善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

瘴气

陈三农治制府王姓．感冒瘴气．寒热头疼．胸膈饱闷．眩晕恶心．脉数而洪．用藿香正气散．加浓朴、槟榔、羌、防、苏叶．一剂而寒热退．头不疼．减去羌、苏、防风．加草豆蔻、半夏、枳壳．恶心胀闷皆愈．


又治梧州方姓．头疼身痛发热．恶心饱闷．脉弦而数．用羌、防、芎、苏、藿、半、槟榔、苍、朴、橘、草．二服而减．因饱胀未全退．加草果、草豆蔻．方愈．要知恶心饱胀．乃瘴气之异于感冒也．


端州李别驾．镶蓝旗人．年四十余．能骑射．署雷州府时．善搏虎．不避风雨寒暑．涉溪陟岭．染瘴已深．其所感风寒暑湿．不一而足矣．又以谢谒上台．到省过劳．积邪所感．猝然皆发．医者略为解散．即用补剂．而邪气大作．寒热神昏谵语．脉空数无根．神气散乱补泻兼施．毫无一效．三农诊之．脉如水上羹．刻刻欲脱．寒热间作．盖受病既深．精气两虚．邪气正炽．法在不治．勉拟五积散加附子、人参．去麻黄而易羌活．其家见立方有难色．置不用．后医有认阴疟阳虚．而进金匮肾气加参者．有谓虚证似疟．而以补中倍加参附者．三剂而神昏气喘．虚汗如雨．足冷而脱矣．不知此证初实受瘴气．屡感屡深．今则乘虚而发．古云．伤寒偏死下虚人．况瘴气而风寒暑湿备感者乎．


两广总制石公子．年甫十龄．六月．感冒风暑．寒热头疼．已用葛根加羌、防解表矣．后复寒热不减．气喘腹胀．再用小柴胡汤加消导．不应．神昏喘急．寒热间作．时或泄泻似痢．腹痛．不知名为何病也．陈往视．已二十余日矣．脉数无力．神气昏乱．举家惊惶．按其腹．时痛时胀．观其神．时静时躁．手足或冷或热．虚汗不已．此外邪初感者．为药而解久积者．未曾清理．加之以饮食失调．元气欲脱．故虚象显露．细思外邪内陷变病之证．元气已亏．救本为急．且扶住元神．再筹治病之策．因用理中汤加桂、附．腹痛稍缓．泄泻顿减．手足亦暖．然发热不退．小便赤浊不利．因用金匮肾气丸作汤．二服小便方利．寒热愈加．此元气渐回．病证乍现．风寒暑湿食积．种种不清．若欲返本还元．正尔变端不一．仍朝用六君子汤加柴胡、干葛、神曲、干姜．夜用六味汤加参、桂．旬日后．寒冷拘挛．眼目翻白．切牙呻吟．举家惊恐恸哭．以为无救矣．陈曰．此名寒战．正气将回．积邪欲出从此一变．反有复生之机．自未至酉．始得大汗如雨．手足软怠．不语熟睡．人情虽少定．而错愕未安也．天明方能言语．然虚证日变．潮热汗多．则用补中合建中加附子．不能安寝则用归脾汤．元气弱则用十全大补汤．腹痛滑泻则用理中六君汤．如是调摄三阅月．方得返本还元而奏功也．


震按瘴气者．山岚郁毒之气也．何以可用温补．况系髫年外邪正炽．而参、姜、桂、附靡不应手．奇矣．自非熟悉其风土病情者．岂敢轻试乎．陈三农亦曰．此证与江浙楚豫北方各省所患外感内伤迥异．总之瘴气为得病之根．变证便尔不同．医家治之当别具手眼．静心揣摩．参以各论．庶几有得．


正红旗孙公．病已月余．陈诊其脉空豁．恍惚不定．重按无根．神昏谵语．寒热大作．加之咳嗽痰喘．转侧不能．昼夜伏几．呻吟而已．且胸膈饱闷．足冷恶寒．询知夏秋积劳．寒暑皆受．一月以前．初感头疼身痛．憎寒壮热咳嗽．医者用桔梗、杏仁、干葛、羌、苏．汗而不解．复用桑皮、前胡、苏子、橘、半、知、贝、黄芩．亦不应．因寒热更甚．有用小柴胡加栀子、元参、薄荷．清痰退热．而咳嗽更甚．不知此证．夏秋暑湿风寒兼感而发．尚未得汗．何能解散．遂用五积散．二剂而得汗如淋．咳嗽亦减．可以伏枕．惟寒热未退．积久病深．元气已亏．气上喘．小便如油短数．其火从下而上．上盛下虚．肾气虚惫．因用金匮肾气加沉香．二服而气平便顺．然潮热如故．时有呓语．人亦忘识．乃知精神耗散．极宜大补．午后用参附六君汤．朝用肾气丸．次序并进．经月．方思饮食．呓语亦退．虚汗亦止神气始安．方识平日交往之人．凡用人参、附子．共斤许．精神稍复．然面目黎赤．肌血不华．再用还少丹加桂、附、河车、鹿角胶．月余．又用十全大补汤二十余剂．元气日长而饮食如常矣．


