善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

转胞


转胞谓妊娠卒不得小便也。因胎长逼近于胞，胞为所逼，令人数溲。胞即膀胱也。然子淋与转胞相类，但小便频数点滴而痛为子淋，频数出少不痛为转胞，间有微痛，终是与淋不同，并宜五苓散加阿胶。


冬葵子散


治孕妇转胞小便不通。


冬葵子 滑石 栀子（炒） 木通（各五钱）


上 一剂，水一钟半，煎至一钟，空心温服。此药滑胎，临月可用。若六、七个月以前不可用。


又方∶冬葵子、滑石、栀子，为末，田螺肉捣膏或生葱汁调膏，贴脐中立通。


丹溪治一妇．年四旬．孕九月．转胞．小便闭三日矣．脚肿形瘁．左脉稍和．而右涩．此必饱食气伤．胎系弱．不能自举而下堕．压膀胱．偏在一边．气急为其所闭．所以水窍不能出也．当补血养气．血气一正．胎系自举．以参、术、归尾、芍药、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜浓煎四帖．任其叫号．次早以四帖渣作一服煎．顿饮探吐之．小便大通．皆黑水后遂就此方加大腹皮、炒枳壳、青葱叶、砂仁．作二十帖与之．以防产前后之虚．果得平安．产后亦健．


一孕妇七月．小便不通．百医不得利．转加急胀．脉细弱．乃气血虚不能乘载其胎．故胎压膀胱下口．所以溺不能出．用补药升起．恐迟．反加急满．遂令稳婆以香油抹手入产户托起其胎．溺出如注．胀急顿解．却以参、 、升麻大剂服之．或少有急满．再托如前．江云．不如将孕妇眠于榻上．将榻倒竖起．胎自坠转．其溺溅出．胜于手托多矣．


震按二案皆用补药．则可知利水破气药之谬．观前案任其叫号．四日方用探吐．后学宜借以壮胆．毋事纷更自误．


孕妇六个月以后．觉胎坠．一边小水不通．其症有因火．有气虚．有痰滞．有血虚．两寸脉弦急．或两尺弦急有力．兼口干心烦等火症者．属热．宜用冬葵子．滑石．栀子．木通．条芩．白术．以清之．外以冬葵子．滑石．栀子为末．以田螺研成膏．或生葱捣膏贴脐上．立通．


（〔吴按〕譬如水壶．若贮水太满．则倾之不出．去其上盖．其嘴即通．亦此理也．）


右三部微弱无力．或气口虚大．兼倦怠不食者．属气虚．以补中益气汤．服下探吐．以提其气．左脉不足．或涩而数．兼夜热心烦．或大肠闭者属血虚．宜四物汤．加黄芩．知母．黄柏．调益元散服．


益元散


滑石（六钱） 生甘草（一钱） 共为末．加入前药服．


（〔吴按〕此系六一散．而益元散尚有朱砂也．）


肥盛妇人．右寸脉沉滑．症兼恶心心胀．小水不利．属痰滞．以二陈汤．加青皮．升麻．柴胡．煎服探吐．使药汁与痰同出．然后用参 大补之．


大抵有孕小水不利．月分浅者当清之．兼保胎．月分多而虚者当补之．兼升提．治分两途．


禀赋弱者．忧闷多食浓味者．庸有之．法用四物．二陈．四君子汤．去茯苓．煎服探吐．上窍通．下窍自利．（此症汇载甚详．须当合看．）


陆氏谓转胞系脾气下陷．塞住胞户．以致小水不利．非热闭之故．宜用二陈汤．加芎．归．参．术．煎服探吐．如不通．再服再探吐．以小水已利为度．然后用上药．加升麻十余帖．如倦．六味丸宜日服三次．每见治此症．服利小便或通大便药．以致胎堕而殒妇命者．岂不惜哉（〔吴按〕升麻可暂用以升提．不可多服而受害．）


单氏云．转胞由脾胃气虚．以致胎压尿胞．


单氏转胞方


白术 生地（各一钱五分） 陈皮（去白） 甘草 柴胡 升麻（各四分） 人参 半夏（各一钱）川芎（八分） 当归（二钱） 姜（一片）


一方 白萝卜子（炒香） 白汤吞下立通．


一法 空心屡饮盐汤探吐．则气上升．使下通行．亦一治法．


胞即膀胱，以胎渐长大，下逼于胞，胞为胎逼而侧，故名转胞。有因胎陷而致转胞者，有因气不化水，水蓄胞中，胎又从而逼之而致转胞者，其候烦闷汗出，气逆奔迫，水道不通，小腹急痛，宜速治之，急则令孕妇仰卧床上，竖起两足，亦能稍瘥。转胞与子淋相类，但淋则痛而不胀，转胞则胀而不痛，即因胀极而痛，溺孔却不痛也。若淋症则小便点滴，溺孔痛甚如割。


