善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

不能食

不能食症，昔贤俱责之脾胃虚弱。按东垣云∶胃中元气盛，则多食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。罗谦甫云∶脾胃弱而食少，不可克伐，补之自然能食。每见世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、朴之属，甚而用黄连、山栀，以为开胃良方，不知此皆实则泻之之法，因脾胃间有积滞，有实火，元气未衰，邪气方张者设也。虚而伐之则愈虚，虚而寒之，遏真火生化之源，有不败其气而绝其谷乎？且误以参、术为滞闷之品，畏之如砒鸩，独不闻经云∶虚者补之。又曰∶塞因塞用乎？


又不闻东垣云∶脾胃之气实，则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之乎？故不能食，皆属脾虚。异功、归脾、资生之属，补之不效，当补其母。挟痰宜化，挟郁宜开，HT 木宜安，子金宜顾。夫脾为五脏之母，土为万物之根，安谷则昌，绝谷则亡，关乎人者，至为切亟，慎毋少忽。


异功散〔见中风。〕


归脾汤 资生丸〔俱见虚劳。〕俱治脾胃虚弱，食少难化。


如挟痰，异功散加半夏。〔若阴虚之痰则忌之。〕如挟郁，归脾汤或合逍遥散，加沉、砂、郁金、香附之属。肝木乘脾，或异功、或归脾，俱合左金丸。如肺气虚者，异功倍用人参加黄 。〔益土之子，使其不食母气。〕此三方，一专补脾胃，一兼养阴血，一兼消导，以助脾家之健运随症采用加减。


桃麻丸 久服令人能食肥健，填髓固精，润肌黑发。


胡桃肉〔益命门，利三焦，命门以体言，为藏精系胞之物；三焦以用言，为出纳腐熟之司。桃肉状类两肾命门，润能滋肾燥，热能助真火，精气内充，自然能食肥健。〕 黑芝麻〔味甘入脾，能补中益气，色黑通肾，能补阴填髓。各等分，捣烂，丸如龙眼肉大，空心饥时细嚼数枚，白汤过口，参汤圆汤弥佳。〕此温补脾肾之润剂也。


八味丸 治命门火衰，不能上蒸脾土，中州不运，以致食少难化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水谷，下无火力，其何能熟。〕或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多旋溺等症。


六味〔补肾水。〕加附子 肉桂〔益真火，各一两。〕无附子名七味丸。


此补肾中真火，以生脾土之剂。许学士、严用和皆言∶不能食者用补脾药不效，宜作肾中真阳衰弱治之。又按赵氏以不思饮食者，属胃土受病，用归脾补心火以生胃土，以能食不化者，属脾土受病，用八味补相火以生脾土。此皆论虚则补母，而从火衰为治者也。然仲淳又云∶胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。世人阴虚者多，故附、桂不可概投。审果真火衰弱，而见畏寒厥冷，小便清白，大便骛溏，脉沉小迟者；方可用附、桂，否则，以火济火，病反增剧，不可不慎。


【举例】



一 一童子禀赋素弱，患脾虚症，饮食绝不沾唇，父母强之，终日不满稀粥半盏，形体倍削，仲淳以人参为君、茯苓、山药、莲肉、扁豆、白芍、橘红为佐，蜜丸磨服。更定一加味集灵膏，相间服之，百日后饮食顿加，半年肌体丰满。世人徒知香燥温补，为治脾虚之法，而不知甘寒滋润益阴之有益于脾也。治病全在活法，不宜拘滞。


二 一人饮食少思，吐痰口干，日服二陈、枳实、黄连之类，脾胃受伤。立斋曰∶脾胃之症，实则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之。遂以二味等分为丸常服。由是能食而不伤，过时而不饥。


三 一人食少难化，日服枳术丸，体瘦发热。立斋诊其脉浮大，按之如无，此火衰不能生土，故脾不健运。用八味丸一月而饮食进，三月而形体充。


四 一妇年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三、五碗，并水果少许，三年余矣，经行每次过期而少。


立斋以为此脾气郁结，用归脾汤，少加吴茱萸，不数剂而饮食如常。若有人脾肾虚寒而不饮食者，当用四神丸治之。


五 一妇年逾二十，不进饮食二年矣。日饮清茶果品之类，面部微黄浮肿，形体如常，仍能步履，但体倦怠。立斋用六君子加木香、吴茱萸，下痰积甚多，饮食顿进，形体始瘦，卧床月余，仍服六君子之类而安。


不能食者，胃中元气虚也，然有虚冷虚热之异，宜分别治之。


消食丸 治数年不能食。


麦 曲（各一升） 干姜（炮） 乌梅（焙，各四两）


上为末，蜜丸，每服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。


又方


神曲（炒黄二两） 麦 （炒黄，二两） 乌梅（四两） 干木瓜（半两） 茯苓 甘草


蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘时细嚼，白汤下。一方无木瓜，有人参、干姜。


又方


豉心（一升，熬末） 麦芽 曲（各一两，熬） 川椒（一升，出汗） 干姜（一升，末）


上五味筛，以蜜拌，食后酒服方寸匕。


以上三方，并治胃虚冷不能食之剂。


资生丸 健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。


白术（米泔水浸，用山黄土拌，九蒸晒，去土切片焙干，用三两） 橘红（二两） 白茯苓 乳拌，饭上蒸，晒干，一两五钱） 人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两） 山楂（蒸，二两） 神曲（炒，二两） 白豆蔻（微炒，） 泽泻（炒，各三钱半） 川连（姜汁炒，三钱半） 炒） 藿香 甘草（蜜炙，各半两） 扁豆（炒，一两） 莲肉（去心，炒，一两）麦芽面（炒） 山药（炒） 芡实（炒，各一两五钱） 薏仁（炒，三两）