震按三农云．此与李别驾等一病形．彼以不信予药而殒．然则李若信之．亦必用大温大补也．瘴气有此种治法．殊属可骇．或者两粤地方．天暖湿蒸．有发泄而无收藏．人之阳气外越．故病重者．多以亡阳为治乎．


康熙戊寅十一月．高鹾使公子．患似痢非痢．红多白少．身恶寒微热．询知自夏秋以来由川北随任之粤．久积暑湿．感冒而发．用平胃加羌、防、紫苏、藿香．一剂而寒热退．再加槟榔、木香而瘳．或曰．痢疾所忌燥药．今用苍术而愈．何也．曰．常人痢疾．因暑令火热之气．燥药乃天时之忌．故不可用．今以积湿之气．发于隆冬外感．乃得力之药也．所谓治病必搜其原耳．梁溪棋师周西候之弟．开铜山于英德．其山下有水．人浣其衣．则腻垢皆去．咸以为奇物也．以其近便．炊爨亦用之．未几人皆黄胖．身软腹胀而无力．饮食倍进寒热间作．善啖鸡豕诸肉．则胃腹稍安．在厂同事．毙者不一．因至省会．求救于陈．用平胃正气治其病．后以益气六君．补其受毒水克削之愆．而安．此即粤西太平柳州南宁毒水瘴之一班也．一时开山同病而返省者数人．有陈某似疟非疟．以疟治．势渐笃．三农诊之．脉已细紧而数．饮食不进．乃曰．若欲治之．何不于一月以前．虽病笃而元气尚在．今病已深．精神殆尽矣．何药可施乎．旋毙．


又同事一人．似痢非痢．寒热间作．医以香、连、硝、黄．消攻清理．日剧． 羸．因易一医．曰．可以进补．用白术五分．茯苓四分．陈皮二分．病虽不甚．热亦不减．三农诊其脉．恍然不定．重按已绝．虽饮食尚可．所谓行尸耳．邪火浮载．真精告竭矣．辞之．阅二日而死．


震按瘴气为病．情形不一．非亲历其地者．莫能知也．故所叙诸案．不敢妄断．三农久游两粤．言之甚详．向来诸书未载．今录于后．


瘴者．障也．天地自然之气．为崇山峻岭．障蔽不舒而然也．再加之以春夏之交．万物发生之际．乖戾郁遏．人多染患．是以道路行役者恒多．而安闲居室者恒少也．闽之仙霞．粤之庾岭．阳闭于阴．阳瘴为多．粤西近高雷廉者．粤东之余气．证亦相似．其庆远柳州太平．近于交址诸郡．千山万壑．屏障于南．反阻塞其阳威之气．为山之阳．阴闭于阳．每成阴瘴．阴湿蕴毒．故阴瘴尤重也．


论证


瘴气，惟东南之域乃有之。盖岭南地气卑湿，雾多风少，且以冬时常暖，则阴中之阳气不固，夏时反凉，则阳中之阴邪易伤，故人有不知保重而纵欲多劳者，极易犯之，以致发热头痛，呕吐腹胀等证。盖重者即伤寒，轻者即疟疾，第在岭南病此，则均谓之瘴耳。然阳气外浮之乡，必内多真寒而外多假热；阴气不固之人，虽外有邪证而内必多虚，此则岭南瘴疫之大概也。但予未经其地，此不过亿度之见耳。及阅诸家之论，最多得理，足征予言之不诬也，谨详录在下，以资择用，庶临证者可无惑，而病此者得所赖矣。又细察诸论，亦已详悉，第病其用补之法犹有未尽，若值内伤虚损之甚而病此将危或难愈者，必以前瘟疫门治法参而用之，则庶乎有济。


瘴病所由


凡劳疫伤饥之人，皆内伤不足者也。所谓邪气伤虚不伤实，同一理也。观《卫生方》云∶北人寓广之地者，或往来广之途者，俱有阴阳相搏之患。然居者十病二三，途者十病八九。正以居者安静，途者劳伤耳。《活人三昧》论瘴疟条云∶饮食有节，起居有常，则邪气不能为害。彼道路崎岖，人烟疏阔，水浆不洁，酒灸多腥，饮食起居，未免乖度，况复有阴阳相搏之气乎？故曰∶瘴气惟染劳役伤饥之人者此也。又凡居岭南者，必慎起居，节饮食，寡欲清心，虽有风邪勿能害也。惟内境不出，则外境不入，此理之自然。其有感而病者，皆不知所慎耳。


大梁李待诏瘴疟论


岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳燠之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛，二气相搏，此寒热之气所由作也。阳气泄，故冬无霜雪，四时放花，人居其地，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不反本而然。阴气盛，故晨夕雾昏，春夏淫雨，一岁之间，蒸湿过半，三伏之内，反不甚热，盛夏连雨，即复凄寒，饮食、衣服、药食之类，往往生醭，人居其间，类多中湿，肢体重倦，又多香港脚之疾。盖阴常偏胜而然，阴阳之气既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒热不齐之病也。又阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮于上，故病者多上脘郁闷，胸中虚烦。阴湿既盛，则使人下体多寒，阴不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予观岭南瘴疾，证候虽或不一，然大抵阴阳各不升降，上热下寒者，十有八九。况人身上本属阳，下本属阴，兹又感此阳燠阴湿不和之气，自多上热下寒之证也。得病之因，正以阳气不固，每发寒热，身必大汗，又复投之以麻黄、金沸、青龙等汤，再发其表，则旋踵受毙；甚者，又以胸中痞闷，用利药下之，病患下体既冷。


