诸疝
《活幼心书》:诸疝
诸疝元来各有名,盖因寒湿气侵成,治分芍药乌梅散,匀气金铃与五苓。
《医学纲目》:诸疝
(附少腹痛同一治法)
疝痛,属足厥阴肝经也。小腹,亦属肝经也。故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者,睾丸连小腹痛也。其痛有独在睾丸者,有独在小腹偏于一边者,有睾丸如升斗者, 疝是也,又立卧出入往来者,狐疝是也。
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〔丹〕疝痛之甚者也,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或有形,或无形,或有声,或无声,或有形如瓜,有声如蛙者。《素问》以下历代名医,皆以为寒,盖寒主收引。经络得寒收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而无疝者,又必有说,通之可也。予尝因门户上履霜雪,踢水徒涉,不曾病此。以予素无热在内也。因而思之,此症始于湿热在经,郁而至久,又感寒气外束,湿热之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒论,恐为未备。或曰∶此症多客厥阴一经,其道远,其位卑,郁积湿热,何由而致?予曰∶大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,本经火积之久,母能生子,湿气便盛,厥阴属木,系于肝,为将军之官,其性急速,火性又暴,为寒所束,宜痛之亦大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤用之,其效亦敏。后因此方随症与形加减用之,无有不应。然湿热又须分多少而施治,但湿者肿多, 疝是也。又有挟虚而发者,当以参、术为君,而以疏导药佐之,诊其脉不甚沉急,而大豁无力者是也。然其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。
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〔罗〕丁香楝实丸 治男子七疝,痛不可忍者,妇人瘕聚带下,皆任脉所主,阴经也。乃肝肾受病,治法同归于一。
当归(去芦) 附子(炮,去皮脐) 川楝子 茴香(各一两)
上锉碎,以好酒三升,煮酒尽为度,焙干作细末,每药末一两,入下项药∶
丁香(五分) 全蝎(十三个) 玄胡索(五钱) 木香(五分)
上四味,同为细末,入前项当归等末,内拌匀,酒糊为丸,如桐子大。每服三十丸至百丸,温酒空心送下。(一方无当归、木香,名苦楝丸,立效。)
凡疝气带下,皆属于风。全蝎,治风之圣药也。川楝、茴香,皆入小腹经。当归、玄胡索,和血止痛。
疝气带下,皆积寒邪于小肠之间,故以附子佐之,丁香、木香为引导也。
漆匠韩提控,疝气每发,痛不可忍,则于榻两末各置一枕,往来伏之以受,如是三年不已,服此药三剂良愈。
丁香疝气丸 治脐下撮急疼痛,并脐下周身一遭皆急痛,小便频数清;其五脉,急洪缓涩沉,按之皆虚,独肾脉按之不急,皆虚无力,名曰肾疝。
当归 茴香(各半两) 甘草梢(五钱) 丁香(五分) 全蝎(十三个) 玄胡(半两) 肉桂(一钱) 防己(三钱) 川乌(半两) 羌活梢(三分) 麻黄根节(一钱)
上件为细末,酒糊丸如鸡豆大。每服五十丸,淡盐汤送下。须空心宿食消尽服之。
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〔罗〕当归四逆汤 治男子妇女疝气,脐下冷痛,相引腰胯而疼。
当归梢(七分) 附子(炒) 官桂 茴香(炒。各五分) 芍药(四分) 玄胡索 川楝子 茯苓(各三分) 泽泻(二分) 柴胡(五分)
上研为粗末,都作一服,水煎,空心。
玄胡索苦楝汤 治脐下冷撮痛,阴冷大寒。
肉桂(三分) 附子(三分) 熟地黄(一钱) 甘草梢(炙,半钱) 苦楝子(二分) 黄柏(一钱,引用) 玄胡索(二分)
上件都作一服,水四盏,煎至一盏,根据法食前服。
上四方,桂、附治寒,玄胡、当归、川楝、茴香、丁香、木香和血调气,盖寒症挟污血滞气者宜之。
葫芦巴丸 治大人小儿小肠气,蟠肠奔豚疝气,偏坠阴肿,小腹有形如卵,上下来去,痛不可忍,或绞结绕脐攻刺,呕吐闷乱,并皆治之。
葫芦巴(炒,二两) 茴香(盐炒,一两半) 吴茱萸(汤洗,炒,一两二钱) 川楝子(去核,炒,一两二钱) 巴戟(去心,炒,七钱半) 川乌(炮,去皮尖,七钱半) 黑丑(炒,取头末,一两)
上研为细末,酒糊为丸如桐子大。每服十五丸至二十丸止,空心温酒送下。小儿五丸,茴香汤下,食前。
一本无黑丑。
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〔《衍》〕葫芦巴,《本经》云∶得茴香、桃仁,治膀胱气甚效。尝合用桃仁麸炒各等分,拌酒糊丸,半为散,每服五七十丸,空心食前盐酒下,散以热米饮调下,与丸子相间,空心各一二服效。
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〔丹〕肾气散
茴香 破故纸 吴茱萸(盐炒。各半两) 木香(三钱半) 葫芦巴(七钱半)
上为细末,萝卜捣汁丸,盐汤下。
上三方,葫芦巴、破故纸、巴戟为君,盖疝而元阳素虚少者,宜之。
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〔《本》〕 治小肠气,不可忍者。
乌药(捣碎,酒浸一宿) 高良姜(锉) 茴香(各一两) 青皮(二两,去白)
上研为末,每服二钱。遇发热,酒调下。
治远年小肠气,众医不瘥者。