上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼淡盐汤下。


凝神散 收敛胃气，清凉肌表。


人参 白术 茯苓 山药（各一钱半） 扁豆 知母 生地黄 粳米 甘草（各一钱） 淡竹叶 地骨皮 麦冬（各五钱）


上作一服，水二蛊，姜三片，红枣一枚，煎一盅，食远服。


高鼓峰云∶肾为胃之关，关门不利，升降息矣。关门即气交之中，天之枢也。故肾旺则足，胃阴足则思食。若关门枯槁，肾水不能上达，当急以六味加归、芍养之。若血燥大肠干枯，有黑屎积叠胃底，则当以熟地五钱，当归三钱，白芍、桃仁二钱，麻仁三钱，微微润之。视其形体如常，气血尚足，即于前方内可加大黄二钱助血药。大肠一顺利，胃自开矣。一开之后，大剂六味、左归等类，不数服之，方有济也。


以上治胃虚气热之剂。


范汪疗胃气虚，不能食，四肢重，短气，调和五脏，并疗诸疾，调中汤方


薤白（切，一升） 枳实（六枚，炙） 橘皮（三枚） 大枣（十二枚） 粳米（三合）香豉（六合）


水六升，先煮薤白得四升，内诸药煮取一升半，适寒温服。一方有生姜一两。


延年无枳实，有茯苓、人参。


按∶此以辛甘气味，和畅胃阳，推扬谷气，虚者延年方较良。


《本事》治脾肾虚弱，全不进食，二神丸


破故纸（四两，炒） 肉豆蔻（二两，生用）


上为细末，用大肥枣四十九枚，生姜四两，切片同煮枣烂，去姜取枣，剥去皮核，用肉膏，入药和杵丸，如梧子大，每服三十丸，盐汤下。有人全不进食，服补药皆不效，予授此方服之，顿然能食。此病不全作脾虚，盖肾气虚弱，真元衰劣，譬如金鼎之中，置之米谷，下无火力，虽终日不熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净酒浸晒干为末，日抄数匙以酒下，十日外，饮啖如汤沃雪，亦此理也。


宽中进食丸 滋形气，喜饮食。


人参 炮姜 青皮（各一钱） 大麦牙（炒） 缩砂仁（炒） 炙甘草（各一钱半） 白茯苓 橘红 泽泻 白术（各三钱） 枳实（四钱） 豆蔻（五钱） 猪苓（七钱） 神曲（炒） 木香（各五分） 半夏（七钱）


上为末，汤浸蒸饼为丸桐子大，每服三十丸，米汤送下。食前。


治脑痛不能食（资生经）。穴然谷治不能食。穴丰隆治饥不能食。穴中极治呕吐筋挛。食不下。不能食。穴胃俞治三焦有水气。不能食。穴维道治不欲食。谷入不化。穴石门治醉酒风。热发不能饮食。呕吐。穴率谷治不能食。腹中气满。吃食无味。穴少商治不能食。穴水分治烦满吐食。腹胀不能食。穴胃俞治胃中寒。气不能食。胸胁满。身瘦。鬲上逆气闷热。穴大肠俞。灸二七壮。小儿减之治腹满不能食。胃气不足。反胃不能饮食。肠癖。脏腑积聚。及饮食不消。寒热。穴三里治不能食。胸中满。膈上逆气闷热。灸心俞二七壮。小儿减之。


心下不痞满，自不能食也。


□


〔《经》〕治大人小儿不进乳食，和气去痰。用人参四两，半夏一两，姜汁浸一宿，曝干为末，面糊丸。食后生姜汤下。


□


〔垣〕和中丸开胃进食。


干姜（一钱） 木瓜（一枚） 甘草（炙二钱） 陈皮（一钱） 人参（一钱） 白术（三钱）


上为末，蒸饼糊丸。食前白汤下三五十丸。


□


〔《本》〕七珍散开胃进食，补脾养气。


人参 白术 黄 （蜜炙） 山药 白茯苓 粟米（微炒） 甘草（等分）


上为末，每服二钱，姜枣煎服。如故不思饮食，加扁豆一两，名八珍散。此方温平不热，常服饮食自倍。


□


〔海〕六神汤治伤寒虚羸，不思饮食。


人参 白术 黄 （各一两） 枳壳（一方用枳实。炒） 白茯苓（各半两） 甘草（二钱）


上为末。每服五钱，姜、枣同粳米合许煎，食前服。


□


〔罗〕钱氏异功散 治脾胃虚弱，难任饮食。（异功散用人参、白茯苓、白术、甘草、橘红、木香各等分，姜、枣煎服。）


罗谦甫云∶脾胃弱而饮食难任者，不可一概用克伐之剂，宜钱氏异功散补之，自然能食。设或嗜食太过，伤脾而痞满呕逆，权用枳实丸一服，慎勿多服。予尝治翁氏久疟，食少汗多。先用补剂加黄连、枳实，月余食反不进，汗亦不止。因悟谦甫此言，遂减去枳、连，纯用补剂；又令粥多于药而食进；又于原方内加附子三分半，一服而愈。


