善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

湿

经曰。诸湿胀满。皆属于脾。则湿当以理脾为主。又书有曰。湿因于寒。为寒湿。湿因于热。为热湿。湿因于风。为风湿。湿因于燥。为燥湿。则湿当视所因以治。又曰。湿在上。宜散。湿在中。宜燥。湿在下。宜清。然亦未可尽拘。如湿有宜于散。其湿挟寒而至者。则当以寒为治。（湿。）如蔓荆细辛天雄之属是也。因于热者。则当以热为治。（湿。）如香薷木瓜之属是也。因于风者。则当以风为治。（散风湿。）如白芷羌活独活威灵仙海桐皮秦艽葳蕤桑寄生侧附子蛇床子巴戟狗脊松脂茵芋炉甘石苍耳子 草五倍子百药煎萆 防风之属是也。因于燥者。则当以燥为治。（散燥湿。）如葳蕤桑寄生巴戟狗脊之属是也。至于中寒而湿不去。则有疑于燥矣。（燥寒湿中。）凡白术伏龙肝橘皮红豆蔻川椒草豆蔻蛇床子密陀僧。皆属燥类。（经曰。湿淫于内。治以苦热。又曰。以苦燥之。）肾寒而湿不化。则有宜于渗矣。（渗寒湿在肾。）其渗宜以热施。凡肉桂钟乳附子。皆属热类。若使中下皆热。（湿在中下。）在中。轻则宜以芡实木瓜木通神曲扁豆山药陈仓米浮萍等药以为采择。（经曰。佐以酸淡。又曰。以淡渗之。）重则宜以滑石赤小豆扁蓄白藓皮苦参茵陈刺 皮猪苓皂白二矾商陆紫贝郁李胆草以为选入。在下。轻则宜以地肤子文蛤苦楝子泽泻琥珀。重则宜以海带海藻昆布田螺以为审用。总之。湿症虽多。而要不外寒湿热湿两种。寒湿者。宜以去寒燥湿补火为要。热湿者。宜以清热利湿滋阴为尚。若概用以清利。及仅知其苍术为上下治湿要药。不惟效不克臻。且更变见多端矣。可不慎于所用乎？


经曰。湿淫于内。治以苦热。佐以酸淡。以苦燥之。以淡泄之。（湿为土气。苦热皆能燥湿。淡能利窍。用酸者。木能制土也。）五运。（太阴司天、丑未、太阴在泉、辰戌。）


〔〕


苍术（脾） 浓朴（胸腹） 排草（肌）


〔风〕


草（肝） 海桐皮（肝） 松脂（肝脾） 苍耳子（肝脾） 桑寄生（肝肾） 狗脊（肝肾） 巴戟（肾） 独活（肾） 侧附子（肾） 蛇床子（肾） 葳蕤（肺） 白芷（胃） 萆 （胃）百药煎（肺胃） 五倍子（肺胃） 秦艽（肝胃） 防风（膀胱胃） 羌活（膀胱肝） 茵芋（关节）威灵仙（十二经）


〔风寒〕


细辛（肾） 天雄（肾） 五加皮（肝肾） 僵蚕（肝肺胃） 蚕沙（肝肺胃） 蔓荆子（骨头面）


〔热风〕


芜荑（肝）


〔热〕


香薷（肺胃心）


〔痰〕


半夏（脾胃胆心）


〔燥湿〕


白术（脾） 锻石（脾） 草豆蔻（脾） 伏龙肝（肝脾） 橘皮（肺脾） 川椒（肺胃）红豆蔻（胃） 草豆蔻（胃）


〔燥湿风〕


蛇床子（肾）


〔燥湿热〕


密陀僧（脾）


〔〕


茯神（心） 萱草（心） 山药（脾） 浮萍（脾） 扁豆（脾） 泽兰（脾） 鲫鱼（脾）芡实（脾） 鸭肉（脾） 海螵蛸（肾） 桑螵蛸（肾） 椒目（肾） 桑白皮（肺） 姜皮（肺） 石钟乳（肠胃） 冬葵子（肠胃） 榆白皮（肠胃） 神曲（肠胃） 土茯苓（肝肾） 肉桂（膀胱） 天仙藤（肝） 鲤鱼（胃肾） 通草（肺胃）


〔热〕


白矾（脾） 蚯蚓（脾） 苦参（肠胃） 茵陈（肠胃） 刺 皮（肠胃） 扁蓄（肠胃）木瓜（脾胃筋骨） 石燕（脾胃肝小肠） 瞿麦（心） 灯草（心） 黄连（心） 白藓皮（肠脾胃）黑牵牛（肺） 黄芩（肺） 石苇（肺） 车前子（肺） 海蛤（肾） 文蛤（肾） 琥珀（肾） 猪苓（膀胱） 泽泻（膀胱） 龙胆草（肝） 赤苓（小肠） 赤小豆（小肠） 白薇（肺胃） 寒水石（胃肾） 薏苡仁（脾肺） 白蔹（肝脾） 皂矾（肝脾） 连翘（心肝） 珍珠（心肝） 木通（小肠心）滑石（中下） 苦楝子（心胞小肠膀胱）


〔伐水〕


海藻（肾） 海带（肾） 昆布（肾） 郁李（脾） 商陆（脾） 葶苈（肺） 田螺（膀胱）紫贝（肝脾） 甘遂（经隧） 大戟（脏腑） 芫花（里外） 续随子（胃腑湿滞） 蓖麻子（经络）


中山王知府次子薛里．年十三岁．六月豪雨．池水泛溢．因而戏水．衣服尽湿．其母责之．至晚觉精神昏愦．怠惰嗜卧．次日病头痛身热．腿脚沉重．一医用发散药．闭户覆衾．以致苦热不禁．遂发狂言．欲去其衾而不得去．是夜汗至四更．湿透其衾．明日寻衣撮空．


又以承气汤下之．后语言渐不出．四肢不能收持．有时项强．手足螈 搐急而挛．目左视而白睛多．口唇肌肉蠕动．饮食减少．形体顿瘦．延罗谦甫视之．具说前由．盖伤湿而失于过汗也．夫人之元气．起于脐下肾间动气．周流一身．通行百脉．今盛暑之时．大发其汗．汗多则亡阳．百脉行涩．故三焦之气不能上荣心肺．心火旺而肺气焦．况因惊恐内蓄．内经曰恐则气下．阳主声．阳既亡而声不出也．阳气者．精则养神．柔则养筋．今发汗过多．气血俱衰．筋无所养．其病为 ．则项强手足螈 搐急而挛．目通于肝．肝者筋之合也．筋既燥而无润．故目左视而白睛多．肌肉者脾也．脾热则肌肉蠕动．故唇蠕动有时而作．经云．肉痿者．得之湿地也．脾热者．肌肉不仁．发为肉痿．痿者．痿弱无力．今气欲竭．热留于脾．故四肢不用．此伤湿过汗而成坏证明矣．当治时之热．益水之源．救其逆．补其上升生发之气．内经曰．热淫所胜．治以甘寒．以酸收之．人参、黄 之甘温．补其不足之气而缓其急搐．故以为君．肾恶燥．急食辛以润之．生甘草甘微寒．黄柏苦辛寒．以救肾水而生津液．故以为臣．当归辛温和血脉．橘皮苦辛．白术苦甘．炙甘草甘温．以益脾胃．进饮食．肺欲收．急食酸以收之．白芍药之酸微寒．以收耗散之气而补肺金．故以为佐．升麻、柴胡苦平．上升生发不足之气．故以为使．乃从阴引阳之谓也．早晚各投一服．三日后．语声渐出．少能行步．四肢柔和．食饮渐进．因志其方曰人参益气汤．


震按古人治湿病案．殊无高论奇方．故仅选此条以为辨证处方之模范．今临证指南佳案甚多．良足私淑．其除气分之湿．用滑石、白蔻、杏仁、半夏、浓朴、栝蒌皮为主．有热则加竹叶、连翘、芦根等．全取轻清之品．走气道以除湿．若湿热甚而舌白目黄．口渴溺赤．用桂枝木、猪苓、泽泻、滑石、茯苓皮、寒水石、生白术、茵陈．此从桂苓甘露饮加减．湿热作痞．神识如蒙．用人参、芩、连、枳实、生干姜、生白芍．此从泻心汤加减．若脘中阻痛．大便不爽．用豆豉、枳实、川连、姜汁、苓、半．热轻则去川连．加郁金、橘红、苡仁杏仁．此湿伤气痹治法．热甚则用川连、生术、浓朴、橘白、淡生姜渣、酒煨大黄．水法丸服．此治气阻不爽．治腑宜通法．湿伤脾阳腹膨．用五苓散、二术膏．湿热横渍．脉腠腹满．用小温中丸．以及脘痞便溏之用苓桂术甘汤．吞酸形寒之用苓姜术桂汤．虽皆古人成法而信手拈来．无不吻合．湿温身热神昏．用犀角、元参、连翘心、石菖蒲、银花、野赤豆皮．煎送至宝丹．乃清热通窍芳香逐秽法．更奇者湿温之头胀耳聋．呃忒鼻衄．舌色带白．咽喉欲闭．谓邪阻上窍空虚之所．非苦寒直入胃中可治．而用连翘、牛蒡、银花、马勃、射干、金汁．此俗人梦想不到者也．不食不寐．腹痛便窒．脉迟小涩．谓由平素嗜酒少谷．湿结伤阳．寒湿浊阴．鸠聚为痛．而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡干姜、葱白．调入猪胆汁此加味白通汤．亦神奇不可思议者也．更有嗜酒人．胸满不饥．三焦皆闭．二便不通．用半硫丸．又有病中啖浓味者．肠胃滞．虽下．而留湿未解．肛门坠痛．胃不喜食．舌上白腐用平胃散去甘草加人参、炮姜、炒黑生附．此二条不因酒肉认作湿热．竟以苦辛温药通阳劫湿．尤觉高超．至如阳伤痿弱．有湿麻痹．虽痔血而用姜、附、茯苓、生术．舌白身痛．足跗浮肿．太溪穴水流如注．谓湿邪伏于足少阴．而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟丝．以温蒸阳气．均非浅识所能步武．湿久脾阳消乏．肾真亦惫．中年未育子．用茯、菟、苍术韭子、大茴、鹿茸、附子、胡卢、补骨、赤石脂．仿安肾丸法．治病调元化为合璧．益有观止之叹．湿门附此诸案．方法斯为全备．


