善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

腋痈

（谓痈生于胁之前肤之傍白者五下皆是也）


腋痈属足少阳、手少阴、手厥阴三经。小儿患之，多禀赋肝火所致，初起先用活命饮，次用柴胡栀子散，五七日间作脓， 肿作痛者，亦用活命饮杀其大势，虽溃亦轻而易敛。若脓已成，用托里消毒散。已出，用托里散。如有变症，当随症治之。


一小儿患前症，肿痛，用仙方活命饮而痛止，用托里消毒散而溃。因母饮酒，后加肿痛，母服清胃散，儿服活命饮、托里散而愈。


一小儿患之，因乳母恚怒所致，子用仙方活命饮，母用柴胡栀子散、加味逍遥散并愈。后复患，令母仍服前药，子服托里消毒散而脓溃，用托里散而敛。


一小儿腋下常患一枚，此禀肝胆怒火也，用牛黄解毒丸，母服柴胡栀子散、逍遥散而愈。后每发即服前药而愈，或用荆防败毒散，外敷铁箍散，以杜后患，几至不救。


一小儿十四岁患之，内外皆用寒凉败毒之药，肿硬作痛，上连肩胛，脓成不溃，或用针之，脓仍不出。余曰∶此气血虚甚，当峻补之。不信，半载后，肩骨溃解，惟皮相连，沥尽气血而殁。


一小儿患之，恪服败毒之药，久不溃，色不变，肿硬如石，余用葱熨之法，及托里散二十余剂，患处微赤作痛，又数剂，肿起，针出秽脓，气息奄奄，用人参一两、干姜一钱、枣子十枚四剂，仍用前散寻愈。


一小儿患之，脓内溃，久不出，色不变，亦不痛，余谓气血虚甚，当先大补而用火针。不信，或用冷针，脓果不出；


更气喘自汗，余用独参汤二剂，喘汗少止，脓仍未出，又二剂，脓出甚多，喘汗大作，又用前汤四剂，诸症悉退，乃用八珍汤渐愈。后因伤风咳嗽，误用表散之药，烦躁自汗，面目赤色，脉洪大无伦，按之如无，此血脱发躁也，先用当归补血汤，诸症顿愈，再用八珍汤而安。又饮食过多发厥，手足并冷，用五味异功散加升麻、柴胡、生姜，一剂而愈。


一小儿患之，色黯不敛，三年不愈，用十全大补汤及豆豉饼，三月余将愈；后劳倦怒气，腋下肿痛，以加味逍遥散、十全大补汤，相间服之，月余而愈。


豆豉饼 治疮疡肿痛，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。用江西豆豉为末，唾津和成饼，大如铜钱，浓如三四钱，置患处，以艾壮于饼上灸之，灸干则再易。如疮大，作大饼覆患处，以艾铺饼上灸之。疮未成者即消，已成者祛毒。间有不效者，乃气血虚败之症也，参疔疮类灸法用之。（方见腋痈）


四物汤 治疮疡血虚，发热，日晡益甚，或烦躁不寐。


当归 熟地黄（各二钱） 芍药（炒） 川芎（各一钱）


上水煎服。


参术柴苓汤 治疮疡脾气虚弱，肝气内动，肢体抽动者。


人参 白术 茯苓 陈皮（各一钱） 山栀（炒） 钩藤钩子（各七分） 甘草（炒五分） 柴胡 升麻（各三分）


上每服一二钱，姜、枣水煎，婴儿用，大剂与母服，子少服之。


黄连安神丸 治心经血热发热，惊悸不安。


黄连（五分） 生甘草（二钱五分） 生地黄（五钱） 当归 朱砂（三钱）


上为末，饭糊丸，小豆大。每服十五丸，滚汤下。如二三服不应，当服归脾汤，婴儿乳母并服。


柴胡栀子散（方见胁痈，一名柴胡清肝散）


托里消毒散


托里散（二方见热毒疮疡）


清胃散（方见腹痈）


加味逍遥散（方见发热不止）


牛黄解毒散（方见胎毒疮疥）


十全大补汤（方见便痈）


腋痈暴肿生腋间，肿硬 赤痛热寒，肝脾血热兼忿怒，初宜清解溃补痊。


【注】此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名 肢窝也，属肝脾血热兼忿怒而成。初起暴肿 硬，色赤疼痛，身发寒热，难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；疼痛日增，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗；脓胀痛者，针之。已溃，内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈，老弱之人难痊。


腋痈图（图缺）


柴胡清肝汤（见头部鬓疽）


冲和膏 透脓散（俱见肿疡门）


薛立斋治一童子，腋下患痈，久不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐自汗，口干，以内补黄 汤及豆豉饼灸之，两月而愈。凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌肉寒冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。


一男子腋下患毒，咳逆不食，肠鸣切痛，四肢厥冷，脉细，以托里温中汤，二剂顿愈。更以香砂六君子汤、三神丸，而饮食顿进。以十全大补汤，二十剂而敛。


里中有周七者，少年，曾患毒左腋下，得一异方，用糯米 饭，乘热入盐块，夹葱管少许，捣极烂如膏，贴患处辄消。至中年，腰间忽生一毒，热如火，板硬痛不可忍，伛偻 ，自分必死，屡药不效。急思前方，如法贴之。未几，大便去粪如宿垢，甚多，硬者渐软，数日而起。


薛立斋心法，治河南张承祖，年逾二十，腋下患毒，十余日肿硬不溃，脉弱时呕。谓肿硬不溃，脉弱，乃阳气虚；呕吐少食，乃胃气弱。先以六君子汤加藿香、砂仁治之。彼谓肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心治之；溃疡时呕，当作阴虚补之。曰∶此丹溪大概之言也，即诸痛痒疮，皆属心火之意。假如赤肿痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，法当下；不肿硬，不痛不溃，脉弱而呕，为不足，法当补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而作呕者，虽肿疡，尤当助胃壮气。彼执不用，信用攻伐之药，病愈甚。复请诊，其脉微细，而发热。谓热而脉静，脱血脉实，汗后烦躁者，皆难治。后果然。夫肿疡毒瓦斯内侵作呕，十有一二，溃疡湿气内侵作呕，十有八九，岂可混为一途？


朱文鼎母，因忿郁，腋下结一核，二十余年。因怒，加肿痛，完谷不化，饮食少思。东垣云∶泻利不止，饮食不入，此肠胃虚也。遂以六君子汤加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻，泻虽止而脓清，疮口不合，气血虚也。以十全大补汤，月余而愈。


一男子年逾五十，腋下患毒，疮口不合，右关脉数而渴，此胃火所致，用竹叶黄 汤遂止。再用补气药而愈。尝治午后发渴，或发热，用地骨皮散亦效。


【方歌】腋痈暴肿生腋间，肿硬焮赤痛热寒，肝脾血热兼忿怒，初宜清解溃补痊。


【注】此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名胳肢窝也，属肝脾血热兼忿怒而成。初起暴肿焮硬，色赤疼痛，身发寒热，难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；疼痛日增，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗；脓胀痛者针之。已溃，内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈，老弱之人难痊。


方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）


冲和膏、透脓散（见肿疡门）


〔薛〕腋痈属足少阳手少阴手厥阴三经，小儿患之，多禀赋肝火所致。初起先用活命饮。次用柴胡栀子散。五七日间作脓 肿作痛者，亦用活命饮杀其大势，虽溃亦轻而易敛。若脓已成，用托里消毒散。已出用托里散。如有变证，当随证治之。