善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

阴虚发热

经云∶阴虚生内热。更有热病久服寒凉，而身热不止，反口渴消水，大便燥结，此寒之不寒，是无水也。当补肾水以制阳光，前人用六味汤，未尽善也。盖六味惟地黄滋肾，萸肉酸收肝风，丹皮清肝经血热，山药培脾益胃，茯苓、泽泻能泻肝肾浮火，此方治肝肾虚火上炎最妙，若以补北济南则未也。予治沈姓一子，年十七，病热，服石膏二斤余，其热不退，脉虚数，口燥而渴，大便燥结难下，大肉尽脱，服药即呕，纳粥无几，症甚危急。予曰∶阴气大耗，大肉尽脱，在法难治，幸神气尚存，但胃口已受药伤，可将人乳与糯米饮各半杯温服，三日得呕止；再商治法，果不呕，纳稍增，身热口渴便结仍然，乃用鲜生地、鲜石斛、天冬、麦冬、花粉、麻仁、橘红、粉草、松子仁。此方甘寒养津，不犯胃气，四服纳增，余症不减。复用熟地、生地、天冬、麦冬、龟板、川柏、知母、橘红、鲜石斛、甘草，此方大补阴，合甘露饮四服，热退不渴，大便润而易下。若守六味，断难取效，复用八珍汤收功。



杨进士伤手指， 痛发热，服寒凉之药，致饮食顿减，患处不溃。余用托里养血之药，食进疮溃，后因劳每日晡发热，此阴虚而内热也。以四物、软柴胡、地骨皮乃退、更用养血气之药而疮敛。


产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其热则倏忽往来，时作时止，或昼或夜进退无常，或精神困倦，怔忡恍惚。但察其外无表证而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力，其来也渐。非若他证之暴至者，是即阴虚之候。治当专补真阴，宜小营煎。若阴虚兼火而微热者，宜一阴煎。若阴虚火甚而大热者，宜加减一阴煎。若阴虚火盛而多汗者，宜当归六黄汤。若阴中阳虚火不归源者，宜大营煎。若血虚阳不附阴，烦热作渴者，宜人参当归汤。若气血俱虚，发热烦躁，面赤作渴，宜八珍汤。


小营煎


当归 白芍（酒炒） 山药（炒） 枸杞（各二钱） 熟地黄（二三钱） 炙甘草（一钱）


水煎，食远温服。


营虚而惊恐、怔忡、不眠、多汗者，加枣仁、茯神各二钱；营虚兼寒者，去白芍，加生姜；气滞有痛者，加香附（制）一钱。


一阴煎


生地黄 熟地黄 白芍 麦冬（去心） 丹参（各二钱）牛膝（一钱五分） 甘草（一钱）


水煎温服。


火盛烦躁，加龟胶二三钱；气虚加人参二钱；心虚不眠多汗者，加枣仁、当归各一二钱；汗多烦躁，加五味子十粒；如见微火者，加女贞子一二钱；虚火上浮或吐血衄血，加泽泻一二钱，茜根二钱，或加川续断一钱。


加减一阴煎


生地黄 白芍 麦冬（去心，各二钱） 熟地黄（三五钱） 炙甘草（五七分） 知母 地骨皮（各一钱）


水煎服。


躁烦热甚便结者，加石膏二钱；小便热涩者，加栀子一钱；火浮于上者，加泽泻一二钱，或黄芩一钱；血燥血少者，加当归一二钱。


当归六黄汤


当归 黄 （蜜炙，各二钱） 生地黄 熟地黄 黄连 黄芩 黄柏（各一钱）


水煎服。


大营煎


当归（二三钱） 熟地黄（三五钱） 牛膝（一钱五分） 枸杞 杜仲（炒，各二钱） 炙甘草 肉桂（各一钱）


水煎温服。


寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一钱；带浊腹痛，加破故纸（炒）一钱；脾虚加人参、白术（蜜炙）；中气虚寒呕恶，加干姜（炒）一钱。


人参当归汤


人参 当归 生地黄 桂心 麦冬（去心） 白芍（各等分） 粳米（一合） 竹叶（十片）


水煎去米，入药五钱，枣二枚，煎服。


八珍汤


人参 白术（蜜炙） 茯苓 炙甘草 熟地黄 当归 白芍 川芎（各一钱）


上加姜、枣水煎服。


若热甚脉微者，急加附子、肉桂。