戴云∶湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多。治当汗散；久者，宜疏通渗泄。西北地高，人多食生冷湿面，或饮酒后，寒气怫郁，湿不能越，作腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿如泥，按之不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对证施治，不可执一。


本草苍术治湿，上下俱可用。


二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药，行湿最妙。


冯（三一） 舌白头胀。身痛肢疼。胸闷不食。溺阻。当开气分除湿。（湿阻上焦肺不肃降）


飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草


王（二十） 酒肉之湿助热。内蒸酿痰。阻塞气分。不饥不食。便溺不爽。亦三焦病。先论上焦。莫如治肺。


以肺主一身之气化也。


杏仁 栝蒌皮 白蔻仁 飞滑石 半夏 浓朴


吴（五五） 酒客湿胜。变痰化火。性不喜甜。热聚胃口犯肺。气逆吐食。上中湿热。主以淡渗。佐以苦温。


大杏仁 金石斛 飞滑石 紫浓朴 活水芦根


孔 心中热。不饥不寐。目黄自利。湿热内伏。


淡黄芩 连翘 炒杏仁 白通草 滑石 野赤豆皮


某（二九） 湿温阻于肺卫。咽痛。足跗痹痛。当清上焦。湿走气自和。（湿温阻肺）


飞滑石 竹叶心 连翘 桔梗 射干 芦根


周 病起旬日。犹然头胀。渐至耳聋。正如内经病能篇所云。因于湿。首如裹。此呃忒鼻衄。皆邪混气之象。况舌色带白。咽喉欲闭。邪阻上窍空虚之所。谅非苦寒直入胃中可以治病。病名湿温。不能自解。即有昏痉之变。医莫泛称时气而已。


连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁


李（三二） 时令湿热之气。触自口鼻。由募原以走中道。遂致清肃不行。不饥不食。但温乃化热之渐。


致机窍不为灵动。与形质滞浊有别。此清热开郁。必佐芳香以逐秽为法。（湿热秽气阻窍）


栝蒌皮 桔梗 黑山栀 香豉 枳壳 郁金 降香末


某 吸受秽邪。募原先病。呕逆。邪气分布。营卫皆受。遂热蒸头胀。身痛经旬。神识昏迷。小水不通。上中下三焦交病。舌白。渴不多饮。是气分窒塞。当以芳香通神。淡渗宣窍。俾秽湿浊气。由此可以分消。


苡仁 茯苓皮 猪苓 大腹皮 通草 淡竹叶牛黄丸二丸。


吴 湿邪中伤之后。脾胃不醒。不饥口渴。议清养胃津为稳。（湿热伤胃津）


鲜省头草 知母 川斛 苡仁 炒麦冬


张（妪） 体壮有湿。近长夏阴雨潮湿。着于经络。身痛。自利发热。仲景云。湿家大忌发散。汗之则变痉厥。脉来小弱而缓。湿邪凝遏阳气。病名湿温。湿中热气。横冲心胞络。以致神昏。四肢不暖。


亦手厥阴见症。非与伤寒同法也。（湿温邪入心胞）


犀角 连翘心 元参 石菖蒲 金银花 野赤豆皮煎送至宝丹。


蔡 阳虚挟湿。邪热内陷。所以神识如蒙。议用泻心法。（湿热内陷）


人参 生干姜 黄芩 川连 枳实 生白芍


张（六一） 此湿蕴气中。足太阴之气。不为鼓动营运。试以痞结胸满。仲景列于太阴篇中。概可推求其理矣。（湿郁脾阳）


半夏（醋炒） 茯苓 川连 浓朴 通草汤煎。


周 湿伤脾阳。腹膨。小溲不利。


茅术 浓朴 茯苓 泽泻 猪苓 秦皮


又 五苓散。


又 二术膏。


范 四肢乍冷。自利未已。目黄稍退。而神倦不语。湿邪内伏。足太阴之气不运。经言脾窍在舌。邪滞窍必少灵。以致语言欲謇。必当分利。佐辛香以默运坤阳。是太阴里症之法。


生于术（三钱） 浓朴（五分） 茯苓（三钱） 草果仁（七分） 木瓜（五分） 泽泻（五分）


又 身体稍稍转动。语謇神呆。犹是气机未为灵转。色脉非是有余。而湿为阴邪。不徒偏寒偏热已也。


生于术 茯苓 苡仁 郁金 炒远志 石菖蒲汁


又 脾胃不醒。皆从前湿蒸之累。气升咳痰。参药缓进。


炒黄川贝 茯苓 苡仁 郁金 地骨皮 淡竹叶


又 湿滞于中。气蒸于上。失降不得寐。口数白疳。仍不渴饮。开上郁。佐中运。利肠间。亦是宣通三焦也。


生于术（五钱） 苡仁（三钱） 寒水石（一钱半） 桔梗（七分） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱）广皮白（一钱半）


曹（三十） 肠胃属腑。湿久生热。气阻不爽。仍以通为法。（湿阻中焦阳气）


生于术 川黄连 浓朴 淡生姜渣 广皮白 酒煨大黄水法丸。服三钱。


李（四五） 脉小涩。痰多上涌。食入脘阻。大便不爽。上秋至今夏不愈。自述饥饱失和。曾病黄胆。以湿伤气痹主治。


大杏仁 苡仁 半夏 姜汁 茯苓 橘红 郁金 香豉


俞（五五） 酒湿郁伤。脘中食阻而痛。治以辛苦寒。


小川连 半夏 姜汁 枳实 茯苓 香豉


某（五九） 舌白目黄。口渴溺赤。脉象呆钝。此属湿郁。


绵茵陈（三钱） 生白术（一钱） 寒水石（三钱） 飞滑石（三钱） 桂枝木（一钱） 茯苓皮（三钱） 木猪苓（三钱） 泽泻（一钱）


李 酒客中虚。粤地潮湿。长夏涉水。外受之湿下起。水谷不运。中焦之湿内聚。治法不以宣通经腑。致湿阻气分。郁而为热。自脾胃不主运通。水湿横渍于脉腠之间。二便不爽。湿热浊气。


交扭混乱。前辈治中满。必曰分消。此分字。明明谓分解之义。但乱药既多。不能去病。就是脾胃受伤于药。蔓延腿肢。肿极且痛。病深路远。药必从喉入胃。然后四布。病所未得药益。清阳先已受伤。此汤药难以进商也。议用丹溪小温中丸三钱。专以疏利肠中。取其不致流散诸经。亦一理也。小温中丸八服。