血气虚弱，胎不能举。补中益气汤加减用之，八珍汤加广皮、木香，亦治此症。（补五、补六。）


脾肺气虚，不能轮泄膀胱。异功散加猪苓、泽泻。（补二十二。）


热气郁结膀胱，以致津液不利。滋肾丸加丹皮、泽泻。（寒十七。）


金为火烁，脾土湿热，致溲便不利。清金利水汤加山栀、钗斛。（寒十八。）


忍尿饱食，房劳气逆，而水不能化，以致转胞。宜治其气，苏香丸。（散十七。）


转胞证候，孕妇多有之。患在忍缩小便，或喜食煎爆，或饱后为热所迫，遂使小肠之气逆而不通，大肠之气与之俱滞，外水不能入膀胱，内水不能出膀胱，淋沥急数，每欲尿时痛不可言，大便亦里急频并，似痢非痢。必以手从胸间按至脐下，庶可立出小便，否则逆上出而不禁，甚者因此腹胀浮肿。治法用凉药疏利小肠中热，仍与通泄大肠，迨其腹中搅痛，大便大下，则溺胞随即归正，于是小便顺流。葵子散见附妇人摘奇方。


治胞转（资生经）。穴涌泉治腰痛。小便不利。苦胞转。穴中极。灸七壮。又灸十五椎。或脐下一寸。或四寸。随年壮。


治饱食讫。忍小便。或走马。或忍小便入房。或大走。皆致胞脐下急满不通。又尿不在胞囊中。为胞屈 。津液不通。葱叶除尖头。内阴茎孔中深三寸微。用口吹胞胀津必愈。


治转胞。不得小便。穴关元灸一七壮。


治脬转。小便不通。刺任脉关元一穴。脐下三寸。小肠之募也。足太阴少阴厥阴之会。


下纪者。关元也。用长针针入八分。患人觉如淋沥。三五次为度。次针足太阴经三阴交二穴。在足内踝上三寸骨下陷中。足太阴少阴厥阴之交会。针入三分。凡小便不通。勿便攻。先针关元一穴讫时。别使人揉少腹。刺三阴交二穴。即透矣。


妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰∶此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（《金匮》）


《素问》云女子胞，又云胞移热于膀胱。《灵枢》云冲脉、任脉皆起于胞中。此“胞”字皆音“包”，以子宫为言也。《灵枢》又云膀胱之胞薄以懦。此“胞”字音“抛”，以溲脬为言也。盖音有二，而字则相同。


后人不解其意，或认膀胱与尿胞为二物。又因《类纂》则曰∶膀胱者，胞之室。反以子胞与膀胱为一物，其误甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。焉得复有一物居于膀胱之内者乎？其以子胞与膀胱为一物者，试思转胞下压膀胱，则小便不通，其胞在上，而膀胱在下，部位各别，而非一物更明矣。（《冯氏锦囊》）


妊妇转胞，不得小便，由于中气虚怯，不能举胎，胎压其胞，胞系了戾，以补中益气汤升举之。（《赵氏医贯》）


转胞之病，孕妇禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食浓味者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜效。


因思胞为胎所压，展在一边，以致胞系了戾，水道不通也。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，则水道自行矣。


治用参术饮，服后，随以指探吐，俟其气定，又饮又吐，小便立通。（《丹溪心法》）


胎前转胞，多因气虚血少。血少则胎无以养，气弱则胎不能举。下坠压于膀胱，胞为之转，而溺不出。丹溪虽有忧闷、性躁、浓味诸因，其立方处治，自探吐推托之外，惟以补气血为主。然有脾肺气虚，不能下输膀胱者；有气热郁结，膀胱津液不利者；有金为火烁，肺燥热甚而不利者。当详审施治也。（萧慎斋）


妊娠八九月，小便不通，此气虚不能举胎，胎压脬胞，展在一边，胞系乖戾，水不能出，名曰转胞。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，则水道自行，宜参术饮。若饱食后气伤胎系，系弱不能自举，而下压膀胱，尿闭腹肿者，宜参术二陈汤。又法∶将孕妇倒竖起，则胎自坠转，其尿自出，亦妙。


参术饮


人参 白术（蜜炙） 当归 熟地黄 白芍 川芎 陈皮 半夏（姜制、炒黄） 炙甘草（各二钱）姜（三片） 枣（二枚）


水煎，空心服。服后随以指探吐，候气定又服又吐（以升提其气、上窍通而下窍自利也）。


参术二陈汤


人参 白术（蜜炙） 当归 白芍 陈皮 半夏（姜汁制、炒黄） 炙甘草（各一钱）


水煎服。


涌泉、主胞转．（千见淋．）关元、主妇人胞转不得尿．（见无子．又主胞闭塞．铜云治胞转不得尿．）腰痛小便不利．苦胞转．灸中极七壮．（小儿同．）又灸十五椎．或脐下一寸或四寸．随年．凡饱食讫忍小便．或走马．或忍小便入房．或大走．皆致胞转脐下急满不通．（方见千金．）凡尿不在胞囊中．为胞屈僻．津液不通．葱叶除尖头、内阴茎孔中深三寸．微用口吹．胞胀津通愈．