下之，则十无一生。若此者，医害之也。


其时余染瘴疾，全家特甚。余悉用温中固下，升降阴阳正气之药，十治十愈。二仆皆病，胸中痞闷烦躁，昏不知人。一云∶愿得凉药清膈。余审其证，上热下寒，皆以生姜附子汤冷温服之，即日皆醒，自言胸膈清凉，得凉药而然也，实不知附子也。翌日各与丹珠丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然后用正气、平胃等药，自尔遂得平安。更治十数人皆安。盖附子用生姜煎，既能发散，以热攻热，又能导虚热向下焦，除宿冷，又能固接元气。若烦闷者，放冷服之。若病烦躁，不好饮水，反畏冷不能饮者，皆其虚热，非真热也，宜服姜附汤。沉存中治瘴用七枣汤，正与此同，亦一服而愈。有用术附汤而病愈甚，盖术附相济，能固热气，不能发散，惟附子一味为最妙。或有脉证实非上热下寒而目黄赤者，不可用附子。脉若浮洪而数，寒热往来，无汗，乃小柴胡汤证。若证有可疑，寒热不辩，宜服嘉禾散。若热多者，冷服之。嘉禾散能调中气，升降阴阳，治下虚中满，疗四时瘟疫伤寒，使无变动，虽伤暑及阳证伤寒，服之亦解。若或寒多，服之尤宜。服二三日，即寒热之证自判，然后随证调治之，无不愈者。大抵岭南之地卑湿，又人食槟榔，多气疏而不实，四时汗出，不宜更用汗药，此理甚明。亦有当汗下者，然终不多也，明者察之。


《指迷方》瘴疟论（新安王）


读书之余，留意医学，幸得其传，颇识方脉，就辟入南，研究此证。谓南人凡病，皆谓之瘴，率不服药，惟事鬼神。夫瘴之为病，犹伤寒之病也，岂可坐视而不药耶？每为中医荏苒而致不救者有之。人过桂林以南无医药，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。其业医者既鲜且庸，或妄用吐汗下者，是谓虚虚。方书皆谓南方天气温暑，地气郁蒸，阴多闭固，阳多发泄，草木水泉皆禀恶气，人生其间，元气不固，感而为病，是为之瘴。轻者，寒热往来，正类咳疟，谓之冷瘴。重者，蕴热沉沉，昼夜如卧灰火中，谓之热瘴。最重者，一病便失音，莫知其所以然，谓之哑瘴。冷瘴必不死，热瘴久而死，哑瘴无不死，此方书之说也。然以愚意观之，所谓哑瘴者，非伤寒失音之证乎？又岂中风失语之证乎？治得其道，亦多可生，安得谓之无不死耶。若夫热瘴，乃是盛夏初秋，茅生狭道，人行其间，热气蒸郁，无林木以蔽日，无水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有饮酒而不节者，或食煎灸而积热者，偶成此证。其热昼夜不止，稍迟二三日，则血凝而不可救矣。


南中谓之中箭，亦谓之中草子。然有挑草子法，乃以针刺头额及上下唇，仍以楮叶擦舌，皆令出血，徐以草药解其内热，应手而愈，安得谓之久而死耶。至于冷瘴，或寒多热少，或寒少热多，亦有迭日间日之作，及其愈也。疮发于唇，验其证即是外方之疟。本非重病，然每因误治而致祸，亦不可以必不死而忽之。但诊其脉息极微，见其元气果虚，即与附子汤而愈；若误投寒药，所谓承气入胃，阴盛乃亡。若脉洪盛，证候实热，宜服和解药而徐治之；若误投热药，所谓桂枝下咽，阳盛则毙也。要在切脉，审证之虚实寒热治之，无不愈也。人谓岭南水泉草木地气之毒，故凡往来岭南之人，及宦而至者，无不病瘴而至危殆者也。又谓土人生长其间，与水土之气相习，外人入南必一病，但有轻重之异，若久而与之俱化则免矣。


此说固若有理，但备之以将养之法，解之以平易之药，决保无病，纵病亦易愈矣。且瘴之为病，土人反重，外人反轻者多。盖土人淫而下元虚，又浴于溪而多感冒，恣食生冷酒馔，全不知节，所以重也。然则病瘴者，不可全咎风土之殊，皆人自失节养，有以致之耳。君子之居是邦也，当慎起居，节饮食，适寒温，晨酒夜食，切忌大过，或有不快，即服正气散一二剂，则脾胃自壮，气血通畅，微邪速散，又何瘴之有。