某（三六） 阳微体质。湿痰内聚。便溏脘闷。肌麻舌干。清理湿邪。气机升降自安。


金石斛 茯苓 半夏 广皮白 钩藤 白蒺藜


张 脉右缓。湿着阻气。


浓朴 广皮 煨草果 炒楂肉 藿香梗 炒神曲


某（二二） 不耐烦劳是本虚。脘闷便泄属湿邪。先治湿。后治本。


藿香梗 广皮 茯苓 大腹皮 浓朴 谷芽


陆 湿滞如痞。


山茵陈 草果仁 茯苓皮 大腹皮绒 浓朴 广皮 猪苓 泽泻


汪（三三） 舌黄脘闷。秽湿内着。气机不宣。如久酿蒸。必化热气。即有身热之累。


杏仁 藿香 茯苓皮 滑石 浓朴 广皮白


某 阅病源。皆湿热内停之象。当去湿清热为主。至于药酒。蕴湿助热。尤当永戒。


生白术 赤小豆皮 绵茵陈 黄柏 茯苓 泽泻


某 脉濡。头胀。胸身重着而痛。寒热微呕。此湿阻气分。


浓朴 杏仁 白蔻仁 木通 茯苓皮 大腹皮 滑石 竹叶


某 长夏外受暑湿。与水谷之气相并。上焦不行。下脘不通。气阻。热从湿下蒸逼。不饥不食。目黄舌白。气分之结。


浓朴 杏仁 广皮 茯苓 半夏 姜汁


某 脉缓。身痛。汗出热解。继而复热。此水谷之气不运。湿复阻气。郁而成病。仍议宣通气分。热自湿中而来。徒进清热不应。


黄芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 猪苓


方（四四） 形质颓然。脉迟小涩。不食不寐。腹痛。大便窒痹。平昔嗜酒。少谷中虚。湿结阳伤。


寒湿浊阴鸠聚为痛。


炒黑生附子 炒黑川椒 生淡干姜 葱白 调入猪胆汁（一枚）


王（二五） 冷湿损阳。经络拘束。形寒酒客少谷。劳力所致。


桂枝 淡干姜 熟附子 生白术


莫（五十） 今年夏四月。寒热不饥。是时令潮 气蒸。内应脾胃。夫湿属阴晦。必伤阳气。吞酸形寒。乏阳营运。议鼓运转旋脾胃一法。苓姜术桂汤。


某（十六） 地中湿气。自足先肿。湿属阴邪。阳不易复。畏寒。筋骨犹牵强无力。以金匮苓姜术桂汤。


陈（五一） 浊凝。气结有形。酒肉挟湿。


荜茇 生香附汁 木香 草果 茯苓 广皮白


江 脉缓。脐上痛。腹微膨。便稀。溺短不爽。此乃湿郁脾胃之阳。致气滞里急。宗古人导湿分消。


用桂苓散方。


生茅术 官桂 茯苓 浓朴 广皮白 飞滑石 猪苓 泽泻 炒楂肉


林（五二） 中年清阳日薄。忽然脘中痞闷。乃清阳不自转旋。酒肉湿浊之气。得以凝聚矣。过饮溏泻。


湿伤脾胃。胃阳微。仲景法。以轻剂宣通其阳。若投破气开降。最伤阳气。有格拒之害。苓桂术甘汤。


严（三一） 胸满不饥。是阳不营运。嗜酒必挟湿凝阻其气。久则三焦皆闭。用半硫丸。二便已通。议治上焦之阳，苓桂术甘汤。


王（六二） 病患述病中浓味无忌。肠胃滞虽下。而留湿未解。湿重浊。令气下坠于肛。肛坠痛不已。胃不喜食。阳明失阖。舌上有白腐形色。议劫肠胃之湿。


生茅术 人参 浓朴 广皮 炮姜灰 生炒黑附子


胡（二十） 受湿患疮。久疮阳乏气泄。半年淹淹无力。食少。嗳噫难化。此脾胃病。法以运中阳为要。


茯苓 桂枝 生于术 炙草 苡仁 生姜


汪 夏令脾胃司气。兼以久雨泛潮。地中湿气上干。食味重浊少运。所谓湿胜成五泄也。古云寒伤形。热伤气。芒种夏至。天渐热。宜益气分以充脾胃。此夏三月。必有康健之理。补中益气汤。


某（五十） 秽湿邪吸受。由募原分布三焦。升降失司。脘腹胀闷。大便不爽。当用正气散法。（湿邪弥漫三焦）


藿香梗 浓朴 杏仁 广皮白 茯苓皮 神曲 麦芽 绵茵陈


蔡 仲景云。小便不利者。为无血也。小便利者。血症谛也。此症是暑湿气蒸。三焦弥漫。以致神昏。乃诸窍阻塞之兆。至小腹硬满。大便不下。全是湿郁气结。彼夯医犹然以滋味呆钝滞药。


与气分结邪相反极矣。议用甘露饮法。


猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子（去皮）


某（十四） 脘闷。便溏。身痛。脉象模糊。此属湿蕴三焦。


浓朴 广皮 藿香梗 茯苓皮 大豆黄卷 木防己 川通草 苡仁


牛 向年积聚。误服燥热诸药。频与清夺推陈致新乃安。身处江南湿热之乡。饮啖仍用山右浓重之味。留热由肠升膈。三焦不消。议攻无形之热。清心凉膈去芒硝加菖蒲。


韩（三一） 冷酒水湿伤中。上呕食。下泄脂液。阳气伤极。再加浮肿作胀则危。（酒湿伤阳郁生胃痈）


人参 茯苓 熟附子 生于术 生白芍 生姜


又 酒湿类聚。例以分利。诊脉微。阳气已败。湿壅生热至胃痈脓。清热则阳亡即死。术苓运中祛湿。佐附迅走气分。亦治湿一法。


茯苓 熟附子 生白术 左牡蛎 泽泻 车前子


庞（四四） 湿久脾阳消乏。中年未育子。肾真亦惫。仿安肾丸法。（阳衰湿伤脾肾）


鹿茸 胡芦巴 附子 韭子 赤石脂 补骨脂 真茅术 茯苓 菟丝子 大茴香


张（五四） 阳伤痿弱。有湿麻痹。痔血。


生白术 附子 干姜 茯苓


某（三八） 舌白身痛。足跗浮肿。从太溪穴水流如注。此湿邪伏于足少阴。当用温蒸阳气为主。


鹿茸 淡附子 草果 菟丝子 茯苓


杨 厥阴为病。必错杂不一。疟痢之后。肝脏必虚。发症左胁有痞。腹中块 外坚。胁下每常汨汨有声。恶虚就实。常有寒热。胃中不知饥。而又嘈杂吞酸。脉长而数。显然厥阴阳明湿热下渗前阴。阳缩而为湿热症也。议用升发阳明胃气。渗泄厥阴湿热。其症自愈。（肝胃湿热）


苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香 即丸方。


浦（氏） 胸膈迷漫。胃痛呕食。肢节屈曲处冷痛。经落后。来时周身腰脊不舒。脉弦沉。痛即便溏。此湿郁阻闭。气血不行。用药先须断酒。（湿郁肢节冷痛）


生茅术 炮黑川乌 姜汁 白芥子 浓朴 广皮 荜茇 茯苓


徐 温疟初愈。骤进浊腻食物。湿聚热蒸。蕴于经络。寒战热炽。骨骱烦疼。舌起灰滞之形。面目痿黄色。显然湿热为痹。仲景谓湿家忌投发汗者。恐阳伤变病。盖湿邪重着。汗之不却。是苦味辛通为要耳。（湿热入经络为痹）


防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮


某（四七） 风暑湿浑杂。气不主宣。咳嗽头胀。不饥。右肢若废。法当通阳驱邪。


杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 桂枝（五分） 生姜（七分） 浓朴（一钱） 半夏（一钱半）


汉防己（一钱半） 白蒺藜（二钱）


某 汗多身痛。自利。小溲全无。胸腹白疹。此风湿伤于气分。医用血分凉药。希冀热缓。殊不知湿郁在脉为痛。湿家本有汗不解。（湿郁经脉痛）


苡仁 竹叶 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草


湿为重浊有质之邪。若从外而受者。皆由地中之气升腾。从内而生者。皆由脾阳之不运。


虽云雾露雨湿。上先受之。地中潮湿。下先受之。然雾露雨湿。亦必由地气上升而致。若地气不升。则天气不降。皆成燥症矣。何湿之有。其伤人也。或从上。或从下或遍体皆受。此论外感之湿邪。着于肌躯者也。此虽未必即入于脏腑。治法原宜于表散。但不可大汗耳。更当察其兼症。若兼风者。微微散之。兼寒者佐以温药。兼热者佐以清药。此言外受之湿也。然水流湿。火就燥。有同气相感之理。如其人饮食不节。脾家有湿。脾主肌肉四肢。则外感肌躯之湿。亦渐次入于脏腑矣。亦有外不受湿。而但湿从内生者。必其人膏粱酒醴过度。或嗜饮茶汤太多。或食生冷瓜果及甜腻之物。治法总宜辨其体质阴阳。斯可以知寒热虚实之治。若其人色苍赤而瘦。肌肉坚结者。其体属阳。此外感湿邪。必易于化热。若内生湿邪。多因膏粱酒醴。必患湿热。湿火之症。若其人色白而肥。肌肉柔软者。其体属阴。若外感湿邪。不易化热。若内生之湿。多因茶汤生冷太过。必患寒湿之症。人身若一小天地。今观先生治法。若湿阻上焦者。用开肺气。佐淡渗。通膀胱。是即启上闸。开支河。导水势下行之理也。若脾阳不运。湿滞中焦者。用术朴姜半之属。以温运之。以苓泽腹皮滑石等渗泄之。亦犹低 湿处。必得烈日晒之。或以刚燥之土培之。或开沟渠以泄之耳。其用药总以苦辛寒治湿热。以苦辛温治寒湿。概以淡渗佐之。或再加风药。甘酸腻浊。在所不用。总之肾阳充旺。脾土健运。自无寒湿诸症。肺金清肃之气下降。膀胱之气化通调。自无湿火湿热暑湿诸症。若夫失治变幻。则有肿胀黄胆泄泻淋闭痰饮等类。俱于各门兼参之可也。（华岫云）


徐评 方案重复。令阅者生厌。编书者意欲何为。治湿不用燥热之品。皆以芳香淡渗之药。


疏肺气而和膀胱。此为良法。惟健脾消痰培土之方未备。则于固本之法。犹有缺耳。


论曰凡下痢不止，或时气之余，为水湿所乘，客于肠胃，令九虫皆动。侵蚀腑脏。故为湿之病，所谓 者，虫动于匿而难知故也。谓其虫因湿而动，故名湿 ，其证上则蚀唇口，下则蚀肛门，上唇生疮。是虫蚀五脏。令人心烦懊 ，下唇生疮。是虫蚀下部。令人肛门伤烂，若胃虚气逆，则变为呕哕，甚即腑脏被伤，齿上下龈皆生疮，齿色黯黑。是其候也。


下痢出瘀血者，不可治。


治湿 痢不止，芫荑丸方


芜荑仁（微炒） 吴茱萸（汤洗焙炒） 干姜（炮各半两） 枳壳（去瓤麸炒） 黄连（去须炒各三分）


上五味，捣罗为末，煮浆水饭和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心日午米饮下。


治湿 痢不止，芜荑黄连丸方


芜荑仁（微炒半两） 黄连（去须炒一两）


上二味。捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服五丸，空心食前暖米饭下。加至七丸治疳 蚀下部。苦参汤方


