善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

转胞


转胞谓妊娠卒不得小便也。因胎长逼近于胞,胞为所逼,令人数溲。胞即膀胱也。然子淋与转胞相类,但小便频数点滴而痛为子淋,频数出少不痛为转胞,间有微痛,终是与淋不同,并宜五苓散加阿胶。


冬葵子散


治孕妇转胞小便不通。


冬葵子 滑石 栀子(炒) 木通(各五钱)


上 一剂,水一钟半,煎至一钟,空心温服。此药滑胎,临月可用。若六、七个月以前不可用。


又方∶冬葵子、滑石、栀子,为末,田螺肉捣膏或生葱汁调膏,贴脐中立通。


丹溪治一妇.年四旬.孕九月.转胞.小便闭三日矣.脚肿形瘁.左脉稍和.而右涩.此必饱食气伤.胎系弱.不能自举而下堕.压膀胱.偏在一边.气急为其所闭.所以水窍不能出也.当补血养气.血气一正.胎系自举.以参、术、归尾、芍药、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜浓煎四帖.任其叫号.次早以四帖渣作一服煎.顿饮探吐之.小便大通.皆黑水后遂就此方加大腹皮、炒枳壳、青葱叶、砂仁.作二十帖与之.以防产前后之虚.果得平安.产后亦健.


一孕妇七月.小便不通.百医不得利.转加急胀.脉细弱.乃气血虚不能乘载其胎.故胎压膀胱下口.所以溺不能出.用补药升起.恐迟.反加急满.遂令稳婆以香油抹手入产户托起其胎.溺出如注.胀急顿解.却以参、 、升麻大剂服之.或少有急满.再托如前.江云.不如将孕妇眠于榻上.将榻倒竖起.胎自坠转.其溺溅出.胜于手托多矣.


震按二案皆用补药.则可知利水破气药之谬.观前案任其叫号.四日方用探吐.后学宜借以壮胆.毋事纷更自误.


孕妇六个月以后.觉胎坠.一边小水不通.其症有因火.有气虚.有痰滞.有血虚.两寸脉弦急.或两尺弦急有力.兼口干心烦等火症者.属热.宜用冬葵子.滑石.栀子.木通.条芩.白术.以清之.外以冬葵子.滑石.栀子为末.以田螺研成膏.或生葱捣膏贴脐上.立通.


(〔吴按〕譬如水壶.若贮水太满.则倾之不出.去其上盖.其嘴即通.亦此理也.)


右三部微弱无力.或气口虚大.兼倦怠不食者.属气虚.以补中益气汤.服下探吐.以提其气.左脉不足.或涩而数.兼夜热心烦.或大肠闭者属血虚.宜四物汤.加黄芩.知母.黄柏.调益元散服.


益元散


滑石(六钱) 生甘草(一钱) 共为末.加入前药服.


(〔吴按〕此系六一散.而益元散尚有朱砂也.)


肥盛妇人.右寸脉沉滑.症兼恶心心胀.小水不利.属痰滞.以二陈汤.加青皮.升麻.柴胡.煎服探吐.使药汁与痰同出.然后用参 大补之.


大抵有孕小水不利.月分浅者当清之.兼保胎.月分多而虚者当补之.兼升提.治分两途.


禀赋弱者.忧闷多食浓味者.庸有之.法用四物.二陈.四君子汤.去茯苓.煎服探吐.上窍通.下窍自利.(此症汇载甚详.须当合看.)


陆氏谓转胞系脾气下陷.塞住胞户.以致小水不利.非热闭之故.宜用二陈汤.加芎.归.参.术.煎服探吐.如不通.再服再探吐.以小水已利为度.然后用上药.加升麻十余帖.如倦.六味丸宜日服三次.每见治此症.服利小便或通大便药.以致胎堕而殒妇命者.岂不惜哉(〔吴按〕升麻可暂用以升提.不可多服而受害.)


单氏云.转胞由脾胃气虚.以致胎压尿胞.


单氏转胞方


白术 生地(各一钱五分) 陈皮(去白) 甘草 柴胡 升麻(各四分) 人参 半夏(各一钱)川芎(八分) 当归(二钱) 姜(一片)


一方 白萝卜子(炒香) 白汤吞下立通.


一法 空心屡饮盐汤探吐.则气上升.使下通行.亦一治法.