□


〔垣〕宽中进食丸滋形气，喜饮食。


草蔻仁（五钱） 砂仁（一钱五分） 半夏曲（七钱） 麦芽（炒，一两） 枳实（炒，四钱） 神曲（炒，半两） 甘草（炙，一钱半） 干姜（一钱） 陈皮（三钱） 木香（五分） 白术 白茯苓（各二钱）猪苓 泽泻 人参 青皮（各一钱）


上为末，汤浸蒸饼为丸。每服三五十丸，白汤下。


和中丸治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏。常服和中理气，消痰进食，去湿浓肠胃。


浓朴（姜制，一两） 白术（一两半） 半夏（制，一两） 橘红（八钱） 槟榔（四钱） 枳实（麸炒，三钱） 木香（二钱半） 甘草（炙，三钱半）


上为末，生姜汁浸蒸饼丸。每服五六十丸，食远白汤下。


木香枳术丸、木香干姜枳术丸能开胃进食。（二方并见内伤饮食门。）


交泰丸升阳气，泻阴火，调荣气，进饮食，助精神，宽腹胀。除怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒倦。


知母（四钱，一半生，一半酒炒，春夏用，秋冬减去） 柴胡（一钱半） 浓朴（去皮，炒，三钱。秋冬加七钱） 人参（一钱） 黄连（六钱，秋冬减一钱半） 苦楝（酒煮，三钱） 肉桂（去皮，一钱） 白茯苓（三钱） 皂角（去皮弦，煨，六钱） 紫菀（去苗，六钱） 小椒（炒，去汗、并闭目者，一钱半） 白术（二钱） 川乌头（四钱半） 干姜（炮，三钱） 巴豆霜（半两） 吴茱萸（汤洗，半两） 砂仁（三钱）


上除巴豆霜另研入，余俱为细末，蜜丸。每服三四十丸，温水下，量虚实加减。


□


〔河〕人参半夏丸 下痰进食。（方见咳嗽门。）


□


〔丹〕治一男子，因服热药多，又性急，形瘦多倦，食少。此时四月，后与此方，分作十四帖，食后煎热，下


大补丸十五粒。


白术（一两半） 炒曲（一两） 陈皮（七钱） 黄芩（六钱） 人参 知母（炒） 麦门冬 木通（各半两） 生甘草 炙甘草（各一钱）


又治劳苦不思饮食。


白术（三钱） 滑石 白茯苓（各一钱）


水煎服，下保和丸三十丸。


治香港脚瘦倦，不思饮食。


白术（二两） 苍术 陈皮 黄连 黄柏 半夏（各半两） 扁柏（七钱半） 香附（一两）白芍药（一两）


上为末，姜汁糊丸。


忧抑伤脾，不思饮食。


黄连（炒） 芍药（酒炒） 香附 青六散末（方见滞下。即六一散加红曲二两）


上姜汁浸，炊饼为丸。


湿痰气滞，不思谷食，三补丸加苍术，倍香附。


□


〔《本》〕治脾气久虚，不进饮食，停饮胁痛，曲术丸。


神曲（炒，十两） 白术（五两） 干姜 官桂（各二两） 吴茱萸 川椒（各三两）


上为末，薄糊丸。每服三五十丸，食前姜汤下。有饮加白术二两。此方自试有效。


二神丸治脾肾虚弱，全不进食。


破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（生，二两）


上为末。用肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮。枣烂去姜，取枣剥去皮核，用肉研为膏，入药末和杵，丸如桐子大。每服三四十丸，盐汤下。有人全不进食，服补脾药皆不效，予授此方服之，顿能进食。此病不可全作脾气治，盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，终日米不熟，其何能化。黄鲁直尝记∶服菟丝子淘净，酒浸曝干，日挑数匙，以酒下之。


十日外饮啖，如汤沃雪，亦知此理也。


□


〔《摘》〕胃弱不思饮食，肠鸣腹痛，食亦不化∶三里、三阴交


□


〔东〕三焦停水，气攻不食，身黄微热，胃中有寒故也∶维道、中封、胃俞、肾俞。


□


〔《撮》〕三焦邪热，不嗜饮食∶关元（一分，沿皮向后三分，灸。）


□


〔东〕全不思食∶然谷（出血立饥。）


脉浮滑而疾者，食不消，脾不磨。阳脉滑而紧，滑则胃气实，紧则脾气伤，得食不消者，此脾不和也。（枳术丸之类治之。）


□


〔仲〕寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不达。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则头疼口难言，卫气虚则恶寒数欠，三焦不归其部。上焦不归者，噫而吞酸；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则为遗溲。（异功散之类治之。）


消食丸 治数年不能食。


麦 曲（各一升） 干姜（炮） 乌梅（焙，各四两蜜丸，服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。