苦参 青葙子（各一两） 甘草（炙锉） 熊胆（研各半两）


上四味，除熊胆外，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入胆半分搅和。


空心顿服，日午再煎服之。


治疳湿 痢，虫蚀下部。参连汤方


苦参（一两半） 黄连（去须炒二两） 阿胶（炙令燥一两）


上三味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心温服，日晚再服。


治疳湿 蚀口齿，及下部。青葙子散方


青葙子 苦参 甘草（生锉各一两）


上三味。捣罗为散，每服一钱匕。食前暖生地黄汁调下。


治疳湿 下部疮烂。黄连汤方


黄连（去须四两） 熟艾（炒二两） 苦参 槐白皮（各三两）


上四味细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎至八分。去滓温服，重者不过三剂。


治疳 蚀人下部。通见五脏。痢下脓血，举体不安，遍身疼痛，面无颜色，手足虚肿。


苦参散方


苦参 矾石（熬令汁尽） 青葙子（各半两） 藜芦（一分）


上四味，捣罗为散，每用二钱匕。置竹筒中，吹下部，日三二度，小儿只一钱匕。


治疳 下部上攻，移热杀虫，猪胆煎方


猪胆（一枚） 米醋（五合）


上二味。煎醋令百沸。入胆汁更三五沸，满口饮之，虫死即瘥。


治疳 无问所在，皆治之方。


上取死虾蟆，烧灰研末，以油和涂疮上。


治疳蚀赤血痢久不瘥。用之即瘥方


虾蟆（一枚五月五日采烧灰研） 金银土锅 人屎灰（一方云发灰各五两） 麝香（研一分） 银末


上五味捣研为末，每用少许，敷疮上即瘥，痢者吹入下部。


治疳 蚀下部生疮，脓血杂下。身面有浮气。雄黄散方


雄黄（研） 青葙子（各二两） 苦参（三两） 矾石（熬令汁枯） 雌黄（研） 藜芦铁衣（各一两） 麝香


上八味，捣研为散，每和酸枣大。以竹管送内下部中。日一，小儿以大豆许。此方能救死。


治疳湿 ，下赤黑血，肛门虫蚀赤烂，日夜疼痛，熏黄散方


雄黄（研） 丹砂（研） 食盐（研） 青黛（研） 丁香 矾石（熬令汁枯研） 铁衣栀子仁 麝香（研各一分） 莨菪子 细辛（去苗叶） 土瓜根 干姜（炮） 甜葶苈（纸上炒） 菖蒲 虾蟆（烧灰研） 蜀椒（去目及闭口炒出汗） 故靴底（烧灰研各一钱）天灵盖（枯腐者一分炙）


上一十九味，捣研为散，每用一钱匕，以绵裹内下部中，日再易，有疮即敷其上。


治疳湿 ，洗熨下部。丁香散方


丁香（一分） 麝香（研一钱） 犀角（镑） 甘草（锉各三分）


上四味。捣研为散，以盐椒各三合，豉二合，水三升，都煎至一升，去滓乘热。用绵蘸，洗熨下部，冷即再暖用。


薛立斋治一妇，肥胖，头目眩晕，肢体麻木，腿足痿软，自汗身重，其脉滑数，按之沉缓。此湿热乘虚也，用清燥、羌活二汤，渐愈。更佐以加味逍遥散全安。


赵养葵治一人，宦游京师，病腿肿发热，不能履地。众以为腿痈，延赵视之，扶掖而出。赵曰∶非痈也。以补中益气汤，加羌活、防风各一钱，（此开鬼门例。）一服如失。次日乘马来谢。


赵养葵自患睾丸一枚肿如鸭卵，遂以湿症治之，不效。细思之，数日前从定海小船回，有湿布风帆在坐下，比上岸，始觉。以意逆之，此感寒湿在肾丸也。乃用六味地黄（此洁净府例。）加柴胡、肉桂、吴萸各一钱，独活五分，一服热退，再服肿消。后有患偏坠者，此方多效，亦惟寒湿者宜之。若厥阴燥火郁结者，不宜服。此去吴茱萸、肉桂，加黄柏，则得之矣。何不可服之有？司命者其审诸。


孙文垣治沈大官，左膝肿痛，不能起止者半年，大便泻三次，脉之弦紧。曰∶此脾虚湿热凝于经络，流于下部也。肿属湿，痛属火，用苍术、黄柏、苡仁为君，泽泻、猪苓、五加皮为臣，炙甘草、防风、桂枝为佐，木通为使。四帖痛减肿消，泄泻亦止。改用苍耳子、五加皮、苡仁、当归、枸杞、杜仲、丹参、黄柏、乌药叶，酒糊为丸，调理月余，步履如故。


吴孚先治一人，风湿，骨节掣痛，不能屈伸，遍身俱肿。医用麻黄汤发汗，汗大出而肿不退。吴曰∶前方未尝谬也，但宜微汗之。今过汗，风去而湿未除，故不愈也。（说本仲景桂枝汤症。）与胃苓汤二帖而瘳。


张子和治李文卿，两膝膑屈伸，有声剥剥然。或以为骨鸣，张曰∶非也。骨不戛，焉能鸣，此筋湿也。湿则筋急，有独缓者，缓者不鸣，急者鸣也。若用药一涌一泻，上下去其水，水去则自无声矣。从其言，既而果愈。


朱丹溪治朱秀衣，久坐受湿，能饮酒，下血以苦涩药兜之，遂成肿疾而肚足皆肿，口渴，中满无力，脉涩而短，乃血为湿气所伤。法当行湿顺气，清热化积，用滑石一钱五分，白术五分，木通七分，浓朴五分，干葛五分，苍术三分，苏叶七片，水煎，次第下保和丸与温中丸各五十丸。


冯官人因内有湿积，兼时令湿热，右腿少阳分，发烂疮如掌大，痒甚。两手脉洪缓略数，面目手足俱虚肿，膈中午前痞闷，午后肿到两足则膈宽。茯苓、木通、苍术、犀角、枳壳炒各五分，陈皮、连翘、白术各一钱，甘草二分，加姜汁煎服。


朱恕八哥肚肿，因湿气起，能饮酒，自五月左胁有块，两足时肿。白术、三棱醋炒，木通、陈皮、赤茯苓、海金沙、浓朴各五分，甘草二分，肉桂三分，煎汤下保和丸三十，温中丸三十，抑青丸十丸。


张三锡治一人，体浓，自觉遍身沉重，难于转侧，两膝时痛肿，不红不硬，六脉濡弱，天阴更甚。作湿郁治，加减羌活胜湿汤，不十剂愈。


许叔微治王彦龙，季夏时，病胸胁多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已旬日。诊之，脉关前濡，关后数，曰∶当湿温治之。先以白虎加人参汤，次白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药有死之理。有人难曰∶何名贼邪？曰《难经》五邪，假令心病中暑为正邪，中湿得之为贼邪。心先受暑，而湿邪乘之。水克火，从所不胜，斯谓之贼邪，五邪中之最逆也。又曰∶湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。濡弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故曰暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。（不特此，予素有停饮之疾，每至暑月，汗两足 未尝干，每服此药，二三盏即愈。）


薛立斋治张县丞，年逾五十，两腿肿胀，或生 ，小便频而少，声如瓮出，服五皮等散，不应。掌医院银台李先生，疑为疮毒，令请薛治。诊其脉，右关沉缓，此脾气虚，湿气流注而然，非疮毒也。河间云∶诸湿肿满，皆属于土。按之不起，皆属于湿。遂投以五苓散加木香、苍术，亦不应。意至阴之地，关节之间，湿气凝滞，且水性下流，脾气既虚，安能运散。若非辛温之药，开通腠理，使行经活血，则邪气不能发散。遂以五积散二剂，势退大半。更以六君子汤加木香、升麻、柴胡、苡仁，两月余而愈。设使前药不应，更投峻剂，虚虚之祸不免矣。


高兵部连日饮酒，阴茎并囊湿痒，服滋阴药不应。谓前阴者，肝经络脉也。阴器纵挺而出，素有湿，继以酒，为湿热合于下部，引而竭之，遂以龙胆泻肝汤，及清震汤治之而愈。若服此药不应，宜补肝汤，或四生散治之。


赵大用两臂肿痛，服托里药日甚。谓肿属湿，痛属火，此湿热流注经络也。以人参败毒散，加威灵仙、酒芩、南星，数剂渐愈。更以四物汤加苍术、黄柏，二十余剂而消。又一妇，下体肿痛，亦与人参败毒散，加威灵仙、黄柏、苍术，数服痛减。更以四物汤加黄柏、红花、防己、苍术、泽泻，三十余剂亦消。


叶巡检两腿作痛，每痛时即以湿布 之少愈，月余痛甚，夜痛尤剧。丹溪云∶血热极已自沸腾，或涉冷，或就湿取凉，热血得寒浊凝涩，所以作痛。夜痛甚，气行于阴也。苟痛，以冷折之，即前所谓取凉之症也。以五积散二剂，顿愈。更以四物汤，加黄柏、苍术、牛膝、木瓜，三十余剂而消。夫湿痰浊血，注于僻道，若非流湿推陈致新不能瘳也。如用药蒸罨，或用凉药敷贴，或用寒药降火，反成败症矣。


一男子腿痛筋挛，遍身酸软。一道人与痰药及托里药，期三日可痊，皆不应。此非疮毒，乃湿热为患也。


以人参败毒散，加苍术、黄柏、槟榔、木瓜治之少愈，更以清燥汤二十帖而痊。夫内有湿热，外有风寒，当泄不当补，反用甘温之剂，必不效矣。


张意田治一人，时症已二十余日，凉解不愈，大便自利，不欲饮食，舌赤燥硬，神清肌削，晡际寒热似疟，无汗。诊之，六脉不浮不沉，惟大而缓，胁肋边有痛处，按之在肝位。此湿温病不解，结于肝部，故寒热如疟。胃中津液耗涸，则舌燥而赤，是邪热留于心胃也。用玉女煎加犀角、苍术、木通，一服舌生津液，胁痛亦减。即于原方加柴胡，数服渐瘳，更以补阴全愈。


王宇泰曰∶昔人治湿温，通身皆润，足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆弱而急。问所服，皆阴病类。此非受病重，药能重病耳。以五苓合白虎，十余剂少苏。更与清燥汤调理而安。（未选入。）