硫黄 茴香(炒令黄,不可犯铜铁器。各等分)
上研为末,每服五钱,用热酒调,空心服,除根本。
川楝散
木香(一两) 茴香(一两,盐一匙,一处炒黄色,不用盐) 川楝子(一两,锉细,用巴豆十粒打破,一处炒黄色,不用巴豆)
上研为细末,每服二钱,空心食前调下。
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〔垣〕天台乌药散
乌药 木香 茴香(炒) 良姜(各五钱) 槟榔(三钱) 川楝子(十个) 巴豆(十四粒) 青皮(半两)
上八味,先以巴豆打碎,一同楝实用麸炒,候黑色,去巴豆麸俱不用外,为细末,每服一钱,温酒调下。
痛甚,炒生姜热酒下亦得。
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〔《简》〕木香楝子散 治小肠疝气,膀胱偏坠,久药不效者,服此其效如神。
川楝子(三十个,巴豆二十粒同炒黄赤色,去巴豆不用,将川楝子研为末) 萆 (半两) 石菖蒲(一两,炒) 青木香(一两,炒) 荔枝核(二十枚,炒)
上研为细末,每服二钱,入麝香少许,空心,炒茴香、盐、酒调下。
上以巴豆炒药例。许学士云∶大抵此疾因虚而得之,不可以虚骤补。邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实矣。故必先涤去所蓄之邪热,然后补之,是以诸药多借巴豆气者,盖为此也。
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〔仲〕寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
上用乌头一味,以蜜二升,煎减半,去渣,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合不知,再服三合又不知,复加至五合。其知者,如醉状。得吐者,为中病。(桂枝汤方见伤寒门。海藏以附子建中汤加蜜煎治疝,即此法也。)腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。(《脉经》云“邪正”作“弦紧”。)
大乌头(炒,去皮,不 咀,以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜二升,煎令水气尽。)作汤服,食后一服,过后再不作矣。
治诸疝方
枳实(九粒,炒) 桃仁(十四个,炒) 山栀(九个,炒,去皮) 吴茱萸(七粒,炒) 山楂(四粒,炒) 生姜(如指大)
上味同入擂盆擂细,取顺流水一钟,入瓶内煎至微沸,带渣服。如湿胜 疝者,加荔枝核。如痛甚者,加盐炒大茴香二钱。如痛处可按者,加薄桂少许。
又方 治疝痛。
山栀(二两,炒) 山楂(四两,炒) 枳实(炒) 茴香(各二两,炒) 柴胡 牡丹皮 八角茴香(炒,各一两) 桃仁 茱萸(炒,半两)
上研为末,酒糊丸,空心盐汤下五六十丸。
治阳明受湿热,传入太阳,发热恶寒,小腹连毛际间,闷痛不可忍。
栀子仁(炒) 桃仁(炒) 枳实(炒) 山楂(各等分)
上味,同研细,入生姜汁半合,同水一小钟荡起,煎令沸,热服之。一方加茱萸。
杨淳三哥,因旧有肾气,上引乳边及右胁痛,多痰,有时膈上痞塞,大腑秘结,平时少汗,脉弦甚。与保和温中各二十丸,研桃仁、郁李仁吞之。
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〔《本》〕治膀胱气痛,茴香散。
茴香 金铃子肉 蓬莪术 京三棱(各一两) 甘草(半两,炙)
上为细末,每服二钱,热酒调下。每发痛甚连日,只三二服,立定。
治膀胱气,金楝散。
巴豆(一百粒,去壳) 川楝子(二十四个,汤浸去薄皮,切作片子)
上二味,用麸二升,同炒令黄赤,去麸与巴豆不用,只将川楝肉一味为末,每服三钱,温酒空心送下。余阅古今一切名方,无如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。
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〔《灵》〕胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。(师传篇 疾饥胃热,痛胀,肠寒也。)
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〔丹〕诸疝痛处,用手按之不痛者,属虚,必用桂枝、炒山栀、细切川乌头等分,为细末,生姜自然汁打糊为丸,如桐子大,每服三四十丸,空腹白汤下。
疝可按者,并于历代独治外寒条下求之。
丹溪云∶疝有挟虚而发者,其脉不甚沉紧,而大豁无力者是也。然其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。当以参、术为君,疏导药佐之。盖疏导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类,以佐参、术之类是也。
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〔海〕姬提领因疾,服凉剂数日,遂病脐腹下大痛,几至于死。与姜附等剂,虽稍苏,痛不已,随本方内倍芍药,服之愈。
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〔罗〕疝气治验 癸丑岁,治火儿赤怜歹病疝气,复因七月间饥饱劳役,过饮 乳,所发甚于初,面色青黄不泽,脐腹阵痛,搐撮不可忍,腰不能伸,热物熨之稍缓,脉得沉小而急。予思《难经》有云∶任之为病,男子内结七疝,皆积寒于小肠所致也。非大热之剂,即不能愈。遂制一方,名之曰沉香桂附丸。每服一百丸,空心温酒下,间服天台乌药散,旬日良愈,明年秋如故。
