善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

痄腮

【方歌】痄腮胃热是其端，初起焮痛热复寒，高肿焮红风与热，平肿色淡热湿原。


【注】此证一名髭发，一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处，无论左右，总发端于阳明胃热也。初起焮痛，寒热往来，若高肿、色红、焮热者，系胃经风热所发；若平肿、色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤


表之。若口渴便秘，宜四顺清凉饮解之。表里证俱解，肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证初起，若过服凉药，令毒攻喉者险。


方剂：柴胡葛根汤


组成：柴胡葛根石膏（〔火段〕）花粉黄芩（各一钱）甘草（生，五分）


牛蒡子（炒，研）连翘（去心）


桔梗（各一钱）升麻（三分）


水二钟，煎八分，不拘时服。


【方歌】柴胡葛根发表证，痄腮肿痛或平形，石膏花粉黄芩草，牛蒡连翘桔梗升。


又方：四顺清凉饮组成：防风栀子（生研）


连翘（去心）甘草（生）


当归赤芍羌活（各一钱）大黄（二钱）


水二钟，灯心五十寸，煎八分，食远服。


【方歌】四顺清凉攻里强，口干便秘痄腮疮，防风栀子连翘草，归芍灯心羌大黄。


又方：托里消毒散（见肿疡门）


疹子之外，又有痄腮一病。此病初起，恶寒发热，或不恶寒发热。耳后或腮下肿而硬。方用巴戟天甜苁蓉各一钱，麦冬龟板鳖甲地丁昆布海藻各五分，厚朴半夏沙参橘皮各三分，红枣二枚。温服即愈。恶寒发热，舌有腻苔，加薄荷桑叶各五分即愈。


此亦春令木气疏泄之病也。木气不足，疏泄一动，向上升去，不能向下降来。耳后腮下为胆经木气下降之路。故结聚于此而不能散。巴戟甜苁蓉补肝肾上升之阳，龟板鳖甲补肺胆下降之阴，地丁昆布海藻厚朴半夏橘皮降胆肺胃之气，沙参麦冬以益肺阴而助降令，红枣补中气，薄荷桑叶疏肺气之滞也。


此病春令为多，只经络部位的关系，故病甚轻。然不知补益木气以助其升降，从事寒凉发散，败其中气。中气更虚，升降更滞，以至结聚日甚，弄到开刀才能了事。亦医家不慎之于始之过。初起只服一味黑豆汤亦效，黑豆调养木气善降胆经也。


巴戟苁蓉方，并治瘰疬初起与耳流脓。耳流脓原理，瘰疬原理，与痄腮同。肾肝不足于左，肺胆不足于右。右降无力，由于左升无力。治法欲润降右方，必兼温升左方，又必兼补中气。古方篇酸枣仁汤，欲凉药降胆经，先温升肝经。亦圆运动之意义也。


此病如发于秋季，阳气收敛，其脉必重按不虚，不似春令之脉重按虚微。可不用补肝肾之药，只用花粉天冬橘皮杏仁炙草苡仁各一钱，便能消散，因只金气燥结，收敛不能下达的关系，故润燥开结而降肺气，兼补中气可也。如疹子发现于秋季，亦用此方。花粉天冬能清降金气，秋季金气当令，舒金气以达木气可也。病在金不在木故也。去天冬加黄豆亦妥。黄豆亦滋润之品。较天冬不伤中气。天冬则润肺燥，开燥结要药。