岭表十说（吴兴章杰）


一、岭表之俗食槟榔，甚者，日至十数枚。盖瘴疟之作，率因饮食过度，气滞痰结，而槟榔最能下气消食去痰，故人皆狃于近利而暗于远患。此颇类北人之食酪酥，多致肤理缜密，一旦病疫当汗，则塞而不得出。峤南地热，食槟榔故脏气疏泄。若一旦病瘴当攻发，则虚羸而不能堪。所以土人多瘠而色黄，岂全是气候所致。盖亦槟榔为患，殆勿思耳。


二、《本草》载三人触雾晨行，饮酒者，独不病。故北人度岭，率相勉饮酒，而迁客羁士，往往醺酣以自适。且岭外酒价尤廉，贩夫役卒俱得肆饮，咸谓可以辟瘴。殊不知少则益，而多则滋瘴之源也。何以言之？盖南土暑湿，嗜酒则多中湿毒，兼以瘴疟之作，率因上膈痰饮，而酒则尤能聚痰。岭外谚云∶莫饮卯时酒，莫食申时饭，诚摄生之要也。可见酒之为物，能辟瘴以生人，亦能滋瘴以害人。然则生也、死也。非酒也，顾在人也。


三、广南每以暑毒为患者，盖一岁之间，暑热过半，使人难避而易犯，凡起居饮食少失节度，则为暑毒所中，道途之间，尤多冒暑。故土人于暑时，相戒勿出。且遐荒之境，道路崎岖，而传舍饮食，皆不如欲。所以自北初至者，皆云不习水土而病，及既还，则又谓之回头瘴。大率得之道路劳倦，冒犯暑气，与夫饮食居处失度也。


四、岭南寒暑之候不常，尤难于调摄，故凡居入与在路者，冬夏之衣皆不可缺，随其气候，速宜增减，缓则致病。又岭外海风异常，稍中人则为病，坐卧易衣，时当慎也。


五、岭外虽以多暑为病，而四时亦有伤寒、瘟疫之疾其类不一，土人不问何疾，悉谓之瘴，治疗多误。或有一岁盛寒，近类中州，而土俗素无蚕绩，冬不衣绵，居室疏漏，户扃不固，忽遭岁寒，则次年瘟疫必兴。医者之治瘟疫，亦当以本法治之，而随其风土气候，与夫人之强弱，酌宜可也。


六、瘴疟之作，多因伏暑伤冷所致，纵非饮食冷物，亦必寒邪感于外，饮食伤于内也。


大抵伏暑浅而寒多者，易治。伏暑深而热多者，难治。近时北医至此，用大柴胡汤治热瘴，须是本气壮实者，乃能堪之。如土人久服槟榔，脏气既虚，往往不能服寒药，又能当此峻剂乎？然土人才见发黄，便谓不治之疾，良可哀也。


七、北人之来岭南，婢仆多病瘴气。盖劳役之人，饮食乖度，昼夜冒暑，夜多卧地。又凡事不能避忌，故先受其毙。既与之同休戚，宜加意戒之。


八、俚俗有病必召巫觋而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信医，愚谓此可悯恻而不可以笑也。夫民虽至愚，然孰不思趋利避害，况性命所系，晓然易见。若医者能愈人疾，彼何为不用？盖岭外良医甚鲜，药类尤乏，且山谷海屿之民，何从而得医药？所以不免信巫也，岂得已哉。


九、瘴病不一，而土人以哑瘴最为危急，其状初得之即失音。不过一二日，即致不救。


医家多言为极热所致，或云内蕴热而外为感寒所激。近见北医有用煎生附子一味愈此疾者，得非以热治热，或者发散寒气耶？予尝闻有饮溪涧水中毒，令人失音，则知凡失音者，未必皆瘴也。溪涧水毒，灼然有之，道路多无井泉，而濒江之民与夫山行者，皆饮溪涧之水，岂无邂逅遇毒者？故途人所以多病此，得非是欤。


十、传云岭外多毒草，彘食之，而人食其肉者亦毒人。所以北人度岭，多戒食彘。然而岭南能致瘴毒者，非止一端，岂在是耶。顺泉云∶岭南之彘，在市井者，食豆与酒糟。在乡村者，食糠与碎米、芋苗，未有食草者。若然，则牛马羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。


回头瘴说


旧传出岭之后，复有回头瘴者。大概与在广而发瘴，及方入广而不伏水土者不异。盖南方阳气常泄，阴气常盛，二气相搏，四时悉有寒热之气，人感之，即作寒热之病。寒则战栗，热则怫郁，多由得汗而解，此广瘴之寒热也。今所谓回头瘴，及方入广而不伏水土者，亦不过阴阳相搏，气候不调而感疾耳。岭南天气，冬无霜雪，春寒，秋热，气候不齐，或一日而忽然更变，与方外天气大不相侔。今回头瘴者，盖是先受广中之气，复感外方之气，冷热相忤，寒暄不调，遂作阴阳相搏之疾，须度时候之寒热，量元气之浓薄。如出岭于孟冬时者，广尚多暄而少寒，或转北风，或有暴冷。若届途之际，宜服和解散、神术散之类，和脾胃以逐风邪。及至外方，则天寒地冻，将及境之际，可服正气散、人参养胃汤之类。绝旧瘴以御时寒可也。然此四药，亦特筌蹄耳，其实在保躬调养，酌序消详，切不可以得出瘴地而恣欲，此病之所由作也。故所谓回头瘴者，岂虚语哉。