沉香桂附丸 治中气虚弱,脾胃虚寒,饮食不美,气不调和,退阴助阳,除脏腑积冷,心腹疼痛,胁肋膨胀,腹中雷鸣,面色不泽,手足厥逆,便利无度。又治下焦阳虚,及疗七疝,痛引小腹不可忍,腰痛不能伸,喜热熨稍缓。
沉香 附子(炮,去皮脐) 川乌(炮,去皮脐) 干姜(炮) 良姜(炒) 官桂(去皮) 茱萸(汤洗)茴香(炒。各一两)
上研为细末,醋煮面糊为丸,如桐子大。每服五十丸至七八十丸止,空心食前热米饮汤下,日三服。忌冷物。
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〔丹〕治疝劫痛方
川乌头(细切) 栀子仁(去壳)
上各等分,煎汤服之神效。湿多 肿者,乌头为君。盖川乌头治外束之寒,栀仁治内郁之热也。
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〔罗〕阴疝,足厥阴之脉,环阴器抵小腹,或痛因肾虚,寒水涸竭,泻邪补肝,宜以蒺藜汤主之。
蒺藜汤 治阴疝牵引小腹痛,诸厥疝,即阴疝也,房欲劳痛不可忍者。
蒺藜(炒,去尖) 附子(炮,去皮脐) 山栀仁(各半两)
上研为末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去渣,食前温服。
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〔丹〕又方
橘核 桃仁 栀子 茱萸 川乌(各等分)
上研煎服。
治疝作急痛。
苍术(盐炒) 香附(盐炒) 茴香(炒,为佐) 黄柏(酒炒,为君) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(为臣) 附子(盐水炒) 甘草(为使)
上研为末,作汤服后,一痛过,更不再作矣。
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〔仲〕寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)
上上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,一日三服。若寒多者,加生姜十片。痛多而呕者,加陈皮二两,白术一两。如加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。
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〔《衍义》云∶张仲景治寒疝,用生姜羊肉汤,服之无不应验。有一妇人产当寒月,寒气入产门,腹脐以下胀满,手不敢犯,此寒疝也,师将治之,以抵当汤谓有瘀血,非其治也,可服张仲景羊肉汤,二服遂愈。
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〔丹〕诸疝痛处,用手按之大痛者,为实也。
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〔罗〕疝气痛,及脚膝无力,控睾证。至真要大论云∶小腹控睾引腰脊,上冲心,唾出清水及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。《甲乙经》曰∶邪在小肠也。小肠病者,小腹痛引腰脊,贯肝肺。其经虚不足,则风冷乘间而入。邪气既入,则厥证上冲肝肺,客冷散于胸,结于脐,控引睾丸,上而不下,痛而入腹,甚则冲于心胸,盖其经络所系也。启玄子云∶控,引也。睾,阴丸也。
控引睾丸 治小肠痛结,上而不下,痛引心臆。(即东垣茴香楝实丸。按之痛为实,此方有茱萸等刚剂,本不可入此条,缘芫花有利性故入之。)
川楝子 茴香(炒) 吴茱萸(汤洗) 青皮 陈皮(各一两) 芫花(醋炒五钱) 马蔺花(醋炒一两)
上为细末,醋糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温酒送下,食前服。量虚实加减,以利为度。
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〔《本》〕治小肠气痛撞腹,面青唇黑欲死者。
木香 茵陈 芫花 甘遂(各等分)
上四件,为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。服过此药后,应犯甘草药,皆不得吃,恐与甘遂相犯故也。其药甚妙,亦甚有理,屡有验效。
砂丸
木香 沉香 巴豆肉(各一两) 青皮(二两,不去皮) 铜青(半两,研) 砂(一钱,研)
上以上二香、青皮三味,细研同巴豆慢火炒令紫色为度,去巴豆为细末,入 砂二味,同研匀,蒸饼和丸,如梧桐子大,每服七丸至十丸,盐汤吞下,日二三服,空心食前服。
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〔子和〕律科王敏之,病寒疝,脐下结聚如黄瓜,每发绕脐急痛不能忍。戴师先以舟车丸及猪肾散下四五行,觉药绕病三五次而下,其泻皆水也。猪肾甘遂皆苦寒,经言以寒治寒,万举万全。但下后忌饮冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病减八分,食进一倍。又数日,以舟车丸百余粒,通经散四五钱,服之利下。候三四日,又服舟车丸七八十粒,猪肾散三钱,乃健步如常矣。
近颖尾一夫,病卒疝赤肿,大痛数日不止。余以导水丸一百五十丸,令三次咽之,次以通经散三钱,空腹淡酒调下,五更下二三十行,肿痛皆去。不三日,平复如故。
上治实疝,利大便,形气实,脉有力者宜之。