又方 神曲（炒黄） 麦 （炒黄，各二两） 乌梅（四两） 干木瓜（五钱） 茯苓 甘草（炙，各二钱五分


蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘时细嚼，白汤下。一方无木瓜，有人参、干姜。


徐灵胎曰∶“方中在木瓜，乌梅之巧。”


又方 豉心（一升，熬末） 麦芽 曲（各一两，熬） 川椒（一升，炒出汗） 干姜（一升末


上五味筛，以蜜拌，食后酒服方寸匕。


以上三方，并治胃虚冷不能食之剂。


资生丸 健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。


白术（米泔水浸，用黄土拌，九蒸，晒去土，切片焙干，三两） 橘皮 山楂（蒸） 神曲（炒，各二两） 白茯苓（人乳拌，饭上蒸晒干，一两五钱） 人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两） 白豆蔻（微炒） 桔梗（炒，五钱） 扁豆（炒） 莲肉（去心、炒，各一两） 麦芽曲（炒） 山药（炒） 芡实（炒，各一两五钱） 薏苡仁（三两，炒


上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼，淡盐汤下。


温脾散 收敛胃气，清凉肌表。


人参 白术 茯苓 山药（各一钱五分） 扁豆 知母 生地黄 粳米 甘草（各一钱） 淡竹叶地骨皮 麦冬（各五钱


上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食远服。


二神丸（见上反胃


沉香汤


沉香 白术（土炒） 紫浓朴（姜汁炒，各一两） 人参 白茯苓 半夏（姜制） 木香 草豆蔻 甘草 陈皮 黑干姜 生姜 大枣


水煎三钱温服，日二服。


有风寒食不消者，病气退而食自进。有积滞食不消者，祛其积而食自消。古方神术散、保和汤、枳术丸，皆消积进食之法也。然有脾气虚弱不能消化者，有命门火衰，不能生脾土而食不消者。东垣云∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥脾胃俱衰，则不能食而瘦。坤土虚弱不能消食，岂可更行克伐，宜用六君子、补中益气汤补之。许学士云∶不能食者，未可专责之脾，肾经元阳不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水谷底下无火，其何能熟？火为土母，虚则补其母，庶元气蒸腾，饮食增益，八味丸主之。世俗每见不能食症，辄用枳、朴、黄连，实者当之犹可，虚人得之，祸不旋踵矣。大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者，治者详之。


神术散（见类中。


保和汤（见心痛。


枳术丸（见鼓胀。


六君子汤 补中益气汤 八味丸（俱见类中。


〔不能食提纲〕 燥湿得中脾胃开，一经偏胜便成灾，虚寒虚热还宜辨，调剂阴阳赖妙才。


消食丸


（证附） 胃中虚冷不能餐，治法偏宜消食丸，神曲乌梅兼麦 ，姜苓并用是神丹。


资生丸


（证附） 去热补虚进食频，木苓楂曲合莲陈，再加芡豆兼山药，白蔻人参共薏仁。


伤食则恶食，已详饮食门，此举他证言之耳。大抵不能食由于胃满，而致满非一．有寒气滞于胃而满者，有热气壅于胃而满者；有湿痰不运而满者；有命门火衰致脾胃虚寒而满者；有肾水不足，虚火上冲而满者。寒滞者，六君子（见气）加干姜。热壅者，石膏、白芍、枳实、黄连、陈皮之属。湿者，除湿汤（见中湿）、平胃散（见伤食）。痰者，二陈汤（见痰）。痰积痞隔，皂 烧存性研末，酒调服一钱。肾火虚者，八味丸（见虚损）、二神丸。肾水虚者，六味丸（见虚损）。其有饥而不能食者，脾热则消谷而饥，本欲食，因胃脘枯槁不能纳，或火热上冲，或痰涎上壅，食不得下也。若缘脾胃衰败之极，欲食不能，则殆矣。热则消谷善饥，乃热而能营运者，若壅滞不行，则不能食矣。


破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（生，二两） 上为末，用肥枣四十九枚，生姜四两切片，同煮烂，去姜取枣，剥去皮核，肉研为膏，入药末和杵，丸如桐子大，每服三四十丸，盐汤下。