治瘴续说


继洪曰∶予寓岭南既久，愈知瘴疾不易用药。若病患身热而复寒，谓之冷瘴，不换金正气散主之。若身热胸痞，或呕，或噎，大便不利者，嘉禾散。若病轻而觉有食积，兼用些少感应丸，无积者，不可用。若病重者，不可妄用。转利，惟当温中固下。若冬末春初，因寒而作大热者，小柴胡汤。夏月因暑气者，六和汤。若身极热，而头极痛，脉数者，为热瘴，宜用南人挑草子法，亦不可不服药。第此证病深，最为难治。盖凉药多不可用，惟宜热药，须得法以用之，如附子汤冷服者，是也。然此非工巧以处之则不可。如身热汗不多，头痛未解，或且与和解散。如腰以上极热，腰以下稍凉，胸膈烦渴，腰腿重疼，或大便溏滑，其脉数而按之不实，此阳浮阴闭也。惟李待诏生姜附子汤最妙。凡初病者，以生姜附子能发散耳。若病经去汗既多，虚烦潮上，则惟恐其不敛不降，宜用熟附、干姜、沉香而冷服之。若便利，则不必沉香。如烦甚，则少加竹茹。渴甚，多加人参、北五味。咳逆加丁香、淡竹叶。


若烦躁而有异象，眩惑，夜不安寝，可略与温胆汤。惟大便利者，不可服。若烦渴大作，宜夺命散，或用冷汤，倍加人参、附子。若烦热，大便自利，或小便不涩，不可以赤为热，或膝胫以下稍凉，此乃病邪所激，气血俱虚，表热无以养中，故水热而内虚也。可急服姜附汤之类，及灸气海、足三里。若至四肢厥冷，两足冷甚，头额虚汗，或时咳逆，脉数而促，其证多危，惟以三建汤之属，能敛心液，能壮真阳，可以更生也。又有哑瘴，即热瘴之甚者。


医书谓血得寒则凝泣，得热则淖溢。故热瘴面赤，心热，舌破，鼻衄，皆瘴热沸其血上涌所致，故宜用挑草子法。甚则血上塞其心窍，故昏不能言，或但噫噫作声，即哑瘴也。治此者，当散其血，用《局方》黑神散，立见神效。其或涎迷心窍而舌强者亦有之，却非真哑瘴也，及兼风痰之证者，俱当审察而后用治。（本论有无稽之方，俱削去不录）


药宜预备


居瘴地者，虽曰节慎起居，而防病之药不可不为之备，如人参、附子、干姜、当归、熟地、紫金锭、苏合丸、不换金正气散之类，皆不可须臾离也。从宦兹土，则政事多繁，上下交际，为商往来，则经营贸易，其势不容于自逸，稍觉不快，即宜如法服药以解之。微邪易伏，固不致病也，惟其不能防微，则势必至于渐盛。故曰∶不治已病治未病，此之谓也。


瘴病脉候


两关脉洪大者，热瘴。脉数甚者，为热瘴。脉弦而紧者，为瘴疟。脉浮而紧者，宜解表。脉浮缓者为伤风，其病轻。脉洪数而按之不实者，为阳浮阴闭。脉沉微而弱者，为虚寒。


瘴病愈后将养法


凡瘴病，不发三日后，方可洗手。七日后可洗面。半月后可梳头。一两月后，谨戒房事，能戒百日，尤好。又瘴不发后，须吃素粥三日，经五日后，方可以猪脾煮羹，吃软饭。十日后略可吃酒，少用肉羹。但不可食诸般骨汁。若犯之则再发，凡牛羊猪犬鸡鹅诸骨汁，须并忌一月，或两月犹佳。凡犯而再发，必多困笃。


瘴气论列方


麻黄汤（散一） 桂枝汤（散九） 金沸草散（散八一） 和解散（和二三五） 神术散（散六五） 不换金正气散（和二一） 正气散（和二三） 平胃散（和十七） 小柴胡汤（散十九） 嘉禾散（和百六十） 六和汤（和一二七） 小青龙汤（散八） 术附汤（补四一） 附子汤（热二二）生姜附子汤（热三三） 七枣汤（热百十八） 姜附汤（热三二） 人参养胃汤（和二三七） 三建汤（热四二） 冷汤（热百十九） 《局方》黑神散（妇五十） 夺命散（补三六） 温胆汤（和一二五） 承气汤（攻一） 感应丸（攻五四） 紫金锭（因二百二） 苏合丸（和三七一） 丹珠丸（未考）


论外备用方


败毒散（散三六） 圣散子（散四二） 五味异功散（补四） 保和汤（和一四七，散邪顺气）槟榔煎（和二三六） 陈氏家传正气散（和二二） 屠苏酒（和二三七） 降椒酒（和二三八）理中汤（热一） 生姜煎（热百二十） 冷香汤（热八二） 养胃汤（热七十） 椒囊法（热一九二）干姜附子汤（热三四，阴证发热） 二味沉附汤（热百十八） 福建香茶饼（因三百二） 瘟疫门诸方皆可酌用