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〔杜〕三十七太尉,忽患小肠气痛,医官及京城医家,用药皆不效。每一发几死,上召杜至,进药数服不验。
太尉曰∶我命不久,致良医不能治。上召杜问所以。杜对∶臣用古方书,皆不获愈,今日撰一方,容进上。杜曰∶撰方已成,未敢进,先合药以进。太尉一服,十愈八九,再服全愈。然后进方,名曰救命通心散。
川乌头一两,用青盐一钱,酒一盏,浸一宿,去皮尖,焙干。川楝子一两,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆。茴香半两,石燕一对,土狗五枚,芥子一钱六分,为末。每服三钱,入羊石子,内湿纸煨香熟,夜半时,用好酒半升,入盐细嚼石子,以酒咽下,不得作声,小便大利,其病遂去。(曹五家今秘此方。)
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〔《本》〕顷在岳城日,歙尉宋荀甫,膀胱气作疼不可忍。医者以刚剂与之,痛愈甚,小便不通三日矣,脐下虚胀,心闷。予因候之,见其面赤黑,脉洪大。予曰∶投热药太过,阴阳痞塞,气不得通,为之奈何?宋尚手持四神丹数粒,云∶医谓不止,更服此。予曰∶若服此,定毙,后无悔。渠求治,予适有五苓散一两许,令三服。用连须葱一茎,茴香一撮,盐一钱,水一盏半,煎至七分,令接续三服。中夜下小便如墨汁者一二升,脐下宽,得睡。翌日诊之,脉已平安矣。续用 砂丸与之,数日瘥。
上利小便治疝。常治谢人妻小腹疼痛,小便不通,先艾灸三阴交,以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳实,又倍用黄柏,煎服之愈。
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〔丹〕赤岸朱同道,年四十岁,八月望雨后得凉,半夜后腹痛甚,汗如雨,两脚踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脉弦而细实,重取如循刀刃责责然。问之云∶六月大热时,于深潭浴水,病或起于此。与大承气汤,大便微利,痛遂顿止。至次日酉时,其痛复作,痛在小腹,坚硬手不可近,又与大承气加桂两服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余,而痛顿止。至次日酉时,痛复作如初,脉虽稍减,而责责然犹在,与大承气汤加附子两帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升许,痛遂顿止。一夜得睡,次日酉时,痛复如初,询知小腹和软,痛在脐腹间下,脉亦和,似若无病,但呻吟如旧,询知乃食萝卜菜苗羹两顿,与小建中汤一帖而愈。
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〔世〕一妇人少腹痛,百药不效,一医用杉木节童便煎服,下血而愈。
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〔丹〕治膀胱气急,用芜荑和食盐等分,绵裹如枣大,纳下部,或下水恶汁,并下气佳。
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〔《斗》〕治小肠气。用血师一两,米醋一升,以火烧血师通赤,淬入醋中,以淬竭为度,捣罗如面,用汤调下一大盏即瘥,如神。血师,代赭石也。
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〔《圣》〕治寒疝,小腹及阴中相引而痛,自汗出欲死。丹参一两,杵为散,每服热酒调下二钱匕。
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〔丹〕治诸疝发时,用海石、香附二味为末,生姜汁汤调。亦能治心疼。
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〔《衍》〕木贼细锉微炒,捣为末,沸汤点二钱服,食前,治小肠膀胱气,缓缓必效。
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〔《本》〕治疝气。
青矾(一两) 白矾(一两。各为粗末)
上用小瓦罐子一只,入二药在内,用麻皮缚紧,捣盐泥封固,以炭五斤, 令通红,尽炭为度,取出埋地穴中,伏一宿,出火毒,醋糊为丸,如绿豆大。每服十丸,空心盐汤送下,或白汤亦可。
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运气 小腹痛有三∶
一曰肝病,小腹引胁痛是也。经云∶厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,是风气助肝盛而然,治法当泻肝也。
又云∶岁金太过,民病两胁下痛,小腹痛。又云∶岁木不及,燥乃大行,民病中清, 胁痛,少腹痛。又云∶岁土不及,风乃大行,民病腹痛,复则胸胁暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虚而然,治法当补肝泻金也。又寒气客于厥阴之脉,则血泣脉急,故胁肋与小腹相引痛者,治法亦同也。(全文见诸痛门。)
二曰小肠,其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云∶少阴之脉,心下热,善饥,脐下痛。又云∶少阴之复,燠热内作,小腹绞痛者,是热助小肠盛而然,治法当泻小肠也。又太阳在泉,寒淫所胜,与太阳之复,皆病小腹,控睾引腰脊,上冲心痛。及太阴司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小肠虚而然,治法当补小肠,泻寒邪也。
