善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

战汗

时疫不论初起、传变、末后，俱以战汗为佳兆。以战则邪正相争，汗则正逐邪出。然有透与不透之分。凡透者，汗必淋漓，汗后身凉，口不渴，舌苔净，二便清，胸、腹、胁无阻滞、结痛，始为全解之战汗。否则余邪未净而复热，则有再作战汗而解者；有战汗须三、四次而后解者，有战汗一次不能再战，待屡下而退者；有不能再作战汗，即加沉困而死者，总视其本气之强弱何如耳。


凡战汗之时，不可服药。补则战止而汗不透，留邪为患；汗、下则太过，而成虚脱。应听战汗透彻，再观脉证施治。当战时，或多与热汤饮之，助其作汗。战汗之时，脉多停止，勿讶，待战汗之后，脉自见也。大抵战汗之脉以浮为佳，邪出于表也，虚、散、微、濡应有变，煎独参汤以待之，防其脱也。贫者米饮聊代之，然必察其战后，系邪净而气欲脱，方可用。


凡战汗后，神静者吉，昏躁者危；气细者吉，气粗而短者危；舌萎不能言者死；目眶陷者死；目转运者死；戴眼反折者死；形体不仁，水浆不下者死。


战汗虽为佳兆，亦有吉凶。得战汗固由治得其宜，邪退正复而致，然不可强也。尝见服大发汗药毫不得汗，而饮冷水得汗者；又有用下药得战汗者；凉血活血得战汗者；生津益气得战汗者，种种不一。当知战汗乃阴阳交和，表里通达，自然而然，非可强致也。


战与栗异，战由乎外，栗由乎内。凡伤寒欲解，将汗之时，若正气实，邪不能与之争，则但汗出而不作战。所谓不战，应知体不虚也。若其人本虚，邪与正争，微则为振，甚则为战，正胜邪则战汗而解。故凡邪正之争于外者，则为战，战其愈者也；邪正之争于内者，则为栗，栗其甚者也。《论》曰∶阴中于邪，必内栗也。夫战为正气将复，栗则邪气肆强，故伤寒六、七日，有但栗不战竟成逆候者，此以正不胜邪而反为邪所胜，使非温补回阳，他焉能御？（张景岳）


战而汗解者，太阳也；不战有汗而解者，阳明也；不战无汗而解者，少阳也。（《此事难知》）


战汗者．邪正相争也．经云．脉浮而紧．按之反芤．此为本虚．故当战而汗出也．其人本虚．故当发战．以脉浮．故当汗出而解．观此则知战乃邪气向外之征．而当欲出未出之界．因本虚必先发战．而正犹足以拒邪．故战而汗出．为病解之佳兆也．


战邪向外者也．若邪向内者．则不名之曰战．而名之曰栗．战者身战也．栗者心战也．经云．阴中于邪．必内栗也．又云．胃无谷气．脾涩不通．口急不能言．其人则战而栗．战与栗有阴阳之分．不可不知．又有名为振者．与战相近．但战则身为之战摇．振但森然耸动而已．其人素虚．至欲汗之时．必蒸蒸而振．却发热汗出而解．是振较之战为轻也．如经所云．亡血家发汗则寒栗而振．与夫下后复发汗其人振寒者．皆虚象也．然此犹浅焉者也．若经云．若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．发汗则动经．身为振振摇者．茯苓桂枝白术甘草汤主之．又云太阳病发汗不解．其人仍发热．心下悸．头眩身 动振振欲擗地者．真武汤主之．此之振也．亟与回阳．犹恐不及．又非战汗所可同日语矣．战汗之脉．以浮缓为主．浮则邪出于表．缓则胃气自和．可以托邪外出．而又必察其气．气细而长者吉．气粗而短者危．战汗之时．不可服药．补则汗不透而留邪为患．泄则正气不支而成虚脱．只宜多与热汤．养津液以助其作汗．须静候其脉静气长．便属无害．不必惊慌．俟战止之后．再察其有无留邪．按法施治．若当战时而惊骇叫唤．则神气先乱．邪反胜正．转为危候．不可治矣．


大凡风寒之邪．自表而里．战汗者少．湿热之邪．自里而表．战汗者多．战汗之后．脉静身凉．舌胎已净．胸腹无阻．渐思饮食．斯为全解．否则余邪未净而复热．则有再作战汗而解者．有战汗至三四次而解者．总视里证以为据．又或战定之后．其人忽沉沉睡去．如死一般．须察其脉仍和缓有根者勿讶．俟其气复即醒矣．亦间有脉停者．又必察其呼吸．如呼吸尚长．此属脉厥．久之自复．亦勿讶也．


战解固为佳兆．又或其人脉促气粗．形体不仁．水浆不下．目直视．舌痿不能言．此则欲脱之象．而非战解之象矣．


战汗非由发汗而得．若病之可发汗者．邪在于表也．发汗则汗自出．奚俟于战．战汗者．由里出表也．故往往有清凉攻下之剂．绝不参一毫表药．自得战汗而解者．此由表里通达．阴阳交和．自然而然．而非可逼之使汗也．


疫邪先传表后传里，忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。三五日后，阳气渐积，不待饮食劳碌，或有反复者，盖表邪已解，里邪未去，才觉发热，下之即解。疫邪表里分传，里气壅闭，非汗下不可。汗下之未尽，日后复热，当复下复汗。温疫下后，烦渴减，腹满去，或思食而知味，里气和也。身热未除，脉近浮，此邪气拂郁于经，表未解也，当得汗解。如未得汗，以柴胡清燥汤和之，复不得汗者，从渐解也，不可苛求其汗。应下失下，气消血耗，既下欲作战汗，但战而不汗者危。以中气亏微，但能降陷，不能升发也。次日当期复战，厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死。以正气脱，不胜其邪也。战而厥回无汗者，真阳尚在，表气枯涸也，可使渐愈。凡战而不复，忽痉者必死。痉者身如尸，牙关紧，目上视。凡战不可扰动，但可温覆，扰动则战而中止，次日当期复战。战汗后复下，后越二三日反腹痛不止者，欲作滞下也，无论已见积未见积，宜芍药汤。


芍药汤


白芍（一钱） 当归（一钱） 槟榔（二钱） 浓朴（一钱） 甘草（七分）


水姜煎服。里急后重，加大黄三钱；红积，倍芍药；白积，倍槟榔。


先寒后战，寒极而战，杂症则谓元阳将脱之象，而疫则热毒盘踞于内，外则遍体炎炎。热极之症，是必投以寒凉，火被水克，其焰必伏。火伏于内，必生外寒，阴阳相搏则战，一战而经气输泄，大汗而解矣。


以上五十二症，疫症恶候，变态无常。以下二十症，有因失治于前者，有因不谨于后者。