□


干姜 甘草（炙） 陈皮（各一钱） 木瓜（一枚） 人参 白术（各三钱） 上为末，蒸饼为丸，食前，白汤下三五十丸。


平胃散（见中食。） 黄 建中汤（见自汗。） 四君子汤 六君子汤（俱见虚劳。） 二陈汤（见痰饮。） 人参半夏丸（见咳嗽。）


和中丸（东垣） 开胃进食。


干姜（一钱） 甘草（炙） 陈皮（各一钱） 木瓜（一枚） 人参 白术（各三钱）


上为末，蒸饼为丸。食前白汤下三五十丸。


又和中丸 治久病厌厌不能食，而脏腑或秘、或结、或溏，此皆胃虚之所致也。常服和中理气，消痰去湿，浓肠胃，进饮食。


白术（二两四钱） 浓朴（姜制，二两） 陈皮（去白，一两六钱） 半夏（汤泡，一两） 槟榔（五钱） 枳实（五钱） 甘草（炙，四钱） 木香（二钱）


上八味，为末，生姜自然汁浸蒸饼和丸，如梧子大。每服三十丸，温水送下，食远服。


七珍散（《本事》） 开胃养气，温脾进食。


《续易简》十珍散，即此加扁豆、砂仁、桔梗、五味子。


人参 白术 黄 （蜜炙） 山药 白茯苓 粟米（微炒） 甘草（各等分）


上为细末，每服三钱，姜、枣煎服。如故不思饮食，加扁豆一两，名八珍散。


六神汤（海藏） 治伤寒虚羸，不思饮食。


人参 白术 黄 （各一两） 枳壳 白茯苓（各半两） 甘草（二钱）


上为末，每服五钱，姜、枣同粳米合许煎，食前服。


钱氏异功散 治脾胃虚弱，难任饮食。


人参 白茯苓 白术 甘草 橘红 木香（各等分）


上姜、枣水煎服。


宽中进食丸 滋形气，喜饮食。


草豆蔻仁（五钱） 半夏曲（七钱） 大麦芽面（炒，一两） 神曲（炒，半两） 砂仁 甘草（炙。各一钱半） 陈皮（三钱） 木香（五分） 白术 白茯苓（各三钱） 干姜 猪苓（去黑皮） 泽泻 人参 青皮（各一钱） 枳实（炒，四钱）


上为末，汤浸蒸饼为丸。每服三五十丸，白汤下。（按∶此方轻重悬绝，理不可晓，疑有舛误，以重改古本，姑仍之。）


木香枳术丸 木香干姜枳术丸（俱见伤食。）


二神丸（《本事》） 治脾胃虚弱，全不进食，及泄泻不止。


破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（生，二两）


上为末，用肥枣四十九枚，生姜四两切片，同煮烂，去姜，取枣剥去皮核，肉研为膏，入药末和杵丸，如桐子大。每服三四十丸，盐汤下。


八味丸（见虚劳。）


启脾丸（《杨氏》） 治脾胃不和，气不升降，中满痞塞，心腹膨胀，肠鸣泄泻，不思饮食。


人参 白术 青皮（汤洗，去瓤） 陈皮（汤洗，去白） 神曲（炒） 麦 （炒） 缩砂仁 干姜（炮）


浓朴（去粗皮，锉，生姜汁制各一两） 甘草（炙，一两半）


上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，食前细嚼，用米饮送下。


煮朴丸（即浓朴煎丸《百一》） 温中下气，理脾进食。常云∶补肾不如补脾，胃壮则饮食进，而精血自盛矣。


紫油浓朴（一斤，锉） 生姜（一斤，不去皮，切片） 二味用水五升同煮干，去姜，以浓朴焙干。舶上茴香 干姜（各四两） 附子（炮，二两） 甘草（二两，锉半寸长） 同干姜二味，再用水五升，同前浓朴煮水尽去甘草，只用姜、朴二味焙干。


上为细末，生姜煮枣肉为丸，梧子大。每服五十丸，米饮下。


理中丸（见痞。）


鹿茸橘皮煎丸（《和剂》） 治脾胃俱虚，不进饮食，肌体瘦悴，四肢乏力。常服壮脾胃，益肾。


荆三棱（煨） 当归 萆 浓朴（姜制） 肉桂 肉苁蓉（酒浸，焙） 附子（炮） 巴戟（去心） 阳起石（酒浸，研如粉） 石斛（去根） 牛膝（去芦，酒浸） 鹿茸（茄子者，燎去毛，劈开酒浸，炙） 菟丝子（酒浸，焙） 吴茱萸（淘去浮者，焙） 杜仲（姜汁炒去丝） 干姜（炮。各三两） 甘草（炙，一两） 橘皮（去白，十五两，另为末）


上为细末，用酒五升，于银石器内，将橘皮煎熬如饧，却入诸药末在内搅和，捣五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，空心温酒、盐汤任下。


丁香煮散 治翻胃呕逆。


丁香 石莲肉（各十四枚） 北枣（七枚，切碎） 生姜（七片） 黄秫米（半合，洗）


水一碗半，煮稀粥，去药啜粥。


失笑丸（见痞。）


附方


参术调中汤 治内伤自利，脐腹痛，肢体倦，不喜食，食即呕，嗜卧懒言，足 冷，头目昏。


人参 黄 （各五钱） 当归身 浓朴（姜制） 益智仁 草豆蔻 木香 白术 甘草（炙）


神曲（炒） 麦 面 橘皮（各三钱）


上十二味，锉如麻豆大，每服一两，水二盏，姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。


育气汤 通流百脉，调畅脾元，补中脘，益气海，祛阴寒，止腹痛，进饮食，大益脏虚疼痛。


木香 丁香 藿香 人参 白术 白茯苓 缩砂 白豆蔻 荜澄茄 炙甘草（各半两）


干山药（一两） 陈橘皮（去白） 青皮（去白。各二钱半） 加白檀香（半两）


上为末，每服一钱至二钱，用木瓜汤调下，空心食前，盐汤亦得。


凝神散 收敛胃气，清凉肌表。


人参 白术 茯苓 山药（各一钱半） 白扁豆 知母 生地黄 粳米 甘草（各一钱）


淡竹叶 地骨皮 麦门冬（各五分）


上作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食远服。


加减思食丸 治脾胃俱虚，水谷不化，胸膈痞闷，腹胁时胀，连年累月，食减嗜卧，口苦无味，虚羸少气。又治胸中有寒，饮食不下，反胃恶心，霍乱呕吐。及病后心虚不胜谷气，或因病气衰，食不复常，并宜服之。