端州太守吴淞岩，病几四十日矣。延诊，告以初时恶心倦怠，食减便溏。既而夜不寐，躁而数起，起而复卧，凌晨必呕痰数升。或以为暑，而用香薷六一，或以为湿，而用萆 五苓；或以为瘴，而用平胃；或以为痰，而用二陈，遍尝无效。渐加烦渴，与肾气丸及生脉饮，服之转剧。脉之濡而缓，右关为甚。据脉与症，湿热无疑，何诸治罔效？因思病患素喜肥甘，又饮酒食面，其脾胃如土在雨中，沾渍既久，值夏令乃蒸郁而发。故非渗利厘清可愈，亦非风行燥发可瘳。唯圣术煎，一味白术重两许，酒煎，从而治之，必应。令如法服之，再以菟丝子五钱，煎饮代茶，服至一旬，渐瘥，半月全愈。


张路玉治沈汝楫子，夏月两膝胫至脚，痛极僵挺，不能屈者十余日。或用敷治之法，不效。其脉软大而数，令拭去敷药，与当归拈痛汤二剂，汗出而愈。


□


凤（四八）头重若裹．胸闷不食．并不渴饮．脉小．便溏．此属湿邪阻蔽气分．


白蔻仁（五分） 制半夏（一钱五分） 赤苓（三钱） 绵茵陈（三钱） 杏仁（三钱） 飞滑石（三钱） 浓朴（一钱）


□


王（四三）头胀脘闷．便溏．肢节痛．目 黄．此属湿邪阻闭气分．郁而不宣．久则化热．传为瘅疟．


绵茵陈（三钱） 制半夏（一钱一分） 飞滑石（三钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（三钱） 茯苓皮（三钱） 浓朴（一钱）


□


岑 仍议育阴清邪．


原生地（四钱） 拣麦冬（一钱五分） 西洋参（八分） 豆皮（一钱五分） 上清一阿胶（二钱）云茯神（二钱） 川斛（一钱五分） 炙甘草（五分） 加九孔石决明（ 研，三钱）


又 舌绛已退．渴饮．身热未除．


川斛 原生地 连翘心 南花粉 西洋参 粉草 拣麦冬 豆皮


又 身凉渴解．


原生地（四钱） 洋参（四分） 白蒺藜（一钱五分） 拣麦冬（一钱五分） 粉草（三分） 块茯苓（三钱） 川斛（一钱五分） 新会皮（盐水炒，一钱）


病起旬日．犹然头胀．渐至耳聋．正如内经病能篇所云．因于湿首如裹．此呃忒鼻衄．皆邪混气之象．况舌色带白．咽喉欲闭．邪阻上窍．空虚之所．谅非苦寒直入胃中可以治病．病名湿温．不能自解．即有昏痉之变．医莫泛称时气而已．


连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁


□


仲景云．小便不利者．为无血也．小便利者．血症谛也．此症是暑湿气蒸．三焦弥漫．以致神昏．乃诸窍阻塞之兆．至小腹硬满．大便不下．全是湿郁气结．彼世医犹然以滋味呆钝滞药．与气分结邪相反极矣．议用甘露饮法．


猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子


□


厥阴为病．必错杂不一．疟痢之后．肝脏必虚．发症．左胁有痞．腹中块儡外坚．胁下每常汨汨有声．恶虚就实．常有寒热．胃中不知饥．而又 杂吞酸．脉长而数．显然厥阴阳明．湿热下渗．前阴阳缩．而为湿热症也．议用升发阳明胃气．渗泄厥阴湿热．其症自愈．


苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香


□


温疟初愈．骤进浊腻食物．湿聚热蒸．蕴于经络．寒战热炽．骨骱烦疼．舌起灰滞之色．面目痿黄色．显然湿热为痹．仲景谓湿家忌投发汗者．恐阳伤变病．盖湿邪重着．汗之不却．是苦味辛通为安耳．


防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮


□


湿温长夏最多．湿热郁蒸之气．由口鼻而入．上焦先病．渐布中下．河间所谓三焦病也．治与风寒食积迥异．仲景云．湿家不可发汗．汗之则痉．湿本阴邪．其中人也则伤阳．汗则阳易泄越．而邪留不解．湿蒸热郁．发现为黄．熏蒸气隧之间．正如罨曲之比．斯时病全在气分．连翘赤小豆汤．可以奏效．今经一月．邪弥三焦．自耳前后．左肿及右．痈疡大发．夫痈者壅也．不惟气滞．血亦阻塞．蒸而为脓．谷食不思．陡然肉消殆尽．胃气索然矣．商治之法．补则助壅．清则垂脱．前辈成法．一无可遵．因思湿热秽浊．结于头面清窍．议轻可去实之法．选芳香气味．使胃无所苦．或者壅遏得宣．少进浆粥．便是进步．经云．从上病者．治其上．灵枢云．上焦如雾．非轻扬芳香之气．何以开之．


青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干 金汁


□


脉弦缓．面目肌肤皆黄．舌白滑腻．胸脘膈间胀闭．病名湿温．由濒海潮湿气入口鼻．至募原分布三焦．此为外因．仍食水谷腥物．与外入秽浊之邪．两相交混．湿甚热郁．三焦隧道．气血不通．遂变黄色．发汗不愈者．湿家本有汗也．清热消导不愈者．热从湿中而起．湿不去．则热不除也．夫湿邪无形质．攻滞乃有形治法．其不效宜矣．昔河间治湿热．必取乎苦辛气寒．盖苦降以逐湿辛香以祛秽．寒取乎气．藉气行．不闭塞于内也．当世医者混以伤寒表里为治．殊不知秽湿气入口鼻．游行三焦．不与伤寒同治．


绵茵 白豆蔻 浓朴 川通草 广皮白 茯苓皮 半夏曲 块滑石


□


雨湿地蒸潮秽经旬．人在气交之中．口鼻吸受．从上内侵．头胀脘闷．肉刺骨痛．盖肺位最高．其气主周身贯串．既被湿阻．气不运通．湿甚生热．汗出热缓．少间再热．凡风寒得汗解．湿邪不从汗解耳．仲景云．湿家不可发汗．汗之则痉．谓湿本阴晦之邪．其伤必先及阳．故汗下清降消导．与湿邪不相干涉也．湿也．热也．皆气也．能蒙蔽周身之气．原无有形质可攻．由上不为清理．漫延中下二焦．非比伤寒六经．自表传里相同．河间畅发此义．专以三焦宣通为法．明张司农亦以苦辛寒主治．总以气分流利为主．气通则湿解矣．今两旬不愈．入暮昏厥．厥者逆乱之称．以邪深入至阴之中．热蒸上冒．致神明为邪所蒙蔽矣．初湿邪下注．而大便为溏．今则气窒结闭．而大便不通．古称热深厥深．又云．厥少热多则病退．厥多热少则病进．凡厥多隶厥阴也．


绿豆 野赤豆 马料豆 地浆 珍珠 冰片


□


又 暑湿客气由上受以行中道．未按经法．致三焦痞塞．逆乱为厥．厥属邪深在阴．故取地浆重阴清热．珠潜水底咸寒．少佐冰片辛热．能开热痹．直走至阴．以冀厥止．究竟暑湿热气乃无质之邪．弥漫胸臆．如烟雾缭绕．诸宗气营气无以展舒．焉有知味知饥．彼攻消峻克．能涤有形之邪滞．非湿结气分之治也．昔轩岐云．病从上者治其上．且上焦如雾．藉轻扬可以去实．半月不更衣．断勿攻下．皆气窒使然．


川贝 米仁 兜铃 白蔻 连翘 射干 通草


□


中年冲气．痰升喘急．随发随止．从肝肾本病治．固是地黄饮子．用意在浊药轻投．勿以味浓凝滞痰气．但以质能引导至下．变饮为丸．纯是浊药柔温．若归脾汤．甘温守中．养脾之营．更与痰饮冲逆相背．自七月间反复．必有暑湿客气．从呼吸而受．据述肌肤间发丹疹．浮肿甚速．腠膜映红．若但内症．未必有此．思夏秋口鼻受气．上焦先伤．与肝肾本病两途．上焦失解．理必漫延中下．而三焦皆为病薮矣．此胀在乎脉络．不在腑肠．水谷无碍者缘此．况久病大虚．温补不受．必当推其至理．伏邪引动宿病．仲景论必先理其邪．且口渴便实．岂温热相宜．自言怀抱郁结．相火内寄肝胆．如茎肿囊纵．湿壅水渍．勉以三焦气分宣通方．仿古二虚一实．偏治其实．开其一面也．


飞滑石 杏仁 茯苓皮 浓朴 猪苓 通草 白蔻仁


□


望色．萎瘁晦黯．闻声．呼吸不利．语音若在瓮中．诊脉右缓左急．问初病忽热忽温．头中如裹．腰痛欲拊扪．神识呆钝．昏昏欲寐．肢节螈痉．咳痰映红．溺溲短缩．便溏带血．不饥不渴．环口微肿．唇干不红．舌白糜腐．此水谷酒腥湿热相并郁蒸．阻挠清气之游行．致周身气机．皆令痹塞．夫热邪湿邪皆气也．由募原分布三焦营卫．循环升降．清浊失司．邪属无形．先着气分．时师横议表邪宜汗．里滞宜消．见热投凉．殊不知热由湿郁．气行热走．仲景于痉 从湿化忌汗忌下．明示后人勿伤阴阳耳．但无形之邪．久延必致有形．由气入血．一定理也．据色脉症参之．未见或可采用．


羚羊角 茵 银花 连翘 通草 大腹皮 茯苓皮 猪苓 泽泻 至宝丹


经义


伤于湿者，下先受之。


○地之湿气感则害皮肉筋脉。


○故阳受风气，阴受湿气。


○湿伤肉，风胜湿。


○中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。


○秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。


○因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。


○汗出见湿。乃生痤痱。


○湿胜则濡泻。


○诸湿肿满，皆属于脾。


○诸痉项强，皆属于湿。


○脾苦湿，急食苦以燥之。


○湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（《素问》）


哲言


湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。


○湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利。舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒；渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。


○湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。


○风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。（《金匮》）


有天之湿，雨、露、雾是也，天本乎气，故先中表之营卫；有地之湿，水、泥是也，地本乎形，故先伤皮肉、筋骨、血脉；有饮食之湿，酒、饮、乳酪是也，胃为水谷之海，故伤于脾胃；有汗液之湿，汗液亦气化也，止感于外；有人气之湿，太阴湿土之所化也，乃动于中。（《证治准绳》）


《经》曰∶伤于湿者，下先受之。言地湿之中人，先中其履地之足，然后渐及于上者也。曰∶湿流关节。言地湿之中人，流入四肢百节，犹未入于脏腑者也。曰∶阴受湿气。言地湿之中人，已入于太阴脾土，未入于阳明胃土者也。曰∶湿上甚为热。此则下受之湿，袭入三阳，胸背头面之间，从上焦之阳，而变为热者也。湿至上甚而变热，其证夏月为多。盖夏月地之湿气，上合于天之热气，日之暑气，结为炎蒸。人身应之，头面赤肿，疮疖丛生，疫邪窍踞。其由来自非一日矣。


○瘦人身中，以湿为宝，有湿则润，无湿则燥。（喻嘉言）


湿为无住着之邪，必根据附于物而后行。外感之湿，非附于风寒，不能中于表；内蕴之湿，非附于寒热，不能肆于里。（魏荔彤）


湿为土气，火热能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿病不自生，因热怫郁，不能宣行水道，故停滞而生也。况脾土脆弱之人，易于感冒。人只知风寒之威严，不知暑湿之炎烈，感人于冥冥之中也。


湿证有二∶湿热证多，湿寒证少。当以脉证辨之∶如脉滑数，小便赤涩，引饮，自汗，为湿热证也；小便清白，大便泻利，身疼无汗，为寒湿证也。（贾真孙）


湿气伤人，在上则头重目黄，鼻塞声重；在中则痞闷不舒；在下则足胫跗肿；在经络则日晡发热；在肌肉则肿满如泥；在肢节则屈伸强硬；在隧道则重着不移；在皮肤则顽麻；在气血则倦怠；在肺为喘满咳嗽；在脾为痰涎肿胀；在肝为胁满 疝；在肾为腰疼阴汗；入腑则泄泻肠鸣，呕吐淋浊；入脏则昏迷不省，直视郑声。（《证治汇补》）


补编


湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病。病在头，中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。


○湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。


○湿家一身尽疼，发热，日晡所剧者，名曰风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所至也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。


○风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄 汤主之。


○伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。


○风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出气短，小便不利，恶风不欲去衣，身微肿者，甘草附子汤主之。（《金匮》）


湿有自外感得者，坐卧卑湿，身受雨水也；有自内伤得者，生冷茶酒，纵恣无度，又脾虚胃虚，不能防制也。有伤风湿者，有伤热湿者，有伤寒湿者，有伤暑湿者，有中湿 邪不遂、舌强语涩、昏不知人，状类中风者。湿在表在上宜发汗，在里在下宜渗泄，里虚者宜实脾，挟风者宜解肌，挟寒者宜温散。（《医方集解》）


湿病有外因、内因之不同，湿热、寒湿之各别。外因之湿，有感天地之气者，则雨露水土；有中阴湿之气者，则卧地湿衣，多伤人皮肉筋脉者也。内因之湿，有由于饮食者，则酒酪炙爆；有由于停积者，则生冷瓜果，多伤人脏腑脾胃者也。其见证也，在肌表则为发热，为恶寒，为自汗；在经络则为痹重，为筋骨疼痛，为腰痛不能转侧，为四肢痿弱酸痛；在肌肉则为麻木 肿，为黄胆，为按肉如泥；在脏腑则为呕恶胀满，为小水秘涩黄赤，为大便泄泻，为后重 疝等证。然在外者为轻，在内者为重，及其甚也，则未有表湿而不连脏者、里湿而不连经者。况湿从内生，多由气血之虚，水不化气，阴不从阳而然。即湿从外入，亦由邪之所凑，其气必虚之故。若泥于治湿不利小便非其治之旨，岂不犯虚虚之戒耶？夫湿从土化，分旺四季。故土近东南，则火土合气，而湿以化热，必脉滑数、小便赤、大便秘、引饮自汗者，方是热证，治宜清利，如四苓散、大小厘清饮、茵陈饮之类。土近西北，则水土合德，而湿以化寒，必脉细迟、小便清、大便泄、身痛无汗者，方是寒证，治宜温燥，如五苓散、理中汤、金匮肾气汤之类。大抵湿中有火，则湿热熏蒸而停郁为热；湿中无火，则湿气不化而留聚为寒。且内湿之证，属阴虚者，因湿生热，则精血内耗而湿热反羁留不动；属阳虚者，因湿化寒，则真火内败而寒湿更积蓄不消。确知其为阴虚生湿也，须壮水补阴，则真水营运而邪湿必无所容；确知其为阳虚生湿也，须益火补阳，则阳气流通阴湿不攻而自走。可见内伤、外感之证，皆由元气虚弱，致湿邪内而发之，外而袭之。《经》曰∶壮者气行则已，怯者着而为病。盖脾元健运，则散精于肺而肤腠坚固，外湿无由而入；肾气充实，则阴阳调和而升降有度，内湿何自而生？不然，徒知表汗、燥湿、利便之法，而不惜人元气，将见肿胀、泄泻之证变矣。（《会心录》）


治天之湿，当同司天法，湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛，以汗为效而止；治地之湿，当同在泉法，湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；治饮食之湿，在中夺之，在上吐之，在下引而竭之；汗液之湿，同可天者治。惟人气属太阴脾土所化之湿，在气交之分，与前四治有同有异。何者？土兼四气，寒、热、温、凉，升、降、浮、沉，备在其中。脾胃者，阴阳异位，更实更虚，更逆更从。是故阳盛则木胜，合为风湿；至阳盛则火胜，合为湿热；阴盛则金胜，合为燥湿；至阴盛则水胜，合为寒湿。为兼四气，故淫上、下、中、外，无处不到。大率在上则呕吐、头重、胸满；在外则身体重肿；在下则足胫 肿；在中则腹胀、中满痞塞。当分上、下、中、外而治，随其所兼寒、热、温、凉，以为佐使。至若先因乘克，以致脾虚津积而成湿者，则先治其胜克之邪；或脾胃本虚而生湿者，则以补虚为主；或郁热而成湿者，则以清热为要。或脾胃之湿，淫 流于四脏、筋骨、皮肉、血脉之间者，所治之药，各有所入，能入于此者，不能入于彼。且湿淫为病，《内经》所论叠出于各篇，《本草》治湿亦不一而见，丹溪止归重苍术一味，岂理也哉！（《证治准绳》）


诸家论湿，但云湿流关节止耳，至湿上甚为热之旨，从未言及。今悉论之∶湿上甚为热，《内经》竖一义云汗出如故而止，妙不容言。盖湿上甚为热，即所谓地气上为云也；汗出如故，即所谓天气下为雨也。天气下为雨，而地气之上升者，已解散不存矣。


○湿上甚为热，其人小便必不利。盖膀胱之气化，先为湿热所壅而不行，是以既上之湿，难于下趋。《经》又云∶治湿不利小便，非其治也。可见治上甚之湿热，利其小便即为第一义矣。然有阳实、阳虚二候∶阳实者，小便色赤而痛，利其小便，则上焦遏郁之阳气通，其湿热自从膀胱下注而出矣；阳虚者，小便色白，不时淋漓而多汗，一切利药即不得施，若误施之，即犯虚虚之戒，不可不辨。


○《金匮》治上焦之湿，本《内经》湿上甚为热之义，而分轻重二证。《内经》原有上者下之之法，邪从下而上，必驱之使从下而出，一定之理也。其证轻者，但搐其黄水从清阳之鼻窍而出；则其重者，必驱其黄水从前、后二阴之窍而出，所可意会也。


但下法之难，不推其所以不可汗之故，即不得其所以用下之权。仲景以其头摇、口噤、背张，KT KT 阳之欲亡，若更发其汗，重虚卫外之阳，恶寒必转甚；若发汗已，其脉如蛇，真阳脱离，顷刻死矣。由是推之，湿上甚为热之重者，非用下法难以更生，而下法必以温药下之，庶几湿去而阳不随之俱去耳。


○湿家不可发汗，以身本多汗，易至亡阳。湿温之证，误发其汗，名曰重 ，故为深戒。若久冒风凉，以水灌汗，抑郁其阳者，不微汗之，病无从解。


○阳气素虚之人，至夏月必且益虚，阳气不充于身，而阴湿得以据之，此而以治湿之常药施之，其虚阳必随湿而俱去，有死而已。故阳虚湿盛，舍助阳别无驱湿之法。


○在表之湿，有可汗者，用附子合桂枝汤驱之外出；在里之湿，有可下者，用附子合细辛、大黄驱之下出；在中之湿，用附子合白术温中燥脾。（喻嘉言）


湿为重浊有质之邪。从外受者，皆由地气之升腾；从内生者，皆由脾阳之不运。虽云雾露雨湿上先受之，地中潮湿下先受之，然雾露雨湿，亦必由地气上升而致。若地气不升，则天气不降，皆成燥证矣，何湿之有？


