善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

遗尿失禁

〔大〕经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。


〔薛〕《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰∶膀胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒者少，治宜审察。一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸证悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。一老妇患前证，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应，遂以参附汤四剂稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。


一妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。


〔大〕鹿茸丸 治妇人久积虚冷，小便白浊，滑数不禁。


鹿茸（炙） 椒红 桂心 附子（炮） 牡蛎（ ） 补骨脂（炒） 石斛 肉苁蓉（酒浸）鸡 （炙） 沉香（各一两） 桑螵蛸（炙，半两）


上为细末，酒煮面糊，丸梧桐子大。空心，温酒下三十丸。


又方 鹿角屑炒令黄，为细末，空心温酒调二钱。


又方 雄鸡 炙为末，空心酒调服二钱。


治妇人遗尿，不知出时。《千金翼》方。


白薇 白芍药（各等分）


上为末，酒服方寸匕，日三服，空心。


又方 以桑螵蛸酒炒，为细末，每服二钱，生姜汤调下。


又方


白矾 牡蛎（各等分）


为细末，饮服方寸匕。亦治丈夫遗尿。


疗妇人遗尿不禁 雄鸡翎烧灰为末，酒服方寸匕。


补遗秘元丸 治内虚自汗，小便不禁。


白龙骨（三两） 诃子（十个，去核） 缩砂仁（一两）


为末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心盐油吞下。


又治小便不禁，用猪脬洗净，铁铲上炙熟食之，以酒咽下。


治遗尿 用乌药为末，每服二钱，米汤调下，日二服。


又方 用蔷薇根细研，好酒调服。


又方 用白纸一张铺于所睡席下，待遗于上日干烧存性，为末，酒调与服。


又方 用益智一两半，酒一碗，煎七分，去渣，温服。枳壳亦好。


又方 用鸡 一具并肠，净洗烧灰，男用雌者，女用雄者，为末。每服二钱，酒调服。


又方 用阿胶炒、牡蛎 ，鹿茸酒炙、桑螵蛸酒炙等分为末，糯米丸如桐子大。每服五十丸，空心盐酒下。


治心肾俱虚，神魂不守，小便淋沥不禁 用赤茯苓、白茯苓等分为末，以新汲水 洗，澄去渣控干，取地黄汁与好酒同于银石器内熬成膏，和丸如弹子大。空心盐酒嚼一丸。


治内虚里寒，自汗，小便不禁 用白龙骨三两，诃子十个去核，缩砂一两去皮，灵砂一两，为末，糯米粥丸如桐子大。每服五十丸，空心盐、酒下。


治睡中遗溺不觉 用燕窝中草烧黑，为末，水调方寸匕服。


治遗溺淋沥 用桑螵蛸炙焦、白龙骨等分为末。每服二钱匕，空心盐汤调下，大验。


〔大〕经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。


〔薛〕《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰∶膀胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒者少，治宜审察。一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸证悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。一老妇患前证，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应，遂以参附汤四剂稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。


一妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。


〔大〕鹿茸丸 治妇人久积虚冷，小便白浊，滑数不禁。


鹿茸（炙） 椒红 桂心 附子（炮） 牡蛎（ ） 补骨脂（炒） 石斛 肉苁蓉（酒浸）


鸡 （炙） 沉香（各一两） 桑螵蛸（炙，半两）


上为细末，酒煮面糊，丸梧桐子大。空心，温酒下三十丸。


又方 鹿角屑炒令黄，为细末，空心温酒调二钱。


又方 雄鸡 炙为末，空心酒调服二钱。


治妇人遗尿，不知出时。《千金翼》方。


白薇 白芍药（各等分）


上为末，酒服方寸匕，日三服，空心。


又方 以桑螵蛸酒炒，为细末，每服二钱，生姜汤调下。


又方白矾 牡蛎（各等分）


为细末，饮服方寸匕。亦治丈夫遗尿。


疗妇人遗尿不禁 雄鸡翎烧灰为末，酒服方寸匕。


补遗秘元丸 治内虚自汗，小便不禁。


白龙骨（三两） 诃子（十个，去核） 缩砂仁（一两）


为末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心盐油吞下。


又治小便不禁，用猪脬洗净，铁铲上炙熟食之，以酒咽下。