神曲（炒黄） 麦 （炒黄，各二两） 乌梅（四两） 干木瓜（切，半两） 白茯苓（去皮） 拣甘草（细锉，炒各二钱半）


上为细末，炼蜜为丸，如樱桃大。每服一丸，不拘时，细嚼，白汤送下。如渴时，噙化一丸，生津液，进饮食。一方，无木瓜、茯苓，有人参、干姜各三钱。


和胃丸 治脾胃虚冷，食即呕逆，水谷不化，或时泄痢。


浓朴（去粗皮，生姜汁炙透，四两） 干姜（炮） 当归（切，焙，各一两半） 槟榔（锉） 桔梗（焙） 人参（各一两） 半夏（汤洗七次，去滑） 陈皮（汤浸，去白，焙） 白术（各二两） 甘草（炙，半两） 诃藜勒皮（七钱半）


上为细末，酒煮糊丸，如桐子大。每服十五丸，渐加至二十丸，温生姜、枣汤下，米饮亦得，不拘时。


生胃丹


大南星（四两，用黄土半斤，将生姜汁拌黄土成曲剂包裹，慢火煨香透，去土不用，将南星切细焙干，同后药研） 丁香（不见火） 木香（不见火） 浓朴（去皮，姜制炒） 神曲（炒） 麦 （炒） 缩砂仁 白豆蔻仁 青皮（去白。各一两） 半夏（二两） 人参 沉香（不见火） 甘草（炙，各半两） 粟米（一升，用生姜二斤，和皮捣取自然汁浸，蒸，焙）


上为细末，法丸如绿豆大。每服七十丸，不拘时，淡姜汤下。


养胃进食丸 治脾胃虚弱，心腹胀满，面色痿黄，肌肉消瘦，怠惰嗜卧，全不思食。


常服滋养脾胃，进美饮食，消痰逐饮，辟风寒湿冷邪气。


苍术（五两，泔浸，去皮） 神曲（二两半，炒） 白茯苓（去皮，二两） 浓朴（姜制，二两） 大麦 （炒）陈皮（去白。各一两半） 白术（二两） 人参 甘草（炙。各一两）


上九味，为末，水面糊丸，如桐子大。每服三十丸至五十丸，食前温姜汤送下，粥饮亦得。


资生丸 健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫。余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸咀嚼，问之，曰∶此得之秘传，饥者服之即饱，饱者食之即饥，因疏其方。余大善之，而颇不信其消食之功，已于醉饱后顿服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，如信此方之神也。先恭简年高脾弱，食少痰多，余龄葆摄，全赖此方，因特附着于此，与世共之。


白术（米泔水浸，用山黄土拌蒸九次，晒九次，去土，切片焙干，三两） 人参（去芦，人乳浸透，饭锅上蒸熟，三两） 白茯苓（去粗皮，水飞去筋膜，人乳拌，饭锅上蒸，晒干，一两五钱） 橘红 山楂肉（蒸） 神曲（炒。各二两） 川黄连（姜汁炒） 白豆蔻仁（微炒） 泽泻（去毛，炒。各三钱半） 桔梗（米泔浸，炒） 真藿香（洗） 甘草（蜜炙，去皮，各五钱） 白扁豆（炒，去壳） 莲肉（去心，各一两） 薏苡仁（淘净，炒，三两） 干山药（炒） 麦芽面（炒） 芡实（净肉炒。各一两五钱）


末之，炼蜜丸，每丸二钱重。每服一丸，醉饱后二丸，细嚼，淡姜汤下。


健脾丸 治一应脾胃不和，饮食劳倦。


白术（白者，二两半，炒） 木香（另研） 黄连（酒炒） 甘草（各七钱半） 白茯苓（去皮，二两） 人参（一两五钱） 神曲（炒） 陈皮 砂仁 麦芽（炒，取面） 山药 肉豆蔻（面裹煨熟，纸包捶去油。以上各一两）


上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十丸，空心、下午各一次，陈米汤下。


冲和丸 养心扶脾，疏肝开胃。


人参 石斛 白豆蔻仁 广陈皮（各一两） 山楂肉（二两）


上各取净末和匀，碗盛叶盖，饭上蒸过，候冷方开。此调胃补心，接丹田之气也。


远志（甘草汤泡，去心，一两） 香附（童便浸半日，洗净醋炒） 山栀仁（炒焦。各二两）


上各取净末，如上法蒸过，勿令泄气。此透畅心胞，达膈间之滞气也。


海石 苍术（米泔浸洗，去皮，炒黄。各二两）


如上法蒸。此消痰饮，通内外之用也。


川芎（二两） 北柴胡青黛（各一两）


如上法蒸。此疏肝郁，伐肝邪者也。夫心为脾母，补母则子旺；肝为脾贼，平贼则脾安，安谷则昌。用谷 取粉，打糊为丸，如梧子大，晒干，用益元散五钱、飞过辰砂五钱为衣。食后少顷白汤下五十丸。胃开气顺，少觉舒泰，则减数服之。可与补中益气汤、六君子汤相兼服。