其伤人也，或从上，或从下，或遍体皆受，此论外感之湿邪着于肌躯者也。此未入于脏腑，治法宜于表散，但不可大汗耳。若兼风者，微微散之；兼寒者，佐以温药；兼热者，佐以清药。此言外受之湿也。然水流湿，火就燥，有同气相感之理。如饮食不节，脾家有湿，则外感肌躯之湿亦渐次入于脏腑矣。亦有湿从内生者，必膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤，或食生冷瓜果及甜腻之物。总宜辨其体质阴阳，斯可以知寒热虚实之治。若其人色苍而瘦，肌肉坚结者，其体属阳，外感湿邪，必易化热；若内生之湿，多因膏粱酒醴，必患湿热之证。若其人色白而肥，肌肉柔软者，其体属阴，外感湿邪，不易化热；若内生之湿，多因茶汤生冷，必患寒湿之证。若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗通膀胱，是即启上闸，开支河，导水势下行之理也；若脾阳不运，湿滞中焦者，用术、朴、姜、半之属温运之，苓、泽、腹皮、滑石等渗泄之，亦犹低洼湿处，必得烈日晒之，或以燥土培之，或开沟渠以泄之耳。以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，或加风药，甘、酸、腻、浊，在所不用。总之肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿；肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿热。


若失治变幻，则有肿胀、黄胆、泄泻、淋闭、痰饮等证，俱于各门参之可也。（《临证指南》）


治湿病之里，以利小水为第一义；治湿病之表，以取微汗为第一义。（魏荔彤）


治湿之法，理脾、清热、利小便为主；风湿相搏，宜从表治。故曰∶治湿不宜热，不宜寒。风胜湿，燥胜湿，淡渗湿，三者尽之矣。


○脾虚多中湿，脾本喜燥恶湿者也。惟脾土衰弱，失健运之堤防，湿气停聚不化，使胀四肢，渍透皮肉，喘满上逆，昏不知人。故治湿不知理脾，非其治也。


○湿胜化热者，不可以热治而用寒药，使湿愈重；热胜蒸湿者，不可以湿治而用燥药，使热愈甚。然则初受湿者，当以利水为要，使湿不致成热也；久而湿化为热者，当以清热为要，使热不致蒸湿也。（《证治汇补》）


又有湿热而挟阴虚者，在膏粱辈每多患此。大抵体肥痰盛之人，则外盛中空；加以阴虚，则上实下虚，而治法与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿，则虚火易于僭上；若用淡渗利水，则阴津易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭；纯于滋阴，反助痰湿上壅。务使润燥合宜，刚柔协济，始克有赖，如清躁汤、虎潜丸等方，皆为合剂。（张路玉）


治湿之法，古人云∶宜理脾、清热、利小便为上。故曰∶治湿不利小便，非其治也。此固然矣。然湿热之证，多宜清利，寒湿之证，不宜清利，何也？盖凡湿兼寒者，未有不由阳气之虚，而利多伤气，则阳气更虚，能无害乎？但微寒微虚者，即温而利之，自无不可；若大寒大虚者，则必不宜利。此寒湿之证，有所当忌者也。


再有湿热之证，亦有忌利者，以湿热伤阴者也。阴气既伤，而复利之，则邪热未清，而精血已耗。如汗多而渴、热燥而烦、小水干赤、中气不足、溲便如膏之类，切勿利之，以致重损津液，害必甚矣。故凡治阳虚者，只宜补阳，阳胜则燥，而阴湿自退；阴虚者，只宜壮水，真水既行，则邪湿自无所容矣。此阴阳二证，俱有不宜利者，不可不察。（张景岳）


凡风药可以胜湿，泄小便可以引湿，通大便可以逐湿，吐痰涎可以祛湿。湿而有热，苦寒之剂燥之；湿而有寒，辛热之剂除之。（李时珍）


湿在上，宜防风，风能胜湿，犹湿衣悬透风处则易干也；湿在中，宜苍术，犹地上有湿，灰多则渗干也；湿在下，宜利小便，犹欲地干，必开水沟也；湿在周身，宜乌药、羌活等；湿在两臂，宜桑条、威灵仙等；湿在两股，宜牛膝、防己、萆 等。分其部位而治之，何患不效？（沈金鳌）


脾弱湿伤者，二陈、平胃之类主之；湿盛濡泄者，五苓、六一之类主之；水肿发黄者，五皮、茵陈之类主之。若湿流关节，则非前药所宜，无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不能到也。（吴鹤皋）


脉候


脉浮而缓、濡而小者，皆外湿；沉而缓、细而微者，皆内湿。又迟缓为寒湿，洪缓为湿热，弦缓为风湿。（《证治汇补》）


湿之为病．散见各门．此将湿之原委．逐一讲贯．治之．方不谬也．有自外而伤者．有自内而中者．从外而伤者．即如冒雨而行．雾露而处．冷水灌汗．湿从上受也．若涉水履冰．当风洗足．坐卧湿地．湿从下受也．初起湿邪在经．未郁为热．但觉骨中冷痛．或皮肉微肿．微微恶寒．其脉细缓而不洪数．可知其为寒湿也．俱用人参败毒散加减．湿留日久．壅遏本身正气．即成湿热．脉多洪缓数大．向之细缓者．今则乌有矣．但看上下部分．红肿酸痛．恶寒发热者．知其为湿热也．虽宜解表．但可用辛凉．不宜用辛温．如柴葛二妙汤．上下俱可着用．如寒热已退．红肿不消．宜用加减柴苓汤．经云治湿不利小便．非其治也．可见治湿之法．又以利小便为第二义矣．然而利小便之法．有湿则利湿．无湿则损津液．肿盛者可用．微肿而痿弱者．又当除湿养荣．内经云．因于湿．首如裹．言湿邪初客．未郁为热．但觉蒙昧不清．如以物裹其首也．又云大筋软短．小筋驰长．是言湿客日久．湿郁为热．热伤其血．则大筋为之软短．湿伤其筋．则小筋为之驰长．明此数语．方知治湿之不可过于燥矣．此湿从外受者也．至于湿从内中者．又有上下之不同．如茶酒汤水．脾虚不能消散．积于上焦．即为上焦之湿．其人头面发肿．或生瘾疹．是为湿中生热．治当凉散．不宜温散．亦用柴葛二妙汤．若其人小便不利．在上之湿．难于下趋．又当用柴苓汤．利其小便．若脉来细缓无力．小便色白．不时淋滴而多汗．一切利水之药．即不可施．其有身热足寒．时头热面赤．湿热上壅．阳气不能下通于阴．宜用柴胡汤加大黄下之．湿积于下．即为下焦之湿．合用柴苓汤利之矣．若其人恶寒发热．或两尺洪盛．余脉沉细．湿热下壅．阴气不能上通于阳．必用柴葛二妙汤．散其标邪．方可利水．若脉来细缓．小便色白者宜用独活寄生汤．助阳以驱湿．亦不得不用之法也．


人参败毒散


羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 人参 白茯 甘草


寒甚者．加桂枝．无人参．以白术代之


柴葛二妙汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 苍术 黄柏


湿热之脉．洪数者多．亦有湿邪壅滞．脉沉细缓者．但问身热内烦．即以此方散之．在上者去黄柏．加连翘．


加减柴苓汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 赤茯 泽泻 赤芍 枳壳 苡仁 木瓜


除湿养荣汤


当归 川芎 白芍 熟地 牛膝 杜仲 木瓜 苡仁 续断 黄芩 石斛 五茄皮


加味柴胡汤


柴胡 黄岑 甘草 花粉 白芍 麦冬 山栀 大黄


独活寄生汤


当归 川芎 白芍 熟地 人参 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 续断 秦艽 防风 独活 细辛 肉桂 桑寄生（按此方重在助阳以驱湿小溲清白脉来尺微寸缓是其的剂若湿热未尽者尤宜三复庶免抱薪救焚之虞）



【薏苡粥】


去湿气肿胀．功胜诸药．用苡仁淘净．对配白米煮粥食之．


【郁李仁粥】


用郁李仁二两研汁．和薏苡五合．煮粥食之．治水肿腹胀喘急．二便不通．体重疼痛．


【赤小豆饮】


治水气胀闷．手足浮肿．气急烦满．用赤小豆三升．樟柳枝一升．同煮豆熟为度．空心去枝．取豆食之．渴则饮汁．勿食别物大效．


【紫苏粥】


治老人香港脚．用家苏研末．入水取汁．煮粥将熟．谅加苏子汁．搅匀食之．


【苍术酒】


治诸般风湿疮．香港脚下重．用苍术三十斤洗净打碎．以东流水三担．浸二十日．去茎．以汁浸面．如家酝酒法．酒熟．任意饮之．


茅蓬陈 湿着经络，寒热交作，脉弦濡，舌黄滑，口渴，足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。（三月二十九日）


白茯苓（四钱） 绵茵陈（二钱） 滑石（四钱） 晚蚕砂（二钱，包） 桂枝（七分） 石膏（三钱） 光杏仁（三钱） 秦艽（钱半） 江西术（一钱） 防己（钱半） 栝蒌根（三钱） 泽泻（三钱）


介按∶湿郁脾胃之阳，脾胃以膜相连，邪伏于此，则寒热交作。脾主四肢，故足多浮肿。治以桂苓甘露饮，导湿分消而宣通其阳。


□


某 寒热不清，脉濡数，舌滑白，咳嗽稍减，湿热阻隔气分。宜治手太阴，佐淡渗。（四月十八日）


绵茵陈（三钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 白蔻仁（八分，冲） 茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 川贝（钱半） 滑石（四钱） 广橘红（一钱） 大腹皮（三钱） 淡竹茹（一丸）


三帖。


介按∶湿热阻滞气分，寒热咳嗽。形同肺疟，故用半贝丸意，以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。


□


某 咳逆已除，脉弦，舌白，根微黄，大便溏，溺赤涩。湿热蕴结。


栝蒌皮（三钱） 原滑石（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 赤苓（四钱） 广郁金（三钱）枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 省头草（钱半） 新会皮（钱半） 炒谷芽（三钱）