论曰传言瘴者山川厉毒之气，又云江山雾气多瘴，凡以其气郁蒸而然也。诸家方论治瘴之法不一，或谓其证与伤寒相类，有在表可汗者，有在里可下者，有在膈可吐者，又或以治疟之法治之者，今原广南山川地形瘴气所生之因，及春夏之交，瘴气所起之时，与夫人染瘴气而拯治之法。悉着于篇，庶可考焉。且阳生于子盛于巳，阴生于午盛于亥，阳不极则阴不萌，阴不极则阳不芽，而广南位当巳午，则阴阳之气，蕴积于此可知矣。天不满西北，地不满东南，西北方阴也，土地高浓，东南方阳也，土地卑下，而广南方属东南，则土地之卑下可知矣，以其土地卑下，而阴阳二气之所蕴积，是以四围之山，崇高回环，百川之流，悉皆归赴，及秋草木不凋瘁。当冬蛰虫不伏藏，寒热之毒，蕴积不散，雾露之气，易以伤人，此正岐伯所谓南方其地下，水土弱，雾露之所聚者也，故瘴气独盛于广南。然瘴气所起，其名有二，孟夏之时，瘴名芳草，而终于秋。孟冬之时，瘴名黄芒，而终于春。四时皆能伤人，而七八月之间，山岚烟雾蛇虺郁毒之气尤甚，故当是时，瘴疾大作，不论壮老，或因饥饱过伤，或因荣卫虚弱，或冲烟雾，或涉溪涧，但呼吸斯气，皆成瘴疾，其状头疼体痛，胸膈烦满，寒热往来，咳逆多痰，全不思食，发渴引饮，或身黄肿胀眉须脱落，是皆毒疠郁蒸所致。夫生于陵者，安于陵，其土人宜无所虑矣，然且日食槟榔，盖槟榔之为性，破坚毒除蕴积故耳，治法当先以磁石下收其阴，次以丹砂上正其阳，阴阳气正，中满自消，然后以槟榔解其余蕴。


治瘴收阴。磁石丸方


磁石（三两 醋淬一七遍）


上一味。捣罗为末，醋煮面糊，丸如梧桐子大，每服三十丸，新汲水咽下，临卧一服。


治瘴正阳。丹砂散方


丹砂（三两水飞研）


上一味，飞研取细，每服半钱匕，温蜜水调下，平旦一服。


治瘴气解蕴毒。槟榔汤方


槟榔（三两生锉）


上一味。粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，日午一服，凡服此药，隔夜先服磁石丸，次早服丹砂散，当日午服槟榔汤，至夜再根据此次第服之，三日后病势减，药减半，病势尽药即止。