三曰膀胱,其病小腹痛肿,不得小便是也。经云∶太阴在泉,病小腹痛肿,不得小便者,是湿邪攻膀胱虚而然,治法当补膀胱,泻湿土邪也。(以上经文见运气类注。)
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内经刺灸小腹痛共四法∶
一曰肝。经曰∶肝病者,两胁下痛引小腹,取其经,厥阴小肠。(全文见灸刺门五脏条。)又曰∶邪客厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一 ,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左者是也。(全文见灸刺门六腑条。爪甲上,大敦穴也。)
二曰小肠。经云∶小肠病者小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,取巨虚下廉。又云∶小肠控睾引腰脊,上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之是也。(全文并见针灸门六腑条。肓原,气海穴也。)又云∶疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。(《灵枢》热病为心风疝,而小肠病。经云∶心为牡脏,小肠为之使,故小腹当有形也。)
三曰膀胱。经云∶膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之足太阳大络者是也。(全文见针灸门六腑条。太阳大络,委阳穴也。)
四曰督任冲脉。经文见如下。
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〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。(长刺节篇 小腹两股间者,气冲穴也,冲脉起于气冲故也。腰髁间者,王注谓腰尻挟脊平立陷者中,按之有骨处是也。疝为寒生,故多刺之,少腹尽热乃止针。)
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〔《灵》〕肾脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。(俱见骨空论)
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〔《摘》〕元藏发动,脐下痛不可忍∶气海 三阴交(立愈。左取右,右取左,下同。)
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〔《玉》〕疝气少腹偏痛∶大敦(二分,沿皮向后三分,泻之;灸,左取右,右取左,下同。)三阴交(一寸,泻十吸。)
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〔《撮》〕又法∶大敦 水道 小海
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〔桑〕又法∶中极 印肾
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〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍∶大敦(三分,陷六呼,灸七壮。)阴市(三分,灸五壮。)照海(三分,灸七壮。以上皆左取右,右取左。)
癖,小肠膀胱,肾余疝气∶气海 五枢(各用燔针刺入五分,灸百壮。)三里 三阴交(刺之。)
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〔桑〕疝∶三阴交 三里 足三间
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〔《摘》〕疝∶行间 三里
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〔《集》〕大法∶关门 关元 水道 三阴交 不已,再取下穴∶海底 归来
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〔《摘》〕少腹痛∶关元 三里
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〔《甲》〕阴跳遗溺,小便难痛,阴上下入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。腹痛上抢心,心下满,癃,茎中痛,怒 不欲视,泣出,长太息,行间主之。环脐痛,阴骞两丸缩,腹坚痛不得卧,太冲主之。疝癃,脐、少腹引痛,腰中痛,中封主之。阴跳腰腹痛,实则挺长,寒热,挛,阴暴痛,遗溺便,大虚则暴痒气逆,肿睾卒疝,小便不利如癃状,数噫,恐悸,气不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有热,有肉状,如着欲出,背挛不可俯仰,蠡沟主之。
上取藏经厥阴。
男子阴疝,两丸上下少腹痛,五枢主之。大疝腹坚, 墟主之。
上取腑经少阳。
少腹痛,飧泄出糜,次指热,若脉陷,寒热身痛,唇干不渴,汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。少腹痛,控睾引腰脊,疝痛,上冲心,腰脊强,溺黄赤,口干,小肠 主之。疝瘕髀中急痛,循胁上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。腹痛,疝积聚,上冲心,云门主之。