（灌浆落痂二门参看）


凡痘家，能食者不问稠密皆吉，不能食者痘虽疏亦难发难靥，疮密者危。盖人绝水谷则死，表里皆病则困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也，以烂粥米饮频频与之，以助脾胃之气，更以甘桔汤加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘疮之出也，固赖元气以发之，而元气之壮也，必滋乳食以养之，自四五日以至痂落之后，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽，或陷塌，用药得宜，可保无虞。使乳食减少，兼以泄泻，则元气自此而日衰，虽无前证，日后必至药亦难效，去生远矣。故四五日前而不食者，此毒盛于里，犹可治也，至六七日后而不能食者，杂证百出，行浆不实，虽药之，亦何益哉。有禀受壮实，又发于五岁之外者，又不可以例论也。有痘已痂起而不食，宜调脾胃，若痘起而倍能食，乃胃中宿热消谷，能食而大便秘，宜四顺饮之类微解之，恐胃热不去，为口疮。又有脾胃壮实能食，大便如常，不必服药。此治痘者、可不知所审耶。〔张〕不食，有虚实之异，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃气脏腑自利而不食者为虚，当温养之，益黄（脾）理中（吐逆）姜附、辈主之。身热中满而不食者为实，当清利之，白虎汤（发热）五苓散（惊）辈主之。如腹胀不食，口角流涎者，小异功散主之（吐泻）。


初出，胸前稠密而减食者，此毒盛脾弱也，宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。已出，或因烦渴饮冷过多，或误投凉剂伤冷腹胀，大小便利，腹中虚鸣不能食者，当以温中药疏逐冷气；治法见腹胀条。有内实之人，皮浓肉密，而毒瓦斯难于发越者，又当服解毒匀气之药。凡痘出而饮食少进者，多因虚而毒发不透，或兼有积滞故也，以秘传大透肌散（出不快）加枳实、浓朴服之。饮食不化，手足逆冷者，脾气虚寒也，四君子汤加干姜，甚则附子。疮痂既起，则中气暴虚，多不能食，只宜四君子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者，乃胃中宿有蕴热也，盖胃热则消谷，故能食，更兼大便秘结者，宜三黄丸利之，庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者，亦自能食，大便亦不至有秘结之患，则不必用此药也。


靥后大小便如常而食少者，宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。痂落潮热，唇红口渴不食者，四君子汤加陈皮、山楂、黄连。渴甚，白术散。不解，以大连翘饮去黄芩主之。


脾胃伤于饮食者，枳实丸（伤食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳术丸（伤食）。伤冷冻饮料食者，宜温之，神应丸（伤食）主之。然神应丸内有巴豆，善医者临证，须量虚实斟酌，少与之，庶不坏事。


赵氏治疮痘不进乳食，用白术苦参汤。宿食不消者陈皮枳实汤。如因热壅不食者，二和汤加黄芩。胃虚弱不调，而不能食者，人参养胃汤、麦冬参术散、七珍散、俱可选用。或有杂证者，去其杂证，气和自能食矣。或大小便秘者，利之。


四君子汤


人参 白茯苓 白术 甘草（各一两）


上 咀。用水一盏，生姜三片，煎四分，温服，每帖三钱。


六神散 治脾胃虚弱，津液燥少，内虚不食，身发虚热。


人参 白术 茯苓 甘草（炙） 白扁豆（炒） 黄 （密炙）


上等分，为细末。每服抄二钱，用水半盏，生姜一片，枣一枚，同煎至三分，去滓温服之，不拘时候。身热甚者，加乌梅少许，同煎服。


七珍散 调胃进食。


山药 人参 茯苓 黄 白扁豆（各一钱） 白术（二钱） 甘草（七分）


上，锉为粗散。加粟米一撮，姜二片，枣三枚，水煎，不拘时温服。


人参养胃汤 补脾进食之剂。


白术 陈皮 神曲（各一钱五分） 人参 茯苓 栀子 黄芩（各一钱） 甘草（八分）


上锉散。分为二服，水煎，不拘时服。


麦冬参术散 调胃进食，兼消积之药。


麦门冬 白术（各二钱） 陈皮（一钱半） 人参 甘草（各一钱） 浓朴（七分）


上锉散。分为二服，水煎，无时。


二和汤 消食扶气之剂。


藿香 香附（各等分）


上，为极细末。滚水放温，调下二三钱。


白术苦参汤 治小儿患痘，不进乳食。


白术 白芍药 槟榔 诃子 柴胡 青皮（各一钱） 苦参（一钱二分） 鼠粘子 浓朴 陈皮砂仁 乌药 紫草（各一钱）


上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。


陈皮枳实汤 治患痘宿食不消。


陈皮（一钱二分） 鼠粘子 浓朴（各一钱一分） 枳实 青皮 乌药 紫草茸 砂仁 神曲槟榔 草果 桔梗（各一钱） 升麻（八分）


上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。


凡痘疮，饮食之间毋令太饥，毋令太饱，毋太寒、太热，以损脾胃，但与糜粥烂饭，淡薄滋味以养之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切动风动火之物。


