桂（去粗皮各一两）


上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服。连三五服，未下再服。


治子死腹中，血气不滑。当归汤方


当归（切焙） 芎 （锉焙各一两）


上二味，捣为粗末，每服五钱匕，以酒醋水共一盏半，煎七分，去滓温服。连三二服。


须臾未下、再服。


治子死腹中未下。甘草汤方


甘草（锉一两） 桂（去粗皮半两） 香豉（炒二两）


上三味，捣为粗末，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓用鸡子一枚，取清打转，入药内，再同煎七分，稍热服。须臾未下。再作服。


治子死腹中不下，芎 汤方


芎 当归（各一两生切） 瞿麦（去根三分）


上三味，捣为粗末，每服三钱匕，水一盏，醋少许，同煎七分。去滓连三二服必下。


治子死腹中，温气滑血，黑豆汤方


黑豆（捣碎半升） 生姜（细切四两）


上二味，以童子小便三碗，同煎取二碗去滓，每服一盏温服，连三二盏，未下再服。


治产难，或子死腹中不下。龟甲汤方


龟甲（醋炙） 当归（切炒各半两） 乱发（一块鸡子大取产多者妇人发于瓦上烧灰）


上三味，先细研发灰，次入当归末，以水一大盏半，煎取八分，然后下龟甲末，煎五七沸。分为三服，服后如人行四五里，更服。


治妊娠子死腹中不出。水银丸方


水银（半两） 硫黄（一分与水银结为砂子） 白矾灰（半两） 砂（半两）


上四味，捣研令细，煮枣肉和丸，如绿豆大，每服煎榆白皮酒，下五丸，如觉似腹内痛者，即是子下。


又方：水银（一分以少枣肉研令星尽） 朱砂（一分） 雄黄（一分）


上三味，同研令细。煮枣肉和丸，如绿豆大，不计时候，以槐子汤下五丸。


又方：榆皮（切一升） 赤熟珠（一两）


上二味，以苦酒五升，煮取一升顿服之。


治妊娠子死腹中不下。方


皂荚子黄（四两） 米醋（二升多年为用）


上二味，用五升瓶盛，文火煨热，用纸盖瓶口，将向妇人面前。去纸取气。熏少时即下又方：上取利斧头，烧令通赤。置于酒中，待微温，令饮之。其子便下。


又方：苏枋木（一斤细槌绵裹） 水银（一两）


上二味，以水五大盏，煎苏木至一大盏，每服取二分。下水银一分，如人行三五里再服，死胎当化为水下，下后三日，须食暖物，若食冷物，即恶血不尽。


治子死腹中不下。


朴硝（细研）


上一味为末，每服二钱，温童子小便调下。


治胎死不出。方


赤小豆（一升）


上一味，醋煮令熟，分二服，死儿立出。


又方：芎 （一两）


上一味，捣罗为末，米饮调服一钱匕。


治倒产。子死腹中。方


当归（切焙）


上一味，捣罗为末，酒调服方寸匕，立出。


又方：艾叶（四两微炒）


上一味，以清酒二升，煮取一升，去滓分温三服，水煮亦得。


又方：上取酽醋一升。格口灌之。


又方：榆白皮（锉二两）


上一味，以水三盏，煎取一盏半，顿服之。


治子死腹中不出者。方


上取牛尿涂母腹上。立出。


治妊娠六七月。子死腹中不出。方


黑豆（三合）


上一味，以醋一大升，煎取六合去滓，空腹分温三服，如人行六七里再服。


治妊娠子死腹中不出。方


雄鼠粪（三七枚炒）


上一味，以水二升，煎取一升半，去滓下米作粥，食即出。


治子死腹中、闷绝。方


水银（二两）


上一味，斡开口灌下。口不开，即自鼻中灌下，立出。


又方：取灶中黄土三指撮，和苦酒服之。立出。


治子死腹中 用珍珠二两，为末，酒调下。


又方 用好黄明乳香，端午日午时或除夜收，猪心血和丸如鸡头大，以红绢袋盛，挂门上。有患者，令酒磨下一丸。


又方 用榆白皮浓煮汁，服二升即下，或母病欲下胎，亦服之。


又方 用葵子末，酒调方寸匕，若口噤，斡开灌之，药下即活。