上巨虚下廉、小肠 者,取本腑也。府舍、云门者,刺太阴以予之也。
四肢淫泺,身闷癃疝,至阴主之。脐疝绕脐痛,冲胸,不得息,灸脐中。阴疝引睾,阴交主之。少腹疝,卧善惊,气海主之,脐疝绕脐痛,石门主之。暴疝痛,少腹大热,关元主之。少腹痛,溺难,阴下纵,横骨主之。男子阴端寒,上冲心中 ,会阴主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取左,立已。阴暴起疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐痛,时上冲心,天枢主之。气疝,哕呕面肿,奔豚,天枢主之。阴疝气疝,天枢主之。阴疝痿,茎中痛,两丸骞,卧不可仰卧。刺气冲。阴疝,冲门主之。(一作衡门)
寒疝,下至腹腠膝腰痛,如清水,大腹诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,阴谷主之。
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〔《素》〕厥阴脉滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝,太阴脉滑则病脾风疝,阳明脉滑则病心风疝,太阳脉滑则病肾风疝,少阳脉滑则病肝风疝。(四时刺逆从论)
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〔《诊》〕肝脉滑甚为 疝。心脉微滑为心疝,引脐下小腹鸣。肾肝滑甚为癃 。(全文见治法。)
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〔东〕夫滑脉,关以上见者为大热,盖阳与阳并也,故大热。滑脉,尺部见为大寒,生 疝。滑脉者,命门包络之名也,为丙。丙丁热火并于下,盖丙丁不胜壬癸,从寒水之化也,故生 疝。
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〔《素》〕帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(脉要精微论)心脉搏滑急,为心疝。肺脉沉搏,为肺疝。肾脉肝脉大急沉,皆为疝。(俱大奇论。)
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〔《脉》〕脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心,有瘕疝。绝孕遗矢溺,胁支满烦也。
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〔丹〕脐下忽大痛,人中如墨色者,多死。
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〔子和〕七疝图 寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。
水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,今人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。
筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下,久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心火之剂下之。
血疝,其状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。(和血四物汤、调胃承气汤各半服之是也。)
气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,罢则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者。然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗云偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴主之。
狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,令人带钩钳是也。宜以逐气流经之药下之。
疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫溏之处,多有此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之。本名曰瘕。宜以苦下之,以苦坚之。(王注云∶阳气下坠,阴气上争,则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓因作 疝也。)
以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛则腹胀不通者,癃疝也,不可不下。
上疝图虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即 疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。
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