治山岚瘴气，安心脏。丹砂丸方


丹砂（研半两） 阿魏（一分米醋浸令软研以醋为糊用） 白术 人参 白茯苓（去黑皮） 当归（切焙各半两）


上六味。捣研五味为末，用阿魏醋煮面糊，丸如梧桐子大。如常服，空心温酒嚼下七丸，遇患者空心桃仁汤，嚼下十丸，槟榔汤亦得。


治山岚瘴气如疟。秦艽汤方


秦艽（去苗土） 柴胡（去苗各半分） 常山（一分） 乌梅肉（三枚） 糯米（一撮）


上五味。锉如麻豆，即用水二盏，煎至一盏半，去滓分温二服，未发前服之，取吐利。


治山岚气。炒桃仁方


桃仁（一斤） 吴茱萸 青盐（各四两）


上三味。同入锅内炒，候桃仁熟为度，以瓷瓶贮密封，七日后取出，去茱萸并盐，只将桃仁去皮尖，时嚼一二十枚，大辟山岚毒瓦斯。


治山岚瘴气，令不着人。草豆蔻饮方


草豆蔻（去皮） 高良姜 甘草（炙各半两）


上三味。粗捣筛，每服五钱匕，煎作熟水，频饮之。


治山岚瘴气，有黑雾起处急服。却毒散方


麻黄（去根节） 蜀椒（去目并合口炒出汗各一两） 乌头（炮裂去皮脐） 白术（各半两） 防风（去叉


上八味。捣罗为散，每服一钱匕，温酒调下，每日食前常服。


治山岚瘴气，面黄力劣，寒热往来，心胸烦闷。常山饮方


常山（二两） 干漆（炒烟出三分） 甘草（炙锉一两） 豉（生用一合）


上四味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，同煎八分，去滓空心温服，吐出黄痰效。


治山岚瘴气，痰滞呕逆，时发寒热。荷叶散汤干荷叶（大者一片） 砒霜（研一分） 绿豆（半两） 甘草（一分炙）


上四味。捣罗为散，每服半钱匕，冷水调下，吐出痰效。


治岚瘴鬼疟等。辟邪丸方


绿豆（四十粒为末） 黑豆（三十粒为末） 砒霜（半钱研细） 丹砂（两粒如豆大研）铅丹（一钱研留


上五味。同入乳钵内，滴冷水，丸如梧桐子大。每服一丸，以东南桃心七枚，取井华水研，向日咽下，醋水亦得。


治瘴气数日寒热不定。鳖甲丸方


鳖甲（去裙 醋浸炙） 常山（炒） 豉（炒各半两）


上三味。捣罗为末，入麝香少许，再研匀炼蜜，丸如梧桐子大。每服十丸至二十丸，空心临卧温米饮下，于发前服，慎热物一时久，即不吐泻。


治岭南瘴气，头疼体痛，寒热往来，胸满腹胀，烦渴呕逆，咳嗽多痰，心躁狂言，大便难，小便赤。露宿汤方


常山（炒一两） 秦艽（去苗土） 栀子仁 柴胡（去苗） 青蒿子 槟榔（生锉） 甘草（炙锉各半两）


上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水三盏，入乌梅二枚，黑豆二十粒，煎至一盏半，去滓，露一宿，五更初再温服，其滓再入水二盏，煎至一盏去滓，当夜临卧时服。


治瘴气虚弱，面色萎黄，不思饮食，或困或省，心腹胀满，痞气耳鸣，补元气。十补丸方


巴戟（去心） 肉苁蓉（酒浸切焙） 白术米（泔浸一宿切焙） 五加皮（锉） 石斛（去根各一两） 鹿茸（去毛酥炙半两） 人参 菟丝子（酒浸一宿别捣） 柏子仁（研） 菊花（各三分）


上一十味。等分，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，空心临卧温酒下，盐汤亦得。


治岭南诸瘴。豫固丸方


丹砂 雄黄（各一两并水飞过令干） 鬼臼（半两为末） 阿魏（一分法酒半升熬成膏）


上四味。再研匀，阿魏膏和丸，如鸡头大，绯绢袋贮十丸，常执手中频嗅，瘴气内行不着人，遇瘴病者，并华水嚼下三丸，五服可瘥。


治瘴气恶心，四肢疼痛，口吐酸水，不思饮食，憎寒壮热，发过引饮，二广七闽，多山岚烟雾蛇虺郁毒之气，当秋七八月之间，芒华发时，此疾大作，谓之黄芒瘴，又谓黄茅瘴是也。盖人或因饥饱，或由虚怯，或冲烟雾，或涉溪涧，遂得此疾，谓之黑脚瘴，虾蟆瘴，哑瘴，其名不一，并皆疗之。香椿散方


香椿嫩叶（酒浸焙三两） 甘草（炙） 南壁土（向日者） 腊茶（各一两）


上四味捣罗为散，每服二钱匕，用酒调下，如患久者，更入甘遂柴胡各半两，空心临卧服。


治瘴疫时气瘟黄，若徒岭表行，此药常带随身。茵陈蒿丸方


茵陈蒿（四两） 大黄（五两） 豉（五合熬） 常山 栀子仁（熬） 芒硝（研） 杏仁（去皮尖双仁炒研各


上九味。捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大。初得时气三日，旦服五丸，至半时许，或吐或利或汗为效，如不吐利不汗，更服一二丸，即以热饮投之，老小加减，凡黄病痰癖时气伤寒疟痢，小儿热欲发痫，服之皆瘥，治瘴气尤妙。


治瘴气久治不瘥者。菖蒲散方


菖蒲（干者） 白术（锉炒） 苍术（锉焙） 栀子仁 荆芥穗 芎 （各一两） 甘草（炙锉） 干薄荷 侧柏（炒黄色） 吴茱萸（汤洗焙干） 硝石（研各半两）


上一十一味。捣罗为散，用薄荷汤调下二钱匕，如患热疾，水一盏，入生姜五片，枣二枚劈破，煎至七分温服。


治岚瘴。煮豆丸方


白术 贯众（去土） 苍术（去皮） 甘草（炙等分）


上四味捣罗为末，炼蜜丸如弹子大，每一丸，先用黑豆一盏，铫子内铺面令平，于豆中心，安药丸，在豆内添水，高豆一指许，慢火煮水干，取豆曝干，以绢袋盛豆，每服二十粒，新水下，有瘴处空心一服，如涉远遇饥，新水下五十粒至一百粒，可充饥馁。


治瘴。木香槟榔丸方


槟榔（鸡心者） 陈橘皮（汤去白焙各二两） 木香 附子（大者炮裂去皮脐） 人参 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 桂（去粗皮） 羌活（去芦头） 京三棱（炮） 独活（去芦头） 干姜（炮） 甘草（炙锉） 芎 大黄（锉炒） 芍药（各半两） 牵牛子（一斤捣取末四两） 肉豆蔻（六枚去壳）