清煎三帖。


介按∶湿热蕴结，脾弱便溏。治法于渗湿之中，参以芳香理气，则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气，肺气一降，未免与便溏有碍。


□


马安赵 湿热伤气，寒热交作，肢冷，呕逆，便利，脉沉弱，舌黄滑，两边微白，脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减，尤防昏厥之变，候正。（六月十六日）


茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（钱半） 藿香（二钱） 桂枝（八分） 猪苓（钱半） 条芩（三钱） 焦曲（四钱） 苍术（钱半） 滑石（四钱） 大豆卷（三钱）


清煎二帖。


介按∶湿阻气分，凝遏清阳，郁而为热，治疗大忌发散，汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意，藉渗湿清热以通阳，是为正治。


□


遗风庞 湿热寒热。脉弦濡，中痞气滞，腹痛便滑。姑宜和中利湿。


草果（五分） 生香附（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 川朴（一钱） 赤苓（四钱）炒条芩（钱半） 原滑石（四钱） 大腹皮（三钱） 广木香（七分） 威灵仙（钱半）


清煎三帖。


介按∶脾失健运之职，胃失消化之权，湿热蕴于膈膜，致寒热交作，气机阻滞，腹痛便泄。此方开达膜原，健脾和胃，理气渗湿。均臻稳妥。


□


盛陵徐 中焦未和，气冲脘闷，脉滞涩，湿热蕴蓄。宜顺气和中。


乌药（二钱） 绵茵陈（三钱） 生香附（三钱） 枳壳（钱半） 浓朴（一钱） 泽泻（三钱）沉香曲（钱半） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 鸡内金（三钱） 通草（钱半）


清煎四帖。


介按∶牡蛎泽泻散，为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行，牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方，至用牡蛎泽泻散，只取此二味，未曾尽用原方。今此案亦宗此意，因其气冲脘闷，又佐鸡金散以理气，确治湿热蕴蓄之良剂。


□


盛陵徐 胃气稍振，湿犹未净，舌滑嫩黄，脉濡。腰坠。宜渗利为妥。


赤苓（四钱） 藿梗（二钱） 蔻壳（钱半） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 焦栀子（三钱）光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 绵茵陈（三钱） 通草（钱半） 大豆卷（三钱）


清煎三帖。


介按∶病后余湿流于下焦，治用辛泄，又佐清热，以存阳明之液，确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中，源清则流自洁之意。


□


安昌叶 湿热未清，脉濡细，舌薄滑，午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。


桂枝（五分） 江西术（一钱） 绵茵陈（三钱） 淡竹叶（钱半） 茯苓（四钱） 寒水石（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 钗斛（三钱）


清煎四帖。


介按∶湿热未清，脾阳被遏，甘露饮加减极妙。惟钗斛一味，虽滋胃液，未免有恋湿之患。


□


漓渚吴 舌微黄，脉细数，背寒肢木，脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。


仙半夏（钱半） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 广郁金（三钱） 陈皮（一钱） 焦山栀（三钱）


二帖。


介按∶湿热蔓延三焦，气机阻塞而不流行，津液凝滞而为痰饮，脘中窒痹，良以痰阻气机，故其治法，于温胆汤加薤白、杏仁，以通胸中之阳，则背寒肢木自除。参以栀豉，泄其久郁之热，佐以省头草，涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来，深可为法。


□


遗风李 舌色黄滑，根浓，脉濡细，头晕肢楚，恶寒微热，溲数便结。宜甘露饮加减治之。（五月二十三日）


茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 桂枝（五分） 原滑石（四钱） 防己（钱半） 炒谷芽（四钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱）


清煎二帖。


介按∶脾胃之阳，被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。


□


安昌顾 湿阻肺卫，脉弦，舌微黄，呃逆频频，溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气，候正。（七月十八日）


栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 刀豆子（三钱） 省头草（三钱） 京川贝（钱半） 广郁金（三钱）赤苓（四钱） 射干（钱半） 广橘红（钱半） 光杏仁（三钱） 柿蒂（七个 引） 枇杷叶（去毛，五片）


二帖。


介按∶湿阻肺卫，化痰而壅湿膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺气，治法极是。


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遗风金 舌滑微黄，头胀肢懈，脉濡细，咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。（六月二十二号丙午初八日）


焦六曲（四钱） 山楂（三钱） 绵茵陈（三钱） 广藿梗（二钱） 连翘（三钱） 赤苓（四钱）光杏仁（三钱） 大豆卷（三钱） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 原滑石（四钱）


清煎三帖。


介按∶外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。


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渔庄沈 疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七日）


绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 大豆卷（三钱） 谷芽（四钱） 焦山栀（三钱） 淡条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 蔻仁（八分，冲） 原滑石（四钱） 省头草（钱半）


清煎三帖。


介按∶血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以清利湿热，是属根本疗法。


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安昌徐 舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（七月十二号丙午二十七日）


焦六曲（四钱） 白芷（八分） 绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 香附（二钱） 茯苓（四钱）滑石（四钱） 新会皮（钱半） 焦山栀（三钱） 鸡内金（三钱） 炒谷芽（四钱）


清煎三帖。


介按∶湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。


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遗风胡 湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十五日）


晚蚕砂（三钱） 栝蒌子（三钱） 焦六曲（四钱） 炒枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（四钱）原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 淡芩（钱半） 大腹皮（三钱） 路路通（七个）


三帖。


介按∶舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。


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遗风徐 舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐变幻。（八月九号丁未二十七日）


炒知母（钱半） 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 赤苓（四钱） 草果仁（钱半） 炒枳壳（钱半） 条芩（钱半） 通草（钱半） 大腹皮（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱）


清煎二帖。


介按∶湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。


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某 湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日）


晚蚕砂（三钱） 焦六曲（四钱） 绵茵陈（三钱） 藿香梗（二钱） 赤苓（四钱） 浓朴（一钱） 原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 防己（钱半） 枳壳（钱半） 香附（三钱）


清煎三帖。


介按∶夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是对症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。


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湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田绵茵陈（三钱） 大豆卷（三钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分） 新会皮（钱半） 生米仁（四钱） 防己（钱半） 滑石（四钱） 光杏仁（三钱）


清煎三帖。


介按∶湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之湿热下趋，则黄从小便而解。


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西庄黄 跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。（八月十九号戊申初七日）


干地龙（钱半） 百叶煎（二钱） 炒米仁（四钱） 藿梗（二钱） 草（三钱） 茯苓（四钱）通草（钱半） 车前（三钱） 大腹皮（三钱） 木瓜（三钱） 新会皮（钱半） （引）桑枝（一尺许）


三帖。


介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、 、桑枝，以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。


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遗风庞 舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。


焦六曲（四钱） 藿香梗（一钱） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 赤苓（三钱） 蔻壳（钱半）枳壳（钱半） 省头草（三钱） 川朴（一钱） 通草（钱半） 淡竹叶（钱半） 荷叶（一角）


三帖。


介按∶湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和胃为治。



风湿、湿热、湿痰、湿肿、湿痹。


发汗 羌活、仙术之类。


分利渗泄 五苓加羌活。


燥 羌活胜湿汤、平胃之类。


解肌实表 风湿相搏，一身尽痛，金柜黄 防己汤。


下 气实邪胜者，神佑、导火、舟车等丸。气虚者，桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。


各经主治药


肝(白术) 脾 肺 肾(泽泻) 胃(白术) 小肠(车前) 三焦(陈皮) 膀胱(茵陈) 大肠(秦芤) 心包络(茗）


中湿，浑身强直，四肢多倦怠不举，法宜疏利小便，切不可轻易下之。


雨中露天，湿衣湿地，皆能受湿为病，在肝、脾二经，大便泄，小便赤，脉微而缓，五


《素问》生气通天论曰∶因于湿，首如裹。至真要大论曰∶诸湿肿满，皆属于脾。水热穴论曰∶肾何以主水。肾者至阴也，至阴者，盛水也，肺者太阴也，太阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺。王好古曰∶水者脾肺肾三经所主，有五脏六腑十二经之部分，上头面，中四肢，下腰脚，外皮肤，中肌肉，内筋骨。盖脾胃者土也。饮入于胃，游溢精气，下输于脾，脾气散精，上归于肺，肺者土之子也。肺气盛则清肃令行，通调水道，下输膀胱，而肾者肺之子，胃之关也。肾气化则二阴通。而三焦者决渎之官，水道出焉。肝肾二经之相火，游行于五者之间，上承天道之施化，下佐地道之生发，与手厥阴心包为表里，以行诸水，岂有泛溢停滞之患。若脾胃虚弱，肺无禀受，而气道不通，由是四海闭塞，三焦不泻，日久熏蒸，郁为湿病。然此为内伤之湿。若外感之症，在天有雨露霜雾之湿，在地有沮洳潮瘴之湿，饮食有酒浆之湿，衣被有汗液之湿，阳盛则火旺，湿且化热，阴盛则水旺，湿又化寒，风可祛湿，湿更挟风，燥可除湿，湿还胜燥，内因外因，随经触发，上攻头目，症现各殊。脾湿则多眼癣眼菌，肺湿则多黄膜，心经湿则多 肉如脂，肝经湿则多星障，黑珠如雾混浊，肾经湿则瞳神呆钝，色淡昏 无光。治法风药可以胜湿，燥药可以除湿，淡药可以渗湿，泄小便可以引湿，利大便可以逐湿，吐痰涎可以即湿。湿而有热，苦寒之剂燥之，湿而有寒，辛热之剂燥之。至于脾肾俱虚，水溢为病，则须培土填精，标本兼治，此东垣脾胃论，所以谆谆于后天补救也。