胞即膀胱,以胎渐长大,下逼于胞,胞为胎逼而侧,故名转胞。有因胎陷而致转胞者,有因气不化水,水蓄胞中,胎又从而逼之而致转胞者,其候烦闷汗出,气逆奔迫,水道不通,小腹急痛,宜速治之,急则令孕妇仰卧床上,竖起两足,亦能稍瘥。转胞与子淋相类,但淋则痛而不胀,转胞则胀而不痛,即因胀极而痛,溺孔却不痛也。若淋症则小便点滴,溺孔痛甚如割。


血气虚弱,胎不能举。补中益气汤加减用之,八珍汤加广皮、木香,亦治此症。(补五、补六。)


脾肺气虚,不能轮泄膀胱。异功散加猪苓、泽泻。(补二十二。)


热气郁结膀胱,以致津液不利。滋肾丸加丹皮、泽泻。(寒十七。)


金为火烁,脾土湿热,致溲便不利。清金利水汤加山栀、钗斛。(寒十八。)


忍尿饱食,房劳气逆,而水不能化,以致转胞。宜治其气,苏香丸。(散十七。)


转胞证候,孕妇多有之。患在忍缩小便,或喜食煎爆,或饱后为热所迫,遂使小肠之气逆而不通,大肠之气与之俱滞,外水不能入膀胱,内水不能出膀胱,淋沥急数,每欲尿时痛不可言,大便亦里急频并,似痢非痢。必以手从胸间按至脐下,庶可立出小便,否则逆上出而不禁,甚者因此腹胀浮肿。治法用凉药疏利小肠中热,仍与通泄大肠,迨其腹中搅痛,大便大下,则溺胞随即归正,于是小便顺流。葵子散见附妇人摘奇方。


治胞转(资生经)。穴涌泉治腰痛。小便不利。苦胞转。穴中极。灸七壮。又灸十五椎。或脐下一寸。或四寸。随年壮。


治饱食讫。忍小便。或走马。或忍小便入房。或大走。皆致胞脐下急满不通。又尿不在胞囊中。为胞屈 。津液不通。葱叶除尖头。内阴茎孔中深三寸微。用口吹胞胀津必愈。


治转胞。不得小便。穴关元灸一七壮。


治脬转。小便不通。刺任脉关元一穴。脐下三寸。小肠之募也。足太阴少阴厥阴之会。


下纪者。关元也。用长针针入八分。患人觉如淋沥。三五次为度。次针足太阴经三阴交二穴。在足内踝上三寸骨下陷中。足太阴少阴厥阴之交会。针入三分。凡小便不通。勿便攻。先针关元一穴讫时。别使人揉少腹。刺三阴交二穴。即透矣。


妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(《金匮》)


《素问》云女子胞,又云胞移热于膀胱。《灵枢》云冲脉、任脉皆起于胞中。此“胞”字皆音“包”,以子宫为言也。《灵枢》又云膀胱之胞薄以懦。此“胞”字音“抛”,以溲脬为言也。盖音有二,而字则相同。


后人不解其意,或认膀胱与尿胞为二物。又因《类纂》则曰∶膀胱者,胞之室。反以子胞与膀胱为一物,其误甚矣。夫膀胱即脬,脬即膀胱也。焉得复有一物居于膀胱之内者乎?其以子胞与膀胱为一物者,试思转胞下压膀胱,则小便不通,其胞在上,而膀胱在下,部位各别,而非一物更明矣。(《冯氏锦囊》)


妊妇转胞,不得小便,由于中气虚怯,不能举胎,胎压其胞,胞系了戾,以补中益气汤升举之。(《赵氏医贯》)


转胞之病,孕妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食浓味者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜效。


因思胞为胎所压,展在一边,以致胞系了戾,水道不通也。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,则水道自行矣。


治用参术饮,服后,随以指探吐,俟其气定,又饮又吐,小便立通。(《丹溪心法》)


胎前转胞,多因气虚血少。血少则胎无以养,气弱则胎不能举。下坠压于膀胱,胞为之转,而溺不出。丹溪虽有忧闷、性躁、浓味诸因,其立方处治,自探吐推托之外,惟以补气血为主。然有脾肺气虚,不能下输膀胱者;有气热郁结,膀胱津液不利者;有金为火烁,肺燥热甚而不利者。当详审施治也。(萧慎斋)


妊娠八九月,小便不通,此气虚不能举胎,胎压脬胞,展在一边,胞系乖戾,水不能出,名曰转胞。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,则水道自行,宜参术饮。若饱食后气伤胎系,系弱不能自举,而下压膀胱,尿闭腹肿者,宜参术二陈汤。又法∶将孕妇倒竖起,则胎自坠转,其尿自出,亦妙。


参术饮


人参 白术(蜜炙) 当归 熟地黄 白芍 川芎 陈皮 半夏(姜制、炒黄) 炙甘草(各二钱)姜(三片) 枣(二枚)


水煎,空心服。服后随以指探吐,候气定又服又吐(以升提其气、上窍通而下窍自利也)。


参术二陈汤


人参 白术(蜜炙) 当归 白芍 陈皮 半夏(姜汁制、炒黄) 炙甘草(各一钱)


水煎服。


涌泉、主胞转.(千见淋.)关元、主妇人胞转不得尿.(见无子.又主胞闭塞.铜云治胞转不得尿.)腰痛小便不利.苦胞转.灸中极七壮.(小儿同.)又灸十五椎.或脐下一寸或四寸.随年.凡饱食讫忍小便.或走马.或忍小便入房.或大走.皆致胞转脐下急满不通.(方见千金.)凡尿不在胞囊中.为胞屈僻.津液不通.葱叶除尖头、内阴茎孔中深三寸.微用口吹.胞胀津通愈.