上一十七味。捣罗为末，瓷器盛密封，临服再用牵牛末二两，药末一两，同研令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，心腹胀满，一切风劳冷气，脐下刺痛，口吐清水白沫，醋心痰癖气块，男子肾脏风毒，攻刺四肢，及阳毒香港脚，目昏头痛呕逆，及两胁坚满，临卧橘皮汤下三十丸，以利为度，妇人血痢、下血刺痛，积年血块，胃逆手足心烦热，不思饮食，生姜汤下三十丸取利，小儿五岁以上，疳气腹胀气喘，空心温汤下五七丸，小者减丸数服，凡胸腹饱闷不消，脾泄不止，临卧温酒下取利，热毒痈疽发背，山岚瘴气，才觉头痛背膊拘紧，便宜服之，快利为度，常服可以不染瘴疾，凡瘴疾皆因脾胃实热所致，常以凉药解膈上壅热，并以此药通利弥善，此药本治岚瘴及瘟疟大效，昔人尝刻石于大庾岭，蒙效者不可胜数，皆以快利为度。


治瘴气。乌药汤方


乌药（锉焙一斤） 半夏（半斤生姜绞汁浸参宿焙干） 桂（去粗皮一两） 马鞭草（焙半斤） 荆芥穗 陈橘皮（去白焙干各四两） 甘草（炙锉二两）


上七味。粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，入生姜五片，煎七分去滓，不拘时温服。


治初得瘟黄瘴气，憎寒壮热，速宜通转。茵陈丸方


茵陈蒿（一两） 大黄（锉） 鳖甲（去裙 醋浸炙黄） 常山 杏仁汤（去皮尖双仁炒令黄） 栀子仁（各半两） 巴豆（去皮心膜研出油尽） 芒硝（研各一分）


上八味。捣研为末，以豉汁和丸，如梧桐子大，每服空心茶下五丸，得快利，以冷粥止之。


一论夹岚瘴气。溪源蒸毒之气。其状血乘上焦。病欲来时。令人迷困。甚则发躁狂妄。


亦有哑不能言者。皆由败血瘀于心。毒涎聚于脾经所致。宜


驱瘴汤


人参 柴胡 黄芩 半夏 大黄 枳壳 甘草（各等分）


上锉。每服一两。姜、枣煎。空心服。哑瘴。食后服。


一论海内缙绅。游宦四方。水土不服。常用此方。若任两广。尤宜多服。


理脾却瘴汤


陈皮（炒） 白术（去芦炒） 茯神（去皮木） 黄芩（炒） 栀子（炒） 半夏（姜制各一钱）神曲（炒八分） 山楂肉（一钱） 黄连（姜汁炒） 前胡（各八分） 苍术（米泔水浸盐水炒八分） 甘草（五分）


上锉。生姜煎服。不拘时。一日一服。或间日一服。可免瘴病。何也。苍白二术去湿。


芩连清热解毒。二陈化痰。楂曲理脾。百病自却去矣。更宜戒酒色。慎起居。


一论四时不正之气。寒瘴时气。山岚瘴气。雨湿蒸气。或中寒腹痛吐利。中暑冒风吐泻中湿身重泄泻。或不服水土。脾胃不和。或饮食停滞。复感外寒。头痛憎寒。或吐逆恶心。胸膈痞闷。或发寒热。无汗者。宜藿香正气散主之。（方见霍乱）


一论四时伤寒。瘟疫时气。及山岚瘴气。寒热往来。霍乱吐泻。下痢赤白。或出远方。


不服水土。并治之。


金不换正气散


苍术（二钱米泔浸） 陈皮（一钱五分） 浓朴（八分去皮姜汁炒） 藿香（三钱） 半夏（二钱汤泡姜汁炒） 甘草（八分）


上锉。姜、枣煎服。有湿。加白术、茯苓。名除湿汤。头痛。加川芎、白芷。潮热加柴胡、黄芩。口燥心烦。加柴胡、干葛。冷泻不止。加木香、诃子肉、豆蔻。疟疾。加常山、槟榔、草果。痢疾。加黄连、枳壳。去藿香。咳嗽。加桔梗、杏仁、五味子。喘急。加麻黄、苏子、桑白皮。身体疼痛。加麻黄、桂枝、赤芍。感寒腹痛加干姜、官桂。呕逆。加丁香、砂仁。气块。加三棱、枳壳、槟榔、小茴香。


极热。大便不通。加大黄、芒硝。腹胀。加香附、枳壳、白豆蔻。胸胁胀满。加枳实、砂仁、莪术。两足浮肿。加木瓜、大腹皮、五加皮。加人参、茯苓、草果。名人参养胃汤。加川芎、官桂。煎吞安肾丸。治脾胃肝肾俱虚。风入四体。筋骨缓弱不仁。仍早晨常服炒黑豆淋酒。


一论伤风伤寒。头目不清。如被疫气所侵之人。少觉头昏脑闷。急取嚏之。毒瓦斯随散。


永无传染。真仙方也。


救苦散 芎藿藜芦三。雄芷皂角四。玄胡牡丹皮。朱砂为伴侣。一点透玄门。起死回生路。有人知此术。永无伤寒苦。


川芎 藿香 藜芦（各三钱） 牡丹皮 玄胡索 朱砂（水飞各三钱） 雄黄（水飞） 白芷牙皂（各四钱）


上为末。用一些儿。先噙水在口中。以竹筒吹入两鼻嚏之。出清涕为佳。凡畜类受瘟者吹之即愈。