心下不痞满，自不能食也。东垣云∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦。故不能食，皆作虚论。若伤食恶食，自有本门，不在此例。病患脉缓怠惰，四肢重着，或大便泄泻，此湿胜也，从平胃散加味。病患脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，皮毛枯槁发脱，从黄 建中汤加味。病患脉虚气弱，脾胃不和，从四君子、六君子汤加味。有痰，从二陈汤加味，兼下人参半夏丸。虚而有痰，用人参四两，半夏一两，姜汁浸一宿，曝干为末，面糊丸。食后生姜汤下。痰积痞隔，食不得下，皂荚烧存性，研末，酒调下一钱匕。和中汤、七珍散、六神汤、钱氏异功散，皆四君子加减例，开胃进食之正剂也。罗谦甫云∶脾胃弱而饮食难任者，不可一概用克伐之剂，宜钱氏异功散补之，自然能食。


设或嗜食太过伤脾，而痞满呕逆，权用枳实丸一服，慎勿多服。娄全善尝治翁氏久疟食少汗多，先用补剂加黄连、枳实，月余食反不进，汗亦不止。因悟谦甫此言，遂减去枳、连，纯用补剂，又令粥多于药而食进，又于原方内加附子三分半，一服而愈。宽中进食丸、和中丸、木香枳术丸、木香干姜枳术丸，皆有行气之剂，气滞者宜之。许学士云∶有人全不进食，服补脾药皆不效。予授二神丸服之，顿能进食。此病不可全作脾气治。盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食，譬之鼎釜之中，置诸水谷，下无火力，终日米不熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净，酒浸曝干，日挑数匙，以酒下之，十日外饮啖如汤沃雪，亦知此理也。今按治法，虚则补其母，不能食者，戊己虚也，火乃土之母，故以破故纸补肾为癸水，以肉豆蔻浓肠胃为戊土，戊癸化火，同为补土母之药也。杨仁斋云∶脾肾之气交通，则水谷自然克化。《瑞竹堂方》谓二神丸，虽兼补脾胃，但无斡旋，往往常加木香以顺其气，使之斡旋，空虚仓廪，仓廪空虚则能受物，屡用见效，其殆使之交通之力欤。严用和云∶人之有生不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎水不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或食而不消，大腑溏泄。古人云∶补肾不如补脾。予谓补脾不如补肾，肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。薛新甫云∶予尝病脾胃，服补剂及针灸脾俞等穴不应，几殆。吾乡卢丹谷先生，令予服八味丸，饮食果进，三料而平。予兄年逾四十，貌丰气弱，遇风则眩，劳则口舌生疮，胸常有痰，目常赤涩。又一人脾虚发肿，皆以八味丸而愈。按此皆补肾之验。戴复庵云∶脾运食而传于肺，脾气不足故不喜食，宜启脾丸、煮朴丸。若脾虚而不进食者，当实脾，宜鹿茸橘皮煎丸。若脾虚寒而不进食者，理中汤。未效，附子理中汤加砂仁半钱，或丁香煮散。心肾虚致脾气不足以运者，鹿茸橘皮煎丸。脾上交于心，下交于肾者也。


【饥不能食】《灵枢》大惑篇，黄帝曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，消谷故善饥，胃气逆上则胃脘寒，故不嗜食也。运气饥不欲食，皆属湿邪伤肾。经云∶太阴司天，湿淫所胜，民病心如悬，饥不欲食，治以苦热是也。针灸饥不欲食有二法∶其一清胃。经云∶胃者水谷之海，其 上在气冲，下至三里，水谷之海不足，则饥不受谷，审守其 ，调其虚实是也。其二取肾。经云∶肾足少阴之脉，是动则病饥不欲食，心如悬，苦饥状，视盛、虚、热、寒、陷下取之也。


【恶食】经云∶太阴所谓恶闻食臭者，胃无气故恶食臭也。用大剂人参补之。丹溪云∶恶食者，胸中有物，导痰补脾，二陈加二术渣芎汤。失笑丸，治虚痞恶食。


然谷、治脑痛不能食．（铜见痰．）丰隆、主不能食．中极、主饥不能食．胃俞、主呕吐筋挛．食不下．不能食．维道、主三焦有水气．不能食．鬲俞、主伤寒嗜卧．怠惰不欲动．身湿不能食．（铜同．）石门、主不欲食．谷入不化．率谷、主醉酒风热发不能饮食．呕吐．（甲）少商、疗不能食．腹中气满．吃食无味．（明）分水、（见腹痛．）疗不能食．胃俞、疗烦满吐食．腹胀不能食．下云、疗胃中寒气不能食．胸胁满．身瘦不能食．胸满．鬲上逆气闷热．灸大肠俞二七壮．小儿减之．（千）三里、疗腹满不能食．胃气不足．反胃．（明不能饮食见肠 ．脏腑积聚及饮食不消见寒热．涌泉主心痛不嗜食．咽中痛不可内食见虚劳．脾俞胃俞治不嗜食．）