又方 用伏龙肝二钱，水调下，土在头上戴出。


又方 用益母草一握，捣绞汁，服之即下。


又方 用朱砂一两，以水煮数沸，为末，酒调服立出。


又方 用大豆三升醋煮浓汁三升顿服，母欲闷绝者，亦立瘥。


又方 用 砂、当归各一两，研极细，分作二服，温酒调下，如重车行五里，不下，再一服。


又方 用麝香半钱别研，官桂三钱为末，和匀只作一服，温酒调下，死胎即出。


治胎死腹不下，妇人口中屎臭，唇青口出冷气，指甲青 用栝蒌根为末，逆流水调下五、六钱，立愈。


又方 用蒺藜子、贝母等分为末。每服三钱，米饮调下，难产胎水不下并宜服。


又方 用朴硝二钱为末，童便调下。


又方 先用平胃散一贴作二服，每服酒水各一盏，煎至一盏，投朴硝末，再煎沸，去滓温服，其胎即化为血水而下。


胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。盖胞衣未下，子与母气通其呼吸。若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝冱，气不升降。古方多用用行血顺气，及硝石、水银、 砂之类。但其胎已死，躯形已冷，血凝气聚，复以寒药下之，不惟无益，反害母命者多矣。不知古人立方，深于用意。盖子死之故，因有二端，用药寒温，各从其宜。有因孕妇胎漏，血尽子死者；有因坠堕颠仆，内伤子死者；有因久病，胎萎子死者。以附子汤，进三服，使胞脏温暖，凝血流动。盖附子能破寒气堕胎故也。有因伤寒、热病、温疟，胎受邪热毒瓦斯，内外交攻，因致胎死，留于胞脏，深虑胎受毒瓦斯，必然胀大，故用朴、硝等使胎化烂，副以行血顺气之药，死胎即下，此立方之至意也。（《圣济总录》）


或因热病，或因颠仆，或因惊恐，或产时未到，惊动太早，恶露已尽，致胎干身冷，不能自出。但视产妇，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。（《济阴纲目》）


凡脉三阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独死，其一独生。不去其死，害母殃生。《千金》神造散，专治双胎一生一死者，用蟹爪以去其死，阿胶以安其生，甘草以和药性，立方之意深远矣。（《冯氏锦囊》）


选案


顾季掖乃室，孕五月下血。医以人参、阿胶固胎，身肿气胀，血逆上奔，结聚于会厌胸膈间，食入触之痛楚，旋即呕出。更医，咸以为胎气上逼，脾虚作肿，而成隔噎，用人参之补、五味之收，延至八月，呼吸将绝。


诊脉，尺部微涩难推，肺部洪大无伦，其喘声如曳锯，手臂青紫肿亮。余曰∶此证吾视若悬鉴，不必明言，以滋惊恐。姑以善药通其下闭上壅可也。季掖必求病名。余曰∶上壅者，以肺脉之洪大，合于会厌之结塞，知其肺当生痈也；下闭者，以尺脉之微涩，合于肉色之青肿，知其胎已久坏也。善药者，泻白散加芩、桔之苦以开之，不用硝、黄等厉药也。服一大剂，腹即努痛。季掖曰∶产乎？余曰∶肺气开而下行，数时闭拒，恶秽得出可也，奚产之云？再进一剂，身肿稍退，上气稍平，下白污如脓数斗，裹朽胎而出。旬余，尚去白污，并无点血。可知胎朽腹中，已近百日，荫胎之血，和胎俱化为脓也。病者胸开进粥，神思清爽。然朽胎虽去，而秽气充斥，周身为青肿者未去也；胸厌虽宽，而肺气壅遏，为寒热、咳嗽者未除也。余认真一，以清肺为主，果获全瘳。（喻嘉言）


许裕卿治邵涵贞内子，孕十七月不产，不敢凭脉，问诸情况，果孕非病。但云孕五月以后不动，心窃讶之。


为主丹参一味，令日服七钱。两旬余，胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不动时。经十三月，在腹不腐，如果实在树，败者必腐，然亦有不腐者，则枯胎之理可推也。（《张氏医通》）